Норадреналин повышает артериальное давление. Норадреналин - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Норадреналин – это классический адреномиметик, оказывающий мощное сосудосуживающее и прессорное действие.

Адреналин и норадреналин – отличие в чем? Норадреналин – не гормон, он преимущественно выполняет функции медиатора нервной системы.

В функции Норадреналин функции входит влияние и на сократительную функцию сердечной мышцы, что суммарно приводит к резкому росту артериального давления. По механизму действия Норадреналин является более активным, нежели адреналин и преимущественно используется в хирургии или при оказании первой помощи.

Отпускается только по рецепту, а ввиду специфических условий необходимых для хранения препарата, его свободная продажа попросту невозможна.

Единственное показание к применению Норадреналина – это необходимость в искусственном быстром поднятии артериального давления, это потребуется при:

• проведении хирургических операций, когда давление падает вследствие потери большого количества крови;
• отравлениях;
• физических травмах;
• шоковом состоянии.

По решению врачей, Норадреналин могут использовать для увеличение частоты сокращений сердечной мышцы, когда возникает острая нехватка адреналина в миокарде. Такое состояние возникает, к примеру, на фоне острой сердечной недостаточности, обусловленной чрезмерной кровопотерей или отказом жизненно важных органов.

Норадреналин используется для краткосрочной стимуляции работы сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Противопоказанием для применения Норадреналина являются:

• острая сердечная недостаточность;
• выраженный атеросклероз в стадии обострения;
• нарушение нормальной проводимости сердца (повреждение синусоидальной функции);
• инфаркт или инсульт в острой стадии.

Также Норадреналин ни в коем случае не может быть использован при хирургических вмешательствах, где применялся фторотановый или циклопропановый наркоз.

Также препарат не рекомендуем к назначению детям до 6 лет, но это не обязательное ограничение. В таком возрасте эффекта от применения адреналина будет более чем достаточно, а Норадреналин используется только в критических случаях. В противном случае есть вероятность развития сердечных пороков (но в большинстве случаев поддающихся устранению).

Применение Норадреналин при хирургических вмешательствах, где применялся фторотановый или циклопропановый наркоз, может повлечь летальный исход больного в виду стимуляции биохимической реакции, при которой действие наркоза кардинально сокращается.

Способ применения и дозировка

Норадреналин – как повысить? Вводят препарат исключительно внутривенно с индивидуальной дозировкой (в зависимости от необходимого терапевтического эффекта).

Норадреналин

Категорически запрещено введение препарата под кожу или в мышцу, даже в гомеопатической дозировке (несколько молекул на 1 миллилитр раствора). Это необратимо приведет к некрозу мягких тканей и последующему инфицированию крови.

Причем такой эффект будет практически мгновенным. Устранить последствия можно только своевременным введением физраствора и Фентоламина для деактивации Норадреналина (путем его химического распада).

И конечная дозировка зависит непосредственно от ситуации, в которой используется Норадреналин.

В среднем, для повышения артериального давления на 100-120 миллиметров ртутного столба, вводят 5-6 мг действующей основы (или же 30 капель в минуту, если используется капельница).

То есть, расчет должен проводиться по необходимому терапевтическому эффекту.

При введении средства через капельницу необходим постоянный контроль за положением иглы, так как резкий рост давления может в буквальном смысле вытолкнуть её за пределы сосуда, из-за чего Норадреналин попадет под кожу.

Передозировка

При превышении необходимой дозировки у больного возникают:

• учащенное сердцебиение;
• озноб;
• головная боль;
• тошнота.

Если Норадреналин повышен в 5-10 раз, есть вероятность возникновения сердечной недостаточности или же обострения других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При введении Норадреналина через капельницу вероятность передозировки маловероятна, так как препарат практически мгновенно усваивается организмом и распадается на производные, впоследствии абсорбируясь в почках.

