Титановые штифты в стоматологии. Стоматология
Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с зубной болью и с необходимостью обращения в стоматологическую клинику. Развитие новых методик в стоматологии и появление современных материалов позволяет находить прогрессивные техники и . Одним из таких методов является метод восстановления зубов при помощи штифтовых конструкций. Он позволяет отреставрировать зуб даже при значительном его разрушении. Анкерные штифты в стоматологии используются для восстановления культи, изготовления коронки и для создания опоры при .
Разновидность стоматологических штифтов
Рассмотрим основные виды встречающихся в терапевтической стоматологии:
- анкерные – представляют собой объемные изделия конусной или цилиндрической формы, которые выполнены из сплавов нержавеющей стали, платины, золота, титана, палладия и других;
- углеволокнистые – изготавливаются из высокоэластичного материала, похожего по свойствам на дентиновый слой, благодаря этому предотвращается перелом зуба;
- стекловолоконные – основным их преимуществом является отсутствие у пациентов аллергических реакций на данный материал. Кроме этого, незначительное воздействие такого штифта на корневой канал позволяет проводить повторное лечение зуба;
- керамические – используются для восстановления эстетической функции зуба при незначительном его повреждении;
- гуттаперчевые – изготавливаются из гибкого материала, имеющего невысокую стоимость (это сказывается на долговечности их использования), преимуществом же таких штифтов является плотное заполнение ими корневого канала;
- парапульпарные – представляют собой изделия из нержавеющей стали с полимерным покрытием, такие стержни используются для поддержания протезирующей конструкции;
- бумажные – предназначены для введения медицинских препаратов в корневой канал.
Установка анкерной штифтовой конструкции.
В зависимости от выбранного материала, конструкция штифта будет отличаться по свойствам упругости:
- эластичные – предохраняют отреставрированный зуб от околокорневого перелома;
- неэластичные – предназначены для поддержания восстанавливающих конструкций, таких как мосты и протезы.
Ответственность за выбор штифта лежит на самом пациенте. Однако задачей является оказать квалифицированную помощь пациенту в этом вопросе, подсказать наиболее оптимальный вариант, который будет подходить по качеству и стоимости в данном конкретном случае.
Так выглядит конструкция.
Факторы, которые влияют на выбор штифта:
- степень разрушения стенок корня;
- толщина стенок восстанавливаемого зуба;
- максимальная глубина установки штифтовой конструкции;
- срок, на который проводится реставрация.
Стоматолог вправе отказать вам в проведении работ по реставрации зуба в случае имеющихся противопоказаний:
- неврологические заболевания и заболевания крови;
- не пролеченный
- наличие в ротовой полости кист и воспаленных тканей пародонта;
- искривленные или непроходимые корневые каналы;
- тонкие стенки зуба, которые не выдержат большую нагрузку и начнут разрушаться;
- длина корней меньше высоты устанавливаемой коронки.
Установка анкерного штифта
Конструктивно анкерные штифты состоят из трех частей: головки, плеча и хвостика. По типу фиксации различают изделия активные и пассивные. Врач оценивает состояние зуба, для которого требуется восстановление, и предлагает один из методов.
Активный штифт – применяется для восстановления зуба при полном его разрушении. При этом твердый стержень ввинчивается в костную часть с последующим обязательным цементированием.
Пассивный штифт – не имеет резьбы и используется для того чтобы укрепить зуб после его восстановления. При этом в запломбированный канал вставляется стержень и фиксируется при помощи специального раствора.
Процесс реставрации при помощи анкерной штифтовой конструкции состоит из следующих важных этапов:
- тщательная очистка корневых каналов с выведением гуттаперчевого вещества;
- в корневой канал вводится стержень: на данном этапе обязательным условием является выполнение , для того чтобы убедится в правильности установки анкерного штифта;
- закрепление конструкции специальным цементным материалом;
- отточка зуба и подготовка его к протезированию;
- восстановление анатомической формы зуба с помощью или протеза;
- проверка прочности крепления конструкции и, при необходимости, ее подгонка путем шлифовки.
