Женщины у маммолога. Визит к маммологу после родов

Главная

Ушибы

Маммолог занимается всеми заболеваниями, которые возникают в молочных железах. Их деятельность направлена не только на лечение патологических процессов, но и на их профилактику и раннюю диагностику. Поэтому к ним нужно обращаться при всех изменениях внешнего вида грудных желез: обнаруженных уплотнениях или болезненности. Также рекомендуются периодические посещения врачей-маммологов для профилактического осмотра.

Кто такой врач-маммолог

Врач, который лечит заболевания грудных желез - это маммолог (фото: www.old3.zviazda.by)

Маммолог - врач, который является специалистом по профилактике, диагностике и лечению заболеваний молочных желез, как у женщин, так и у детей и мужчин.

Маммологи могут проводить консервативное лечение патологии грудных желез и производить операции на молочной железе. Маммология выделена в отдельную отрасль медицины из-за большого количества пациентов, которые нуждаются в лечении и профилактических осмотрах.

Врач данного направления медицины заканчивает медицинское высшее учебное заведение по основной специальности, но квалификацию маммолога получает уже на курсах усовершенствования.

Данные врачи могут иметь такие квалификационные категории в маммологии:

Хирург-маммолог - проводит оперативное лечение молочных желез. Работает в хирургическом отделении клинического учреждения, при котором есть кафедра маммологии. Проводит лечение гнойных процессов в железах, а также удаление кист и свищей.
Онколог-маммолог - принимает в онкологическом диспансере, а также в НИИ онкологии, занимается выявлением и лечением опухолевых заболеваний грудных желез.
Гинеколог-маммолог работает в поликлинических отделениях, диагностических центрах и проводит лечение воспалительных и дисгормональных заболеваний, при которых не показано хирургическое лечение и нет подозрений на онкологический процесс. Он назначает восстановительную терапию и наблюдает больных, после операций на молочных железах.

К врачам-диагностам в маммологии относятся специалисты ультразвуковых и рентгенологических исследований. Они принимают пациентов по направлению от онкологов, хирургов или гинекологов. Названиями их специальностей являются: «врач УЗИ-маммолог» и «рентгенолог-маммолог».

Какие заболевания лечит маммолог

Врачи-маммологи проводят профилактику, выявляют и занимаются лечением таких групп заболеваний:

Доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез: саркома, рак, липома, фиброаденома, киста, внутриполостная папиллома.
Воспалительные процессы - маститы послеродовый, гнойный и негнойный.
Гипертрофия (чрезмерное увеличение молочных желез у мужчин и женщин).
Гормональные болезни: мастопатия, мастодиния, галакторея.
Не классифицируемые патологии: трещины и свищи, жировой некроз, атрофия молочной железы.

Сколько раз в году нужно посетить маммолога

Если у женщины после 30 лет нет жалоб на состояние молочных желез, сопутствующих гормональных нарушений, она не страдала в прошлом мастопатией или другими заболеваниями молочных желез, то посещение маммолога должно быть не реже, чем один раз в 1,5 года.

Если была мастопатия, мастит или доброкачественные опухоли, то обследоваться нужно от 1 до 3 раз в год.

При наличии факторов риска развития опухоли (наследственность, нарушения гормонального обмена, возраст более 40 лет, патологии климактерического периода) минимальное число посещений - два раза в год.

В какой день цикла запланировать визит к маммологу

Для профилактического осмотра нужно выбрать время, когда очередная менструация окончилась, а овуляция еще не наступила. Это правило можно соблюдать только если нет жалоб, и женщина чувствует себя хорошо. Если есть выделения из соска, боль в груди или уплотнение, то визит к доктору может быть в любой день.

С какими симптомами нужно обращаться к маммологу

За консультацией к врачу-маммологу следует обращаться при таких симптомах:

Боль в молочной железе (или в обеих сразу).
Боль в области подмышечной впадины.
Выделения из соска.
Есть уплотнение, которое плотно спаяно с тканями.
Одна грудь стала больше другой.
Кожа на груди или сосках стала красной.
Сосок втянулся или неестественно выпячен.
Чувство распирания в молочных железах или любые неприятные ощущения.
Травмы молочных желез.
Патологическое течение беременности.
При болезнях печени.
Гормональные патологии.

