Гель Диклофенак для наружного применения - препарат, зарекомендовавший себя на рынке как анальгетик, эффективный в борьбе с воспалениями. В зависимости от тяжести заболевания производитель предлагает на выбор разную концентрацию активного вещества - диклофенака натрия - которая варьируется от 1% до 5%. Рассмотрим более подробно особенности применения Диклофенака и индивидуальные рекомендации по его использованию.

Показания к применению

Важным элементом эффективного лечения данным препаратом является грамотный подбор средства по назначению. От чего помогает гель Диклофенак:

1. Реабилитация тканей и суставов после таких травм, как ушибы и растяжения. Также является эффективным средством при снятии перенапряжения с тканей.
2. Развивающиеся на почве заболеваний мышц и суставов отечные явления и болевые синдромы. Таковые отмечаются при радикулитах, остеоартрозах и иных аналогичных заболеваниях.
3. Болезни мягких тканей ревматического типа. Здесь же можно отметить такие заболевания, как бурсит и тендовагинит.
4. Боли в мышцах, носящие ревматический и неревматический характер.

Состав препарата

Гель Диклофенак

Условно состав Диклофенак геля можно разделить на три части - активные и вспомогательные вещества, а также дополнительные компоненты. В качестве основного компонента выступает диклофенак натрия в дозировках 1% и 5%. Среди вспомогательных веществ отметим:

• Карбомер;
• Этанол;
• Троламин;
• Пропиленгликоль;
• Масло лаванды.

Кроме этого, вспомогательным веществом служит очищенная вода, также включенная в состав. Обратитесь к составу геля до начала использования. При наличии непереносимости отдельных компонентов препарата от его использования придется отказаться.

Противопоказания

Не используйте гель, если у вас имеется хотя бы одно из представленных ниже противопоказаний:

1. Случаи, при которых после приема ацетилсалициловой кислоты или иных НПВП у больного проявлялись признаки ринита, бронхиальной астмы либо крапивницы;
2. Третий триместр беременности либо период лактации;
3. Нарушенная целостность кожного покрова;
4. Детский возраст до 6 лет;
5. Только после консультации у врача возможно применение Диклофенака пожилыми людьми, пациентами с обострением печеночной порфириии, язвенной болезнью желудка, сердечной недостаточностью хронического типа.

В случае несоблюдения противопоказаний и при негативных индивидуальных реакциях, могут отмечаться следующие побочные действия:

• Дерматит контактного типа;
• Экзема;
• Реакции аллергического типа;
• Кожная сыпь в месте нанесения и вне него;
• Фотосенсибилизация.

Гель предназначен только для наружного использования. При случайном употреблении геля внутрь необходимо как можно скорее промыть желудок и принять активированный уголь.

Как наносить препарат

Средство является достаточно экономичным: за одно использование расходуется порядка 2-4 г. 1% препарата и менее 2 г. 5%. Рассмотрим инструкцию по применению Диклофенак геля в соответствии с возрастом пациента:

1. Детский возраст от 6 до 12 лет. Максимальная доза нанесения 1% геля составляет 2 грамма, 5% геля - 1 грамм. Производить втирание не более 2 раз в сутки, избегая сильного трения, чтобы не повредить мягкие ткани.
2. Взрослые и дети старше 12 лет. Доза определяется в соответствии с необходимостью и размером повреждения. Втирания допускается производить до 3-4 раз легкими массажными движениями.

В обоих случаях после использования руки необходимо тщательно промыть с использованием мыла, чтобы избежать попадания лекарства в глаза.

Пациент самостоятельно определяет необходимый для него срок лечения в соответствии с клинической картиной и проявлением болезненных ощущений. Однако если через 2 недели после начала использования препарата улучшений не отмечается, то следует обратиться к врачу.

Как выбрать содержание активного вещества правильно

Гель Диклофенак выпускается в двух различных формах с содержанием активного вещества 1% и 5%. Как самостоятельно подобрать для себя препарат? Рассмотрим более подробно различия между этими двумя концентрациями:

1. Гель с содержанием активного вещества 1%. Консистенция более жидкая по сравнению с 5% гелем, поэтому необходим больший расход. Средство менее агрессивно воздействует на кожу, хорошо впитывается. Обладает специфическим, легко узнаваемым запахом, который исчезает вскоре после впитывания.
2. 5 процентный гель Диклофенак. Более густая концентрация по сравнению с 1% средством, соответственно, меньший расход. Подходит для более глубоких травм, оказывает мощное обезболивающее действие. Запах средства не меняется при изменении концентрации.

Таким образом, при выборе подходящей концентрации в большей степени следует ориентироваться согласно тяжести повреждения. Также пациент может подобрать подходящий для себя объем лекарственного препарата, представленного в тубах по 30, 50 и 100 г.

Разновидности препарата

Гель Диклофенак можно найти в линейке различных производителей. Далее рассмотрим различные виды Диклофенак геля, которые можно встретить в аптеках:

Аналоги

В случае, если по тем или иным причинам Диклофенак не подходит пациенту, он может воспользоваться аналоговыми средствами с иным действующим веществом. Обратимся к сравнительному анализу некоторых из них:

Цена геля Диклофенак

Так как Диклофенак является препаратом отечественного производства, его стоимость является более чем доступной и варьируется в зависимости от объема тубы, а также концентрации активного вещества. Средняя цена по аптекам составляет от 30 до 100 рублей за одну упаковку.

