Сенсибилизация или сенсибилизирующее действие организма. Сенсибилизация к алкоголю: препараты, риски, последствия

Попытки найти вещества, вызывающие повышенную чувстви­тельность (сенсибилизацию) к алкоголю и непереносимость спиртных напитков, интолерантность к ним, предпринимались давно. Этими свойствами обладают некоторые грибы, напри­мер серый навозник (копринус).

Он растет иа унавоженйой почве, осенью встречается на выгонах, в садах и огородах, относится к съедобным грибам. У человека, съевшего опре­деленное количество этих грибов, возникает непереносимость алкоголя - через некоторое время после употребления спирт­ных напитков возникают тошнота, рвота, сердцебиение. Такое состояние сохраняется несколько часов. Непереносимость ал­коголя вызывают амилнитрит, нитрит натрия и др. Однако вещества эти токсичны, их действие избирательно и кратко­временно.

Лишь в последние десятилетня в наркологическую прак­тику внедрены малотоксичные вещества, вызывающие умеПа­точно выраженную сенсибилизацию к алкоголю. Первым та­ким веществом, годным к длительному применению, явился тетраэтилтиурамдисульфид - органическое вещество, приме­няемое в химической промышленности для вулканизации каучука. Химически чистый, годный для медицинских целей препарат был синтезирован в 1946 г. .1. НаИ и назван анта­бусом (от апН а(н1*ик - против пьянства). Для лечения боль­ных алкоголизмом его использовали Е. ЛасоЬзеп, О. Маг1еп- кеп-Ьагзеп (1949), в Советском Союзе - И. В. Стрельчук (1951), М. Я. Серейский (1952) и др. Отечественная промыш­ленность выпускает зтот препарат под названием «тетурам».

Лечение тетурамом. Тетурам* (международное на­звание дисульфирам. в различных странах имеет названия антабус, эсиераль, антэтил и др.) выпускается в таблетках по 0,15 и 0,25 г и в порошке.

Принятый внутрь тетурам всасывается из тонкого кишеч­ника, 0,5 г препарата задерживается в организме до 72 ч, мри

этом тетурам частично метаболизируется в Ы.Ы-диэтилдитий- карбамииовую кислоту (ДЭДК). Необходимо иметь в виду, что таблетки тетурама при хранении могут кальцинироваться й терять способность растворяться в желудке и кишечнике, вследствие чего препарат не всасывается и не действует. Таб­летки тетурама перед употреблением необходимо растирать или раздавливать в небольшом количестве воды (в ложке с водой) и принимать в растертом виде, запивать 150-200 мл воды (лучше минеральной водой для ускорения всасывания).

После приема 0,5 г тетурама максимальное содержание препарата и его метаболитов (ДЭДК и ее натриевая соль ДЭДКН) -5-10 мкг/мл достигается через 6-12 ч [Трухи- на В. И. и др., 1971.], после чего снижается и через 24-72 ч становится равным нулю.

По данным К. Р. Адата! и соавт. (1986), фармакологи­ческий эффект дисульфирама достигает максимума спустя много часов после приема препарата, поэтому реальная сен­сибилизация наступает лишь при приеме несколько дней под­ряд.

Циркулирующий в организме тетурам и его метаболиты (ДЭДК и ДЭДКН) снижают н даже полностью блокируют ферментные системы, участвующие в биотрансформации не только самого алкоголя, но и катехоламинов и серотонина [Кораблев М. В., Курбат Н. М., Квец М. А., 1981]. В резуль­тате ингибицин ферментных систем тетурамом и его метабо­литами в организме повышается содержание ацетальдегида, дофамина, ДОФА и серотонина, одновременно снижается со­держание норадреналина, адреналина и 5-ОИУК. Наиболее с\ шественно торможение тетурамом и его метаболитами ак­тивности ацетальдегидоксидазы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида и ведет к накоплению в организме этого токсичного вещества. Послед­ние работы А. X. Абдрашитова, А. Е. Успенского (1983) по­казали, что у больных алкоголизмом, принимающих тетурам по 0,5-0,75 г/сут в течение 7-10 дней при полном воздержа­нии от спиртных напитков, содержание ацетальдегида в кро­ви не повышается, а после имплантации эспераля даже не­сколько снижается, следовательно, свойственная больным алкоголизмом умеренная ацетонемия при воздержании от ал­коголя уменьшается.