Какое обследование может назначить маммолог

На приеме маммолог в обязательном порядке осматривает молочные железы и прощупывает их для обнаружения уплотнений или других изменений. Кроме этого он проводит опрос по поводу жалоб и времени их возникновения. При необходимости врач-маммолог может назначить:

Рентгеновское исследование - маммографию.
Взятие кусочка из подозрительного образования и изучение его под микроскопом - тонкоигольная аспирационная биопсия.
Рентгенография протоков молочных желез - дуктография.
Магнитно-резонансная томография.
Сцинтиграфия (введение контрастного вещества в виде радиоизотопов).
6. Мазок из соска.
7. Анализ крови.
8. Исследование гормонального фона.

Как нужно подготовиться к приему у маммолога

Чтобы визит прошел успешно, нужно вспомнить, когда появились первые жалобы, а лучше предварительно составить для себя краткую запись, чтобы ничего не упустить. Очень важно отметить все симптомы.

Перед приемом анализы сдавать не нужно, так как доктор при необходимости выпишет направление на них.

Когда мужчине нужно посетить маммолога

Заболевание, когда мужчине может понадобиться маммолог, называется гинекомастия: происходит увеличение молочных желез у мужчин. Причиной такого увеличения обычно бывает нарушенный баланс гормонов - преобладание женских половых гормонов при сниженном количестве тестостерона.

Истинную гинекомастию нужно отличать от ложной, которая возникает на фоне выраженного ожирения.

Когда посещают детского маммолога

Детский маммолог занимается воспалительными и опухолевыми процессами в молочных железах у девочек и девушек до шестнадцатилетнего возраста. К нему обращаются при врожденных нарушениях развития желез.

К симптомам, которые могут послужить поводом для визита, относятся:

Боли в подмышках или в молочных железах.
Выделения из сосков.
Увеличение размера груди.
Выпячивание или втягивание соска.
Уплотнения в тканях желез.
Покраснение кожи на молочных железах.
Травмы груди.

Как записаться на прием к маммологу

Чтобы посетить врача-маммолога нужно либо обратиться в частную клинику, либо пройти прием вначале у участкового гинеколога, который направит на консультацию к маммологу.

Врачи-маммологи принимают также в онкологических поликлиниках при соответствующих стационарных отделениях и в многопрофильных диагностических центрах.

Положение во время осмотра нужно менять: стоя, наклонившись вперед, поднимая руку вверх.
Ощупывать грудь нужно тремя пальцами (указательным, средним и безымянным) - так легче обнаружить уплотнения.
Изменения в грудных железах могут вызывать гормональные препараты, контрацептивы, антидепрессанты.

Как нужно ухаживать за грудными железами? Для этого нужно:

После душа грудь смазать увлажняющим кремом.
Для поддержания упругости рекомендуется контрастный душ.
На соски нужно наносить питательный крем: крем для сосков «Малыш» (Рассвет, Россия), «Лановит» (Экобиофарм, Россия), ночной питательный крем «Daily Essentials» (Джонсон и Джонсон, Франция).

Как правильно подобрать бюстгальтер, описано ниже.

Не должно быть сдавления груди и ее выпадения из чашечек.
Бретельки не должны врезаться.
От травмирующих косточек в повседневном белье нужно отказаться.

При пребывании на пляже, на грудь обязательно наносится солнцезащитный крем с высокой степенью защиты.

Доктор, имеющий специальность маммолога, занимается диагностикой, а также профилактикой и лечением самых разных заболеваний, связанных с женскими молочными железами.

Если у женщины возникли такие проблемы, как набухание молочных желез или появление болезненности в данной области перед менструацией, то ей следует обратиться к врачу данной специальности.

Что входит в компетенцию врача Маммолога?

