Рефлюкс кислоты. Лечение кислотного рефлюкса

Главная

Переломы

Кислотный рефлюкс провоцируют пищеварительные соки, поднимающиеся из желудка вверх по пищеводу (их движение сопровождается жжением). Большинство людей считает, что причина дискомфорта – употребление продуктов с большим количеством кислоты. На самом деле все наоборот: виновата пониженная кислотность и плохое пищеварение.

Симптомы и причины кислотного рефлюкса

Пищеводный сфинктер при нормальной работе препятствует возврату кислоты в пищевод. При дисфункции клапан открывается, кислота выходит, вызывая не только неприятные ощущения, но и разрушая слизистую, что чревато рубцеванием ткани, в тяжелых случаях — раком пищевода.

Для рефлюкса характерны следующие симптомы:

— жжение и боль в груди;

— горький привкус во рту;

— нарушения сна;

— вздутие живота;

— тошнота, потеря аппетита;

— сухость во рту.

Спровоцировать нарушение работы пищеводного сфинктера могут:

— переедание;

— неправильный режим питания – потребление больших порций за 1-2 раза, вместо 5-6 приемов;

— избыточный вес;

— хиатальная грыжа;

— беременность;

— некоторые продукты (обработанные, рафинированные, жареные, сладкие);

— прием антибиотиков, препаратов для лечения гипертонии, астмы, артрита, остеопороза, болезней сердца;

— хронический стресс;

— дефицит питательных веществ;

— курение, злоупотребление алкоголем и кофеином.

Традиционные методы лечения рефлюкса

Изжогу и рефлюкс лечат обезболивающими, ингибиторами, антацидами, блокаторами гистаминовых рецепторов (циметидином, ранитидином, фамотидином).

Среди побочных явлений: нарушение пищеварения, анемия, повышенная усталость, депрессия.

При длительном применении ингибиторов возрастает риск заражения клостридиями и развития псевдомембранозного колита (кишечник воспаляется, появляются кровоточащие язвы, не прекращается диарея). Риск возникновения побочных эффектов выше у пожилых людей и тех, у кого имеются хронические заболевания, требующие продолжительного приема антибиотиков.

Диета при кислотном рефлюксе

Продукты, помогающие бороться с изжогой и улучшающие состояние при кислотном рефлюксе:

— кефир и йогурт – поддерживают баланс полезных бактерий, улучшают пищеварение, успокаивают пищеварительный тракт. Важно, чтобы кисломолочные продукты содержали живые активные культуры (процесс ферментации должен длиться около 24 часов);

— костный бульон из говядины – содержит коллаген (заживляющий слизистую), глицин (оказывающий седативное действие), пролин (участвующий в синтезе коллагена), глутамин (укрепляющий иммунитет);

— ферментированные овощи (кимчхи, квашеные помидоры, огурцы, капуста);

— комбуча – источник пробиотиков;

— яблочный уксус – нормализует кислотность;

— кокосовая вода – в ней есть калий и электролиты, помогающие поддерживать оптимальный уровень гидратации (на основе этого продукта можно делать кефир);

— кокосовое масло – источник здоровых жиров. Содержит лауриновую кислоту, устраняющую воспаления, повышающую иммунитет, уничтожающую болезнетворные бактерии;

— листовые овощи, артишоки, спаржа, огурцы, тыква;

— твердый сыр;

— тунец, сельдь, лосось, треска;

— миндаль, грецкие орехи, семена тыквы;

— мед;

— фенхель, имбирь;

— сок алоэ.

Рацион, построенный с использованием этих ингредиентов, показан также при синдроме негерметичной кишки, ишемии, гиперактивности, дефиците внимания.

Продукты, которых следует избегать:

— алкоголь – особо опасно злоупотреблять такими напитками перед сном;

— кофеин (есть не только в кофе, энергетиках, но и в черном чае) – раздражает пищевод, нарушает работу сфинктера;

— газированные напитки (как алкогольные, так и безалкогольные);

— сахар, искусственные подсластители – подпитывают воспаления;

— жареная пища – жирные и жареные продукты перевариваются дольше, провоцируя избыточную выработку кислоты;

— обработанные продукты, в составе которых есть белая мука, соль, кукурузный крахмал, патока (чипсы, сухарики, печенье);

— шоколад – жиры, кофеин и сахар в его составе усугубляют состояние при рефлюксе;

— молочные продукты (пастеризованные, высокой жирности, содержащие сахар) провоцируют выброс кислоты;

— рафинированные растительные масла;

— пряности – корица, кайенский перец и другие специи для здорового человека полезны, но при рефлюксе усиливают ощущение жжения;

— томаты и блюда из них – в целом это здоровая пища, но употребление кетчупа (даже натурального), соусов с включением томатов может усилить изжогу;

— цитрусовые;

— сливочные и масляные салатные заправки;

— мята – снижает давление в сфинктере, пропуская кислоту в пищевод.