Некоторые авторы [Ромась Р. С. и др., 1985] указывают, что при лечении тетурамом (без алкогольных проб) у боль­ных усиливается влечение к алкоголю. Это можно объяснить двумя факторами. Во-первых, при вынужденном воздержании от алкоголя после начала лечения тетурамом («химическая изоляции от алкоголя») усиливается первичное патологиче­ское влечение к приведению себя в состояние опьянении п первые недели и лаже месяцы воздержания, может возник­нуть «псевдоабстинентный синдром» от воздержания от алко­голя, а не от действия тетурама.

Во-вторых, последние работы отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют об из­менениях под влиянием тетурама и его метаболитов кон­центрации катехоламинов, в частности, возможно увеличение концентрации дофамина. ДОФА и серотонина, а их роль в формировании патологического влечения к алкоголю весьма значительна [Буров Ю. В., Тресков В. Г.. Ведерникова Н. Н..

1985] . В связи с этим лечение тетурамом необходимо прово­дить в комплексе с активной психотерапией, применением соответствующих симптоматических средств и методов УРТ {Ри11ег Р. К. е4 а!., 1986].

Ряд отечественных [Гулямов М. Г., 1980; Яковченко В. А. и др., 1984] и зарубежных [Агап N. Н е1 аI., 1982; Реа- сНеу Л. Е., Ыагапр С. А., 1984; СНдпае С., Рагяие! РЬ. Л..

1986] авторов указывают, что эффективность лечения тетура­мом снизилась, так как больные «теряют к нему доверие». Однако лечение тетурамом выдержало испытание временем и этот препарат остается наиболее эффективным средством соз­дания непереносимости алкоголя. Ограничения в его исполь­зовании связаны с возможными побочными действиями и ос­ложнениями, но он продолжает широко использоваться при амбулаторном и стационарном лечении больных алкоголиз­мом.

Курсовое и поддерживающее лечение тетурамом. Перед началом лечения тетурамом как в стационаре, так и амбула­торных условиях необходимо тщательное обследование боль­ного с проведением дополнительных исследований (ЭКГ. об­щие анализы крови, мочи, более подробное обследование функции печени, консультации терапевта, невропатолога, при необходимости других специалистов).

Абсолютными противопоказаниями к лечению тетурамом являются; а) выраженные формы эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз, диабет и др.), б) заболевания сердечно-сосу­дистой системы: резко выраженный кардиосклероз и ишеми­ческая болезнь сердца, атеросклероз мозговых сосудов, пост-

11предынфарктные состояния, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III степени, другие тяжелые сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации; в) туберкулез лег ких с распадом ткани и кровохарканьем, све­жий туберкулезный инфильтрат; г) нетуберкулезные заболе­вания органов дыхания (бронхиальная астма, эмфизема лег­ких и др.) в стадии декомпенсации; д) заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперст­ной кишки в стадии обострения, болезни печени с нарушени­ем ее функции; е) болезни почек, кроветворных органов и

другие заболевания внутренних органов в стадии обострения и декомпенсации: ж) психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, инфекционные заболевания головного мозга и др.) в активных фазах, при обострении, глубоком психическом дефекте; з) полиневриты любой этиологии, невриты слухового нерва, невриты зритель­ного нерва, глаукома, заболевания нервной системы в состоя­нии декомпенсации; и) злокачественные новообразования, бе­ременность, идиосинкразия к тетураму.

Относительными противопоказаниями считаются компенси­рованные формы перечисленных заболеваний - пожилой воз­раст, остаточные явления травм головного мозга, перенесен­ные ранее алкогольные психозы, сочетание алкоголизма с психопатиями, циклотимией, другими формами нервно-пси­хических расстройств.

