Панкреатин воспаление. Панкреатит — что это, какие его симптомы и лечение

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которого напрямую зависят от формы протекания болезни. Патология может иметь острый, а также хронический характер. Важно вовремя заметить признаки заболевания и обратиться за помощью, поскольку игнорирование сигналов организма может привести к неприятным последствиям, вплоть до летального исхода.

Воспаление поджелудочной железы: причины

По статистике, две основные причины развития воспаления в железе – это чрезмерное употребление алкоголя или желчно-каменная болезнь.

В 70% случаев панкреатит возникает из-за алкоголизма, в 20% вследствие закупорки протока конкрементом, а на оставшиеся 10% припадает несколько пусковых факторов:

• частые пищевые отравления;
• травмы живота в районе поджелудочной (левое подреберье);
• инфекционные или вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе сфинктера, расположенного в железе;
• грибковые болезни.

Кроме того, заболевание может развиваться в виде осложнения после операционного вмешательства в брюшную полость или после эндоскопических манипуляций.

Симптомы и признаки заболевания

Характер проявлений заболевания зависит от формы протекания панкреатита, индивидуальной чувствительности пациента, а также от площади пораженного участка. Симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин важно отличать от проблем с яичником, когда боль может только иррадиировать под левое ребро. А у детей подобные симптомы могут возникать во время банального отравления.

Для хронического панкреатита характерно скрытое течение, зачастую, пациенты даже не подозревают о наличии заболевания до первого серьезного обострения. Острая форма патологии, напротив, обладает ярко-выраженной симптоматикой. Во время приступа пациенту в обязательном порядке требуется квалифицированная медицинская помощь.

Острая форма панкреатита

Поджелудочная железа – это небольшой орган, но он выполняет важнейшие функции в организме – вырабатывает инсулин, нужный для поддержания нормального уровня сахара в крови, а также пищеварительные ферменты, которые помогают расщеплять еду, попавшую в кишечник. Во время воспаления все функции органа нарушаются, а серьезные повреждения могут приводить к такому хроническому заболеванию, как сахарный диабет.

Читайте еще на сайт: Регидрон: инструкция по применению для детей и взрослых, состав порошка, аналоги

Чтобы избежать этого, нужно вовремя распознать симптоматику и оказать помощь больному:

• опоясывающая боль, которая локализируется в подреберьях, зачастую больше слева. Болезненные ощущения интенсивные, не снимаются применением медикаментов, провоцируют тошноту, рвоту. В тяжелых случаях может развиваться болевой шок и, на фоне этого, наступить смерть;
• отвращение к любой еде, наличие включений желчи в рвотных массах;
• изменение основных показателей – повышение температура, учащение сердцебиения, частое дыхание, понижение артериального давления;
• сильная изжога и чувство сухости во рту;
• частая отрыжка, появление икоты;
• вздутие верхней части живота из-за дисфункции пищеварения;
• расстройство стула – пронос, запор, наличие в кале частичек непереваренной пищи.

Общее самочувствие больного постепенно ухудшается. Особое внимание следует уделить виду кожных покровов. Белый или синюшный оттенок кожи появляется наиболее часто, он не так опасен, как желтоватый цвет. Желтуха говорит об реактивной (самой опасной) форме панкреатита, она возникает из-за сдавливания желчного пузыря и его проток сильно увеличенной в размерах поджелудочной железой.

При малейшем пожелтении склер или кожи нужно экстренно обращаться за медицинской помощью.

Хроническое воспаление поджелудочной железы

Хронический панкреатит обладает скрытым течением и дает знать о себе, только во время обострения процесса. Приступ боли может спровоцировать нарушение диеты, прием алкоголя, сильный стресс и прочее.

Клиническая картина обострения схожа с острой формой воспаления:

• локализация боли – верхняя часть живота, в подреберьях. Ощущения носят опоясывающий характер и могут отдавать в лопатку, спину или грудину;
• нарушение работы ЖКТ – тошнота, отрыжка, рвота, вздутие живота, жидкий стул, запор;
• изменения пульса, давления, температуры.

В период затихания болезни симптоматика угасает, но панкреатит все равно дает о себе знать. Больной жалуется на постоянные запоры или проносы, которые возникают в следствие недостаточного расщепления пищи в кишечнике, метеоризм. Также появляется ломкость волос и ногтевых пластин, сухость и шелушение кожи, быстрое наступление усталости.

Диагностические мероприятия

Для диагностики острого или обострившегося панкреатита обычно достаточно клинической картины и анамнеза, а, чтобы выявить скрытое воспаление, понадобится обследование организма.

Читайте еще на сайт: Свечи от геморроя недорогие и эффективные: список, состав препаратов, показания, противопоказания

При поступлении в стационар больному назначают следующие исследования:

• обычный анализ крови – показывает общие признаки воспаления в организме (повышение скорости оседания эритроцитов, увеличенная концентрация лейкоцитов);
• определения уровня гликемии (глюкозы) в кровяном русле – проводится для исключения развития диабета или предиабетического состояния вследствие повреждения островков Лангерганса – участков поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин;
• биохимия крови – проводят не развернутое исследование, а определение исключительно ферментов железы (трипсин, амилаза, липаза);
• ультразвук органов, находящихся в брюшной полости;
• Эзофагофиброгастродуоденоскопия – позволяет при помощи тонкой трубки с маленькой камерой рассмотреть желудочно-кишечный тракт изнутри;
• рентгенологическое исследование брюшных органов;
• общий анализ кала и мочи.

В неясных случаях пациенту также могут назначать компьютерную томографию, однако к ней прибегают редко в связи с большой стоимостью процедуры и длинными очередями.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Для поддержания ремиссии хронического панкреатита обычно достаточно соблюдать диету и принимать ферментативные препараты. Тактика лечения обострения и острого воспаления ничем не отличается. Больного в обязательном порядке госпитализируют, проводят дезинтоксикационную терапию, стабилизируют работу поджелудочной.

Лекарственные препараты

Для облегчения состояния пациента и устранения воспаления используют следующие медикаментозные средства:

• спазмолитики (Но-шпа, Баралгин);
• холинолитики (Атропин, Метацин);
• Н2-блокаторы (Фамотидин);
• панкреатические ферменты (Фестал, Мезим);
• адсорбенты (Сорбекс, Энтеросгель);
• антибиотики;
• эубиотики.

В первые сутки больной должен голодать, разрешается пить обычную воду. Начиная со второго дня постепенно вводятся разные продукты, однако вернуться к привычному рациону человек может лишь спустя несколько месяцев.

Народные средства

Лечение воспаления поджелудочной железы народными средствами можно начинать только после затухания острой стадии. Нетрадиционный методы должны применятся только одновременно с обычной медициной и только после консультации с лечащим врачом. Занимаясь самолечением человек может нанести своему здоровью непоправимый вред.

Хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарства от панкреатита картофельный сок. Его нужно пить по 100-150 мл до приема пищи, достаточно 1-2 раз в течение дня. Важно, чтобы каждая порция сока выжималась непосредственно перед употреблением.

Неправильная работа поджелудочной железы доставляет немалый дискомфорт человеку. Кроме этого, недуг грозит серьезными осложнениями, если вовремя не принять меры. Поэтому, вопрос, как лечить панкреатит, мучает каждого, кто столкнулся с этой проблемой. Как происходит лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами и нетрадиционными методами, вы узнаете из представленного обзора.

Что такое панкреатит и как его лечить

Неправильное питание – вот главная причина появления . Воспаление возникает из-за частого переедания, употребления острой и слишком жирной пищи. В случае частого соблюдения строгих диет риск появления заболевания также велик. По причине недостатка белков и жиров организм работает неправильно. Принятие вместе с тем алкогольных напитков в разы увеличивает шансы человека на появление панкреатита.

