Жанин когда начинает действовать. Основные правила приема жанина при лечении эндометриоза

Жанин является монофазным препаратом, обладающим противозачаточным эффектом. Состав сочетает в себе уникальные компоненты (искусственные аналоги женских гормонов), которые предотвращают наступление незапланированной беременности.

Препарат способствует регуляции менструального цикла, а также устранению промежуточных кровотечений и болезненных ощущений, особенно при нерегулярных и обильных менструальных кровотечениях (что может привести ко всему прочему к малокровию).

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Жанин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Жанином, оставляйте отзывы в комментариях.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме белых гладких драже, каждые 21 из которых упакованы в блистеры. В картонную пачку препарата вложены один или три блистеры.

Каждое драже содержит:

• активные компоненты: 0,03 мг этинилэстрадиола и 2,0 мг диеногеста.
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, тальк, магния стеарат, сахароза, сахарный сироп, поливидон К 25, макрогол 35000, кальция карбонат, титана диоксид (Е 171), карнаубский воск.

Клинико-фармакологическая группа: монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами.

Для чего применяется Жанин?

Согласно инструкции, Жанин рекомендовано принимать живущим регулярной половой жизнью женщинам для предупреждения нежелательной беременности. Кроме того, в медицинской практике таблетки Жанина часто используются в качестве основного и вспомогательного лечения при следующих состояниях и заболеваниях:

• эндометриоз;
• нарушение детородной функции;
• дисменорея (болезненные менструации);
• аменорея (отсутствие менструаций);
• меноррагия (обильные менструации);
• период после гинекологических оперативных вмешательств (с целью восстановления после операции и закрепления ее результатов);
  повышенное содержание мужских половых гормонов в крови женщины (следствием чего нередко является угревая сыпь, очень жирная кожа, чрезмерное оволосение кожных покровов).

Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Инструкция по применению

Драже следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Жанин следует принимать по 1 драже/сут непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

• Как начать прием Жанина при отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце. Прием Жанина начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
• При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца, трансдермального пластыря прием Жанина следует начинать на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае, не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца, трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина в день удаления кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
• При переходе с пероралъных контрацептивов, содержащих только гестаген (мини- пили) Вы можете прекратить прием мини-пили в любой день и начать прием Жанина на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.
• При переходе с инъекционного контрацептива, импланта или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива («Мирена»). Начните прием Жанина в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления импланта или внутриматочного контрацептива. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.
• После аборта в первом триместре беременности. Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.
• После родов или аборта во II триместре беременности рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Если с момента пропуска в приеме драже прошло не более 12 часов, то противозачаточное действие препарата не снижается. Необходимо принять как можно скорее пропущенное драже. Далее перейти на обычный режим приема.

Прием пропущенных драже

Если пропуск превышает 12 часов, то контрацептивная защита снижается. Следует знать два основных правила:

1. Прерывать прием драже нельзя больше чем на 7 дней,
2. На протяжении 7 дней непрерывного приема драже достигается адекватное угнетение системы гипоталамус-гипофиз-яичники.

• 1 неделя. Последнее пропущенное драже необходимо принять как можно скорее. Даже если придется принять два драже единовременно. Далее продолжать принимать драже в обычное время. В течение последующих 7 дней рекомендовано использовать дополнительный метод предохранения, например презерватив. Если половой акт состоялся в предыдущие 7 дней, нужно не исключать возможность наступления беременности. Чем ближе перерыв в приеме препарата и чем больше драже пропущено, тем выше риск беременности.
• 2 неделя. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
• 3 неделя. При приближении перерыва в приеме драже ненадежность возрастает. Но при соблюдении схемы приема, снижения контрацептивной защиты можно избежать. Необходимость использования дополнительных контрацептивных средств не возникнет, если придерживаться одного из нижеследующих вариантов, если не было нарушений в приеме драже на протяжении 7 дней до пропуска. Следует изучить рекомендации нижеследующих вариантов. Если нарушения были и ранее. то дополнительно предохраняться в последующие 7 дней.

Можно прекратить прием драже из текущей упаковки. В этом случае, включая дни пропуска, перерыв в приеме препарата должен составлять до 7 дней. Прием драже нужно начать с новой упаковки. Если имеются нарушения со стороны ЖКТ, то всасывание препарата будет не полным, а, значит, нужно применять дополнительные средства предохранения. Целесообразно пропустить прием драже, если в течение 3-4 часов после его приема возникла рвота. Если менять свою обычную схему приема препарата нет желания, то необходимо принять дополнительное (ые) драже из другой упаковки.

Для задержки появления менструации, перерыва в приеме препарата делать не нужно, а уже из новой упаковки продолжать прием препарата. Прием можно продолжить вплоть до окончания второй упаковки. При этом не исключаются кровянистое или прорывное кровотечение. По истечению 7-дневного перерыва восстанавливается обычный прием препарата Жанин.

Чтобы время наступления менструации сместить на другой день недели, рекомендовано уменьшить перерыв в приеме драже на нужное количество дней. Продолжительность перерыва влияет на отсутствие/наличие менструальноподобного кровотечения и прорывного или кровянистого кровотечения.

Противопоказания

Жанин не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема, препарат должен быть немедленно отменен.

1. Кровотечение из влагалища неясного генеза.
2. Беременность или подозрение на нее.
3. Период кормления грудью.
4. Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
5. Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе.
6. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
7. Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
8. Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб).
9. Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
10. Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
11. Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца; неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет.
12. Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения.

