Лекарства в которые входит кодеин. Сиропы и таблетки от кашля с кодеином

Главная

Стоматология

При сухом кашле не происходит отхаркивания, кашель носит изнуряющий характер. Для облечения такого состояния и выведения мокроты используют противокашлевые средства. В состав некоторых из них входит кодеин.

В чём опасность кодеина

Он представляет собой продукт переработки морфина и часто используется в фармацевтической промышленности для производства лекарств.

Часто в последнее время люди с наркотической зависимостью приобретают кодеиносодержащие препараты с целью изготовления дезоморфина. Это тяжёлый наркотик, который способен развивать сильную зависимость. Он обладает высокой токсичностью.

Именно с целью предупреждения подобных действий кодеиносодержащие лекарственные средства продаются по рецепту, и их продажа в аптеках регулируется Постановлением Правительства Российской Федерации № 599 от 20 июля 2011 г. «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включённых в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». В этом документе присутствует список препаратов, подлежащих продаже в аптеках исключительно по рецепту врача. Таких лекарственных средств не должно быть в свободной продаже.

Этот компонент имеет некоторое обезболивающее действие, а главное, он хорошо подавляет кашлевой рефлекс .

Кодеин действует значительно мягче, чем другие подобные средства, на желудочно-кишечный тракт.

Действие лекарства пациент начинает ощущать после приёма приблизительно через 40-45 минут. Препараты, содержащие кодеин, назначают обычно при сухом кашле или для снятия различных видов боли.

У препаратов этого ряда могут быть различные побочные эффекты, причём в достаточно большом количестве. Также все они имеют ряд определённых противопоказаний к применению.

Поскольку сам кодеин не является сильным обезболивающим, то в состав лекарств обычно вводят ещё дополнительные анальгетики, способные облегчить состояние больного. Лекарственные средства с кодеином бывают двух видов:

комбинированные анальгетики. Это лекарственные средства, в составе которых находятся кроме кодеина компоненты с сильным анальгезирующим действием.
сиропы и таблетки от кашля с кодеином.

jpg»
Прежде чем приобретать любой из указанных препаратов, необходимо тщательно изучить инструкцию производителя, обращая особое внимание на побочные действия препаратов и противопоказания.

К первой группе относятся солпадеин, пентабуфен, пиралгин сантотитралгин, сантопералгин, седалгин-Нео и др.

Противокашлевые средства с содержанием кодеина

Кодеин+парацетомол

Благодаря сочетанию двух основных компонентов средство быстро снижает высокую температуру, устраняет болевой и кашлевой синдром. Действие длится до 4-5 часов от момента приёма средства.

Может спровоцировать нарушение дыхания в некоторых случаях. Нельзя также использовать людям с патологиями почек. При лёгочной недостаточности. При длительном использовании может вызывать зависимость, как все другие средства, содержащие кодеин.

Кодипронт

Лекарство от кашля с пролонгированным действием (Его действие продолжается на протяжении 12 часов). Кроме кодеина, в составе лекарства находятся средства с лёгким успокоительным, а также противоаллергическим эффектом.

Назначается при лечении простуд, гриппа, коклюша, а также при лечении некоторых заболеваний верхних дыхательных путей аллергического происхождения. Нельзя использовать пожилым людям, детям до 14 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Каффетин

Обладает целым рядом положительных действий:

Противокашлевым.
Успокаивающим.
Жаропонижающим.
Противовоспалительным.

Кофеин в составе средства помогает снять боль быстрее, способствует снятию усталости, сонливости.

Увеличивает частоту сердцебиений, а также может повысить артериальное давление.

Квинталгин

Используется не только как противокашлевый препарат, но и для снятия болевых синдромов низкой и средней тяжести. У этого лекарственного средства большой список противопоказаний. Также некоторым категориям пациентов его необходимо принимать с осторожностью: людям пожилого возраста, пациентам с проблемами кишечника. Способен усиливать действие некоторых седативных средств, если они применяются вместе с квинталгином.

Коделмикст

Препарат обладает хорошим противокашлевым, жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Хорошо абсорбируется в организме человека, начинает быстро оказывать действие, облегчая состояние больного. Применяется при лечении простудных заболеваний, сопровождаемых кашлем и повышением температуры тела, а также для снятия различной боли (зубной, головной и т.д.) У средства есть существенный недостаток -внушительный список противопоказаний. В инструкции к препарату также содержатся особые указания, которые необходимо соблюдать при приёме данного препарата. Слишком продолжительный приём данного средства значительно снижает терапевтический эффект.

Коделак и Коделак фито

Популярное средство при лечении кашля различной этиологии. В состав, кроме кодеина от кашля, входят также экстракты некоторых лекарственных растений (к примеру, корень солодки). В препарат «Коделак фито» дополнительно входит экстракт чабреца для усиления противокашлевого эффекта и лучшего отхождения мокроты, при приёме этого препарата мокрота откашливается. Действие препарат оказывает довольно быстро и длится оно от 1 часа до 6 часов. В некоторых случаях препарат способен вызывать аллергические реакции, а также негативные реакции со стороны нервной системы (чрезмерную сонливость).

