Врач мануальной терапии что лечит. Мануальная терапия: что такое, показания и противопоказания

Мануальный терапевт – это тот, кто буквально проводит лечение своими руками. С помощью специальных приемов мануальной терапии, массажа, процедур и пр. врач – мануальщик успешно помогает устранить неприятные симптомы, а иногда и полностью избавиться от заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Мануальной терапией является специально разработанная система приемов, которые осуществляются с помощью рук. Ручное воздействие на больные места, позволяет эффективно решить проблемы, связанные с какими-либо патологиями позвоночника, также возможно снятие болезненных ощущений в суставах, мышечном аппарате, при заболеваниях внутренних органов, нарушениях мозгового кровообращения и пр. Преимущество такого лечения заключается в том, что его применение помогает избавиться от таких заболеваний, которые часто не под силу медикаментозному лечению. Мануальный терапевт проводит в своей работе для начала обследование, а затем лечение позвоночника, суставов, мышц, а также нервных заболеваний.

Мануальная терапия сочетает новейшие методики и приемы с массажем, рефлексотерапией, что позволяет достичь максимально эффективного результата в лечении межпозвоночных грыж, вегетососудистой дистонии, артрозов крупных суставов, сколиозов, хронических головных болях, мышечнотонических синдромов и многих других.

Мануальные методы показывают хорошие результаты в комплексном лечении многих заболеваний внутренних органов. Здоровье нашего организма напрямую зависит от состояния позвоночника. При проблемах с шейными позвонками человек может страдать от головокружений, головных болей и пр. Происходит это в связи с тем, что больной орган посылает нервный импульс в определенный отдел спинного мозга, это и становится причиной нарушенного кровообращения и изменения мышцы. В результате происходит развитие хронической формы заболевания. Во время воздействия на мышцы, связки, мануальный терапевт убирает болевой синдром, и нередко избавляет от непосредственной причины остеохондроза. Лечение мануальными приемами в силах избавить от причины остеохондроза только в одном случае, когда развитие заболевания вызвано нарушением нормальной работы прилегающих к поврежденному диску органов, без образования грыжи.

После сеанса мануальной терапии в мышцах заметно улучшается кровообращение, в результате мышцы приходят в тонус, питание тканей и обмен веществ становится намного лучше. В среднем на полный курс мануальной терапии приходится 15-20 сеансов. Прежде чем начать курс мануальной терапии, необходима консультация врача, поскольку иногда, при некоторых сопутствующих заболеваниях, такое лечение не рекомендовано.

Мануальный терапевт в своей работе использует специальные процедуры, приемы массажа, физиотерапию. В каждом конкретном случае, в зависимости от проблемы и состояния пациента, специалист подбирает индивидуальный комплекс лечебных действий: тепловые процедуры, вибромассаж, физкультура и т.п.

Когда следует обращаться к мануальному терапевту?

Как правило, к мануальному терапевту обращаются при остеохондрозе (заболевание позвоночника). Перед тем, как начинать курс мануальной терапии, необходимо пройти обследование, и исключить противопоказания.

Поводом направиться к мануальному терапевту являются боли в мышцах, суставах, дискомфорт или скованность при движении суставов. Методы мануальной терапии помогут в комплексном лечении сердечно-сосудистых, мочеполовых, дыхательных заболеваний, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Мануальный терапевт может оказать помощь даже при снижении зрения, нарушении мозгового кровообращения, хроническом простатите, импотенции, нарушениях менструального цикла, гинекологических проблемах (киста яичников, фибромиома матки и т.д.).

Помощь мануального терапевта может понадобиться также женщинам в послеродовый период. Беременность и роды оказывают на женский организм сильное воздействие, особенно на позвоночник, на который возлагается в этот период максимальная нагрузка. После родов у женщины часто появляются боли в спине, малом тазу, в суставах, могут беспокоить головные боли или головокружения. В такой ситуации, мануальный терапевт, является одним из специалистов, который может оказать неоценимую помощь. Нередко женщины обращаются к мануальному терапевту, когда боль становится ярко выраженной, иногда нестерпимой, в том случае, когда процесс сильно запущен и требует длительного лечения.

Какие анализы нужно сдать при обращении к мануальному терапевту?

При обращении к мануальному терапевту, врач в каждом конкретном случае может назначить дополнительно один либо несколько анализов. Каких именно это зависит от основного и сопутствующих заболеваний, общего состояния и т.п.

Дополнительно может понадобиться:

• клинический анализ крови. Также называют развернутый анализ. По результатам анализа можно оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови. С помощью клинического анализа определяется анемия (низкий гемоглобин), а также имеющиеся воспалительные процессы в организме.
• биохимический анализ крови. С помощью этого анализа определяются функции внутренних органов (печень, почки), дисбаланс микроэлементов, нарушение водно-солевого обмена, воспалительный процесс.

Если анализы показали, что в организме есть воспалительный процесс, необходимо выяснить причину воспаления и исключить противопоказания к мануальной терапии.

Женщины перед тем, как начать курс мануальной терапии должны посетить гинеколога и сдать необходимые анализы, поскольку при некоторых заболеваниях женской половой системы мануальная терапия противопоказана. К этим заболеваниям относятся различные опухоли и болезни сосудов в малом тазу. Касательно различных воспалений у женщин, здесь требуется индивидуальных подход.

Также может понадобиться консультация невролога или ортопеда.

Какие методы диагностики использует мануальный терапевт?

В первую очередь мануальный терапевт должен провести диагностику позвоночника при помощи дополнительных методов, и только на основании полученных сведений, приступать непосредственно к лечению.

Прежде всего, необходимо пройти рентгенологическое исследование позвоночника. С помощью рентгена можно определить остеохондроз, искривление (сколиоз, кифоз и т.п.), различные изменения в межпозвоночных суставах, последствия травм. К сожалению, рентген не позволяет оценить некоторые патологические явления в позвоночнике. Например, не удастся оценить, в каком состоянии находятся межпозвоночные диски, потому как рентгеновские лучи не задерживаются хрящами, но все-таки косвенное суждение об их состоянии по высоте промежутков между позвонками, сделать можно. По той же причине, не получится выявить межпозвоночную грыжу.

• Дуплексное сканирование сосудов. Это современный метод, который позволяет диагностировать нарушение мозгового кровообращения, с его помощью можно оценить функциональные показатели кровотока, анатомические изменения сосудов (изгибы, проходимость, мальформация, состояние стенок и т.д.). также дуплексное сканирование проводят с целью исследований периферического кровообращения, сосудов конечностей.
• Электромиография (ЭМГ). С помощью данного метода диагностики оценивается биоэлектрический потенциал в мышцах. Состояние мышечных волокон нервов, которые проводят импульсы, связано с правильной работой мышц. В результате нарушения электрической активности мышц развивается заболевание мышечных тканей. ЭМГ является совершенно безвредной, в некоторых случаях отмечается боль в том месте, куда вводится игольчатый электрод.
• Компьютерная томография позвоночника. Современный метод обследования, имеющий высокую эффективность в определении заболевания позвоночника. В результате исследования можно получается объемная картинка позвоночника, спинного мозга, позвоночного канала. Также можно получить трехмерное изображение.

При компьютерной томографии через тело проводится ионизированное излучение в определенной дозе. Изменение параметров лучей при прохождении какого-либо участка, фиксируется специальными датчиками, а затем регистрируются на компьютере. После обработки компьютером полученных данных на монитор выводится картинка. Данная цифровая информация позволяет, если возникает такая необходимость, повторно проанализировать состояние позвоночника по изображению, при этом, не прибегая к обследованию пациента вторично. Метод диагностики абсолютно безболезненный и занимает около пяти минут, к тому специальной подготовки (диета, прием препаратов и т.п.) для проведения компьютерной томографии не требуется.

• Магнитно-резонансная томография шейного отдела (МРТ). Этот вид диагностики довольно быстро развивается и имеет высокую эффективность в исследовании позвоночника. С помощью МРТ можно максимально оценить состояние мягких тканей в позвоночнике. Как правило, грыжа в шейном отделе позвоночника развивается параллельно с остеофитами (костное разрастание по краю тел позвонков). Обычно грыжи и остеофиты протекают бессимптомно, и выявляются только на обследовании.

Чем занимается мануальный терапевт?

Мануальный терапевт должен прекрасно знать функции и строение организма. Он должен уметь находить подход к каждому пациенту, учитывая не только его заболевания, но и физическое и психическое состояние. Только в этом случае можно избежать осложнений и достичь максимального лечебного эффекта. Цель мануального терапевта должна заключаться в том, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений в позвоночнике, восстановить подвижность суставам.

В кабинете мануального терапевта проводится обследование опорно-двигательного аппарата, выявляются врожденные аномалии скелета. Мануальный терапевт после обследования, назначает лечебный курс, направленный на устранение боли и восстановление двигательной функции. Полный курс мануальной терапии поможет восстановить работу желудочно-кишечного тракта, эндокринной, дыхательной и др. систем, улучшить кровообращение в головном мозге, повысить защитные силы организма, а также улучшить психо-эмоциональное состояние человека.

Прежде всего, мануальный терапевт должен иметь диплом невропатолога или ортопеда, а потом уже владеть секретами «ручного» лечения.

Перед лечением врач должен обязательно узнать жалобы, обследовать больной орган, при необходимости назначить дополнительные методы исследования, прежде всего рентген. Только после получения снимка и заключений рентгенолога, врач должен приступить к лечению.