Побочные действия

Болезненность и напряженность молочных желез, увеличение молочных желез, выделения из молочных желез; мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения; головная боль; нарушение зрения; тошнота; рвота; боли в животе; изменения влагалищной секреции; кожная сыпь; узловатая эритема; мигрень; изменение либидо; снижение/изменения настроения; плохая переносимость контактных линз; мультиформная эритема; генерализованный зуд; холестатическая желтуха; задержка жидкости; изменение массы тела; аллергические реакции.

Редко – повышение уровня триглицеридов плазмы крови, снижение толерантности к углеводам, повышенная утомляемость, диарея. Как и при приёме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Изменение дня начала менструального цикла

Чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 ч после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Особые указания

Применение препарата Жанин противопоказано до наступления менархе и после наступления климакса.

В ряде случае применение препаратов половых гормонов может стать причиной развития опухолей в печени. Увеличение размеров печени, сильные боли в животе, а также признаки внутрибрюшинного кровотечения в обязательном порядке необходимо учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Примем препарата Жанин может сопровождаться нерегулярными кровотечениями (как в форме мажущих выделений, так и в форме кровотечений прорыва), в особенности в первые месяцы терапии. В связи с этим оценку нерегулярных кровотечений следует проводить лишь по прошествии периода адаптации, который составляет примерно 3 цикла.

Если такие кровотечения повторяются или возникают после предшествовавших регулярных циклов, следует искать негормональную причину. Диагностику проводят с целью исключить наличие у пациентки злокачественного новообразования или беременности. В ряде случаев может потребоваться проведение диагностического выскабливания.

Жанин не предохраняет от ЗППП и ВИЧ-инфекции.

Аналоги

Аналоги Жанина по механизму действия: Белара, Ярина, Даилла, Мидиана, Джес, Логест, Евра, Линдинет 30, Мерсилон, Марвелон, Эгестренол, Фемоден, Оралкон, Димиа.

Цены

Средняя цена в аптеках (Москва) 1178 рублей.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Одними из самых надёжных методов контрацепции для женщин являются таблетированные гормональные препараты. Здесь подробно описаны и собраны все факты и знания о препарате Жанин, инструкция по применению при всевозможных состояниях здоровья.

Препарат продаётся в форме драже, по 21 шт. в пластинке, которая покрыта с одной стороны фольгой. На фольге обязательно написано название и дозировка препарата. Аналог Жанин сложно найти на отечественном рынке фармакологии, так как препарат отличается качеством действующих веществ, о котором тщательно позаботился производитель.

Общее описание

Действующим веществом является диеногест и этинилэстрадиол- это химические вещества, которые относятся к контрацептивной фармакологической группе лекарственных средств. Считается одним из лучших в составе подгруппе «женские половые гормоны: эстрогены, гестагены».

Гормональный препарат Жанин- это комбинированное лекарственное средство, которое имеет низкую дозировку эстрогена и гестагена в нужном соотношении. Принимается исключительно внутрь, то есть перорально, запивается большим количеством воды. Необходимо строго соблюдать одинаковые промежутки времени между приёмом таблеток.

Действие Жанин обуславливается подавлением процесса овуляции, а также сгущением слизи цервикального канала матки. Изменение плотности этой слизи влияет на проникновение сперматозоидов внутрь матки, что не только затрудняет процесс зачатия плода, но и снижает возможность проникновения инфекции и бактерий в полость матки.

По результатам исследования длительное и регулярное употребление (согласно инструкции) противозачаточных таблеток Жанин приводит к стабилизации менструального цикла, способствует уменьшению кровотечения во время менструации и снижает болезненные ощущения, связанные с кровенаполнением органов во время менструации.

При исследованиях было отмечено, что из 1000 женщин, которые в течение года принимают препарат без перерыва согласно инструкции, процент возникновения нежелательной беременности составляет 0,001%.

Женщины, которые не принимают комбинированные оральные контрацептивы , теряют во время месячных около 200 мл крови. При такой ежемесячной потери крови у девушек часто возникает железодефицитная анемия. Это заболевание связанно с недостаточностью железа в организме и сопровождается снижением гемоглобина в крови, а также общими проявлениями астеновегетативного синдрома. Приём Жанин уменьшает кровопотерю во время менструации, а также сокращает продолжительность кровотечения.

Действие препарата

Эффект контрацепции препарата связан с подавление овуляторной фазы менструального цикла. Жанин поддерживает нужную концентрацию эстрогена в крови женщины, что устраняет возможность наступления беременности.

Одним из противозачаточных свойств Жанин также является сгущение слизи цервикального канала шейки матки. В норме яйцеклетка чаще всего оплодотворяется либо в маточной трубе, либо в полости матки. После оплодотворения яйцеклетка на 7-8 день от зачатия имплантируется в стенку матки.

Изменение физических характеристик слизи цервикального канала предотвращает попадание сперматозоидов в полость матки, что уменьшает риск возникновения беременности. Уплотнение слизи шейки матки снижает возможность возникновения воспалительных заболеваний матки вследствие попадания бактерий, вирусов и простейших.

Ответная реакция организма на приём Жанин

Жанин имеет в своём составе гормональные вещества, поэтому принимается исключительно внутрь и запивается большим количеством воды. Это позволяет увеличить скорость растворения драже и ускорить всасывание препарата в организм.

Приём воды после проглатывания таблетированных препаратов предотвращает возможность прилипания таблетки к различным отделам пищевода. После растворения драже в пищеварительном тракте действующее вещество лекарственного средства всасывается в кровеносное русло и уже через 2-3 часа его концентрация в крови увеличивается до максимальных цифр. После попадания в кровь через кровеносные сосуды тонкой кишки препарат связывается с сывороточными белками, которые входят в состав элементов крови, чаще с альбумином, и доставляется в органы половой системы.