Преимущества и недостатки штифтовой конструкции
Основным преимуществом зуба, который был восстановлен с помощью штифтовой конструкции, является сильное и надежное крепление отреставрированной части. При этом появляется возможность в будущем устанавливать протезы.
Установка штифта позволяет восстановить зуб даже при значительном разрушении.
Однако данный метод имеет и существенные недостатки:
- металлические изделия подвержены коррозии;
- на сплав металлов, из которых изготовляются штифты, у пациента может возникнуть аллергическая реакция, что в последующем приведет к отторжению всей конструкции;
- под интенсивным воздействием стержня, стенки корней и стенки самого зуба могут разрушаться, при этом его повторное восстановление не возможно;
- при удалении штифта происходит и удаление корня;
- установка штифтовых конструкций требует высокого профессионализма врача-стоматолога, в результате ошибок, которые могут быть допущены при изготовлении и установке изделий, развиваются осложнения и зуб разрушается.
Стоимость установки
Цена на анкерные штифты в стоматологии зависит от материала конструкции и от того выбирается стандартный штифт или он изготавливается по индивидуальному заказу. Анкерные штифты стоят значительно дешевле современных аналогов, в районе 600 рублей. Но, несмотря на наличие многих недостатков, такие штифты имеют и много достоинств, которые ставят их на первое место для многих пациентов.
Учитывая вышеизложенное, можно с уверенностью сказать, что метод установки анкерных штифтов для восстановления разрушенных зубов позволяет помочь сотням тысяч пациентов. Он позволяет повысить качество их жизни. После лечения пациент может полноценно питаться, не отказывая себе в твердой пище, овощах и фруктах.
История применения штифтов.
По геометрии:
Конические
Цилиндрические
Цилиндро-конические
По рельефу поверхности:
Гладкие
Рифленые
С винтовой резьбой
Комбинированные
По материалу изготовления:
Металлические
Не металлические
По методу изготовления:
Стандартные
Индивидуальные (ШКК)
Низкий риск перфорации
Расклинивающий эффект
Низкая ретенция в покое
По рельефу поверхности.
Современные штифты.
1. Металлические:
2. Неметаллические:
пескоструйной обработке
Ретенционная головка - Нет
Выводы.
Заключение.
Среди стоматологов и производителей анкерных штифтов не стихает полемика по поводу: "Какой штифт лучше?". Причём, актуальность этого вопроса отнюдь не в новизне метода, а в появлении новых материалов и технологий, что приводит к расширению ассортимента материалов. И разобраться в том, что лучше часто не под силу рядовому врачу.
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе.
История применения штифтов.
Интересно, что первое сообщение об использовании внутриканальных штифтов опубликовано Фошаром в 1728 году. Оно было посвящено успешной установке в канал зуба куска металлической проволоки, на которой фиксировался зуб, выточенный из клыка морского котика.
Но уже столетие спустя с 1830-1870 гг. дерево, как ни странно, полностью вытеснило металл, как материал для внутриканальных штифтов. То есть, 40 лет понадобилось стоматологам для того, чтобы убедиться на практике в свойстве дерева разбухать и ломать корень зуба!
В 30х гг. прошлого века с развитием точного литья стало популярным применение литых штифтово-культевых вкладок. Долгое время их рассматривали как “совершенные “.
С появлением адгезивной техники и композитов в 60х годах стандартные анкерные штифты стали изготавливаться фабрично.
В 90х годах арсенал стоматологов пополнился различными неметаллическими штифтами.
Классификация анкерных штифтов.
По геометрии:
Конические
Цилиндрические
Цилиндро-конические
По рельефу поверхности:
Гладкие
Рифленые
С винтовой резьбой
Комбинированные
Первые два штифта не обеспечивают других видов ретенции, кроме фиксации на цемент – являются пассивными. А штифты с винтовой резьбой, ввинчивающиеся в дентин называются активными.
По материалу изготовления:
Металлические
Не металлические
По методу изготовления:
Стандартные
Индивидуальные (ШКК)
Характеристики различных по геометрии штифтов
1. Цилиндрические (параллельные) пассивные штифты:
Хорошие ретенционные возможности
Не создают расклинивающую силу во время функционирования зуба
Большая стресс-нагрузка во время цементирования штифта
При применении штифта малого диаметра – образование зазора в области устья, заполняемого пломбировочным материалом, что со временем приводит к возникновению люфтации, трещин и выпадению штифта.