Побочные действия

Согласно указаниям производителя, с вероятностью менее 0,0002% применение Норадреналина приведет к следующим побочным действиям:

• сильная головная боль;
• повышение температуры тела до 39,5 градусов;
• тахикардия;
• повышенная физическая активность;
• психоэмоциональная неустойчивость;
• покраснение кожи лица;
• ускоренная работа потовых желез.

Побочные эффекты кратковременные и не требуют каких-то особых мероприятий по их устранению. Они проходят сами по себе спустя 20-30 минут после последней дозы введенного Норадреналина.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено комбинировать Норадреналин с ингаляционными наркозными средствами, так как это может вызвать серьезную аритмию (желудочковую).

Также нельзя сочетать прием средства вместе с производными амитриптилина и имипрамина.

Согласно указаниям производителя, с осторожностью назначается Норадреналин с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы), так как при этом действие первого будет значительно усилено.

Соответственно, применение Норадреналина допускается, однако следует снижать дозировку до 1-2 мг. В противном случае возникает передозировка, аритмия, а также есть риск нарушения функциональности надпочечников.

Не используется Норадреналин также при применении антидепрессантов (серотонинергическими и адренергическими), так как на фоне этого может возникать пароксизмальная гипертензия с блокирующим действием к адреналину. Рецепторы при этом попросту перестают реагировать в полной мере на Норадреналин. Повышение его дозировки при этом не допускается, так как будет спровоцирована аритмия.

Назначается с целью повышения реабсорбции воды из почек. Вазопрессин представляет собой антидиуретический гормон гипоталамуса.

Видео по теме

Лекция Вячеслава Дубынина про Норадреналин в рамках проекта “ПостНаука”:

Норадреналин – узкоспециализированный препарат, используемый для мгновенного поднятия артериального давления. Используется только в условиях стационара или при оказании первой помощи. Вводится внутривенно с индивидуальной дозировкой. По сути – это более активная вариация обычного адреналина, но с мгновенным действием и с минимизацией эффекта на сердечную деятельность. Основное действие направленно именно на сужение основных кровеносных сосудов. Норадреналин не назначается детям, а также при использовании ингаляционного наркоза.

В организме человека присутствуют физически активные вещества, оказывающие огромное влияние на течение многих физиологических процессов – это катехоламины, представленные медиаторами и гормонами. Они отвечают за психоэмоциональное состояние, непосредственно участвуют в формировании настроения и воздействуют на организм при депрессии или стрессах. В число главных участников, занимающих ведущую роль в формировании настроения, входит норадреналин, являющийся медиатором и гормоном. Его также называют норэпинефрин – гормон отваги и ярости. Стоит разобраться, что такое норадреналин.

Действие этого гормона схоже с адреналином. Адреналин и норадреналин синтезируются в организме из тирозина, одной из 20-ти аминокислот, которые также входят в состав белковых продуктов. Ежедневно с едой человек поглощает несколько грамм тирозина, который в ходе различных реакций разбивается на вещества. Одним из полученных веществ является Дофа, которая попадая в кровь, поступает в головной мозг. В мозге Дофа выступает в роли расходного материала для формирования вещества с названием Дофамин, из которого создается норадреналин.

Этот вид образования норадреналина является основным. Однако у организма есть и другой способ формирования гормона – в надпочечниках. В этом случае выделяет кортикотропин, который по крови достигает почек. Надпочечная железа, а именно ее мозговое вещество, запускает выработку катехоламина адреналина, а также норадреналина.

Важное место у норэпинефрина занимают адренорецепторы, находящиеся на поверхности нервной клетки. Они подразделяются на несколько типов, с разным действием. Нейромедиатор влияет на рецепторы: альфа1 и бета1. Стимуляция рецепторов норадреналином характеризуется наличием соответствующих симптомов.

Как действует, чем отличается от адреналина

Вырабатывает надпочечная железа. Адреналин и норадреналин обладают массой весомых различий. Резкий скачок гормона, который выработала железа, часто оказывает более негативное влияние:

• Страдает сердечно-сосудистая система;
• Ухудшается настроение;
• Возникает нервозность, раздражительность.

