Цитологические признаки эндоцервицита. Эндоцервицит: причины, симптомы и лечение

Главная

Стоматология

Главная причина эндоцервицита - условно-патогенная микрофлора.

К основным ее представителям относятся:

кокковые микроорганизмы - стрептококки, стафилококки;
бактероиды;
кишечная палочка.

Эти бактерии присутствуют в организме каждой женщины, но при нормальном функционировании иммунной системы не причиняют вреда. При снижении общих или местных защитных сил условно-патогенные бактерии начинают активно расти и размножаться, повреждают слизистую оболочку и приводят к развитию воспалительного процесса.

Вторая по частоте причина эндоцервицита - микроорганизмы, передающиеся половым путем. В эту группу входят гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, грибки.

Кроме непосредственных причин, ученые выделяют ряд предрасполагающих факторов. При их воздействии вероятность развития заболевания значительно повышается.

К основным из них относятся:

воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (вагинит, цистит, кольпит, аднексит, эндометрит, эрозия шейки матки);
искусственные прерывания беременности, диагностические выскабливания, роды;
опущение или выпадение органов малого таза;
иммунодефицитные состояния;
наличие внутриматочных средств контрацепции;
снижение концентрации эстрогенов в крови (менопауза, нарушение работы яичников);
спринцевания, проведенные без соответствующих показаний;
половые контакты во время менструальных кровотечений.

В зависимости от характера течения эндоцервицит может быть острый и хронический.

Признаки и симптомы эндоцервицита

Симптомы хронического эндоцервицита зависят от таких моментов:

характер течения болезни;
этиологический фактор;
индивидуальные особенности пациентки, состояние защитных механизмов;
наличие сопутствующей патологии.

Основные симптомы эндоцервицита острого характера:

интоксикационный синдром;
патологические выделения из влагалища;
болевые ощущения.

Интоксикационный синдром проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, потливостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью. В большинстве случаев синдром имеет место при патологии гонококкового и трихомонадного характера. Если эндоцервицит вызван неспецифической флорой, данные признаки выражены слабо или отсутствуют вовсе.

Большое количество выделений из влагалища - самый частый, практически постоянный симптом эндоцервицита. По характеру выделения могут быть слизистыми, слизисто-гнойными, гнойными, кровянистыми, сукровичными. По цвету - белыми, желтыми, красными, коричневыми, грязными. Нередко присутствует неприятный запах.

Боль локализуется внизу живота, может иррадиировать во влагалище. Иногда признак появляется только во время или после полового акта. Постоянные болевые ощущения усиливаются после интимных контактов и чрезмерных физических нагрузок.

Хронический эндоцервицит характеризуется волнообразным течением. В периоды ремиссии клиническая картина стертая, специфические признаки болезни отсутствуют. Во время обострений женщины замечают ухудшение состояния, в связи с чем обращаются за медицинской помощью.

Диагностика эндоцервицита

Диагностика эндоцервицита проводится в три этапа:

изучение жалоб и сбор анамнеза болезни;
гинекологический осмотр;
лабораторное и инструментальное исследование пациентки.

Первый этап, это, по сути, беседа, в ходе которой врач выясняет жалобы пациентки, устанавливает время и очередность их появления, изменчивость, выраженность, возможный провоцирующий фактор. Важно узнать, лечилась ли больная раньше, какими препаратами и каков был результат. Также доктор уточнит наличие других заболеваний, соберет данные о возможных аллергических реакциях, перенесенных травмах и операциях.

Следующий этап - осмотр в гинекологическом кресле. Проводится без специальной подготовки. Непосредственно перед осмотром женщине следует опорожнить мочевой пузырь, а гинеколог расскажет о последовательности проведения процедуры и возможных ощущениях. Вначале врач осмотрит шейку матки в зеркалах и возьмет мазки из влагалища, уретры и цервикального канала. Их отправят в лабораторию для дальнейшего исследования. Затем последует двуручное исследование, в ходе которого оценивается состояние матки и придатков.

Полученные данные зависят от характера болезни и сопутствующей патологии, но обычно их достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз «эндоцервицит».

Для его подтверждения необходима инструментальная диагностика эндоцервицита.

Чаще всего пациенткам проводятся такие инструментальные тесты:

общий анализ крови и мочи;
определения уровня гормонов в крови;
кольпоскопия;
бактериологическое исследование выделений;
ультразвуковое исследование;
биопсия с последующим гистологическим исследованием образца.

Общий анализ крови показывает общее состояние организма и позволяет оценить работу иммунной системы. Так как эндоцервицит - заболевание бактериального генеза, в крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. В общем анализе мочи возможно появление бактерий и увеличение лейкоцитов.

Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить недостаток эстрогенов, что может быть причиной патологии.

Кольпоскопия - инструментальный метод обследования, с помощью которого диагностируют не только эндоцервицит, но и другие заболевания шейки матки. Во время кольпоскопии гинеколог осматривает слизистую оболочку шейки матки при помощи увеличительной техники. Процедуру проводят в обычном гинекологическом кабинете, без предварительной подготовки. Противопоказания к тесту отсутствуют.

Кольпоскопия может быть простая и расширенная. Простое исследование проводится как ориентировочное.

С его помощью оценивают такие параметры:

форма и размер шейки матки;
диаметр наружного зева;
форма наружного зева;
цвет слизистой оболочки;
наличие изменений рельефа влагалищной части шейки матки;
сосудистый рисунок.