Для эффективного результата, необходимо провести несколько сеансов мануальной терапии, решение проблемы за один раз просто не возможно. В мануальной терапии не должны применяться опасные для здоровья человека воздействия, и много специалистов сейчас предпочитает более мягкие методы лечения. Во время работы врач должен контролировать самочувствие пациента.

Помощь мануальной терапии может понадобиться на протяжении всей жизни человека, начиная с рождения. Например, у младенца во время родов шейные позвонки могут сдвинуться, что в будущем может грозить проблемами с головными сосудами, но во время оказанная помощь поможет избежать этого. На протяжении жизни человек сталкивается с множеством проблем опорно-двигательного аппарата, из которых большая часть связана именно с позвоночником (боли, скованность и пр.). Среди пациентов мануального терапевта можно увидеть как молодых, так и пожилых людей. Особенной осторожности в лечении требуют дети и пожилые люди, с такими пациентами нужно стараться использовать наиболее мягкие техники.

Основной целью любого мануального терапевта является восстановление биомеханических процессов, которые наблюдается в позвоночнике, мышцах или связках и возникают по разным причинам (травмы, ушибы). В результате этого нарушения и развиваются разного рода заболевания внутренних органов, головного мозга. Выходит, что приемы мануальной терапии действуют благотворно на весь организм человека.

Необходимость в мануальной терапии возникает тогда, когда присутствует искривление позвоночника, защемление нервов, грыжи между позвонков и др. Конечно мануальная терапия не всегда полностью излечивает заболевание (например, позвоночную грыжу), но снять тяжелые симптомы и облегчить состояние пациента вполне возможно. Также мануальный терапевт помогает избавиться от заболеваний, на первый взгляд совершенно не касающихся ортопедии или позвоночника, например болезни щитовидной железы и легких. Это связано с прохождением лимфотоков, а также особенностью кровоснабжения органов.

Организм человека представляет очень сложный и совершенный единый механизм, в котором сбой в работе одного органа приводит к нарушению работы других органов. К примеру, в результате травмы пальца на ноге, нарушается походка, что грозит артрозом тазобедренного сустава, проблемы с внутренними органами могут начаться из-за смещенных позвонков в результате неправильной осанки и т.п. Врач-мануальщик поможет выяснить причину и проконсультирует насчет профилактики заболевания.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Мануальная терапия поможет избавиться от многих заболеваний. Прежде всего от болей в спине, в шейном отделе, в конечностях, от последствий травм или перенесенных операций. Нормальное функционирование всех органов зависит от правильного кровообращения. Даже при самых незначительных нарушениях в позвоночнике, может нарушиться кровообращение, вследствие чего могут развиться различные болезни – мигрень, нарушение зрения, заболевания половой системы и т.д. Мануальный терапевт найдет источник заболевания и устраняет их.

Заболеваний, которые можно лечить при помощи мануальной терапии, довольно много. Среди них остеохондроз всех отделов, нарушения осанки, межпозвоночные грыжи, боли в суставах, онемение или боли в конечностях, заболевания легких вследствие нарушенного кровообращения при смещении позвонков, вегетососудистая дистония, головные боли, гипертонию, нарушение мозгового кровообращения, бессонница, утомляемость из-за проблем с позвоночником или суставами. Органы, с которыми работает мануальный терапевт это позвоночник, мышцы, связки.

Как и все методики лечения, у мануальной терапии имеются свои противопоказания: системные заболевания, онкология, остеопороз (ломкость костей), заболевания которые требуют незамедлительного медикаментозного лечения.

Начинать профилактику заболеваний позвоночника нужно до начала самого заболевания, чтобы предотвратить его развитие.

Чтобы не возникало проблем со спиной нужно вести активный образ жизни, заниматься лечебной гимнастикой, по возможности спортом, не поднимать тяжести, не сутулиться и держать осанку правильно. Хороший расслабляющий эффект имеют различные аппликаторы, массажеры.

Если у вас сидячая работа в офисе, нужно чаще вставать, чтобы немного пройтись, идеально было бы сделать несколько упражнений (например, при телефонном разговоре или сидя за столом). Нужно как можно реже пользоваться лифтом, стараться больше ходить пешком. Рабочее место нужно сделать максимально удобным, можно приобрести специальные накладки на стул для разгрузки спины. Очень важным является расположение монитора, а также направление света. Такие, на первый взгляд, мелочи, могут привести к значительным проблемам со спиной.

Следует быть крайне осторожным, при занятиях такими видами спорта, как прыжки с парашютом, бег, аэробика, теннис, волейбол, быстрые танцы и т.п. Резкие движения и повороты могут спровоцировать обострение заболеваний спины.

Нередко, межпозвоночные грыжи дают осложнения в виде защемлений. В этом случае может помочь лечебная физкультура, если вы планируете самостоятельные занятия, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме лечебной физкультуры, можно заняться лечебной гимнастикой в воде или плаванием, только обязательно под контролем инструктора.

При острых болях в спине нужно соблюдать максимально щадящий режим, как двигательный, так и физический. Нужно как можно больше разгрузить позвоночник (например, с помощью корсета). Также рекомендован полный покой больного отдела, для расслабления мышц, улучшения кровообращения, лимфотока.

Мануальный терапевт с помощью воздействия специальными техниками на организм, помогает избавиться от остеохондроза, сколиоза, артроза, головных болей различного происхождения. Знания, полученные в процессе обучения, навыки, приобретенные во время работы – помогают мануальному терапевту оказывать неоценимую помощь людям, нередко даже в тех случаях, когда традиционная медицина оказывается бессильной.

Мануальная терапия получила свое официальное признание не так давно:

• В 1958 г была создана МФММ (Мануальная Федерация Мануальной Медицины).
• 1987 г — организовано подобное общество в СССР.
• 1988 г. — разрешено официально применять методы мануальной терапии в СССР.
• 1997 г — в России появилась новая врачебная специальность: «мануальный терапевт».

Несмотря на то, что эффективность мануальной терапии до сих пор не доказана (так бывает), она получила широкое распространение, особенно при лечении болезней КМС. Сегодня ни одна клиника ортопедии или вертебрологии не обходится без наличия в своем штате мануала — обычно так обобщают всех врачей, занимающихся мануальной терапией и массажем. Многие больные интересуются, кто это и что делает подобный специалист, и как отличить его, скажем, от остеопата.

Мануальная терапии возникла на базе существующих раньше ее хиропрактики и остеопатии (альтернативных медицинских наук).

Хиропрактики

Хиропрактика переводится дословно с греческого тоже как «ручное действие». Метод зародился в Англии в 1890 г (родоначальники его — отец и сын Палмеры). Хиропрактики занимались:

• подвывихами суставов (в особенности позвоночных);
• мышечными спазмами;
• нарушениями кровообращения;
• нарушениями биомеханики.

(Неправда ли, все этот так знакомо?)

Многие из них вначале применяли довольно жесткие методы вправления и вытяжения, считая причиной причин всему подвывихи, и пренебрегали диагностикой. В результате таких способов лечения часто возникали последствия, особенно при позвоночных грыжах. Позднее появились смешанные, более толерантные методики, использующие уже традиционную диагностику, массаж, физические упражнения, лечение холодом, иглоукалывание, гомеопатию.

Хиропрактика получила большее распространение в Европе. В России она больше знакома как костоправие.

Остеопаты

Остеопатия (дословно переводится — болезнь костей) основана американским хирургом Стилом в конце 19 века. Она взяла начало из общих философских концепций (ум, тело и дух едины), занимается сегодня не только костями, но и внутренними органами, смотря гораздо шире на болезни. Есть три раздела остеопатии:

• Структурная О. — исправление анатомических двигательных нарушений с использованием принципов биомеханики, саморегуляции и отдаленного воздействия.
• Висцеральная О. — восстановление правильного положения органов и их ритмики; лечение болезни органов, воздействием на позвоночные сегменты.
• Краниосакральная О. — массаж черепа с целью регуляции движения ликвора от мозга к периферической системе и улучшения метаболизма (научных доказательств этому нет).

Остеопатия действует более бережно. Она нацелена больше на устранение самой причины болезни, а не ее симптомов или последствий.

Метод остеопатии получил большое распространение в России.

Мануальная медицина

В Европе мануальную медицину продвигал чешский профессор Карел Левит, написавший одноименный труд на эту тему, в который он просто включил многие методики хиропрактики и остеопатии и дал им новое название. Как бы считалось, что хиропрактика и остеопатия — это лженауки, которые даже запрещены в США. А вот мануальную терапию они почему-то не запретили, хотя в ней добросовестно содранные методы из хиропрактики и остеопатии. Ну, таковы видно странности высших медицинских ассоциаций и сообществ.

Мануальная терапия — это не что-то новое. Это — симбиоз многих методов ручного воздействия, почерпнутых из других альтернативных медицинских практик, а также древней китайской и японской медицины.

Мануальная терапия почерпнула:

• Из хиропрактики — методику вправления подвывихов, растяжения, прикладную кинезиологию.
• Из остеопатии — анатомически-структурную, висцеральную, краниосакральную терапию, лимфодренаж.
• Из китайской и японской медицины — рефлексотерапию (акупунктуру и точечный массаж).

Профессиональный врач мануальный терапевт должен сегодня владеть очень многими методиками , приемами вытяжения и вправления, быть и рефлексотерапевтом, разбираться в анатомии КМС у взрослых и детей не хуже хирурга.