В редких случаях действие этого гормона проявляется иначе, побуждая человека к борьбе. К примеру, в спорте, при работе над личностными качествами. Мобилизация всех систем приводит к:

• Учащенному сердцебиению;
• Тремору;
• Расширению зрачков;
• Редко – к непроизвольной дефекации.

Всплеск адреналина обычно заканчивается чувством эйфории.

После выброса норадреналина чувство эйфории практически никогда не появляется. Норадреналин вызывает:

• Сужение сосудов;
• Ускоренное сердцебиение;
• Увеличение темпа дыхания;
• Возрастание давления;

Гормон норадреналин позиционируется не только как вещество «ярости», но и «счастья». Надпочечная железа синтезирует его при прослушивании красивой музыки, употреблении любимых продуктов.

Сходство с дофамином

Известно, что причины возникновения депрессии биохимики изучили только частично. Самым распространенным мнением на сегодняшний день является нехватка серотониновых гормонов в крови. По этой причине для восполнения вещества используются самые передовые антидепрессанты.

К другим теориям развития депрессивного состояния относят: воспалительные процессы в мозге, а также низкий уровень нейромедиатора норадреналин или дофамин. Недостаток первого проявляется так:

• Состояние безразличия;
• Отсутствие интереса к жизни.

Дофамин и норадреналин схожи процессом синтеза. Вещества производятся из одинаковых предшественников: фенилаланина и тирозина. Кроме того, дофамин и норадреналин играют значительную роль в концентрации и мотивации действий человека. В то же время вырабатываются дофамин и норадреналин в разных отделах мозга и оказывают влияние на рецепторы разного рода.

Дисбаланс норадреналина

Синтез норадреналина приводит к появлению адреналина. Важность сбалансированного присутствия гормонов в человеческом организме, которые вырабатывает надпочечная железа, сложно переоценить. Нехватку норадреналина связывают с депрессией, а также с синдромом дефицита внимания. Признаки нарушения равновесия выражаются довольно ярко.

Так, если гормон повышен, то это может вызвать тревогу, бессонницу. При этом резко появившийся высокий уровень норадреналина может спровоцировать появление панической атаки.

Нехватка вещества в крови отражается в депрессии, усталости, потери интереса к жизни. Отмечается, что:

• Люди, страдающие синдромом хронической усталости и фибромиалгией, также имеют низкий уровень гормона;
• Мигрень может являться результатом недостатка катехоламина в мозге;
• Среди причин появления биполярного расстройства называют дисбаланс норадреналина;
• При заболеваниях Альцгеймера и Паркинсона норадреналин относят к числу негативных факторов.

Медикаментозное лечение

Показания по лечению депрессии имеют десятки различных препаратов. Основным классом являются антидепрессанты, которые бывают нескольких видов. Основным их отличием является метод воздействия на нейромедиаторы – химические вещества, которые вырабатываются мозгом.

Антидепрессант классифицируется таким образом: препараты первого ряда, второго и третьего. Чаще всего специалисты начинают с назначения лекарств, принадлежащих к первому ряду. Особое предпочтение отдают антидепрессантам класса СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина достаточно эффективны, имеют малый перечень возможных побочных действий. К этому классу относятся:

• пароксетин;
• эсциталопрам;
• флуоксетин;
• циталопрам;
• сертралин.

Самый мощный блокатор, сковывающий действия адренергических нейронов, это первый препарат.

Медикаменты следующего класса первого ряда – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – оказывают влияние на 2 типа рецепторов. Часто используются дулоксетин, милнаципран и венлафаксин. Такая терапия может быть эффективна для тех, у кого применение лекарств предыдущего класса не дала результатов.

К первому ряду также относятся такие ингибиторы, антагонисты и стимуляторы:

• ОИМАО-А;
• СИОЗНАН;
• ААСР;
• ИОЗСАС;
• Тианептин (Коаксил).