Расширенная кольпоскопия заключается в осмотре шейки матки после ее обработки уксусной или салициловой кислотой. Вещество способствует сокращению сосудов и улучшению визуализации патологических изменений. Для подтверждения данных шейку матки обрабатывают раствором Люголя. Участки с патологическим эпителием окрашиваются менее интенсивно по сравнению с нормальной слизистой.

При хромокольпоскопии шейку окрашивают гематоксилином или толуидиновым синим красителем. В этом случае хуже окрашиваются нормальные клетки.

Для оценки состояния кровеносных сосудов применяют осмотр через зеленые и желтые фильтры, а также в ультрафиолетовых лучах.

Отдельная разновидность процедуры - микрокольпоскопия. Это прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Проводится с окрашиванием или без такового, обычно после выявления патологически измененных участков в ходе расширенного обследования.

Бактериологическое исследование влагалищных выделений проводится с целью идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам. Это обязательный тест перед назначением антибиотиков, так как позволяет выбрать наиболее эффективное средство.

УЗИ - наиболее простой, дешевый, но, в то же время высокоинформативный метод инструментальной диагностики. С его помощью можно выявить признаки воспаления в органах репродуктивной системы, объемные новообразования, врожденные пороки.

На сегодняшний день применяются две ультразвуковых методики - трансабдоминальная и трансвагинальная. В первом случае осмотр проводится через нижнюю часть брюшной стенки. Перед осмотром женщине нужно наполнить мочевой пузырь, так как в воздушной среде ультразвуковые волны рассеиваются. При трансвагинальном осмотре датчик вводят во влагалище. Обследование проводится без предварительной подготовки.

Биопсия с последующим гистологическим исследованием образца - самый точный метод обследования. В ходе осмотра доктор отщипывает небольшой кусочек ткани шейки матки на границе здорового и патологически измененного участков. Образец исследует патоморфолог и составляет заключение.

В спорных случаях показана компьютерная или магнитно-резонансная томография, гистероскопия. Их цель - провести дифференциальную диагностику и поставить окончательный диагноз. Как правило, данные процедуры показаны при неинформативности более простых диагностических методик, или когда данные предыдущих методов исследования противоречат друг другу, клинической картине заболевания.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита проводится в амбулаторном режиме. В тяжелых случаях или при наличии осложнений пациентку госпитализируют в специализированное отделение.

Пациенткам, которым поставлен диагноз «эндоцервицит», рекомендуют такие группы препаратов:

антибактериальные;
противовоспалительные;
эубиотики.

Антибактериальные средства назначаются согласно результатам теста на чувствительность. Их цель - устранить причину заболевания. Это основная группа применяемых лекарств. По показаниям применяют комбинацию из антибиотиков и антипротозойных, а также добавляют противогрибковые препараты.

Лекарства из противовоспалительной группы снижают активность воспалительного процесса, уменьшают болевые ощущения.

Эубиотики восстанавливают кишечную и влагалищную микрофлору.

При необходимости назначают терапию сопровождения - противоаллергические средства, препараты, улучшающие работу печени, гормональную заместительную терапию. В каждом случае схема лечения составляется индивидуально. Дозы лекарств, длительность курса рекомендует врач.

В периоды ремиссии показано санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение эндоцервицита. Чаще всего применяют ультразвук и электрофорез с рассасывающими препаратами. Процедуры помогают предотвратить появление спаек, уменьшают воспаление, повышают активность регенераторных процессов, способствуют быстрейшему выздоровлению пациентки.

В целом прогноз заболевания благоприятен, но при неправильном или не своевременном лечении развиваются осложнения эндоцервицита.

К основным из них относятся:

полипы шейки матки;
восходящее распространение инфекции, поражение мочевыделительных путей;
эрозия, дисплазия шейки матки;
злокачественные заболевания.

Одно из самых неприятных последствий заболевания - бесплодие. В таких случаях пары вынуждены прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Профилактика эндоцервицита

Профилактика эндоцервицита неспецифическая. Так как эндоцервицит - это заболевание воспалительной природы, на первый план выходят соблюдение правил личной гигиены и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Диагностированные воспалительные заболевания нужно лечить как можно раньше, строго соблюдая все рекомендации врача. Только таким способом можно предотвратить хронизацию процесса и осложнения эндоцервицита

После перенесенного острого эпизода женщинам показана вторичная профилактика эндоцервицита. Такие пациентки пребывают на диспансерном учете. Кроме обычного профилактического осмотра, им показано регулярное гистологическое, бактериологическое исследование, а также кольпоскопия.

В клинике «АльтраВита» работают гинекологи с большим опытом работы. Учреждение оснащено всем необходимым для вашего полноценного обследования и лечения. Все процедуры проводятся в одной клинике, по предварительной записи. Вам не нужно делать переезды в другие лаборатории для сдачи анализов и стоять в длинных очередях. Весь персонал предельно вежлив. Если вы хотите обследование и лечение может быть проведено с соблюдением полной анонимности. Чтобы записаться на прием, вам достаточно позвонить по указанному номеру телефона или заполнить электронную анкету.

Содержание:

Некоторые виды женских заболеваний сопровождаются воспалительными процессами инфекционного характера. Среди них эндоцервицит, затрагивающий слизистую оболочку канала шейки матки. Данная болезнь, чаще всего, вызывается различными грибами и вирусами, гонококками, стрептококками и стафилококками, а также хламидиями, трихомонадами, кишечными палочками и другими патологическими микроорганизмами.

Эндоцервицит шейки матки что это такое

Эндоцервицит представляет собой острое или хроническое воспаление, затрагивающее слизистую оболочку канала шейки матки. В женской половой системе шейка является своеобразным естественным барьером, не пропускающим инфекцию в матку, где будет происходить развитие плода. Этому способствует ее цилиндрическое строение. Один конец этого цилиндра называется внутренним зевом, открывающимся в матку. Другим концом – наружным зевом, шейка связана с влагалищем.