Женщины получают диагноз, как вторичное заболевание, в результате:

1. Проблем с желчным пузырем.
2. Язвенной болезни желудка.
3. Холангита (неправильная работа желчевыводящих путей).
4. Камней в желчном пузыре.
5. Злоупотребления сигаретами и алкоголем.

Как лечить поджелудочную железу, зависит от степени заболевания. Недуг может быть хроническим или острым. Отсутствие лечения неминуемо приводит к печальным последствиям. Человек может получить некроз поджелудочной железы, холецистопанкреатит, диабет или панкреонекроз. Все осложнения в дальнейшем перетекают в другие диагнозы, в том числе рак.

Острый

Острую форму заболевания иногда сложно диагностировать. Пациент чувствует дискомфорт в области лопаток, сердца, плеча, левой части тела. При этом состояние человека динамично прогрессирует в худшую сторону. В таких случаях требуется лечение панкреатита в стационаре, желательно поскорее. Нередко приходится прибегать к операции на поджелудочной железе.

Хронический

Есть еще одна форма заболевания – хроническая. При ней поджелудочная железа постоянно воспалена и работает неправильно. Пища всасывается в кишечник плохо, в результате развивается огромное количество болезнетворных бактерий. Симптомы обострения недуга в этом случае:

• понос(может повторяться до 7 раз в день; человек стремительно теряет вес, если обострение случается часто);
• отрыжка;
• рвота;
• вздутие живота.

Лечение хронического панкреатита включает правильное питание, поддерживающую терапию, регулярное ультразвуковое обследование. Это позволит выявить изменения в худшую сторону на начальном этапе и предотвратит развитие осложнений. При тяжелых формах, кроме медикаментозного лечения, пациенту назначают голод в течение 3-5 суток, а иногда энтеральное питание.

Лечение поджелудочной железы народными средствами

Гомеопатией

Лечение панкреатита гомеопатией назначается пациентам в совокупности со строгой диетой, иногда с назначением инсулина (энзимов или гормонов). Процедура проводится в условиях стационара. Это консервативный терапевтический метод, который устанавливает для пациента жесткие рамки. Лечение позволяет достичь стойкой ремиссии хронического панкреатита, избежать осложнений. Иногда, при соблюдении режима и требований врача, человек излечивается полностью.

Можно ли вылечить панкреатит полностью

Каждый, кто столкнулся с проблемой, задается вопросом: «Хронический панкреатит можно ли вылечить полностью?». Есть мнение, что навсегда нельзя. Это останавливает людей от дальнейшего лечения. Вылечить панкреатит могут те, кто не бросает попытки и добивается успеха, избавившись от недуга.

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения продлевают до полного выздоровления. Иначе признаки заболевания появятся вновь. Воспаление поджелудочной железы губительно для организма. Для предотвращения серьезных осложнений важно начать терапию на ранних стадиях. Начиная с нескольких дней голода, продолжая строгой диетой и медицинскими препаратами, иногда удается победить недуг. Успех процедуры зависит от заболевшего, его силы воли и ответственности. Врач помогает снять острую боль и дает наставления. Дальнейшее выздоровление в руках пациента.

Если человек дорожит здоровьем, то он выполнит следующие рекомендации по лечению панкреатита:

• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно питаться.
• Избегать стресса.

Какой врач лечит панкреатит

Для успешного лечения поджелудочной железы важно обратиться к нужному специалисту. Данное заболевание входит в компетенцию ряда специалистов и требует обследования у каждого:

1. При острой боли направляют к хирургу.
2. После этого – к гастроэнтерологу.
3. Пациент должен провериться у эндокринолога на осложнения по профилю.
4. После выписки – наблюдение у терапевта.

Видео: как лечить поджелудочную железу в домашних условиях

Современные методы лечения панкреатита способствуют борьбе с осложнениями, острой болью, предотвращают частые обострения. Комплексный подход к борьбе с недугом, правильный образ жизни и действенные лекарства избавят от дискомфорта и неприятных ощущений. В представленном ниже видео вы увидите рекомендации по проведению терапии в домашних условиях.

Из нашей статьи вы узнаете признаки панкреатита, симптомы, где болит, лечение. Панкреатит – это группа заболеваний поджелудочной железы воспалительно-дегенеративной природы. Согласно мировой статистике, патология проявляется у 200-800 человек на 1млн. населения. В основном от воспаления железы страдают мужчины, причем возраст пациентов зависит от причин заболевания.

Так, например, в возрастной группе 35-39 лет основной причиной патологии является алкогольная интоксикация, а в возрастной группе старше 65 лет – желчнокаменная болезнь. Высокая смертность по болезни (20-25%) обусловлена тяжелыми осложнениями, которые возникают при некротизирующем течении.

Итак, начнем – подробнее что такое панкреатит, симптомы острого и хронического воспалительного процесса железы, методики лечения и профилактические меры!

Причины появления, симптомы и лечение панкреатита

Поджелудочная железа– это орган пищеварительной системы, который участвует в жизнедеятельности организма двумя путями — экзосекреторным и инкреторным. Внешняя секреция (экзокринная) заключается в выработке ее ацинозной частью ферментов, которые участвуют в пищеварительном процессе.

Вещества в полости железы находятся в неактивном состоянии (в виде зимогенов), и только попадая в двенадцатиперстнуюкишку, они активируются при помощи энтерокиназы, которая содержится в пристеночной слизи и тогда ферменты начинают выполнять свои функции по переработки пищи.

Секрет железы содержит неорганическую часть, в которой преобладают ионы бикарбоната натрия и хлористого натрия, которые нейтрализуют кислую среду порции пищи, попадающей из желудка в кишечник. Органический состав – преимущественно состоит из глобулинов, но основной частью панкреатического сока являются ферменты. Причем часть из них сецернируется в активном (амилазы, липаза), а часть – в неактивном (трипсин и хемотрипсин)состоянии.

Существование проферментов и ингибиторов ферментов, которые вырабатывает орган, препятствует повреждению тканей поджелудочной железы энзимами. Воспаление препятствует выходу зимогенов в кишечник, и их активация происходит в железе, ткани которой начинают разрушаться под действием энзимов. В результате, проникая в системный кровоток, ферменты и выделившиеся при распаде тканей токсины разносятся в другие органы, повреждая их структуру.

По характеру течения панкреатит классифицируют как острый и хронический.

Острый панкреатит : симптомы и лечение, диета

Острая форма возникает тогда, когда содержимое двенадцатиперстной кишки, желчных путей и инфекционный агент (бактерии) попадают в проток поджелудочной железы.

признаки панкреатита симптомы

Причинами возникновения болезни являются:

• болезни желчевыводящих путей, особенно желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• холецистит;
• ожирение;
• алкоголизм;
• глистная инвазия;
• язвенная болезнь;
• токсикоинфекция;
• травмы;
• тромбообразование в сосудах;
• болезнь Боткина;
• инфекционные заболевания и т.д.

В последнее время все большее значение в возникновении острой формы заболевания приобретает аллергический фактор.

Проникновение желчи в панкреатический проток активирует протофермены в соке, которые начинают действовать в полости железы, вызывая аутолизирование стенок органа.

Активные ферменты разрушают ацинозные клетки железы и вызывают высвобождение ферментов, которые содержат эти секреторные клетки.

В первую очередь проникновение в системный кровоток ферментов и токсинов воздействует на систему кровообращения. В тяжелых случаях патология может вызвать коллапс – падение артериального давления, нарушение кровоснабжения органов, что угрожает жизни пациента.