В гель Диклофенак 5-процентный активное вещество — натрия диклофенак (Diclofenac sodium) — входит в концентрации 50 мг/г, в 1-процентный — в концентрации 10 мг/г. Вспомогательные вещества: изопропиловый спирт, бензиловый спирт, карбомер 940, натрия метабисульфит, полисорбат 80, триэтаноламин, вода очищенная.

Состав мази Диклофенак : Diclofenac sodium (10 или 20 мг/г), пропиленгликоль, диметилсульфоксид, макрогол 400 и 1500.

Состав уколов Диклофенака : Diclofenac sodium (25 мг/мл), натрия метабисульфит, маннит (Е421), спирт бензиловый, гидроксид натрия, пропиленгликоль, вода д/и.

В ректальные свечи Диклофенак входят 50 или 100 мг Diclofenac sodium и твердый жир.

Состав таблеток в кишечнорастворимой оболочке : 25 или 50 мг Diclofenac sodium, двузамещенный кальция фосфат, крахмал, стеарат магния, поливинилпиролидон К30, тальк очищенный, ацетат целлюлоза, индорезин, диэтилфталат, кармоизиновый лак, диоксид титана, понсо 4R лак, оксид железа красный и желтый.

Состав таблеток в п/о : 25 мг Diclofenac sodium, молочный сахар, сахароза, повидон, стеариновая кислота, картофельный крахмал. Оболочка: касторовое масло, целлацефат, двуокись титана, красители тропео-лин О и азорубин.

Состав таблеток ретард : 100 мг Diclofenac sodium, гипромеллоза, гиэтеллоза, коллидон SR, натрия алгинат, МКЦ, стеарат магния. Оболочка: колликут МАЕ 100 Р, повидон, тальк, пропиленгликоль, двуокись титана, железа оксид желтый и красный.

Состав глазных капель : Diclofenac sodium (1 мг/мл), хлорид и дигидрофосфата дигидрат натрия, пропиленгликоль, натрия гидроксид, додекагидрат гидрофосфат и эдетат динатрия, вода д/и.

Форма выпуска

Для наружного применения: гель 1 и 5%; мазь 1 и 2%.

Парентеральное введение: раствор 25 мг/мл, ректальные суппозитории 50 и 100 мг, капли для лечения глаз 0,1% (код АТХ — S01BC03).

Таблетированные формы: таблетки в к/р оболочке 25 мг, в п/о оболочке 25 и 50 мг, ретард 100 мг.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

НПВП Диклофенак представляет собой производное фенилуксусной кислоты . Механизм его действия основан на способности подавлять биосинтез Pg (простагландинов) — биологически активных липидов, которые являются медиаторами лихорадки, боли и воспаления.

Как и прочие НПВП, препятствует агрегации .

Препарат быстро и полно всасывается, пища замедляет абсорбцию на 1-4 часа (снизив при этом Сmax на 40%). Сmax при пероральном приеме отмечается через 2-3 часа. Изменения этого показателя носят дозозависимый характер.

Фармакокинетический профиль на фоне многократного введения не меняется. При соблюдении рекомендаций по применению не кумулирует в организме.

Биодоступность – 50%. С плазменными белками связывается более чем на 99% (связь преимущественно с альбуминами ). Проникает в синовию и грудное молоко.

Половина принятой дозы метаболизируется во время “первого пассажа” через печень. В основе процесса — одно- или многократное гидроксилирование и конъюгирование с глюкуроновой кислотой. Плазменный Т1/2 — 1-2 часа.

60% дозы выводится почками в виде продуктов метаболизма, меньше 1% — в чистом виде, остальное количество введенного препарата выводится с желчью.

Показания к применению Диклофенака в уколах и суппозиториях. От чего помогает Диклофенак в таблетках?

Таблетки, мазь, гель, суппозитории и уколы Диклофенака применяются для кратковременного лечения умеренно интенсивных болей, включая боли, которые развиваются на фоне:

• дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательной системы (препарат назначают при , , спондилоартрите , ревматических заболеваниях мягких тканей, и т.д.);
• поражений периферических нервов, ишиаса, люмбаго ;
• приступов и ;
• воспалительных процессов в органах малого таза, альгодисменореи ;
• травм и перенесенных операций.

Свечи также назначаются в дополнение к основному лечению при тяжелых воспалительных ЛОР-заболеваниях (например, отите , или ).

Когда целесообразно применение Диклофенака в уколах?

Как правило, показания к применению уколов — это ситуации, в которых необходимо максимально быстро добиться противоболевого эффекта. Раствор для инъекций вводят при или печени, острой боли в спине или мышцах при их повреждении, после хирургического вмешательства.

Для лечения и профилактики послеоперационного болевого синдрома показано введение Диклофенака в/в.

От чего Диклофенак в таблетках?

Показания к применению таблетированных форм препарата те же, что и для инъекционного раствора. Иногда Диклофенак в таблетках используют также для облегчения состояния при зубной боли.

Особой формой препарата является Диклофенак ретард — таблетки с замедленным высвобождением активно действующего вещества. Если применение уколов позволяет быстро купировать боль, то применение таблеток ретард позволяет сохранить эффект в течение более длительного времени (и сократить кратность применений препарата).

Таблетки ретард предпочтительны при необходимости длительного лечения. В основном они применяются в ревматологической практике при хронических болевых синдромах .

От чего помогают мазь и гелевая форма Диклофенака?