Внутренняя поверхность канала покрыта слоем цилиндрического эпителия, в котором расположено большое количество желез. Они принимают непосредственное участие в вырабатывании густой слизи, обладающей бактерицидным действием. Она препятствует проникновению инфекции вовнутрь, способствует сохранению стерильности в середине и в верху шейки. Однако в силу определенных причин защитные механизмы дают сбой. В результате, происходит попадание микроорганизмов внутрь канала, приводя к воспалительным реакциям в тканях. Вредоносные микроорганизмы проникают в железистые клетки и закрепляются в них. Дальнейшее уничтожение бактерий становится серьезной проблемой. Активное размножение клеток приводит к закупориванию выходного протока и образованию кист эндоцервикса.

Внешне эндоцервицит никак не проявляется и женщины не догадываются о своей уязвимости для бактерий, вирусов и других вредоносных микроорганизмов. Эндоцервицит может привести к воспалению эндометрия – эндометриту или миометрии матки с необходимостью ее последующего удаления. Цервикальный канал становится подверженным полипам и опухолям. Возможно появление стойкого бесплодия, аднексита и пельвиоперитонита.

Причины эндоцервицита

Воспалительные процессы в канале шейки матки нередко могут быть спровоцированы проведением различных медицинских процедур. В первую очередь, это аборты, установка внутриматочных спиралей, диагностические выскабливания, травмы при родах и после них, зондирование матки.

Патология может быть спровоцирована эндометритом, кольпитом, эктопией шейки матки и другими аномалиями половой системы. Они появляются до эндоцевицита, или возникают одновременно с ним. Одной из причин становится опущение влагалища и шейки матки, а также микроскопические разрывы, которые невозможно заметить невооруженным глазом. Эндоцервицит может быть вызван неправильно подобранными противозачаточными средствами, . Иногда эндоцервицит провоцирует обыкновенная менструация.

В нормальном состоянии канал шейки перекрыт слизистой пробкой, защищающей от попадания инфекции внутрь. Проводимые медицинские манипуляции способствуют разрушению химического состава во влагалищной среде. Это приводит к разрушению защитной пробки, в результате попавшая в канал инфекция сначала вызывает острый эндоцервицит, а затем проникает непосредственно в матку. Состав менструальной крови также способен повлиять на влагалищную среду и привести к наступлению инфекционных процессов. На появление и развитие воспалений существенное влияние оказывает состояние иммунной системы. Женщины со слабым иммунитетом более часто подвержены эндоцервициту.

Симптомы заболевания

Эндоцервицит относится к заболеваниям, протекающим в острой форме. Данная болезнь очень быстро переходит в хроническое состояние. В большинстве случаев эндоцервицит протекает бессимптомно, независимо от степени тяжести. Основными жалобами больной являются скудные или обильные выделения, характеризующихся слизистой, гнойной или гнойно-слизистой структурой.

Другой симптом проявляется в виде ноющих, тупых и тянущих болей, различной степени интенсивности. В некоторых случаях, в области половых органов ощущается зуд. Во время обострения, при проведении объективного обследования, можно заметить яркий, вишнево-красный цвет шейки матки. Кроме того, наблюдаются отеки, наружный зев шейки покрыт множественными мелкими эрозиями, с еще более яркой окраской. В некоторых случаях эти эрозии покрывает гнойный налет.

Когда эндоцервицит становится хроническим, снижается количество выделяемой слизи, боли становятся значительно слабее и в дальнейшем полностью прекращаются. Наступает ошибочное чувство выздоровления. Хроническое воспаление нередко приводит к гипертрофии железы шейки и ее мышечной оболочки. При пальпации ощущаются уплотнения и утолщения. Воспаление можно определить только по небольшому красному венчику, охватывающему наружный зев шейки матки.

Диагностика эндоцервицита

В начальной стадии диагностики проводится тщательный сбор анамнеза и жалоб пациентки. Объективное обследование позволяет обнаружить характерные признаки заболевания в виде покраснения и отечности в области наружного зева канала, а также различных гнойных выделений.

Бактериологическое исследование мазков, взятых из цервикального канала довольно точно выявляет гонококков, стрептококков, стафилококков, хламидий и других возбудителей инфекции, передающихся половым путем и вызывающих воспалительные процессы.

Визуальное определение наличия воспаления определяется методом кольпоскопии. С помощью прибора кольпоскопа осматривается слизистая оболочка шейки матки с использованием оптического увеличения и дополнительного освещения. Становится возможным определение даже незначительных изменений структуры эпителия, сосудистых изменений в слизистой оболочке. Кольпоскопия завершается проведением цитологического исследования эпителия, расположенного на пораженных участках.

Окончательно курс лечения назначается после того как установлен возбудитель, вызвавший воспалительные процессы в канале шейки матки.

Лечение эндоцервицита

Лечение проводится методом комплексной терапии, состоящей из различных методов. Он назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния больной, стадии болезни и характеристик патогенной микрофлоры.

В первую очередь назначается курс лечения антибиотиками, после того как была определена чувствительность возбудителя к тому или иному препарату. Антибиотики применяются с широким спектром действия. Они способствуют уничтожению основных микроорганизмов – возбудителей заболевания путем нарушения их дыхательных процессов. Средняя продолжительность терапии составляет 7 — 12 дней. В случае более длительного использования требуется тщательный контроль лабораторных и клинических показателей. При выявлении грибков используются антимикотические препараты.

