Бред и бредовое состояние. Характеристика хронических бредовых расстройств

Бредовое расстройство - тип психического заболевания, иначе называемое параноидным расстройством или психозом, которое характеризуется наличием хорошо систематизированного бреда.

Отличие бредового расстройства от шизофрении заключается в твердом убеждении больного в чем-либо ложном, но лишенном причудливости и воображения. При данном расстройстве может проявляться бред преследования, бред ревности или неразделенной любви, дисморфофобия и т.д. Причем в реальности переживаемые больным ситуации могут быть либо неправдивы, либо преувеличены.

При этом люди с бредовыми расстройствами часто социально активны и адекватны в областях, отличных от тематики бреда. Однако в некоторых случаях больные настолько поглощены своими навязчивыми идеями, что их жизни оказываются разрушенными.

Диагностика бредового расстройства

Данное психическое заболевание диагностируется на основе следующих признаков:

• Отсутствие расстройства психотического характера, вызванного приемом психотропных средств;
• Отсутствие стойких галлюцинаций;
• Наличие неэксцентричной бредовой системы, не характерной для шизофрении;
• Преследование бредовой идеи на протяжении трех и более месяцев.

При бредовом расстройстве возможно проявление симптомов депрессии, однако после аффективных проявлений болезни характер бредовых идей остается неизменным.

Выраженный бред является наиболее яркой и единственной клинической характеристикой заболевания и носит, как правило, личностный, а не субкультуральный характер.

Причины бредового расстройства

Точные причины появления бредовых расстройств, как и многих других заболеваний психического характера, неизвестны. Однако специалисты выделяют три характерных фактора воздействия на человека:

• Генетический фактор. Обусловлен тем фактом, что бредовое расстройство чаще всего встречается у людей, чьи родственники страдали психическими нарушениями. Считается, что предрасположенность к появлению бредового расстройства может передаваться по наследству от родителей к детям;
• Биологический фактор. Врачи часто связывают формирование бредовых симптомов с дисбалансом нейромедиаторов в головном мозге - веществ, помогающих нервным клеткам обмениваться импульсами;
• Фактор окружающей среды. Имеются данные о том, что «пусковым механизмом» бредового расстройства могут выступать частые стрессы, злоупотребление алкоголем и наркотиками, одиночество.

Органическое бредовое расстройство

Основной чертой органического бредового расстройства является специфика психоза, обусловленная либо наследственной отягощенностью, либо поражением соответствующих мозговых структур (преходящим или стойким). Органические бредовые расстройства могут быть разделены на две группы: острые и хронические. Хронические состояния характеризуются медленным и, чаще всего, необратимым течением патологического процесса.

В случае острых бредовых расстройств психопатологическая симптоматика происходит внезапно: как правило, она обусловлена резким нарушением функций головного мозга (черепно-мозговой травмой, острым инфекционным заболеванием и т.д.). В результате лечения данное нарушение может либо стать обратимым, либо принять прогрессирующее течение.

Хроническое бредовое расстройство

К хроническим бредовым расстройствам относят ряд психических нарушений, которые не могут быть классифицированы как шизофренические, органические и аффективные. Основной клинический симптом хронического бредового расстройства - устойчивый бред, длящийся более 3 месяцев.

Формы течения хронических бредовых расстройств различны, и они подразделяются на 3 основных вида:

• Паранойяльный синдром;
• Параноидный синдром;
• Парафренный синдром.

Паранойяльный синдром или паранойя характеризуется прочной бредовой системой без галлюцинаций. Бред параноиков, как правило, хорошо систематизирован и развивается без внутренних противоречий. Развитие бреда, конечно, влечет за собой структурные изменения личности, однако они не несут признаков слабоумия, и поэтому эти люди кажутся окружающим вполне здравомыслящими. Паранойяльным синдромом страдают патологические «ревнивцы», «пророки», «изобретатели», «люди высокого происхождения» и др.

При параноидном синдроме бред больного также укладывается в определенную систему, однако он менее логичен и более противоречив. В развитии данного типа бредового расстройства большую роль играют неустойчивые галлюцинации - «голоса», которые комментируют поведение параноика. При дальнейшем развитии болезни бред может наложить отпечаток на профессиональную и личную жизнь человека.

Парафренный синдром или парафрения характеризуется наличием фантастического, явно выдуманного бреда. Определенное место в протекании данного заболевания имеют псевдогаллюцинации и ложные воспоминания (конфабуляции) в случае, если они не являются типично шизофреническими и составляют малую часть от общей клинической картины больного.

Лечение бредовых расстройств

Лечение бредовых расстройств заключается в применении двух комплексных методов: медикаментозного и психотерапевтического.

Основная цель психотерапии заключается в перенесении внимания пациента с предмета его расстройства на более конструктивные вещи. Она подразделяется на индивидуальную, семейную и когнитивно-поведенческую психотерапию, позволяющую помочь больному узнать и изменить ход мыслей, причиняющих ему беспокойство.

Медикаментозное лечение бредовых расстройств связано с приемом нейролептиков - лекарственных средств, применяющихся для лечения психических нарушений с середины 50-х годов прошлого столетия. Суть их действия заключается в блокировке рецепторов дофамина в головном мозге. Медикаментами нового поколения, использующимися для лечения бредовых расстройств, являются атипичные нейролептики, воздействующие на рецепторы дофамина и серотонина. Если у пациентов наблюдаются депрессия, угнетенное состояние, тревожность, в ходе терапии психотерапевты могут назначить прием транквилизаторов и антидепрессантов.

Пациенты с тяжелыми формами бредовых расстройств госпитализируются в медицинское учреждение до тех пор, пока их состояние не нормализуется.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бредовое расстройство , ранее называвшееся параноидным расстройством – это тип серьезного психического заболевания, которое называется «психоз», при котором больной не может отличить реального от воображаемого. Основной характеристикой этого расстройства является наличие бредовых идей, которые представляют собой непоколебимые убеждения в чем-либо ложном. Люди с бредовыми расстройствами переживают бред, который не является необычным и включает в себя ситуации, которые могут возникнуть в реальной жизни, такие как преследование, отравление, дезинформирование, составление заговора против или любовь на расстоянии. Этот бред обычно включает в себя неправильное истолкование восприятий или опыта. В реальности, однако, ситуации либо неправдивы либо сильно преувеличены.

