Болезни кошек сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность у кошек: признаки, симптомы и лечение

Сердечная недостаточность - неспособность сердца прокачивать объём крови, нужный организму для нормальной работы. По скорости развития изменений выделяют хроническую и острую. Сердечная недостаточность редко встречается как самостоятельное расстройство. Как правило, она сопровождает ряд болезней сердца, внутренних органов и инфекций.

Острая сердечная недостаточность - одна из наиболее частых причин смерти домашних животных. Наиболее часто сердечной недостаточностью страдают:

• собаки;
• лошади;
• кошки.

Острая сердечная недостаточность обычно появляется у животных старше шести лет. Однако в ряде случаев расстройство наблюдается у животных с шестимесячного возраста.

Сопровождается полным или частичным её омертвением. В результате инфаркта перекачивать кровь по организму просто нечем.

Острая сердечная недостаточность - тяжёлое расстройство.

Если у Вашего питомца появляется сильная одышка после обычных нагрузок, или Ваш любимец сидит с широко расставленными лапами и выпятив грудь, обратитесь к ветеринару. На ранних стадиях острая сердечная недостаточность вылечивается полностью.

Острая сердечная недостаточность наиболее часто регистрируется у собак пород:

• боксёр;
• чихуахуа;
• доберман;
• немецкий дог;
• чёрный терьер;
• немецкая овчарка;
• спрингер-спаниель;
• английский бульдог;
• йоркширский терьер;
• ирландский волкодав;
• французский бульдог;
• гладкошерстная такса;

Основные признаки сердечной недостаточности

При минимальной нагрузке или даже без неё у животного появляется тяжёлое дыхание. Кошки дышат открытой пастью. Дыхание может сопровождаться булькающими или хрипящими звуками, слышными на расстоянии около полуметра.

Животное быстро устаёт от привычных нагрузок. Движения осторожные.

Внутренняя поверхность пасти, век имеет синеватый оттенок. Резко увеличивается объём живота, снижается аппетит. Иногда появляются отёки на лапах.

Кошки и собаки сидят с широко расставленными лапами, выпятив грудь. У собак появляются приступы кашля, болезненность в области левого плеча и лопатки.

Тревожный симптом - появление в уголках пасти пены с розоватым оттенком.

Скорость развития признаков острой сердечной недостаточности зависит от породы, климатических свойств региона и индивидуальных особенностей животных.

Причины и течение сердечной недостаточности

Острую сердечную недостаточность вызывают:

• пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• неправильные нагрузки;
• воспаление мышцы сердца (миокардит);
• нарушения кровоснабжения мышцы сердца (ишемия миокарда);
• постоянно повышенное давление крови (гипертоническая болезнь).

Пороки сердца характеризуются неправильной работой клапанов. В результате при сокращении сердца в сосуды попадает лишь часть крови. А часть забрасывается в предсердие. В большинстве случаев пороки сердца у животных врождённые. Но могут возникать из-за кариеса зубов или кости, неправильного или запоздалого лечения открытых переломов.

Инфаркт миокарда - один из этапов развития недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Сопровождается полным или частичным её омертвением. В результате инфаркта перекачивать кровь по организму просто нечем.

Неправильные нагрузки проявляют коварное действие на сердце спустя длительный период. В ряде случаев сердечная мышца, миокард, устаёт от неправильных нагрузок. А сосуды не успевают обеспечивать миокард кислородом и питательными веществами.

В других случаях животному на протяжении нескольких лет дают правильную нагрузку, сердце развивается нормально. Однако с возрастом степень нагрузки резко уменьшают. В результате миокард деградирует, а объём сердца остаётся прежним. И сердце уже не может прокачать нужный организму объём крови.

Воспаление мышцы сердца (миокардит) у животных возникает как осложнение гнойных поражений кожи (пиодермии), запоздалого лечения открытых переломов, пироплазмоза. В ряде случаев вызывается аутоиммунными расстройствами. Миокардит приводит к отёку и разрастанию сердечной мышцы. Это вызывает сдавливание миокарда другими слоями сердца. Способность сердечной мышцы сокращаться и прокачивать кровь резко снижается.

Недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда) приводит к накоплению продуктов её работы. Сердечная мышца быстрее устаёт. Миокард не получает нужного для полноценных сокращений количества питательных веществ. Способность сердца сокращаться и прокачивать нужный организму объём крови падает.

Постоянно повышенное давление крови (гипертоническая болезнь) приводят к повышению нагрузки на сердце. Миокарду приходится перекачивать всё больше крови, а система сосудов в сердце не может обеспечить адекватное питание миокарда.

На ранних стадиях сердечной недостаточности снижение способности сердца прокачивать кровь заметно при сильной нагрузке. Понижение объёма прокачиваемой сердцем крови приводит к ухудшению работы печени и лёгких. У животного снижается аппетит, возникает недостаток кислорода. Стремясь восполнить дефицит кислорода, животное начинает часто и глубоко дышать. В течение нескольких недель миокард начинает разрушаться. Способность сердца сокращаться и прокачивать кровь снижается. Кровь скапливается в капиллярах и венах, усиливая нагрузку на миокард. Циркулирующие по организму эритроциты отдают кислород, принимают углекислый газ. Содержащийся в них гемоглобин приобретает тёмно-синий цвет.

Нагрузка на сердце нарастает, а возможность миокарда прокачивать кровь падает ещё больше. Миокарду становится мало кислорода. Возникает патологическая зависимость: чем меньше крови прокачивает сердце, тем меньше попадает кислорода и питательных веществ в сердце. Соответственно, работоспособность миокарда снижается ещё больше. Одновременно снижается артериальное давление, нужное организму для дыхания и поддержания обмена веществ.

Часть крови застаивается в лёгких и расслаивается. Плазма, жидкая часть крови, проникает в лёгкие и блокирует дыхание. Этот процесс называется отёк лёгких. Организму достаётся ещё меньше кислорода. Способность сердца сокращаться падает, количество плазмы крови в лёгких растёт.

Летальный исход наступает в течение примерно полутора месяцев от критического паления возможности сердца прокачивать кровь или удушья в результате отёка лёгких. Даже в случае лечения смертность от острой сердечной недостаточности достигает 70%, в некоторых регионах и больше. Ведущая причина столь большой смертности - несвоевременное обращение животных к ветеринару.

Наступает в течение примерно полутора месяцев от критического паления возможности сердца прокачивать кровь или удушья в результате отёка лёгких.

Лечение острой сердечной недостаточности

Лечение зависит от причин и основного заболевания. За редким исключением манипуляции направлены на:

• лечение основного заболевания;
• поддержание оптимального артериального давления;
• устранение сбоев в ритме работы сердца (аритмий);
• поддержание работы печени;
• облегчение работы миокарда;
• предупреждение или устранение отёка лёгких.

Одновременно животному ограничивают физическую нагрузку до минимума.

Лечение основного заболевания - главный этап избавления животного от острой сердечной недостаточности. Ишемия миокарда требует применения средств, улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы. Широко используются триметазидин, мексикор и т.п. Для улучшения питания миокарда применяют основной «энергоноситель» в организме аденозин-трифосфорную кислоту (АТФ), аспаркам и т.п. В ряде случаев для лечения миокардита могут потребоваться антибиотики. Выбор конкретных лекарств зависит от состояния животного, стадии основной болезни и её тяжести.

Устранение сбоев в ритме работы сердца (аритмий) проводится по результатам ЭКГ. Решения о назначении лекарств принимаются строго индивидуально.

