Истории беременности после долгих лет бесплодия. Моя история бесплодия: Пять лет мне понадобилось, чтобы забеременеть

Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца... Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача. Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся "золотой середины" — разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.

Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:

• Гормональные нарушения,
• Непроходимость маточных труб, в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитонеальным),
• Различные гинекологические заболевания,
• Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
• Нарушения сперматогенеза.

Последствия гормональных нарушений

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14-16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11-12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — Дюфастон, Утрожестан.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки "фундаментом", опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность — 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже — при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

1. Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
2. Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
3. Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
4. В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
5. Многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Последствия перитониального бесплодия

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может "застрять" в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.

Последствия различных гинекологических заболеваний

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка ( , посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, "толстая" плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом , воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах — матки, эндометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки , эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.

Последствия нарушения сперматогенеза

Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.

Беременность после иммунного бесплодия

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр "Столица-2", к.м.н.
Статья из февральского номера журнала

Обсуждение

действительно страшновато. мне только предстоит стимулировать овуляцию, я все откладывала этот момент, как-то и до этого страшновато было. Если бы не Ваши сообщения, наверное, долго бы еще не решилась...

Статья очень полезная и интересная.У меня тоже проблема с беременностью.Я лечусь уже 3года и все без успешно принемала множество лекарств(микрогенон+дексаметазон, кломефен,клостелбегит,эстрофем утрогест,дуфастон)После етого я сильно поправилась и была киста,делали лапараскопию поставели диагнс:(polikistos,infertilitas1,adipositas,sindrom Shtein Levintalja)в больнице сказали все будет хорошо.Пришла к своему врачу она мне опять выписала теже лекарства(кломефен,эстрофем).Я боюсь что станет хуже чем было.Может мне стоит поменять врача?Я в отчаенье!Что мне делать?

Спасибо за откровенную статью!Конечно беременным нельзя волноваться, но как говориться-кто осведомлен тот защищен.

да уж.. действительно страшновато читать... я тоже прохожу стимуляцию овуляции Пурегоном.. вот уж и не знала, что такие проблемы могут быть... буду аккуратнее... но все-таки лучше иметь ввиду, что читают будущие мамочки, а им волноваться вредно... лучше думать о хорошем.. :(

ya delala keserku perviy raz, a teper ne mogu zaberemenet (v anvare 2003 goda), ne polucaetsa. kakoe lecenie mne nujno prinyat? mojet li eto bit iz za anemii xotya i v perviy raz, kogda zaberemenila u menya bila anemiya.

Статья очень интересная и важная. Жду наступления беременности на фоне стимуляции овуляции кломифеном. Теперь буду волноваться гладко ли пройдут первые 3 месяца. Когда была беременна первым ребёнком (при помощи того же кломифена) понятия не имела о существовании разницы в протекании обычной и стимулированной беременности. А тут такая статистика... Первая беременность протекала настолько гладко, что я решила что мне больше нравится быть беременной чем небеременной. Мальчик родился как положено в срок без какой-либо анестезии, и после родов я долго недоумевала:" Отчего столько шума вокруг родов? Честно говоря, мне намного неприятнее сходить к зубному (это при полном обезболивании)!" А вот моя подруга с обычной беременностью пролежала в больнице на сохранении 3 месяца, родила 7-ми месячного, и все эти 7 месяцев бала непрекращающаяся угроза выкидыша. Всё очень индивидуально.
Если у меня возникали какие то сомнения или вопросы моя врач всегда говорила, что любая беременность - не болезнь и единственное для меня противопоказание - это ИНТЕРНЕТ.

Статья, безусловно, очень профессиональная, но написана очень тревожно... Читаешь - и понимаешь, что нормальное протекание беременности - в принципе невозможно. Это особенно радостно читать, будучи беременной...
Может быть вспомнить, что это пишется не для специалистов, а для женщин, - со своими страхами, волнениями, и т.п.