Гель и мазь с Диклофенаком легко дозируются и удобны к применению. После нанесения их на кожу активное вещество накапливается в мягких тканях, практически не попадая в кровоток (в кровь попадает не более 6% вещества). Указанные лекарственные формы используются при различного рода нарушениях локомоторной системы .

Применение геля с пятипроцентным содержанием диклофенака позволяет существенно снизить принимаемую внутрь дозу и иногда полностью заменить таблетки.

При каких болезнях назначают ректальные суппозитории?

Препарат назначают при невозможности приема лекарства через рот: при наличии стриктур пищевода, у ослабленных больных, и т. д.

При пероральном приеме лекарство повреждает клетки слизистой желудка, при применении свечей риск повреждения существенно ниже. Кроме того, суппозитории не вызывают тех осложнений, которые могут развиваться при парентеральном введении: мышечного некроза , образования инфильтратов и нагноений на месте укола.

Очень часто свечи применяются в комбинированной терапии: днем больной получает таблетки или инъекции, а на ночь — Диклофенак в форме суппозиториев. Такая схема лечения позволяет добиться лучших результатов благодаря более равномерному и продолжительному поддержанию определенной плазменной концентрации препарата.

Суппозитории с Диклофенаком считаются одними из лучших свечей от . При ректальном применении препарат не проходит через печень и практически полностью попадает именно в простату .

В гинекологии свечи с Диклофенаком применяются при внезапных острых болях (например, при воспалении яичников или альгоменорее ).

Выбор в пользу суппозиториев объясняется тем, что их применение позволяет добиться необходимого эффекта в максимально короткие сроки: во влагалище лекарство быстро растворяется под воздействием температуры и так же быстро (и в максимальном объеме) доставляется в больной орган.

Показания к применению лекарства в форме глазных капель

Глазные капли, согласно аннотации, назначают для:

• ингибирования миоза при проведении хирургического лечения ;
• купирования воспаления в послеоперационном периоде, а также воспаления после ранения глазного яблока (как проникающего, так и непроникающего);
• профилактики поражающего передние отделы глаза воспаления неинфекционной природы;
• профилактики отека до и после операции по удалению и имплантации хрусталика;
• купирования боли при проведении операции коррекции зрения с применением эксимерного лазера.

Дополнительно

В некоторых случаях для повышения эффективности консервативной терапии невралгического синдрома рекомендуется назначать комбинацию препаратов “ и Диклофенак ”.

Что такое Мильгамма ? Это комбинированный препарат, основу которого составляют в итамины группы В . Последние потенциируют эффекты анальгетиков , позволяя при этом снизить дозу НПВП, и достоверное оказывают выраженный противовоспалительный и антиноцицептивный эффекты .

Противопоказания к применению

В описании препарата Диклофенак указывается, что средство противопоказано при:

• повышенной чувствительности к его компонентам;
• активной язве, перфорации стенок пищеварительного канала, желудочных и кишечных кровотечениях;
• воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
• “аспириновой астме ”;
• выраженная функциональная недостаточность сердца, почек, печени.

Общими противопоказаниями на Диклофенак также являются недавно перенесенная операция аортокоронарного шунтирования , беременность (противопоказание на свечи — последние 3 месяца беременности), лактация и возраст до 6 лет.

Ректальное применение препарата также противопоказано при проктите .

Мазь и гель не следует применять на участках тела с поврежденной целостностью кожного покрова.

В педиатрической практике свечи 50 мг и таблетки в к/р оболочке назначают с 14 лет. Таблетки ретард и свечи 100 мг предназначены исключительно для лечения пациентов старше 18 лет.

Абсолютным противопоказанием к применению глазных капель является гиперчувствительность к их компонентам.

С осторожностью капли назначают при “аспириновой астме ”, поверхностном герпетическом кератите , болезнях, которые сопровождаются нарушениями плазменного гемостаза; детям, людям преклонного возраста, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия Диклофенака

При пероральном приеме возможны следующие побочные эффекты: диспепсические явления, эрозивные и язвенные поражения пищеварительного канала, перфорация его стенок, желудочные и кишечные кровотечения, повышенная сонливость, головокружения, реакции гиперчувствительность, раздражительность.

После применения капель отмечаются:

• чувство жжения;
• помутнение роговицы;
• нарушение четкости восприятия (непосредственно после закапывания);
• ирит;
• реакции гиперчувствительности.

Побочные действия уколов

Внутримышечные уколы Диклофенака могут сопровождаться жжением в месте введения препарата, абсцессом, некрозом жировой ткани.

Инструкция по применению Диклофенака

Уколы Диклофенака: инструкция по применению

Для облегчения острых состояний или купирования обострившегося хронического заболевания Диклофенак в ампулах вводится 1 раз внутримышечно (глубоко). В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированной формы препарата.

Дозировка уколов — по 25-50 мг 2 или 3 р./сут.

Диклофенак в/в вводят капельным путем. Высшая доза — 150 мг/сут. Перед введением содержимое ампулы следует развести в 0,1-0,5 л раствора NaCl 0,9% или раствора декстрозы 5%. В инфузионные растворы предварительно добавляют раствора натрия двууглекислого (0,5 мл, если концентрация раствора 8,4%, и 1 мл, если концентрация — 4,2%).

Продолжительность инфузии — в зависимости от интенсивности боли — от получаса до полутора часов.

Для профилактики послеоперационной боли инфузию рекомендуется проводить “ударной” дозой — 25-50 мг Диклофенака за 15-60 минут. В дальнейшем препарат вводят со скоростью 5 мг/час (до достижения высшей суточной дозы — 150 мг).