При этом мануальная терапия не заменяет собой полностью остеопатию, так как не следует ее первому принципу — целостности организма. Цель ее — вылечить конкретное заболевание, а не весь организм в целом. В этом смысле у нее более узкая практическая сфера применения. Мануальный терапевт не лечит «от всего», но способен порой помочь иногда там, где не помогают иные средства.

Возможности мануального терапевта

Применение ручных методов воздействия позволяет:

• Провести безлекарственное обезболивание.
  • Все обезболивающие средства (НПВС, ГКС, миорелаксанты) наносят большой вред и их нельзя применять долго. А боли при дегенеративных процессах легко переходят от радикулопатии к стойким хроническим мышечным болям.
• Избежать оперативного вмешательства.
  • Артроз на поздней стадии часто заканчивается анкилозом (полной неподвижностью), как это происходит при коксартрозе, или нестабильностью, свойственной гонартрозу. Периодическое повторение сеансов мануальной терапии, на первой -второй стадии артроза, позволит обойтись в дальнейшем без дорогостоящего эндопротезирования и болезненной длительной реабилитации.
  • Позвоночная грыжа заднебоковой направленности способна причинить немало бед, стать причиной сильных болей, двигательных нарушений, дисфункций органов. Альтернативой операции может стать мануальное вытяжение позвоночника. Внимание! Эта процедура выполняется исключительно опытным профессионалом, имеющим знания в вертебрологии и анатомии.
• Сохранить подвижность позвоночника за счёт исправления смещений, снятия мышечных спазмов и суставных блокировок, вызываемых:
  • смещением ребер из-за нагрузок и движений;
  • повышенными статическими напряжениями в грудном отделе, вызванными неудобной позой, ;
  • артрозом реберно-позвонковых суставов, из-за которого блокируются в суставной ямке.
• Исправить компенсаторные искривления конечностей и позвоночника, воздействуя на первопричины, порой отдаленные:
  • уменьшая вальгусную деформацию стопы, решают проблему Х-образных ног;
  • исправляя смещения костей таза после родов, предотвращают развитие пояснично-крестцового сколиоза и грыжи l5 — s1;
  • устраняя плоскостопие, исправляют всю биомеханику позвоночника, включая шейный отдел, и ликвидируют головную боль, бессонницу и другие последствия шейных деформаций.
• Ликвидировать последствия некоторых врожденных аномалий.
  • Кривошеи у ребенка, когда из-за неправильного положения в утробе, у него укорачивается грудинососцевидная мышца и происходит подвывих атланта. Кривошея приводит к головным болям у детей, нарушению кровообращения, бессоннице. Действия терапевта: вправление вывиха и мануальное растяжение мышцы.
  • Врожденного вывиха бедра — патологии эмбрионального периода и следствие родовой травмы.
  • Остеохондроза новорожденных: у новорожденных сдавлен позвоночник, а он связан нервами со всеми органами, и по этой причине возникают желудочные спазмы и спрыгивание. После первых двух — месяцев жизни постепенно явления остеохондроза у детей проходят, но могут сохраниться до года. Мануальное растяжение позвоночника может избавить ребенка от болей в спине и желудочно-кишечных спазмов и колик.
• Помочь женщине во время и после беременности:
  • устранить боли в спине;
  • предотвратить искривления позвоночника и грыжу;
  • уменьшить повышенный маточный тонус;
  • подготовить кости малого таза к родам;
  • устранить смещения костей таза после родов.

Что лечит мануальный терапевт

К мануальному врачу нужно обращаться тем, у кого есть патологии костно-мышечной системы, связанные в первую очередь со структурными доброкачественными устранимыми нарушениями КМС.

Это в первую очередь:

• артроз;
• подвывихи и вывихи в результате травмы;
• искривления позвоночника;
• мышечное напряжение;
• миалгия (мышечная боль),
• межреберная невралгия;
• ранние грыжи;
• туннельные нейропатии (синдром грушевидной мышцы, синдром срединного нерва),
• посттравматические и возрастные контрактуры и т. д.

Также область показаний М. Т:

• Висцеральные патологии — заболевания органов, вызванные неправильным анатомическим положением (например, загиб желчного пузыря, опущение почки).
• Патологии нарушенного кровообращения (головокружения и головная боль при шейном остеохондрозе, боли в тазовой области, ногах, венозная недостаточность).
• Болезни, связанные с плохой циркуляцией лимфы, спинномозговой жидкости (лимфостаз конечности, повышенное внутричерепной давление).

Всеми подобными проблемами и занимается мануальный терапевт.

Противопоказания

Вовсе не всякий подвывих, смещение или боль — основание идти к мануальному доктору. Противопоказана мануальная терапии:

• при врожденных подвывихах, вызванных аномалиями развития костей, выраженной асимметрией;
• искривлениях позвоночника третьей-четвертой степени;
• спондилолистезе;
• остром радикулите (корешковом синдроме);
• дорзальной грыже с симптомами радикулопатии или миелопатии;
• деструктивных поражениях костей (остеомиелит, туберкулез);
• инфекционном миозите;
• всех хронических инфекционных, гнойных, онкологических процессах;
• остеопорозе;
• спондилоартрите;
• ревматоидном артрите;
• травматических повреждениях.

Что делает мануальный терапевт во время сеанса

Чтобы восстановить движение в суставах, возвратить смещенные кости на место, снять блоки, спазмы, мануальный терапевт применяет более сотни всевозможных приемов (при остеопатии применяется свыше тысячи).

Вот некоторые из них:

• Мобилизация — кости обездвиженного сустава постепенно расшатываются и мягко вытягиваются.
• Манипуляция — разблокировка сустава осуществляется одним сильным движением. Метод может причинить боль.
• Растяжение — прилагая разнонаправленные усилия, терапевт растягивает укороченные мышцы и связки. Такая методика применяется для лечения контрактур.
• — под руководством мануального терапевта, пациент вначале создает напряжение в натянутой до болевого барьера мышце, затем расслабляет ее, а врач растягивает ее чуть дальше барьера. С каждым разом он увеличивает растяжение, таким образом устраняя мышечный спазм.
• (иглоукалывание) — введение в особые меридианные активные точки игл с последующей манипуляцией. Метод позволяет снимать мышечные спазмы, лечить висцеральные заболевания.
• Акупрессура — ручное давление на эти же точки (

Мануальный терапевт - это врач-специалист, который использует для лечения болезней мануальные техники - техники, производимые рукой. Мануальный терапевт дословно означает «лечащий рукой» («manus» на латыни означает «рука» ). Раздел медицины, который изучает и практикует данный специалист, называется «мануальная медицина».

Мануальная медицина - это наука о ручных методах воздействия на скелетно-мышечную систему, суставы или связки, в том числе и на связочный аппарат внутренних органов человека. Мануальный терапевт имеет высшее медицинского образование, диплом врача-специалиста и сертификат специалиста по мануальной терапии. Мануальной терапии врач обучается в течение 2 лет, однако, чтобы получить возможность пройти профессиональную переподготовку, врач после окончания медицинского ВУЗа должен получить одну из узких специальностей смежных с мануальной терапией.

Мануальным терапевтом могут стать следующие специалисты:

• спортивный врач - специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине;
• невролог - специалист по болезням нервной системы (головной и спинной мозг );
• терапевт - врач общего профиля;
• педиатр - детский врач общего профиля (именно он становится детским мануальным терапевтом );
• травматолог - врач, занимающийся лечением переломов костей;
• ортопед - врач, лечащий различные патологии опорно-двигательного аппарата;
• челюстно-лицевой хирург - врач, который лечит болезни мягких тканей и костей в области лица и челюсти;
• ревматолог - специалист по аутоиммунным болезням соединительной ткани (ревматические болезни ), которые поражают кости, суставы, мышцы и внутренние органы;
• рефлексотерапевт - врач, лечащий воздействием на биологически активные точки на теле человека.

Наличие именно этих узких специальностей отличает мануального терапевта от остеопата (восточный мануальный терапевт ) и рефлексотерапевта, так как обучиться остеопатии и рефлексотерапии могут врачи практические всех специальностей. Дело в том, что мануальная терапия, в отличие от других подобных специальностей (работа руками ), требует более глубоких знаний о нервной, опорно-двигательной системе и о болезнях, внутренних органов.

Вплоть до 1997 года в странах СНГ врачебной специальности «мануальный терапевт» не существовало, но все же пациенты обращались к специалистам по мануальной терапии, которые тогда не имели медицинского образования. Они «лечили» только симптомы, не вникая в причину, поэтому их помощь могла принести не только пользу, но и вред. В 1997 году в России мануальная терапия была включена в перечень врачебных специальностей, в связи с потребностью в данном специалисте. Потребность заключалась в увеличении количества больных с патологией опорно-двигательного аппарата, которым мануальная терапия эффективно помогала избавиться от мучительных симптомов.

Мануальный терапевт может работать в следующих лечебных учреждениях:

• больницы (в отделении неврологии, травматологии, терапии или в специализированном отделении мануальной терапии );
• поликлиники (в отделении или кабинете мануальной терапии );
• санаторно-курортные учреждения.

Чем занимается мануальный терапевт?

Врач мануальной терапии владеет теоретическими и практическими навыками в области мануальной терапии, занимается изучением, диагностикой и лечением особых состояний мышц, суставов, костей и связок, которые можно устранить с помощью методов ручного воздействия. В качестве причины болевых ощущений и нарушения функции движения мануальный терапевт видит блок и неоптимальный двигательный стереотип. Блок - это нарушение естественного движения в суставах или ограничение подвижности. В результате блока организм начинает подстраиваться к болезненному состоянию, перестраивается таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на перегруженный (блокированный ) участок. Такое привычное и почти незаметное для больного состояние называется патологическим (неоптимальным ) двигательным стереотипом. Исходя их этого, мануальный терапевт работает по принципу «нет блока - нет боли».