Дополнительное воздействие на возбудителей оказывается с помощью противовирусных средств. Они препятствуют внедрению вирусов в слизистую оболочку шейки, делают организм более устойчивым к вирусной инфекции. В целях профилактики рекомендуется использовать препараты растительного происхождения. Применение иммуностимуляторов способствует усилению защитных свойств организма. Чаще всего они используются при наличии хронических воспалительных процессов. Многие препараты этой группы принимаются в профилактических целях против инфекции.

После лечения антибиотиками нормальная микрофлора кишечника восстанавливается с помощью пробиотиков. В них содержатся штаммы бифидобактерий, лактобактерий, дрожжевых грибов и различных видов бацилл. Они могут использоваться в естественном состоянии или в высушенном виде. Они угнетают патологическую микрофлору, стимулируют рост нормальных микроорганизмов, повышают местный иммунитет и устойчивость слизистой оболочки к инфекционным агентам.

Хронический эндоцервицит практически не поддается медикаментозной терапии. Поэтому в таких случаях практикуется использование физиохирургических методов. Наибольшее распространение получила лазерная деструкция. С ее помощью удаляется пораженная часть слизистой оболочки шейки. Положительными качествами данного метода является отсутствие осложнений. Кроме того, больная не подвергается ионизирующему излучению.

В лечебных целях используется жидкий азот, на основе которого проводится криодеструкция. Процедура оказывает минимальное травмирующее влияние на нормальные здоровые ткани. Она проводится в короткое время и не вызывает осложнений, сохраняет эластичность шейки матки. Наиболее современным методом считается радиоволновая хирургия, способная эффективно устранить имеющиеся патологии. Пораженные участки удаляются совершенно безболезненно, без каких-либо осложнений.

Осложнения

В случае несвоевременного выявления и лечения эндоцервицита, могут возникнуть различные осложнения. Наиболее распространенным считается переход острой формы в хроническую. Нередко под действием патологии возникает эрозия шейки матки. Наиболее опасным состоянием может стать переход воспалительных процессов на придатки или непосредственно на матку. Самым страшным и опасным осложнением становится рак шейки матки.

Профилактика эндоцервицита

Опасность возникновения эндоцервицита требует регулярного обследования у врача. Обычно эти мероприятия проводятся во время диспансеризации и при планировании беременности. Предупредить эндоцервицит можно с помощью дополнительного цитологического исследования. В этом случае берется и исследуется мазок. По результатам анализа возможно своевременное выявление онкологии матки.

Эндоцервицитом именуется воспаление внутреннего эпителия шейки матки. Такой процесс знаком не понаслышке 70% женщин фертильного (детородного) возраста. Тот факт, что отдельный диагноз есть не у целого органа, а у его части, имеющей совсем небольшую протяжённость, свидетельствует о важности этой зоны в физиологических процессах.

Эндоцервицит - это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки

Шейка (cervix) матки анатомически является нижним отделом матки, имеет длину всего несколько сантиметров, но отличается строением стенок и видом внутреннего эпителия. Особенности строения связаны с исключительными функциями этого отдела матки. Они заключаются:

в создании преграды для микрофлоры, обитающей на наружных половых органах и во влагалище;
в выведении менструальной крови из полости матки наружу;
в обеспечении беспрепятственного прохождения сперматозоидов в полость матки;
в удержании возрастающей вертикальной нагрузки при вынашивании плода;
в создании широких родовых путей при изгнании плода и последа из матки.

Этими задачами и обусловлено строение шейки.

Шейка матки - небольшой отдел детородного органа, расположенный в нижней его части

Если сама матка имеет толстую стенку из гладкой мускулатуры, способную сокращаться при растяжении, то её шейка содержит в своём составе лишь небольшое количество гладких мышечных волокон. Её складчатые стенки состоят из эластичной соединительной ткани, способной во время родов растягиваться, пропуская ребёнка.

Матка и влагалище выстланы плоским эпителием, их поверхность имеет розовый цвет. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием красного цвета. Его клетки вместе с многочисленными трубчатыми железами, содержащимися в толще эпителия, выделяют слизистый секрет, из которого образуется так называемая «пробка» ― сгусток, перекрывающий просвет цервикального (шеечного) канала. Состав секрета меняется в зависимости от периода менструального цикла, обеспечивая свободное прохождение сперматозоидов и менструальной крови.

Формы эндоцервицита

Эндоцервицит шейки развивается на фоне снижения иммунитета, он бывает самостоятельным заболеванием, но часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями:

эндометритом;

Эндоцервицит может сочетаться с эндометритом

кольпитом;
бактериальным вагинозом.

Заболевание протекает в форме хронического и острого воспаления. По распространённости его подразделяют на очаговый и диффузный процесс.

Причины эндоцервицита

Причиной воспаления эпителия шеечного канала является его инфицирование специфическими возбудителями:

гонококками;
трихомонадами;
хламидиями;
вирусами генитального герпеса;
папилломавирусами;

Одним из возбудителей эндоцервицита является вирус герпеса

грибками.

А также неспецифической микрофлорой, обитающей во влагалище:

различными видами стрептококка,
патогенными стафилококками,
кишечной палочкой.

Причём вирусы и хламидии могут проникать в канал при здоровом эпителии, вызывая его воспаление. Для других патогенных микробов условием внедрения является повреждение целостности внутреннего покрова шейки, которое происходит при применении внутриматочной контрацепции, при беспорядочной половой жизни, а также при травмах слизистой оболочки, возникающих в результате:

сложных родов;
аборта;
наличия внутриматочной спирали;

Воспаление слизистой шейки матки может появиться в результате тяжелых родов

диагностических и лечебных медицинских манипуляций.