Перед назначением тетурама с больным проводят психоте­рапевтическую беседу с разъяснением механизма действия препарата, опасности употребления спиртных напитков после его приема. Перед началом лечения тетурамом больной и его родственники расписываются под следующим текстом.

Я (фамилия, имя. отчество), предупрежден лечащим врачом о тех опасных для здоровья и жм.ми последствиях, которые могут возникнуть в случае употребления спиртных напитков после лечения тетурамом Я обя­зуюсь не употреблять никаких спиртных напитков даже в самых небольших количествах и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача

Сенсибилизация - это процесс, в результате которого организм вырабатывает иммунитет к возбудителям болезней. Принципы протекания данного процесса используются в разработке программ десенсибилизации.

Суть метода сенсибилизации

Процесс сенсибилизации делает организм восприимчивым к определенным веществам. Этот механизм играет важную роль, так как благодаря ему при попадании в организм возбудителя, например ветряной оспы, мы вырабатываем иммунитет, позволяющий противостоять последующим вирусным атакам. Тем не менее, чаще всего о сенсибилизации говорят в связи с аллергическими реакциями.

Нарушение функции иммунной системы может привести к повышению чувствительности организма к безвредным веществам. Наиболее острые аллергические реакции наблюдаются при сенной лихорадке , астме и пищевой аллергии.

Для лечения аллергии применяются несколько методов. Наиболее распространенные из них: полное исключение вещества, вызывающего аллергию, и прием антигистаминных и стероидных препаратов. Однако оба метода имеют свои недостатки. Десенсибилизация - альтернативный способ лечения аллергии, который иногда оказывается более эффективным.

Метод десенсибилизации в аллергологии

Метод десенсибилизации используется для снижения или устранения чувствительности организма к определенному веществу. К сожалению, он эффективен не для всех. Тем не менее не стоит им пренебрегать, так как он предоставляет значительные преимущества по сравнению с традиционными терапиями. Лечение методом десенсибилизации опирается на процесс, во многом схожий с тем, что протекает при сенсибилизации. Он основан на малоизученных свойствах иммунной системы, которые пока не до конца понятны.

Сенсибилизация возникает вследствие многократного контакта с различными дозами аллергена (вещества, вызывающего аллергическую реакцию). Предполагается, что появление аллергии каким-то образом связано с непостоянной силой воздействия аллергена и спорадическим характером контакта с организмом.

Программы десенсибилизации эффективны потому, что их заранее тщательно планируют. Регулярное введение аллергена в организм в постепенно нарастающих дозах приводит к тому, что у человека вырабатывается устойчивость к соответствующему веществу. Однако если тщательно спланированная программа была внезапно прервана или если слишком большая доза вещества была введена на раннем этапе, то может возникнуть резкая аллергическая реакция, сопоставимая с первоначальной.

Лечение аллергических состояний

Прежде чем начать лечение, необходимо выявить причину аллергической реакции. Для этой цели были разработаны несколько методов анализа. В случае астмы или сенной лихорадки применяют метод кожных проб. Врач делает царапину на коже руки пациента и затем наносит на это место состав, содержащий специфический аллерген. Во время анализа могут проводиться около 40 таких проб. Если у испытуемого возникает реакция к какому-либо аллергену, то в соответствующем месте на коже появляются признаки воспаления.

По степени раздражения кожи можно сделать вывод о чувствительности пациента к конкретному аллергену. На основе полученных данных выбирается начальная доза при десенсибилизации.

Если пациент чувствителен к нескольким веществам, можно пройти программу десенсибилизации одновременно для всех аллергенов. В таком случае применяют специальный раствор, в котором содержится каждый из аллергенов.

Очень важно правильно подобрать начальную дозу. Спустя неделю после первой инъекции пациент приходит, чтобы получить следующую. В случае аллергической реакции или прерывания курса программу нужно начать сначала. Дозу аллергена постепенно увеличивают с каждой последующей инъекцией, пока пациент не будет десенсибилизирован (то есть пока фактически не пропадет аллергическая реакция).