Поддержание работы печени требуется в случае существенных нарушений её работы. В большинстве случаев используются препараты растительного происхождения, стабилизирующие мембраны печёночных клеток. Применяются карсил, силибор и т.п.

Облегчение работы миокарда достигается комплексными мерами. Используются растительные вещества, усиливающие сокращения миокарда, т.н. сердечные гликозиды. Широко применяются строфантин, дигоксин или дигитоксин. По результатам ЭКГ могут использоваться вещества, расширяющие сосуды (апрессин, нитроглицерин и т.п.). Могут применяться вещества, снижающие чувствительность сердечной мышцы к гормонам стресса (бета-адреноблокаторы). Применяют окспренолол и другие лекарства.

Предупреждение или устранение отёка лёгких достигается мочегонными препаратами. В большинстве случаев используются 40% раствор глюкозы (внутривенно), верошпирон, в редких случаях применяют лазикс или фуросемид. Одновременно с лазиксом и фуросемидом используют аспаркам или панангин.

Гомеопатическое лечение. Показан лахезис композитум.

6.6. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОЛЛАПС)

Коллапс – это резкое падение артериального тонуса, приводящее к падению артериального давления и снижению скорости кровотока. В результате резко снижается питание кровью сердечной мышцы и головного мозга. Коллапс развивается при сильных отравлениях, после кровопотери, при некоторых инфекционных заболеваниях и по ряду других причин. У кошек встречается довольно редко.

Симптомы: резкий упадок сил, одышка, апатия, кошка лежит, уши и конечности холодеют, пульс нитевидный или пропадает, слизистые бледные и синюшные.

При подобных симптомах срочно вызовите ветврача!

Доврачебная помощь: нитроглицерин или валидол под язык (от одной десятой до четверти таблетки, в зависимости от массы тела), адреналин подкожно, камфора (0,5-1 мл, подкожно), кордиамин, для возбуждения дыхания – лобелина гидрохлорид, массаж сердца. Мгновенное улучшение дает крепкий сладкий кофе (натуральный) пополам с коньяком, бренди, ромом или рижским бальзамом (от 1/5 до 1 чайной ложки, в зависимости от размера кошки).

Гомеопатическое лечение. Основной препарат – берберис-гомаккорд в виде капель (по 5 каждые 15 минут) или в виде подкожных инъекций (2-3 раза в день).

Фитотерапия в данном случае может быть направлена на общеукрепляющее действие. При этом можно использовать отвары следующих растений – боярышник, зверобой, пион, пустырник, тысячелистник, элеутерококк.

6.7. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая сердечная недостаточность – синдром, развивающийся при различных сердечно-сосудистых заболеваниях и приводящий к неспособности сердечной мышцы обеспечивать нормальное кровообращение. Этому заболеванию у кошек нередко способствует нехватка таурина.Чаще болезнь встречается у котов, чем у кошек.

Симптомы: одышка, утомляемость, тахикардия, кашель, отеки, асцит, частичный паралич задних конечностей.

Лечение назначает ветврач, и осуществляться оно должно постоянно. В схему лечения включают: 1) основные препараты, эффективность и безопасность которых доказана – эналаприл (или его аналоги), бета-блокаторы (атенолол, метопролол и др.), при задержке натрия и воды – диуретики (фуросемид, верошпирон и др.), малые дозы сердечных гликозидов (дигитоксин, дигоксин, лантоид – в соответствии с данными ЭКГ), 2)дополнительные препараты (антагонисты альдостерона, антагонисты ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, препараты, улучшающие метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза), панангин, 3)вспомогательные препараты (А.Г.Комолов, С.Л.Мендоса-Истратов, 2001).

Гомеопатическое лечение. Фосфор-гомаккорд, коэнзим композитум и подкожно и внутримышечно 2-3 раза в неделю. Лиарсин по?-1 т. 3 раза в день.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet Feline h/d, k/d. В диете Hill’s Рrescriрtion Diet Feline h/d снижено содержание натрия и хлора, дополнительно введен таурин. Диета Hill’s Рrescriрtion Diet Feline k/d содержит пониженный уровень натрия, что помогает профилактике асцита при начальных стадиях хронической сердечной недостаточности.

Фитотерапия. В основном применяются сердечные гликозиды и мочегонные средства. Однако по отношению к кошкам должна быть особая осторожность, так как они совершенно не переносят эти вещества, особенно из наперстянки и ландыша. Лучше сочетать для лечения хронической сердечной недостаточности кошек на фоне основной симптоматической терапии препараты “Кот Баюн” и фитоэлита “Здоровые почки”. Готовить настои из лекарственных трав в домашних условиях в этом случае не рекомендуется.

6.8. ПЕРИКАРДИТ КОШЕК И КОТОВ

Перикардит – воспаление околосердечной сумки (перикарда) со скоплением жидкости в полости сердечной сорочки. Заболевание чаще всего развивается после уремии, на фоне простуды, инфекционных заболеваний, инвазий, а также после отравлений. Заболеванию свойственно как острое, так и хроническое течение.

Симптомы: вялость, аппетит снижен, температура тела повышена, пульс учащен, при нарушении кровообращения отмечают отеки мышц и подкожной клетчатки. В дальнейшем, на фоне сердечной недостаточности, наблюдают одышку, цианоз, угнетенное состояние.

Лечение, которое осуществляется под контролем ветврача, должно быть направлено, прежде всего, на ликвидацию основного заболевания, ставшего причиной перикардита. Показаны: покой, щадящая диета, мочегонные средства, антибиотики, сульфаниламиды (назначает ветврач).

Гомеопатическое лечение. Лахезис композитум и траумель ежедневно в виде подкожных инъекций.

Фитотерапия. Мочегонные средства (отвары, настои толокнянки, петрушки, ягод можжевельника), “КотЭрвин”.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet: Feline h/d, k/d.

6.9. ЭНДОКАРДИТ КОШЕК

Эндокардит – достаточно редко встречающееся у кошек воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы. Как правило, развивается под воздействием микробных токсинов как осложнение при парвовирусной инфекции, суставном ревматизме, а также при стрептококковой и других бактериальных инфекциях, в том числе – на уровне зубов. У кошек заболевание обычно протекает в виде острого воспаления.

Симптомы: общее состояние резко угнетено, аппетит понижен, наблюдается одышка, температура тела повышена, возможны отеки конечностей, ушных раковин и век. Диагноз устанавливает ветврач на основании данных клинического обследования и ЭКГ.

Лечение: проводит ветврач. Оно должно включать антибактериальную терапию (антибиотики), сердечные препараты (сульфокамфокаин, камфора, кордиамин), жаропонижающие и противовоспалительные средства (салицилат натрия, амидопирин), гамавит, виттри, витаминно-минеральные подкормки “Гамма”, SA-37.

Гомеопатическое лечение.Лахезис композитум ежедневно в виде подкожных инъекций или внутрь по 5 капель 4-6 раз в день.

Фитотерапия.Фитотерапия направлена на повышение аппетита, дезинтоксикацию, обеспечение организма витаминами, микроэлементами и железом. Можно применять лист березы, хвощ полевой, шиповник, барбарис, пустырник, шишки хмеля, крапивы. Хорошие результаты дает применение препарата “Кот Баюн” и фитомины восстановительные, в состав которых входят следующие лекарственные травы: эхинацея, подмаренник, таволга, коровяк, репешок, зверобой, лист березы, почки березы, почки сосны, клевер, иван-чай, шиповник, тысячелистник, солодка, валериана.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet Feline h/d, k/d.