Данный врач помогает женщинам решать все проблемы, которые возникают у них в связи с какими процессами в молочных железах. Врач-маммолог может вести амбулаторный прием в поликлиническом отделении больницы, а может лечить женщин в стационаре. Существуют оперирующие врачи этой специальности, которые наряду с онкологами могут производить операции по удалению новообразований или других патологических очагов в области молочных желез. Один специалист может совмещать все три вида деятельности, либо же заниматься чем-то одним.

Какими заболеваниями занимается Маммолог?

Данный специалист занимается терапией всех заболеваний, которые тем или другим способом связаны с молочными железами.

В число таких болезней входят:

всевозможные доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся в области молочных желез, например, липома, саркома и ряд других (в данном случае рекомендовано проводить лечение совместно с врачом-онкологом);
заболевания в молочных железах, связанные с различными нарушениями гормонального фона у женщины, к таким заболеваниям можно отнести мастопатию, а также гинекомастию у мужчин;
аномалии и пороки развития молочных желез, носящие врожденный или наследственный характер;
заболевания молочных желез воспалительного генеза, которые объединяются в довольно большую группу маститов (чаще всего, лечат в отделении гнойной хирургии, путем вскрытия очага и дренирования полости).

Какими органами занимается врач Маммолог?

Специализируется лишь на одном органе организма – женской груди или по другому, на молочных железах.

Когда следует обращаться к Маммологу?

Женщине необходима консультация врача-маммолога, если у нее:

болезненные ощущения разной интенсивности, локализующиеся в области молочных желез и подмышечных впадин;
выделения различного характера из сосков;
уплотнения, локализующиеся в области сосков;
уменьшение или увеличение размеров одной или двух молочных желез;
появление ассиметрии груди;
появление участков гиперемии в области молочных желез;
втянутости или выпуклости, локализующиеся в области соска.

Кроме того, к врачу данной специализации нужно обращаться в случае:

необычных ощущений, которые локализуются в области молочных желез, причем даже в том случае, если эти ощущения имеют крайне незначительную выраженность (болезненные ощущения, чувство набухания или распирания, онемение или уплотнение);
сопутствующих заболеваний, затрагивающих органы мочеполовой системы;
перенесения любых, даже незначительных травм области молочных желез;
неблагоприятных эпизодов при протекании периода беременности;
различных нарушений функционального состояния почек или печени;
наличия разнообразных нарушений, носящих гормональный характер;
перенесенного стресса, особенного сильного или длительного;
наличия наследственной предрасположенности к различным заболеваниям, связанным с молочными железами, в том числе, и к новообразованиям, как доброкачественного, так и злокачественного характера, локализующихся в этой области.

Любой женщине необходимо быть внимательной к своим молочным железам. Ведь именно она сама сможет заподозрить самые первые начальные проявления такого злокачественного новообразования, как рак молочной железы.

Первые клинические признаки рака молочной железы:

Болезненные ощущения

Боли локализующиеся в области груди, причем их интенсивность может варьироваться в широких пределах, от совсем незначительных, до довольно сильных. Следует знать, что если боль имеется в обеих грудях, то причиной, скорее всего, является нарушение гормонального фона организма. А вот если болезненность локализуется в одной груди и сопровождается ее набуханием, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как данный симптомокомплекс может являться начальным проявлением рака груди у женщин. Почти девяносто процентов женщин, за несколько дней до менструации, начинают испытывать небольшие болезненные ощущения в области между подмышечной впадиной и молочной железой, такая боль носит тупой характер и является следствием затруднения выведения из организма дополнительной ненужной жидкости. Чтобы предотвратить развитие этой боли, рекомендуется за несколько дне до месячных, полностью исключить из пищевого рациона продукты, в состав которых входит кофеин, так как именно он способствует задержке жидкости в организме. Еще одним способ купирования данных болевых ощущения является ношение бюстгальтера, обладающего хотя бы небольшим поддерживающим эффектом. Боли, имеющие режущий или стреляющий характер, чаще всего появляются после травмы области молочных желез, а также после перенесения такой процедуры, как биопсия. Причем после данной медицинского вмешательства, болезненные ощущения могут появляться на протяжении до двух лет, а их наиболее типичной локализацией является нижняя часть груди. При наличии такого заболевания, как артрит, боль будет резко усиливать свою интенсивность при нажатии на грудную клетку, а также при совершении глубоких дыхательных движений. Кроме всего вышеперечисленного, причиной болезненных ощущений в области ребер, может стать перенесенный стресс. Напрямую он не будет являться источником боли, а будет действовать опосредованно, через повышение уровня стрессовых гормонов в крови, которые и могут приводить к развитию боли в области молочных желез.