Комментировать статью "Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы"

Бывают случаи беременности при диагнозе бесплодие. Хотя бесплодие все-таки лечится, вот моя подруга одна в Москву переехала, ей там поставили диагноз бесплодие, и пролечили.

Обсуждение

Бывают случаи беременности при диагнозе бесплодие. Хотя бесплодие все-таки лечится, вот моя подруга одна в Москву переехала, ей там поставили диагноз бесплодие, и пролечили. Уже год как родила девочку! Кстати клинику она искала на сайте рейтинга ЭКО клиник [ссылка-1] , подвернулась по отзывам неплохая, и врачи приятные. Может кому понадобится.

отлично, поздравляю. У моей сестры самостоятельно не получилось. Хотя ситуация похожа на вашу - выкидыши и неудачное эко. Окончательно получилось в клинике эко в Гданьске. Непросто, конечно, было - и сложно к профессору попасть, и ездить, и деньги. Но что не сделаешь ради ребенка

Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание Мне 42 года,я беременна 28 недель,третья беременность.Старшему сыну 22,младшему...

Боровая матка. Бесплодие. Планирование беременности. Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.

Обсуждение

Не отчаивайся! Мне 45 , готовлюсь к ЭКО, год назад АМГ был 0.3 ,ФСГ 17. Пила боровую матку, овариамин(4 таб. 3 р.вдень),колола овариум композитум с5 дмц.10 уколов через день, ставила сама пиявки. Все это втечение полгода. Итог: яичники по узи чуть чуть увеличились,по 3-4 фол, появилась овуляция,и да,АМГ 0.4,ФСГ 10.7.

Очень советую пробирка.ру посетить, там масса полезной инфы, целый форум для народа с низким амг в разделе "гормоналка", посмотрите, как там народ беременеет:)! Возраст молодой, поэтому надежда вполне себе есть! у меня тоже лапара с коагуляцией яичников, но мы не сдаемся:)! И вам рекомендуем:)!

про плазмаферез. Медцентры, клиники. Планирование беременности. Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.

Обсуждение

я делала давно. в 2000 году, вместе с мужем по 3 процедуры. Только так смогла избавиться от хламидиоза и герпеса (существенно меньше стали цифры). Переносила нормально.

Что за врач назначил? Диагноз афс стоит? На основании чего поставлен?

Если афс четко есть, то ПФ штука сильно полезная, во многих случаях без нее вообще невозможно. Но у нас в стране иногда имеет место гипердиагностика афс.

На Опарина нормально делают.

Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание Пришлось столкнуться с проблемой бесплодия у мужа. Муж лечился от азоо у Мельника.

Беременность после бесплодия , особенно длительного, просто чудо, многие согласятся с данным утверждением. Но в то же время женщины, которые наконец смогли забеременеть, относятся к категории высокого риска. Будущим мамам необходимо знать о возможных опасностях беременности после бесплодия и способах избежать их. Кроме того, особенности течения выстраданной беременности напрямую связаны с причиной бесплодия.

И начнем мы с бесплодия мужского. Возможно, будущие отцы возмутятся или засомневаются, но факт остается фактом - наиболее распространенная причина бесплодия супружеских пар - проблемы со здоровьем у сильного пола. Независимо от того, что было причиной мужского бесплодия, в большинстве случаев после его устранения эякулят потенциального отца содержит достаточно высокий процент неполноценных сперматозоидов, которые несут неправильную генетическую информацию. При оплодотворении яйцеклетки таким сперматозоидом присутствует риск хромосомной (генетической) патологии плода, которая может привести к прерыванию беременности на ранних сроках (до 6-8 недель) или серьезным генетическим заболеваниям будущего малыша. В этом случае при планировании или сразу после установления факта беременности супругам следует проконсультироваться у генетика. На этапе планирования свести к минимуму влияние генетических нарушений можно при помощи специальных хромосомных тестов. А после наступления беременности после бесплодия генетик на ранних сроках выявляет возможные патологии плода, назначает лечение и информирует будущих родителей о возможных проблемах и способах их решения.