Мануальный терапевт занимается патологией следующих структур:

• позвоночный столб;
• кости;
• суставы;
• связки;
• фасции (оболочки мышц и органов );
• мышцы.

Все вышеперечисленные структуры составляют опорно-двигательный аппарат, при этом пассивная часть аппарата состоит из костей и сочленений (суставов ), а активная часть - из мышц. В то время как другие специалисты восстанавливают данные структуры через что-то еще (физиотерапия, медикаменты ), то мануальный терапевт воздействует на них прямо. Опорно-двигательный аппарат является предметом изучения ортопеда и травматолога, а нервная система - невролога . Вот и получается, что мануальный терапевт должен знать неврологию и ортопедию , а также уметь отличить «свои» патологии, от тех, которые не могут быть устранены с помощью мануальной терапии.

Скелетно-мышечная и периферическая нервная системы (нервные волокна ) интересуют мануального терапевта с точки зрения функции движения. Функциональной единицей движения в позвоночнике является позвоночно-двигательный сегмент.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС ) состоит из следующих компонентов:

• два смежных позвонка , которые образуют межпозвоночный сустав в трех точках - два сочленения с помощью отростков позвонков и одно через межпозвоночный диск;
• один межпозвонковый диск (хрящ ) , который соединяет позвонки, выполняя роль амортизатора (благодаря диску, тела позвонков при движении не травмируются );
• связочный аппарат и мышцы - обеспечивают соединение двух межпозвоночных дисков и создают один позвоночный столб.

Всего таких сегментов 24 (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных ). Каждый двигательный сегмент образует отверстия, которые предназначены для выхода (или входа ) спинномозговых корешков (нервов ), сосудов и вен. Каждый передний корешок (нерв, выходящий из позвоночника ) имеет свою группу мышц, которую он может регулировать - миотом («мио» - мышца и «томе» отрезок ). В то же время, этот же сегмент позвоночника имеет чувствительные задние корешки (нервы, входящие в позвоночник ), которые получают информацию из конкретного участка кожи - дерматома (дерма - кожа ). Связки, фасции, сухожилия и надкостница получают свою «порцию» нервов из корешков (склеротом ).

Таким образом, при патологии позвоночно-двигательного сегмента нарушается тонус мышц, чувствительность кожи, степень натяжения связок и функции органов.

Мануальный терапевт ставит себе 2 цели, которые достигаются одними и теми же приемами - устранение боли и восстановление нарушенной функции движения. Они имеют одну и ту же причину - блок в позвоночно-двигательном сегменте.

Нарушение движения (блок ) в двигательном сегменте может быть:

• функциональным - обратимое нарушение, не связанное с выраженными изменениями в структуре органа;
• органическим - необратимое ограничение подвижности и изменение в структуре органа.

Функциональный блок может иметь следующие причины:

• ненормальное напряжение - пассивное ограничение подвижности сустава в пределах его естественной функции;
• местная гипермобильность - обратимая повышенная подвижность сустава за счет чрезмерной растянутости связок.

Исходом функционального блока является органический блок, а гипермобильность может переходить в органическую нестабильность.

Органические нарушения движения могут быть:

• фиксированными (скованными, стабильными ) - при изменении позы больного взаиморасположение между двумя сегментами не меняется;
• нефиксированными (излишне расслабленными, нестабильными ) - смещение сегментов (позвонков ) меняется в зависимости от позы.

Работа мануального терапевта заключается в восстановлении функции движения до того как патологический процесс станет необратимым, при этом важен такой момент как резерв движений. Резерв движений - это возможность расшатать сустав с помощью суставной игры. Этот резерв связан не столько с костями, сколько со спазмом мышечно-связочного аппарата, нарушающим движения в суставах. Чтобы провести мануальную терапию, резерв должен быть сохранен (это и есть функциональный блок ). Таким образом, на процессы, происходящие в костной ткани, мануальная терапия не действует. Никакого остеопороза или остеохондроза (патологий костной ткани ) мануальный терапевт не лечит, он проводит только коррекцию нарушенных функций. Это важно учитывать, так как мануальная терапия не является панацеей и не заменяет другие методы лечения, а дополняет их.

Работа мануального терапевта, в зависимости от этапа терапии, может быть:

• диагностической - мануальная диагностика;
• лечебной - мануальная коррекция или терапия;
• профилактической - мануальная терапия после коррекции.

Как проходит прием мануального терапевта?

Кабинет мануального терапевта оборудован так же, как и кабинет врача любой другой специальности, там нет элементов декора, характерных для массажных салонов. На стенах могут быть развешаны плакаты с картинками анатомии опорно-двигательной системы. Главное, что присутствует в кабинете мануального терапевта - это кушетка для мануальной терапии, на которую во время манипуляций ложится или садится пациент.

Чтобы мануальный терапевт «приложил руку», необходимо пройти детальное обследование и выяснить причины недомогания, то есть требуется консультация и диагностика со стороны терапевтов , неврологов, травматологов, ортопедов, ревматологов . Мануальный терапевт принимает пациента уже с материалами о его болезни. Это очень важно, потому что существует ряд противопоказаний для проведения мануальной терапии, и их необходимо исключить, перед тем как обращаться к мануальному терапевту.

Прием мануального терапевта включает следующие этапы:

• расспрос пациента - выяснение жалоб, обстоятельств, которые привели к болезни, условия жизни и работы, другие перенесенные или имеющиеся в данный момент болезни;
• осмотр - врач осматривает состояние кожных покровов, изменение в области суставов, их подвижность, болезненность, напряженность и болезненность мышц, искривление позвоночника ;
• антропометрия - врач измеряет рост и вес больного с помощью сантиметровой ленты и напольных весов;
• общетерапевтическое обследование - измерение артериального давления , пульса, выслушивание легких, осмотр рентгеновских пленок интересующего места;
• неврологическое обследование - оценка рефлексов с помощью неврологического молоточка;
• ортопедическое обследование - оценка позы больного (свободная, вынужденная, защитная ), его конституции, осанки, костных элементов и естественных изгибов;
• обследование позвоночника - сравнительная оценка симметричных зон, проведение диагностических приемов мануальной терапии;
• мануально-мышечное тестирование - оценка силы и функциональных возможностей отдельных мышц, которая проводится с помощью тестовых движений, выполняемых врачом и пациентом совместно;
• определение изменения центра тяжести - проводится с помощью отвеса (тонкой нити с небольшим грузом ), который опускают из середины расстояния между затылочными буграми или из угла лопатки до пятки.

На приеме мануальный терапевт может задавать следующие вопросы:

• Где болит и куда отдает боль?
• Когда впервые возникли жалобы?
• Бывают ли острые, стреляющие, пронзающие боли?
• Усиливаются ли боли при нагрузке (движениях, поднятии тяжести )?
• Характерно ли появление боли в момент начала движения?
• Какое движение вызывает боль?
• Усиливается ли боль во время нагрузки?
• Уменьшается ли боль во время движения?
• Бывают ли боли в покое?
• Уменьшается ли боль в покое?
• Наблюдается ли усиление боли в покое или во время сна?
• Возникает ли чувство онемения , покалывания («мурашек по коже» )?
• Наблюдается ли слабость мышц?
• Занимался ли человек спортом (спортсмены чувствуют боль слабее, чем она есть он самом деле )?

Перед тем как произвести диагностические приемы, мануальный терапевт оценивает движения, которые человек в большинстве случаев выполняет «на автомате». Эти привычные движения могут быть неправильными, что в мануальной терапии называется патологическим двигательным стереотипом (является следствием блока ). Чтобы выявить двигательный стереотип, врач просит пациента сесть на стул, встать со стула, поднять тяжести с пола.

После осмотра «без рук», мануальный терапевт просит пациента снять с себя одежду (во время сеансов мануальной терапии мужчины предпочитают надевать шорты, а женщины - купальники-бикини ). Это необходимо, для того чтобы руки мануальщика не скользили по одежде во время выполнения приемов (прием требует фиксации рук на определенных точках ). Пациент садится или ложится на кушетку, а мануальный терапевт приступает к поиску блокированного отдела. При отсутствии противопоказаний к мануальной терапии этот блок снимается. «Поиск блока» мануальный терапевт осуществляет с помощью рук.

Диагностические приемы мануальной терапии

После приема мануальный терапевт ставит функциональный диагноз - заключение о степени нарушения функции. Этот диагноз рассчитан на выработку плана терапии. План зависит от того, где болит, и откуда исходит боль (где блок ), а также от выраженности резерва движений. Таким образом, на состояние больного врач мануальной терапии смотрит несколько под другим углом. Его диагноз - это синдром, который, в свою очередь, является результатом болезни.

С какими патологиями обращаются к мануальному терапевту?

Симптомы, которые приводят человека к данному специалисту - это боль и нарушение движения (нарушение функции органа или части тела ). Мануальный терапевт лечит или облегчает состояние больного при очень многих болезнях, однако не все патологии «подвластны» рукам мануальщика. Существуют четкие показания и противопоказания к мануальной терапии, которые известны врачам других специальностей. Если патология находится на стадии нарушения функции без глубоких (необратимых ) нарушений структуры органа, то врачи-специалисты советуют обратиться к мануальному терапевту.