Также при остром панкреатите активируется кинин-калекрииновая система – происходит выработка брадикинина и каллидина, которые контролируют воспаление, уровень артериального давления и возникновение боли.

Ферменты проникают в брюшную полость, вызывая некрозы, которые сопровождаются развитием перитонита. По лимфатическим путям и кровеносной системе ферментытранспортируются в соседние органы и печень, а через диафрагму – в левую плевральную полость.

Содержимое железы разносится кровью в отдаленные органы, приводит к появлению в них некротических процессов, тяжелой общей интоксикации, которая обуславливает шок, являющийся причиной острой боли. При этом состояние пациента отягощается потерей жидкости, нарушением минерального обмена, ацидозом, недостаточностью почек, печени, надпочечников, сердечно-сосудистой системы.

Иногда причиной острого случая панкреатита является механизм аутоагрессии, когда защитная система вырабатывает антитела к клеткам собственного органа.

Такое большое количество причин и факторов заболевания обусловил подразделение острого панкреатитана:

1. инстерстициальный (отечная форма);
2. гнойный;
3. геморрагический (панкреонекроз).

Каждая форма патологического острого процесса имеет свои, характерные проявления.

На ранней стадии заболевания развивается разлитой или локализованный отек железы, гиперемия ее тканей, которые сочетаются с небольшими воспалениями и очагами некротизации. С течением заболевания выраженность и качество изменений нарастает. В сосудах и вне их появляются геморрагические, жировые некрозы, отек и воспаление,затем происходит атрофия, замещение железистых тканей соединительной и отложение солей в стенках железы.

При жировом некрозе на сальнике и железе появляются сероватые пятна похожие на потеки стеарина. Ткань, граничащая с участками некроза, отекает, содержит воспалительный выпот и экстравазат.

При геморрагическом некрозе орган увеличивается в размере, ткани становятся атоничными. Из-за небольших или обильных кровоизлияний ткани набухают кровью.Это может привести к дальнейшему нагноению и переходу заболевания в следующую форму.

Гнойная форма острого панкреатита сопровождается не только воспалением, а образованием разновеликих гнойников и распадом тканей железы. В лучшем случае, развивается фиброзное перерождение тканей и полная потеря функций органа.

Если течение болезни легкое, то структурные изменения сопровождаются только образованием отеков и гиперемией, при этом воспаление слабо выражено.

Первые признаки острого панкреатита у мужчин и женщин

Начало болезни, как правило, характеризуется бурным началом, сопровождается приступом жестокой боли, постоянной или нарастающей. Боль достигает иногда такой интенсивности, что больному сложно определить ее локализацию. Чаще всего болевые ощущения локализуется в подложечной области, в левую часть живота, нередко имеют опоясывающий характер. Боль отдает в крестец, поясницу, позвоночник. Пациент при этом беспокоен, может развиться болевой шок.

Какие симптомы боли при панкреатите, признаки сопровождают воспаление? Характер боли может существенно отличаться. Для изучения болевых ощущений при панкреатите были проведены исследования. Так, например, некоторые пациенты субъективно воспринимают боль при панкреатите, как сердечную, или болевые ощущения, вызванные почечной или печеночной коликой.

Непрерывная боль при остром панкреатите напоминает болевые ощущения при остром холецистите, а приступо образная – похожа на боль, вызываемую желчнокаменной или почечнокаменной болезнью.

Наблюдается повторяющаяся обильная рвота, которая не облегчает боль и чувство тяжести, распирания. В рвотных массах может появиться кровь или желчь, что является диагностическим признаком патологии. При пустом желудке возникают болезненные позывы к рвоте, продолжительная мучительная икота. В тяжелых случаях может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, которое имеет неблагоприятный прогноз, а пророй и летальный исход.

При сильных болях у пациента брюшная стенка, тем не менее, остается мягкой, небольшое напряжение мышц может отмечаться в области подреберья. Такое несоответствие между выраженностью субъективных болевых ощущений и результатами мануального обследования является диагностическим признаком острого панкреатита.

Шок, который возникает из-за интоксикации, сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, пульс становится слабым, плохого наполнения, развивается коллапс. Результатом таких проявлений патологии может стать смерть больного.

Из-за поражения почек, патология может сопровождаться уменьшенным выделением мочи, что приводит к анурии и уремии, и также является причиной летального исхода. Менее тяжелые формы заболевания сопровождаются потерей жидкости из организма в результате рвоты, образования отеков. Поражение желчных путей приводит к желтухе.

Тяжелые формы острого панкреатита могут сопровождаться выпотом в брюшную и левую плевральную полость. В выпоте обнаруживаются панкреатические ферменты.

Характерным диагностическим признаком при геморрагической форме патологии является появление «мраморного» рисунка на коже в пупочной области. Синеватые петехии, геморрагии на боковых поверхностях живота – признаки геморрагического асцита.

Температура, как правило, субфибрильная, ее повышение отмечается при некрозе, гнойном процессе в органе, заражении крови, воспалении легких и др. Иногда острый панкреатит протекает на фоне инфекционного заболевания, тогда температура может повыситься до фибрильных показателей.

При остром панкреатите изменяются показания ЭЭГ. На кардиограмме картина напоминает изменения, характерные инфаркту миокарда, могут быть выявлены патологические очаги в сердце.

Нарушается и функция кишечника, что сопровождается расстройством дефикации.

При лабораторном исследовании крови отмечается ряд изменений:

• увеличение уровня амилазы и липазы в крови и моче;
• уменьшение уровня кальция в крови, что свидетельствует об обширном некрозе органов.

Чтобы поставить правильный диагноз острого панкреатита, необходимо исключить заболевания, имеющие схожие симптомы и проявления. Для этого проводят ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Какими методами диагностики подтверждают симптомы острого панкреатита

Кроме лабораторных анализов крови и мочи, физикальных исследований и сбора анамнеза, назначают аппаратную диагностику:

1. рентгенографию;
2. УЗИ;
3. МРХПЗ;
4. Эзофагогастродуоденоскопия.

Рентген и компьютерную томографию с контрастным веществом можно делать только после проведения процедур по нормализации гидратации, инфузионного введения жидкости. В противном случае может развиться некроз в областях с ишемией.

При рентгенологическом исследовании выявляют нарушение перистальтики, скопление газов в тонком кишечнике, нарушение подвижности диафрагмы слева, наличие экссудата в плевральной полости слева и др. Но перечисленные проявления не патогномичны для острого воспалительного процесса, поэтому может потребоваться проведение дополнительных исследований с помощью УЗИ. Ультразвуковая диагностика определяется облитерация желчных протоков, отек железы.

Использование современного метода МРТ поджелудочной железы (МРХПЗ) позволяет получить более информативный полный результат исследования.

При подозрении на инфекционную природу заболевания берется пункция экссудата, содержимого кист или зоны некроза с последующим бак посевом и определением вида инфекционного агента. Также в полученной жидкости могут быть обнаружены панкреатические ферменты.

На основании результатов функциональных проб, инструментальных и клинических исследований устанавливается или подтверждается диагноз и разрабатывается схема лечения.

Острый панкреатит симптомы и лечение

Пациенты с диагностированным острым воспалением должны быть госпитализированы для динамического наблюдения за состоянием, консервативного или хирургического способа восстановления.

Консервативная терапия направлена на борьбу с болью и шоком, создания физиологического покоя больному и предупреждение вторичной инфекции.