Нурофен плюс, Нурофен плюс Н

Популярные по причине своей эффективности средства с хорошими болеутоляющими и жаропонижающими свойствами. Кодеиновый сироп от кашля содержит также ибупрофен. Эти средства используются при снятии различных видов болей, а также при лечении простудных заболеваний. Безусловное достоинство данных препаратов в том, что первые положительные признаки действия препарата пациент ощущает уже через 20-25 минут после приёма лекарства. Нельзя использовать людям, имеющим патологии крови (плохую свёртываемость, анемию).

Пенталгин-ICN, Пенталгин Н, Пенталгин плюс

В отличие от обычного пенталгина, эта группа лекарств содержит в своём составе кодеин. В них также входит парацетамол, оказывающий жаропонижающее и обезболивающее действие, кофеин, который является психостимулятором. Недостаток: данные препараты имеют большое количество различных противопоказаний к применению. Способны значительно влиять на скорость психомоторных реакций.

Седал-М

Назначают при различных воспалительных заболеваниях дыхательных путей, а также для снятия болей различной этиологии.

Данное лекарство необходимо с осторожностью применять пациентам, имеющим проблемы с почками, печенью, а также при наличии язвенной болезни, людям пожилого возраста.

Одновременный приём этого средства с некоторыми анальгетиками, антидепрессантами и противозачаточными средствами способен привести к усилению токсического эффекта. При продолжительном использовании лекарства (более 5 дней) необходимо следить за показателями работы почек и печени.

В инструкции к данному средству следует обратить внимание на особые указания по его использованию.

Теркодин

Кодеин в составе данного лекарственного средства оказывает противокашлевое действие, а терпингидрат способствует усилению секрецию бронхиальных желез, что облегчает отхаркивание. Назначается при лечении сухого кашля при различных заболеваниях верхних дыхательных путей. При длительном использовании возможно развитие зависимости от кодеина.

Тедеин

В состав входят два основных компонента: терпингидрат и кодеин. Они дополняют действие друг друга, способствуя образованию и дальнейшему отхождению мокроты в лёгких.

Препарат нельзя применять для лечения пациентов с лёгочной недостаточностью, а также при бронхиальной астме. Нельзя одновременно использовать с анальгетиками центрального действия.

Терпинкод Н

Используется при лечении кашля. В его состав входит кодеин и терпингидрат – очень сильный препарат для отхаркивания. Это лекарство назначается не только при лечении бронхитов, но и при лечении эмфиземы лёгких, бронхопневмонии. Данное лекарство способно усиливать действие седативных и анальгезирующих средств. Препарат имеет ряд побочных эффектов (может вызвать проблемы со стулом, рвота, тошнота, головные боли).

Тетралгин

Он также относится к числу комбинированных кодеиносодержащих препаратов. Благодаря кофеину в своём составе, препарат способен положительно действовать на умственную и физическую деятельность человека.

Также обладает противокашлевым и анальгезирующим эффектом.

Меры предосторожности при употреблении кодеиносодержащих лекарств

Как правило, препараты с содержанием кодеина специалисты назначают с осторожностью. Это делается в тех случаях, когда другие лекарственные средства не принесли желаемого эффекта.

Кодеин – разновидность опиумного алкалоида, поэтому способен вызвать привыкание, а также в некоторых случаях стать причиной отравления.

При превышении дозы кодеиносодержащих средств могут наблюдаться такие симптомы:

тошнота;
головокружение;
нервное перевозбуждение;
различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Если принять сразу большое количество препарата, содержащего кодеин, наступает лёгкое наркотическое опьянение. Поэтому стоит принимать осторожно даже, казалось бы, обычные кодеиновые таблетки от кашля или сироп с кодеином.

При регулярной передозировке может вызывать состояние лёгкой эйфории, а иногда ещё депрессию, боль в мышцах . Как правило, это случается при бесконтрольном приёме препаратов с содержанием кодеина. При возникновении таких симптомов приём любых подобных лекарственных средств следует немедленно прекратить.

Цена таких лекарственных средств варьируется в зависимости от популярности средства, а также от того, где оно производится. Купить лекарства от кашля с кодеином можно лишь имея рецепт врача.

С 2012 года кодеиносодержжащие лекарства и препараты отпускаются по рецепту, но наркоманы все равно находят способ, как раздобыть ингредиент для самого страшного наркотика – крокодила. У кодеина много уличных названий – катюха, кода, пульман, пурун, пендаль, пончик, помидор, а в медицине используются торговые названия – кодеина фосфат полугидрат или просто кодеина основание, кодеин.

Кодеин содержится в лекарствах от кашля и обезболивающих. Это опиумный анальгетик центрального действия обладает наркотическим эффектом, его еще называют аптечный наркотик.

Лучшее видео:

Какие лекарства содержат кодеин

Таблетки от кашля с кодеином:

Коделак (бронхо, нео, фито)
Терпинкод
Кодтерпин

Обезболивающие (комбинированные анальгетики) с кодеином:

Нурофен
Но-шпалгин
Пенталгин
Седальгин
Терпинкод
Тетралгин

Что нужно знать о препаратах, содержащих кодеин

Раньше лекарственные все препараты с кодеином отпускались без рецепта, пока его не отнесли к списку опасных наркотических веществ. Однако даже сейчас аптечные наркоманы находят возможность купить обезболивающее или закинуться таблетками от кашля, словив кайф.
Эту заметку мы написали специально для родителей, которые могут не подозревать о том, что их дети подсели на наркотики.