Препараты второго и третьего рядов также достаточно эффективны. Неселективный класс трициклических антидепрессантов был разработан в числе первых, и до недавнего времени широко применялся. Однако эти препараты обладают более выраженными побочными действиями. По этой причине к их использованию прибегают реже.

Как сбалансировать наличие катехоламина

Строительным блоком норадреналина является фенилаланин и аминокислота тирозин. По этой причине поднятие уровня норадреналина можно регулировать потреблением продуктов питания:

• Морепродукты;
• Бобовые;
• Яйца;
• Бананы;
• Шоколад;
• Куриное мясо и пр.

Кроме продуктов питания, увеличить показания норадреналина можно, поспав днем.

Если естественный баланс гормона недостаточен, то врач может назначить соответствующий медицинский препарат. Широкое применение получили синтетические и натуральные медикаменты. Показания к применению в этом случае имеют препараты:

• норадреналин;
• норадреналин агетан;
• норадреналина гидротартрат;
• серотонин.

Важно следовать руководству врача, соблюдать, при использовании норадреналина, инструкцию.

Препараты норадреналина

Норадреналин агетан используют при резком понижении АД, или при дисбалансе сердечно-сосудистой системы. Как говорит инструкция по применению, основные функции препарата заключаются в сосудосуживающем эффекте и стимуляции сердечно-сосудистой системы с целью повышения артериального давления. Форма выпуска медикамента для внутривенных введений – ампулы 5% раствора по 1-2 мл.

Действует норадреналина гидротартрат, оказывая влияние на медиатор деятельности андрорецепторов. Препарат отличается сильно выраженным действием сужения сосудов, соответственно способностью эффективно повысить АД.

Препарат норадреналина гидротартрат почти не влияет на обменные процессы и не стимулирует сокращения сердечной мышцы. Действие норадреналина гидротартрат основано на стимуляции миокардового выброса, а также увеличении АД. Препарат имеет показания к применению при низком давлении вследствие операции, тяжелых травм, повреждений, инфекций или острых отравлений.

Форма выпуска: норадреналина гидротартрат доступен в ампулах 0,3%, объемом 2 мл.

Список литературы

1. Арт-терапия. Хрестоматия. – СПб., 2001.
2. Н.Н. Шабатура «Биология человека 8/9»
3. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. – Л., 1960.

Лекарственная форма:   Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения. Состав:

1 мл концентрата содержит:

Активное вещество :
Норэпинефрина гидротартрата моногидрат
(эквивалентно норэпинефрину
Вспомогательные вещества :
Натрия хлорид
Натрия дисульфит
Вода для инъекций	q.s. до 1 мл

Описание:

Прозрачный, бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа: альфа-адреномиметик АТХ:  

C.01.C.A.03 Норэпинефрин

Фармакодинамика:

Норэпинефрин является биогенным амином, нейромедиатором.

Оказывает мощное стимулирующее действие на α-адренорецепторы и умеренно стимулирующее на β 1 -адренорецепторы.

Попадая в кровь даже в малых концентрациях, вызывает генерализованную вазоконстрикцию, за исключением коронарных сосудов, которые за счет непрямого действия расширяются (вследствие увеличения потребления кислорода), что приводит к повышению силы и (в отсутствие ваготонии) частоты сокращения миокарда, увеличивая ударный и минутный объем сердца.

Вызывает повышение артериального давления (АД) как систолического, так и диастолического, повышает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и центральное венозное давление. Кардиотропное действие норэпинефрина связано с его стимулирующим влиянием на β 1 -адренорецепторы сердца.

Фармакокинетика:

Всасывание

После внутривенного введения эффекты норэпинефрина развиваются быстро. имеет короткую продолжительность действия. Период полувыведения примерно 1-2 мин.

Распределение

Норэпинефрин быстро выводится из плазмы путем обратного захвата и метаболизма.