Сколько дней можно колоть Диклофенак?

В/м инъекции Диклофенака разрешается делать не более 2 дней подряд. В отдельных случаях курс лечения уколами может составлять до 5 дней.

Как часто можно колоть препарат?

НПВП вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому оптимально применять Диклофенак не чаще, чем 1 раз в три месяца, по 3-5 уколов на курс.

Гель Диклофенак: инструкция по применению

Разовая доза геля зависит от размеров болезненного участка. Как правило, используется от 2 до 4 грамм средства. Крем следует нанести на кожу в месте проекции боли и осторожно растереть. В течение дня процедуру повторяют 3-4 раза.

Чтобы усилить эффект, гель можно использовать с таблетками, свечами или уколами лекарства.

Мазь Диклофенак: инструкция по применению

Мазь берут в том же количестве, что и гель, и аналогичным образом втирают в кожу над очагом воспаления. Максимальная доза — 8 г/сут. Кратность применения — 2-3 р./сут.

Таблетки Диклофенак: инструкция по применению

Таблетки Диклофенак (Акри, УБФ, Штада, Сандоз и др.) принимают per os с едой или после приема пищи (не разжевывая и не измельчая). Взрослым следует принимать от 50 до 150 мг/сут. за 2-3 приема.

Диклофенак: как принимать в таблетках ретард?

Диклофенак ретард принимают по 100 мг 1 раз в сутки.

Если после приема 100 мг Диклофенака нужный эффект не достигнут, можно дополнительно принять 1 таблетку 50 мг (обычной продолжительности действия).

Свечи Диклофенак: инструкция по применению

Стартовая доза для взрослого — 50-150 мг/сут., в зависимости от показаний. При этом суммарно в течение суток больной должен получить не более 150 мг диклофенака натрия. Делить суточную дозу следует на 2-3 приема.

Детям 6-15 лет дозу подбирают из расчета 0,5-2 мг/кг/сут. При ревматоидном артрите высшая суточная доза может составлять 3 мг/кг.

Инструкция на капли глазные

Перед операцией больному вводят 5 раз через каждые 30-35 минут по 1 капле раствора. После операции — 3 раза по 1 капле. В дальнейшем лечение продолжают, закапывая 3-5 р./сут. по 1 капле. Продолжительность лечения зависит от особенностей клинической ситуации.

Дополнительно

Схема применения препаратов разных производителей одинаковая: то есть, нет никакой разницы в том, как применять Диклофенак-Акри и, например, Диклофенак Штада .

Передозировка

Передозировка может вызвать нарушения со стороны ЦНС и расстройства пищеварения. Первые чаще всего проявляются:

• головокружением и головными болями;
• повышением возбудимости;
• помутнением сознания;
• явлениями гипервентиляции с повышением судорожной готовности.

Расстройства со стороны пищеварительной системы проявляются: тошнотой, болями в животе, рвотой, гастроэнтеральными кровотечениями.

При тяжелом отравлении возможны поражение печени, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, гипотензия.

Препарат не имеет антидота. Особые меры, такие как гемоперфузия , диализ или форсированный диурез , не гарантируют вывод лекарства вследствие его практически полного связывания с плазменными белками и интенсивного метаболизма.

Из-за низкой системной абсорбции геля/мази, передозировка ими считается маловероятной. Случайное проглатывание геля или мази может спровоцировать побочные реакции системного характера.

Больному назначают промывание желудка, стимулируют рвоту, дают выпить энтеросорбент . Терапия симптоматическая.

Взаимодействие

Одновременное применение с:

• препаратами лития , или — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств;
• гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
• калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии ;
• ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
• ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации диклофенака;
• — повышает нефротоксическое действие последнего;
• противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию ;
• — может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
• антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции .

При наличии показаний глазные капли можно комбинировать с другими офтальмологическими средствами, в состав которых входят ГКС (между инстилляциями необходимо выдерживать как минимум 5-тиминутный перерыв).

Условия продажи

Средства для наружной терапии относятся к категории средств безрецептурного отпуска. Все остальные лекарственные формы отпускаются по рецепту.

Условия хранения

Список Б. Оптимальный температурный режим — 10-25°C.

Срок годности

Диклофенак (капли глазные) имеет следующие аналоги: синонимы — Вольтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Униклофен ; близкие по механизму действия препараты — , Акьюлар ЛС, , Кетадроп , Броксинак .

Что лучше — мазь или гель? Для чего назначают гель и для чего мазь?

Базовая основа мази — жир, геля — вода, таким образом, мазь представляет собой более вязкую субстанцию в сравнении с гелем. Она медленнее впитывается и в некоторых случаях может стать причиной закупоривания пор.

Гель быстро распределяется и подсыхает на коже, образуя тонкую защитную пленку и не оставляя пятен на одежде. Он одновременно и поставляет влагу, и подсушивает.

За счет присутствия жира в ее составе, мазь облает преимущественно смягчающим и увлажняющим действием. Из-за этого мази используются в основном для обработки раздраженной и шелушащейся кожи. Гель более эффективен для глубоких слоев кожи и суставов.

Вольтарен или Диклофенак — что лучше?

— это импортный (и, соответственно, более дорогой) дженерик препарата. То есть существенной разницы в действии этих средств нет.

Вольтарен отличает лишь то, что при наружном применении он более быстро всасывается в ткани и проникает в очаг воспаления, а при приеме внутрь дольше сохраняет необходимую для снятия боли и воспаления концентрацию.