Сейчас возраст, когда пробуют первые наркотики снизился с 15-16 до 13 лет, и надо понимать, что подростки вряд ли будут варить дезоморфин, но вот попробовать съесть с десяток таблеток с кодеином для получения эйфории – это дешево и сердито.

Невинный вопрос о любом из лекарств, которые мы описывали выше, должен насторожить родителей. Если ребенок интересуется кодеиносодержащими препаратами, наверняка ему кто-то на улице рассказал о том, какой можно словить кайф от них. Задача взрослых донести до чада о печальных последствиях наркотической зависимости, которая развивается очень быстро и предоставить ему возможность самовыражаться иначе.

Если статья «Лекарственные препараты, содержащие кодеин» была полезна вам, не стесняйтесь делиться ссылкой. Возможно, этим простым решением вы спасете кому-то жизнь.

В результате у больного образующаяся слизь не выводится из организма, а спускается вниз внутри бронхов. Чтобы противодействовать этому негативному процессу, медспециалисты назначают больным различные комбинированные лекарственные средства, которые содержат в своем составе кодеин.

Что представляет собой кодеин?

С точки зрения химии, кодеин – полусинтетическое химсоединение, производное опия, поэтому считается медпрепаратом, имеющим наркотическое действие. Получается он способом метелирования морфия из растительного сырья и считается хорошим средством болеутоления. Он входит в химсостав медпрепаратов-анальгетиков и имеет способность угнетать функцию возбуждения продолговатого мозга и расположенного в нём центра кашля.

В результате применения этого химсоединения больной получает облегчение от кашля, кроме того, он перестаёт испытывать неприятные ощущения, связанные с болезнью. Назначить препараты, его содержащие, имеет право только врач, так как выписываются такие лекарства только по рецепту и относятся к сильнодействующим. Кроме того, так как кодеин утоляет боль, принимая его самостоятельно можно не заметить появления более серьёзных симптомов того или иного заболевания дыхательной системы, что может привести к достаточно плачевным результатам. Поэтому любые таблетки, даже сиропы с данным веществом в составе, должны приниматься исключительно по рецепту врача. В противном же случае результат будет просто непредсказуем.

В любом случае несмотря на высокую эффективность препаратов, содержащих кодеин, запрещено использовать в том случае, когда у вас так называемый мокрый кашель сопровождающийся отделением мокроты, так как они могут привести к нарушению естественного процесса очистки дыхательных путей и лёгких. Это прямо ведёт к нарушению их вентиляции и развитию пневмонии.

Кроме того, кодеинсодержащие препараты от кашля для детей не должны использоваться до достижения ими возраста двух лет. Дело в том, что такие дети имеют ещё не сформированные системы и органы, поэтому приём ими кодеиновых препаратов может нанести вред. После 2 лет ребёнок может спокойно принимать те же сиропы против кашля, не опасаясь наступления неприятных последствий.

Важно! Подобные лекарства не назначают в том случае, когда у больного присутствует высокая чувствительность как к самому действующему веществу, так и к вспомогательным компонентам того или иного препарата.

Кодеин противопоказан беременным и женщинам в период лактации. Если выявлена отягчённая форма бронхиальной астмы или же дыхательная недостаточность второй или третьей степени вам также категорически противопоказаны препараты с содержанием кодеина.

Медицинский препарат Коделак

Кодеинсодержащие препараты от кашля, названия которых имеются в медицинских справочниках, составляют обширную часть медикаментозных средств, предназначенных для лечения кашля и заболеваний дыхательных путей. При этом каждое такое средство имеет свою дозировку и способ применения. Если не соблюдать инструкцию к данным препаратам, вы не получите нужного вам лечебного эффекта.

Например, выпускаемый на сегодняшний день лечебный препарат Коделак, имеет таблетированную форму выпуска. В химсостав медпрепарата входит экстракт корня солодки, который обладает отхаркивающим свойством. Кроме того, Коделак содержит в своём составе экстракт ланцетного термопсиса, являющегося сильным растительным антисептиком, который способствует активизации процесса отхождения мокроты из дыхательных путей.

Одним из видов указанного лекарственного медпрепарата считается Коделак фито, который в своем химсоставе содержит экстракт чабреца. Это медпрепарат обычно прописывается по 1 таблетке 2 раза в сутки. При этом наиболее эффективное воздействие лекарство производит непосредственно после его употребления, а продолжительность его действия составляет от 2 до 6 часов.

Медспециалисты утверждают, что в случае злоупотребления данным лекарственным медпрепаратом, может быть оказано весьма серьёзное воздействие на центральную нервную систему, которое выражается в угнетённом состоянии, а также сонливости. Кроме того, может наблюдаться противоположный эффект – бессонница или гипервозбудимость. Это обстоятельство особенно важно помнить в том случае, когда вам необходимо находиться за рулём или выполнять иные операции, связанные с работой с источниками повышенной опасности.

Внимание! Имейте в виду, что препарат Коделак запрещён к использованию в период беременности и лактации.

Нельзя употреблять при проведении лечения детей до 2 лет. Нужно внимательно смотреть за тем, чтобы не использовалось медсредство в том случае, когда от ребёнка требуется хорошее внимание и скорость психомоторных реакций.