Люди с бредовыми расстройствами часто могут продолжать быть социально активными и нормально функционировать вне предмета своего бреда, и обычно не ведут себя очевидно странно или эксцентрично. Это отличает их от людей с другими психотическими расстройствами, которые тоже могут иметь бредовые идеи в качестве симптома своего расстройства. В некоторых случаях, однако, люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредовыми идеями, что их жизни оказываются разрушенными.

Несмотря на то, что бредовые идеи могут быть симптомом более часто встречающихся расстройств, таких как шизофрения, бредовые расстройства сами по себе встречаются достаточно редко. Бредовые расстройства наиболее часто встречаются в середине жизни и старшем возрасте, и несколько чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

В 1918 г. Heinroth, описывая расстройства интеллекта, обозначаемые термином Verrucktheit, официально предложил считать паранойю отдельным заболеванием. В 1838 г. французский психиатр Esquirol ввел термин для описания бредовых расстройств, не связанных с нарушением логического мышления или поведения. Kahbaum в 1863 г. применил термин для этих больных; он охарактеризовал данное заболевание как необычное, но отчетливо очерченное. Крепелин в 1921 г. описал парафрению как заболевание с постепенным началом и хроническим течением, но отличающееся от шизофрении отсутствием галлюцинаций и других психотических симптомов, а также отсутствием расстройств личности. В DSM - III - R и в других классификациях хронический параноид (например, паранойя, парафрения) отделен от острых параноидных расстройств (например, параноидных состояний). В некоторых классификациях отмечается, что при хронических формах имеется тенденция к большей систематизированности бредовой системы, чем при острых. DSM - III - R классифицирует их как бредовые расстройства, чтобы подчеркнуть, что содержание бреда не сводится только к паранойе и что паранойя необязательно включена в процесс развития этих расстройств.

Распространенность бредовых расстройств в США, по имеющимся в настоящее время данным, равна 0,03%; это сильно отличается от шизофрении, распространенность которой составляет 1%, и от расстройств настроения, встречающихся в 5%. У больных с бредовыми расстройствами часто имеют место дополнительные симптомы, благодаря которым приходится ставить другой диагноз. Однако следует отметить, что на самом деле этот вид патологии встречается чаще, так как больные с бредовыми расстройствами редко сами обращаются к врачу, если только их не принуждают к этому члены семьи и суды. Ежегодно регистрируется от 1 до 3 новых случаев бредовых расстройств на 100 тыс. населения. Это число составляет приблизительно 4% от всех первичных госпитализаций в психиатрические больницы по поводу неорганических психозов. Средний возраст начала заболевания приходится примерно на 40 лет, варьируя от 25 до 90 лет. Имеется небольшое преобладание женщин среди больных этим заболеванием. Многие больные состоят в браке и работают; отмечается также некоторая связь частоты заболеваемости с недавней иммиграцией или низким социоэкономическим статусом.

Что провоцирует / Причины Бредового расстройства:

Как и со многими другими психотическими расстройствами, точная причина бредового расстройства до сих пор неизвестна. Однако исследователи изучают роль различных генетических, биологических, психологических факторов, а также факторов окружающей среды.
- Генетический фактор: Тот факт, что бредовое расстройство чаще встречается у людей челны семей которых имеют бредовое расстройство или страдают шизофренией говорит о том, что может быть задействован генетический фактор. Считается, что, как и с другими психическими расстройствами, тенденция к развитию бредового расстройства может передаваться детям от родителей.
- Биологический фактор: исследователи изучают вопрос о том, как патологии определенных участков мозга могут участвовать в развитии бредовых расстройств. Дисбаланс определенных химических веществ в мозге, которые называются нейромедиаторами, также связывают с формированием бредовых симптомов. Нейромедиаторы являются веществами, которые помогают нервным клеткам посылать сообщения друг другу. Дисбаланс этих веществ может отрицательно влиять на передачу сообщений, что приведет к появлению симптомов.
- Фактор окружающей среды/психологический: Факты свидетельствуют о том, что спусковым механизмом бредового расстройства может выступать стресс. Злоупотребление алкоголем и наркотиками тоже может внести свой вклад в развитие такого состояния. Люди, имеющие тенденцию к изоляции, такие как иммигранты, слабо видящие и слабо слышащие подвержены большему риску развития бредового расстройства.

Исследования семейного анамнеза указывают на то, что бредовые расстройства представляют собой самостоятельное в клиническом отношении заболевание. В этих исследованиях отмечается более частая встречаемость бредовых расстройств и связанных с ними особенностей личности среди родственников больных бредовыми расстройствами пробандов. Исследования семейного анамнеза выявили также, что в семьях больных бредовыми расстройствами не отмечается увеличения числа больных шизофренией и расстройствами настроения; и, напротив, в семьях больных шизофренией отсутствует увеличение числа больных с бредовыми расстройствами.

Длительное наблюдение за больными, страдающими бредовыми расстройствами, показывает, что впоследствии им редко ставится диагноз шизофрения или расстройства настроения и, следовательно, бредовые расстройства не являются просто начальной стадией этих, других, заболеваний. Более того, бредовые расстройства имеют более позднее начало, чем шизофрения или расстройства настроения.