Способствуют воспалению и предрасполагающие причины:

эндометрит;
сальпингооофорит (воспаление придатков);
эктропион (выворачивание внутренней оболочки канала шейки во влагалище);
опущение матки;
вагинит (воспаление стенки влагалища);
цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре);
климакс;
половые акты во время менструации, когда просвет канала оказывается открытым для проникновения инфекции;
чрезмерное увлечение спринцеванием с созданием кислой среды во влагалище.

Эндоцервицит может быть вызван чрезмерно частым спринцеванием

Встречается иногда неинфекционный эндоцервицит шейки, причина которого кроется в эндокринных нарушениях.

Симптомы

В зависимости от вида возбудителя процесс может иметь несколько различные проявления, дифференцировать которые должен врач. Воспалительный процесс в острой фазе имеет следующие местные симптомы:

сильные тянущие боли в нижней трети живота;
выделения из влагалища ― слизистые или гнойные, обильные или скудные;
ощущение сильного зуда в зоне половых органов;
боли при мочеиспускании;
боли и кровотечение при половом сношении;
ощущение «приливов» в малом тазу;
боли в пояснице.

При развитии эндоцервицита появляются боли в пояснице

Острый эндоцервицит шейки сопровождается и общими жалобами на:

ухудшение самочувствия;
головные боли;
повышение температуры;
озноб;
нарушение сна и аппетита.

Такие симптомы приводят женщину к врачу. Но если визит к врачу был по каким-то причинам отложен, то вскоре самочувствие улучшается, зуд стихает. У больной создаётся впечатление, что болезнь отступила, организм справился с ней, лечение не требуется.

На самом деле процесс просто перешёл в хроническую форму. Выраженные симптомы сменяются на малозаметные, не причиняющие особого беспокойства:

скудные бели, которые могут быть с примесью гноя;

Острый воспалительный процесс в шейке матки сопровождается головной болью

незначительные болевые ощущения;
субфебрильная или нормальная температура;
расстройства мочеиспускания.

Хронический эндоцервицит матки часто выявляется только на профилактическом гинекологическом приёме, когда обнаруживается выраженное покраснение доступной для осмотра части шейки, появление на ней эрозий и выделений из устья канала.

Осложнения

Острый эндоцервицит открывает путь инфекции в полость матки, а оттуда ― к придаткам со всеми возможными осложнениями. Хроническая форма опасна своими последствиями:

Из-за длительного воспаления утолщаются и разрастаются соединительнотканные стенки матки, делая её труднорастяжимой.

Хронический воспалительный процесс провоцирует появление спаек

Нарушение проходимости канала угрожает бесплодием.
Изменение клеточного состава тканей способствует появлению дисплазии, эрозии, онкологических заболеваний.
Хронический эндоцервицит вызывает развитие спаечных процессов.
Воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы и ткани.

Диагностика

Гинекологу при осмотре с зеркалами доступна только внешняя часть шейки, выходящая во влагалище. Такие симптомы, как покраснение устья цервикального канала и слизисто-гнойные выделения из него указывают на диагноз ― эндоцервицит матки.

Диагностика эндоцервицита проводится кольпоскопическим методом

Но, чтобы успешно лечить болезнь, этого недостаточно. Нужно определить вид возбудителя заболевания и получить данные о состоянии оболочки канала. Для этого проводятся:

Кольпоскопия (кольпоскоп ― оптический прибор, дающий возможность подробно изучить состояние стенок вагины и шейки матки ― визуально или с использованием специальных реактивов).
Ультразвуковое исследование малого таза.
Цитограмма (соскоб клеток из цервикального канала для выявления дисплазии и рака).
Лабораторные анализы:

мазок на бактериологический посев и исследование под микроскопом на микрофлору;
анализ крови (делается анализ общий, на инфекцию ВИЧ и RW, на гепатит В и С);

В ходе диагностики эндоцервицита проводятся лабораторные анализы крови по нескольким показателям

анализ мочи;
полимеразная цепная реакция для обнаружения хламидий или типа вируса.

Лечение

После определения возбудителя заболевания врач выбирает лечение по соответствующей схеме. Если это острый процесс, то основной акцент падает на общее медикаментозное лечение, потому что применение местных процедур (тампоны, кремы, свечи) при выраженных симптомах воспаления чревато распространением инфекции.

Обязательно назначаются иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма. Проводится общеукрепляющее и противовоспалительное лечение. Если возбудителем оказалась неспецифическая микрофлора, то назначается курс антибиотикотерапии с учётом чувствительности бактерий.

Лечение эндоцервицита осуществляется с помощью противомикробных вагинальных свечей

При вирусной природе заболевания назначается противовирусная терапия. Лечение грибкового поражения проводят антимикотические препараты и влагалищные свечи. Симптомы гонорейного, трихомонадного и прочих специфических видов эндоцервицита будут лечить препаратами, эффективными против этих видов возбудителей.

Лечение будет эффективно только при совместном лечении обоих половых партнёров.

Когда устранены все симптомы, проводят восстановление здоровой микрофлоры влагалища и кишечника Лактобактерином и Бифидумбактерином.

Хронический эндоцервицит лечить сложнее. Здесь применяется в основном лечение местными методами:

физиотерапевтические процедуры ― электрофорез с лекарственными веществами и лазеротерапия;
спринцевания;

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются пробиотики

противовоспалительные и антибактериальные свечи;
аппликации с применением тампонов, смоченных противовоспалительными препаратами.