При применении штифта большого диаметра – возможна перфорация корня выше канальной части.
Эти проблемы возникают из-за несоответствия формы штифта форме канала корня.
2. Цилиндрические (параллельные) активные штифты:
Увеличение площади сцепления с корнем
Активная фиксация дополняет пассивную ретенцию цементировкой
То же несоответствии форме штифта форме корневого канала, что, в виду конусности верхушечной части канала приводит к тому, что с твёрдыми тканями контактируют только несколько витков резьбы
Расположенная выше области контакта резьбы и дентина полость имеет форму клина
Здесь так же образуется щель, но происходит не расцементировка, перелом штифта вследствие внутреннего напряжения и усталости металла.
3. Конические пассивные штифты:
Низкий риск перфорации
Расклинивающий эффект
Низкая ретенция в покое
4. Конические активные штифты:
Более выгодные анатомические формы
Высокая опасность разорвать корень расклинивающей нагрузкой.
5. Цилиндро-конические штифты:
Наиболее благоприятная форма – 2/3 – цилиндр, 1/3 конус с 3о заужения.
По рельефу поверхности.
Общеизвестно, что ввинчивающиеся штифты обеспечивают лучшую ретенцию, чем рифленые, а последние лучшую, чем гладкие. Надо заметить, что рельеф поверхности особенно важен для всех металлических штифтов, которые фиксируются в корневом канале механической ретенцией в силере.
Для неметаллических штифтов, обеспечивающих химическую связь с композитом, рельеф не столь важен.
Таким образом, зная главные недостатки штифтов можно сказать, что главные требования к штифтам это:
Уменьшение стресс-нагрузки при их установке
Предотвращение "эффекта клина" во время функционирования зуба
Биоинертность – стойкость к внутриканальной коррозии
Высокие прочностные характеристики, особенно на изгиб
Возможность извлечения для повторного эндодонтического лечения
Набор инструментов для адаптирования корневых каналов к форме штифта
Современные штифты.
1. Металлические:
"Opti-post" от фирмы Komet – ступенчатая гладкие, пассивные состоят из цилиндрических ступеней со снижающимся диаметром.
Сложное препарирование тканей корня, грубо нарушение его анатомической структуры.
Система "Ancorex" от Nordin - цилиндро-коническая оптимальная форма.
Отсутствует ретенционная головка, опирающаяся на ткани зуба.
"Europost" от Anthogyr – с активно-пассивной фиксацией.
Техника Luminex от фирмы Dentarus – обеспечивает преимущества металлических штифтов и точность применения литых вкладок. В канале полимеризуют светоотверждаемый материал с помощью светопроводника - аналога штифта. Затем фиксируют штифт, точно прилегающий к стенкам канала.
2. Неметаллические:
Создание штифтового зуба без штифта по Радлинскому (1997г). Канал корня заполняется жидкотекучим композитом. Затем адгезивной техникой наращивается коронка зуба.
Срок службы такой композиции ограничен.
Создание культи зуба на основе нитей гибкой керамики, введённых в канал – Glasspan, Fibercor.
Стекловолоконные штифты Glassix, C-Post, Nordin – самые популярные из неметаллических штифтов.
Карбоновые – упроченные углепластиковые штифты.
Оксид циркониевые штифты – Zirix.
Сравнительная характеристика металлических и неметаллических (эластичных) штифтов.
Металлический штифт (Europost) - Неметаллический штифт (Glassix)
Цилиндро-коническая форма - Цилиндрическая форма
Активно-пассивная резьба - Гладкий
Микроретенция в силере, благодаря - Химическое соединение с силером
пескоструйной обработке
Ретенционная головка - Нет
Биосовместимость - Биосовместимость
Химическая инертность - Химическая инертность
Эвакуационный желобок для излишков - Нет
Низкая эластичность - Эластичность подобная эластичности дентина
Акцент давления на одну - Равномерное давление на стенки канала
корневую стенку. благодаря монолитности с силером и дентином.