Выделения

Практически у пятидесяти процентов всех женщин, периодически бывают выделения из области сосков, различной выраженности, которые могут оставлять следы на одежде или белье. В большинстве случае такие выделения появляются ближе к концу менструального цикла и не являются симптомами раковой опухоли. Данные выделения представляют из себя прозрачную или слегка мутноватую жидкость в объеме до нескольких миллилитров. Иногда, причиной, которая вызывает формирование таких выделений, является чрезмерная физическая нагрузка или регулярные занятия спортом.

К врачу-маммологу же следует обращаться в том случае, если:

выделения носят постоянный характер и наблюдаются уже в течение довольно продолжительного времени;
выделения не объясняются ни одной из вышеперечисленных причин;
выделения происходят лишь из одной груди;
сам сосок воспаленный, а в околососковой области ощущается зуд;
выделения очень мутные или окрашенные.

Уплотнения

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если:

уплотнение, сформированное в ткани молочной железы неподвижное;
оно болезненное при пальпации;
его характер не изменяется с течением менструального цикла;
уплотнение не симметрично;
границы его носят неровный характер.

Когда и какие анализы нужно делать?

Чаще всего, для постановки и верификации диагноза, маммологу необходимы следующие анализы:

мазок, сделанный с соска молочных желез (причем с каждой груди берут разный мазок);
исследование взятого материала цитологическим методом;
проведение пункции одной или двух молочных желез с диагностической целью.

Какие основные виды диагностики обычно проводит Маммолог?

Чаще всего, для диагностики заболеваний молочных желез проводят процедуру под названием маммография.

На ней осуществляется снимок в молочных желез в необходимых для диагностики проекциях.

Для оценки функционального состояния протоков молочных желез осуществляют дуктографию.

Также, распространенными методами диагностики являются ультразвуковое исследование молочных желез и данного участка тела.

Биопсия молочных желез, чаще всего проводится методом тонкоигловой аспирационной биопсии.

ВИДЕО врач Маммолог

Существует несколько принципов, которым должна следовать любая женщина, чтобы свести к минимуму вероятность развития у нее рака молочных желез:

Максимально возможное снижение воздействия стресса на организм , так как ученые доказали, что стресс, приводит к разрушению организма изнутри, в том числе, и за счет того, что он является мощным предрасполагающим к развитию злокачественных новообразований, фактором;
Самоосмотр и самоконтроль . Именно сама женщина способна обнаружить зачатки раковой опухоли груди на ее начальных этапах. Но это становится достижимым, лишь при условии регулярного самостоятельного осмотра своего тела, в частности, области молочных желез. Саму процедуру осмотра следует проводить в разных положениях: сначала стоя прямо, затем нагнувшись вперед, а затем с наклоном в сторону осматриваемой груди и в противоположную сторону. Кроме осмотра, необходимо аккуратно ощупывать все части каждой из молочных желез, не пропуская ни одного, даже маленького участка;

Регулярные гигиенические процедуры молочных желез. При мытье с губкой, груди рекомендуется мыть лишь плавными круговыми движениями, придерживая их свободной рукой. Не допускается использование жестких щеток или мочалок. Кроме этого. Не рекомендуется, при мытье совершать резких движений или перерастягивать кожу на груди;
Защита от солнца . Ультрафиолетовое облучение является одним из факторов, которые могут приводить к возникновению рака любой локализации, в том числе и новообразований в области молочных желез. А это значит, что грудь необходимо тщательно беречь от воздействия солнечных лучей.