6.10. АТЕРОСКЛЕРОЗ КОШЕК И КОТОВ

Атеросклероз – редкое у кошек заболевание, характеризующееся поражением стенок артерий с последующими дегенеративно-склеротическими изменениями. Основной причиной заболевания является нарушение липидно-протеинового обмена. Хроническое заболевание, поражающее артерии и характеризующееся отложением жировых масс, развитием соединительной ткани с утолщением и деформацией стенки артерий. В патогенезе заболевания определенное значение имеет нарушение проницаемости и обмена веществ в стенке сосуда, в основном жирового.

Симптомы: утомляемость, при атеросклерозе сосудов головного мозга – ангиоспазмы, иногда сопровождающиеся потерей сознания.

Диагноз ставит ветврач на основании данных лабораторных анализов.

Лечение: лекарственная терапия должна сводиться к ограничению уровня сывороточного холестерина и триглицеридов. С этой целью можно использовать бета-ситостерин, арахиден или полиспонин. Рекомендуется диета с пониженным содержанием жиров и белков, йодистые препараты, сердечно-сосудистые препараты, витамины.

Фитотерапия. При атеросклерозе применяют: чеснок (луковицы); репчатый лук (луковицы); черемшу (листья, луковицы); омелу белую (траву); одуванчик (корень); лопух большой (корень); бессмертник (цветки); тысячелистник (траву); боярышник (цветки, плоды); морскую капусту (листья); диоскорею ниппонскую (корни); якорцы стелющиеся (траву и корни); каштан конский (плоды); клевер (цветки); крапиву (траву); календулу (цветки); семя льна. Можно сочетать применение препаратов “Кот Баюн” и фитоэлита очистительный чай.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet Feline r/d, w/d. Для профилактики атеросклероза рекомендуется диета, обогащенная омега-3 и омега-6 жирными кислотами – Рrescriрtion Diet Feline g/d.

6.11. АНЕМИЯ У КОШЕК И КОТОВ

Анемия (малокровие) – патологическое состояние, при котором в крови снижается относительное содержание эритроцитов и уровень гемоглобина. Обычно в ветеринарной практике термин “анемия” используется для обозначения падения концентрации гемоглобина в периферической крови ниже 8 г на 100 мл у кошек и ниже 12 г на 100 мл у собак, сопровождающегося снижением способности крови переносить кислород.

Гемолитическая анемия вызывается инфекционными агентами, разрушающими эритроциты, и аутоантителами (аутоиммунная гемолитическая анемия), из-за патологического нарушения костномозгового кроветворения (гипопластическая и апластическая анемии при вирусной лейкемия и иммунодефиците кошек), а также вследствие транзиторного угнетения кроветворения, проявляющегося у котят вследствие неполноценного кормления (алиментарная анемия).

Чаще всего у кошек наблюдается железодефицитная анемия, а также анемия, вызванная недостатком витаминов, микроэлементов или незаменимых жирных кислот. Гемолитическая анемия может появляться при регулярном потреблении лука и капусты, а также при использовании у кошек в качестве антигельминтного средства фенотиазина. Гемолитические анемии характеризуются уменьшением продолжительности жизни эритроцитов. О наличии подобной анемии можно судить по продуктам деградации гемоглобина.

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АГА) в клинических условиях выявляется не слишком часто, однако среди аутоиммунных заболеваний кошек она встречается с наибольшей частотой. У кошек вторичные АГА, как правило, ассоциируются с инфекцией, вызванной вирусной лейкоза кошек (FeLV) или возбудителем Haemobartonella felis.

Опасно для кошек длительное кормление такой рыбой, как серебристый хек и минтай, поскольку оно приводит к развитию железодефицитной анемии (в этих рыбах содержатся вещества, препятствующие усвоению железа). В такой рыбе, как сардины, мойва, салака, килька, содержится энзим тиаминаза, которая разрушает витамин В1, что приводит к истощению, мышечной слабости и нарушениям со стороны ЦНС. Такую рыбу следует тщательно проваривать и ограничивать ее количество.

Симптомы: анемии наблюдаются в любом возрасте, однако наиболее часто развиваются в возрасте от 2 до 7 лет. Наиболее типичные симптомы: утомляемость, упадок сил, вялость, анорексия, побледнение слизистых оболочек десен, тахипноэ (учащенное дыхание в покое), тахикардия, обмороки.

Лечение должен назначить ветврач в зависимости от причины и типа анемии. В рацион желательно добавить мясо, сырую печень, стимулирующие выработку эритроцитов. Показаны гамавит, виттри, гемовит-плюс, цамакс, витаминно-минеральные пищевые добавки SA-37, “Гамма”. При аутоиммунной гемолитической анемии обязательна кортикостероидная терапия до нормализации гемограммы и получения отрицательного результата в тесте Кумбса. Кортикостероиды (дексафорт) применяются как по раздельности, так и в комплексе с даназолом, циклофосфамидом или азатиоприном.

У кошек кортикостероидную терапию объединяют с терапией антибиотиками тетрациклинового ряда (при этом не следует забывать, что антибиотики тетрациклинового ряда могут обладать пирогенным эффектом, а у котят приводят к замедлению роста костей и зубов). Это делается систематически, если при анализе крови выявляют Haemobartonella felis, либо для профилактики возможного гемобартонеллеза.

Кортикостероидную терапию у кошек не следует проводить слишком долго, в особенности при инфекции, вызванной FeLV, поскольку иммунодепрессивное действие кортикостероидов может усилить и без того выраженное иммунодепрессивное воздействие вирусной инфекции. Вдобавок у кошек с латентной вирусной инфекцией кортикостероидная терапия может обострить патологию и вызвать виремию.

Гомеопатическое лечение. Эффективность лечения и соответственно прогноз при анемии могут быть различными в зависимости от причины этого заболевания. Но во всех случаях базовыми препаратами при этом будут коэнзим композитум (в инъекциях) и лиарсин.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet Canine/Feline a/d, Feline р/d.

Фитотерапия. В качестве дополнительного источника железа можно использовать настой плодов шиповника и лесной земляники, отвары зверобоя обыкновенного, крапивы двудомной, кровохлебки лекарственной, клевера красного, корня лопуха, облепихи крушиновидной. Железо и его соли содержат картофель, капуста белокочанная, облепиха, калина, клюква, кукуруза. Можно рекомендовать фитомины восстановительные, так как кроме солей железа в их состав входит шиповник, чеснок, аир, эхинацея, способствующие усилению кроветворной функции организма.

6.12. АУТОИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ КОШЕК

Аутоиммунная (или – иммунноопосредованная) тромбоцитопения – одна из причин приобретенного дефицита первичного гемостаза как у кошек, так и у собак. Несмотря на разнообразие причин ее вызывающих, в основе большинства случаев иммунологически опосредованной тромбоцитопении лежат общие патогенетические механизмы:

повышенный уровень антител, фиксированных на тромбоцитах;

повышенное уничтожение тромбоцитов клетками системы фагоцитирующих мононуклеаров;

серьезное снижение продолжительности жизни циркулирующих тромбоцитов.

Тромбоцитопения развивается у животных, когда клетки системы фагоцитирующих мононуклеаров начинают разрушать тромбоциты, покрытые антителами. Она чаще встречается у взрослых кошек (средний возраст 6 лет) в сочетании как с клиническими (пурпура, носовые кровотечения, гематурия, геморрагия), так и с биологическими симптомами (тяжелая тромбоцитопения (меньше 30 000 тромбоцитов в 1 мкл), иногда еще и анемия.