Препарат полностью выводится из организма в течение двух суток, и поэтому для поддержания хорошей концентрации необходимо ежедневно принимать лекарственное средство в одно и то же время. Снижение концентрации в крови гормонов может уменьшить противозачаточное действие.

Правила использования препарата Жанин при различных заболеваниях

Во время беременности и кормления грудью употребление Жанин абсолютно противопоказано. Стоит уточнить, что исследования, которые проводились по препарату, не показали каких- то отрицательных влияний на фенотипические и генетические характеристики ребёнка. Но при более глубоком изучении влияния контрацептивов на организм женщины появляются некоторые опасения по поводу их безобидности для меленьких детей.

При планировании беременности следует прекратить прием комбинированных контрацептивных препаратов за 1-3 месяца до зачатия ребенка. Это позволит восстановить базовый гормональный фон. При некоторых заболеваниях, напротив, рекомендуется планировать зачатие ребенка сразу после отмены препарата. Уточнить этот вопрос можно у своего лечащего врача.

К приёму Жанин при любых заболеваниях почек следует относиться очень внимательно, так как именно фильтрационный барьер почек выводит из организма этот контрацептив. Поэтому при возникновении заболеваний почек следует немедленно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом по поводу наступившей проблемы. Конечно, зачастую эта проблема не вызывает трудностей и у урологов, но специализированная консультация специалиста никогда не помешает.

Женщинам с тяжёлыми заболеваниями печени, особенно в стадии субкомпенсации и декомпенсации, противопоказано назначение и приём любых оральных контрацептивов. Это связано с восприятием любого лекарственного средства нашим организмом в качестве яда.

И при попадании в организм любых лекарственных средств печень начинает активно трудиться, чтоб избавиться от него в самый короткий промежуток времени. Такое состояние печени очень плохо сказывается на общем состоянии здоровья и зачастую приводит к усугублению течения заболевания.

Девочкам следует обязательно проконсультироваться с гинекологом о возможности приёма этого препарата, а также стоит отметить, что его рекомендуется употреблять только после наступления регулярного менструального цикла. Женщинам менопаузального периода также не рекомендуется принимать препарат Жанин в связи с высоким риском тромбоэмболических осложнений.

Правило применения и дозировки

Многие женщины обращаются к гинекологам с просьбой рассказать, как правильно и как долго принимать гормональные препараты. В данном пункте этой статьи подробно описаны все основные пункты инструкции применения.

К правилам приёма комбинированных гормональных препаратов нужно относиться очень скрупулёзно. Приём согласно инструкции не только обеспечит практически стопроцентный результат контрацепции, но и уменьшит возможные побочные действия.

Препарат принимается в одно и то же время ежедневно перорально, запивается водой. Первый раз Жанин настоятельно рекомендуется принимать только после начала регулярной половой жизни и наступлении постоянного цикла менструации. Обычно препарат можно пить с первого дня начала менструации (первый день менструального цикла). Длительность приёма 21 день согласно порядку, который указан на упаковке. После приёма в течение трёх недель необходимо сделать перерыв на одну неделю. В течение 2-4 дней начинаются месячные. После 7 дней так называемого отдыха нужно начинать новый курс.

Начинать принимать лекарственные таблетированные контрацептивы нужно с учетом некоторых обстоятельств: .

1. Исключить заболевания почек, печени, щитовидной железы.
2. Проконсультироваться с гинекологом о необходимости приёма Жанин.
3. Исключить нарушения гормонального фона и гинекологические заболевания.
4. Необходимо проконсультироваться с врачом при переходе с одного вида контрацепции на другой, так как в этом случае есть много особенностей. Но главной из них является не допускать перерывов между приёмами контрацептивов.
5. При решении о приёме комбинированных препаратов для контрацепции нужно убедиться в отсутствии беременности.

Если всё же вы решились принимать , они обесечат вам полную защиту от нежелательной беременности. Но бывают ситуации, когда приём драже препарата был пропущен, и тогда риск возможной беременности увеличивается в зависимости от количества пропущенных дней.

При пропуске одного дня приёма (время между приёмами составляет менее 36 часов) необходимо как можно быстрее принять пропущенное драже. При этом в течение следующих 7 дней нужно пользоваться дополнительной контрацепцией, например презервативом (в случае, если пропущенная таблетка пришлась на 1-ю или 3-ю неделю цикла).

Если вы непрерывно принимаете Жанин вторую неделю и пропустили один день приёма, как можно быстрее выпейте пропущенное драже, даже если приходится выпить 2 драже сразу. Дополнительная контрацепция в этом случае не требуется.

Если же после приёма Жанин в течение 21 дня и отмены приёма с 22 дня менструального цикла менструация не началась в течение 3-4 дней, то необходимо исключить беременность, а также заболевания мочеполовой системы у женщины.

Симптомы передозировки

Передозировка Жанин крайне редко встречается во врачебной практике, но всё же исключить полностью её из списка возможных состояний нельзя. При правильном приёме передозировка невозможна, так как препарат выводится из организма в течение 48 часов практически полностью.