Обязательно, если женщину беспокоят боли в груди, или она обнаружила уплотнения в тканях молочной железы, или изменился внешний вид и размеры , а также в ряде других случаев. А после 40 лет посещать этого врача необходимо минимум раз в год, из-за возрастающего риска развития злокачественных новообразований.

Придя на консультацию к этому врачу, женщина должна заранее настроиться на то, что ее ожидает откровенный разговор о довольно интимных вещах. Ей придется ответить не только на вопросы, касающиеся конкретных жалоб и самочувствия, но и рассказать о том, сколько у нее было беременностей (в том числе прерванных), сколько раз она рожала, морально-психологическая обстановка, которая ее окружает, бывают ли стрессы, депрессии, и как часто.

Не следует ничего скрывать от доктора, ведь он задает эти вопросы не из праздного любопытства, а потому что это необходимо.

После этого просит женщину обнажить молочные железы и проводит их осмотр и пальпацию (ощупывание). Пациентка при этом может стоять, заложив руки за голову, или лечь на и также поднять руки. Однако с помощью одной лишь пальпации даже очень опытный врач не сможет мелкие , новообразования, особенно расположенные в глубине железы. Поэтому в «арсенале» маммолога есть и специальные методы диагностики.

Какие методы диагностики может использовать маммолог

Врач этой специальности при необходимости может обследовать пациентку с помощью , УЗИ, провести тест на или биопсию. Маммография – это рентген груди, осуществляемый с помощью специального аппарата маммографа.

В год можно проводить не более 2 таких процедур.

Ультразвуковое исследование благодаря простоте и безопасности очень широко распространены. Они проводятся с помощью УЗИ-сканера и УЗИ-датчика. Для ранней диагностики раковых заболеваний незаменимы тесты на онкомаркер. Это – разновидность крови, позволяющая обнаружить негативные изменения в тканях молочной железы. Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов, что его удастся вылечить.

Биопсия – это взятие с помощью специальной иглы небольшого кусочка тканей из подозрительного участка железы, для его последующего анализа цитологом или гистологом.

Какой метод диагностики использовать, решает маммолог, исходя из жалоб пациентки и результатов осмотра.

На эти и другие вопросы отвечает заведующая отделением консультационно-диагностического центра Национального научно-практического центра здоровья детей МЗ РФ, кандидат медицинских наук Марина Травина .

С юных лет

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Марина Львовна, большинст-во женщин впервые попадают к маммологу после беременности и родов. А как считают врачи: когда нужно впервые показаться этому врачу?

Марина Травина : Первый раз девочка должна попасть к маммологу в момент начала роста молочной железы (10-12 лет, в этом возрасте обычно начинают формироваться молочные железы). Изменения молочных желёз не редкость как в детском, так и в подростковом возрасте.

В период гормональных всплесков (13-16 лет) нередко формируются фиброаденомы, причина - гормональный дисбаланс и кисты, вызывающие мастит. Девочкам следует объяснять, что проверять грудь нужно так же регулярно, как и зубы. При этом важно понимать, что в этом возрасте железа плотная и одного осмотра недостаточно, его необходимо проводить совместно с ультразвуковым исследованием.

- Наверное, патологии у девочек всё же выявляются не так часто?

При профосмотрах в школах отклонения находят у каждой десятой. Не говоря уже о том, что в школе у девочек возникает много вопросов по формированию груди, которые они стесняются задать маме или бабушке. Например, часто причиной слёз и переживаний служит асимметрия, которая может быть как физиологической особенностью, так и недоразвитием одной железы. В этом случае с помощью специального массажа можно стимулировать рост железы. Это позволяет либо убрать асимметрию, либо сделать её менее выраженной. В крайнем случае прибегают к реконструктивной маммопластике.

Красота требует жертв?

- Бытует мнение, что чем больше грудь, тем выше вероятность проблем, которые могут с ней возникнуть. Это правда?