При нейропсихиатрическом подходе к проблеме бредовых расстройств исходят из наблюдения, что бред является часто встречающимся симптомом при целом ряде патологических состояний нервной системы, в частности, при патологии, распространяющейся на лимбическую систему и базальные ганглии. У больных, страдающих нервными болезнями, выявляют комплексный бред, очень похожий на тот, который наблюдается у больных с бредовыми расстройствами, в тех случаях когда их органическое заболевание (например, опухоли или травма) характеризуется отсутствием нарушений интеллекта. И, напротив, больные, страдающие органическими заболеваниями с расстройством интеллекта (например, болезнь Альцгеймера), часто обнаруживают простой бред. Следует помнить, что лимбическая система имеет значимые реципрокные нервные связи с базальными ганглиями, таким образом создавая систему, влияет на эмоции и мотивацию. Это позволяет высказать предположение, что локальные анатомические или молекулярные повреждения либо лимбической системы, либо базальных ганглиев при сохранных когнитивных функциях могут создавать биологическую основу для развития бреда и бредовых расстройств. Возможно, в частности, предположить, что редупликатные парамнезии (например, бред, заключающийся в том, что больной принимает больничную палату за свою собственную спальню) происходят от неопровержимого и не поддающегося коррекции ощущения знакомости обстановки, наблюдающегося у этого больного. В этом случае больной пользуется неповрежденной частью мозговой коры, чтобы объяснить это ощущение знакомости, настаивая на том, что больничная палата это его собственная спальня.

Психодинамические подходы. Клинические наблюдения показывают, что многие больные бредовыми расстройствами находятся в социальной изоляции, не достигают ожидаемого уровня достижений и часто меняются в культурном отношении. Более специфические психодинамические теории, касающиеся этиологии и эволюции бредовых симптомов, включают концепции о том, что этим расстройством подвержены гиперсензитивные субъекты с различными видами эмоциональной незащищенности (например, такой субъект может испытывать страх стать гомосексуалистом); у таких лиц отмечаются также такие эгомеханизмы, как структура противодействия, прожекции и отрицания. Эти гипотезы выдвинуты в результате ретроспективных данных психоанализа, полученных у больных с бредовыми расстройствами. Клинический опыт, однако, показывает, что больным приносит пользу психотерапевтическое лечение, основанное на этих теориях.

Теория Фрейда. Фрейд полагал, что бред скорее является не симптомом болезни, а частью процесса излечения. В 1896 г. он описал прожекцию как основной защитный механизм при паранойе. Позже Фрейд прочел «Воспоминания о моем нервном заболевании» автобиографический отчет одаренного юриста Daniel Paul Schreber. Хотя он никогда лично не встречался со Schreber, Фрейд вывел теорию из его автобиографического обзора о том, как происходила защита неосознанных гомосексуальных тенденций с помощью отрицания и прожекции. Поскольку гомосексуализм на осознанном уровне является недопустимым для некоторых параноидных больных, чувство «Я люблю его» отрицается и замещается структурой противодействия на «Я не люблю его, я ненавижу его». Это чувство далее трансформируется через прожекцию в «Это не я ненавижу его, а он ненавидит меня».

В полностью развернутом параноидном состоянии это чувство перерабатывается в «Он преследует меня». Больной тогда может рационализировать свой гнев, сознательно ненавидя тех, которые, как он думает, ненавидят его. Вместо того чтобы осознать свои пассивные гомосексуальные импульсы, больной отвергает любовь кого бы то ни было, кроме самого себя. При эротоманическом бреде больной мужчина заменяет «Я люблю его» на «Я люблю ее», и это чувство через прожекцию становится «Она любит меня». Фрейд полагал также, что неосознанная гомосексуальность является причиной бреда ревности. Пытаясь отразить вызывающие страх импульсы, больной оказывается во власти идей ревности; так, больной утверждает «Я не люблю его, она любит его». Фрейд считал, что параноидный больной - мужчина подозревает свою жену в том, что она любит человека, к которому больной испытывает сексуальное влечение. Согласно классической теории психоанализа, динамика неосознанной гомосексуальности одинакова у больных мужского и женского пола. Клинические наблюдения не подтверждают гипотезы, выдвинутой Фрейдом. Значительное число бредовых больных не обнаруживает гомосексуальных наклонностей, а большинство гомосексуальных личностей не выявляют симптомов паранойи или бредовых расстройств.

Параноидное псевдообщество. Norman Cameron описал по меньшей мере семь ситуаций, которые способствуют развитию бредовых расстройств:
1) преувеличенное ожидание субъектом того, что он встретит садистское обращение;
2) ситуации, которые способствуют усилению недоверия и подозрительности;
3) социальная изоляция;
4) ситуации, в которых усиливается чувство зависти и ревности;
5) ситуации, в которых наблюдается понижение уровня самооценки;
6) ситуации, которые заставляют субъекта видеть свои собственные недостатки в других;
7) ситуации, в которых усиливается вероятность того, что субъект будет слишком много размышлять над возможным значением событий и мотиваций.

Когда фрустрация, возникающая в результате сочетания этих условий, превышает предел, который данный субъект может выдержать, больной становится замкнутым и тревожным; он чувствует, что что - то не так, и пытается найти объяснение ситуации. Кристаллизация бредовой системы есть возможное разрушение проблемы. В результате развития бреда, включающего воображаемых лиц и приписывания как реальным, так и воображаемым личностям недоброжелательных по отношению к больному действий, создается «псевдообщество» - т. е. воображаемое общество заговорщиков. Бредовая сущность связывает воедино прожектируемые страхи и желания оправдать агрессию больного и обеспечить достижимую цель. Другие психодинамические подходы. Клинические наблюдения показывают, что некоторые параноидные больные ощущают недостаточное доверие при формировании отношений с окружающими.

Предполагается, что этот дефицит доверия связан с устойчиво враждебным отношением в семье, где часто отмечается чрезмерный контроль со стороны матери и отдаление или садистские тенденции со стороны отца. Больные бредовыми расстройствами рано начинают использовать защитные механизмы структуры противодействия, отрицания и прожекции. Структура противодействия используется как защита против агрессии, удовлетворения потребностей в зависимости и привязанности. Потребность в зависимости трансформируется в непоколебимую независимость. Отрицание используется для избегания болезненной реальности. Измученный гневом и враждебностью и не будучи в состоянии излить свою ярость на тех, кто вызвал ее, больной начинает проецировать свое возмущение и гнев на других. Прожекция используется для защиты субъекта от осознания недопустимых импульсов в самом себе.