Что лучше: Мовалис или Диклофенак?

Действующее вещество — мелоксикам (производное этаноловой кислоты), как и диклофенак натрия, относится к группе НПВП. Диклофенак неизбирательно подавляет активность ферментов СОХ-1 и СОХ-2, тогда как мелоксикам проявляется селективность в отношении СОХ-2.

Подавление СОХ-2 — обеспечивает терапевтическую эффективность НПВП, подавление СОХ-1 — может провоцировать побочные реакции со стороны почек и ЖКТ.

Таким образом, если говорить об эффективности препаратов, то они зарекомендовали себя приблизительно одинаково. Сравнивая, что лучше — диклофенак или мелоксикам , — по частоте развития побочных эффектов, можно сделать вывод, что Мовалис (мелоксикам ) пациентами переносится лучше.

Кроме того, в отличие от аналога, мелоксикам оказывает стимулирующее действие на метаболизм хрящевой ткани.

Что лучше: Диклофенак или Ибупрофен?

Препараты на основе ибупрофена неизбирательно подавляют СОХ. То есть, имея одинаковые показания к применению и противопоказания, они провоцируют и одинаковые побочные эффекты.

Тем не менее, в отличие от своего аналога, несколько лучше переносится детьми и беременными женщинами, что делает возможным его применение (хотя и с соблюдением осторожности) в педиатрии и акушерско-гинекологической практике.

Кетонал или Диклофенак — что лучше?

Кетонал относится к группе препаратов кетопрофена — вещества, обладающего сильным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Кетонал в десятки раз превосходит по эффективности препараты ибупрофена , что делает целесообразным его применение для лечения травм позвоночника и остеохондроза .

Неселективно подавляя СОХ, достаточно быстро вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ, даже при наружном применении.

Что лучше — Диклофенак или Кеторол?

— это неселективный ингибитор СОХ. По мнению врачей, эффективность таблеток Кеторола выше, чем эффективность таблеток Диклофенака, а эффективность раствора для инъекций является сопоставимой. При этом при сопоставимой анальгетической эффективности продолжительность действия Кеторола вдвое большая, чем у его аналога.

Диклофенак (чаще в уколах, чем в таблетках) чаще, чем Кеторол , вызывал побочные реакции — главным образом, со стороны ЖКТ. Они расценивались врачом как незначительные и сомнительно связанные с терапией, и не требовали прекращения лечения.

Что лучше: Диклофенак или Ортофен?

Препараты Диклофенак и не имеют принципиальных отличий, поскольку их основу составляет одно и то же действующее вещество.

Что лучше: Диклофенак или Диклофенак Ретард?

Таблетки Ретард применяются для лечения хронических ревматических болей . Обычные таблетки используются для купирования острой боли. Таким образом, выбор лекарственной формы полностью определяется показаниями к применению.

Ацеклофенак и Диклофенак — отличие

Ацеклофенак представляет собой производное фенилацетиловой кислоты.

Его отличают являются высокая биодоступность и высокая скорость достижения пиковой концентрации в крови (1-3 часа), способность полностью метаболизироваться на фармакологически активные продукты (одним из которых, к слову, является диклофенак).

Кроме основного действия, Ацеклофенак подавляет синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли, которые являются важнейшими провоспалительными цитокинами.

На сегодняшний день этот препарат считается одним из лучших. Его преимущества:

• доступность;
• высокое качество;
• сбалансированное сочетание противовоспалительной и обезболивающей эффективности с
• хорошей переносимостью.

Диклофенак с алкоголем — совместимы или нет?

Диклофенак и алкоголь несовместимы.

Последствия алкоголя с НПВП

Употребление спиртного в период лечения НПВП может стать причиной:

• ухудшения работы печени;
• снижения эффективности препарата;
• развития непредсказуемых осложнений и побочный реакций;
• и, как следствие, усиления застойных явлений в кровеносной системе и интоксикации организма.

Уколы и алкоголь совместимости не имеют, поскольку инъекционная форма препарата стимулируя деятельность ЦНС, а алкоголь, напротив, тормозит ее. В результате возможны довольно серьезные нарушения неврологического характера.

Диклофенак при беременности и при грудном вскармливании

Все лекарственные формы при беременности применяются в исключительных случаях с учетом соотношения польза/риск.

Как и прочие НПВП, в 3-м триместре препарат может спровоцировать отсутствие сокращения матки у роженицы и/или преждевременное закрытие артериального протока у новорожденного.

Лекарство может проникать не только в молоко, но и через плацентарный барьер, причем даже при использовании лекарственных форм для наружной терапии. Таким образом, даже применение геля и мази при беременности может нарушить развитие плода.

Препарат влияет на фертильность, поэтому он не рекомендован женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.

Диклофенак натрия, мазь: инструкция по применению

Состав

Одна туба (30 г мази) содержит действующее вещество - диклофенак натрия - 0,3 г, вспомогательные вещества: диметилсульфоксид, пропиленгликоль, макрогол 1500, макрогол 400.

Описание

Мазь белого или почти белого цвета, со слабым специфическим запахом.

Показания к применению

Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (вследствие растяжений, при нагрузке и ушибах).

Локализованные формы ревматизма мягких тканей, такие как синдром «плечо-кисть», тендовагинит, бурсит, периартропатия.