Существуют аналоги этого препарата, имеющие меньшее воздействие. Их можно применять вместо Коделака, для того чтобы сгладить его сильное воздействие на человеческий организм. В результате вы сможете лечиться им, даже если есть серьёзные противопоказания.

Медпрепараты Терпинкод и Кодипронт

Вторым наиболее распространённым препаратом на основе кодеина является Терпинкод. Помимо кодеина препарат содержит в себе такое вещество, как терпингидрат, обладающий сильнейшим отхаркивающим действием. В результате кашлевой центр, находящийся в головном мозге человека, получает сигналы, которые позволяют органам дыхания понижать вязкость мокроты, присутствующей в них, облегчая тем самым её выведение.

Основное применение медпрепарата – это лечение эмфиземы лёгких, бронхопневмонии, а также осложненных форм бронхита у разновозрастных больных. Этот препарат запрещён к использованию для детей до 2 лет. При этом также стоит помнить о том, что кодеинсодержащие медпрепараты значительно усиливают действие снотворных медсредств, анальгетиков, а также седативных медпрепаратов. Это может вызвать головные боли у пациентов.

Третьим популярным препаратом с высоким содержанием кодеина считается Кодипронт, который обладает продлённым воздействием на организм. При этом в состав этого лекарственного средства входит фенилтолоксамин, имеющий небольшое успокоительное воздействие. Этот препарат позволяет бороться с аллергией.

Оболочка, в которую помещены данные капсулы, способствует медленному освобождению лекарственных средств из неё, поэтому противокашлевое действие Кодипронта может продлиться до 12 часов. Таким образом, им можно лечить такие заболевания, как грипп, коклюш, бронхит, инфекции самой разнообразной природы, а также аллергические заболевания верхних дыхательных путей.

Использовать названный препарат детям в возрасте до 14 лет, а также в пожилом возрасте и при беременности просто недопустимо. Кроме того, существуют противопоказания для применения этого медсредства. Ими являются:

хронические запоры;
наличие сахарного диабета;
некоторые виды глаукомы.

Можно использовать кодеин в качестве дополнительного медсредства в составе разнообразных сиропов и суспензий от кашля, например, таких как суспензия Кодипронт или сироп Кофекс. При этом, если будут возникать нежелательные последствия, лекарственные препараты больному нужно будет стараться принимать на полный желудок, запивая водой. В любом случае не превышайте рекомендованную врачом дозу во избежание отравления.

Чем опасен кодеин?

Кодеинсодержащие препараты от кашля в свободной продаже имеются, но при их приобретении необходимо наличие в обязательном порядке рецепта лечащего врача. Несмотря на кажущуюся простоту применения сиропа от кашля, неправильное его использование грозит возникновением достаточно серьёзного отрицательного эффекта. В связи с названным обстоятельством, врачи в последнее время выписывают такие препараты исключительно при остром болевом синдроме.

Если неправильно использовать этот опиумный алкалоид, то у больного могут проявиться следующие негативные симптомы:

нарушение сна;
тошнота;
перевозбуждение ЦНС;
аллергические высыпания и запоры;
наркотическая зависимость при применении повышенных доз кодеина.

Внимание! Медицинская наука утверждает, что бесконтрольное и бессистемное употребление препаратов, содержащих кодеин, например, сиропов от кашля или таблеток, очень часто приводит к наркотической зависимости.

В результате при отказе от приёма данных лекарственных средств пациент начинает испытывать сильнейшие боли внутри мышц, у него возникают мысли о суициде, развивается депрессивное состояние.

Стоит предупредить покупателей сиропов и таблеток от кашля о том, что они могут попасть под пристальное внимание правоохранительных органов. Дело в том, что лица, страдающие наркотической зависимостью, иногда готовят из описанных лекарственных препаратов наркотики.

Варианты замены кодеинсодержащих препаратов

Если вы не переносите кодеинсодержащие препараты, вы можете обратиться к вашему лечащему врачу, который подберёт аналоги. При этом лечебный эффект сохранится, а негативное воздействие уменьшится. В результате вы получите лечебный эффект, и ваше здоровье только улучшится.

Существует множество народных рецептов, которые могут стать прямой альтернативой традиционных рецептов лечения кашля. Например, можно использовать компрессы. Они могут состоять из того же картофельного пюре, разделённого на 2 части и помещённого в полиэтиленовый пакет. Одну часть такого пакета прикладывают к спине, а вторую – к груди. Компресс обматывается тёплым полотенцем или шарфом и оставляется примерно на 30 минут на теле.

Универсальным средством для профилактики кашля является общее укрепление организма. Дело в том, что кашель – это всего лишь один из симптомов того или иного заболевания, и если вовремя его заметить, можно предотвратить гораздо большие проблемы. Занимайтесь профилактикой, посещайте участкового врача – в этом залог вашего здоровья.

Таблетки от кашля с кодеином - лекарства, призванные устранить сухой кашель, ослабить болеощущения и улучшить отход мокроты из легких и горла. Кодеин на протяжении десятилетий назначается врачами для избавления от кашлевых приступов. Он обладает выраженным подавляющим действием.