Слабо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Метаболизируется в печени и других тканях посредством метилирования с помощью катехол-о-метилтрансферазы и дезаминирования с помощью моноаминоксидазы. Конечный метаболит - 4-гидрокси-3-метоксиминдальная кислота. Промежуточные метаболиты: норметанефрин и 3,4-дигидроксиминдальная кислота.

Выведение

Метаболиты норэпинефрина преимущественно выводятся вместе с мочой в виде сульфатных конъюгатов и в меньшей степени - в виде глюкуронидов.

Показания:

Препарат Норадреналин Каби показан в качестве средства неотложной помощи для восстановления артериального давления при остром его снижении.

Противопоказания:

Норадреналин Каби противопоказан:

Пациентам с артериальной гипотензией, вызванной гиповолемией (за исключением случаев, когда применяется для поддержания мозгового и коронарного кровотока до окончания терапии, направленной на восполнение объема циркулирующей крови);

При гиперчувствительности к препарату или к любому из вспомогательных веществ;

При тромбозе мезентериальных (брыжеечных) и периферических сосудов в связи с риском развития ишемических явлений и увеличения зоны инфаркта;

При проведении анестезии циклопропаном или фторотаном в связи с риском развития аритмий сердца;

При выраженной гипоксии и гиперкапнии.

С осторожностью:

Выраженная левожелудочковая недостаточность;

Острая сердечная недостаточность;

Недавно перенесенный инфаркт миокарда;

Стенокардия Принцметала;

Тромбоз коронарных, брыжеечных или периферических сосудов (риск усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта), недостаточное кровообращение;

Нарушение ритма сердца во время инфузии препарата (меры коррекции описаны в разделе "Особые указания");

Гипертиреоз или сахарный диабет;

Пожилые пациенты.

Беременность и лактация:

Норэпинефрин может нарушать плацентарное кровообращение и вызывать брадикардию у плода. Также препарат может вызывать сокращение матки, что может привести к асфиксии плода на поздних месяцах беременности.

Препарат норэпинефрина в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью, так как отсутствуют данные о его способности проникать в грудное молоко.

Поэтому перед принятием решения о начале инфузии норэпинефрина следует определить, превышает ли предполагаемая польза для матери потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозы:

Вводят только внутривенно.

Индивидуальная доза норэпинефрина устанавливается врачом в зависимости от клинического состояния пациента.

Норэпинефрин необходимо вводить посредством устройств центрального венозного доступа, с целью снизить риск экстравазации и последующего некроза тканей (см. раздел "Особые указания").

Введение препарата

Рекомендуется начальная доза и скорость введения препарата - от 0,1 до 0,3 мкг/кг/мин норэпинефрина гидротартрата. Скорость инфузии прогрессивно увеличивают титрованием пошагово, по 0,05 - 0,1 мкг/кг/мин, в соответствии с наблюдаемым прессорным эффектом до тех пор, пока не достигнут желаемой нормотонии.

Существуют индивидуальные различия в дозе, необходимой для достижения и поддержания нормотонии. Цель - достижение нижней границы нормы систолического давления (100-120 мм рт.ст.) или достижение достаточного уровня среднего значения (выше 65-80 мм рт.ст. в зависимости от состояния пациента). Индивидуальная доза, вследствие высокой вариабельности клинического ответа при введении препарата, устанавливается в зависимости от состояния пациента.

Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии.

Норэпинефрин следует применять одновременно с надлежащим восполнением объема циркулирующей крови.

Необходимо остерегаться введения раствора норэпинефрина под кожу и в мышцы из-за опасности развития некрозов.

Разведение концентрата

Концентрат следует разводить в 5% растворе декстрозы. Не смешивать с другими препаратами.

Для введения с помощью шприцевой инфузионной помпы - к 2 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения препарата Норадреналин Каби, 1 мг/мл, добавляют 23 мл 5% раствора декстрозы.

Для введения с помощью капельницы - к 20 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения препарата Норадреналин Каби, 1 мг/мл, добавляют 230 мл раствора декстрозы.