Гиперсензитивность и чувство неполноценности приводят, как предполагается, через структуру противодействия и прожекцию к бреду величия и грандиозности. Бред эротического содержания считается связанным с ощущением непризнанности, отвергания. Другие клиницисты отмечают, что ребенок, от которого ждут, что он будет делать все безупречно, и которого незаслуженно наказывают, если он не оправдывает этих ожиданий, может развивать фантазии, являющиеся для него способом излечения от ран, наносимых его самолюбию. Эти тайные мечты иногда могут превращаться в бред. Угрожающий и страшный по содержанию бред, как предполагается, может быть результатом критицизма суперэго. Например, бред параноидных больных женщин часто включает обвинение в проституции. Будучи ребенком, женщина, ставшая впоследствии параноидной больной, искала у отца материнской любви, которой она не находила в матери. Развились кровосмесительные желания. Позже гетеросексуальные сношения стали неосознанным напоминанием о кровосмесительных желаниях, испытываемых в детстве; защита от этих желаний осуществлялась с помощью прожекции суперэго, в результате чего у параноидной больной развивался бред обвинения в проституции.

Соматический бред с позиций психодинамического подхода может объясняться как регрессия в инфантильную нарциссическую фазу, в которой больной отграничивается в эмоциональном отношении от других людей и фиксируется на своем собственном физическом «я». При эротическом бреде любовь может концептуализироваться как нарциссическая любовь, используемая в качестве защиты от низкой самооценки и глубокой нарциссической ущербности. Бред грандиозности может представлять собой регрессию чувства всемогущества, испытанного в детстве, при которой преобладают чувства всемогущества и непобедимой силы.

Симптомы Бредового расстройства:

Типы бредового расстройства
Существует несколько типов бредового расстройства в зависимости от темы бреда, который есть у пациента. Типы бредового расстройства включают в себя следующие:
- Расстройство, связанное с эротоманией: лицо с этим типом расстройства полагает, что другой человек, часто кто-либо важный или известный, влюблен в него или нее. Это лицо может предпринимать попытки установить связь с объектом бреда, and поведение преследования встречается довольно часто.
- Расстройство, связанное со сверхценными идеями: Лицо с этим типом бредового расстройства имеет завышенное ощущение значимости, власти, знаний или самобытности. Человек может верить в то, что у него или нее есть большой талант или что он или она сделали великое открытие.
- Расстройство, связанное с ревностью: Лицо с этим типом бредового расстройства полагает, что его или ее супруга/ супруг неверен.
- Расстройство, связанное с преследованием: Люди с этим типом бредового расстройства верят в то, что с ними (или с кем-либо, близким к ним) плохо обращаются, или что кто-либо следит за ними или планирует причинить им вред. Достаточно часто люди с таким бредовым расстройством пишут периодически повторяющиеся жалобы в legal authorities.
- Расстройство, связанное с соматикой: Лицо с этим типом бредового расстройства считает, что он или она имеет физический дефект или медицинскую проблему.
- Смешанный тип: Люди с этим типом бредового расстройства имеет два или более бреда, из перечисленных выше.

Наиболее очевидным симптомом этого расстройства является наличие неэксцентричных бредовых идей. Другие симптомы, которые могут проявляться, это:
- Раздраженное, гневное или плохое настроение
- Галлюцинации (видение, слышание или ощущение вещей, которых на самом деле в этом месте нет), которые связаны с бредом (Например, мужчина или женщина, который полагает, что он/она имеет проблему с запахом может ощущать плохой запах.)

Больные с бредовым расстройством могут впасть в депрессию, часто в результате трудностей, связанных с бредом. Действия на основе бредовых идей также могут вести к насилию или проблемам с законом; например лицо с бредом эротомании, которое преследует или надоедает предмету ее или его бреда, может подвергнуться аресту. Более того, люди с таким расстройством могут в конечном счете отдалиться от других людей, особенно если их бред мешал или разрушил их взаимоотношения.

Диагностика Бредового расстройства:

Если есть симптомы, врач заполнит карту больного с анамнезом и выполнит клиническое обследование для определения причины симптомов. Несмотря на то, что не существует лабораторных анализов для специфической диагностики бредового расстройства, доктор может использовать различные методы исследований, такие как рентгенографию и анализ крови, для того, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит никакой физической причины симптомов, он или она может направить пациента к психиатру или психологу, специалистам по психическому здоровью, которые специально обучены диагностике и лечению психических заболеваний. Для оценки того, есть ли у пациента психотическое расстройство, психиатры используют специально разработанное собеседование и программы оценки.

Доктор или терапевт основывает свой диагноз на сообщении пациента о своих симптомах, а также своих наблюдениях об отношении или поведении пациента. Затем доктор или терапевт определяет свидетельствуют ли симптомы пациента о специфическом расстройстве. Диагноз бредового расстройства ставится, если лицо имеет расстройства, которые не являются эксцентричными в течение как минимум одного месяца и не имеет характерных симптомов других психотических расстройств, таких как шизофрения.

Лечение Бредового расстройства:

Лечение бредового расстройства чаще всего включает в себя лекарственные препараты и психотерапию (тип консультирования). Бредовое расстройство высокорезистивно к лечению только медикаментами.

Психотерапия является основным лечением бредового расстройства, включая психосоциальное лечение, которое может помочь поведенческим и психологическим проблемам, связанным с бредовым расстройством. Посредством терапии пациенты также могут научиться контролировать свои симптомы, выявлять ранние предупредительные сигналы рецидива, и разработать план предотвращения рецидивов.