Для того чтобы купировать болевые ощущения применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. Сильнодействующие обезболивающие из группы опиатов следует применять с осторожностью, так как они могу вызвать спазм сфинктера Одди и усилить тошноту и рвоту. Кроме того, интенсивная терапия подразумевает:

1. использование лечебного голодания;
2. аспирация с помощью зонда содержимого желудка;
3. прикладывание льда на область поджелудочной железы;
4. восстановление организма после дегидратации, инфузионная терапия.

Если пациент находится в состоянии шока, то рекомендуется провести поддерживающую терапию: раствор глюкозы, цельная кровь, плазма, кофеин, камфара, эфедрин подкожно и др.

Для того, чтобы усилить воздействие лечения, необходимо базисную терапию дополнить антиферментной и противосекреторной терапией. Многие препараты, которые подавляют синтез ферментов, так же оказывают на железу противовоспалительное и противоотечное воздействие.

В лечении сложных случаев острого панкреатита недолго, под контролем состояния назначают введение стероидных препаратов.

В первые дни, чтобы избежать рвоты, больной питается парэнтерально, в его желудок вводят зонд, через который постоянно отсасывают содержимого желудка. Для поддержания водно-солевого обмена назначают инфузионное введение физраствора и препарата глюконата кальция внутривенно.

Больному через зонд вводят воду с яичным белком, разведенные соки, молоко. Питание через зонд сохраняется до тех пор, пока не прекратится тошнота и рвота. Затем больного переводят на легкоусвояемую диету, с большим содержанием легких углеводов, сниженным количеством белков и исключением жиров. После того, как достигнуто улучшение состояния больного, диету постепенно расширяют.

Хирургическое лечение острого панкреатита назначают в случае:

• ухудшения общего состояния больного;
• при прогрессировании патологии, сопровождающейся интоксикацией и перитонеальными явлениями;
• в случае нагноения поджелудочной железы и др.

При помощи классических и мало инвазивных хирургических методов производят:

• восстановление проходимости желчных протоков;
• очищение от экссудата, гноя и установка дренажа в брюшную полость, сальник и др.;
• удаление поджелудочной железы, панкреатэктомия, секвестрэктомия и др.

В случае подозрения на наличии инфекции, лечение дополняется приемом антибиотиков широкого спектра действия.

Хронический панкреатит: симптомы у мужчин и женщин

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый, что обусловлено тем фактом, что хроническая патология может быть, как следствием острого процесса, так и других патологических процессов. Среди причин возникновения хронического панкреатита важную роль играют:

1. инфекционные болезни;
2. отравление ядовитыми веществами;
3. нарушение питания;
4. варикозное расширение вен внутренних органов;
5. болезни печени и желчевыводящих путей и др.

Одной из наиболее часто определяемых причин хронического панкреатита становится алкоголизм. Согласно статистике, у 60-80% алкоголиков диагностируется хроническая форма патологии.

Нарушение желче выделения после операции по удалению желчного пузыря, становится причиной развития патологии. Поражение поджелудочной железы отмечается у 30% пациентов после холецистэктомии.

Также причиной патологии могут стать воспаления кишечника, язвы, которые пенетрируют в железу.

Механизм возникновения патологического процесса имеет много общего с острым панкреатитом. В результате поражения тканей железы активными ферментами, происходит склерозирование и ослабление ее функций. Предрасположенность к появлению патологического процесса является скопление секрета, обусловленное закупоркой выводных протоков и осложненное внедрением инфекции.

Воспаление может быть разлитым во всю железу или локализоваться в одной ее части. При воспалении, например, головки железы, она увеличивается в размерах, оказывая давление на желчный проток и вызывая механическую желтуху.

При хроническом панкреатите обнаруживаются сплошные, или, что отмечается гораздо чаще, локализованные в отдельных частях железы воспалительно-дегенеративные и некротические изменения железистой ткани и гипертрофия соединительной ткани органа. Наряду с процессами дегенерации отмечаются репаративные признаки в виде участков гиперплазии.

В начальных стадиях хронического течения панкреатита наблюдается увеличение железы, изменение ее плотности, кровоизлияния и отек. При длительном течении заболевания отмечаются рубцы, отложение солей и сужение протоков. Орган уменьшается в размерах.

При оценке состояния тканей органа отмечаются очаги острого воспаления, некротические процессы, апоптоз соединительной ткани, развитие мелкозернистых полостей, обусловленное перекрытием протоков. Железистые клетки долго продолжают функционировать, но также со временем видоизменяются.

Все о панкреатите : классификация хронического воспаления поджелудочной

Современная медицина предлагает различные формы классификации хронического панкреатита:

• рецидивирующий;
• первичный:
• алкогольный;
• медикаментозный;
• на фоне нарушения обменных процессов;
• идиопатический;
• вторичный:
• холангиогенный, вызывающий различные патологические изменения в органах пищеварения и обусловленный перекрытием желчного протока конкрементом;
• посттравматический и др.

Подобная классификация, хоть и учитывает максимальное количество форм патологии, является условной. Так как в начальной стадии заболевания они отражают не формы патологического процесса, а скорее фазы, с возможным переходом болезни из одной в другую .

Хронический панкреатит симптомы и лечение, диета

Симптомы заболевания полиморфны и напоминают проявления других хронических заболеваний пищеварительной системы. Наиболее распространенные симптомы – боль вверху живота и диспептические проявления.

В отличие от нестерпимых опоясывающих болей при остром панкреатите, здесь болевые ощущения могут варьироваться. Например, кроме боли в эпигастрии, иррадиации ее в позвоночник, копчик, поясницу, могут наблюдаться боли, похожие на проявления сердечного приступа. Она распространяется от сердца на верхнюю конечность, шею, лопатку, вызывая приступ стенокардии. Иногда, болевые ощущения спускаются от органа по ходу нисходящей кишки, отдавая в пах, яичко и головку пениса.

Болевые ощущения сопровождаются и изменением кожной чувствительности. Причем их области могут мигрировать, увеличиваться при появлении сильной боли.

Большое значение в симптомокомплексе заболевания играют явления диспепсии. Они не являются характерными только для панкреатита, но в сочетании с другими симптомами могут стать признаком для постановки точного диагноза. Так, например, псевдо диабетическая триада:

1. ощущение неукротимого голода;
2. жажда;
3. потеря веса и извращение вкуса.

Иногда отмечается обильное выделение слюны. Прогрессирование заболевания отражается на пищеварительной функции – нарушение акта дефекации, плохое переваривание пищи, увеличение объема каловых масс.

Причем консистенция, внешний вид и запах кала своеобразный. Он сероватого цвета, с жирным блеском и кашецеобразной консистенции. Запах зловонный. В кале отмечается большое количество жира (стеаторея) и непереваренных волокон мышечной ткани.

Поздним стадиям развития патологического процесса характерно, как правило, нарушение углеводного обмена, которое проявляется гипергликемией и гликозурией.

Лабораторные и аппаратные исследования аналогичны тем, что проводятся при остром панкреатите. Отличие составляют специальные тесты, проводимые для исследования нарушения пищеварения, обусловленного недостаточностью ферментативной функции.

Медикаментозная терапия признаков при панкреатите

Схема лечения подразумевает:

• устранение факторов, вызвавших патологию;
• подавление воспалительного процесса;
• восстановление функций железы;
• симптоматическое;
• общеукрепляющее лечение.

Для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики и препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Важным этапом консервативного лечения является соблюдение специальной диеты. В меню больного включены блюда, которые мало стимулируют секрецию ферментов, легко усваиваются и богаты нутриентами – витаминами и микроэлементами. В начальный период белки и жиры ограничены. Если лечение дает положительный результат, то диета расширяется. В нее вводят такие продукты, как:

1. углеводы – сахар, картофель, мучные продукты;
2. белки – нежирный творог, постное мясо, рыба;
3. жиры – молоко, сливки, яйца и т.д.