Когда виноваты гормоны

До того как плацента полностью сформируется (12-16 недели), за сохранение беременности отвечает эндокринная система женщины. Если причиной бесплодия были гормональные нарушения, эндокринная система будущей мамы может не справиться с двойной нагрузкой: увеличивается риск прерывания беременности или . Поэтому при наступлении беременности после бесплодия будущей маме необходимо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности - ХГЧ) и суточный анализ мочи на 17КС. Схема профилактики осложнений зависит от вида гормонального бесплодия. Различают две наиболее распространенные причины данного вида бесплодия: избыток мужских гормонов (гиперандрогения) и недостаток прогестерона.

При недостатке прогестерона будущим мамам, для предотвращения преждевременного прерывания беременности, назначают его аналоги. После формирования плаценты прием препаратов постепенно сводят на нет.

Если причиной бесплодия являлась гиперандрогения, то в течение беременности вам придется регулярно сдавать кровь на гормоны и суточную мочу на 17КС. При установлении гормонального дисбаланса врач для предотвращения возможных осложнений корректирует его малыми дозами такого препарата, как дексаметозон. Он нейтрализует повышенное количество мужских гормонов. В зависимости от показателей анализа на 17КС доктор в течение беременности может увеличивать или уменьшать дозу дексаметозона. А после 35-36 недель беременности препарат постепенно отменяют. Кроме того, при гиперандрогении увеличивается риск возникновения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При ИЦН шейка матки раньше времени начинает размягчаться, укорачиваться и открываться: увеличивается риск прерывания беременности - «поздний» выкидыш. Поэтому на сроках 12-16 недель беременности врач при помощи УЗИ и гинекологических осмотров особенно тщательно контролирует состояние шейки матки. При установлении ИЦН на шейку матки накладываются окружные швы, которые предотвращают ее преждевременное открытие. Эта процедура проводится после УЗИ и гинекологического осмотра. Снимают швы обычно за несколько недель до предполагаемого срока родов. В редких случаях при ИЦН для вынашивания беременности необходимо соблюдать постельный режим.

Помимо анализов на гормоны женщина может самостоятельно контролировать гормональный фон при помощи измерения ректальной температуры. Снижение температуры - первый признак гормонального дисбаланса. В этом случае врач на основании данных ректальной температуры назначит дополнительное обследование и увеличит дозу принимаемых препаратов.

Яйцеклетка - трудный путь домой

Перинатальное бесплодие является результатом спаечных процессов в малом тазу, например непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости. После устранения перинатального фактора бесплодия проходимость маточных труб нарушается. Они теряют способность выполнять свою основную функцию - «захватывать» и «проводить» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. В результате оплодотворенной яйцеклетке становится сложно добраться до своей конечной цели. В этом случае велик риск, что она не дойдет до матки, а прикрепится к стенке трубы. Результат - внематочная беременность. Риск возникновения такой беременности после перинатального бесплодия составляет около 26%. Поэтому, как только тест показал две полоски, необходимо сделать УЗИ, чтобы установить наличие плодного яйца в матке. Если яйцеклетке удалось преодолеть маточную трубу и попасть в матку, то в остальном никаких специфических особенностей течения беременности после перинатального бесплодия не наблюдается.