Психосоциальная терапия включает в себя следующее:
- Индивидуальная психотерапия: Может помочь больному распознать и откорректировать искаженное мышление.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Может помочь человеку узнать как распознавать и изменять ход мыслей, который может вести к причиняющим беспокойство чувствам.
- Семейная терапия: Может помочь семьям более эффективно общаться с любимым человеком, страдающим бредовым расстройством, что поможет получить более благоприятный исход заболевания.
Первоначальные лекарства, которые используются для попыток лечения бредового расстройства называются нейролептиками. Используемые лекарственные препараты включают в себя следующие:
- Традиционные анти-психотические препараты: Их еще называют нейролептиками, и они применяются для лечения психотических расстройств с середины 1950-х. Они работают блокируя рецепторы допамина в мозге. Допамин – это нейромедиатор, который, как полагают, участвует в развитии бреда. Традиционные нейролептики включают в себя Thorazine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon и Mellaril.
- Атипичные нейролептики: Эти медикаменты нового поколения показали свою более высокую эффективность в лечении симптомов бредового расстройства. Эти лекарства работают блокируя рецепторы допамина и серотонина в мозге. Серотонин – это еще один нейромедиатор, который, как полагают, тоже участвует в развитии бредового расстройства. Эти лекарственные препараты включают в себя Risperdol, Clozaril, Seroquel, Geodon и Zyprexa.
- Другие медикаменты: Транквилизаторы и антидепрессанты тоже могут применяться для лечения бредового расстройства. Транквилизаторы могут использоваться, если у пациента очень высокий уровень тревожности и/или проблемы со сном. Антидепрессанты могут использоваться для лечения депрессии, которая часто возникает у людей с бредовым расстройством.

Пациенты с тяжелыми симптомами или те, кто рискует навредить себе самим или другим людям могут нуждаться в госпитализации пока их состояние не будет стабилизировано.

Перспективы для людей с бредовым расстройством варьируются в зависимости от личности, типа бредового расстройства, и жизненной ситуации больного, включая наличие поддержки и воли придерживаться лечения.

Бредовое расстройство обычно является хроническим (постоянным) состоянием, но при условии должного лечения многие люди с таким расстройством могут найти облегчение своих симптомов. Некоторые пациенты полностью выздоравливают, другие подвержены эпизодам бредовых идей с периодами ремиссий (отсутствия симптомов).

К сожалению, многие люди с этим расстройством не ищут помощи. Очень часто для людей с психическими расстройствами очень тяжело признать то, что с ними не все в порядке. Кроме того, они могут быть слишком смущены или бояться просить о помощи. Без лечения бредовое расстройство может быть пожизненным заболеванием.

Профилактика Бредового расстройства:

Нет известных способов предотвращения бредового расстройства. Однако, ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить разрушение жизни, семьи и дружеских отношений человека.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Бредовое расстройство:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бредового расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Психические расстройства и расстройства поведения:

Бредовое расстройство, иначе называемое параноидным расстройством или психозом, - это разновидность заболеваний психики, для которого характерно наличие у пациента систематизированного бреда.

Бредовое расстройство отличается от шизофрении в первую очередь тем, что больной твердо уверен, в чем-либо ложном, но при этом в его убеждении отсутствует воображение или специфическая для шизофрении причудливость. При этом заболевании больной часто живет преувеличенной или неправдивой ситуацией. Примером таких нарушений могут быть: ложная мания преследования, чрезмерная сконцентрированность на какой-либо части своего тела (дисморфофобия), мания ревности и т.д.

Однако люди, страдающие бредовым расстройством, в повседневной жизни, в ситуациях не связанных с областью расстройства, часто ведут себя адекватно, сохраняя при этом социальную активность. В некоторых случаях больной может иметь более тяжелое расстройство, при котором его социальная жизнь может пострадать.

Диагностика бредового расстройства

Для диагностики бредового расстройства при обследовании пациента проверяется отсутствие у него устойчивых галлюцинаций и психотических нарушений, вызываемых психотропными препаратами.

Диагноз бредовое расстройство устанавливается в случаях, когда маниакальная идея присутствует у больного более одного-трех месяцев.

Проявление стойкого маниакального бреда является, как правило, самым ярким признаком заболевания и чаще всего носит личностный характер.

Причины заболевания

До сих пор не выявлено достаточно убедительных причин для появления бредового расстройства, так же как и для большинства болезней связанных с психикой.

Однако существуют три основных предполагаемых фактора, способствующих развитию болезни. К ним относятся генетические, биологические и социальные причины.

Допускается, что возможна передача заболевания генетическим путём, если родители больного страдали данным недугом.

Нарушение в головном мозге баланса нейромедиаторов, веществ, с помощью которых нервные клетки обмениваются импульсами, также способно привести к развитию расстройства.

Социальные проблемы, возникающие вследствие злоупотребления психотропными препаратами, алкоголем, неоднократные нервные стрессы, одиночество могут сформировать психические срывы.

Органическое бредовое расстройство

Органическое расстройство может быть вызвано генетическим или органическим поражением мозговых структур и имеет свою специфику.

Органические бредовые расстройства могут протекать хронически с медленным необратимым прогрессированием процесса и острые расстройства. Острые бредовые расстройства органического типа, обусловлены внезапным срывом в работе головного мозга. Причинами таких нарушений могут быть различные инфекции, мозговые травмы и прочие факторы. Заболевание непредсказуемо, т.к. в результате лечения может наступить улучшение или усилиться необратимые процессы.

Хроническое бредовое расстройство

Бредовые расстройства, отличные от , аффективных и органических расстройств, относят к хроническому типу болезни. Для этого типа характерен длительный, более 3 месяцев сохраняющийся, устойчивый бред.

Хронические бредовые расстройства квалифицируются как синдром по трем видам:

Параноидный,

Парафренный;

Паранойяльный.

Паранойя или паранойяльный синдром характерен четкой бредовой идеей, при этом галлюцинации отсутствуют. Параноики не испытывают внутреннего дискомфорта, т.к. бред у них имеет определенную систему и внутренне убеждение. При контакте с параноиками окружающие не наблюдают признаков слабоумия, но отмечают особые необычные черты характера. Среди параноиков отмечаются ярко выраженные патологические «пророки», «дворяне» и прочие «неординарные» личности.