Лечение осуществляет ветврач. Показана кортикостероидная терапия, кровеостанавливающие средства (хлористый кальций, викасол). Иногда к успеху приводит спленэктомия.

6.13. ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ КОТОВ И КОШЕК

У представителей семейства кошачьих заболевания иммунодефицитной природы встречаются часто.

В большинстве, они относятся к приобретенным (вторичным) иммунодефицитам, развивающимся в результате инфекционного заболевания, вызванного кошачьими ретровирусами: вирусом кошачьего лейкоза (FeLV) или вирусом кошачьего иммунодефицита (FIV). Заболевание, вызванное последним, интересно тем, что представляет собой модель синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД’а) человека, который вызывается ВИЧ – вирусом иммунодефицита человека (Levine D.F. е.а.,2001).

Помимо приобретенных иммунодефицитов, у кошек описаны и несколько первичных иммунодефицитов.

Первое заболевание называется синдром Чедиака-Хигаси. Это врожденное аутосомно-рецессивное заболевание голубых персидских кошек. Подобное заболевание описано и у человека, а также у других видов животных, в частности, у китов, лис, норок, крупного рогатого скота герефордской породы; оно проявляется наличием гигантских лизосом в некоторых категориях гранулоцитов. Клинически заболевание характеризуется повышенной чувствительностью к инфекциям, альбинизмом, размытостью привычного окраса (например, у голубых дымчатых персов, у которых даже радужные оболочки глаз, в норме золотистого или медного оттенка, становятся светло-зелеными или желтоватыми), а также повышенной склонностью к геморрагиям (вследствие ассоциированной тромбопатии). У котят также наблюдают гемофилию из-за дезагрегационной тромбоцитопении. Диагноз ставят на основании анализа крови. Прогноз неблагоприятный.

Второе заболевание носит название аномалии Пельгера-Хюэта и проявляется у домашних короткошерстных кошек. При этом иммунодефиците наблюдается гипосегментация нейтрофилов и эозинофилов, приводящая к тому, что в гемограмме отмечается сдвиг влево. Наблюдается также функциональный дефект нейтрофилов. Наследование носит аутосомно-доминантный характер.

6.14. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА КОШЕК

Системная красная волчанка (СКВ): неспецифическое аутоиммунное заболевание организма, которое сопровождается поражениями, вызванными цитотоксическими антителами и отложением иммунных комплексов.

СКВ наблюдают у множества видов млекопитающих (человек, мышь, обезьяна, кошка, собака и лошадь). Как правило, заболевание протекает в подострой или – чаще – в хронической форме, сопровождающейся периодами ремиссии. Множественные симптомы, характерные для этого заболевания, не обязательно наблюдаются одномоментно, но могут развиваться постепенно, по мере прогрессии СКВ.

Симптомы: корки, изъязвления, иногда папулы, пустулы, везикулы преимущественно поражают лицевую поверхность, уши, шею. Заболевание может принимать и генерализованную форму. Возможны плеврит и перикардит, в запущенных случаях выявляют почечные поражения и во многих случаях летальный исход констатируют вследствие почечной недостаточности. Иногда наблюдается гемолитическая анемия, которая сопровождается положительным тестом Кумбса. Также выявляют тяжелую тромбоцитопению (Барлерин Л. 1998).

Лечение должен осуществлять ветврач, однако прогноз зачастую неблагоприятен. Ремиссии удается добиться, если диагноз установлен на ранней стадии, при отсутствии (или наличии умеренной) патологии почек. Назначают иммуносупрессирующие препараты (азатиоприн, циклофосфамиды) или левамизол в сочетании с кортикостероидом.

6.14. ДИЕТОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА КОШЕК

Диетотерапия – важная часть лечения всех пациентов с заболеваниями сердца. Цель диетотерапии при застойной сердечной недостаточности – это сокращение нагрузки на сердце при условии обеспечения всеми питательными потребностями организма. Это достигаетсяследующим путем:

сокращения потребления натрия, что достаточно для предотвращения его накопления;

предотвращения или коррекции гипопротеинемии;

предотвращения общего дефицита калия в организме, который часто происходит при назначении диуретиков;

сокращения метаболического стресса на печень в застойном или циррозном состоянии путем обеспечения калориями из углеводов или жиров и сокращения потребности в глюконеогенезе,

сокращения нагрузки на почки за счет уменьшения количества катаболических продуктов белкового метаболизма;

обеспечения калориями на уровне, предотвращающем потери или набор веса;

обеспечения добавочным уровнем витаминов группы В, особенно в период диуреза, когда увеличиваются их потери;

обеспечения кислотными минеральными веществами для помощи в экскреции натрия.

Сокращение применения натрия

Одна из основных целей диетотерапии заболеваний сердца – ограничение потребления натрия. Сниженный уровень экскреции натрия характерен для всех состояний сердечной недостаточности. Необходимо, чтобы ограничение потребления натрия касалось всех возможных его источников в окружении питомца, а именно: пищи, воды, лакомств. Основной источник натрия для большинства кошек – поглощенная пища.

Ограничение в содержании натрия уже давно используется в лечении сердечной недостаточности. В среднем, обычная диета кошек и собак содержит натрия примерно в 10 раз больше потребности в нем организма. В каждом конкретном случае ограничение содержания натрия зависит от тяжести повреждений и состояния сердечной недостаточности. Почки собак и кошек задерживают натрий гораздо более эффективно, чем почки людей. Подтверждением тому является тот факт, что уровень потребления натрия, при котором развивается гипонатриемия у людей, не приводит к развитию гипонатриемии у кошек. При серьезных стадиях сердечной недостаточности требуется жесткое сокращение в содержании натрия. Для поддержания этого уровня (13 мг натрия/кг/день) диета должна содержать около 0,025% натрия в консервированном виде (70% влаги) или 90 мг/100г в сухом виде; это эквивалентно 100 мг/100г сухого вещества (Рrescriрtion Diet h/d).

При переходе на диету с жестким ограничением содержания натрия необходимо определенное время прокормить животное диетой с мягким ограничением его содержания. Такой ступенчатый переход с одной диеты на другую более благоприятен, чем резкий переход. Он дает возможность организму приспособиться.

У животных с эдемой и асцитом, когда потребление натрия достаточно сокращено, задержка воды и натрия прекращается, и излишки выводятся из тела. Как вода поступает в тело вслед за потреблением натрия, который вызывает жажду, так она за ним и выводится из организма, то есть происходит спонтанный диурез. Такой ответ часто наблюдается у животных с сердечной недостаточностью, когда они получают диету с низким содержанием натрия без какого-либо другого лечения. Хроническая гипонатриемия редко встречается у домашних животных.

Если это и происходит, то, скорее из-за нарушенной способности почек к экскреции воды, чем вследствие неадекватного потребления натрия. Даже если у животного присутствует гипонатриемия, животное с застойной сердечной недостаточностью имеет излишки общего обменного натрия тела. В случаях с хронической гипонатриемией довольно сложно проводить терапию, и, следовательно, прогноз неблагоприятный.

Ограничение в содержании натрия противопоказано в случаях дегидратации, ослабления, кахексии, хронической диареи, гипонатриемии и в период репродукции. Беременные самки, ограниченные в потреблении натрия, заболевали в последние две недели беременности. Это кончалось абортами, смертью или резорбцией плодов вследствие токсемии или, в лучшем случае, затяжными родами.