Это миф. Проблемы могут возникнуть в любой груди независимо от её размеров. К патологическим изменениям в тканях молочной железы, из-за которых и возникают опухоли, приводят нарушения гормонального фона. Настороженность у маммологов существует в отношении женщин с плотной железистой тканью - это показатель повышенного уровня эстрогена.

- Как вы относитесь к стремлению женщин увеличить грудь?

Сначала я советую обратить внимание на специальные упражнения для грудной мышцы - если её подкачать, создастся визуальный объёмный эффект. Если хочется кардинального увеличения, стоит подумать о маммопластике. Сегодня это самый распространённый метод увеличения молочной железы.

Поддержать грудные мышцы в тонусе поможет гимнастика:

Соедините ладони на уровне груди, локти разведите в стороны. С небольшим усилием сдавите кисти рук и сохраните напряжение 3–5 секунд. Повторять 7–10 раз за подход 2–3 раза в день.

Лёжа на боку, нижней рукой обнимите себя за талию, а верхней отжимайтесь.

- Но грудью с имплантатами нельзя кормить ребёнка, к тому же есть мнение, что установка имплантатов повышает риск рака груди.

При правильной постановке имплантов протоки не травмируются, поэтому на лактацию их наличие не влияет, так же как и на количество молока. Однако врачи советуют прибегать к этой процедуре после родов и кормления, так как форма груди может измениться после окончания лактации.

Что касается рака груди, то имплантаты не повышают его вероятность. Современный материал, из которого они изготавливаются, свёл к минимуму вероятность таких осложнений, как разрыв капсулы, выход силикона в ткани. Но всё равно остаётся риск индивидуальных осложнений, поэтому каждые два года женщина с имплантатами должна проходить магнитно-резонансную томографию, а также маммографию по возрасту и УЗИ.

Норма или болезнь?

- Редкой женщине хотя бы раз в жизни не ставили диагноз «мастопатия». Многие считают её вариантом нормы и безропотно терпят боль в груди годами…

В норме грудь может слегка увеличиваться перед месячными, но болеть не должна ни при каких обстоятельствах. Мастопатия - это отражение гормонального фона организма. Если он спокойный - молочная железа тоже спокойна. Если есть гормональные нарушения - железа болит и отекает перед овуляциями, менструациями и реагирует на погоду. Оставлять болевой синдром без внимания опасно.

- Число женщин с различными патологиями молочных желёз резко выросло. С чем это связано?

Отчасти с поздними родами (продолжительная череда «пустых» циклов раскачивает гормональный дисбаланс в организме) и отказом от грудного вскармливания. Для того чтобы молочная железа окончательно «созрела», необходимо не менее четырёх месяцев лактации. В такой груди риск развития опухолей меньше.

Капуста в помощь

- Какая модель бюстгальтера наиболее дружественна к женской груди? Может ли неправильный бюстгальтер вызвать серьёзные проблемы?

- «Вредных» бюстгальтеров не существует. Главное, чтобы он был правильно подобран - с учётом объёма грудной клетки и чашки. На каждом приёме я вижу женщин, которые, несмотря на колебания веса, всю жизнь носят бюстгальтер того размера, который был у них в юности. Эта ошибка может привести к серьёзным проблемам - неправильно подобранный бюстгальтер может быть причиной боли в молочной железе. Помимо этого он вызывает травматизацию тканей, что повышает риск развития рака молочной железы.

- Правда ли, что существуют продукты, способные снизить вероятность возникновения проблем с молочной железой?

Наши бабушки советовали для увеличения груди есть капусту. На размер груди капуста не влияет, но для её здоровья это ценный продукт. Содержащиеся в капусте витамины и минеральные вещества полезны для тканей груди. Неслучайно многие препараты для лечения заболеваний молочной железы содержат вытяжку из капусты.

Капустный лист незаменим при воспалениях, когда грудь «горит» и отекает. Такие проблемы быстро устраняет 15-20‑минутный компресс из капустного листа. При других проблемах капуста не поможет - вопреки сложившемуся мнению «рассосать» капустный лист ничего не может. С такими проблемами нужно обращаться к врачу.

Разделы