Сплошная инфекция

Если наступлению беременности препятствовали половые инфекции, то велик риск их рецедива после зачатия. Это объясняется общим снижением иммунитета в организме будущей мамы. Поэтому после наступления беременности после бесплодия женщине необходимо повторно сдать анализы на заболевания, передаваемые половым путем (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию). Если интервал между излечением от половой инфекции и беременностью составляет менее 1 месяца или на фоне беременности произошло обострение инфекции - присутствует риск внутриутробного инфицирования плода. Кроме того, при обострении половых инфекций, как правило, возникает хроническая фетоплацентарная недостаточность: происходит нарушение кровотока, а значит недостаточное поступление питательных веществ к плоду и недостаточное обеспечение его кислородом. Соответственно, увеличивается риск рождения ребенка с низкой массой тела, а также преждевременных родов и гипоксии. В этом случае будущей маме назначается УЗИ-мониторинг состояния околоплодных вод и плаценты. Если обнаружено только носительство инфекции, а клинические проявления отсутствуют, будущей маме назначают ряд процедур, направленных на укрепление иммунитета , чтобы не допустить перехода носительства или ремиссии (состояния вне обострения) в острую фазу заболевания. Если заболевание в активной фазе, имеются косвенные или прямые признаки поражения плода - требуется комплексное лечение.

И никакой овуляции...

Ежемесячно в норме в яичниках здоровой женщины в середине менструального цикла созревает яйцеклетка. Готовая к оплодотворению, она выходит из яичника, и происходит овуляция. Если ее нет, то для стимуляции данного процесса применяют различные препараты. Когда беременность наступает после стимуляции овуляции, увеличивается риск прерывания беременности на ранних сроках (5-6 недель), развития гестоза, гипоксии плода и... многоплодной беременности. В этом случае будущей маме необходимо регулярно сдавать анализы крови на содержание гормонов и проходить УЗИ. Кроме того, после применения различных стимуляторов овуляции (гонадотропинов, Кломифена, Клостилбегита) часто возникает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он легко обнаруживается при УЗИ и медицинском осмотре. Если вовремя принять меры, то можно предотвратить негативное влияние гиперстимуляции яичников на течение беременности. Поэтому женщинам, забеременевшим после стимуляции овуляции, необходимо раз в неделю проходить медицинский осмотр.

При наступлении беременности на фоне или после гинекологических заболеваний (миома матки, после выскабливания полости матки) часто наблюдается неправильное прикрепление плаценты. На фоне аномальной плацентации часто развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) - состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ. Это может вызывать задержку роста плода, рождение ребенка с низкой массой тела, угрозу прерывания беременности, неправильное положение плода в матке, преждевременные роды, слабость родовой деятельности и послеродовые кровотечения. При обнаружении аномальной плацентации, для профилактики возможных осложнений, раз в месяц (а иногда и чаще) проводится УЗИ-мониторинг состояния полости матки, размеров плода и кардиотокография - оценка сердечной деятельности плода.

Cигналы тревоги :

• Кровянистые выделения со спазмами или болью в подбрюшье;
• Резкая, схваткообразная боль с одной стороны живота;
• Интенсивная боль внизу живота или с одной стороны, которая длится больше суток, даже если она не сопровождается кровянистыми выделениями;
• Кровянистые выделения (как во время месячных), длящиеся дольше трех дней, или продолжительные мажущие выделения.

Наш друг - иммунитет

Бывает и так, что иммунологическая система матери отторгает отцовские клетки в развивающемся зародыше. То есть физически женщина может выносить ребенка практически от любого мужчины, кроме своего мужа, с которым у нее иммунологическая несовместимость. В данном варианте беременность либо не наступает, либо самопроизвольно прерывается на ранних сроках (до 8 недель). Курс иммунотерапии поможет предотвратить иммунологическую несовместимость и способствовать правильному протеканию беременности. Кроме того, при иммунологической несовместимости первый триместр беременности часто сопровождается сильным токсикозом. Хорошо помогает снять приступы дурноты настой имбиря или малиновых листьев (100 г сырья залить 200 мл кипятка и настаивать 30 минут). Принимайте настой по 3-4 столовые ложки за 10 минут до еды.