При некоторых заболеваниях передозировка все-таки возможна. К ним можно отнести гломерулонефрит и пиелонефрит, амилоидоз почек, поликистоз почек, хронические гепатиты, жировой гепатоз печени, хронический холецистит в стадии декомпенсации и остальные заболевания, которые вызывают изменения в органах желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы женщины. Симптомы передозировки Жанин начинаются постепенно, и зачастую женщины не связывают их с приёмом препарата. Конкретными симптомами передозировки будут тошнота, периодическая рвота, боль в животе.

Для устранения передозировки необходимо отменить приём препарата. Симптомы передозировки очень схожи с другими заболеваниями. Нужно обратиться к специалисту, который при осмотре убедится, что это состояние обусловлено именно передозировкой, и назначит нужное лечение.

Побочные действия

Комбинированные контрацептивы имеют много побочных эффектов. Это связанно с их влиянием на многие системы организма. Но зачастую правильное назначение нужного лекарственного средства, а также приём соответственно инструкции сводит к минимуму возможные побочные действия.

Во время исследования препарата при приёме Жанин у некоторых женщин наблюдались некоторые побочные эффекты. Со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего отмечались тошнота и боли внизу живота. Редко встречались рвота или жидкий стул, метеоризм, кишечные колики, запоры.

Со стороны мочеполовой системы наблюдаются в равных соотношениях болезненность и увеличение грудных желёз, повышенное количество выделения из влагалища. Редко встречается явление выделений из молочных желёз.

У здоровой женщины выделения имеют прозрачный или слегка мутноватый цвет, без запаха и различных примесей. При различных заболеваниях воспалительного характера или при гормональном сбое выделения изменяют свой характер. Цвет изменяется от коричневого до зелёного в зависимости от возбудителя заболевания. Запах становится неприятным.

Патологические примеси, например, кровь, будут свидетельствовать о серьёзном нарушении состояния здоровья. Не стоит путать кровомазание, которое периодически возможно при применении Жанин, с кровянистыми примесями в выделениях.

Со стороны центральной нервной системы самыми частыми проявлениями побочных действий препарата является головная боль, плохое настроение. Но эти побочные эффекты скорее связанны с излишним вниманием к своему состоянию, а также акцентированию внимания на мелочах.

Со стороны системы органов зрения редко встречается непереносимость глазных линз, а точнее неприятные ощущения при их ношении. Некоторые женщины отмечают увеличение массы тела. Большинство отмечают его снижение, что их значительно порадовало. Аллергические реакции наблюдаются довольно редко и скорее связанны с дополнительными и вспомогательными веществами, которые входят в состав лекарственного средства.

Когда не следует принимать Жанин?

Самым опасным побочным действие Жанин является образование тромбов, их перемещение в организме, что в случае их попадания в лёгочную систему может вызвать тромбоэмболию. Существуют состояния здоровья женщины, при которых категорически запрещено употреблять Жанин. К заболеваниям, которые являются противопоказаниям для приёма противозачаточных средств, относятся:

• аллергическая реакция;
• патология свёртывающей системы крови;
• перенесённые заболевания: инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбофлебит сосудов нижних конечностей, тромбоз сосудов, варикозное расширение вен;
• наличие хронических заболеваний: стенокардия, сахарный диабет в стадии декомпенсации, случаи возникновения транзиторно-ишемических атак;
• мигрень, особенно в сочетании с очаговыми неврологическими симптомами;
• сахарный диабет и его осложнения;
• состояние здоровья, при котором очень высок риск возникновения тромбоэмболической болезни: ожирение, малоподвижный образ жизни, частые длительные путешествия в самолётах, пристрастие к алкоголю, табакокурение;
• гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления;
• хирургические вмешательства, которые сопровождаются иммобилизацией одной из частей туловища дольше, чем 3-5 дней;
• стойкие нарушения липидного обмена;
• заболевания печени, которые не поддаются коррекции диетой;
• высокий риск заболевания онкологическими болезнями;
• тяжёлая патология гормональной системы организма;
• нестабильность менструального цикла неясной этиологии;
• возможная беременность;
• период лактации.

Можно ли принимать Жанин с другими фармакологическими препаратами?

Комбинированные оральные контрацептивы значительно влияют на все функции систем организма, поэтому комбинация с другими препаратами при постоянном использовании может негативно сказаться на состоянии здоровья и, что особенно важно, усилить возможность проявления нежелательных побочных действий.

Препараты, которые содержат в себе зверобой, а также барбитураты, рифампицин, фелбамат, усиливают выведение лекарственного средства из организма, что уменьшает его концентрацию и значительно снижает его свойства как контрацептива.

Лекарственные средства, которые борются с ВИЧ-инфекцией и обычные противовирусные препараты могут отрицательно влиять печень, поэтому лекарственное средство будет выводиться из организма медленнее. Задержка препарата может привести к большому количеству побочных действий, а также усугубить нежелательные эффекты от приёма обоих препаратов.

Во время приёма антибиотиков следует использовать ещё один метод контрацепции, так как антибактериальная терапия снижает эффективность КОК, что может повысить риск возникновения беременности.

Обилие женских гормонов положительно сказываются на настроении женщины, состоянии её кожных покровов, волос, ногтей. Обычно во время приёма Жанин женщины отмечают снижение усталости в течение рабочего дня, улучшение сна, а также увеличение либидо. Одним из самых популярных отзывов является снижение головной боли, которая довольно часто сопровождает молодых девушек в течение дня. Положительный эффект от приёма Жанин во всех случаях виден по состоянию нервной системы девушки.

Приём комбинированных контрацептивных препаратов также оправдан при некоторых заболеваниях половой системы женщины. К таким болезням стоит отнести:

• эндометриоз;
• нерегулярность менструального цикла;
• предраковые заболевания матки и придаточных органов;
• поликистоз яичников;
• заболевания молочных желёз, которые связаны с нарушением гормонального фона.