Согласно одному из учений мануальной терапии, все болезни от позвоночника. Считается, что, если к каждому органу нервы идут через позвоночник, то, воздействуя на позвоночник, можно восстановить нормальную иннервацию органа (нервное обеспечение и регуляция ). Именно поэтому все патологии, которыми занимается мануальный терапевт, рассматриваются с точки зрения их связи с позвоночником.

Патологии, которыми занимается мануальный терапевт, бывают:

• вертеброгенные (вертебралис - позвоночный, генез - происхождение ) - патологии, связанные с болезнью позвоночника ;
• невертеброгенные - не связанные с болезнью позвоночника или опорно-двигательного аппарата или, переводя на язык мануальной терапии, не обусловленные изменениями в позвоночно-двигательном сегменте.

Вертеброгенные патологии могут проявляться следующими синдромами:

• вертебральные синдромы - местная боль, расположение источника боли и зона боли совпадают;
• экстравертебральные (невральные, мышечные, сосудистые ) - зона боли и нарушения движения не совпадают с расположением источника их причины.

Проще говоря, патология позвоночника может иметь множество масок, которые не относятся напрямую к позвоночнику. Такие «маски» могут возникать при сдавлении нервов и сосудов (компрессионные синдромы ) или при их рефлекторном сокращении (рефлекторные синдромы ).

Самой распространенной патологией позвоночника, имеющей множество «масок», является остеохондроз - дистрофические изменения в позвоночно-двигательном сегменте.

Остеохондроз включает:

• дегенерацию диска - повреждение, вызывающее уплотнение и выпячивание диска;
• межпозвоночный артроз - нарушение движения в суставах двигательного сегмента позвоночника;
• спондилез - разрастание костной ткани на поверхности позвонков.

В то же время, если боль и нарушение движения связаны с позвоночником, то это еще не значит, что мануальный терапевт может их устранить. Важно знать, что мануальная терапия не эффективна, а иногда даже опасна при острых воспалительных, инфекционных и злокачественных заболеваниях, а также свежих травмах и болезнях, которые требуют хирургического лечения.

К противопоказаниям для проведения мануальной терапии относятся:

• опухоли спинного мозга и позвоночника;
• остеохондроз позвоночника выше 3 стадии;
• осложнения межпозвоночной грыжи (разрыв );
• любые злокачественные опухоли с метастазами;
• болезнь Бехтерева (воспаление межпозвонковых суставов );
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность ;
• сколиоз (в юношеском возрасте и выше 2 степени );
• врожденные аномалии позвонков;
• тяжелые болезни внутренних органов (кровотечение, ранения, разрыв внутренних органов, воспаления );
• острые инфекционные заболевания;
• туберкулезный поражение позвоночника;
• остеомиелит (гнойное воспаление ) позвоночника;
• несовершенный остеогенез;
• дисплазии позвонков (изменение строения );
• остеопороз (уменьшение плотности костной ткани ) позвоночника;
• операции на позвоночнике;
• фиксирующий лигаментоз (дистрофические изменения связок );
• закупорка просвета позвоночных артерий тромбом ;
• парез (частичный паралич ) нижних конечностей;
• атрофия (уменьшение объема ткани ) мышц конечностей;
• распространенные зоны на теле с ослабленной или утерянной чувствительностью.

Список показаний для мануальной терапии больше и включает множество синдромов, которые получают свое название в зависимости от того, где болит или где расположен блок. Важно также знать, что разные стадии одного и того же заболевания могут являться как показанием, так и противопоказанием к мануальной терапии.

Наиболее распространенные патологии, которыми занимается мануальный терапевт

Какие существуют виды мануальной терапии?

Мануальной терапией называют комплекс ручных техник, которые применялись с давних времен, однако научное подтверждение нашли относительно недавно. Многие специалисты до сих пор не признают «мануалку» наукой, считая ее псевдоучением. Такую репутацию мануальная терапия приобрела из-за того, что в США из-за высокой прибыли стали «выпускать» слишком много костоправов, которые назывались хиропрактиками (хиро - рука ). Деятельность хиропрактиков была эффективной, но не признавалась врачами, так как хиропрактики не имели медицинского образования. Из-за отсутствия контакта между врачами и хиропрактиками мануальная терапия в такой форме развивалась независимо от традиционной медицины.

Одновременно с хиропрактиками существовали остеопаты. Остеопатия - это та же мануальная терапия, которая относится к альтернативным (нетрадиционным ) восточным методам лечения.

Можно сказать, что мануальная терапия - это западный вариант восточной нетрадиционной медицины, который имеет доказательную базу, то есть может доказать как именно действует данная терапия на медицинском языке. Это одно из основных отличий от остеопатии, которая использует «язык» (терминологию ) восточной нетрадиционной медицины.

Приемы мануальной терапии

Прием - это действие мануального терапевта с целью восстановить исходное физиологическое состояние двигательного сегмента или его подконтрольных структур (мышц ). Выполнение приема требует от врача глубоких знаний анатомии и физиологии, неврологии и ортопедии. Для каждого отдела опорно-двигательного аппарата или участка тела существуют свои приемы, но все они группируются, в зависимости от способа воздействия.

К способам воздействия (приемам ) мануальной терапии относятся:

• мобилизация - плавные, ритмичные, как бы играющие или расшатывающие движения в суставе (многократные движения ), которые в итоге вытягивают сдвинутый компонент, освобождая его от нагрузки, и помогают вернуться на «свое место»;
• манипуляция - быстрое движение на фоне расслабления, которое имеет малую силу и малый «размах», приводящее к вправлению сдвинутой части в один момент (репозиция );
• релаксация - приемы, расслабляющие мышцы.

Все три техники часто используются совместно, являясь этапами одной методики. Мобилизация и релаксация являются «мягкими» техниками, а манипуляция - «жесткой». При грамотном выполнении «жесткая» манипуляция выполняется мягко (в отличие от вправлений вывихов, производимых травматологами ).

Некоторые мануальные терапевты добавляют к этим трем приемам еще и четвертый - прессуру. Прессура - это воздействие на болезненные точки, которая занимает промежуточное место между массажем и мануальными техниками.

К манипуляционным приемам относятся:

• толчок;
• тракционный толчок (силовое вытяжение );
• удар.

К приемам мобилизации относятся:

• ротация (вращение );
• сгибание;
• разгибание;
• прогиб;
• тракция (вытяжение );
• дистракция (растяжение );
• тензия (давление, напряжение );
• нутация (раскачивание );
• твистинг (скручивание );
• реедукация (переобучение расслабленной мышцы ).

К техникам релаксации относятся:

• - врач вызывает напряжение мышцы, которое не сопровождается движением (сокращением или укорочением ), после чего на какое-то время мышца максимально расслабляется;
• постреципрокная релаксация - растяжение и расслабление «больной» мышцы происходит активным способом, для чего сам больной «двигает» мышцей, которая вызывает движение в другую сторону (например, если болен сгибатель, активируется разгибатель ).

Термин «мобилизация» мануальные терапевты используют чаще, и может показаться, что они проводят только эти техники, однако это вовсе не так. Все зависит от цели. Под мобилизацией терапевты понимают расшатывание, которое приводит ткань в движение. Расшатывая можно расслабить мышцу или вправить позвонок, поэтому приемы мобилизации могут быть использованы как на суставах, так и на мышцах, связках и фасциях. Главное отличие мобилизации от манипуляции - это количество движений. Если движение производится однократно - это манипуляция, многократные движения в одном и том же месте - мобилизация.

Мануальный терапевт может использовать технику массажа в своей практике как дополнительный метод, однако массаж не является чисто мануальным видом терапии. Классический массаж, хоть и осуществляется с помощью рук, относится к рефлексотерапии . Тот «массаж», который проводит мануальный терапевт, больше похож на разминание тканей.

В зависимости от точки приложения (расположения блока ), существуют следующие виды мануальной терапии:

• кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия;
• артро-вертебральная мануальная терапия;
• краниосакральная мануальная терапия;
• висцеральная мануальная терапия.

Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия

Движение мышц и чувствительность кожи, согласно принципу мануальной медицины, нарушаются при наличии блока в позвоночно-двигательном сегменте. Это значит, что мануальный терапевт напрямую не лечит мышечную боль и кожно-подкожные уплотнения и стягивания. Но боль и нарушение функции мышц и кожи устраняются, если убрать блок в позвоночнике. С другой стороны, боль в мышцах поддерживает порочный круг болевого синдрома за счет формирования неправильного мышечно-двигательного стереотипа (боль - спазм мышцы - нарушение функции - боль ). С помощью кожно-подкожно-миофасциальной терапии мануальный терапевт убирает из этой цепочки одно из звеньев - боль, что разрывает порочный круг. Все же, несмотря на этот обезболивающий эффект, кожно-подкожно-миофасциальная терапия является не столько лечебным, сколько диагностическим и подготовительным методом.

Диагностический компонент данной терапии заключается в том, что определяя повышенный или пониженный тонус мышц, болезненные точки (триггерные пункты ), уплотненные очаги и зону онемение кожи, мануальный терапевт выясняет, где именно возник блок.

В качестве подготовительного этапа кожно-подкожно-миофасциальная терапия является обязательным компонентом лечения. Чтобы выполнить манипуляцию или мобилизацию блокированного двигательного сегмента, мышцы, которые получают нервы от этого сегмента, должны быть расслаблены. В подготовительном этапе техники терапии также способствуют снятию боли, но причина боли, то есть блок в позвоночно-двигательном сегменте, при этом остается. Это значит, что, если не провести следующий этап лечения, то боль через какое-то время вернется.