Как видно и те и другие имеют свои сильные и слабые стороны. Вопрос о том, какие недостатки минимально скажутся на результатах лечения и какие достоинства материала не имеют принципиального значения.
Выводы.
Цилиндрическая форма штифта предпочтительнее, так как более соответствует форме корневого канала.
Активно-пассивная резьба и микроретенция служат хорошей фиксацией в канале корня. Но не обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки. Поэтому гладкий штифт, но химически соединённый с композитным силером, а через него и с дентином, всё же предпочтительней.
Ретенционная головка обеспечивает устойчивость и передачу жевательного давления по дентину корня.
Биосовместимость и отсутствие коррозии – необходимые требования к штифтам.
Эвакуационный желобок для излишков силера предотвращает стресс-нагрузку при фиксации штифта. Его отсутствие, особенно, вкупе с цилиндрической формой штифта создают избыточное гидравлическое давление при установке.
Эластичность подобная эластичности дентина, возможно, и является гарантией, что корень зуба не будет разорван жевательной нагрузкой. Тем не менее, нет никаких убедительных доказательств, свидетельствующих о пользе эластичности. Более того, штифтово-культевые вкладки, амальгама, как материал для восстановления культи, практически не эластичны, но тем не менее, заслужили особую популярность вследствие своей надёжности.
Равномерное давление на стенки корня происходит потому, что сила сцепления в связке – эластичный штифт – композит – дентин выше, чем прочность дентина на разрыв.
Металлический штифт оказывает давление на одну корневую стенку, что может привести, как минимум к расцементировке и выпадению штифта. А так максимум к перелому корня, односторонней резорбции альвеолы и потери зуба. Это в первую очередь относится к металлическим штифтам, лишённых ретенциальной головки для передачи жевательного давления вдоль корня зуба.
У металлического штифта есть неоспоримое достоинство – это монолитность связки корень – коронка зуба.
Заключение.
Почему все штифты негативно влияют на корень зуба? Из курса физики мы знаем, что в середине образца материала существует слой, при воздействии деформации не подвергающийся ни растяжению, ни сжатию. Это нейтральный слой. Не влияя на упругие свойства балки (а корень зуба можно рассматривать как балку), он только утяжеляет конструкцию. В процессе эволюции кости животных приобрели трубчатое строение, при сохранении прочности скелета. Зуб – это полый орган и имеет трубчатое строение подобно кости.
После эндодонтического лечения и механической обработки диаметр корневого канала увеличивается в среднем в 2 раза. В одном случае, нам необходимо укрепить реставрацию из-за снижения площади сцепления между коронкой и корнем зуба. В другом, мы используем штифт, как элемент корневой ретенции для наращивания культи зуба. Хотя в обоих случаях, мы грубо вмешиваемся в биомеханику зуба, но постановка штифта предотвращает короно-радикулярную фрактуру или является последним шансом на микропротезирование дефекта твёрдых тканей зуба.
На сегодняшний день не существует идеального универсального штифта, который можно применять в любой клинической ситуации. Возможно, стоит просто разделить к ним показания.
Показания к постановке эластичных штифтов.
1. Усиление зуба после эндодонтического лечения при наддёсневом дефекте одной из стенок.
2. Усиление реставрации зуба из композита при частичном наддёсневом дефекте стенки зуба.
3. Восстановление культи зуба при наддёсневом дефекте для реставрации композитом, винирами, покрытия цельнометаллической коронкой.
Во всех случаях применение эластичных штифтов необходимо наличие эластичных свойств дентина. В идеальном случае, сразу после депульпирования. При постановке эластичного штифта в корень зуба эндодонтически леченный несколько лет назад, а тем более резорцин-формалиновым методом, польза от него сомнительна.
Показания к постановке металлических штифтов.
1. Армирование депульпированных зубов с ИРОПЗ = 50-80%. То есть в тех случаях когда не показаны ещё ШКК и покрытие коронкой.
2. Однокорневые зубы, депульпированные по ортопедическим показателям – под металлокерамической коронки.
3. Депульпированные зубы, являющиеся опорными при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов.