Когда устранена инфекция, прибегают к хирургическим методам лечения эрозии:

криотерапии;
лечению лазером;
диатермокоагуляции;
прижиганию аппаратом Сургитрон;
для нерожавших женщин ― прижиганию средствами Солвагин и Ваготин.

Повторно проводится цитограмма. После исчезновения всех симптомов воспаления шейки матки женщины находятся под диспансерным наблюдением, его сроки зависят от причины и формы заболевания.

Прижигание эрозии выполняется с помощью аппарата Сургитрон

Эндоцервицит при беременности

Воспалительный цервикальный процесс делает проблематичной саму возможность забеременеть.

Во время беременности лечение эндоцервицита не проводится. При планировании беременности надо позаботиться об избавлении от этого заболевания, потому что оно на ранних сроках влияет на повышение тонуса матки, а на более поздних сроках вызывает несвоевременное отхождение околоплодных вод, что осложняет роды. Выкидыш и недоношенность часто бывают следствием хронического эндоцервицита.

Хламидийный эндоцервицит и папилломавирус человека опасны для развития плода.

Профилактика эндоцервицита и его осложнений

Во избежание неприятностей, связанных с таким заболеванием, как эндоцервицит матки, следует:

С основными методами диагностирования патологий шейки матки ознакомит видео:

Цервицит – это группа заболеваний, связанных с воспалением разных отделов слизистой оболочки шейки матки. Сюда относятся непосредственно цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит. Заболевание распространено: согласно статистике, более 50% женщин болели или болеют цервицитами. Патология требует обязательного лечения, поскольку легко переходит в хроническую форму и дает страшные осложнения.

Прием гинеколога - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов - 500 руб (по желанию)

Чем отличаются цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит

Эти заболевания очень похожи и различаются только локализацией:

Цервицит . Цервицитом называют воспаление слизистой шейки матки.
Экзоцервицит . Это воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит. При эндоцервиците воспаление затрагивает слизистую оболочку, выстилающую шейку, которая называется эндоцервиксом. Воспаляется цервикальный канал.

Почему начинается цервицит

Слизистая шейки матки - нежная и слабо защищена, поэтому вызвать воспаление на этом участке можно легко. Инфекция попадает в орган через половые пути, кровь и даже через прямую кишку.

Причины цервицита:

. У 40% женщин, страдающих этой болезнью, обнаруживается , или . Эти возбудители вызывают гнойное воспаление - гнойный цервицит.
. Цервицит, связанный с вирусом папилломы человека, особенно опасен, так как его сложно вылечить.
Воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах, которые мигрируют в ткани шейки.
. Часто возникает на фоне бесконтрольного приема антибиотиков. Грибок быстро развивается, уничтожая полезную флору и освобождая место для патогенов.
Травмы шейки матки при , родах, операциях . Вызывают атрофический цервицит - отмирание тканей.
Вагинальные свечи, спринцевания крепкими растворами, использование секс-игрушек и др. Такой цервицит встречается реже, поэтому его относят к неспецифическим.

Повышенный риск развития эндоцервицита наблюдается у женщин, переживших ранее оперативные вмешательства в области шейки, тяжелые роды, аборты и . Снижение иммунитета, нарушения гормонального баланса ( ) и нерациональные с применением химических спермицидов также повышают вероятность воспалительных процессов органов малого таза.

Что будет, если не лечиться

Если цервицит не лечить, то результатом станут эрозия и полипы, изменения структуры шейки матки - ее кожица истончается или утолщается, что осложняет зачатие. Запущенная инфекции может распространяться на другие органы (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь). Именно цервицит становится причиной , и преждевременных родов.

Есть риск возникновения таких опасных осложнений, как , перигепатит и . Также продолжительное игнорирование симптомов может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Признаки цервицитов - эндоцервицит и экзоцервицит похожи

Процесс бывает острым и хроническим. Тяжесть течения зависит от степени патологии, ее вида и сопутствующих заболеваний. Острота симптомов зависит от состояния иммунитета.

По площади распространения цервицит делят на очаговый - затрагивающий участки цервикального канала и диффузный - распространившийся по всему органу. Заболевание редко протекает изолированно: чаще цервицит сочетается с , уретритом или .

Основной симптом цервицита – желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом. Перемещаясь по слизистой, они раздражают влагалище и вульву. Из-за расчесов на поверхности половых органов появляются болезненные трещинки.

Иногда наблюдается боль и кровотечение из воспаленных сосудов шейки матки при половом акте. может быть и при других заболеваниях.
При вовлечении в процесс мочевого пузыря добавляется , сопровождающееся болью и резью.
При распространении инфекции на фаллопиевы трубы возникает (воспаление придатков матки) с повышенной температурой и тяжестью и .

В большинстве случаев симптомы обостряются после менструации.

Доктор на видит покрасневшую, отечную шейку матки с цервикальным каналом, из которого вытекают мутные, иногда обильные выделения.

Также помогают уточнить диагноз дополнительные симптомы:

Гонорейный цервицит протекает остро, с яркими признаками.
Хламидийная инфекция дает стертые симптомы.
Симптом герпетического цервицита - ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений -«сплошная эрозия».
Трихомонадный цервицит выдают небольшие кровоизлияния в слизистой - «земляничный цервикс» - и обнаруженные атипичные клетки.
При поражении актиномицетами гинеколог видит «желтое зернистое пятно».
ВПЧ приводит к кондиломам и язвам шейки матки.

Острый цервицит дает небольшую температуру, ощущение жара в области расположения матки. Хроническая форма характеризуется слабыми выделениями, не создающими дискомфорта.
Со временем происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление распространяется, вызывая образование инфильтратов, кист, уплотнение шейки матки.