Беременность после бесплодия, относится к категории высокого риска. Практически во всех крупных городах есть центры планирования семьи и репродукции, где можно получить бесплатную консультацию и встать на учет к специалисту по невынашиванию, у которого можно получить необходимую помощь.

Пять лет ей понадобилось, чтобы забеременеть... Плохие анализы, болезнь мужа и замершая беременность. Что же помогло нашей героине стать мамой?

Первый рассказ в рамках конкурса "Моя история бесплодия": Пять лет мне понадобилось, чтобы забеременеть.

www.neo-med.biz

Мы с мужем долго шли к своему счастью

Забеременеть не могла по неизвестной нам причине, и длилось это 5 лет. Работая в медицине, я с ужасом смотрела, как женщины идут на прерывание беременности , от ужаса и боли просто не могла сидеть на приеме, еле сдерживая слезы.

Но однажды к нам в районный центр приехала молодая девушка, врач-гинеколог Губарева Ирина Валерьевна и, придя к ней на прием, я получила множество полезных советов, одним из которых было простое предложение сдать мужу анализ - спермограмму .

www.babyplan.ru

Не одно, так другое

Боялись плохого результата, но все оказалось не так уж и плохо, муж пропил курс препаратов и все вроде как наладилась, но в свои 24 года муж заработал себе обширный инфаркт миокарда.

Так планирование беременности отошло как бы на второй план: муж принимал множество сильных препаратов.

Через 1.5 года началась опять езда по разным консультациям по поводу беременности. Намечалась плановая операция по проходимости труб... но случилось чудо: я забеременела.

timelady.ru

Счастью не было предела, все радовались с нами и готовы были носить меня на руках, чтобы ничего не случилось.

Почему же снятся плохие сны?

Но страх не покидал меня... снились плохие сны... и на 11 неделе на УЗИ мне поставили страшный диагноз - замершая беременность...

Это был как приговор... жизнь как будто остановилась, муж был в ужасном состоянии, боялась за его сердце после инфаркта.

Родные поддерживали, как могли. После чистки я еще лежала в больнице и нам сообщили, что в Москву привезли святыню - Пояс Пресвятой Богородицы. Я, долго не думая, под расписку ушла из больницы и мы поехали в Москву приклониться святыне.

www.stihi.ru

Это было нелегко: мы стояли 14 часов в очереди на улице и, когда зашли в храм, вся усталость прошла... на душе стало как-то легче и светлей...

Чудо случилось?

Примерно через 8 месяцев я забеременела. Всю беременность носила святой поясок, вспоминая нашу поездку, и 26 марта 2013г. появилась наше долгожданное чудо - доченька Даша.

И после всех переживаний и бед я поняла, что иметь ребенка - это большой подарок от Бога. И что просто так в жизни ничего не случается.

На фото мои родные: моя крестница Машуля, мамочка, братик, счастливый муж с дочкой на руках и я.

Наступление беременности после долгих лет бесплодия – это радостная и волнительная новость – женщина переживает эмоциональный и физический подъем. Но эйфория радости быстро сменяется тревогой и волнением, а что дальше – как же будет протекать беременность, как сохранить свое здоровье и родить здорового кроху, а вдруг что-то не так? конечно. Вы сделаете еще не один тест на беременность, проверите все у врача и подтвердите на УЗИ, но теперь ваша жизнь изменилась – надо позаботиться о себе и малыше, ведь беременность после лечения бесплодия. Особенно с помощью процедур ВРТ, протекает по-особому, у нее есть свои тонкости и о них нужно знать.

Многие женщины чрезмерно мнительны и очень переживают за беременность, другие же – наоборот, слишком спокойны, третьи в меру проявляют тревогу, но, какой бы вы не были, необходимо владеть некоторой информацией, которая поможет вам чутко отслеживать свое состояние.
Прежде всего – течение беременности зависит от того, что за проблема вызывала бесплодие. Обычно это гормональные нарушения, непроходимость в области труб, спаечная болезнь, гинекологические болезни, иммунологические факторы и нарушения образования спермы.