Современная стоматология может восстановить зубной ряд в зоне улыбки десятком способов. Каждый из них позволяет решить определенную клиническую задачу. Например, если имеются сколы на зубах, то устранить дефект проще всего с помощью виниров. При кариозном разрушении зуба можно и нужно использовать вкладки. А вот если у зуба нет опоры или она слишком слабая, тогда для решения проблемы стоматологи используют зубные штифты.
Что такое штифт в зубе?
Что это такое можно понять из следующего описания: штифт – стоматологический элемент в виде спицы , используемый для крепления в каналах полностью или частично разрушенного зуба. Использование этого элемента позволяет восстановить зуб в том случае, если его внешняя часть сохранилась хотя бы на 20%.
Зубной штифт используется в следующих случаях:
- Разрушение внешней коронки зуба.
- Когда требуется остановить дальнейшее разрушение зуба после лечения кариеса.
- В том случае, если нужно создать опору для установки мостовидного протеза.
Штифт в зубе часто используется в качестве базиса при реставрации зуба с использованием композитных материалов. Его применение позволяет ускорить и облегчить реставрационные работы. Более того, использование штифта снимает ограничения по нагрузке на восстановленный зуб.
Преимущества и недостатки использования штифтов
Главное преимущество такой технологии заключается в возможности восстанавливать даже сильно разрушенные зубы. Основа зуба останется нетронутой. Ее не придется заменять имплантом . По сути, зубной штифт позволяет избежать удаления полностью или частично разрушенного зуба.
Применение штифтов не нарушает корневую систему передних зубов. В результате стоматологи гарантируют, что инородные предметы не будут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при использовании съемных протезов. Это очень важно для людей с повышенной чувствительностью и аллергией на некоторые стоматологические материалы.
Другой несомненный плюс использования зубных штифтов – значительный срок службы. Подавляющее большинство зубных штифтов имеют гарантию в 10 лет, но на практике срок их службы нередко достигает 20 лет. Правда, это только в том случае, если на спицу не было избыточной нагрузки.
Благодаря тому, что зубной штифт может быть изготовлен из разных материалов , можно подобрать решение под любую ситуацию. Например, требуется установить керамический протез. Естественно, металлический здесь будет лишним, так как он будет просвечивать через материал коронки. Решается задача использованием зубного штифта из стекловолокна. Это светлый материал, никак не влияющий на вид протеза.
К недостаткам зубных штифтов следует отнести следующие моменты:
Есть еще один мало упоминаемый стоматологами недостаток штифта в зубе – цена. Конечно, спица стоит дешевле коронки или импланта , но зачастую нужно установить сразу несколько штифтов и это может больно ударить по кошельку.
Из каких материалов изготавливаются зубные штифты?
По типу использованных при изготовлении материалов спицы делятся на две группы.
Металлические
Спиц из металла наиболее распространены. Для их изготовления используются: титан, нержавеющая сталь, золото, палладий и различные сплавы. Подбор того или иного металла для изготовления спицы осуществляется с учетом особенностей организма пациента. В частности, определяется реакция тела пациента на тот или иной материал.
Все металлы, используемые для создания стержней, являются гипоаллергенными. То есть, реакция отторжения встречается крайне редко. Наиболее востребованным является золото. Дело в том, что на этот металл практически нет аллергических реакций . Поэтому, если стоматолог неуверен в реакции тела пациента на тот или иной материал, то делается выбор в пользу золота.
Естественно, золото используется только в виде сплава. В чистом виде оно не обладает должными характеристиками для выполнения необходимых функций.
Титановые спицы используются в случае сильного разрушения зуба. Дело в том, что по своим прочностным характеристикам этот материал обладает наибольшей прочностью. Проблема титановых стержней заключается в их минимальной пластичности. То есть, при значительных нагрузках они легко повреждают коронки и лунки .
Другие металлы используются только тогда, когда у пациента есть деньги на них.
Неметаллические
К этой группе относятся спицы, изготовленные из стекловолокна, углепластика и стоматологической керамики.
Стекловолоконные спицы очень прочны и легки. При этом они обладают достаточной гибкостью и эластичностью. Это делает их едва ли не лучшим выбором, так как под нагрузкой они могут изогнуться, но затем непременно вернутся в исходное положение.