Другие питательные вещества

При застойной сердечной недостаточности, кроме натрия важно содержание и других электролитов. Кальций, магний и калий имеют большое значение в функционировании миокарда. Присутствие или дефицит калия существенно влияет на токсичность сердечных гликозидов и их действие на сердце. Сердечные гликозиды и диуретики, за исключением спиронолактона, усиливают экскрецию калия; следовательно, при назначении сердечных гликозидов и диуретиков должно быть увеличено содержание натрия для предотвращения общего содержания калия или гипокалиемии.

Обеспечение адекватным количеством и соотношением других минеральных элементов необходимо для поддержания электролитного баланса пациента и его гомеостаза. Что и соблюдается в диете Рrescriрtion Diet h/d. Когда эта диета скармливается пациентам с сердечными заболеваниями, то применение добавок противопоказано.

Доступность воды для питомцев с хронической сердечной недостаточностью никогда не должна быть ограничена. Ограничение доступа к воде только усугубит дегидратацию клетки и электролитную несбалансированность. Однако нельзя забывать, что питьевая вода является в то же время источником натрия. В некоторых городах и домах для смягчения воды используются натрийкатионные заменители. В таком случае должна использоваться несмягченная вода. Для животных с тяжелой сердечной недостаточностью должна использоваться дистиллированная вода в начальный период терапии, пока асцит или эдема не исчезнут.

У большинства кошек при хронической сердечной недостаточности развивается гипопротеинемия, так как нарушается абсорбция, транспорт и метаболизм протеинов. Гипопротеинемия может обостряться, если избыточные количества абдоминальной жидкости удаляются при помощи парацентеза. Гипопротеинемия способствует большей задержке в экстрацеллюлярном пространстве.

Однако следует избегать чрезмерного потребления белка, так как у стареющих животных сердечная недостаточность, как правило, сопровождается хронической почечной недостаточностью. Однако, для кошек с сердечной недостаточностью, в отличие от собак, почечная недостаточность характерна в меньшей степени. Следовательно, кошки с сердечной недостаточностью могут получать диету с большим содержанием протеинов. Уровень 35-45% в пересчете на сухое вещество улучшает вкусовые качества диеты, ограниченной по натрию.

Белок в составе диеты должен быть высокой биологической ценности: такой, чтобы он полностью обеспечивал потребность в нем при его сокращенном уровне. Это уменьшит количество продуктов метаболизма белков, которые выделяются почками. Ограничение в содержании белка помогает в предотвращении азотемии, которая часто встречается при сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность может сопровождаться застойными явлениями в печени, которые ограничивают функцию печени. Таким образом, питательные вещества должны предоставляться в такой форме, которая снижает функциональную нагрузку на печень. Высокое качество белка необходимо так же для снижения трансаминирования аминокислот. Простые сахара и эмульгированные жиры – лучшие источники энергии для сердца и печени.

При сердечной недостаточности желудочно-кишечный тракт также страдает от недостаточности артериального кровоснабжения и от венозного застоя. Это приводит к плохому усвоению питательных веществ вследствие плохой кишечной абсорбции. Таким образом, пища для пациентов с застойной сердечной недостаточностью должна быть хорошо перевариваемой и скармливаться часто небольшими порциями для обеспечения максимальной абсорбции.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, которые получают диуретики, происходят потери больших количеств натрия, воды и водорастворимых витаминов группы В; таким образом, потребление витаминов группы В должно быть в 5 раз больше, чем обычно. Этого можно достичь путем добавления 1г дрожжей на каждый килограмм веса животного ежедневно, использованием витаминных добавок или гамавита. Готовые диеты с низким содержанием натрия Рrescriрtion Diet h/d или k/d содержат увеличенные количества витаминов группы В, и при их скармливании не требуют дополнительных добавок.

Диета с низким содержанием натрия должна метаболизироваться до кислых остатков. Полезно увеличенное образование метаболических кислот, которые комбинируются с натрием и экскретируются с мочой. Экскреция натрия с метаболическими кислотами приводит к сокращению экстрацеллюлярных натрия и жидкости, что улучшает диурез. Большинство пищи, обычно поедаемой животными, метаболизируется до кислых остатков, в то время как пища, поедаемая людьми, производит в основном щелочные остатки. Добавление пищи, предназначенной для людей, в готовые корма для животных, может привести к губительному защелачиванию диеты.

Вкусовые качества

Диета с низким содержанием натрия часто имеет проблемы по вкусовым качествам. Соль улучшает вкусовые качества пищи для большинства людей. Но этот случай не касается кошек и собак. Наиболее распространенная причина, по которой кошки и собаки отказываются от диеты с низким содержанием натрия, является внезапная смена диеты с высоким содержанием белка на диету с низким содержанием белка, а не по причине низкого содержания натрия.

Многие кошки с сердечной недостаточностью находятся в преклонном возрасте и обладают определенными вкусовыми привычками. Владельцы не решаются лишать их любимой пищи. Ветврач не должен забывать этого: ему приходится убеждать владельца животного в необходимости смена диеты, от которой зависит успех лечения.

При переходе на другую диету, могут оказаться полезными следующие приемы:

нагревание корма, особенно если животное привыкло к теплой еде;

приправа корма заменителем соли (калия хлорид);

добавка витаминов группы В (или гамавита).

Добавка таурина

Следует добавлять таурин в обычную диету кошек с сердечной недостаточностью или использовать готовые корма, которые уже содержат высокий уровень таурина. Кошки должны получать 250-500 мг таурина в день. Некоторые диеты специально содержат высокий уровень таурина (например, Hill’s Рrescriрtion Diet h/d). Животные, получающие такой корм, обычно не нуждаются в дополнительной его добавке. Хорошим натуральным источником таурина служит сырая печень.

Добавки таурина в корма для кошек обычно прекращают через 12-16 недель, если: 1) клинические признаки сердечной недостаточности исчезли, 2) показатели при эхокардиографии приблизительно нормальные, 3) кошка ест корм, при котором поддерживается нормальная концентрация таурина в крови.

Сердечная недостаточность у кошек

Сердечная недостаточность определяется как неспособность сердца перекачивать достаточно крови, чтобы поддерживать нормальную циркуляцию для удовлетворения потребностей организма.

Сердечная недостаточность является результатом ослабленной сердечной мышцы. Это вызывает проблемы печени, почек, легких и других органов, и приводит к нескольким системным проблемам.

Когда левый желудочек начинает отступать, давление в малом круге кровообращения постепенно растет. Существует застой и накопление жидкости в альвеолах. Это состояние называется отек легких. На поздних стадиях заболевания кошкам очень трудно дышать — она кашляет пеной и кровью, ощущает нехватку кислорода. Отек легких обычно начинается во время физических упражнений, стресса или нервного возбуждения, которое ускоряет сердечный ритм. В плевральной полости, также, может быть сформирована жидкость, которая делает толчки легких и дыхательных путей сложнее. Это называется плевральный выпот, который является частой причиной респираторных заболеваний у кошек

Два ранних признака сердечной недостаточности: общая слабость и одышка при физической работе. Эти симптомы являются менее выраженными у кошек, ведущих сидячий образ жизни. При запущенной болезни — чередование быстрых и медленных сердечных сокращений, в груди слышны вибрации. Аритмия часто вызывает сильную усталость, которая может быть ошибочно принята за инсульт или сердечный приступ.

Когда правый желудочек даже незначительно открыт, давление в венах общей циркуляции увеличивается, и возникает застойная сердечная недостаточность с отеком кожи в области живота и конечностей.