Врачи не знают точно, чем объясняется эффективность этого метода, но считается, что позитивный результат достигается за счет постепенного нарастания дозы, что позволяет организму выработать антитела, способные нейтрализовать аллергическое вещество прежде, чем оно сможет нанести вред.

По статистике, около 70% всех преступлений совершаются людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения, каждый третий развод вызван сильным пристрастием к спиртным напиткам одного из супругов, а количество смертей в год по причине этой пагубной привычки достигает 2,5 миллионов. Все это делает проблему алкоголизма одной из самых актуальных, чем и обусловлена постоянная разработка новых методик борьбы с данной зависимостью. Одной из самых известных является сенсибилизирующая терапия или, как говорят в народе, кодирование.

Сенсибилизация - это повышенная чувствительность к какому-либо внешнему фактору, в результате чего происходит выработка иммуноглобулинов, которые в дальнейшем взаимодействуют с рецепторами базофилов и тучных клеток. Проще говоря, это аллергия - восприятие иммунной системой какого-либо элемента как чужеродного агента.

На этом принципе и основывается терапия алкоголизма сенсибилизацией. В организм человека вводятся специальные препараты, которые обладают перекрестной реакцией с алкоголем. Даже прием незначительных доз этанола приводит к проявлению болезненной симптоматики в виде интоксикации, тошноты, рвоты и общего недомогания. Этот эффект будет длиться, пока организм полностью не очистится от патогена.

У некоторых пациентов наступает такая гиперчувствительность, что для проявления неприятных симптомов им достаточно вдохнуть пары этанола.

Как проводится сенсибилизация?

Искусственная сенсибилизация может быть пероральной, когда пациент понимает свою проблему и готов самостоятельно принимать лекарство. Однако чаще всего, даже находясь в состоянии длительного запоя, люди не осознают своей зависимости. Поэтому им вводят капсулы с препаратом внутривенно или внутримышечно. Лекарство и дозировка подбираются индивидуально, в зависимости от пола, возраста, веса, стадии зависимости человека и особенностей его анамнеза.

За 3–5 дней до проведения сенсибилизации к алкоголю пациенту необходимо полностью отказаться от употребления спиртного для полного очищения организма от остаточных продуктов распада этанола. Вшиваемая капсула имеет небольшие размеры и не вызывает никакого дискомфорта. Но если выпить хотя бы небольшую дозу алкоголя, то начинается сильная рвота, посредством которой организм пытается избавиться от патогена. После курса сенсибилизации, длительность которого зависит от состояния пациента и выбранного препарата, человек наблюдается у нарколога 6–12 месяцев.

Сильная рвота начинается при употреблении любых видов спиртных напитков, даже слабоалкогольных коктейлей и лекарственных настоек.

Применяемые препараты

Самым мощным и эффективным средством, вызывающим отвращение к спиртосодержащим напиткам, является препарат « ». Он производится во Франции, но имеет дешевые отечественные аналоги - « » (Россия), Экспераль-гель (Украина) и « » (Украина). Данный препарат блокирует ферментативную активность печени, отвечающую за расщепление этанола. В результате, патоген оказывает более сильное действие на организм человека, что вызывает резкое отторжение.

После вшивания капсулы врач проводит тест, орошая ротовую полость пациента алкоголем. Если у человека начинается рвота, значит, сенсибилизация прошла успешно и менять препарат не нужно. В зависимости от состояния пациента, ему может быть вшито до 10 капсул «Эспераля». После того как швы снимаются, сенсибилизация к алкоголю продолжается с помощью «Тетурама».

«Эспераль» назначается только при запущенной степени алкоголизма, когда человек не может сам справиться с зависимостью. На ранней и средней стадии прописываются менее мощные препараты, такие как «Темпозил».

Еще одним популярным средством для сенсибилизации является никотиновая кислота. Чаще всего именно этим веществом проводят кодирование, поскольку оно имеет минимум противопоказаний и перекрестных реакций. К сожалению, поэтому оно обладает низкой эффективностью. Никотиновая кислота - это витамин, который, наоборот, стимулирует очищение организма, а не вызывает отторжение к спиртному. Поэтому применимость его для сенсибилизации вызывает массу вопросов и сомнений.