Параноидный синдром характерен алогичностью и противоречивостью бреда, но с соблюдением определенной системы. В данном случае появляются «голоса» - переменные галлюцинации, комментирующие действия больного. Прогрессирование болезни часто коренным образом меняет социум человека.

Бред нереального выдуманного характера наблюдается при парафренном синдроме. Больного сопровождают воспоминания о не имевших место событиях, псевдогаллюцинации. Необходимо дифференцировать диагноз от шизофрении.

Лечение

Как правило, лечение проводится медикаментозно и с использованием психотерапевтических методов. При психотерапевтическом лечении, в первую очередь проводятся действия, переносящие внимание пациента с предмета внимания его болезни на более полезные и адекватные вещи.

Так же для лечения используются психотерапия, включающая в себя мероприятия, направленные на изменение поведения пациента в семье, индивидуальных качеств, для снятия сосредоточенности с объектов бреда. Медикаментозное лечение предполагает употребление нейролептиков, которые применяются для восстановления психических нарушений. Они блокируют определенные рецепторы, через которые поступает в мозг. В настоящее время существуют нейролептики нового поколения, которые работают с потоками дофаминов и серотонинов - атипичные нейролептики.

Если при лечении у пациентов возникает угнетённое состояние, повышенная нервозность или депрессия, врач может прописать антидепрессанты.

Больные бредовым расстройством в тяжёлой форме госпитализируются в специальные медицинские учреждения до выздоровления.

Бред – это умозаключение, которое является ложным и не соответствует действительности, возникающее в связи с заболеваниями. В отличие от ошибок суждения, у здоровых людей, бредовые идеи отличаются нелогичностью, нелепостью, фантастичностью и стойкостью.

Бред не бывает единственным признаком психического заболевания, достаточно часто он может сочетаться с галлюцинациями, провоцируя галлюцинаторно-бредовые состояния. Он бывает при расстройстве мышления и при расстройствах восприятия.

Бредовое состояние характеризуется умственным смятением, нарушением связности мыслей, затуманенным сознанием, при котором человек не может сосредоточиться и видит галлюцинации. Он погружен в себя, фиксируется на одной идее и не способен отвечать на вопросы или поддерживать разговор.

У большинства людей бредовое состояние длится достаточно короткий период. Но если до начала бреда пациент не отличался особым психическим и физическим здоровьем, то острое бредовое состояние может длиться несколько недель. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму.

Даже после лечения, остатки бредовых идей могут оставаться у человека на всю жизнь, например, бред ревности при хроническом алкоголизме.

Отличие бредового состояния от слабоумия

При соматических заболеваниях бредовое состояние является следствием органических поражений вследствие травмы, интоксикаций, поражений сосудистой системы или головного мозга. Также бред может возникнуть на фоне повышенной температуры, приема медикаментов или наркотиков. Это явление временное и обратимое.

При психических заболеваниях бред является основным расстройством. Деменция или слабоумие, это распад психических функций, при которых бредовое состояние является необратимым и практически не поддается медикаментозному лечению и прогрессирует.

Также слабоумие в отличие от бреда развивается медленно. На ранних стадиях деменции, отсутствуют проблемы с концентрацией внимания, что тоже является отличительной чертой.

Слабоумие бывает врожденным, причиной его является внутриутробное поражение плода, родовые травмы, генетически условленные заболевания или приобретенным, вследствие травм опухолей.

Причины бреда

Причиной бреда является совокупность определенных факторов, которые приводят к тому, что нарушается работа мозга. Их существует несколько:

• Психологический фактор или фактор окружающей среды. В этом случае пусковым механизмом для бреда может выступать стресс, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Также сюда относится прием некоторых лекарственных препаратов, проблемы со слухом и зрением.
• Биологический фактор. Причиной бреда в этом случае выступает дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге.
• Генетический фактор. Заболевание может передаваться по наследству. Если кто-то из членов семьи страдает бредовым расстройством или шизофренией, то есть вероятность того, что болезнь проявится в следующем поколении.

Признаки бредовых идей

Бредовые идеи –важный и характерный признак психического расстройства. Это заблуждения, которые невозможно откорректировать без применения лекарственных препаратов. Люди, страдающие заболеванием, не поддаются переубеждению. Содержание бредовых идей может быть разным.

Признаками бредовых идей являются:

• Появление неправдоподобных, непонятных окружающим, но при этом многозначительных высказываний. Они придают значимость и загадочность самым обыденным темам.
• Меняется поведение человека в кругу семьи, он может быть замкнутым и враждебным либо безосновательно веселым и оптимистичным.
• Появляются безосновательные опасения за свою жизнь или жизнь и здоровье родственников.
• Пациент может стать тревожным и боязливым, начинает закрывать двери или тщательно зашторивать окна.
• Человек может начать активно писать жалобы в различные инстанции.
• Может отказываться от еды или тщательно проверять пищу перед употреблением.

Бредовые синдромы

Бредовые синдромы – это психические расстройства, для которых характерно возникновение бредовых идей. Они отличаются формами бреда и характерным сочетанием симптомов расстройства психики. Одна форма бредового синдрома может переходить в другую.

Паранояльный синдром

Паранояльный синдром – это бред расстройства мышления. Развивается медленно, постепенно расширяясь и вовлекая в бред новые события и лица, при этом используя сложную систему доказательств. Бред в этом случае систематизирован и различный по содержанию. Больной, долго и обстоятельно может рассказывать о какой-то значимой идее.

При паранояльном синдроме отсутствуют галлюцинации и псевдогаллюцинации. В поведении больных незаметно определенных нарушений, до того момента, когда дело касается бредовой идеи. В этом отношении они не критичны и легко добавляют в категорию врагов тех лиц, которые их пытаются переубедить.

Настроение у таких больных приподнятое и оптимистичное, но может быстро меняться, и становиться злобным. В таком состоянии человек может совершать социально опасные действия.