Диагностика

После постановки диагноза “цервицит” пациентке следует пройти ряд тестов, по результатам которых назначит лечение. Чтобы подтвердить диагноз цервицит, гинеколог сначала проводит , затем берет мазки. После этого проводят исследования, направленные на выявление и идентификацию вирусов и инфекций.

Пациентке назначаются:

расширенная ;
кровь на ВИЧ, сифилис, ВПЧ, гепатит;

Обычно этих анализов хватает, чтобы поставить точный диагноз при остром цервиците. При хроническом экзоцервиците дополнительно проводится биопсия шейки матки в первую фазу менструального цикла.

При остром цервиците в мазках обнаруживается много лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированными ядрами, дистрофически измененный плоский эпителий. При хроническом цервиците есть клетки цилиндрического эпителия, часть клеток разрушена.

Бактериологическое исследование выявляет вид микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Цитоморфология мазка - обязательное обследование при цервиците - показывает структурные нарушения в клетках и результативность лечения.

ПЦР – диагностики и иммуноферментный анализ (ИФА) необходимы для выявления гонореи, хламидиоза, , папилломавируса и .

Как лечат цервицит

Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.

В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др. Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога.

Почему не помогают антибиотики при самолечении?

Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.

Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы - они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.

Лечение вирусного цервицита

Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся - медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию. Лечиться придется комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.

Как лечится атрофический цервицит?

Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения - восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.

Лечение хронического цервицита

Лечение хронической формы заболевания отличается от лечения острой формы, так как х ронические цервициты сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно только с помощью комплексной терапии, лечения сопутствующих болезней и инфекций.

Помимо основной причины, нужно уделить внимание и сопутствующим факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания. Так, нарушения иммунитета корректируются приемом иммуностимуляторов. Могут также назначаться гормональные препараты и активаторы обменных процессов, ускоряющие восстановление тканей шейки матки.

Антибиотики назначаются в форме таблеток для перорального применения, а также в виде местных кремов, гелей и свечей. После того как стихнет острая фаза патологии, можно назначить дезинфицирующие растворы для спринцевания влагалища и шейки матки. Их подберет врач.

Часто хронический цервицит требует хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает пациентам инновационные методики аппаратного лечения, наиболее эффективными и безопасными среди которых выступают .

Также иногда в качестве метода лечении хронического цервицита применяют обработку пораженного участка специальными лекарственными средствами, этот метод актуален в случае, если женщина планирует рожать детей в будущем. После этой процедуры пациентке назначают курс противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

Восстановительный период

Чтобы лечение прошло успешно, и болезнь не повториласьь, рекомендуется соблюдать следующие правила:

воздерживаться от половых актов на протяжении лечения;
не пренебрегать интимной гигиеной;
носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей.

В период восстановления могут наблюдаться выделения, содержащие кровь, этого не стоит пугаться.

Профилактика цервицита

Профилактика заключается в использовании для безопасного секса, своевременном лечении заболеваний половой сферы, , правильном выборе врачебной тактики при родах и абортах. Если аборт - необходимость, то нужно выбирать нетравматичное или .

Где лечат цервицит в Санкт-Петербурге

Обнаружить цервицит, определить его форму и причину, а также разработать оптимальный для пациентки комплекс лечения в любой момент готовы специалисты высочайшего уровня квалификации, ведущие прием в гинекологическом отделении клиники Диана.

Современная аппаратная и лабораторная база, высокая квалификация и опыт врачей, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет медицинскому центру Диана лечить пациенток от воспалений половых органов, полностью восстанавливая женское здоровье.

Появление эндоцервицита связано с развитием патологического процесса, поражающего слизистую оболочку внутреннего канала шейки матки. Причиной развития патологии могут быть возбудители, проникшие в организм женщины, активно размножающие организмы условно-патогенной флоры или инфицирование органов репродуктивной системы. Следствием эндоцервицита может стать распространение инфекции и появление спаечного процесса, поэтому заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить.

Эндоцервицит шейки матки - что это такое?

Шейка матки в организме женщины играет роль естественного барьера, не позволяющего инфекции проникать в орган. Цервикальный канал покрыт слоем цилиндрического эпителия, в состав которого входят железы, вырабатывающие густую слизь. Она обладает бактерицидными свойствами, препятствуя проникновению микробов и сохраняя стерильность наружной части шейки.

Если механизмы защиты не срабатывают, микроорганизмы, попадающие в канал, проникают в железистые клетки, вызывая развитие воспаления и появление эндоцервицита. В результате инфекционного процесса клетки слизистой оболочки усиленно размножаются и в области выходного протока образуются кисты, закупоривающие шеечный канал.

Выделяются специфический (вызываемый половыми инфекциями) и неспецифический (обусловленный активным размножением микроорганизмов патогенной флоры) виды болезни. Различают следующие виды эндоцервицита:

очаговый, характеризующийся единичными воспалительными участками;
диффузный (при распространении инфекции на всю слизистую оболочку);
атрофический (при присоединении к воспалительным атрофических процессов).

Течение заболевания бывает как острым, так и хроническим.

Причины развития

Причиной возникновения эндоцервицита является инфекция, вызывающая воспаление оболочки канала шейки матки. Способствуют этому следующие факторы:

Симптомы

Главным признаком эндоцервицита служит изменение количества, качества и внешнего вида выделений. В норме выделения из влагалища бывают прозрачными и небольшими по объему, при болезни они становятся обильными и мутными, меняют цвет на желтоватый. Появляется неприятный запах, а консистенция в зависимости от вида инфекции становится вязкой, тягучей или жидкой.