Дополнительные средства борьбы с рефлюксом

1) Пищеварительные ферменты – помогают расщеплению пищи и усвоению питательных веществ.

2) Пробиотики – здоровые бактерии поддерживают кишечную микрофлору, вытесняют патогенные микроорганизмы.

3) Бетаин и пепсин (принимают перед едой) – устраняют дискомфорт, налаживают пищеварение.

4) Имбирный и ромашковый чай (можно подсластить медом) – уменьшают воспаление, обезболивают.

5) Магний – эффективен против изжоги.

6) L-глютамин – исцеляет протекающую кишку, эффективен при колите.

7) Мелатонин – у людей с кислотным рефлюксом концентрация этого гормона значительно понижена.

8) Сок лимона – позволяет снять симптомы рефлюкса, но подходит не всем. Сочетать лимонный сок можно с имбирем, добавляя в чай или воду.

Осознанное потребление пищи

При рефлюксе важно прекратить питаться «на бегу», проглатывая огромные куски. Чем лучшую обработку пища пройдет в ротовой полости, тем легче с ней будет справиться желудку. Важно не переедать, питаться дробно, чтобы давление на сфинктер было минимальным (в противном случае не исключено срыгивание кислотой и неусвоенной пищей). Ужин необходимо планировать за 3 часа до сна или раньше. Если мучает чувство голода, выпить травяной чай с сухариком из цельнозернового хлеба.

Необходимо носить свободную одежду, избегая давления на область желудка и пищевода (не увлекаться корсетами и тугими ремнями).

Изменения в образе жизни

Кроме соблюдения диеты и приема специальных добавок, предотвратить изжогу помогут:

— умение справляться со стрессом – важно научиться расслабляться (используя медитацию, арт-терапию, йогу). Некоторые рефлекторные точки в области грудной клетки связаны с пищеварением, воздействие на них (в процессе массажа, акупрессуры, иглоукалывания) способно принести облегчение;

— сон на боку (голова должна быть на возвышении). Приподнять подушку, отрегулировать спинку кровати, подложить небольшой валик под матрац – эти действия помогут предотвратить возврат кислоты в пищевод;

— спорт в первой половине дня , умеренные нагрузки. Категорическое «нет» скручиваниям – в процессе выполнения этого упражнения желудок пережимается, что усиливает болевые ощущения;

— отказ от курения.

При лечении рефлюкса не стоит полагаться на медикаменты, они лишь временно избавляют от симптомов. Чтобы получить положительный результат в долгосрочной перспективе, придется соблюдать диету и придерживаться описанных выше правил. Если же симптомы сопровождаются охриплостью, одышкой, болью в желудке после еды, диареей, проблемами с глотанием пищи, посетить гастроэнтеролога необходимо немедленно.

Кислотный рефлюкс — это процесс заброса пищи из желудка в пищевод. В желудке присутствует кислая среда, а слизистая желудка имеет структуру, которая защищает сама себя от воздействия кислот, а в пищеводе такой оболочки нет, и кислоты раздражают ее, приводя к воспалению, эрозиям, язвам, с ощущением сильного жжения, которое называется изжога.

Симптомы кислотного рефлюкса

Очень часто люди с кислотным рефлюксом страдают не только от изжоги, боль за грудиной, в горле, иногда боль лица — часто встречающиеся симптомы рефлюкса. Если человек страдает кислотным рефлюксом достаточно длительно, сфинктер между пищеводом и желудком сильно воспаляется от постоянного раздражения кислотой, и человеку очень трудно глотать твердую пищу, проходя через воспаленный сфинктер она его дополнительно травмирует.