Синдром Кандинского-Клерамбо

Возникает параноидальный синдром при шизофрении. В этом случае у больного развивается бред преследования, физического воздействия с галлюцинациями и явлениями психического автоматизма. Наиболее распространенной идеей является преследование со стороны какой-то могущественной организации. Обычно больные считают, что за их мыслями, поступками, снами следят (идеаторный автоматизм), а их самих хотят уничтожить.

По их словам преследователи обладают специальными механизмами, работающими на атомной энергии или электромагнитных волнах. Больные рассуждают о том, что работой их внутренних органов кто-то управляет и заставляет тело совершать разные движения (психический автоматизм).

Мышление пациентов нарушается, они перестают работать и всеми силами стараются «обезопасить» себя от преследователей. Могут совершать социально опасные действия, а также могут быть опасными для себя. В обостренном состоянии бреда, пациент может покончить жизнь самоубийством.

Парафренный синдром

При парафренном синдроме бред величия сочетается с бредом преследования. Возникает такое расстройство при шизофрении, разных видах психоза. В этом случае больной считает себя важным человеком, от которого зависит ход мировой истории (Наполеном, президентом или его родственником, прямым потомком царя или императора).

Он рассказывает о великих событиях, в которых участвовал, при этом может сохраняться бред преследования. Критика у таких людей совершенно отсутствует.

Острый параноид

Этот вид бреда возникает при различных психических заболеваниях. Он может возникать при шизофрении, интоксикации алкогольной или наркотической. В этом случае преобладает образный, чувственный бред преследования, который сопровождается чувством страха и тревоги.

Перед развитием синдрома появляется период безотчетной тревоги и предчувствия беды. Больному начинает казаться, что его хотят ограбить или убить. Состояние может сопровождаться иллюзиями и галлюцинациями.

Идеи бреда зависят от внешней обстановки а поступки определяются страхами. Больные могут внезапно убегать из помещений, искать защиты в милиции. Обычно у таких людей нарушен сон и аппетит.

При органическом поражении мозга бредовый синдром обостряется в ночное и вечернее время, поэтому в этот период больные нуждаются в усиленном надзоре. В таком состоянии пациент опасен для окружающих и для себя самого, он может покончить жизнь самоубийством. При шизофрении, на состояние больного время суток не влияет.

Типы бреда

Первичный бред

Первичный бред или аутохтонный возникает резко, перед этим отсутствуют какие-либо психические потрясения. Больной полностью убежден в своей идее, хотя не было, ни малейших предпосылок для ее возникновения. Также это может быть настроение или восприятие бредового характера.

Признаки первичного бреда:

• Полная его сформированность.
• Внезапность.
• Абсолютно убедительная форма.

Вторичный бред

Вторичный бред, чувственный или образный – это следствие состоявшегося патологического переживания. Может возникать после ранее проявившейся бредовой идеи, депрессивного настроения или галлюцинации. При наличии большого количества бредовых идей может быть сформирована сложная система. Одна бредовая мысль тянет за собой другую. В этом проявляется систематизированный бред.

Признаки вторичного бреда:

• Бредовые идеи фрагментарные и непоследовательные.
• Наличие галлюцинаций и иллюзий.
• Появляется на фоне психических потрясений или других бредовых идей.

Вторичный бред с особым патогенезом

Вторичный бред с особым патогенезом (сенситивный, кататимный) – это нешизофренический параноидный психоз, возникающий вследствие длительных и серьезных переживаний включающих в себя оскорбление самолюбия и унижение. У больного аффективно сужается сознание и отсутствует самокритика.

При этом типе бреда не наступает нарушение личности и существует благоприятный прогноз.

Индуцированный бред

Индуцированный бред или помешательство вдвоем характеризуется тем, что бредовые идеи являются коллективными. Близкий человек, долго и безуспешно пытается переубедить одержимого бредовыми идеями, и со временем сам начинает в них верить и перенимать. После разлучения пары, у здорового человека проявления заболевания исчезают.

Индуцированный бред часто возникает в сектах. Если человек, страдающий заболеванием, сильная и авторитетная личность, обладает даром ораторства, то более слабые или умственно отсталые люди поддаются под его влияние.

Бред воображения

Бредовые идеи в этом случае неправдоподобны, лишенные какой-либо логики, последовательности и системы. Для возникновения подобного состояния, личность, страдающая недугом должна с признаками психопатии, замкнутой, слабохарактерной или умственно отсталой.

Темы бреда

Существует множество тем бреда, они могут перетекать из одной формы в другую.

Причины бредового состояния

В зону риска возникновения бредовых состояний входят следующие факторы:

• Пожилой возраст.
• Длительная бессонница.
• Серьезные заболевания.
• Заболевания органов слуха или зрения.
• Госпитализация.
• Оперативные вмешательства.
• Тяжелые ожоги.
• Слабоумие.
• Ухудшение памяти.
• Недостаток витаминов.

Изменение температуры тела

К изменениям температуры тела относится жар или гипотермия. На высоте лихорадки иногда может наблюдаться спутанность сознания, изменение в психической деятельности. Появляется ощущение неспособности управлять сознанием, недостаточная сообразительность. В этом случае часто мерещатся толпы людей, мероприятия, парады, звуки музыки или песни. Особенно часто такое состояние может возникать у маленьких детей.

При переохлаждении и снижении температуры тела менее тридцати градусов нарушается психическая деятельность, человек себя не контролирует и не в состоянии себе помочь. Состояние может сопровождаться разорванным бредом.

Нарушения в кровеносной системе

Бредовые состояния в этом случае могут возникнуть при таких патологиях, как:

• Аритмия.
• Сердечный приступ.
• Инсульт.
• Инфаркт.
• Остановка сердца.

При этом часто возникают делириозные расстройства, которые могут сопровождаться эйфорией, или же чувством страха и тревоги. В ранних периодах инфаркта может, появляются иллюзорно- галюцинаторные расстройства, подавленность, тревога, утрата самооценки. По мере развития болезни появляются бредовые идеи.