Артро-вертебральная мануальная терапия

Артро-вертебральная мануальная терапия, как видно из названия (артус - сустав, вертебралис - позвоночный ), направлена именно на двигательные сегменты позвоночника с целью снять блок. Данный вид мануальной терапии предусматривает применение мобилизации и манипуляций. Манипуляции проводятся с помощью толчков или ударов, которые, как считается, при правильном выполнении вызывают «хруст». На самом деле появление хруста при манипуляции вовсе не является обязательным. Причиной «хруста» является удар двух суставных поверхностей в блокированном сегменте, который возникает рефлекторно в тот момент, когда врач растягивает мышцы вокруг сустава.

Данный вид терапии предусматривает применение как мягких, так и жестких приемов (последние врач проводит только с согласия больного ).

Суставные блокады устраняются с помощью следующих приемов:

• манипуляция - толчок, толчок с вытяжением, удар;
• мобилизация - ритмическое раскачивание в суставах;
• тракция - ритмическое или неритмическое вытяжение до предела;
• постизометрическая релаксация - расслабление мышцы после ее напряжения.

Краниосакральная терапия

Краниосакральная терапия - это мягкие манипуляции на костях черепа в области швов (места соединения черепных костей ). Сам термин «краниосакральный» состоит из двух слов. «Краниум» означает «череп», а «сакрум» - крестец или «святая кость». Такое сочетание слов указывает на действие краниосакральной терапии - нормализация тока спинномозговой жидкости по оси «череп-крестец». Специалистов, работающих по данному методу не так много. Дело в том, что краниосакральная терапия немного отличается от остальных классических методов мануальной терапии, она больше относится к остеопатическим методам лечения. Однако, так как мануальный терапевт и остеопат - это как два человека, которые смотрят на одну и ту же гору с ее разных склонов и поэтому видят разные пейзажи, то краниосакральная терапия, в немного измененной интерпретации, также относится к методам мануальной терапии.

Мануальный терапевт, применяющий краниосакральную терапию, исходит из того, что кости черепа, несмотря на отсутствие суставов между ними, все же склонны перемещаться за счет эластичности костных швов. Если это «движение» нарушается, то развиваются различные симптомы и заболевания органов. Главное отличие краниосакральных терапевтов является то, что все манипуляции проводятся исключительно в пределах черепа.

Краниосакральная терапия имеет преимущества и недостатки. Из недостатков следует отметить длительность процедуры (как минимум 1 час ), а из достоинств - отсутствие неприятных ощущений и необходимости обнажаться перед врачом.

Висцеральная мануальная терапия

Висцеральная (висцера - внутренности ) мануальная терапия дословно переводится как «лечение внутренностей рукой», при этом имеется в виду нехирургическое вмешательство. Внутренние органы, как известно, покрыты оболочками и имеют мышцы, следовательно, они так же могут двигаться и блокироваться, как мышцы и капсулы суставов. Особенно выражена эта блокировка при изменении позвоночника (искривлении ). Чтобы нормально дышать, качать кровь по сосудам, продвигать пищу по желудочно-кишечному тракту, опорожнять кишечник и мочевой пузырь, вступать в половой акт и рожать, нужно, чтобы движение этих органов не было заблокировано.

Висцеральная мануальная терапия предполагает использование следующих приемов:

• прямая мобилизация - врач непосредственно прикасается к органу руками сбоку или с края, производя быстрые ритмичные расшатывания;
• косвенная мобилизация - врач воздействует на органы, к которым нельзя прикоснуться прямо (внутренние органы, например, сердце ) через мышцы и связки, имеющие функциональные связи с органом или костные структуры, по которым проходят нервы к данному органу.
• параллельные мобилизационные смещения - проводятся для ликвидации стягивания органов при наличии спаек .

Висцеральная терапия проводится на следующих органах:

• легкие;
• плевра;
• сердце;
• диафрагма;
• желчный пузырь;
• печень;
• двенадцатиперстная кишка;
• тонкий кишечник ;
• толстый кишечник;
• почки;
• мочевой пузырь;
• матка и яичники ;
• предстательная железа.

Какими методиками лечит мануальный терапевт?

В каждом конкретном случае мануальный терапевт подбирает необходимые и наиболее адекватные приемы и техники (адекватный значит «направленный на причину» ). Методик существует очень много, некоторые из них являются авторскими. Отличаются они друг от друга разным сочетанием приемов. Все же есть условное разделение всех методик, в зависимости от точки воздействия и цели. Условным оно является, потому что мануальный терапевт не скажет «вам назначена такая-то методика», он опишет приемы, которые будет проводить. Внешне эти методики для обычного наблюдателя не отличаются друг от друга (врач на что-то давит, за что-то тянет, сгибает, разгибает ). Кроме того, часто у больного бывает блок не в одном месте, а сразу в нескольких. Именно поэтому у одного и того же больного может потребоваться применение разных методик на разных этапах мануальной терапии, даже если исходная причина одна.

Важно отметить, что мануальный терапевт по идее использует только свои руки. Этим он отличается от вертебролога, который может использовать не только мануальную терапию, но и другие способы устранения блоков в позвоночно-двигательном сегменте (физиотерапию, медикаментозное обезболивание ). Это принципиально важное отличие, так как мануальные терапевты считают, что немануальными методиками снимается не блок в позвоночно-двигательном сегменте, а только его симптомы (и то временно ).

Методики, которые использует мануальный терапевт

«Болезней много, причина одна – позвоночник», – так говорил великий Гиппократ. Именно его считают первым костоправом: простукивая, растягивая, вправляя смещенные позвонки, древний целитель не только избавлял своих пациентов от болей в спине, но и попутно излечивал заболевания горла, почек, мочевого пузыря, органов дыхания. Поначалу отверженный медицинской наукой этот способ лечения отстоял свое право на существование, поставив на ноги не одну тысячу больных. Сегодня мануальная терапия позвоночника популярна у врачей и их пациентов, считается лучшим скоростным безлекарственным методом восстановления здоровья опорно-двигательной системы и рефлекторных органов.

«Лечение руками» – так переводится с латыни название полюбившейся всем оздоровительной практики. Подробно о ней мы уже рассказывали в статье «Мануальный массаж: восстанавливаем красоту и здоровье за 45 минут». Как любое другое направление медицинской науки, мануальная терапия строится на базовых правилах и принципах, выполнение которых становится законом для каждого врача.

Проработке позвоночника мануальные терапевты уделяют особое внимание, даже если пациент не жалуется на боль в спине. Всё потому, что чувствительность, двигательную активность, трофику и вегетатику любого органа в теле человека обеспечивают спинномозговые нервы. А крупная артерия, питающая большую часть головного мозга, проходит через отростки шейных позвонков.

Поэтому многие заболевания нервной системы и внутренних органов: ВСД, гипертония, дискинезия желчных путей, кардиалгия, головная боль – начинаются с патологических изменений позвоночника. При подборе методов воздействия тоже следуют строгим правилам: ротационным (поворотным) приемам отдают предпочтение при работе с поясничным и шейным отделом, для грудной зоны выбирают давящую технику.

Тематический материал :

Противопоказания

Учитывая интенсивность мануальной терапии и глобальность изменений, происходящих под их действием в организме, к назначению стоит подойти с осторожностью. Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры являются:

Интересно, что мануальная терапия не противопоказана при грыже позвоночника. Но неумелые действия, особенно в шейном отделе, могут привести к серьезному нарушению кровотока и кислородному голоданию, поэтому действовать нужно с особенной осторожностью.

Основные приемы

Целью этого вида мануальной терапии – оздоровление и коррекция функций позвоночника. Для этого веками разрабатывались техники, помогающие снять боль, вернуть на место смещенные позвонки, увеличить пространство между ними, устранить функциональные блоки, освободить зажатые нервы и кровеносные сосуды. В результате появился лечебный комплекс, объединивший в себе уникальные приемы, основанные на знаниях анатомии и физиологии.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

Задача этого метода – устранить болевой синдром, максимально расслабить и растянуть мышцы, окружающие позвоночник, подготовить тело пациента к последующему более интенсивному воздействию. Манипуляции выполняют очень осторожно. В противном случае возникает мышечный спазм, который только ухудшает состояние.

Механизм действия этого приема очень прост:

Алгоритм действия повторяют 7–10 раз, в зависимости от состояния больного. В результате уходит болезненность, мышечная ткань становится мягкой и эластичной, позволяя пальцам терапевта проникнуть к глубоким костным структурам.

Приемы постизометрической релаксации проводят на всех отделах позвоночника: шейном, грудном, пояснично-крестцовом, применяя разную технику воздействия. Шейная зона, в силу своей открытости и подвижности, считается самой удобной для работы мануального терапевта. Обратной стороной медали становится ее особенная чувствительность, что увеличивает опасность всякого рода травм и повреждений.

Толчковая мобилизация

Несмотря на название, этот радикальный прием – распространенный вид массажного воздействия, так как:

• представляет собой не слишком интенсивный, но резкий однократный толчок, направленный в сторону наибольшего ограничения движения;
• производится неожиданно для пациента, в момент выдоха и полного расслабления;
• изменяет физиологические границы подвижности сочленений.