При эндометриозе очень часто назначают контрацептивный препарат Жанин. Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием клеток эндометрия полости матки за её пределы. В зависимости от степени разрастания этой ткани выделяют категории тяжести болезни. Жанин уменьшает болезненные ощущения и объем кровотечения во время менструации, а также облегчает состояние здоровья.

Выводы

Обобщая всё вышесказанное про комбинированный контрацептивный препарат немецкого происхождения Жанин, а также учитывая все знания о правилах и инструкциях применения и назначения, необходимо подвести итог в анализе действия данного препарата на организм женщины.

Положительными моментами приёма Жанин, несомненно, будут контрацептивное действие на женский организм, изменение в лучшую сторону гормонального фона женщины, что положительно сказывается на её настроении, состоянии кожных покровов, волос, ногтей.

Также данный препарат завоевал лидирующие позиции в ряду лекарственных средств для профилактики нежелательной беременности, ведь в настоящее время планирование беременности — это основа здоровья будущего ребёнка и его матери. Средство зарекомендовало себя для лечения эндометриоза, поликистоза яичников, а также других нарушений половой системы женщины.

Отрицательными действиями препарат обладает из-за разнообразия и многочисленности эффектов на практически все системы организма. Приём Жанин может вызывать побочные действия со стороны пищеварительной, половой, кровеносной систем.

Приём Жанин показан девушкам с регулярной половой жизнью, которые имеют одного полового партнёра.

Правильное соблюдение инструкции по приёму Жанин обеспечит стопроцентную профилактику нежелательной беременности, а также снизит риск заболевания злокачественными новообразованиями женщин и облегчит в переход в менопаузу. Перед покупкой препарата обязательно проконсультируйтесь с гинекологом для исключения возможной патологии мочеполовой системы, а также оценки гормонального фона на момент осмотра.

Контрацепция при помощи гормонов давно пользуется популярностью среди женщин, живущих активной половой жизнью и желающих иметь запланированных детей. Это очень удобно и просто - достаточно принимать драже один раз в день и никаких проблем с ненужной беременностью не будет. Насколько при этом гормональные средства сочетаются с употреблением спиртного и не повлияет ли такое сочетание на контрацептивный эффект таблеток? Рассмотрим все аспекты данной темы на примере драже «Жанин».

Жанин - краткое описание

Немецкий препарат Жанин от компании «Байер Шеринг Фарма» обладает двумя действиями: противозачаточным и антиандрогенным. Действие Жанин в качестве средства предохранения от беременности состоит в угнетении овуляции и увеличении вязкости цервикальной жидкости, благодаря чему оплодотворение наступить не может ни в каком случае. Антиандрогенное действие драже проявляется в подавлении активности избыточно выделяемого гормона тестостерона, что в итоге приводит к уменьшению роста нежелательных волос на лице и теле девушки, исчезновению угрей, налаживанию менструального цикла.

Драже помещены в удобный блистер, содержащий 21 таблетку, принимать которые следует ежедневно, желательно в одно и то же время. После приема последней таблетки делается перерыв на неделю. За это время у женщины наступает менструальноподобное кровотечение. На восьмой день желающей продолжить контрацепцию женщине необходимо снова начать принимать таблетки.

Употреблять драже Жанин надлежит строго по инструкции, в которой указаны все рекомендации по правильному предохранению. Перерыв в приеме или употребление совместно с таблетками Жанин других лекарственных средств может снизить результативность препарата и привести к нежелательным последствиям. Поэтому прежде, чем принимать Жанин, стоит обязательно проштудировать прилагающееся руководство в виде инструкции.

Препарат не так безопасен, как хотелось бы многим дамам и имеет серьезные противопоказания к приему.

Среди таких противопоказаний:

• артериальные и венозные тромбозы;
• тяжелые ;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• наличие любых опухолевых процессов в печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования молочных желез или половых органов;
• беременность и период лактации;
• гиперчувствительность к какой-либо из составляющих драже.

При приеме Жанин у пациентки могут возникнуть нежелательные эффекты, в результате чего следует прекратить употребление этих таблеток:

• болезненность и напряженность молочных желез и увеличение их размеров;
• прорывные кровотечения из половых органов или мажущие выделения;
• головные боли;
• тошнота;
• боли в животе;
• изменение полового влечения;
• аллергия.

Это далеко не полный список побочных эффектов от приема орального контрацептива Жанин. Однако, к увеличению массы тела он не приводит и, в случае хорошей переносимости, помимо контрацептивного результата, принесет за собой улучшение внешнего вида женщины.

Совместимость с алкоголем

Препарат Жанин может применяться женщинами любого возраста довольно продолжительное время. Во время контрацепции не требуется делать каких-либо перерывов, как это было в случаях с предыдущими поколениями противозачаточных таблеток. Принимая Жанин, женщины живут своей обычной жизнью, и алкоголь в этой жизни может вполне иметь место.

Закономерно возникают вопросы: можно ли пить алкоголь при приеме Жанин? Не снизит ли прием крепких напитков контрацептивного эффекта таблетки? В инструкции на этот счет нет никаких указаний, но обратившись к врачам-гинекологам можно услышать следующие объяснения.