Врачи предпочитают вшивать алкоголикам никотиновую кислоту потому, что она не вызовет опасных последствий при употреблении человеком спиртного, в отличие от того же «Эспераля». Здесь скорее рассчитывают на эффект запугивания в надежде, что алкоголик побоится выпить спиртное, будучи «закодированным». К сожалению, большинство людей все же срываются, а после этого еще и друзьям–собутыльникам хвастаются, что «победили» кодировку. Это обуславливает необходимость применения более опасных препаратов, таких как: «Эспераль», « », «Эспенал», « », «Контрапот», «Тетрадин», «Тетлонг-250», «Лидевин», «Стопэтил», «Фурадонин», «Метронидазол», «Фуразолидон» и др.

Противопоказания и осложнения

Опасность применения вышеперечисленных препаратов связана с наличием большого количества противопоказаний и тяжелыми последствиями при употреблении алкоголя, вплоть до летального исхода. Поэтому каждому человеку, которого лечат сенсибилизацией, дают подписать документ о снятии ответственности с врачей в случае наступления смерти.

Абсолютными противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• инфекционные заболевания мозга;
• тяжелые формы соматических расстройств;
• любые полиневриты;
• эпилептические синдромы любой природы, кроме алкогольной;
• возраст старше 60 лет;
• отяжеленный анамнез.

Препараты для сенсибилизации содержат опасные активные вещества, влияющие на ЦНС и способные вызывать бредовые состояния. В легких случаях это галлюцинации и даже состояние эйфории, при котором пациенту кажется, будто он готов к любым подвигам. В тяжелых случаях, вызванных, как правило, передозировкой препарата, развивается психоз и панические атаки. Такие состояния могут длиться от 5 до 30 суток, поэтому пациента необходимо срочно определить в стационар для проведения лечения.

Однако чаще всего развивающиеся побочные эффекты терпимы и ограничены такими проявлениями:

• слабость, головокружение и недомогание;
• расстройство пищеварения: метеоризм, диарея или запор;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• налет на языке и неприятный запах изо рта;
• сухость губ;
• чувство тревожности;
• снижение слуха;
• кожные высыпания, в частности, в месте вшивания капсулы.

Важность психотерапии

Несмотря на высокую частоту применения сенсибилизации в лечении алкоголизма, ее нельзя назвать эффективной, поскольку очень многие люди в процессе терапии «срываются» и возвращаются к пагубной привычке. Чтобы это предотвратить, необходимо привить человеку отторжение к спиртному не только на физиологическом, но и на психологическом уровне. Для этого важна качественная психотерапия, которая обычно проводится в 3 этапа:

1. индивидуальные беседы с пациентом с целью выработки у него желания осознать проблему и лечиться, причем его отказ от спиртного должен быть радикальным и бескомпромиссным;
2. групповые беседы, помогающие пациенту увидеть, что он не один борется с пагубной привычкой, и продолжить идти по правильному пути. Групповая терапия обычно назначается пациентам с первой и второй стадией алкоголизма, но полностью противопоказана людям с выраженной деградацией личности;
3. индивидуальные курсы рациональной психотерапии. Данный метод был предложен известным невропатологом П. Дюбуа и заключается в коррекции неправильных представлений пациента о своей болезни. Путем логического убеждения, поэтапного разъяснения и исправления ошибочных суждений психотерапевт формирует у алкоголика адекватное восприятие себя и окружения. Такое лечение беседой оказывается очень эффективным и рекомендовано даже хроническим алкоголикам с запущенной стадией.

Чтобы психотерапия была успешной, установку на полное воздержание от спиртных напитков нужно выработать не только у пациента, но и у родственников, с которыми он проживает.

Применение психотерапии необходимо для того, чтобы закрепить эффект сенсибилизации и предотвратить срывы. Постепенно пациенты меняют свое отношение к спиртному. Их тяга к чувству опьянения угасает, а трезвый образ жизни начинает привлекать.