Для облегчения переваривания показан постоянный прием ферменто содержащих препаратов — Панкреатин, Биозим, Креон, Мезим, Панзенорм и др.

При нарушении углеводного обмена может возникнуть необходимость в применении инсулина. Но при панкреатите потребность в инсулине изменяется слишком быстро, что может привести к появлению гипогликемии.

С целью снижения секреторной функции железы используют медикаментозную терапию с применением Циметидина, Омепразола, Обзидана, Индерала и др.

Симптоматическое лечение направленно, главным образом, на снятие болевых ощущений. Для этого применяют спазмолитики и анальгетики.

Хирургическое лечение хронического панкреатита применяется в случае отсутствия положительного результата консервативного лечения или возникновения осложнений, которые проявляются в виде кист, абсцессов, обызвествления больших областей железы, образования конкрементов в протоках и др.

Современная медицина предлагает не только классический открытый способ, но и малоинвазивные методы.

Очевидно, что панкреатит – тяжелое заболевание, терапия которого представляет определенные сложности, поэтому, для предупреждения возникновения патологии и прогрессирования болезни необходимо принять ряд профилактических мер.

Профилактика симптомов при панкреатите

Для того чтобы исключить развитие панкреатита необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• употреблять здоровую пищу, избегать переедания;
• отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак);
• увеличить физическую активность;
• нормализовать вес;
• избегать влияния стрессов и т.д.

Применение несложных правил профилактики поможет избежать такого тяжелого и опасного заболевания. Теперь вы знаете, панкреатит что это такое, симптомы и причины, методы лечения, виды воспаления и многое другое. Мотайте информацию на ус, своевременно обращайтесь ко врачу, если заметили какие-то проявления болезни, и делайте все необходимое, чтобы предупредить заболевание или его рецидив. Будьте здоровы!

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание поджелудочной железы, как – панкреатит, а также его признаки, причины, виды и формы, диагностику, лечение, препараты, народные средства лечения, примерное питание и профилактику. Итак…

Что такое панкреатит?

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной панкреатита является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Такие ферменты могут разрушить не только все ткани самой железы, но и находящиеся рядом с ней кровеносные сосуды и другие органы. Итогом данного заболевания может стать даже летальный исход. Нарушению оттока желчи, чаще всего способствуют камни и опухоли, которые перекрывают проток поджелудочной железы. Жертвами же панкреатита, в основном являются – лица, склонные к перееданию, злоупотреблению алкогольной продукции, а также любители жирной, острой, жаренной и другой малополезной пищи.

Развитие панкреатита

Чтобы разобраться в процессах развития панкреатита, необходимо немного вникнуть в процессы жизнедеятельности поджелудочной железы. Разберем их коротко.

Поджелудочная железа (лат. Pancreas, ПЖЖ) – жизненно-необходимый орган, участвующий в процессах переваривания пищи, в том числе переваривании белков, жиров и углеводов. Расположена ПЖЖ в забрюшинной области, позади желудка, в лежащем положении человека – под желудком, откуда и получила свое название. ПЖЖ вырабатывает такие вещества, как — амилаза, липаза, протеаза, панкреатический полипептид, а также инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин и другие. При поступлении пищи в организм, ПЖЖ начинает вырабатывать данные вещества, которые через проток, связанный напрямую с началом двенадцатиперстной кишкой, попадают в данный отдел тонкой кишки. Эти вещества способствуют переработке пищи, всасыванию кишечником полезных веществ, поступающих в организм, метаболизме и других важных процессах.

Когда у человека, из-за различных нарушений (песок, камни, опухоли, неправильное развитие, смещение положения железы или желчного пузыря, травмы и другие причины) перекрывается проток поджелудочной железы, ее ферменты, а иногда и сок желчного пузыря, при поступлении в организм пищи, остаются в ней, и процессы переваривания «активируются» в самой железе. Часто, активация выработки железой происходит преждевременно. Таким образом, свои же вещества «переваривают» ткани поджелудочной железы.

Рассмотрим на примере, как некоторые вещества, вырабатываемые ПЖЖ, при застаивании воздействуют на данный орган:

• Липаза (перерабатывает жиры) – при задержке в ПЖЖ приводит к жировой дистрофии клеток органа.
• Трипсин (перерабатывает белки) – приводит к отекам клеток ПЖЖ, их воспалению и смертью.

Кроме этого, при панкреатите происходит отравление организма, увеличение поджелудочной железы в размере, отмирание клеток железы, со временем, к воспалительному процессу может присоединиться , которая обычно способствует развитию гнойного некроза.

Нужно также отметить, что существует пища, которая способствует выработке поджелудочного сока и ферментов ПЖЖ в еще большем количестве – алкоголь, жирная, острая, жаренная, копченная и другие подобные виды пищи, из-за чего, еще большая доза ферментов начинает «атаковать» поджелудочную железу, вызывая сильные боли и другие симптомы панкреатита.

Осложнения панкреатита вызывает также частичное всасывание ферментов поджелудочной железы кровеносной системой, после чего, кровь разносит их по всему организму, поражая – сердце, печень и другие органы, провоцируя развитие симптомов отравления организма.

Напоследок, в вопросе развития панкреатита, необходимо сказать, что данное заболевание поджелудочной железы может привести к летальному исходу. Это связано с тем, что данный орган расположен вблизи с аортой и другими жизненно-важными органами. И потому, воспалительный процесс, при неблагоприятных условиях, может перейти на соседствующие органы. Более того, при панкреатите может развиться рак поджелудочной железы.

Статистика панкреатита

По статистике, панкреатит развивается чаще всего у следующих людей:

40% — люди, злоупотребляющие алкоголем, в некоторых регионах – до 70%;
30% — люди, у которых произошло осложнение ;
20% люди, имеющие ожирение;
5% — патология в развитии органов пищеварения, их неправильное размещение;
4% — бесконтрольно принимающие различные лекарства, отравления и другие причины, о которых речь пойдет далее в статье;
1% — неустановленные причины.

Если говорить об общих запросах, можно сказать, что по данным Яндекса, заболевание панкреатит запрашивает свыше 500 000 человек в месяц, что свидетельствует о его большой распространенности.

Процент же летальных исходов от данного заболевания, по разным данным составляет от 15 до 90% больных.

Панкреатит — МКБ

МКБ-10: K85, K86
МКБ-9: 577.0-577.1

Симптомы панкреатита

Как проявляется панкреатит? Основными симптомами панкреатита являются – сильные боли и признаки интоксикации организма. Однако, следует различать симптомы острого панкреатита и хронической формы данного заболевания, основное отличие которых заключается в болях и течении. Рассмотрим их более подробно.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Боль при остром панкреатите. Тупая или режущая, интенсивная, на постоянной основе, боль. Локализация болевых ощущений – в левом или правом подреберье (в зависимости от участка воспаления органа), под ложечкой, или же опоясывающего характера (при полном воспалении железы). Боль также может отдавать в лопатку, грудь, спину. Обострение боли при панкреатите происходит при употреблении алкоголя, острой, жирной, жаренной и другой пищи, увеличивающей секрецию сока поджелудочной железы. При неоказании первой медицинской помощи, у больного может произойти развитие болевого шока, он может потерять сознание. При болевом шоке возможна даже смерть пациента.