Алкоголь и контрацептив Жанин в принципе совместимы. Это значит, что противозачаточный эффект препарата при приеме спиртного не утратит своей силы, и зачатия не произойдет. Однако, стоит быть очень осторожными - при превышении необходимой дозы этилового спирта в организме может возникнуть защитный рвотный рефлекс, и в этом случае недавно принятая таблетка попросту будет исторгнута из желудка. Следовательно, контрацептивный эффект может быть нарушен и нужно будет подумать о других средствах контрацепции.

Кроме того, следует вспомнить и о своей печени, которая и так работает в усиленном режиме, выводя токсины и продукты метаболизма гормонального препарата. Не стоит истощать ее дополнительной работой в виде окисления этанола.

Возможные последствия

Конечно, прием контрацептивов не является в прямом смысле лечением. Но все же любое химически синтезированное средство является нагрузкой для организма, и как справятся внутренние органы с такой работой - предсказать невозможно. Употребление алкоголя в неразумных дозах также истощает организм, негативно влияя на репродуктивную сферу женщины. Существуют данные, что женщины, долгое время сочетающие прием контрацептивов с алкогольными напитками, могут впоследствии иметь проблемы с зачатием ребенка, тогда как у непьющих женщин способность к зачатию восстанавливается, спустя пару месяцев после отмены препарата.

Длительный прием гормонального препарата Жанин может повлиять на функцию печени и показатели функции почек, поэтому врачи, рекомендующие это средство в качестве контрацепции, настаивают на периодическом обследовании с целью предупреждения возможных осложнений и появления нежелательных эффектов от приема.

Частое сочетание с алкоголем комбинированного препарата Жанин может усилить пагубное воздействие на печень и почки, поэтому, несмотря на отсутствие какого-либо запрета на совмещение, лучше все-таки употребление спиртного свести к минимуму.

Правила совмещения

Хотелось бы обратить внимание на правилах совместного приема алкоголя и драже Жанин. Они состоят в следующем:

1. Выпивать алкоголь рекомендуется в крайне малых дозах - не более бокала вина или половины литровой бутылки пива. В пересчете на более крепкие напитки - это 50 граммов водки.
2. Выпить алкогольный напиток можно не ранее, чем через 3 часа после таблетки.

Вывод

Немецкое средство предохранения от нежелательной беременности Жанин недаром считается очень надежным контрацептивом с массой положительных отзывов от специалистов. Его эффективность подтверждает индекс Перля, составляющий менее 1. И все же на надежность препарата Жанин может повлиять, помимо неправильного приема таблеток, частое и неумеренное употребление напитков, содержащих этанол. Правильнее всего будет избегать такого опасного сочетания и не подвергать свой организм неразумным рискам.

Драже белого цвета, гладкие, покрытые оболочкой. Действующее вещество: 1 драже содержит этинилэстрадиол 30 мкг, диеногест 2 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, тальк, магния стеарат. В блистере 21 таблетка, в картонной коробке 1 или 3 блистера.

Фармакологическое действие

Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов. При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Гестагенный компонент Жанина - диеногест - обладает антиандрогенной активностью, что подтверждено результатами ряда клинических исследований. Кроме того, диеногест улучшает липидный профиль крови (увеличивает количество липопротеидов высокой плотности).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Показания к применению

• контрацепция (предупреждение нежелательной беременности)
• угревая сыпь (акне), себорея, гирсутизм и андрогенная алопеция

Способ применения и дозы

Драже следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Жанин следует принимать по 1 драже непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Начало приема Жанина

• При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием Жанина начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
• При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца, трансдермального пластыря прием Жанина следует начинать на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае, не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца, трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина в день удаления кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
• При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена) женщина может перейти с приема "мини-пили" на Жанин в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.
• После аборта в I триместре беременности женщина может начать прием препарата немедленно. В этом случае женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции.
• После родов или аборта во II триместре беременности рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже

Если опоздание в приеме драже менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Пропущенное драже женщина должна принять как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

1. прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
2. для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема драже.

Соответственно, если опоздание в приеме активных драже составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего активного драже больше 36 часов), можно рекомендовать следующее:

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 часов после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла

Чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Побочное действие

При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.

На фоне приема препарата Жанину женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, указанные в таблице ниже. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты нежелательного эффекта, нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения тяжести. Определение частоты побочных реакций: часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

У женщин, получающих комбинированные пероральные контрацептивы сообщалось о развитии следующих нежелательных эффектов: венозные тромбоэмболические осложнения, артериальные тромбоэмболические осложнения, цереброваскулярные осложнения, артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, изменение толерантности к глюкозе или влияние на инсулинорезистентность периферических тканей, опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), нарушения функций печени, хлоазма.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызывать обострение симптомов.

Возникновение или усугубление состояний, для которых взаимосвязь с применением комбинированных пероральных контрацептивов однозначно не доказана: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, отосклероз с ухудшением слуха, болезнь Крона, язвенный колит, рак шейки матки.

У женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдается совсем небольшое увеличение частоты выявления рака молочной железы. Т.к. рак молочной железы редко возникает у женщин до 40 лет, с учетом общего риска развития рака молочной железы, дополнительное число случаев заболевания очень мало. Взаимосвязь с применением комбинированных пероральных контрацептивов не известна.

Пpотивопоказания

Жанин не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема, препарат должен быть немедленно отменен.

• наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
• наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• наличие в настоящее время или в анамнезе мигрени с очаговыми неврологическими симптомами;
• наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет);
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
• наличие в настоящее время или в анамнезе панкреатита с выраженной гипертриглицеридемией;
• наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, пороки клапанов сердца, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма, наследственная предрасположенность к тромбозу /тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников/);
• другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, болезнь Крона, НЯК, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен);
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени;
• заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
• послеродовый период.