Как правило, заброс кислоты в пищевод происходит не только в состоянии бодрствования, но и когда человек принимает горизонтальное положение. Обычно, когда человек ест, сфинктер нижней части пищевода расширяется, чтобы пропустить пищу и после этого сужается, чтобы не допустить обратный поток пищи. При нарушениях работы сфинктера становится возможным обратный заброс пищи, и в результате повреждается пищевод. Существует много причин, помимо этой, которые способствуют кислотному рефлюксу : чрезмерное употребление алкоголя, курение, жирная пища, напитки, содержащие кофеин, слишком большие порции и целый ряд сопутствующих заболеваний. Многие люди могут контролировать и избавляться от изжоги, изменив образ жизни и пищевые привычки. Но в современных условиях не стоит заниматься самолечением, крайне важно вовремя обратиться к врачу, чтобы была выявлена причина рефлюкса и назначено верное лечение.

Если у вас имеются такие симптомы, как сильная боль в груди, рвота, рвота с кровью, черный стул, затруднения в приеме пищи и питье, необходимо немедленно обратиться к врачу. Любое промедление в этом случае может привести к печальнм последствиям.

Лечение кислотного рефлюкса

Как правило, при надлежащем уходе все симптомы кислотного рефлюкса можно свести к минимуму. Необходимо соблюдать назначенную врачом диету и не есть за 2-3 часа до сна. Это снижает уровень кислоты в желудке. Спать нужно с приподнятой верхней частью тела. Питание должно быть дробным, порции должны быть маленькими, временной промежуток между ними короткий. Следует избегать жирной пищи, продуктов, содержащих кислоты, таких как цитрусовые, кофеин. Следует воздержаться от алкоголя и курения, а также избегать приема лекарств, стимулирующих кислотный рефлюкс.

Ко всем препаратам, которые можно приобрести без рецепта в аптеке от изжоги необходимо относиться с осторожностью, так как они имеют ненужные побочные эффекты. То есть нельзя наедаться бесконтрольно, постоянно страдать от изжоги и гасить ее таблеточкой. В конечном итоге это очень сильно навредит, поскольку такие препараты не лечат заболевание, а просто убирают симптомы. При этом кислотный рефлюкс будет прогрессировать, пищевод будет эроизроваться, что может привести даже к хирургическому вмешательству.

Изменение привычек питания и питья

Первым шагом в борьбе и кислотным рефлюксом является изменение пищевых привычек и употребления алкоголя. Ешьте небольшими порциями, тщательно пережевывая каждый кусок. Избегайте крупных приемов пищи в вечернее время. Рекомендуется также отказаться от употребления алкоголя в течение 4 часов перед сном.

Изменение привычек сна

Изменение положения тела помогает снизить вероятность и тяжесть кислотного рефлюкса в течение ночи. Подложите под голову еще одну подушку, приподняв ее таким образом над уровнем тела на 20 сантиметров.

Отказ от курения и здоровый вес

Курящие люди с избыточным весом чаще сталкиваются с кислотным рефлюксом. Отказ от курения и нормализация веса могут значительно облегчить симптомы ГЭРБ.

Лекарственные препараты

В большинстве случаев лекарственные препараты, применяемые для лечения ГЭРБ, отпускаются без рецепта. Однако помните о том, что каждое лекарство имеет свою особенность и свой принцип действия. Поэтому проконсультируйтесь с фармацевтом или лечащим врачом перед покупкой.

Хирургическая операция

Сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что такое кислотный рефлюкс. К сожалению, подобное расстройство считается достаточно распространенным. Так почему же оно возникает? Какими симптомами сопровождается? Какие эффективные методы лечения существуют?

Что такое кислотный рефлюкс?

Сильная изжога, боли за грудиной — с этими жалобами к врачу обращается множество пациентов. И после осмотра и диагностики у многих больных появляются дополнительные вопросы о том, что такое кислотный рефлюкс.

Ни для кого не секрет, что наличие создает там кислотную среду. Желудочный сок для пищевода является агрессивным. Поэтому в норме эти два отдела разграничены нижним пищеводным сфинктером, который обеспечивает однонаправленное продвижение пищевых масс.

В некоторых случаях наблюдается нарушение нормального тонуса сфинктера. В результате чего возможен обратный заброс пищи из желудка в пищевод. Именно так и развивается состояние, известное в медицине под названием пищеводно-желудочный рефлюкс, или гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь.