Боль при хроническом панкреатите. Приступообразная боль при хроническом панкреатите может сопровождать человека на протяжении нескольких лет, и даже десятилетий, особенно усиливаясь, минут через 15-20 после приема пищи – острого, жаренного, жирного, копчености, алкоголь, и даже кофе с шоколадом. При одновременном употреблении подобных блюд, боль неимоверно усиливается. Длительность боли может быть от 1 часа до нескольких суток. Локализация, как и при острой форме болезни. Интенсивность боли снижается при наклонах и приседаниях.

Изменение окраса кожного покрова и других частей тела. Кожа лица при панкреатите бледнеет, а со временем приобретает серо-землянистый оттенок. В области поясницы и пупка, кожа часто приобретает синюшный оттенок, как будто мраморный. В паховой области кожа окрашивается в сине-зеленый оттенок. Изменение оттенков кожи объясняется нарушениями в кровотоке при воспалении поджелудочной железы, при котором кровь способна проникнуть под кожу.

Пожелтение кожи и склер. Данные изменения могут свидетельствовать о наличии склерозирующей формы панкреатита, которая обычно развивается при сдавливании увеличенной железой части общего желчного протока. Иногда желтизна кожи, например при хронической форме болезни проходит, однако белки глаз остаются желтоватого оттенка.

Среди основных симптомов острого панкреатита также можно выделить:

• , иногда с (рвота обычно начинается с частиц пищи, далее содержит желчь);
• Вздутие живота (), отрыжка;
• Повышенная потливость с липким потом;
• или ;
• Сухость в ротовой полости, а на языке появляется налет желтоватого оттенка;
• или , часто с частицами не переваренной пищи;
• Затвердение мышц живота;
• Одышка;
• Возможна стремительная потеря веса.

Важно! При вышеперечисленных симптомах срочно вызывайте «скорую помощь», т.к. каждая минута может усложнить состояние больного.

Что еще происходит при хроническом панкреатите?

При хроническом панкреатите, в отличие от острой формы, начинают происходить деструктивные изменения в тканях поджелудочной железы. К сожалению, даже при купировании воспалительного процесса, данные изменения ПЖЖ требуют от пациента и далее соблюдать диету, а также различные профилактические меры, для недопущения возвращения острой фазы течения панкреатита.

Также, при структурных изменениях поджелудочной железы, нарушаются некоторые функции данного органа, например – нарушается выработка гормона инсулина, который отвечает за переработку углеводов. При его недостаточности, в крови повышается уровень глюкозы, что со временем может привести к развитию сахарного диабета.

Очень важно, чтобы больной, при острых приступах панкреатита, обратился к лечащему врачу, чтобы не допустить перехода острой формы данной болезни в хроническую.

Важно! Часто, хронический панкреатит протекает бессимптомно, или с минимальными признаками.

Осложнения панкреатита

Осложнениями панкреатита могут быть:

• железы;
• Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
• Образование ложной кисты;
• Панкреатогенный асцит;
• Легочные осложнения;
• Летальный исход.

Как мы уже и упоминали в статье, панкреатит развивается из-за нарушения оттока сока с ферментами, вырабатываемого поджелудочной железой в тонкий кишечник.

Рассмотрим причины панкреатита, или факторы, которые приводят к данным нарушениям:

• Злоупотребление алкоголем, в том числе слабоалкогольной продукцией;
• Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, например: «Азатиоприн», «Аспирин» и другие НПВС, глюкокортикостероиды, ингибиторы холинэстеразы, «Метронидазол», « », тиазидные диуретики, сульфаниламиды, «Фуросемид», эстрогены;
• , химическими веществами;
• Переедание, особенно с преобладанием пищи жирного, острого, жаренного, копченного и острого характера;
• Употребление продуктов, обработанных пестицидами, а также , содержащих в себе большое количество химических добавок Е*** ;
• Травмы органов пищеварения;
• Операции на органах пищеварения;
• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, в т.ч. непроходимость желчевыводящих путей;
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки ( , и , недостаточность сфинктера Одди и другие);
• : , ;
• : , и кишечника, гнойные воспаления, свинка;
• Наличие в организме глистов;
• Генетическая предрасположенность.

Виды панкреатита

Классификация панкреатита включает в себя следующие виды данного заболевания.

По течению:

1. Острый панкреатит.

2. Острый рецидивирующий панкреатит. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, до 6 месяцев, от ее первых симптомов.

3. Хронический панкреатит. Чаще всего является наследием острого панкреатита.

4. Обострение хронического панкреатита. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, через 6 месяцев, от ее последних симптомов.

По характеру поражения железы:

1. Отечная
2. Деструктивная (панкреатонекроз)
2.1. мелкоочаговый панкреонекроз;
2.2. среднеочаговый панкреонекроз;
2.3. крупноочаговый панкреонекроз;
2.4. тотально-субтотальный панкреонекроз (одновременное деструктивное поражение всех частей железы – головки, тела и хвоста).

По фазе развития болезни:

1. Ферментативная фаза (первые 3-5 сутки).
2. Реактивная фаза (наступает на 6-14 сутки).
3. Фаза секвестрации (наступает после 15-х суток).
4. Фаза исходов (наступает спустя 6 месяцев от начала болезни).

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита включает в себя следующие методы обследования организма:

• (наблюдается увеличение СОЭ, количество лейкоцитов и других признаков воспалительного процесса, в т.ч. тест на глюкозу);
• (определяется уровень активности амилазы, липазы, трипсина и других ферментов поджелудочной железы);
• Анализ мочи;
• Анализ кала;
• органов брюшной полости;
• органов брюшной полости;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
• по показаниям.

Сильные боли при панкреатите часто сопровождают больного с данным заболеванием, а иногда, эти боли могут даже вызвать болевой шок. Неквалифицированная помощь при обострении панкреатита может спровоцировать смерть больного, поэтому, перед основными методами лечения, рассмотрим первую помощь при панкреатите.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Первая помощь при панкреатите

Что делать, если у Вас начался приступ панкреатита?

1. Больного необходимо уложить в постель, можно поджать колени к груди, это способствует уменьшению боли. Нужен полный покой и минимальная двигательная активность.

2. К эпигастральной области нужно приложить что-нибудь холодное – грелку с холодной водой, бутылку. Холод также способствует понижению болевых ощущений, а также поможет слегка снять воспаление и отек.

3. Для снятия спазмов и болевых ощущений, можно принять следующие лекарственные препараты: «Дротаверин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон».

4. Вызвать бригаду «Скорой помощи».

5. В период обострения болей, необходимо полностью отказаться от приема пищи, кроме употребления простой воды – без добавок и газа, что поможет снизить выработку поджелудочной железой секрета.

Покой, холод и голод – это три основных правила первой помощи при приступах панкреатита.

Основное лечение панкреатита

Лечение панкреатита начинается с обязательного посещения врача, и включает в себя:

1. Отдых и покой (при приступах);
2. Медикаментозное лечение;
2.1. Снятие боли;
2.2. Антиферментная терапия;
2.3. Прием панкреатических ферментов;
2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса;
2.5. Витаминотерапия;
2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ;
2.7. Парентеральное питание
3. Диету.
4. Хирургическое лечение (при необходимости).
5. Санаторное лечение.

Лечение острого панкреатита проводится на стационаре.

2. Медикаментозное лечение панкреатита (лекарства при панкреатите)

Важно! Лекарства при панкреатите назначаются врачом индивидуально, на основании диагностики данного заболевания. Это связано с широким спектром факторов и патогенеза панкреатита, если не учесть которые, минимизируют шанс на полное выздоровление.

2.1. Снятие болей (спазмолитики)

Для снятия болевых ощущений при панкреатите, врач обычно назначает:

Спазмолитики: «Дротаверин», «Дюспаталин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон», «Спарекс», «Феникаберан».