Этим приемом мануальщики вправляют смещенные диски, устраняют подвывихи суставов, убирают костно-хрящевые наросты – экзостозы. Лечение позвоночника начинают с грудного отдела, затем переходят на поясничный, а заканчивают шейными позвонками.

Специфический щелчок или хруст свидетельствует о правильности выполнения процедуры и повышении подвижности в массируемом сегменте. Сопровождается расслаблением мышц, осуществляющих функциональную блокаду, снятием напряжения и купированием болевых ощущений. Интересно, что, несмотря на многочисленные исследования природы щелчка, причина его появления до сих пор точно не установлена. В качестве одной из версий называют вакуум-феномен – разрыв «склеившихся» между собой поверхностей.

Ритмичная мобилизация

Этот прием считается безопасным, легким в исполнении, болезненным, но очень эффективным. Он так же, как толчковая манипуляция, снимает функциональные блоки и увеличивает подвижность сочленений. Работая с позвоночником, терапевт:

• Проводит тракцию – растяжение сустава, изменяя расстояние между его поверхностями. Главная задача при этом – сохранить предварительное напряжение. Усилия не должны быть чрезмерными: они приумножаются в момент растяжения и уменьшаются при сбросе.
• Выполняет ротацию, слегка смещая элементы сочленения относительно друг друга и плавно раскачивая их в сторону ограничения с частотой 1–2 движения в секунду. Такой прием чаще всего используют для коррекции шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.
• Осуществляет компрессию – ритмичное давление на тех областях, где выполнение предыдущих приемов невозможно. На спине это зона крестца и участки, окруженные сильно спазмированными мышцами.

Ритмичная мобилизация проводится как самостоятельная процедура или используется в качестве подготовительного этапа к более интенсивным действиям.

Этот прием считается универсальным, так как объединяет в себе элементы манипуляции, ритмичной мобилизации и постизометрической релаксации. Выполняется в медленном темпе:

1. Врач находит такое положение, при котором возникает предельное напряжение в суставе в сторону ограничения.
2. Удерживает с усилием 1–2 минуты.
3. Параллельно воздействует на мышцы: растягивает сгибатели и сокращает разгибатели.

В результате корректируется положение суставных элементов, снимаются спазмы мышечных волокон, расширяются физиологические границы подвижности сочленений, восстанавливается функциональный резерв тканей.

Особенности мануальной терапии позвоночника

Удивительно, как все взаимосвязано в организме человека. Страдают легкие, желудок, печень, голова или желчный пузырь, разладились нервы – займитесь здоровьем позвоночника. Простые приемы мануальной коррекции во многих случаях позволяют улучшить состояние или навсегда избавиться от «неразрешимой» проблемы.

При грыже поясничного отдела

Позвоночник человека часто сравнивают с пружиной: он не только амортизирует и поддерживает наше тело, но и обеспечивает возможность совершать сложные движения. Таким функциональным его делают межпозвонковые диски, точнее, их сердцевина – упругое вещество, именуемое пульпозным ядром.

В здоровом организме эта структура надежно защищена плотным фиброзным кольцом, которое при неблагоприятных условиях становится ломким и растрескивается. Пульпа при этом выходит наружу, сдавливая сосуды и нервные окончания, вызывая сильнейший болевой синдром, нарушая двигательную активность, а иногда приводя к инвалидности.

Приемы мануальной терапии помогают осторожно вернуть выпячивание на место. Для этого выбирают одну из множества методик, ориентируясь на результаты исследований и первичного осмотра. Массажист работает поэтапно:

1. Разогревает мышцы и позвонки при помощи классических массажных приемов.
2. Устраняет функциональную блокаду, снимает спазм и болевой синдром, используя растяжку позвоночника, проработку триггерных точек, импульсную технику или дефанотерапию – резкие и быстрые толчки, постукивания, направленные на восстановление локации позвонков относительно вертикальной оси.
3. Занимается непосредственно межпозвонковым диском, применяя технику «нагрузка растяжением». Она способствует восстановлению питания и активизации поступления спинномозговой жидкости, дефицит которых приводит к истончению и иссушению хрящевой ткани.

После таких манипуляций:

• усиливается приток крови к пораженной области;
• с мышц и связок снимается напряжение;
• корректируется положение позвонков;
• увеличивается расстояние между ними;
• поврежденный хрящевой диск уплотняется;
• повышается тонус мышц.

Мануальная практика при грыже поясничного отдела запрещена в послеоперационный период, при инфекции, нестабильности позвонков или аномалиях их развития.

При грыже шейного отдела

Симптомами этой патологии становятся:

• боли в задней поверхности шеи, усиливающиеся при кашле или чихании;
• онемение руки, покалывание, ползающие «мурашки»;
• головные боли и головокружения;
• ухудшение памяти.

Если у вас есть эти признаки – поспешите к врачу. С грыжей шейного отдела нельзя шутить: заболевание может привести к опасному ущемлению спинного мозга, которое вызывает паралич конечностей или дыхательных путей.

Мануальный терапевт сможет вправить грыжу на место. Для этого:

• до и после процедуры пациенту назначают постельный режим и полный покой, чтобы снять лишнюю нагрузку с шейного отдела;
• массировать начинают, только когда пациент полностью расслаблен;
• для лечения используют различные техники мобилизации, ручного вытягивания, акупрессуру, ударно-импульсное и декомпрессионное воздействие.

Эти приемы создают отрицательное давление в позвоночнике, за счет чего грыжа буквально втягивается в центр хрящевого диска.

По эффективности такое лечение занимает второе место после хирургического вмешательства. Однако, важно, чтобы процедуру проводил только квалифицированный терапевт.

При переломах

Наш позвоночник состоит из позвонков, которые, как и любая другая костная структура, могут ломаться. Провоцирующим фактором становятся чрезмерные осевые нагрузки, травмы, осложненные заболевания (остеопороз, последняя стадия онкологического процесса). В 50% случаев страдает поясничный отдел, грудной и шейный – значительно реже.

Иногда нарушается только целостность позвонков, а спинной мозг и нервы остаются незатронутыми. Чаще всего в этом случае речь идет о компрессионном переломе, возникающем из-за сильного сдавливания, сгибания или скручивания позвонков. Ситуация становится гораздо серьезнее при оскольчатом или смешанном переломе, когда повреждается спинной мозг, нервные клетки или сосуды.

Терапию назначают в зависимости от тяжести поражения. Это может быть:

• Консервативное лечение – обезболивание, фиксация поврежденного участка, прием медикаментов.
• Хирургическое вмешательство – как правило, несколько дней до операции больному проводят декомпрессию – вытяжение позвоночника, а затем удаляют травмирующие обломки.

Поврежденные позвонки срастаются в среднем в течение 3 месяцев. На этот период больному нужно обеспечить полный покой, ограничить любые движения и нагрузки. Все манипуляции, особенно такие интенсивные, как мануальные приемы, в непосредственной близости от позвоночника запрещены.

Щадящее воздействие допустимо лишь в поздний период реабилитации неосложненных переломов. Его цель – купировать болевой синдром, снять мышечный спазм, восстановить нормальную работу позвоночника. Еще раз напоминаем, что выполнять процедуру в этом случае должен только мастер.

При сколиозе

Это состояние характеризуется смещением позвонков, из-за чего в разных плоскостях формируется одна или сразу несколько патологических дуг. Устраняют проблему оперативным или консервативным лечением.

Мануальную терапию назначают с трех лет, если причиной заболевания является:

• разная длина ног;
• смещение или деформация позвонков;
• неправильная осанка;
• сидячий образ жизни;
• большие физические нагрузки или их недостаток.

После предварительного расслабляющего массажа терапевт вправляет позвонки, снимает функциональные блоки и мышечные зажимы, применяя приемы постизометрической релаксации, вытягивания, скручивания. Грубые движения, тряска запрещены.

Мануальное воздействие категорически противопоказана, если причиной сколиоза стали родовые травмы, инфекционные заболевания позвоночника, злокачественные образования, сдавливающие спинной мозг.

При остеохондрозе

При этой патологии в позвонках и хрящевых дисках развиваются дегенеративные изменения. На начальной стадии они никак не дают о себе знать, но с течением времени появляются боли, нарушается подвижность того или иного отдела позвоночника. Если проблемой не заниматься, образуются грыжи, нарастают остеофиты, звенья смещаются и деформируются, приводя к нарушению двигательной активности пациента.

Мануальная терапия эффективно борется с болезнью. Главное – не упустить время и грамотно провести процедуру в самом начале. Для этого:

После процедуры нужно 10 минут полежать, чтобы дать передышку организму. Затем зафиксировать позвоночник, надев специальный корсет или воротник (если речь идет о шейном отделе).

При ДЦП

Иногда во время беременности или рождении у ребенка поражаются участки мозга, отвечающие за двигательную и мышечную активность. Малыш на всю жизнь становится инвалидом: поражается не только его опорно-двигательный аппарат, но и психика, зрение, речь.

Страдающие от ДЦП часто испытывают боли в шее, спине, суставах. Их причиной становится нарастающие дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани. Мануальное воздействие способно улучшить состояние пациента, убрать неприятные ощущения и приостановить разрушительные процессы.

Лечебный комплекс врач подбирает, ориентируясь на нужды каждого больного. В основном используют три вида мануальной терапии:

• Краниосакральный – воздействие оказывается на кости черепа.
• Манипуляционный – доктор работает с позвоночником и суставами пациента.
• Висцеральную остеопатию – щадящее воздействие на мышечный корсет и внутренние органы.