Основные причины нарушения

В большинстве случаев причинами подобного нарушения являются патологические изменения желудка и пищевода. Кроме того, такими же симптомами сопровождается В некоторых случаях обратных заброс желудочного содержимого в просвет пищевода связан с неврологическими заболеваниями.

С другой стороны, можно выделить некоторые факторы риска, присутствие которых повышает вероятность развития кислотного рефлюкса. В первую очередь, в перечень возможных причин стоит включить не правильное питание. Например, довольно часто рефлюкс связан с постоянным перееданием, которое вызывает перерастяжение стенок желудка. Негативно на работе пищеварительной системы сказывается обильное употребление пищи в ночное время, привычка полежать после еды, а также злоупотребление такими продуктами, как помидоры, чеснок, шоколад, цитрусовые, лук, острые, жирные и жареные блюда. Естественно, к факторам риска относится и ожирение.

Статистика демонстрирует, что сегодня многие беременные женщины интересуются вопросом о том, что такое кислотный рефлюкс. Ведь растущий плод вызывает смещение внутренних органов, что нередко приводит к обратному забросу пищи. Фактором риска также является курение и злоупотребление алкоголем. В некоторых случаях рефлюкс развивается на фоне приема миорелаксантов, а также нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кислотный рефлюкс: симптомы

Безусловно, желудочный сок крайне агрессивно действует на стенки пищевода, повреждая их, что и приводит к появлению неприятных ощущений. К основным симптомам рефлюкса можно отнести постоянную изжогу, а также чувство кислоты или горечи во рту. Многие пациенты также жалуются на ощущение жара и дискомфорта по ходу пищевода. У больных нередко наблюдаются приступы тошноты и икоты.

Из-за проблем с питанием возможна резкая потеря веса. Нарушается нормальный процесс глотания жидкой и твердой пищи. Часто пациенты отмечают вздутие живота и неприятную отрыжку. Наличие мелены или черного стула свидетельствует о кровотечениях из стенок пищевода. Из-за постоянной изжоги развиваются хронические боли в горле. К признакам рефлюкса также можно отнести сухой кашель и одышку.

Современные методы диагностики

Безусловно, при малейшем ухудшении самочувствия стоит обратиться к специалисту. Только врач может поставить диагноз «кислотный рефлюкс». Симптомы и жалобы больного должны натолкнуть на мысль о наличии подобного нарушения, но в дальнейшем необходима точная диагностика, которая поможет выяснить степень тяжести болезни, причину ее развития и обширность повреждений пищеварительного тракта.

В частности, в первую очередь проводится эндоскопия пищевода и желудка. Во время исследования можно заметить наличие воспалений и эрозивных участков в нижней части пищевода. В дальнейшем проводят его манометрию, которая позволяет оценить сократимость его стенки. Также важно определить кислотность желудочного сока. с использованием контрастного вещества (бариевая взвесь) дает возможность оценить состояние стенок пищевода. В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают биопсию. Такое исследование помогает оценить степень поражения, определить наличие инфицирования поврежденных участков, а также вычислить риск злокачественного перерождения тканей.

Какие методы лечения используются?

Безусловно, только врач может диагностировать кислотный рефлюкс. Лечение в данном случае подбирается индивидуально в зависимости от причин и тяжести состояния пациента, а также степени повреждения стенок пищевода.

В первую очередь, врач назначит препараты, нейтрализующие воздействие соляной кислоты. В частности, пациенты принимают антацидные лекарства от изжоги («Алюгастрин», «Гастерин», «Ренни» «Тамс»), которые помогают снять основные симптомы. Кроме того, в лечении используются антагонисты гистаминовых рецепторов, которые блокируют процессы выделения соляной кислоты клетками желудка. В частности, довольно эффективными считаются препараты «Ранитидин», «Циметидин», «Лафутидин» и некоторые другие. Иногда пациентам рекомендуют прием лекарств, нормализующих моторику пищеварительного тракта, например, «Мотилиум», «Мотилак», «Церукал» и некоторые другие.

Дополнением к препаратам является правильное питание. К сожалению, далеко не всегда с помощью медикаментов и диеты можно устранить кислотный рефлюкс. Лечение в особо тяжелых случаях проводится хирургическим путем. Например, некоторым пациентам показана фундопликация — пластическая коррекция входного отверстия желудка. При наличии грыжи диафрагмы проводится операция по ушиванию пищеводного отверстия.