Сейчас лекарства с данным веществом безрецептурны и свободно продаются в аптеках. Однако есть исключения, которые требуют обязательного назначения врачом.

Почти все таблетки от кашля с кодеином отпускаются без рецепта врача

Эффективность

Кодеин - это алкалоид опия, добываемый полусинтетическим способом. Химическое строение вещества во многом напоминает морфин, однако болеутоляющий эффект у него менее интенсивен. Элемент относится к классу противокашлевых веществ, называемых опиатными (наркотическими) анальгетиками.

Исследования показывают, что данный элемент высокоэффективен в подавлении кашлевых приступов. Особенно в случае заболеваний верхних дыхательных путей и хронических патологиях легких. Компонент активно применяется при терапии гриппа, простуды и прочих инфекционных заболеваний.

Основные действия таблеток с содержанием кодеина:

Таблетки с кодеином устраняют боль и способствуют выведению мокроты

Устранение боли и неприятных ощущений. Вещество используется для притупления боли после операции или травмы. Эффект наблюдается уже через несколько минут и сохраняется на протяжении продолжительного времени. Нередко лекарства с кодеином назначают тогда, когда другие болеутоляющие (вроде Аспирина, Ибупрофена и Парацетамола) не сработали.
Подавление кашля. Вещество воздействует на мозговые центры, замедляя и останавливая сигналы, ответственные за кашлевые приступы.
Разжижение мокроты. Компонент разбавляет мокроту, скопившуюся в областях горла и легких.
Отхаркивающее действие. После приема таблетки с кодеином мокрота и вредные вещества легче выводятся из организма.
Седативное действие. Из-за успокаивающего воздействия на ЦНС, во время приема таблеток нежелательно заниматься делами, которые требуют быстрой реакции и повышенной внимательности. К ним относятся - вождение автомобиля или управление производственными механизмами.

Эффект от приема таблеток от кашля с кодеином заметен уже через 3-5 дней

Дополнительно кодеиносодержащие медикаменты могут назначаться от диареи. Вещество эффективно только в случаях слабой или умеренной боли. Для комплексного и более сильного действия его используют в сочетании с другими лекарственными средствами - Парацетамол или Аспирин. При слабом покашливании назначают меньшие дозировки или аналоги.

Стоит помнить, что кодеин способен лишь облегчить симптомы - от причины заболевания он не избавит. Полноценный эффект от терапии будет заметен уже спустя 3-5 дней. В редких случаях для этого потребуется более одной недели.

Прием таблеток в течение продолжительного времени способен привести к привыканию или зависимости.

Список препаратов с кодеином

Список наиболее известных лекарств от кашля с кодеином:

Таблетки Коделак

Названия перечисленных препаратов наиболее известны. Большинство из них можно приобрести без наличия рецептуры. Лечащий врач может прописать и другие таблетки с содержанием кодеина. Чтобы уточнить его наличие среди компонентов, следует обратиться к официальным источникам.

Детские составы чаще всего содержат минимальную дозировку вещества и преимущественно имеют форму сиропов, а не таблеток. Все лекарства имеют инструкцию. Однако точные дозировки и продолжительность курса назначает только врач - после выяснения анамнеза и верной постановки диагноза.

Некоторые перечисленные средства не сочетаются с другими. Перед посещением больницы рекомендуется составить список всех принимаемых лекарств (рецептурных и безрецептурных), а также витаминов, минералов и пищевых добавок.

Возможные противопоказания

Несмотря на тот факт, что препараты с веществом доступны в свободной продаже, многие из них обладают рядом противопоказаний.

В следующих случаях кодеиновые составы принимать запрещено:

При нарушениях работы щитовидной железы принимать таблетки с кодеином нельзя

наличие аллергии;
некоторые тяжело протекающие легочные патологии;
травмы головы и проблемы с мозговым кровоснабжением;
серьезные психические расстройства и недавний курс антидепрессантов;
патологии надпочечников;
судороги;
алкогольная зависимость;
сниженная активность щитовидной железы;
почечные и печеночные патологии;
миастения;
присутствие камней и других образований в желчном пузыре;
увеличение простаты;
болезнь Аддисона (когда организм не выделяет достаточный объем некоторых жизненно важных веществ);
гипотония (сниженное кровяное давление);
язвенный колит (поражает кишечник).

У пациентов с нарушениями работы почек выведение медикамента замедляется, что может привести к проблемам со здоровьем. Нужно использовать лекарство с осторожностью и увеличить перерывы между приемами.

Также стоит сообщить доктору о факте недавно проведенной операции брюшной полости или мочевого пузыря. Во время приема таблеток желательно отказаться от алкоголя. В противном случае риск получить побочные эффекты возрастет.

Маленькие дети. Следует осторожно давать кодеиновключающие лекарства детям до 12 лет, если этого не назначил врач. Ребенку до 2 лет вещество противопоказано абсолютно. Нельзя давать таблетки малышам и подросткам до 18 лет, у которых были удалены миндалины или аденоиды. Велик риск апноэ (кратковременная остановка дыхания) во время сна.
Пожилые люди. Организм человека в возрасте ослаблен и обладает повышенной восприимчивостью к данному компоненту. Могут возникнуть дополнительные проблемы с почками и печенью.
Беременные и кормящие. А также только планирующие беременность. Элемент способен ухудшить развитие ребенка и вызвать проблемы с его здоровьем. Некоторые исследования зафиксировали возможность передачи состава через материнское молоко.
Профессиональные спортсмены. Вещество относится к допинговым.