Локализованные ревматические заболевания, например, артроз суставов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к Диклофенаку натрия или другим компонентам лекарственного средства, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, "аспириновая" астма, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 12 лет), нарушение целостности кожных покровов.

С осторожностью

Печеночнаяпорфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность I и II триместр.

Способ применения и дозы

Наружно, 2 - 4 г мази (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха и достаточно для обработки площади поверхности тела 400-800 см2) наносят тонким слоем, слегка втирая в кожу над очагом воспаления, 2 - 3 раза в сутки. После нанесения мази руки необходимо вымыть, если они не являются областью лечения (при артрозах пальцев рук). Максимальная суточная доза - 8 г. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта (для усиления эффекта мазь можно применять вместе с другими лекарственными формами диклофенака). Необходимо проконсультироваться с врачом после 2-х недель использования лекарственного средства.

Побочное действие

Со стороны кожных покровов : экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, гиперемия, отечность обрабатываемого участка кожи, папулезно-везикулезные высыпания, шелушение).

Аллергические реакции : (зуд и жжение кожи, эритематозная кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции (включая шок).

Передозировка

Ввиду низкой системной абсорбции при аппликации мази, передозировка маловероятна.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Может усиливать действие лекарственных средств, вызывающих фото-сенсибилизацию.

С осторожностью использовать с другими лекарственными средствами, обладающими заведомо известной гепатоксичностью, например, антибиотиками, протиэпилептическими лекарственными средствами.

Клинически значимое взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно, вследствие незначительной системной абсорбции.

Особенности применения

Наносят только на неповрежденные участки кожи, после нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку.

При длительном применении и/или нанесении на обширные поверхности кожи повышается риск развития системных побочных эффектов, в т.ч. может наблюдаться повышение активности печёночных ферментов. Для минимизации возможного риска развития побочных реакций со стороны печени Диклофенак натрия следует использовать в минимально эффективной дозе в минимально короткий период.

Следует избегать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны.

Применять только наружно.

Применение во время беременности

Не существует контролируемых клинических исследований у беременных женщин, поэтому Диклофенак натрия не должен применятся во время беременности. Применение особенно опасно в III триместре беременности из-за возможного досрочного закрытия боталлового протока и вероятности подавления родовых схваток.

Применение в период грудного вскармливания

Нет данных о проникновении в грудное молоко Диклофенака натрия, применяемого местно. Поэтому лекарственное средство не должно применяться у кормящих женщин. При веских причинах назначения лекарственное средство не должно наноситься на область груди, нельзя им обрабатывать обширные участки поверхности и использовать продолжительное время.

Форма выпуска

По 30 г в тубах в упаковке № 1.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Мазь и гель Диклофенак принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных средств. Применяют их при заболеваниях и травмах мышц, суставов, позвоночника. Когда и как использовать мазь Диклофенак, от чего помогает это средство, почему оно так широко применяется, следует подробно выяснить.

Любое лекарственное средство требует тщательного изучения инструкции к нему. Перед применением нужно прочесть всю информацию, изложенную в листке-вкладыше и строго следовать указаниям, изложенным там.

Состав, действие

Диклофенак подавляет воспаление в пораженных суставах и тканях.

Основное действующее вещество обеих наружных форм препарата – это диклофенак натрия. Кроме него, в состав лекарств входят вспомогательные вещества: полиэтиленоксид, кислота янтарная, пропиленгликоль, димексид, вода. Гель включает также лавандовое масло.

Преимущество геля состоит в том, что он быстрее впитывается, практически не оставляет следов на одежде в отличие от мази, которая чуть более густая и жирная.

Диклофенак действует на простагландины. Поскольку эти вещества непосредственно влияют на развитие воспаления, то подавление их синтеза угнетает воспалительный процесс. Также препарат оказывает анальгезирующее, то есть, обезболивающее действие, препятствует прогрессированию отеков. В результате уходят боли, снижается отечность пораженных тканей.

Данное вещество накапливается в коже, откуда постепенно проникает в глубокие ткани, наиболее пораженные воспалением. Выводится Диклофенак с мочой. Нарушения работы печени и почек никак не влияют на этот процесс.

Показания

Мазь и гель Диклофенак имеют одинаковые показания, пациент вправе выбрать, какая из форм будет удобнее конкретно для него.

Лечат средством такие состояния:

• воспалительные процессы тканей мышц, суставов, сухожилий, которые возникли в результате травмы или заболевания опорно-двигательного аппарата;
• боли и отеки, возникающие по тем же причинам.

Бурсит — одно из показаний к лечению Диклофенаком.

Врач может назначить данное лекарство при таких диагнозах:

• артрит;
• тендинит;
• растяжение связок;
• ревматические поражения суставов;
• ишиас;
• радикулит.

Снижение острых болевых ощущений после обработки данным препаратом наблюдается уже через 1 час. Поэтому при травмах использование этого ЛС вполне оправданно.

Важно! При сильных воспалениях назначают Диклофенак наружно в сочетании с . Это дает лучший эффект.

Противопоказания

Данные средства в обеих формах не применяются при:

• повышенная чувствительность к НПВС в общем или конкрентно к диклофенаку натрия;
• бронхоспазм в анамнезе;
• аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты и прочих НПВС, наблюдавшихся ранее;
• нарушенная целостность кожного покрова;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• детский возраст до 6 лет.

Что касается беременности, то Диклофенак гель, мазь запрещены в третьем триместре. В первых двух он может быть применен для лечения по показаниям, если польза для матери превышает риск для плода. Но такое решение принимает врач.