Признаки эндоцервицита при остром заболевании определяются степенью интоксикации организма и выражаются ухудшением самочувствия, появлением слабости, ознобом, повышением температуры, нарушением сна и аппетита. Может появиться чувство зуда или жжения, выделения могут содержать примеси гноя.

При обострении хронического эндоцервицита к симптомам болезни добавляется болевой синдром, выраженность которого зависит от распространенности воспалительного процесса и степени поражения мышечного слоя. Отсутствие правильного лечения при хроническом течении болезни приводит к тому, что симптоматика имеет слабовыраженный характер, что затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика заболевания

Диагноз эндоцервицит ставится врачом-гинекологом по результатам осмотра на гинекологическом кресле и комплексного обследования, включающего:

Диагностика эндоцервицита позволяет определить вид микроорганизмов, вызвавших появление инфекции, область распространения и характер воспалительного процесса. При обследовании по эхопризнакам определяют размер и расположение кист, выявляют наличие или отсутствие процессов разрастания тканей слизистой оболочки и перерождения клеток. От результатов исследования зависит выбор терапевтических методов и средств.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита проводится врачом на основании данных диагностики. Восстановление занимает длительное время, его целью является уничтожение патогенной флоры, устранение воспалительных процессов репродуктивных органов, нормализация гормонального фона и повышение иммунитета женского организма.

Как при хронической, так и при острой форме эндоцервицита назначают медикаментозное лечение. Выбор фармакологической группы и препаратов обусловлен характером патогенной флоры:

для лечения хламедийной инфекции назначают макролиды;
при инфицировании грибками - противогрибковые средства;
при поражении трихомонадой - антипротозойные средства;
против стафилококков и стрептококков используют антибиотики пенициллинового ряда.

Правильно выбранная схема лечения эндоцервицита поможет добиться положительного эффекта.

Местное лечение (спринцевание, вагинальные свечи, ванночки, таблетки) используют для устранения и предотвращения распространения инфекции, восстановления микрофлоры и нормализации кислотности. Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы применяют для повышения защищенности организма. Для предотвращения рецидива эндоцервицита, усиления действия медикаментов и закрепления положительного эффекта после окончания курса медикаментозной терапии назначают физиотерапию, включающую электрофорез, воздействие лазером и ультразвуком, радио- и магнитотерапию.

Хирургическое вмешательство используется для устранения кистозных образований и гипертрофированной ткани шейки матки, применяется в тех случаях, когда консервативная терапия эндоцервицита не дает нужного результата. Для лечения эрозий применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, лечение лазером, аппаратное прижигание.

После проведенного лечения и исчезновения симптомов для подтверждения прекращения инфекционного процесса повторно проводится цитологическое обследование.

Народная терапия

При диагнозе эндоцервицит лечение народными средствами применяется как вспомогательный консервативный метод. Его можно использовать после применения медикаментозных способов для закрепления полученных результатов. Заниматься самолечением нельзя. Каждый шаг в терапии должен согласоваться с врачом.

Вылечить эндоцервицит в домашних условиях поможет выполнение следующих процедур:

Марлевый тампон, смоченный облепиховым маслом, устанавливается во влагалище на ночь. Рекомендуется 10-дневный курс процедур.
Тампон со смесью аптечных настоек прополиса, календулы (по 20 г) и ланолина (60 г), выполняется 10 процедур.
В качестве действующего вещества для пропитки тампонов используют мумие: 2 г средства растворить в 1/2 стакана воды (10 процедур).

Для устранения эндоцервицита в качестве спринцеваний используют следующие настои:

Травы заваривают кипятком, дают настояться 20 мин на водяной бане или в термосе, остужают, применяют для вечерних спринцеваний в теплом виде, курс продолжается от 7 до 10 дней.

Для применения внутрь используют мумие (0,3 г ежедневно) и настойку пиона уклоняющегося аптечного или домашнего приготовления (5 ст. л. измельченного корня настоять в 0,5 л водки 1 месяц), которую принимают 3 раз в день перед едой по 1 ч. л. в течение 40 дней.

Осложнения

Эндоцервицит шейки матки при неправильном или несвоевременном лечении может нанести вред женскому организму. При острой форме болезни инфекция быстро попадает в полость матки, а затем распространяется на другие органы. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то создается очаг инфекции, которая, протекая бессимптомно, трудно выявляется и может в течение длительного времени угрожать органам репродуктивной системы.

К распространенным последствиям эндоцервицита относятся следующие заболевания:

гиперплазия тканей шейки и полости матки;
эрозия шейки матки;
аднексит;
кистозные образования;
эндометрит;
деформация цервикального канала;
непроходимость маточного канала как результат спаечного процесса;
ухудшение растяжимости матки вследствие разрастания соединительной ткани и утолщение стенок;
дистрофия тканей;
новообразования.

Хроническое течение может приводить к обострению болезни и угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. Длительное воздействие инфекции приводит к развитию следующих осложнений:

повышение тонуса матки;
гипоксия плода;
разрыхление плодных оболочек и преждевременный отток околоплодных вод;
нарушение внутриутробного развития;
выкидышу и преждевременные роды;
осложнение процесса родов.

Профилактика эндоцервицита

Чтобы не допустить появления эндоцервицита, женщине и ее половому партнеру следует регулярно проходить медицинский осмотр и применять барьерные способы контрацепции. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза, не злоупотреблять использованием местных антисептиков, способных угнетать микрофлору, укреплять иммунитет. Внимательное отношение к здоровью поможет избежать появления эндоцервицита.

Разделы