М-Холинолитики: «Атропин», «Гастоцепин», «Метапин», «Хлорозил».

При стойком болевом синдроме, назначаются Н2-блокаторы : «Ранитидин», «Фамотидин».

2.2. Антиферментная терапия

Антиферментная терапия направлена на остановку процессов, разрушающих поджелудочную железу.

Антисекреторные препараты направлены на блокирование таких ферментов, как – трипсин, тразилол, гордокс, контрикал, пантрипин и других, а также торможение протеинового синтеза в железе, что способствует уменьшению болей, отеков, микроциркуляторных расстройств и других признаков воспаления поджелудочной железы.

Среди антисекреторных препаратов можно выделить: цитостатики («Рибонуклеаза», «Фторафур», «5-фторурацил»), «Гордокс», «Контрикал», «Пантрипин». «Тразилол», «Эпсило-аминокапроновая кислота» (Э-AKK), «Амидопирин», а также блокаторы протонной помпы («Нексиум», «Омез», «Омепразол», «Рабелок»).

Следует отметить, что ингибиторы (блокаторы) протонной помпы способствуют снижению уровня соляной кислоты в органах ЖКТ, что также помогает снять болевые ощущения при панкреатите.

При отечной форме панкреатита, вместе с антисекреторными препаратами назначается «Аспаркам».

Для подавления выработки поджелудочной железой гормонов, в стационарных условиях могут назначить – «Октреотид».

2.3. Прием панкреатических ферментов

Чтобы снизить нагрузку на воспаленную поджелудочную железу, а также, если замечена ее секреторная недостаточность, назначается прием панкреатических ферментов. Эти препараты представляют собой комплекс тех же самых ферментов, которые вырабатывает ПЖЖ для переваривания и усвоения пищи, они также помогают расщеплению белков, жиров и углеводов. Таким образом, деятельность железы при поступлении в организм пищи минимальная.

Из препаратов с панкреатическими ферментами можно выделить: «Фестал», панкреатин («Биозим», «Вигератин», «Гастенорм», «Креон», «Мезим», « », «Пензитал», «Эрмиталь»).

Данные группы препаратов лучше принимать после приема пищи и запивать щелочными минеральными водами.

Дополнительный прием панкреатических ферментов также снимает такие симптомы, как – , расстройство стула, стремительная потеря веса.

2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса (рН)

При панкреатите, в органах пищеварения меняется кислотно-щелочной баланс – в кислую сторону. Поэтому, при данном заболевании ПЖЖ, а также вместе с приемом блокаторов гистамина и некоторых групп спазмолитиков (холинолитиков), назначаются препараты, снижающие кислотность в желудке и других органах пищеварения.

Препараты, нормализующие кислотно-щелочной баланс (рН) в ЖКТ: «Алмагель», «Гастал», «Маалокс», «Фамотидин», «Фосфалюгель», «Циметидин».

2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ

В некоторых случаях, для стимулирования нормальной деятельности (моторики) органов пищеварения, врач может назначить прием прокинетиков: «Итоприд», « », « ».

2.7. Парентеральное питание

При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

• Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
• Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение острого и хронического панкреатита невозможно без соблюдения диеты. Причем, хроническая форма заболевания требует от человека соблюдение диеты в течение всей жизни.

В целом, для лечения панкреатита существует специальное лечебное питание, разработанное М.И. Певзнером — .

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара или на крайний случай обычной воды.

Что можно есть при панкреатите?

Меню при панкреатите должно содержать в себе как можно больше белка и витаминов, и как можно меньше жиров и углеводов.

Из продуктов при панкреатите, которые можно есть можно выделить:

• Первые блюда: вегетарианские супы, на основе круп, овощей и нежирных сортов мяса, можно на молоке.
• Вторые блюда: нежирные сорта мяса (говядина, курица) и рыбы, омлет из куриных яиц.
• Злаковые продукты: крупы (рис, овсянка, манка, гречка и перловка), макаронные изделия, сухари, вчерашний хлеб, растительное масло (ограничено).
• Молочная продукция: свежая слабо-кислая молочная продукция (творог, кефир, простокваша), сыр (слабосоленый, не жирный и не острый), нежирное молоко (ограничено), сливочное масло.
• Овощи и фрукты: картофель, свеклу, морковь, тыкву, патиссоны, кабачки, некислые сорта яблок.
• Напитки: овощные и фруктовые соки, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с молоком, рассол (ограничено).
• Десерт: , варенье и шоколад (ограничено), желе из сладких ягод, сахар.

Способ готовки: все блюда необходимо мелко нарезать, после чего варить, запекать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Необходимо также стараться не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров и углеводов.

Блюда можно есть только в теплом виде (не выше 60°С), горячие и холодные блюда нужно исключить.

Энергетическая ценность пищи – 2480 (при остром панкреатите), 2690 (при хроническом) килокалорий в сутки.

Что нельзя есть при панкреатите?

При панкреатите нельзя есть жирные, жаренные, острые, соленые, пряные и копченные блюда, пищу из фаст-фуда, продукты питания, содержащие грубую клетчатку и другие блюда, повышающие секрецию желудочного сока или газообразование. Категорически запрещается употребление алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков.

Из продуктов, которые нельзя есть можно выделить – шашлык, грибы, шоколад, жирные кремы, сдоба, свинина, сало, баранина, гусь, утка, животный жир, цельные яйца, сметана, соленья, маринады, лук, щавель, шпинат, редька, бобовые, приправы, уксус, маргарин, какао, кофе, корица, виноград и виноградный сок, финики, инжир, бананы, мороженое.

Желательно также исключить употребление молока. Молоко можно добавлять в каши, но такие блюда нужно минимизировать в своем рационе.

4. Хирургическое лечение панкреатита

Лечение панкреатита хирургическим путем, т.е. посредством операции, обычно применяется при тяжелой или запущенной форме данного заболевания. Обычно, операция проводится с помощью лапароскопии, при которой производится установка дренажей.

После оперативного вмешательства, больному назначается антибактериальная терапия и другие препараты, направленные на купирование воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Дополнительно может быть назначена дегидратационная терапия и прием ферментивных препаратов.

5. Санаторное лечение панкреатита

Очень полезно, при хроническом панкреатите, хотя бы 1-2 раза в год посещать специализированные курорты и санатории, которые ориентированы на лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Одним из видов терапии в санаториях, является лечение минеральными водами, без газа.

Популярными санаториями при являются – «Железноводск», «Кисловодск», «Моршин», «Пятигорск», «Трускавец».

Важно! Перед применением народных средств лечения в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

В основе панкреатита лежит воспалительный процесс, который происходит в тканях поджелудочной железы. В итоге пагубное влияние приводит к повреждению и коррекции внутри и внешне-секреторной функций. Этот процесс способствует нарушению обмена веществ.

Из-за панкреатита ферменты которые по умолчанию вырабатываются поджелудочной железой для переваривания пищи, начинают свою работу не в просвете двенадцатиперстной кишки, а в самой поджелудочной.

Как следствие, железа начинает переваривать саму себя, тем самым давая толчок к появлению симптомов панкреатита. Вырабатываемые ферменты попадают в кровеносную систему, и разносятся по всему организму взрослого человека — вызывая обильную интоксикацию организма.

Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи и алкоголя находятся в опасной зоне, и подвержены возникновению панкреатита.

Причины панкреатита

Желчные камни и алкоголизм являются причинами почти 90% госпитализаций в связи с острым панкреатитом. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов - это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.

Если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи. Также к развитию панкреатита могут привести , герпес, пищевая аллергия, .