Жидкость собирается в брюшной полости и возникает вздутие живота, которое называется асцитом. Удержание жидкости увеличивает нагрузку на почки, которые отвечают за обращение соли и воды.

Ишемическая болезнь сердца не характерна для кошек. Они кардиомиопатичны. Болезни сердца довольно редкое явление для кошек. Из всех кошек обращающихся к ветеринару, всего 15% кошек болеют сердечными болезнями.

Сердечная недостаточность

Часто животные страдают от так называемых «человеческих» заболеваний. И кошки - не исключение. Например, иногда у кошек может диагностироваться сердечная недостаточность. Что это такое? Каковы её симптомы? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердце - это, по сути, некий насос, благодаря которому кровь поступает ко всем тканям и органам. И если сердце по каким-либо причинам не способно нормально функционировать, то и кровоснабжение нарушается. Это называется сердечной недостаточностью. Кстати, симптомы у кошки схожи с теми, которые отмечаются у людей.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность - это заболевание, при котором нарушение кровоснабжения и сердечного ритма наблюдаются постоянно. Причинами такого недуга являются врождённые пороки сердца, инфекционные заболевания (особенно поражающие лёгкие и сердце), а также генетическая предрасположенность.

Что касается симптомов, то чаще всего у кошек может отмечаться одышка, затруднение и учащение дыхания, обмороки, потеря аппетита, брюшной асцит (увеличение объёмов живота), а также потеря веса. Так проявляется хроническая сердечная недостаточность. Симптомы у кошек не заметить сложно, так как клинические проявления слишком явные.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность развивается весьма быстро. Это явление может быть спровоцировано травмами, кровопотерями, инфекциями, а также предшествующей хронической сердечной недостаточностью.

Стоит перечислить симптомы. Основные из них: холодные конечности, испуг, шок, отсутствие реакции на внешние раздражители, частое дыхание, бледность слизистых оболочек.

Что делать?

Если хозяин заметил у кошки малейшие симптомы сердечной недостаточности, то он должен немедленно показать животное ветеринару, чтобы тот принял необходимые меры.

Остаётся лишь добавить, что сердечная недостаточность у кошек - это довольно серьёзное заболевание. Но если вовремя начать действовать, то шансы сохранить здоровье кошки увеличатся.

Справиться с проблемами, которые появляются ввиду наличия почечной недостаточности у котов, кошек и котят, дело совсем непростое и тут требуется обратить внимание на первые симптомы и успеть обратиться к ветеринару, как только обнаружены признаки столь серьезной проблемы со здоровьем у домашнего любимца.

Есть требования к питанию кошек с этой проблемой и общие рекомендации, которым необходимо следовать, чтобы получить желаемый результат от правильного лечения, назначенного квалифицированным ветеринаром.

Сердечная недостаточность у кошек, котов и котят ранние симптомы, лечится ли ХСН у кошек диагностика и диета

Сердечная недостаточность у кошек, в отличие от человека, развивается довольно редко. Первым тревожным симптомом болезни служит одышка в случае малейшей физической нагрузки, приступы удушья, кашель, обморок, слабость. У старых животных ХСН может вызвать асфиксию и асцит.

Хроническая сердечная недостаточность развивается как следствие малоподвижного, «прикроватного», образа жизни и неправильного питания, приводящего к ожирению.

Болезнь лечится и даже затормаживается на ранней стадии, что, правда, не отменяет ежегодного наблюдения у врача. При диагнозе ХСН больным животным дают белковую и богатую таурином пищу.

Можно ли лечить ХСН у кошек и котов корвалол, йодом в домашних условиях

При сердечной недостаточности котам можно дать такие «человеческие» лекарства, как корвалол, валокордин и валерьянку, но в мизерном количестве и строго по назначению лечащего врача. Это же касается и йода. Обычно, как общеукрепляющее, прописывается не йод, а синий йод, йод-актив либо йодомарин.

Острая сердечная недостаточность у кошек отек легких

Лечить кошку, страдающую острой сердечной недостаточностью, придется пожизненно. Ей постоянно нужны препараты, не позволяющие крови свернуться, и мочегонные средства, выводящие излишек жидкости и уменьшающие отечность.

При неправильно рассчитанных дозах препаратов у кошки может начаться отек легких, а если к этому недугу прибавится еще и сердечная недостаточность, то животное можно и не спасти.

Сердечная недостаточность у кошек лечение. Как лечить

При лечении сердечной недостаточности назначаются препараты, усиливающие кровоснабжение сердечных мышц (мексикор, триметазидин). Питание миокарда осуществляется аденозинтрифосфорной кислотой и аспаркамом. Иногда дополнительно приписывается курс антибиотиков. Схему лечения врач подбирает индивидуально, учитывая стадию и тяжесть болезни, а также состояние животного.

Сердечная недостаточность у кошки причины, прогноз

Причинами, вызывающими сердечную недостаточность у кошек, могут быть гипертония, ишемия, миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца.

Понятно, что заочных рекомендаций по лечению сердечной недостаточности и каких-либо прогнозов при столь разных диагнозах дать невозможно. Статистические данные свидетельствуют, что летальный исход при сердечной недостаточности наступает в 70% случаев.

Гибель животных происходит от удушья или отека легких из-за того, что хозяева животных несвоевременно обращаются к ветеринару и занимаются самолечением.

Хроническая сердечная недостаточность у кошки что делать, чем кормить после операции

Хроническая сердечная недостаточность – заболевание нетипичное для кошки, поэтому клиник, в которых устранят этот сердечный недуг хирургическим методом, слишком мало.

И все же, если операция сделана, то первые сутки после нее кошку не кормят вообще. В дальнейшем применяют специальный концентрированный корм или дают рекомендованные врачом продукты,

В статье пойдет речь о проблеме, которая проявляется лишь у некоторых домашних питомцев, но это вовсе не означает, что она не является серьезной и на...

Коты животные очень аккуратные, но иногда хозяева замечают, что на хвосте у домашних любимцев появилась какая-то шишка. Что это может быть? Шишка н...

Причины
ХСН может развиться на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы, однако тремя основными этиологическими факторами являются:
- кардиомиопатии (КМП),
- артериальные гипертензии,
- сердечные пороки.
Установление ее причины необходимо для выбора тактики лечения каждого конкретного случая.

Кардиомиопатии
КМП и последующее прогрессирование ХСН вследствие изменений геометрии и локальной сократимости миокарда называют ремоделированием левого желудочка (ЛЖ). снижение тотальной сократимости миокарда при КМП - гибернацией (спячкой) миокарда.

Артериальные гипертензии
Вне зависимости от их этиологии развивается структурная перестройка миокарда, имеющая название гипертонического сердца. Механизм хронической сердечной недостаточности
в данном случае обусловлен развитием диастолической дисфункции ЛЖ.

Сердечные пороки
Характерно развитие ХСН вследствие приобретенных и некорригированных врожденных пороков.

Необходимо напомнить об идиопатической дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) - достаточно редком заболевании неуточненной этиологии, которое развивается в относительно молодом возрасте и быстро приводит к сердечной декомпенсации.

Прогноз
Используя адаптированную для животных классификацию Нью-Йоркской ассоциации по изучению заболеваний сердца (NYHA), годовая смертность больных ХСН I функционального класса (ФК) составляет около 10%, II ФК - около 20%, III ФК - около 40%, а IV ФК - более 60%. Несмотря на внедрение новых методов терапии, уровень смертности больных ХСН не снижается.