Внешне стекловолоконные штифты полупрозрачны , поэтому великолепно подходят для реставрации зубов в зоне улыбки.
Углепластиковые спицы сегодня практически не используются. Дело в том, что их преимущество в виде хорошей эластичности нивелируется недостаточной прочностью. После появления стекловолокна этот материал постепенно уходит из стоматологии.
Керамические спицы. Они не обладают ни достаточной эластичностью, ни прочностью. Так за что же их любят стоматологи? За эстетические свойства. Штифты из этого материала не выделяются на фоне других материалов. Это отлично видно на фото.
Виды штифтов по типу фиксации
По типу крепления спицы делятся на активные и пассивные .
Активные штифты отличаются наличием на своей поверхности специальных бороздок, обеспечивающих надежное крепление внутри канала. Такую спицу просто вкручивают.
Этот вид используется только в том случае, если ранее не производилось расширение канала.
Преимущество активных спиц заключается в надежности их крепления и долговечности. Недостаток – сложность монтажа и избыточное давление на ткани зуба в месте установки.
Пассивные штифты подходят для реставрации зубов после серьезного повреждения. Такая спица позволяет лечить зубы после кариеса. Не секрет, что после лечения этого заболевания остается большая лунка , в которой активный штифт не закрепить. Да и пассивная спица сама по себе в такой ситуации бесполезна. Поэтому стоматологи заполняют лунку цементом, в который сажают спицу. Технику установки можно увидеть на фото.
Устанавливается пассивный штифт очень легко, но вот по прочности и надежности крепления он значительно уступает активному собрату.
Перед установкой стоматологических спиц стоматологи обязательно проводят ряд анализов на предмет выявления следующих противопоказаний:
Возможные осложнения
К сожалению, даже в случае идеального монтажа сохраняется опасность развития осложнений .
Самая страшная проблема – отторжение инородного предмета организмов. Первые признаки этого осложнения проявляются буквально через несколько суток после операции. Справиться с проблемой можно лишь удалением и заменой спицы.
Чаще всего после установки штифта развивается такое осложнение, как периодонт. Причиной воспаления обычно становятся ошибки стоматологов во время работы.
Пациент сам может спровоцировать осложнение, если не будет соблюдать правила гигиены. Чистить зубы нужно начинать уже на второй день после операции, а не ждать полного заживления.
Практически у всех пациентов после установки штифтов отмечаются отеки и боли. Они проходят в течение первой недели после операции.
Стоимость
Не будет лишним знать о том, сколько стоит штифт в зубе. Цена на этот элемент зависит от материала и типа. Дороже всего стоят стекловолоконные – 1500 рублей за штуку . Самые доступная цена у металлических спиц – 600 рублей. В том случае, если зубной штифт изготавливался по индивидуальному заказу, его цена может вырасти на 300 рублей.
Штифты в стоматологии
С помощью средств современной стоматологии можно восстановить почти полностью разрушенный зуб. Для наращивания используется пломбировочный материал, коронка, иногда требуется применение штифта. Зачем нужен штифт, и в каких ситуациях показана его установка? Рассмотрим виды конструкций, материал изготовления, а также условия эксплуатации.
Когда показана установка зубного штифта?
Штифтом называют изготовленный в заводских условиях стержень, который используется для восстановления разрушенного зуба. Изделия выполняют из разных материалов, в подавляющем большинстве из металла. Устанавливают их только в депульпированный зуб в корневой канал, фиксируя с помощью цемента или пломбировочного материала. Далее выполняются реставрационные работы - врач восстанавливает коронковую часть зуба.
Во время осмотра пациента стоматолог оценивает степень разрушения зуба, который требует реставрации. Если присутствуют кариозные полости, то врач просто запломбирует зуб после их очищения, если же пришлось удалять пульпу, разрушенные стенки могут потребовать более сложных манипуляций. Существуют следующие критерии, по которым врач оценивает разрушение коронки (видимой части зуба):
- менее 30 % - достаточно запломбировать зуб;
- от 30 до 50 % - рекомендуется установка штифта;
- от 50 % - возможна установка штифта и коронки (по Ахмедову, Ричмонду или Ильиной-Маркосян).