Приступы стенокардии сопровождаются страхом, тревогой, ипохондричностью, страхом смерти.

Нарушения в нервной системе

Бредовые симптомы могут возникать при нарушениях в работе нервной системы, а именно:

• Инфекции.
• Травмы головы.
• Судорожные припадки.

В некоторых случаях травмы головы или судорожные припадки могут провоцировать бредовое состояние. Чаще всего ведущим признаком этого психоза является бред преследования.

Такие симптомы могут появляться, как непосредственно после травмы или эпилептического припадка, так и в виде отдаленных последствий.

При инфекциях и интоксикациях в основном развивается бред преследования.

Лекарственные препараты и вещества

Разные химические вещества и лекарства могут провоцировать появление бреда. У каждого из них свой механизм действия:

• Алкоголь. Он поражает центральную нервную систему, вследствие чего развивается вторичный бред. Наиболее часто это проявляется в период прекращения употребления алкогольных напитков. В острый период алкоголики страдают бредом ревности и преследования, которые могут сохраняться в дальнейшем.
• Наркотики. Тяжелое бредовое состояние в отличие от алкогольного возникает после приема наркотических веществ. Обычно он сопровождается галлюцинациями, изменением в отношении. Часто в этом случае возникает религиозный бред или бред собственными мыслями.
• Лекарственные средства: антиаритмические, антидепрессанты, антигистаминные препараты, противосудорожные средства. А также барбитураты, бета-блокаторы, гликозиды, дигаталиса, литобид, пенициллин, фенотиазины, стероиды, мочегонные препараты. Бред и бредовые идеи могут возникать при передозировке или длительном и бесконтрольном приеме лекарств. В этом случае может развиваться паранояльный синдром.

Соли в организме

Избыток или недостаток кальция магния или натрия оказывает негативное воздействие на человеческий организм. При этом возникают нарушения в системе кровообращения. Следствием этого бывает ипохондрический или нигилистический бред.

Другие причины бреда

• Отказ почек.
• Отказ печени.
• Отравление цианидом.
• Недостаток кислорода в крови.
• Низкий уровень сахара в крови.
• Расстройство функций желез.

В этих случаях возникает сумеречное состояние, сопровождающее разорванным бредом и галюцинозом. Пациент плохо понимает обращенную к нему речь, не может концентрировать внимание. Следующим этапом является отключение сознания и кома.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание врач должен провести опрос и выявить:

• Наличие заболеваний и травм.
• Исключить использование наркотических или лекарственных средств.
• Определить время и скорость изменения психического состояния.

Дифференциальная диагностика

Это метод позволяющий исключить возможные болезни у пациента, которые не подходят по каким-либо симптомам или факторам, и установить правильный диагноз. При дифференциальной диагностике бредовых расстройств необходимо выявить отличия органических заболеваний от шизофрении и психогений и аффективных психозов.

Шизофрения может отличаться большим спектром проявлений, и существуют определенные трудности в ее диагностике. Основным критерием являются типичные расстройства, при которых происходит изменение личности. Ее следует ограничить от атрофических процессов, аффективных психозов и органических заболеваний и от функциональных психогенных расстройств.

Дефект личности и продуктивная симптоматика при органических заболеваниях отличается от шизофренического. При аффективных расстройствах отсутствует дефект личности, как при шизофрении.

Анализы и исследования, которые проводят для диагностики заболевания

Бред, обычно является симптомом заболевания, и для того, чтобы выяснить его причину понадобится провести специальные анализы:

• Общий анализ крови и мочи (для того чтобы исключить инфекционные заболевания)
• Определить уровень кальция, калия, натрия.
• Определить уровень глюкозы в крови пациента.

При подозрении на определенное заболевание проводят специальные исследования:

• Томография. Помогает исключить наличие опухолей.
• Электрокардиограмма. Проводится при сердечных заболеваниях.
• Энцефалограмма. Проводится при признаках судорог.

В некоторых случаях проводят тестирование функций почек, печени и щитовидной железы, а также спинномозговую пункцию.

Лечение

Лечение бредового состояния проводится в несколько этапов:

1. Активная терапия. Ее начинают проводить с момента обращения больного или его родственников за помощью, до того как возникнет стойкая ремиссия.
2. Этап стабилизации. При этом формируется максимальная ремиссия, и пациент возвращается на прежний уровень психологической трудовой и социальной адаптации.
3. Профилактический этап. Он направлен на предупреждение развития приступов и рецидивов заболевания.

Психоциальная терапия при бредовых состояниях

• Индивидуальная психотерапия. Помогает больному откорректировать искаженное мышление.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает пациенту распознавать и менять ход мыслей.
• Семейная терапия. Помогает родным и близким больного эффективно общаться с человеком, страдающим бредовыми расстройствами.

Медикаментозное лечение

Если причиной бреда становится органическое поражение мозга вследствие интоксикации или травм, то в первую очередь назначают препараты для лечения основного заболевания. Лечением основного заболевания занимается врач с профильной специализацией.

Для лечения психических заболеваний, в частности бреда и бредовых идей используют антипсихотические препараты. Самым первым антипсихотиком является Аминазин и его производные. Эти лекарства блокируют допаминовые рецепторы в мозге. Существует теория, что именно они являются провокаторами возникновения бреда. Лучше всего снимает бредовый компонент препарат Трифтазин.

Эти лекарства обладают множеством побочных эффектов и примерно в 25% случаев могут вызвать нейролепсию. Для коррекции этого побочного эффекта используют препарат Цикладол. При злокачественной нейролепсии может наступить летальный исход.

Атипичные нейролептики препараты нового поколения, блокирующие кроме допаминовых рецепторов и серотониновые. К этим лекарствам относятся Азалептин, Азалептол, Галоперидол, Труксал.

В дальнейшем больному назначают транквилизаторы, в основном производные бензодиазепина: Феназепам, Гидазепам. Также используют седативные средства: Седасен, Деприм.