После сенсибилизации

Люди, у которых сенсибилизация прошла успешно, в дальнейшем кардинально меняют свой образ жизни. Они пересматривают режим питания и начинают заниматься спортом. У некоторых воспоминания о том, как их тошнило и рвало, настолько сильны, что даже мысль о возвращении к пагубной привычке им претит.

В течение года все же необходимо посещать нарколога для предотвращения рецидива. Рекомендованы щадящие физические нагрузки, такие как спортивная ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание и аэробика. При появлении желания выпить врач прописывает дополнительные медикаменты для отторжения спиртного.

Сенсибилизация или сенсибилизирующее действие - это отрицательная реакция на воздействие инородных веществ, проникнувших внутрь организма. Организм не сразу реагирует на это воздействия. Проходит некоторый период, пока организм произведёт анализ вещества, и потом выдаёт соответствующую реакцию. Человек в это время ничего не подозревает, какие события происходят в его организме.

Сущность сенсибилизации

Весь секрет состоит в том, что организм самостоятельно вырабатывает невосприимчивость к возбудителям разных заболеваний. Медицинские работники активно изучают эти процессы для развития десенсибилизации. Десенсибилизация - это уменьшение или полная ликвидация восприимчивости организма на повторное попадание в него веществ. Благодаря способности сенсибилизировать организм, таким образом, готовится к выживанию при смене окружающей среды на более агрессивную.

Способность его к таким выработкам очень полезна в развитии иммунитета человека к всяким заболеваниям, вызванными попаданием вирусов или бактерий. То есть при повторном попадании вируса в организм он будет полностью готов с ним бороться. Чаще всего процессы сенсибилизации связывают с аллергическими реакциями происходящие в нём при попадании в него аллергена.

Виды сенсибилизации

Реакцию при сенсибилизации можно подразделить на следующие виды:

Ему способствует ряд стадий развития:

Немного подробней рассмотрим вопрос о роли алкоголя на сенсибилизацию организма. Алкоголь является одним из вредных элементов, который наносит удар практически всем органам человека. Быстро всасываясь, он проникает во все органы и ткани, нанося особенный вред мозгу и нервной системе. Это приводит к нарушению координаций движений и речи. Но как выясняется, это состояние нравится очень многим.

Очень многие люди, зависимые от алкоголя, знают множество способов достать дешёвую спиртосодержащую жидкость. Но дело в том, что эти заменители особенно вредны для организма. Такой человек самостоятельно, вероятнее всего, не сможет отказаться от этой пагубной привычки. Именно к таким людям применяется метод сенсибилизации. Статистика проведения этой терапии показывает в основном положительную динамику, даже у закоренелых алкоголиков.

При их лечении применяется метод очищения от токсинов, входящих в состав алкоголя. Сенсибилизация к алкоголю построена на методе применения лекарственных сенсибилизирующих препаратов. Эти препараты создают устойчивое отвращение к применению алкоголя. Чтобы действие препаратов было особенно эффективно, надо до их употребления воздержаться от приёма алкоголя. Способ действия метода сенсибилизирующей терапии очень прост.

Подкожно пациенту вводится капсула с препаратами длительного действия. Сенсибилизирующий препарат начинает своё действие, как только наблюдаемым будет выпито любое количество алкогольного напитка. Возможно, что этот препарат начнёт своё действие, даже если просто вдохнуть пары алкоголя. Реакция действия препарата молниеносная , как только внутрь попадает алкоголь и пока он полностью не будет выведен из организма. Важным шагом, является предупреждение пациента о возможных последствиях приёма алкоголя во время этой терапии.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Различные аллергические реакции в наш век совсем не редкое явление. Причем возникают они с одинаковой частотой и у взрослых, и у детей.

Десенсибилизирующие препараты (противоаллергического и антигистаминного характера) представляют собой лекарственные препараты, которые широко применяются при терапии аллергических проявлений. Механизм действия подобных средств обуславливается блокированием Н1-гистаминовых рецепторов. Это значит, что препарат подавляет воздействие гистамина, являющегося веществом-медиатором и способствующего возникновению большинства проявлений аллергического характера. В данной статье будет приведен развернутый список десенсибилизирующих препаратов.