Для восстановления зуба под коронку
Чаще всего коронку крепят на восстановленный зуб, который не сможет выдержать длительную нагрузку. Под коронкой твердые ткани хорошо сохраняются от дальнейшего разрушения, кроме этого, конструкция помогает пломбе удержаться на своем месте. Однако иногда даже искусственная коронка не дает гарантии того, что восстановленный зуб сможет эффективно выполнять свои функции.
Другие виды
Штифтовые конструкции включают несколько разновидностей:
По типу фиксации
Штифт в зубном канале фиксируется двумя способами. Различают:
- Активные штифтовые конструкции. Для этого метода фиксации используется штифт, на который нанесена резьба. «Шуруп» вкручивают в зуб, а с помощью фактурной поверхности он крепко фиксируется в дентине. Недостаток такого способа крепления – создание избыточного напряжения в месте расположения стержня, поэтому есть небольшая вероятность того, что он расколет зуб.
- Пассивные штифты. В этом случае используется изделие с гладкой поверхностью, крепится в зубном канале с помощью стоматологического цемента.
Как устанавливают штифт?
Штифт в зуб устанавливается в один прием, и процедура занимает около часа. После удаления пульпы и очистки кариозной полости, врач производит следующие манипуляции:
Время службы штифтового зуба
Каждый производитель устанавливает гарантийный срок на свои изделия. В среднем зубной штифт должен служить не менее десяти лет. Однако большое значение имеют профессионализм доктора, соблюдение пациентом правил эксплуатации нового зуба и индивидуальные особенности организма. Также стоит помнить, что штифтовые зубы, как и натуральные, могут пострадать в следующих обстоятельствах:
- длительный прием некоторых медикаментов;
- беременность;
- травмы челюсти (штифт может сломаться);
- системные заболевания – эндокринные нарушения, болезни крови и т.д.
Как показывает практика, изделие может стоять в зубе гораздо больше 10 лет и часто дольше коронки, поскольку меньше подвергается воздействию агрессивных факторов – слюны, продуктов распада микроорганизмов.
Что делать, если после установки штифта болит зуб?
Иногда пациенты стоматолога отмечают боль в десне, возникающую через пару часов после установки штифтовой конструкции. Это нередкое явление, особенно если во время процедуры были задеты мягкие ткани. Бывает, что нарощенный зуб болит при надавливании, если штырь слишком глубоко погрузился в корень - так бывает с анкерными штифтами. В норме болезненность в зубе может сохраняться несколько дней и постепенно идти на спад.
Однако существует масса факторов, которые могут привести к возникновению осложнений после установки, и боль сигнализирует именно об этом. Во время расширения зубной канал мог быть перфорирован, либо у пациента возникла аллергия на штифт. Следует оценить собственные ощущения – если зуб болит после штифта все сильнее, появляются сопутствующие симптомы (температура, отек) – необходимо обратиться к врачу.
Известно, из-за развития кариеса зуб может быть поражен настолько, что его корень может погибнуть. Из-за отсутствия питающего органа зуб начинает постепенно слабеть, желтеть и умирать. Соответственно, его устойчивость значительно снижается. Для того чтобы устранить этот эффект в стоматологии используются штифты.
Они представляют собой специальные вставки, которые устанавливаются в зубной канал, что значительно укрепляет устойчивость органа. По этой причине его предварительно вводят при имплантации. На сегодняшний день врачи могут предложить использовать различные виды штифтов, которые могут быть как заводскими, так и выполненными по индивидуальному заказу.
Основные типы штифтов
Со временем данный тип стоматологических приспособлений стремительно развивался. Появление новых, инновационных материалов позволило появиться новым видам таких конструкций, которые сегодня предлагают установить стоматологи.
Одними из первых в мире начали использовать анкерный штифт. Его классифицируют на два вида. Первый активный - это конструкция, которая ввинчивается в корневую систему. Во время такой операции может возникнуть ряд осложнений, поэтому используют их крайне редко. Пассивные же ставятся в канал, после чего специальной жидкостью заливаются, что позволяет ему твердо держаться.