Дозы и правила использования

Препарат наносят только наружно: непосредственно на кожу той области, где чувствуется боль, есть отек или воспаление.

Средство нужно применять
строго по инструкции.

Для взрослых, детей старше 12 лет разовая доза составляет 2 г. Это полоса средства длиной 4 см. Наносят гель 2 — 3 раза в сутки, слегка втирая его в кожу.

Детям от 6 до 12 лет достаточно 1 г средства для одной процедуры. Полоска мази должна быть длиной не более 2 см. Повторять нанесение можно не больше 2 раз за сутки.

После нанесения препарата руки нужно тщательно вымыть с мылом.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и эффекта, который дает терапия препаратом. Если после 14 дней не наступает улучшений, обращайтесь к врачу.

Совет! При использовании соблюдайте осторожность, избегайте контакта лекарства со слизистыми оболочками, глазами, открытыми ранами.

При нанесении средства под повязку более чем на 10 часов, абсорбция действующего вещества увеличивается в три раза. Поэтому средство чаще используется без повязок.

Передозировка

Действующее вещество слабо проникает в организм, поэтому передозировка маловероятна. При случайном проглатывании большой дозы (20 г и более) возможно возникновение реакций, характерных для НПВС: головная боль, тошнота, рвота, боли области ЖКТ, головокружения.

Побочные действия

Побочные эффекты проявляются различными кожными реакциями: покраснение и зуд на обработанном участке эпидермиса, отек, экзема, контактный дерматит, крапивница. Вероятны и системные реакции – спазм бронхов, ангионевротический отек.

Аналоги

Для замены Диклофенака в виде мази или геля можно использовать либо средства с тем же действующим компонентом, либо аналогичные по действию на организм.

С похожим составом имеются такие препараты:

• Диклак-гель;
• Ортофен;
• Вольтарен;
• Диклоран.

Выбирать замену должен врач.

Если необходимо средство с противовоспалительным или обезболивающим действием, но с другим активным веществом, подойдут другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

• Ибупрофен;
• Индометациновая мазь;
• Найз-гель;
• Фастум-гель;
• Быструм-гель;
• Артрокол гель.

При травмах также часто назначают гомеопатическое средство Траумель.

Цена

Упаковку геля объемом 30 г можно приобрести в аптеках за 40 рублей. Тот же объем мази 2% стоит 20 рублей.

Стоимость препарата различается зависимо от концентрации действующего компонента, производителя, аптечной сети и региона.

Наверняка каждому человеку приходилось сталкиваться в жизни с такими неприятностями, как боли в суставах, растяжения после активной тренировки.

Неприятные ощущения доставляют немалый дискомфорт, сковывая и ограничивая движения, человек лишается возможности вести привычный, активный образ жизни. Настоящим спасением в таких ситуациях становится мазь Диклофенак.

Свойства мази Диклофенак

Мазь является производным средством от фенилуксусной кислоты и оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие.

Благодаря наличию в мази специальных обезболивающих компонентов после нанесения средства на кожу быстро ощущается анальгезирующий эффект, также устраняется отечность и возвращается подвижность суставов.

Мазь Диклофенак обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогичными препаратами: быстро и хорошо впитывается, не оставляет жирных пятен, обладает высокой проникающей способностью.

Состав

Мазь продается в алюминиевых тубах объемом 30 грамм. Одна упаковка препарата вмещает:

• диклофенак натрия – 0,3 грамма;
• полиэтиленоксид;
• димексид;
• пропиленгликоль.

Мазь белого цвета, имеет слабовыраженный специфический запах.

При каких заболеваниях показано применение?

При заболеваниях ревматического характера мазь эффективно устраняет дискомфорт в суставах. Значительное улучшение ощущается, как в спокойном состоянии, так и в процессе движения.

С помощью препарата можно избавиться от скованности движений, которая бывает в утреннее время, отечности и восстановить нормальную двигательную функцию.

Кроме этого, мазь препятствует образованию веществ, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.

Специалисты используют Диклофенак в лечении многих заболеваний.

1. Воспалительные и дегенеративные патологии опорно-двигательной системы:
   • суставной синдром при ревматизме;
   • обострение подагры;
   • артрит;
   • остеоартроз;
   • радикулит;
   • воспалительные процессы в связках и сухожилиях;
   • ишиас;
   • люмбаго.
2. Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, вызванные травмами:
   • повреждения связок;
   • вывихи;
   • ушибы.
3. Боли в мышцах различного происхождения.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний, которые обязательно следует учитывать при назначении и использовании:

• аллергические реакции на отдельные компоненты препарата (диклофенак, ацетилсалициловая кислота) или мазь в целом;
• бронхиальная астма;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• ринит;
• беременность и период лактации;
• дети в возрасте до шести лет.

Как нужно наносить препарат: инструкция по применению

Применение мази допускается исключительно наружно. Прежде чем использовать препарат, необходимо очень внимательно изучить инструкцию.

Объема мази размером с крупную вишню (четыре грамма) достаточно для того, чтобы обработать участок кожи от 400 до 800 квадратных сантиметров. Максимальная суточная дозировка Диклофенака составляет восемь граммов.

Схема применения средства определяется индивидуально, в первую очередь, учитывается площадь болезненной зоны. Для взрослых допустимо использование от двух до четырех граммов четыре раза в сутки. Детям достаточно два грамма мази три-четыре раза в сутки. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет количество процедур не может превышать двух раз.