Гистамин впервые был выявлен у животных в начале 20-го века, и уже к середине тридцатых годов 20-го века учеными были изобретены первые лекарственные препараты, угнетавшие воздействие такого вещества. Многократные исследования подтверждают тот факт, что гистамины воздействуют на гистаминорецепторы кожи, дыхательной системы и глаз, чем и обуславливается возникновение типичных аллергических признаков. Именно такую реакцию способны подавить антигистаминные средства.

Десенсибилизирующие препараты классифицируются по механизму их воздействия на различные виды аллергий:

• Средства, которые влияют на аллергию немедленно.
• Средства, которые влияют на аллергию замедленно.

Противоаллергические средства немедленного типа

1. Препараты, угнетающие процесс высвобождения аллергических медиаторов из базофильных и гладкомышечных клеток. В этом случае происходит замедление цитотоксического каскада, характерного для аллергической реакции. К ним можно отнести глюкокортикоидные средства и β1-адреномиметические, а также имеющие спазмолитическое миотропное воздействие.
2. Препараты, стабилизирующие клеточные мембраны.
3. Препараты, блокирующие Н1-гистаминовые клеточные рецепторы.
4. Препараты десенсибилизирующего воздействия.
5. Препараты, являющиеся ингибиторами комплементарной системы.

Какие еще бывают десенсибилизирующие препараты?

Противоаллергические средства замедленного типа воздействия

Также классифицируются на категории:

1. Средства цитостатического характера.
2. Глюкокортикоидные средства.
3. НПВС.

Патогенез аллергической реакции

В патогенетическом формировании аллергической реакции решающую роль играет гистамин, который синтезируется из гистидина и откладывается в базофилах (так называемых тучных клетках), имеющихся в соединительной ткани организма (не исключая кровь), а также в эозинофилах, тромбоцитах, биожидкостях, лимфоцитах. В клетках гистамин присутствует в неактивной фазе и соединен с полисахаридами и белками. Его высвобождение происходит в результате механического дефекта клетки, иммунной реакции, воздействия лекарственный средств или химических веществ. Его инактивация возможна посредством гистаминазы из тканей слизистых. Гистамин активирует Н1-рецепторы, и в результате возбуждаются мембранные фосфолипиды. Из-за химических реакций возникают условия, способствующие тому, что в клетку проникает кальций. Именно он оказывает влияние на реакции сокращения гладкой мускулатуры. Десенсибилизирующие средства направлены на подавление воздействия гистамина.

Это вещество, воздействуя на Н2-гистаминорецепторы, активизирует аденилатциклазу, а также увеличивает выработку цАМФ в клетках. В результате повышается желудочная секреция. Соответственно, некоторые из десенсибилизирующих средств можно применять для снижения секреции HCI.

Гистамин вызывает расширение капилляров, усиливает проницаемость сосудистых стенок, провоцирует возникновение отека и уменьшает объем плазмы. В комплексе подобные нарушения приводят к тому, что сгущается кровь и снижается артериальное давление, сокращается гладкомышечный слой бронхов, усиливается высвобождение адреналина, происходит учащение сердцебиения.

В результате такого воздействия на Н1-рецепторы эндотелия капиллярных стенок высвобождается простациклин, что способствует процессу расширения просвета венул и мелких сосудов. В них происходит депонирование крови, объем циркулирующей жидкости падает. В результате через расширенные межэндотелиальные стеночные пространства высвобождается плазма, белки и кровяные клетки.

С середины двадцатого века и до настоящего момента препараты десенсибилизирующего характера постоянно изменялись. Ученым удавалось синтезировать все новые средства, которые имеют меньший список побочных действий и обладают большей результативностью. На данный момент специалисты различают три основных группы препаратов против аллергии: от первого до третьего поколения.