Уже после появились стекловолоконные штифты. При помощи своей уникальной структуры они могут значительно увеличить максимальную нагрузку на канал, тем самым улучшить устойчивость. В это же время начали набирать популярность углеводородные штифты. Они представляют достаточно дорогой материал, который имеет малую аллергичность, стойкость к коррозии и он максимально подходит по составу к натуральным тканям.
Также сегодня достаточно часто стоматологи используют гуттаперчевые и парапульпарные штифты.
Анкерный штифт и все о нем
В стоматологии анкерные штифты используются достаточно давно, и сегодня почти каждый врач имеет опыт работы с ними. Сами по себе они представляют небольшие металлические болтики. Активные, соответственно, имеют резьбу, когда пассивные создаются без такого элемента. Сейчас существует огромное количество их разновидностей, которые производятся из разнообразных материалов. Таковыми могут быть:
- Латунь;
- Титан;
- Нержавеющая сталь;
- Палладий;
- Сплавы из золота.
Каждый из них имеет собственные качественные показатели, а также цену. Соответственно, выбор будет зависеть полностью от финансовых возможностей пациента.
Основой задачей такого приспособления является замена разрушенной корневой системы, а также взятие на себя части нагрузки устойчивости зуба. Также они способны удерживать не только зуб, но и коронку или имплант.
Многие пациенты отдают предпочтения именно им за счет того, что их можно установить всего за один визит к врачу, а их цена в 2-3 раза ниже культевых вкладок. Поэтому благодаря быстроте и дешевизне они до сих пор остаются достаточно популярными в стоматологии.
Преимущества и недостатки
Данный тип имеет всего два преимущества перед аналогами. Ими являются скорость установки и малая стоимость. Большее количество плюсов ни один врач не может сказать, так как надежность такой конструкции оставляет желать лучшего.
Среди недостатков можно выделить многослойность конструкции. Из-за постоянного давления затвердевший цемент постепенно начинает деформироваться, что приводит к появлению углублений. В них попадает слюна, после чего там оседают микроорганизмы, часть из которых могут вызвать воспаления или инфекционные заболевания. Все это ведет к тому, что кариес снова начинает прогрессировать. Также данный факт может стать причиной неприятного запаха изо рта.
Из-за сильной твердости, давление на корень сильно повышено, что в последующем приводит к деформации корневого канала. При этом в стоматологии было установлено, что для установки такого приспособления в более чем в половине случаев требуется уничтожение дополнительной стенки собственного зуба.
Использование штифтов из титана
Вот уже 25 лет как начались использоваться в стоматологии титановые штифты. Их установка происходит за счет вхождения сплава в корневой канал, после чего его заливают специальным цементом. Как только конструкция затвердеет, она полностью готова, а все это может быть завершено всего за один визит к врачу.
Титановые конструкции имеют ряд преимуществ по сравнению с другими веществами. Сначала, он значительно легче, что не создает сильного давления на зуб и снимает некоторое количество дискомфорта. Повышенная прочность также ценится среди потребителей, что позволит сэкономить время и средства от повторного посещения врача. Стоматологи подчеркивают, что такой сплав обеспечивает достаточно высокую совместимость конструкции с биологическими тканями канала, уменьшая возможность возникновения аллергии и токсикации.
Дополнительно такие приспособления гораздо лучше защищены от возникновения коррозии. Это позволяет не только увеличить срок их службы, но и уменьшить шанс возникновения осложнений. Безусловно, преимуществом можно считать невозможность вступления в реакцию вещества со многими другими материалами.
Особенности титановых штифтов
Сегодня их производство налажено во многих странах мира, так как популярность конструкции достаточно высокая. Существует много видов, разновидностей и форм такого предмета. Современные технологии обработки позволяют быстро и точно сделать штифт по индивидуальному заказу. В свою очередь, данная услуга позволит облегчить работу стоматолога и повысить надежность укрепления зуба.
Их разрешается устанавливать даже в полностью разрушенный зуб, но при условии, что его корень был извлечен. Также врач принимает решение использовать его, когда нужно создать надежное крепления для зубного протеза.
Однако, не допускается использовать данный тип конструкции при воспалительных процессах, а также заболеваниях крови и нервной системы. Они отводятся на второй план при слишком тонких корневых каналах и при обнаружении кисты.