Особенность течения беременности и родов
Почему возникают проблемы во время такой беременности? Дело в том, что ЭКО преодолевает природой придуманный барьер – бесплодие, а значит в организме что-то не так, не бывает отдельной проблемы только в половой сфере, так или иначе, но затрагивается весь организм. Кроме того, многое в течение беременности зависит еще и от возраста матери и ее соматического здоровья, ведь ЭКО пользуются и молодые, и возрастные женщины, часто после многолетних попыток забеременеть обычным путем. Если это женщина до 30-35 лет с небольшим стажем бесплодия и удачными первой-второй попыткой ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий, у нее беременность будет протекать почти также, как это было бы без помощи врачей.

Если же женщине за 30, а то и за 40 лет, она имеет проблемы в здоровье не только половой сферы, тогда с беременностью будет сложнее – потребуется особое наблюдение. У них возможно обострение старых болячек, которые могут представлять серьезную угрозу и для самой женщины и для крохи. Особо опасны ишемическая болезнь сердца, диабет, гипертония, болезни почек.
Кроме того, не забываем еще и о том, что возраст затрагивает не только женщин. Но и мужчин – сильный пол тоже с возрастом приобретает изъяны в половой сфере, качество спермы снижается. В естественных условиях бракованные «хвостастые» просто бы не достигли цели, но при ВРТ их искусственно собирают и концентрируют. А значит, всегда есть риск того, что попадется какой-то дефектный.

Однако, чем хорошо ЭКО, это возможностью провести предимплантационную диагностику (правда, за отдельную стоимость), чтоб исключить возможность рождения крохи с хромосомной и частично генной патологией. Выберутся только здоровенькие эмбриончики - а это очень важно женщинам в возрасте старше 40 лет, когда очень высок риск рождения детей с патологиями.
Чем еще особенно ЭКО и другие репродуктивные технологи – они искусственно «раскачивают» яичники или берут для работы не один эмбрион и резко повышается шанс вместо одного крохи получить двух-трех. Многоплодные беременности у таких пациенток нередки. Но, многоплодная беременность – это высокий риск для здоровой женщины, а у женщины после ВРТ он еще выше – такую женщину наблюдают очень тщательно.

Что потребуется таким женщинам?
Прежде всего – вам необходимо будет рано встать на учет и тщательно наблюдаться в процессе беременности. В ней будет несколько критических моментов, когда возможно, надо будет даже полежать в стационаре под присмотром профессионалов. Кроме того, до срока 12 недель понадобится еще и специальное обследование и лечение. Это надо для того, чтобы кроха развивался, и не произошло прерывания беременности – выкидыша.

В этот период осуществляют контроль за уровнем гормонов – прогестерона, хорионического гонадотропина и эстрадиола в крови женщины. По мере необходимости проводится коррекция гормонов приемом утрожестана или дюфастона, либо другими медикаментами. Состояние и развитие плода контролируют на УЗИ чаще обычного. А на сроке примерно 16-20 недель оценивают еще и доплерометрически состояние кровотока в сосудах у плода, в плаценте и пуповине.

После процедуры ЭКО, которую успешно провели женщине, ей рекомендуется на сроках в 24-26 и 32-34 недели лечь в стационар на обследование, так как данные периоды – критические в течение беременности. Именно в это время чаще всего развивается фетоплацентарная недостаточность - проще говоря, малыш испытывает гипоксию и может произойти выкидыш или начаться роды.
При госпитализации вас еще раз тщательно проверят – нет ли отклонений в алазизах, сделают УЗИ малыша и плаценты, проведут медикаментозный курс препаратов. Которые улучшают кровообращение плода и плаценты – актовегин, трентал, курантил.