Первое поколение десенсибилизирующих препаратов

Препараты первого поколения обладают свойством легкой проходимости через гематоэнцефалический барьер и соединения с гестаминорецепторами, находящимися в коре головного мозга. В результате десенсибилизирующие средства оказывают седативное влияние, проявляющееся в виде небольшой сонливости или крепкого сна. Помимо прочего, оказывается влияние на такие реакции головного мозга, как психомоторные. Именно по этой причине ограничен прием таких средств для некоторых групп больных.

Еще один отрицательный момент - наличие конкурентного действия с ацетилхолином, возникающее в результате того, что подобные средства способны взаимодействовать с нервными окончаниями мускаринового типа, собственно, как и ацетилхолин. Итак, наравне с седативным действием, препараты вызывают сухость во рту, тахикардию и запоры.

Десенсибилизированные средства первого поколения следует с осторожностью назначать больным, страдающим глаукомой, язвами, сердечными заболеваниями, в комплексе с препаратами антидиабетического и психотропного действия. Данные препараты не рекомендовано принимать курсом более десяти дней, так как они могут вызвать привыкание.

В эту группу входит "Димедрол", "Диазолин", "Супрастин", "Тавегил".

Второе поколение

Данные препараты для десенсибилизирующей терапии родственны гистаминовым рецепторам, имеют свойство селективности, но не оказывают воздействия на рецепторы мускаринового типа. Помимо этого, для них характерна низкая степень проникновения через ГЭБ, для них не свойственно привыкание и возникновение седативного эффекта.

Терапевтический эффект после окончания курса лечения десенсибилизирующими препаратами второго поколения может сохраняться еще семь дней.

Некоторые из них обладают также противовоспалительным действием и эффектом кардиотонического характера. Из-за их последнего недостатка во время курса лечения с помощью подобных препаратов необходимо контролироваться деятельность ССС. Сюда входят "Кларидол", "Кларисенс", "Кларотадин", "Кларитин".

Третье поколение

Для десенсибилизирующих веществ последнего поколения характерна высокая селективность к гистаминорецепторам. Они не оказывают седативного воздействия и не воздействуют на работу сосудов и сердца.

Применение таких препаратов оправдано при проведении длительной терапии аллергических реакций, например при лечении ринита, вызванного аллергенами, крапивницы, риноконъюнктивита, дерматитов. К третьему поколению средств относят "Гисманал", "Трексил", "Зиртек", "Телфаст".

Десенсибилизирующие препараты для детей

К сожалению, аллергические реакции возможны не только у взрослых, но и у малышей буквально с первых дней жизни. Средства против аллергии для детей, относящиеся к группе Н1-блокаторов, или, как их еще называют, десенсибилизирующие средства, представляют собой медикаменты, которые используются для терапии разнообразных аллергических проявлений у этой группы пациентов. Так же как и препараты для взрослых, они классифицируются на три поколения.

Первое поколение детских средств

К этому поколению препаратов относятся:

• «Фенистил» - его рекомендуют детям, которые старше одного месяца. Назначается в виде капель.
• «Супрастин» - для детей старше года. Если ребенок младше года, то лекарство назначают в виде инъекций и только под пристальным наблюдением педиатра.
• «Димедрол» может применяться для детей в возрасте старше семи месяцев.
• «Фенкарол» - для детей старше трех лет.
• «Клемастин» может применяться для терапии детей, которые достигли возраста шесть лет.
• «Диазолин» - только старше двух лет.
• «Тавегил» - для детей, которым более шести лет.

Десенсибилизирующее лечение должен назначать только врач-педиатр.

Второе поколение детских средств

К самым распространенным препаратам данного поколения относятся:

• «Кларитин» - назначается детям старше двух лет.
• «Зиртек» - назначается в форме капель детям, которым более шести месяцев, и в таблетках для тех, кому больше шести лет.
• «Эриус» - назначается лечащим врачом в виде сиропа для детей старше года и в таблетках тем, кому больше двенадцати лет.

Третье поколение

К препаратам этого поколения можно отнести:

• «Терфенадин» - может быть назначен детям, которые достигли возраста трех лет (в виде суспензии) и шести лет (в таблетках).
• «Астемизол» - для детей, которым больше двух лет.