В результате правильно выполненного массирования удается восстановить проводимость нервных импульсов, нормализовать мышечный тонус, ускорить регенеративные процессы в тканях, заметно улучшить самочувствие и настроение пациента.

Эффективность мануального воздействия

Мануальная терапия была признана медицинской наукой еще в XIX веке, но до сих пор ученые ведут споры о ее эффективности, наблюдают за воздействием приемов на организм. Клинические исследования показали, что после лечебного курса:

При лечении и реабилитации некоторых острых и хронических заболеваний такое воздействие часто оказывается гораздо эффективнее многих дорогих лекарственных средств.

Стоимость сеанса

В салонах Москвы и Санкт-Петербурга цена одного сеанса мануальной коррекции позвоночника колеблется от 1500 до 3500 рублей и зависит от квалификации терапевта, сложности и особенностей течения заболевания.

Выезд специалиста на дом обойдется в среднем в 3000 рублей. Процедуру обычно проходят один раз в четыре дня, полный курс состоит из 10-15 сеансов.

К чему приводят неумелые манипуляции

Несмотря на бесспорную пользу процедуры, развитие осложнений после сеансов мануальной терапии, увы, не редкость. Самые серьезные из них:

• ишемический инсульт;
• защемление позвоночной грыжи или нервных окончаний;
• нарушение кровоснабжения из-за пережатия сосудов;
• разрывы мышц и связок;
• переломы ребер или позвонков;
• смещение звеньев хребта;
• развитие гипермобильности суставов или позвоночника.

Причиной таких неприятных последствий прежде всего является низкая квалификация мануального терапевта, отсутствие знаний или опыта. К ухудшению здоровья также приводит игнорирование противопоказаний, неточный диагноз или неполный анамнез заболевания.

Выполнение процедуры в домашних условиях

Стоит повторить, что доверять свое здоровье нужно только квалифицированному специалисту. Если у человека по каким-либо причинам нет возможности попасть в лечебное заведение, доктора вызывают на дом.

Но некоторые элементы мануальной терапии все же делают самостоятельно. Это так называемые приемы аутомобилизации («ауто» означает «сам», «самостоятельный») для растяжения позвоночника и расслабления близлежащих мышц.

Немногие люди четко представляют, кто это мануальный терапевт и чем он занимается. Пациенты часто предполагают, что областью работы данного специалиста является массаж спины, который представляет собой нетрадиционный вариант терапии позвоночника. На самом деле, хороший и квалифицированный мануальный терапевт является важным специалистом, тесно связанным с невропатологией и эффективно излечивающим множество заболеваний.

Мануальной терапией называется медицинская область, которая подразумевает использование рук врача для лечения патологических процессов в суставах, позвоночнике, мышцах и внутренних органах. Все методики лечения подразделяются на жесткие и мягкие. Последний вид воздействия еще называют остеопатией.

Мануальный терапевт – это врач, который воздействует руками не только на мягкие ткани, но также на кости и суставы . Это значительно увеличивает его рейтинг в сравнении с обычным массажистом. Данный специалист, в первую очередь имеет диплом врача в области невропатологии или ортопедии, а лишь затем дополнительно изучает мануальную терапию.

Что лечат мануальные терапевты?

Врачи данной специальности работают с заболеваниями, на которые можно воздействовать наружными способами. Перечень патологий, которые входят в сферу деятельности мануального терапевта, очень большой.

На лечение у мануального терапевта проходят пациенты со следующими проблемами:

• остеохондроз и любые его осложнения (одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, при котором происходят дистрофические процессы в суставных дисках и происходит их дегенерация с последующими смещениями позвонков);
• плоскостопие (неправильное положение стопы многие люди предпочитают игнорировать, однако оно влечет за собой проблемы со спиной, обусловленные перераспределением нагрузки на ноги);
• радикулит (воспалительный процесс в корешках спинномозговых нервов, который сопровождается сильнейшим болевым синдромом);
• нарушения осанки (сюда относятся сколиозы, то есть искривления позвоночника вправо или влево, кифозы и лордозы, то есть нарушения физиологии изгибов в грудном и поясничном отделах соответственно);
• воспалительный процесс в области седалищного нерва (одна из самых распространенных патологий у женщин);
• артрозы и артриты (различные варианты поражения суставов: изолированные и в составе системных патологий соединительной ткани);
• грыжи позвоночника (у взрослых мануальный терапевт лечит данную патологию в 50 % случаев обращения, если не чаще);
• травматические повреждения и реабилитация после них;
• проявления вегетососудистой дистонии (головные боли, тахикардия, скачки давления, нарушение сна, утомляемость и так далее);
• хронические и острые боли в спине, суставах без четкого диагноза;
• синдром хронической усталости (проведение мануальной терапии зачастую помогает лучше таблеток);
• любые клинические проявления, связанные с неправильным расположением или функционированием позвоночного столба, суставов.

Понимать, кто это и что делает мануальный терапевт, должен не только пациент, но и врач в клинике, выдающий направление к специалисту.

Чаще всего больной попадает к доктору после посещения терапевта, невропатолога, ревматолога или ортопеда.

Как проходит прием у мануального терапевта?

Попадая на прием к такому терапевту, пациент ожидает, что его сразу же начнут лечить соответственно диагнозу. Так как данный врач является дипломированным специалистом, он должен сам убедиться в правильности установленного диагноза и провести ряд обследований для уточнения нюансов болезни.

В первую очередь, на приеме у мануального терапевта осуществляется опрос по жалобам, анамнезу заболевания и выясняется наличие дополнительных патологий, возможных противопоказаний. Затем мануальный терапевт проводит осмотр, в ходе которого выясняет локализацию проблемы , ее характеристики и ставит предварительный диагноз. Уже на этом этапе разрабатывается примерный план лечения, который утверждается после дополнительных исследований.

Мануальный терапевт может назначить следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• клинический анализ крови (выявление воспаления, анемического синдрома);
• клинический анализ мочи (оценка работы почек);
• биохимический анализ крови (наличие острофазовых показателей, белковый баланс, коагулограмма, печеночные пробы, глюкоза крови и так далее);
• специфические лабораторные исследования (например, ревматоидный фактор);
• рентгенография пораженной области (визуальная оценка смещения суставов и стадия их поражения);
• компьютерная томография (более четкий метод диагностики, позволяющий определиться с лечением в самых сложных ситуациях).

Разобравшись, что лечит мануальный терапевт, пациент может самостоятельно обратиться к нему за помощью. Однако чаще всего его сначала направят к общему врачу неврологического профиля или терапевту для исключения противопоказаний к мануальному лечению.

Лечение с помощью мануальной терапии

Основой лечения методом ручной терапии является индивидуальный подход к каждому пациенту. Терапевт обязательно учитывает тяжесть заболевания, сопутствующие состояния, физическую нагрузку на организм и многие другие факторы.

Терапия проводится в несколько сеансов, пропускать которые не рекомендуется.

Мануальный терапевт может выбрать любой метод лечения из следующих вариантов:

• акупунктура (является специализированным аналогом иглорефлексотерапии);
• фармакопунктура (является дополнением предыдущего метода, так как подразумевает введение лекарств через иглоукалывание);
• массаж (выделяется множество разновидностей данного метода лечения, зачастую у мануального терапевта массаж представляет собой основу комплекса терапии);
• мокса-терапия (представляет собой прогревание точек воздействия на очаг поражения);
• вытяжение (используется для придания физиологического положения костям и суставам);
• различные вариации лечебной физкультуры (виды спорта и нагрузки подбираются с учетом состояния больного);
• рекомендации по питанию (в некоторых патологиях, например, подагре, оно имеет самое важное значение).

Мануальный терапевт делает терапию лекарственными препаратами более успешной. Кроме того, он воздействует на механизм возникновения патологических признаков, что гораздо эффективнее симптоматических медикаментов.

Противопоказания к терапии руками

К сожалению, не всем пациентам разрешено проведение такого вида лечения, что должен учитывать специалист перед выдачей соответствующего направления. Врач мануальный терапевт занимается специфическим видом лечения, у которого имеется ряд противопоказаний . Доктор должен помнить об этом и всегда исключать их наличие. Основные из противопоказаний:

• злокачественные новообразования любой локализации, давности, тяжести;
• некоторые врожденные патологии позвоночника, не подлежащие коррекции и препятствующие адекватному мануальному лечению;
• острые фазы воспалительных процессов в организме;
• патологии желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• заболевания спинного и головного мозга;
• хронические патологии в стадии декомпенсации;
• психические расстройства.

Помимо терапевтических мероприятий, доктор мануальный терапевт занимается также санитарно-просветительной работой. Патологии, которые лечит данный врач, проще предотвратить , поэтому существует комплекс рекомендаций для пациентов. Он включает в себя следующие пункты:

• человеческий организм должен получать умеренное количество физических нагрузок ежедневно, чтобы мышцы и суставы находились в тонусе;
• у человека должна быть хорошо развита мышца спины, поддерживающая позвоночник (для этого рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений);
• здоровое питание является основой здоровья;
• профессия, предусматривающая малоподвижный образ жизни, должна быть с правильно оборудованным рабочим местом;
• нормализация режима труда и отдыха, а также организация полноценного сна позволяет снизить риск огромного количества патологий.

Придерживаясь перечисленных рекомендаций, можно значительно снизить вероятность хирургического вмешательства. Пациент должен знать, что врач, который предлагает без операции излечить многие патологии позвоночника и суставов – это мануальный терапевт. Однако у такого врача обязательно должен быть соответствующий диплом.