Мазь наносится тонким слоем, в зоне воспаления важно осторожно втирать препарат. На протяжении суток наносить мазь можно не более трех раз. После завершения процедуры руки следует тщательно вымыть. Если мазь используется для лечения суставов пальцев, например, артроза пальцев, мыть руки не нужно.

Длительность и схему лечения расписывает врач индивидуально в каждом клиническом случае, при этом специалист контролирует состояние пациента, реакцию организма на препарат. Однако использование мази дольше двух недель нежелательно.

С целью усиления эффекта довольно часто врачи назначают помимо мази лечение Диклофенаком в других лекарственных формах. Самостоятельно принимать решение о приеме не следует, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Применение мази:

1. При ушибах. В случае ушибов мазь используется трижды в сутки, наносится непосредственно на место повреждения. Максимально допустимая разовая доза Диклофенака – 2 грамма. Мазь устраняет болевые ощущения и уменьшает припухлость.
2. При остеохондрозе. Мазь следует наносить от двух до четырех раз трижды в сутки. В результате повышаются функциональная способность суставов и двигательная активность.
3. При радикулите и растяжениях. Стандартная схема нанесения Диклофенака на кожу: от двух до четырех граммов два или три раза в сутки. Мазь устраняет утреннюю скованность в движениях, припухлость и болевые ощущения.

При длительном лечении Диклофенаком возможно повышение активности некоторых печеночных ферментов. Именно поэтому специалисты рекомендуют наносить мазь как можно меньше и как можно реже. Нельзя допускать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Категорически запрещено наносить мазь на открытые раны.

Возможные нежелательные эффекты

Побочные эффекты, которые проявляются в процессе использования мази, зависят от определенных факторов:

• индивидуальных особенностей пациента;
• степени чувствительности к Диклофенаку;
• дозировки;
• длительности терапии.

Побочные проявления, как правило, выражаются в виде аллергических реакций: сыпь на кожных покровах, зуд, жжение, незначительное покраснение.

Более серьезные симптомы передозировки возникают только при длительном курсе терапии в больших дозах.

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта:
   • боли в животе;
   • тошнота;
   • рвота;
   • потеря аппетита;
   • повышенный метеоризм.
2. Со стороны центральной нервной системы:
   • головные боли;
   • головокружение;
   • чувство сонливости.
3. Со стороны дыхательных органов:
   • бронхоспазм;
   • анафилактический шок.

При проявлениях любых, самых незначительных, побочных эффектов необходимо прекратить лечение Диклофенаком и обратиться к врачу.

Мазь Диклофенак при беременности

На сегодняшний день нет соответствующих клинических исследований, которые подтверждают или опровергают безопасность препарата для беременных. Именно поэтому использование мази в период вынашивания малыша запрещено.

Наибольшую опасность мазь представляет на поздних сроках беременности (третий триместр). Неосторожное, бесконтрольное применение Диклофенака может спровоцировать досрочное закрытие боталлова протока, что приведет к поступлению крови в легкие плода, которые еще не функционируют.

Кроме этого, использование мази на последних сроках беременности приводит к подавлению родовой деятельности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Взаимодействие мази Диклофенак с другими медикаментами маловероятно, однако, в некоторых случаях возможны определенные осложнения.

1. При одновременном лечении калийсберегающим диуретиком не исключено увеличение в крови содержания калия.
2. Одновременная терапия петлевыми диуретиками может привести к снижению диуретического действия.
3. Лечение несколькими противовоспалительными препаратами нестероидной группы увеличивает риск проявления побочных действий.
4. Одновременное лечение мазью и таблетками Диклофенак приводит к значительному увеличению содержания лития и дигоксина в плазме крови.

Гель или мазь, что лучше

По мнению многих специалистов, гель обладает более мощным обезболивающим и противовоспалительным действиями. Также гель быстрее впитывается. Пациенты отмечают, что именно гель более удобен в применении.

Гель Диклофенак имеет более высокую концентрацию активного вещества – диклофенака. Таким образом, лечение гелем позволяет исключить из схемы терапии таблетки и снизить дозу препарата.

На фото изображены: гель Диклофенак и мазь Ортофен (он же Диклофенак)

Тем не менее, нельзя однозначно утверждать, что гель лучше мази. Высокая концентрация диклофенака увеличивает риск проявления побочных эффектов и передозировки препарата. Гель имеет больший перечень противопоказаний, среди которых нарушения свертываемости крови и предрасположенность к кровотечениям.

Гель Диклофенак, как и мазь, применяется для лечения детей старше шести лет.

Цена

Стоимость мази «Диклофенак» варьируется в зависимости от производителя и географической точки реализации.

В Москве препарат производства компании «Озон», Россия можно приобрести по цене 22 рубля, а производства компании «Синтез АКОМП», Россия по цене 37 рублей.

Аналоги

Препараты на основе Диклофенака:

Название препарата	Производитель	Форма выпуска	Действие	Цена
Вольтарен	Новартис, Швейцария	Таблетки	Оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее действия. Используется при заболеваниях в острой форме.	245 рублей
Диклак	Салютас Фарма Гмбх, Германия	Гель	Оказывает обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное и противоревматическое действия.	244 рубля
Ортофен	Вертекс, Россия	Мазь	Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действия.	69 рублей

Выделить наиболее безопасный или наиболее эффективный препарат сложно, ведь каждый из них имеет побочные действия и противопоказания. Подобрать индивидуальную, максимально действенную схему терапии может только врач.