Применение Жанина при беременности и кормлении грудью

Жанин не назначается при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема Жанина, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

Применение Жанина при нарушениях функции печени и почек

При возникновении нарушений функции печени может потребоваться временная отмена Жанина до нормализации лабораторных показателей. При развитии холестатической желтухи или холестатического зуда (впервые возникших во время беременности или предыдущего приема половых гормонов) Жанин следует отменить.

Прием Жанина может оказывать влияние на биохимические показатели функции почек.

Особые указания

Перед началом или возобновлением применения препарата Жанин необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Женщина должна быть информирована о том, что Жанин не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. При утяжелении, усилении или при первом проявлении факторов риска может потребоваться отмена препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как симптомы других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

• с возрастом;
• у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
• при ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2);
• при наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
• при длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
• при дислипопротеинемии;
• при артериальной гипертензии;
• при мигрени;
• при заболеваниях клапанов сердца;
• при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папиллома-вирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Однако связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти данные связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (менее 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске драже, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на показатели лабораторных тестов

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Доклинические данные о безопасности

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось.

Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности.

В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема любого из вышеперечисленных лекарственных средств женщине следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

Вещества, влияющие на метаболизм комбинированных гормональных контрацептивов (ингибиторы ферментов)

Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP)3A4. Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты (например, кетоконазол), циметидин, верапамил, макролиды (например, эритромицин), дилтиазем, антидепрессанты, могут увеличивать плазменные уровни диеногеста.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Жанина без обычного перерыва в приеме драже.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

Среди современных женщин, поддерживающих активную интимную жизнь, наибольшей популярностью пользуется такая защита от нежелательной беременности, как прием гормональных противозачаточных. Этот способ чрезвычайно удобен и легок – следует принимать лишь по одной пилюле ОК в сутки (в определенное время). Современная фармацевтика предлагает довольно широкий ассортимент данной продукции, но, какой именно контрацептив подходит, будет определять только врач.

К одним из наиболее распространенных препаратов этого направления является Жанин – продукция немецкой компании Bayer Schering-Pharma. К особенностям приема таких средств является их продолжительное по времени применение, и на основании этого у большинства женщин встает вопрос, какую имеют Жанин и алкоголь совместимость, можно ли на фоне потребления этих пилюль выпивать, не повлияет ли спиртное на эффективность препарата?

Жанин и алкоголь являются совместимыми, но ради осторожности стоит не злоупотреблять спиртным при приеме данного препарата

Жанин не зря пользуется большим спросом и популярностью. Данный препарат активно работает сразу в двух направлениях:

1. Противозачаточный. Базируется на предотвращении нежелательной беременности. Такая способность лекарства формируется на фоне угнетения ежемесячной овуляции и увеличения вязкости цервикальной жидкости. В результате таких реакций беременность у женщины наступить не может.
2. Антиандрогенный. Второй эффект от приема медикамента заключается на купировании активности тестостерона, что приводит к уменьшению нежелательного оволосения женского тела. Препарат, стабилизируя гормональный фон, помогает избавиться и от кожных проблем (акне, прыщи, угревая сыпь). Также средство помогает регулировать ежемесячный женский цикл.

Употреблять Жанин следует строго по медицинским рекомендациям. Иначе легкомысленное отношение к собственному здоровью может спровоцировать появления многих негативных последствий для здоровья.

Прежде чем приступать к приему таблеток, стоит необходимо тщательно изучить инструкцию, где подробно расписано, по какой именно схеме проводится терапия для правильной организации предохранения . Также стоит изучить пункт о противопоказаниях и возможных побочных явлениях.

Как использовать средство

Пилюли Жанин упакованы в удобный блистер, который содержит 21 драже. Принимать препарат следует ежедневно в одно и то же время. После приема последней таблетки из упаковки, требуется дать отдых организму. В это время приходят месячные, спустя неделю прием препарата можно возобновить (если в целях не стоит забеременеть).

Перед употреблением Жанин следует внимательно изучить инструкцию

Следует знать, что во время использования Жанин не допускается перерыв в процессе приема, а также становится нежелательным применение иных медикаментов. Такая совместимость может снизить эффективность препарата.

Противопоказания к использованию и побочные эффекты

Жанин является довольно мощным по воздействию на организм средством и имеет ряд строгих запретов к его употреблению. Это следующие противопоказания:

• ишемия;
• гипертонический криз;
• маточные кровотечения;
• мигрени неврологической природы;
• беременность и лактационный период;
• имеющиеся онкологические проблемы;
• нарушения мозгового кровообращения;
• индивидуальная непереносимость составляющих средства;
• увлечение женщиной сигаретами (особенно после 35-ти лет);
• артериальная гипертония (неконтролируемое повышение давления);
• сахарный диабет (I и II типа) с формированием сосудистых осложнений;
• воспаление поджелудочной (панкреатит) хронического или острого вида;
• печеночная и почечная недостаточность с нарушением функционирования органов;
• тромбозы и тромбоэмболии (состояния повышенного риска образования тромбов в просвете вен и артерий);
• серьезное и масштабное хирургическое вмешательство с последующим длительным послеоперационным периодом.

Также в ряде случаев при длительном использовании Жанин, изучая отзывы пациенток, был составлен список и возможных побочных эффектов. При их появлении прием драже следует прекратить и заменить ОК на иной препарат . Это следующие проявления:

• аллергические проявления;
• снижение полового влечения;
• болезненность в районе живота;
• ощущение стойкого подташнивания;
• кровотечения или мажущие выделения;
• незначительная болезненность и тяжесть молочных желез, их увеличение.