Это не полный перечень противопоказаний. Перечисленные пункты - самые распространенные. Для получения более подробной информации необходима консультация специалиста. При назначении медикамента доктор должен учесть наличие хронических патологий и пережитых черепно-мозговых травмах.

Боль в сердце – одно из опасных побочных эффектов лекарств с кодеином

Если в ходе терапии усилятся побочные эффекты, то следует сообщить об этом лечащему врачу. Он снизит дозировку или пропишет другие средства. В случае сильных побочных реакций (вроде боли в сердце или затруднения дыхания) - необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Несколько дней назад Правительством Российской Федерации был утвержден один очень любопытный документ - Постановление N1159 от 16 декабря 2013 года «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств и психотропных веществ».

Оно вступило в силу 26 декабря этого же года. У ряда представителей средств массовой информации возникло непонимание сути данного законодательного акта, выразившееся в публикации статей с заголовками типа: «Кодеиносодержащие лекарства исключили из списка наркотиков», «Подарок наркоманам от российского правительства» и т.п. Поэтому имеет смысл более подробно остановиться на данном, далеко неоднозначном документе.

Суть Постановления в следующем: оно исключило из списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, ряд комбинированных кодеинсодержащих препаратов - средств для изготовления наркотика дезоморфина. Это один из самых токсичных и ядовитых наркотиков опийной группы, который стал убийцей и причиной инвалидности тысяч людей, попавших в сети адской зависимости. На протяжении длительного времени ФСКН России не удавалось включить препараты с малым содержанием кодеина и их солей (до 15 мг) в список препаратов, отпускаемых по рецепту. Для кустарного изготовления дезоморфина наиболее часто использовались лекарственные средства «Коделак», «Пенталгин», «Пиралгин», «Седал-М», «Седальгин-нео», «Терпинкод» и «Тетралгин».

Была проведена мощнейшая общественная информационная кампания. По ее итогам ФСКН России 22 апреля 2010 года провела расширенное заседание Коллегии по вопросу «Об организации работы по противодействию распространения наркотического средства дезоморфин». Результатом проделанной работы явилось предложение председателя Государственного антинаркотического комитета, директора ФСКН России В.П. Иванова продавать кодеинсодержащие препараты по рецептам, чтобы избежать роста наркозависимых, употребляющих дезоморфин. Тогда он сообщил, что дезоморфиновой эпидемией охвачена практически вся Россия. По его словам, если в 2007 году дезоморфин эпизодически потребляли в 19 субъектах РФ, то в 2009 году его потребление стало регулярным уже в 60 регионах. Количество возбужденных уголовных дел в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре только за 2009 год выросло в 67 раз, в Республике Коми - в 19 раз, в Ямало-Ненецком автономном округе и Архангельской области - в 8 раз. Объемы изъятий дезоморфина за 2009 год возросли в 7 раз, составив 112 миллионов разовых доз, а только за I квартал 2010 года возросли в 30 раз по сравнению с I кварталом 2009 года, и уже составили 150 миллионов разовых доз. Эти цифры потрясают.

Корреспондент РИА «Новости», присутствовавший на коллегии, констатировал, что спокойно смотреть фильм не могли даже видавшие виды оперативники ФСКН, а присутствовавшие женщины просто отворачивались или закрывали глаза.

В заседании приняли участие: на тот момент заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ныне министр В.И. Скворцова, губернатор Архангельской области И.Ф. Михальчук, губернатор Рязанской области О.И. Ковалев, губернатор Ульяновской области С.И. Морозов, заместитель губернатора Кировской области С.С. Карнаухов, заместитель губернатора Красноярского края И.В. Черноков и министр здравоохранения края В.Н. Янин, министр общественной безопасности Пермского края И.Н. Орлов, на тот момент председатель Синодального отдела по церковной благотворительности и социальному служению Московского Патриархата протоиерей Аркадий (Шатов), ныне епископ Орехово-Зуевский Пантелеимон, член Общественной палаты Российской Федерации, адвокат А.Г. Кучерена, ведущие наркологи, представители науки, духовенства, общественности и ведущих средств массовой информации.

Выступившие на заседании руководители регионов подчеркнули, что рост дезоморфиновой наркомании напрямую связан с ростом продаж кодеинсодержащих лекарственных препаратов. Участники заседания обратили внимание на появление принципиально новой угрозы российскому обществу - «лекарственно-аптечной наркомании».

Доктор медицинских наук, профессор Т.В. Клименко - на тот момент главный специалист Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского, а ныне помощник министра здравоохранения - по итогам насыщенного эмоциями обсуждения проблемы сообщила участникам расширенного заседания коллегии следующее: «Ограничительные меры абсолютно оправданны, так как если ситуация выйдет из-под контроля, кодеинсодержащие анальгетики будут просто запрещены».