Цели терапии
1. Устранение или минимизация клинических симптомов ХСН (повышенной утомляемости, тахикардии/усиления сердечных тонов, одышки, отеков).
2. Защита органов-мишеней (сосудов, сердца, почек, головного мозга по аналогии с терапией артериальной гипертензии) и профилактика гипотрофии поперечнополосатой мускулатуры.
3. Улучшение качества жизни.
4. Увеличение продолжительности жизни.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Немедикаментозное
Диета - главный принцип - ограничение потребления соли и в меньшей степени жидкости.
Физическая реабилитация - обязательные прогулки с животным по 20-30 мин. в день с контролем состояния животного, в частности пульса. Эффективной считается нагрузка, при которой достижение 75-80% от максимальной допустимой для пациента ЧСС не угнетает гемодинамику.

Медикаментозное лечение
В идеале любые алгоритмы терапии должны строиться на «медицине доказательств» («evidence based medicine»), т. е. эффективность лекарственных средств должна быть доказана международными многоцентровыми, рандомизированными исследованиями. К сожалению, специфика ветеринарной медицины не позволяет проводить полноценные исследования такого масштаба.

Весь перечень лекарственных средств, применяемых для лечения ХСН, подразделяют на три группы:
- основную,
- дополнительную,
- вспомогательную. Основная группа препаратов полностью соответствуют критериям «медицины доказательств» и рекомендована к применению во всех странах мира (ингибиторы АПФ - иАПФ, мочегонные средства, сердечные гликозиды, р-адреноблокаторы как дополнение при назначении иАПФ). По показаниям возможно назначение дополнительной группы препаратов, эффективность и безопасность которых доказана крупными исследованиями, однако требует уточнения, или мета-анализа (антагонисты альдостерона, рецепторов к ангиотензину-П, блокаторы кальциевых каналов последнего поколения).

Эффективность препаратов вспомогательной группы, как правило, не доказана. Однако их применение диктуется определенными клиническими ситуациями (периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антиаггреганты, прямые антикоагулянты, негликозидные положительные инотропные средства, кортикостероиды, статины).

Несмотря на большой выбор лекарственных средств, в лечении недопустима полипрагмазия (неоправданное назначение большого количества групп препаратов). В то же время представители основной группы в лечении ХСН не всегда занимают ведущие позиции, а предпочтение может отдаваться дополнительным и вспомогательным средствам.

Рассмотрим характеристики препаратов основной группы.

Ингибиторы АПФ
В настоящее время в лечении ХСН не вызывают сомнений эффективность и безопасность каптоприла, эналаприла, рамиприла, фозиноприла и трандолаприла.

Назначение иАПФ показано всем больным ХСН вне зависимости от стадии, функционального класса, этиологии и характера процесса. Как показывает клиническая практика, врачи не только в России, но и в развитых странах не всегда назначают эти препараты, что ведет к увеличению смертности. Основными причинами указанной ситуации являются недостаточная осведомленность врачей, относительно высокая цена некоторых иАПФ, опасения врача и пациента по поводу возникновения побочных реакций. Однако неспособность врача назначить препарат из-за опасности развития побочных реакций скорее свидетельствует о его недостаточной квалификации, нежели о наличии абсолютных противопоказаний к назначению. Выявлено, что наиболее раннее назначение иАПФ, уже при I ФК NYHA, способно существенно замедлить прогрессирование ХСН.

Распространенные побочные реакции:
- сухой кашель, обусловленный блокадой разрушения брадикинина в бронхах. Возможность назначения иАПФ на фоне хронического бронхита или бронхиальной астмы без усиления кашля - серьезный аргумент в пользу назначения препарата. Наименьший риск здесь обусловливает фозиноприл;
- нарастание степени протеинурии, азотемии - достаточно редкое осложнение, встречающееся преимущественно у пациентов с сопутствующей ХПН. В таких случаях целесообразно назначать также фозиноприл, поскольку он имеет два пути элиминации из организма (почечный и печеночный);
- артериальная гипотензия, возникновение которой возможно сразу после начала применения иАПФ вследствие быстрого воздействия на циркулирующие нейрогормоны. При терапии в титрующих дозах этот эффект либо не возникает, либо уменьшается в течение 2 недель. Длительный эффект реализуется через блокаду тканевых нейрогормонов.
- Минимизация артериальной гипотензии достигается:
- отказом от одновременного назначения иАПФ и вазодилататоров (Р-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, нитратов) - после стабилизации уровня АД можно вернуться к прежней схеме терапии;
- отказом от предшествующей активной мочегонной терапии, особенно накануне назначения иАПФ, с целью предупреждения реализации потенцирующего эффекта препаратов;
- у пациентов с исходной гипотензией возможно кратковременное применение небольших доз ГКС (преднизолон, 10-15 мг/сут.), однако если значения исходного систолического артериального давления составляют менее 80-90 мм рт.ст., то терапия иАПФ не показана;
- начало терапии любым иАПФ следует начинать с минимальных (стартовых) доз.

Основные принципы дозирования иАПФ: для каждого конкретного препарата определены стартовые и максимальные (целевые) дозы. При необходимости титрование производят не чаще 1 раза в неделю в условиях хорошего самочувствия пациента, отсутствия побочных реакций и значения среднего артериального давления не менее 90 мм рт. ст.

Мочегонные средства (диуретики)
В отношении диуретиков складывается парадоксальная ситуация. Ни у кого не вызывает сомнений необходимость их применения при декомпенсации ХСН. Однако ни в гуманитарной, ни в ветеринарной медицине нет ни одного исследования, подтвердившего их эффективность с позиций доказательной медицины.

Основное показание для назначения диуретиков - клинические признаки избыточной задержки жидкости в организме больного ХСН. Однако следует помнить о том, что мочегонные средства вызывают гиперактивацию нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и электролитные нарушения.

Принципы терапии с использованием диуретиков:
- комбинация с иАПФ позволяет снизить дозу мочегонных средств при одинаковом клиническом эффекте,
- назначается слабейший из эффективных препаратов с целью предотвращения развития зависимости,
- необходимо иметь резервный по типу и дозе диуретик в период декомпенсации ХСН.
- ежедневное назначение в минимальной дозе для достижения положительного баланса жидкости по диурезу.
- Характеристика наиболее часто используемых диуретиков. В основном в настоящее время применяются две группы диуретиков - тиазидные и петлевые.

Из группы тиазидных диуретиков предпочтение отдается гидрохлортиазиду, который назначается при умеренной ХСН (II-III ФК NYHA). В минимальных дозах он почти не вызывает побочных реакций, но в максимальных - провоцирует электролитные расстройства. Максимальный эффект наблюдают через 1 час после приема, длительность действия - 12 часов. Рекомендован прием утром.

Одним из наиболее мощных представителей группы петлевых диуретиков является фуросемид. Свое действие он проявляет через 15-30 мин. после приема, максимальный эффект наблюдают через 1-2 часа, продолжительность действия - 6 часов. Дозировка варьирует от степени выраженности симптомов ХСН. Рекомендован прием утром натощак. Диуретический эффект сохраняется даже при сниженной функции почек.

Этакриновая кислота - препарат, похожий по своему действию на фуросемид, но действующий на иные ферментативные системы петли Генле. Может применяться при развитии рефрактерности к фуросемиду либо комбинироваться с ним при упорных отеках. Рекомендован прием утром натощак.