Этот список негативных проявлений не является полным. Но к плюсу данного препарата можно отнести факт, что Жанин не способствует увеличению массы тела. И в подавляющем большинстве случаев отлично переносится. Также помимо контрацептивного эффекта, он приносит женщине и существенные улучшения во внешности.

Жанин и спиртное

Учитывая факт, что данный ОК может длительное время приниматься женщинами репродуктивного возраста, полными сил и энергии, вопрос, можно ли пить алкоголь при приеме Жанина, становится актуальным. Ведь представительницы прекрасного пола в процессе приема драже, живут вполне обычной жизнью, где есть место романтическим встречам, посиделкам с подругами и походами на различные торжества, где есть место горячительному.

Следует помнить, что при сильном алкогольном опьянении может возникнуть рвота и действие таблетки, принятой накануне, значительно уменьшится

Что касается инструкции, прилагаемой к препарату, на этот счет никаких особых указаний нет. Но обратившись за консультацией к ведущим врачам-гинекологам, можно вооружиться более детальными объяснениями. По мнению специалистов, алкоголь и Жанин являются совместимыми. Что означает, что своей эффективности препарат не потеряет на фоне опьянения пациентки и незапланированного зачатия не случится .

Но это не означает, что можно полностью расслабляться и допускать собственное опьянение до неадекватного вида. Помните, что при сильной степени алкогольной интоксикации организм начинает активировать механизмы защиты. И один из них – это рвотный рефлекс. А при рвоте (если пилюля Жанин принята недавно) произойдет ее отторжение из организма.

Итогом станет нарушение правил приема противозачаточных. В данном случае следует позаботиться об использовании иных средств контрацепции. Стоит подумать и о печени – органе, в задачи которого входит очищение, нейтрализация и вывод из внутренних систем метаболитов алкоголя, медикаментов, иных токсических соединений. В случае перегрузки печени может произойти излишнее накопление ядов в организме, что приведет к общей сильной интоксикации.

Какие могут быть последствия

Конечно, использование противозачаточных средств не относится именно к лечению. Но не стоит забывать, что состав Жанин далеко не натуральный, а любое синтезированное искусственным путем соединение химической природы для организма становится существенной нагрузкой. И как именно начнут реагировать внутренние системы на фоне планомерного поступления подобных соединений, предугадать сложно.

Как влияет алкоголь на репродуктивную систему

Также не следует забывать, что этанол, особенно принятый в больших объемах серьезно истощает силы организма, негативно отзываясь и на работе женской репродуктивной системы. В частности:

1. Преждевременное наступление климакса.
2. Этанол может значительно нарушить менструальный цикл.
3. Негативно влияет не фертильность женщины (способность женского организма к оплодотворению, зачатию и рождению здорового потомства).
4. Этиловый спирт способен спровоцировать появление и усиление многих побочных явлений, которые приносит с собой менопауза. Особенно потливость по ночам и перепады настроения.

Медиками установлено, что женщины, которые чрезмерно увлекаются приемом горячительного, после отмены Жанина испытывают проблемы с зачатием . Но данные неприятности не наблюдаются в случае, когда пациентка, использующая данный контрацептив, вела трезвый образ жизни (в данном случае репродуктивная функция полностью восстанавливается спустя 1–2 месяца).

Стоит вспомнить, что в списке противопоказаний к использованию Жанин стоит наличие печеночных патологий и заболевания почек. Это значит, что данное средство оказывает негативное влияние на функционирование данных органов. Именно по этой причине, гинекологи, назначая данный ОК, настоятельно рекомендуют женщинам предварительно пройти диагностику данных систем в целях предупреждения развития различных осложнений.

Когда происходит прием Жанина на фоне спиртного, почки и печень подвергаются многократному негативному влиянию. Поэтому лучше все-таки воздержаться от приема горячительного.

Как грамотно совмещать

При грамотном подходе данный контрацептив можно сочетать с приемом алкоголя. Но при этом следует знать и соблюдать некоторые правила приема. Они следующие:

• расслабиться со спиртным можно не ранее, чем спустя 3–4 часа после приема таблетки;
• потреблять спиртное в строго ограниченном количестве (не более 500 мл пива либо одного бокала вина, крепкий алкоголь – до 50 г);
• учитывать и не забывать, что Жанин – препарат гормональный, поэтому внимательно прислушиваться к своему самочувствию, особенно после приема очередного драже ОК.

Подытожим

Жанин – продукт немецких фармацевтов, уже давно зарекомендовал себя, как превосходное средство, защищающее женщин от незапланированной беременности. Недаром именно этот медикамент пользуется наибольшей популярностью и обладает большим количеством положительных отзывов и рекомендаций. Кстати, эффективность данного средства подтверждает и индекс Перля – по его показателям коэффициент Жанина менее одного балла.

Индекс Перля – специально разработанная шкала неудач, которая оценивает работу и эффективность противозачаточных пилюль. Чем ниже показатель по данной шкале, тем надежнее считается контрацептив.

Но стоит помнить, что на надежность препарата все-таки может повлиять употребление спиртного (при неумеренной и регулярной выпивке). Поэтому, в идеале следует отказаться от потребления алкоголя при приеме Жанина, чтобы не допустить риска незапланированной беременности . А в случае невозможности это сделать, тщательно следовать существующим рекомендациям по грамотному совмещению спиртного и препарата.