«Необходимо принять решительные шаги по замещению кодеиносодержащих препаратов на их безопасные аналоги и начать разработку новых. Также нужно разработать комплексный план против распространения дезоморфина и ограничить рекламу данных препаратов», - так заявил в апреле 2010 года директор ФСКН России В.П. Иванов. «Задача сложная, но ее надо решать. Повышенная токсичность этого препарата дает быстрое привыкание. В организме начинаются необратимые химические изменения. Проблема очень острая и требует незамедлительного решения», - заключил, выступая на коллегии, глава ведомства.

На последующем после расширенного заседания коллегии ФСКН России заседании Государственного антинаркотического комитета был окончательно утверждён вектор на ужесточение законодательства в сфере незаконного потребления дезоморфина.

Однако, к сожалению, по независящим от ФСКН России обстоятельствам решение этой проблемы потребовало более 2-х лет.

Лишь в 2012 году, 17 мая, вышел в свет Приказ Минздравсоцразвития РФ N562н с последующей редакцией от 10 июня 2013 года, с изменениями, вступившими в силу с 4 августа 2013 года «Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества». Согласно данному Приказу, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин или его соли в малых количествах (до 20 мг в 1 таблетке) были переведены на строгий рецептурный учёт. Никаких изменений интересующее нас «свежее» Постановление Правительства РФ в этот порядок не внесло.

Правительством РФ в соответствии с Федеральным законом 18-ФЗ от 1 марта 2012 года «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» было принято Постановление N 1002 от 1 октября 2012 года «Об утверждении значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств и психотропных веществ, а также значительного, крупного и особо крупного размеров для растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, для целей статей 228, 228 ч.1, 229 и 229 ч.1 Уголовного кодекса Российской Федерации».

Данным постановлением были утверждены новые размеры наркотических средств для использования их в соответствии с новой редакцией статей 228, 228 ч.1, 229, 229 ч.1 УК РФ, которые начали действовать с 1 января 2013 года. Со вступлением Постановления N 1002 в силу (также с 1 января 2013 года) новые размеры наркотических средств и психотропных веществ стали делиться на три категории: значительный, крупный и особо крупный размер, что подразумевает различную степень ответственности за те или иные количества задействованных в наркоторговле и хранении препаратов.

В результате таблица на 1 января 2013 года в разделе «Наркотические средства» выглядела следующим образом:

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II)


Наркотические средства
Наименование наркотических средств и психотропных веществ	Значительный размер (граммов свыше)	Крупный размер (граммов свыше)	Особо крупный размер (граммов свыше)
р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)
Альфентанил
BZP (N-бензилпиперазин) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень
Бупренорфин
Гидроморфон
Глютетимид (Ноксирон)
Декстроморамид
Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)
Дигидрокодеин
Дигидроэторфин
Дифеноксилат
Капсулы, содержащие 30 мг кодеина и 10 мг фенилтолоксамина	33 капсулы	165 капсул


Кодеин N-окись
4-МТА (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин)

Морфилонг	5 ампул по 2 мл 0,5-процентного раствора	25 ампул по 2 мл 0,5-процентного раствора
Оксикодон (текодин)
	10 ампул по 1 мл 1-процентного раствора 5 ампул по 1 мл 2-процентного раствора	150 ампул по 1 мл 1-процентного раствора 75 ампул по 1 мл 2-процентного раствора
Пентазоцин
Проперидин
Пропирам
Просидол
Пиритрамид (дипидолор)
Ремифентанил
Сомбревин
Суфентанил
Таблетки «Алнагон» (кодеина фосфата 20 мг, кофеина 80 мг, фенобарбитала 20 мг, кислоты ацетилсалициловой 20 мг)	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки (кодеина камфосульфоната 0,025 г , сульфагваякола калия 0,100 г , густого экстракта гринделии 0,017 г )	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки кодеина 0,03 г + парацетамола 0,500 г	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки кодеина фосфата 0,015 г + сахара 0,25 г	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки кодеина 0,01 г , 0,015 г + сахара 0,25 г	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки «Кодтерпин» (кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г + терпингидрата 0,25 г )	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки от кашля. Состав: травы термопсиса в порошке - 0,01 г (0,02 г ), кодеина - 0,02 г (0,01 г ), натрия гидрокарбоната - 0,2 г , корня солодки в порошке - 0,2 г	50 (100) таблеток	250 (500) таблеток


Тримеперидин (промедол)
Фентанил
Этилморфин
	10 ампул по 1 мл	50 ампул по 1 мл

Вступившее в силу 26 декабря 2013 года Постановление Правительства РФ N1159 исключило все выделенные жирным шрифтом позиции и включило в неё следующую позицию: «Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин основание в количестве более 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы или более 200 мг на 100 мл (100 г) жидкой лекарственной формы), в сочетании с иными фармакологически активными компонентами», то есть, по сути, заменило их на более ёмкую формулировку, не требующую детализации.

Таким образом следующие комбинированные кодеинсодержащие препараты: «Таблетки кодеина фосфата 0,015 г 0,01 г , 0,015 г + сахара 0,25 г»; «Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г», «Таблетки от кашля в составе травы термопсиса в порошке - 0,02 г ., кодеина - 0,01 г , натрия гидрокарбоната - 0,2 г ., корня солодки в порошке - 0,2 г .» были исключены из списка наркотических средств и психотропных веществ. Оборот данных лекарственных форм в Российской Федерации ограничен. В отношении указанных препаратов устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II). Однако в позицию «Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин основание в количестве более 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы» они оказались не включены , так как содержание кодеина в них менее 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы (таблетки).