Сердечные гликозиды
В настоящее время наиболее распространенный сердечный гликозид в России - дигоксин - единственный препарат из группы положительных инотропных средств, остающийся в широкой клинической практике при длительном лечении хронической сердечной недостаточности. Негликозидные средства, повышающие сократимость миокарда, негативно влияют на прогноз и длительность жизни пациентов и могут применяться в виде коротких курсов при декомпенсации хронической сердечной недостаточности
.

В настоящее время эффект гликозидов связывают не столько с их положительным инотропным действием, сколько с отрицательным хронотропным влиянием на миокард, уровень циркулирующих и тканевых нейрогормонов и с модулированием барорефлекса.

Дигоксин является препаратом первой линии у больных ХСН при наличии постоянной тахисистолической формы мерцательной аритмии. При синусовом ритме отрицательный хронотропный эффект дигоксина слаб, а потребление миокардом кислорода значительно возрастает вследствие положительного инотропного действия, что приводит к гипоксии ткани. Таким образом, применение препарата может провоцировать различные нарушения ритма, особенно у пациентов с ишемической этиологией хронической сердечной недостаточности
.

Оптимальные показания для назначения сердечных гликозидов:
- постоянная тахисистолическая форма мерцательной аритмии,
- выраженная ХСН (III-IV ФК NYHA),
- фракция выброса менее 25%,
- кардиоторакальный индекс более 60%,
- неишемическая этиология хронической сердечной недостаточности
(ДКМП и т.д.).

Современные принципы лечения
Гликозиды назначают в небольших дозах. Необходимо контролировать их концентрацию в плазме крови, что в российской практике проблематично; для дигоксина она не должна превышать 1,2 нг/мл. Учитывают фармакодинамику препарата: концентрация экспоненциально увеличивается к 8 дню от начала терапии, поэтому пациентам показан суточный мониторинг ЭКГ для контроля нарушений ритма.

р-адреноблокаторы
В 1999 г. медиками США и Европы р-адреноблокаторы были рекомендованы к использованию в качестве основных средств лечения ХСН. Итак, был опровергнут постулат о невозможности назначения больным данной патологией препаратов, обладающих отрицательным инотропным действием. При проведении ряда исследований было доказано, что р-адреноблокаторы при ХСН имеют гемодинамический профиль воздействия, сходный с таковым при приеме сердечных гликозидов, т.е. длительное назначение р-адреноблокаторов приводит к росту насосной функции сердца и снижению ЧСС. Но среди последних не все средства обладают положительным эффектом при ХСН. В настоящее время доказана эффективность лишь трех препаратов:
- карведилола (обладает аблокирующей активностью, антипролиферативным и антиоксидантным свойствами),
- бисопролола (наиболее избирательного в отношении р-1-рецепторов средства),
- метопролола (ретардной формы селективного липофильного соединения).

Принципы терапии р-адреноблокаторами. Перед назначением препарата:
- пациент должен находиться на стабильной дозе иАПФ, не вызывающей артериальной гипотонии;
- необходимо усилить диуретическую терапию, т.к. из-за краткосрочного снижения насосной функции возможно обострение симптомов ХСН;
- по возможности отменить вазодилататоры, нитраты; при гипотонии целесообразен короткий курс кортикостероидов;
- стартовая доза любого препарата должна составлять 1/8 от средней терапевтической;
- последующее удвоение дозировок производят не чаще 1 раза в 2 недели при условии стабильного состояния больного, отсутствии брадикардии и гипотонии;
- подбирают оптимальную дозу.

Принципы сочетанного применения основных средств для лечения хронической сердечной недостаточности

Монотерапия при лечении хронической сердечной недостаточности
применяется редко. В этом качестве можно использовать только иАПФ, и лишь в начальных стадиях.

Двойная терапия иАПФ + диуретик оптимально подходит для пациентов с ХСН IMII ФК NYHA с синусовым ритмом. Применение схемы диуретик + гликозид, чрезвычайно популярная ранее, в настоящее время не применяется.

Тройная терапия иАПФ + диуретик + гликозид остается действенной схемой в лечении хронической сердечной недостаточности, но пациентам с синусовым ритмом рекомендуется заменить гликозид на р-адреноблокатор.

Золотым стандартом является комбинация иАПФ + диуретик + гликозид + р-адреноблокатор.

Ветеринарная кардиология является довольно молодым направлением, но уже сейчас разработано немало эффективных средств лечения болезней сердца у животных. Медикаментозное лечение - зачастую единственный способ компенсировать неправильную работу этого органа, ведь у кошек крайне редко применяются операции на сердце.

Рассмотрим основные сердечные лекарства для котов и возможность их применения при различных патологиях.

Средства, влияющие на работу сердца

Значительная группа кардиологических препаратов влияет непосредственно на сердечную мышцу, нормализуя обмен внутри тканей, регулируя силу и частоту сокращений. Некоторые препараты ветеринарные врачи вынуждены позаимствовать из гуманной (человеческой) медицины, другие же успешно адаптированы для животных и продаются в ветеринарной аптеке.

Бета-адреноблокаторы

К ним относится группа лекарств, блокирующих особые рецепторы, подверженные действию всем известного гормона адреналина. Связывая эти рецепторы в сердце, бета-адреноблокаторы не дают адреналину чрезмерно стимулировать работу органа.

ИАПФ

Полное название этой группы - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Иногда они применяются при гипертрофической, но наиболее эффективны при дилатационной кардиомиопатии.

С помощью действия на особые химические соединения организма, эти препараты снижают повышенное артериальное давление, защищают сердце от вредных воздействий, расширяют кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу и от него, таким образом улучшают силу сокращения сердечной мышцы.

К ним относят каптоприл, эналаприл, рамиприл (выпускается в виде широко применяемого ветеринарного препарата Вазотоп Р), беназеприл (ветеринарный Фортекор).

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты служат для нормализации ритма сердца. Чаще всего для животных применяют сердечные гликозиды (дигоксин), реже - соталол и амиодарон.

Средства, помогающие уменьшить симптомы сердечной недостаточности

1. Антиагрегатные средства. Так как нарушение сердечной деятельности вызывает сгущение крови и повышение риска возникновения тромбов, животным назначают лекарства, «разжижающие кровь». Препарат выбора - клопидогрел, иногда применяется кардиомагнил и аналоги.
2. Диуретики (мочегонные) просто жизненно необходимы при застойной сердечной недостаточности, когда жидкость начинает скапливаться в плевральной или брюшной полости животных, при отёке лёгких и других состояниях. Во время острого процесса их применяют в большой дозе, могут делать внутривенные вливания. После стабилизации их назначают в небольшой дозировке для постоянного приема, чтобы жидкость не скапливалась и в дальнейшем. Чаще всего начальным препаратом является фуросемид (лазикс), затем его могут комбинировать со спиронолактонами и другими средствами.
3. Препараты, расширяющие сосуды лёгких требуются, если в этом органе повышено давление. Самым известным из таких лекарств является силденафин (большинству из нас оно известно под названием Виагра, так как лекарство имеет специфический побочный эффект).

Если многие названия сердечных препаратов для кошек, перечисленные в нашей небольшой статье, кажутся вам знакомыми, это не значит, что можно заниматься самостоятельным лечением животного. Лишь адекватная диагностика заболевания и глубокий анализ состояния животного, а также знания по оптимальной дозировке и комбинации лекарственных средств позволяют ветеринарному врачу найти подходящую схему лечения.

Владельцам следует помнить, что самостоятельный прием любого из перечисленных средств может легко привести к гибели животного. Лучше показать любимую кошку ветеринарному кардиологу.

Какие консервы вкуснее для кошек?

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать - вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор - ООО «Петкорм».