Правильное питание при рефлюксе

Безусловно, диета при рефлюксе крайне важна, так как помогает снять основные симптомы и нормализировать работу пищеварительной системы. В первую очередь, пациентам рекомендуют питаться чаще, но небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна.

Из рациона стоит исключить кофе, шоколад, пряности, острую, жареную и жирную пищу, а также чересчур кислые продукты. На работе желудка положительно скажутся абрикосы, персики и тыква, которые обладают естественными антацидными свойствами. Мед, печеные помидоры и бананы снижают кислотность желудочного сока. В меню стоит включить крупы, в частности рис, овес, пшено. Лучше отдать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка, крольчатина) и рыбы. Кстати, желательно готовить их на пару или в духовке.

Цифры и факты

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что 15–20% взрослого населения развитых стран не реже одного раза в неделю испытывают симптомы заболевания. В странах Западной Европы и США 40–50% людей испытывают изжогу постоянно. В России жалобы на ГЭРБ предъявляют 63,6% женщин и 61,7% мужчин, причем 15,1% и 10,3% из них соответственно испытывают симптомы часто или постоянно. Заболеваемость ГЭРБ неуклонно растет. Затраты только на антисекреторную терапию ГЭРБ в мире оцениваются в 3 млрд долларов в год.

Когда обращаться к врачу

Некоторые пациенты могут справляться с рефлюксом самостоятельно - изменив образ жизни или используя безрецептурные препараты. Но если симптомы стали более выраженными и продолжительными и добиться контроля над ними самостоятельно не получается, следует все же посетить врача.

Обратиться к врачу нужно немедленно, если:

появилось затруднение при глотании или ощущение, что пища застревает по пути в желудок;
человек теряет вес, не стремясь этого делать;
появилась боль за грудиной;
человек поперхивается во время еды;
был эпизод рвоты с кровью, стул кровавого или черного цвета или стал дегтеобразным.

Если у ребенка появились симптомы ГЭРБ, его нужно отвести к врачу. Не нужно давать детям лекарства самостоятельно. У детей подобные симптомы могут быть вызваны рядом других нарушений. Очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем начать лечение.

Диагностика заболевания

Диагностика ГЭРБ обычно основывается на клинической картине и положительном ответе на лечение. Часто врач назначает пробное лечение без дополнительных исследований. В случае, если диагноз неясен или существует подозрение на более серьезное заболевание, врачи прибегают к анализам.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - эндоскопическое исследование используется для осмотра пищевода. Тонкая гибкая трубка заводится через пищевод в желудок и далее в тонкую кишку. Трубка оснащена источником света и видеокамерой, с помощью них на экран монитора передается изображение. Во время исследования врач видит поврежденные участки слизистой оболочки и может взять небольшой образец поврежденной ткани (биопсию) для выяснения причины повреждения.
24-часовая рН-метрия пищевода - в основном используется для определения частоты кислых рефлюксов (забросов содержимого желудка в пищевод). Обычно его используют в случае, если диагноз остался неясен после проведения эндоскопии и пробного лечения. Также исследование является информативным в случае, если пациент продолжает испытывать симптомы на фоне лечения. Для этого исследованияв желудочно-кишечный тракт пациента через нос вводят тонкий зонд, который не мешает есть, пить, говорить.
Манометрия пищевода – пациент проглатывает тонкую гибкую трубку, которая измеряет давление во время мышечных сокращений пищевода. При помощи этого метода можно определить местоположение нижнего пищеводного сфинктера и оценить его функцию. Это исследование выполняется для верификации диагноза и перед оперативным лечением ГЭРБ.

Лечение заболевания

Самостоятельно облегчить симптомы ГЭРБ можно, если:

снизить вес (при избытке массы тела);
приподнять изголовье кровати на 12–15 см;
избегать пищи, усиливающей выраженность симптомов (кофе, шоколад, алкоголь, мята, газированные напитки, жирная пища);
сократить употребление алкогольных напитков (особенно газированных);
отказаться от курения;
не ложиться спать в течение 1–2 часов после еды.

Есть несколько основных групп препаратов, которые помогают справиться с симптомами: антациды, альгинаты, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Все они уменьшают выработку кислоты в желудке. Но механизмы действия у них разные.

Разделы