То есть, на сегодняшний день они уже не являются наркотическими. И любой рейд сотрудников ФСКН, ориентированный на выявление незаконной торговли данными препаратами в аптечной сети, не сможет привлечь к уголовной ответственности аптечных работников, осуществляющих их реализацию через аптечную сеть, и руководителя аптечного учреждения, равно как и задержать потребителя наркотиков, у которого при себе хранятся указанные выше препараты, наркополиция уже не сможет.

Соответственно, в перспективе можно предположить вероятность роста изготовления и потребления дезоморфина, извлечённого после проведения химических реакций из тех препаратов, которые в итоге оказались вне правового поля, со всеми уже известными экспертам страшными как для потребителя, так и окружающего его общества последствиями.

Сотрудники ФСКН, проводя совместную с Росздравнадзором операцию по проверке аптечных сетей на соответствие их деятельности, в соответствии с ч.3 и 4 статьи 14.1. Кодекса об административных нарушениях РФ смогут наложить штраф аптечному учреждению при первом выявлении факта безрецептурной продажи подобных препаратов - на граждан (провизоров) в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на юридических лиц (хозяев аптеки) - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

Другими словами, руководитель аптечного учреждения сможет выплатить за лицензионные нарушения достаточно небольшую сумму и вновь заняться тем же коммерчески выгодным, но, по сути, смертоносным делом.

Частью 4 статьи 14.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ установлена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). В примечании к статье указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N1081 утверждено Положение о лицензировании фармацевтической деятельности. Согласно п. 6 этого Положения, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а»-»з» пункта 5 Положения. В силу п. 5 указанного Положения лицензиат, осуществляющий розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения (аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление фармацевтической деятельности), должен соблюдать правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности (пп. "г").

В случае осуществления предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), в данном случае имеем в виду повторный безрецептурный отпуск комбинированных кодеинсодержащих препаратов населению, наказание будет жёстче. Это повлечёт за собой наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. То есть, аптека может приостановить свою деятельность на 90 суток. Это максимальное наказание аптечным торговцам «смертью», которое есть на сегодня в российском законодательстве.

В случае повторного безрецептурного отпуска комбинированных кодеинсодержащих препаратов населению, у данного аптечного учреждения может быть отозвана лицензия на право ведения деятельности, то есть, оно будет закрыто. Однако, в России о подобных прецедентах в средствах массовой информации ни разу не сообщалось. Видимо, удавалось решать вопрос до этого критического для функционирования аптеки момента.

Ещё раз повторюсь, ни о каком уголовном преследовании реализаторов ряда «выбитых» из списка II указанных выше комбинированных кодеинсодержащих препаратов в связи с запуском на практике Постановления Правительства Российской Федерации N1159 речи, увы, идти больше не будет. Только административное наказание.

Значит, дезоморфин («крокодил») продолжит широкомасштабную ликвидацию лиц, зависимых от его приёма через ненароком созданную юридическую лазейку и счёт на жертвы снова пойдёт не на тысячи, как это было после введения строгого рецептурного учёта на комбинированные кодеинсодержащие препараты, а на десятки и сотни тысяч ежегодных жертв, безвовзвратных потерь молодёжи - демографического потенциала и без того стареющего населения России.

Это совсем свежее Постановление Правительства N1159 от 16 декабря 2013 года, вступившее в силу 26 декабря 2013 года, можно назвать, мягко говоря, не вполне дальновидным. Народосбережение, поставленное во главу угла современной российской государственной политики, никак не может превратиться в народоубийство (другими словами - геноцид), какими бы благими намерениями это ни прикрывалось.

В настоящее время, как сообщает Министерство здравоохранения Российской Федерации, все позиции комбинированных кодеинсодержащих препаратов, исключенных из списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, не зарегистрированы и не представлены на фармацевтическом рынке России. Однако, как мы уже знаем из опыта прошлых лет, фармацевтические корпорации действуют очень оперативно. Как только запрещаются одни наркосодержащие препараты, на рынок выбрасываются другие, им подобные, со сходным наркотическим действием. Так произошло в 2005-2006 годах с лекарственным обезболивающим препаратом «Залдиар» немецкой фирмы «Грюненталь (Grunenthal)», который стали активно потреблять наркоманы России буквально сразу после запрета препарата той же фирмы «Трамадол». Всё было сделано очень оперативно. Добавили к трамадолу парацетамол, зарегистрировали торговую марку, не внесённую в запрещающие свободный оборот правительственные списки, и запустили комбинированный наркосодержащий препарат в желудки и вены российских наркоманов. В итоге понадобился не один месяц широкомасштабной общественной информационной кампании, чтобы запретить этот препарат и остановить волну «залдиаровой» наркомании, успевшей за это время искалечить и погубить тысячи человеческих жизней.

Будем надеяться, что центральный аппарат ФСКН России и Министерство здравоохранения Российской Федерации учтут сложившийся опасный прецедент и предпримут действия, направленные на его ликвидацию. Предупреждён - значит вооружён. Цена ошибки слишком высока.

Каклюгин Николай Владимирович , кандидат медицинских наук, врач психиатр-нарколог

Разделы