Перед родами врач детально вас осмотрит и обсудит с вами способ родоразрешения – естественно ли вы будете рожать или будет кесарево сечение. Не всегда ЭКО это значит только кесарево – можно родить и самой. Чтоб врач настаивал на КС, есть несколько поводов – это возраст женщины старше 35-40 лет, стаж бесплодия более 5 лет, наличие тяжелых болезней (почек, печени, сердца). Кроме того, кесарево сечение предложат и если ранее были выкидыши, мертворождения, если длительно была угроза прерывания беременности, если был или есть гестоз – осложнение беременности с повышением давления, отеками и белком в моче, если малышу не хватает кислорода – гипоксия. Кроме того, чаще делают КС при беременности двойней или тройней.

Однако, заставить вас делать кесарево, если вы хотите рожать сами не имеют права. Равно как и отказать вам в операции, если этого хотите вы сами – решение только за будущей мамой. Врач лишь предупредит вас обо всех возникающих сложностях.

Какие будут малыши?
Часто мамы переживают – а будет ли малыш, рожденный методом ЭКО нормальным? Не отличается ли такой ребенок от других детей? Этот вопрос пристально изучали многие врачи и ученые мира с первого же удачного примера – Луизы Браун, родившейся 32 года назад. Много было сенсационных заявлений о слабом генофонде. Различных страшилок в средствах массовой информации, но однако, многолетние наблюдения за детьми не выявили никаких отклонений в развитии детей. Дети как дети – как любые малыши, рожденные обычным путем.

Мифы о бесплодности таких детишек развеяла сама Луиза Браун, родившая недавно малыша обычным путем. Кроме того, наблюдение в течение 20 лет вели за всеми детьми, рожденными при помощи технологии ЭКО. Это позволило ученым обследовать большое количество детей и сделать однозначные выводы по поводу их состояния здоровья, уже спустя семь лет ученые сделали первые доклады о том, что рождение детей с помощью ЭКО не увеличивает риска развития патологий – все будет примерно также как у детей естественников. Кроме того, при применении метода предимплантационной диагностики процент больных детей был резко меньше – ведь отбирались сознательно только хорошие клетки.

ЭКО и церковь.
Различные религии по-разному относятся к процедурам ВРТ и ЭКО, первые попытки проводились в Англии в лоне католической церкви. Католичество относится к ним нейтрально, равно как и протестантское течение в религии. Иудаизм не имеет ничего против рождения детей из пробирки. С мусульманством сложнее – они не разрешают своим женщинам пользоваться данным методом и многие мусульмане вынуждены ехать для этого за границу.

Православная церковь до сих пор не имеет определенного мнения по поводу ЭКО, сам метод в своей сути не плох, но вот редукция эмбрионов, когда приживаются при подсадке несколько – по сути аборт, а это церковь никак одобрить не может. Часто пары или женщины, решаясь на ЭКО, идут к батюшке для получения совета или благословения. Советы его будут зависеть от того, насколько обширной информацией обладает священник, от его личного отношения к этому вопросу. Чаще всего пару благословляют на операцию и на дальнейшее рождение малыша. В дальнейшем отношения такого ребенка с религией никак не отличаются от обычных детей – его крестят, водят в церковь, причащают как всех детей.

Сколько можно попыток ЭКО?
Обычно успех операции зависит от клиники и здоровья. Обычно делают несколько попыток и есть такие пары. Кто после рождения одного малыша с помощью ЭКО, приходят за вторым ребенком. Бывают и случаи того, что после родов гормональный фон несколько выравнивается и получается беременеть самостоятельно. Ограничений в количестве попыток и количестве детей нет, все зависит от возможностей и здоровья родителей.

В любом случае, беременность и роды – это особое состояние для женщины, пережившей бесплодие. Это эмоциональная и физическая встряска, это счастье и надежда, поселившаяся в семье и укрепляющая отношения между супругами.

Это обзорная ознакомительная статья, за консультацией и более точными данными обращайтесь к специалистам в поликлинике по месту жительства.