Что касается факторов риска , то люди у которых есть данные привычки или заболевания больше всего подвержены возникновению панкреатита:

• алкоголизм и курение;
• травмы живота;
• сосудистых заболеваниях;
• нарушении оттока желчи;
• постоянное употребление большого количества жирной, жареной, копченой, острой пищи;
• болезнях соединительной ткани;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки ( , гастриты, опухоли);
• наследственной предрасположенности;
• приеме определенных лекарств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики);

После перенесенного острого панкреатита может развиться хроническая форма, а это уже чревато развитием и другими серьёзными последствиями, вплоть до рака поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Панкреатит и его симптомы будут зависеть от формы заболевания, всего выделяют острый и хронический панкреатит.

В период острого панкреатита , симптомы развиваются как при сильном отравлении. В первую очередь это сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. После принятия обезболивающих препаратов или спазмолитиков боль не утихает. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию болевых ощущений у пациента может произойти болевой шок.

Также характерен кашицеобразный пенистый стул с неприятным запахом, содержащий частички, не переваренной пищи. В большинстве случаев возникают тошнота, неоднократная рвота, иногда она может быть без желудочного содержимого. У больного характерный вид: он изможден и покрыт потом, пульс учащенный, дыхание поверхностное, частое. Вследствие интоксикации, обезвоживания организма падает артериальное давление, нарушается сознание. Может развиться коллапс и шок.

Острый панкреатит развивается неожиданно и обычно продолжается короткий период времени. При вышеперечисленных симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Что касается хронической формы заболевания, то болевой синдром менее выражен.

Симптомы хронического панкреатита

В случае хронического панкреатита на первый план выходят симптомы нарушения пищеварительной и эндокринной функции железы. может некоторое время протекать без видимых симптомов или маскироваться под другие заболевания органов брюшной полости.

В течение хронического панкреатита выделяют два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя специфическими симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и докучают человеку регулярно.

В начальном периоде основным проявлением выступает болевой синдром. Боли (менее интенсивные, чем при острой форме заболевания) опоясывающего характера, локализуется в верхних отделах живота. Болевые ощущения могут быть опоясывающими, уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед, чаще возникают спустя 20-40 минут после приема пищи.

Также для хронического панкреатита характерны диспепсические расстройства организма: потеря аппетита, отрыжка, понос, тошнота, рвота, постоянное урчание в животе. Человек теряет аппетит и быстро худеет. В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания, для каждого из них характерны свои клинические симптомы.

1. Диспепсический — отмечается вздутие живота, диарея, снижение массы тела.
2. Бессимптомный — может никак себя не проявлять годами.
3. Псевдоопухолевый — основной признак желтушность кожи, склер и прочие.
4. Болевой — после приема пищи и особенно алкоголя возникает болевой синдром.

В результате хронического панкреатита может так измениться форма поджелудочной железы, что она начнёт давить на двенадцатиперстную кишку и мешать прохождению пищи, кроме этого уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, формируется секреторная недостаточность.

При хроническом панкреатите может наблюдаться симптом Тужилина - появление ярко-красных пятен в области живота, спины, груди, которые представляют собой аневризмы и не исчезают при надавливании.

Лечение панкреатита

Пациенты, страдающие острым панкреатитом, подлежат немедленной госпитализации в реанимационное отделение, в котором их обследуют в экстренном порядке и назначают необходимое лечение.

Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений. Лекарства при панкреатите назначают для купирования воспалительного процесса, устранения патогенных факторов, снижения болевых ощущений, нормализации пищеварения в тонком кишечнике.

В первые несколько дней развития тяжелого острого панкреатита может встать вопрос об операции. Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

Тяжелый панкреатит, вызванный , лечат эндоскопически или оперативно. Хирургическое вмешательство заключается в удалении желчного пузыря и санации (очистке) протоков.

Как лечить панкреатит народными средствами

Важно понимать, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита в домашних условиях только в качестве дополнительной терапии с разрешения лечащего врача.

1. Необходимо взять по одной столовой ложке настоя пустырника, бессмертника и календулы. Все это перемешать и залить кипятком. Настаивать в течение 60 минут, после чего процедить и пить по 5-6 раз в день. Объем разовой порции 125 мл.
2. Измельчить и перемешать настой ириса и полыни горькой в равных пропорциях. Наберите столовую ложку полученной смеси и залейте кипятком. Через 50 минут можно пить, предварительно процедив отвар. Принимать за 20 минут до еды по 1\3 стакана три раза в сутки.
3. Обширный отвар из трав. Для этого потребуются такие компоненты в равных пропорциях — череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Все измельчить и смешать. Готовить также, как и вышеперечисленный рецепт. Пить следует 3 раза в день, по 125мл, за 30 минут до приема пищи.
4. Многокомпонентный отвар, который состоит из корней лопуха, корней девясила, цветков ромашки, цветков календулы, травы полыни, травы зверобоя, травы сушеницы, травы хвоща полевого, травы череды, травы шалфея. Две столовых ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в закрытом термосе 3-4 часа. Процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.
5. Натощак в течение недели можно пить свежевыжатый сок из моркови и картофеля.
6. Две чайные ложки семян тмина, залить стаканом кипятка и настоять 120 минут. Процедить и можно пить по 2-3 раза в день по 1/2 стакана, до еды.

В общем народное лечение панкреатита включает соблюдение диеты, сборы из лекарственных растений и гимнастику.

Диета при панкреатите

Главный принцип диетотерапии – употребление пищи, щадящей желудок, поджелудочную железу и печень. И так, что можно есть при панкреатите, а также подробный список продуктов приведен ниже:

1. Отварные или запеченые овощи — кабачки, свекла, морковь, картошка, цветная капуста, брокколи, огурцы (в виде пюре).
2. Молочные продукты — наиболее подходящими считаются кисломолочные продукты наподобие кефира, а вот само молоко пить не рекомендуется. Можно есть 5-7% творог. Из сыров разрешены к употреблению моцарелла, адыгейский, гауда.
3. Мясо только отварное, постное. К рыбе такие же критерии.
4. Можно ананасы, сладкие яблоки, бананы, клубника, авокадо.
5. Рекомендуются различные каши — гречка, овсянка, рис, манная каша.
6. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу, 4-6 раз в день.

В период обострения хронического панкреатита, в первые 1-2 дня назначают голод. Разрешен прием только жидкости — отвар шиповника, некрепкий чай, и щелочная минеральная вода без газа.

Профилактика

Следует придерживаться таких правил здорового образа жизни:

• умеренное употребление алкоголя;
• соблюдение основ правильного питания;
• своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни.

Целью профилактики является приостановить прогрессирование воспаления, предупредить развитие осложнений.

Гимнастика при панкреатите

1. Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Плавно, но при этом достаточно сильно втянуть живот и сосчитать до трёх, после чего расслабить мышцы живота.
2. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее «надуйте» живот, сосчитайте до трех. Выдыхая - расслабьтесь.
3. На середине вдоха задержите дыхание на 1-2 секунды и продолжайте вдыхать дальше как бы направляя воздух в живот и при этом выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха с надутым животом дыхание опять задержать, сосчитать до трёх. Продолжая счёт до шести, начать медленно втягивать брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.
4. Сильно втяните живот на выдохе. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. На вдохе активно надуть живот, а на выдохе опять втянуть.

Чтобы избежать появления неприятных симптомов панкреатита следует основательно пересмотреть свой образ жизни, ограничив потребление алкоголя и отказавшись от слишком жирной пищи. Занимайтесь спортом, ведите сбалансированное питание, проводите своевременную профилактику желчнокаменной болезни, и в таком случае — панкреатит вас не побеспокоит.