При обоих вариантах разведения конечная концентрация полученного раствора для внутривенного введения составляет 0,08 мг/мл норэпинефрина гидротартрата, что соответствует 0,04 мг/мл норэпинефрина основания. После разведения концентрата раствор должен быть использован в течение 12 часов.

Объем вводимой жидкости: уровень разведения зависит от состояния пациента. Если требуется введение большого объема жидкости, следует разводить препарат большим количеством декстрозы и, таким образом, использовать для введения препарат с меньшей концентрацией. В случае нежелательности ввода большого объема жидкости, концентрат разводят меньшим объемом декстрозы, получая более концентрированный раствор.

Чтобы определить скорость инфузии раствора препарата Норадреналин Каби с концентрацией 0,08 мг/мл и соответствующее ей количество норэпинефрина гидротартрата, можно воспользоваться данными из таблицы:

Таблица. Расчет скорости инфузии (мл/ч) раствора препарата Норадреналин Каби с концентрацией 0,08 мг/мл*

Масса тела пациента	Доза норэпинефрина гидротартрата (мкг/кг/мин)	Количество норэпинефрина гидротартрата (мг/ч)	Скорость инфузии (мл/ ч)

*При использовании другого разведения концентрата следует заменить значение концентрации раствора в используемой формуле:

Скорость инфузии (мл/ч) = дозировка (мкг/кг/мин) х вес пациента (кг) х 60 (мин) х 0,001 / 0,08 мг/мл

Артериальное давление:

Длительность, скорость введения и дозирование раствора норэпинефрина, определяются данными контроля сердечной деятельности при обязательном врачебном контроле артериального давления (каждые 2 мин до достижения нормотонии, после каждые 5 мин в течение всей инфузии), чтобы избежать возникновения артериальной гипертензии.

Прекращение терапии:

Терапию норэпинефрином следует снижать поэтапно, так как резкая отмена может привести к острой артериальной гипотензии.

Курс лечения может длиться от нескольких часов до 6 дней.

Побочные эффекты:

При введении норэпинефрина могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы :артериальная гипертензия и гипоксия тканей; ишемические нарушения (вызванные мощной вазоконстрикцией, которая может привести к бледности и похолоданию конечностей и лица); тахикардии, брадикардии (вероятно, рефлекторно в результате повышения артериального давления), аритмии, ощущение сердцебиения, повышение сократительной способности сердечной мышцы в результате β -адренергического эффекта на сердце (инотропного и хронотропного), острая сердечная недостаточность.

При быстром введении наблюдается: головная боль, озноб, охлаждение конечностей, тахикардия.

Со стороны центральной нервной системы :тревога, бессонница, головная боль, психические состояния, слабость, тремор, спутанность сознания, снижение внимания, тошнота, рвота, анорексия.

Со стороны дыхательной системы :одышка, боли в области грудины и средостения, затруднение дыхания, дыхательная недостаточность.

Со стороны мочевыделительной системы : задержка мочеиспускания.

Со стороны органов зрения :острая глаукома (у пациентов с анатомической предрасположенностью - с закрытием угла передней камеры глазного яблока).

Со стороны иммунной системы :при гиперчувствительности к одному из ингредиентов препарата возможны аллергические реакции и затруднение дыхания.

Местные реакции : раздражение в месте введения или развитие некроза (см. раздел "Особые указания").

Продолжительное введение вазопрессора для поддержания артериального давления при отсутствии восстановления объема циркулирующей крови может вызвать следующие побочные эффекты:

Тяжелый периферический и висцеральный ангиоспазм;

Снижение почечного кровотока;

Гипоксия тканей;

Увеличение уровня лактата в сыворотке крови;

Снижение выработки мочи.

В случае гиперчувствительности к действию препарата (например , при гипертиреозе ):

при применении высоких или обычных доз препарата наблюдается выраженное повышение АД (сопровождающееся головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой); диспепсические явления.

Передозировка:

Симптомы : могут наблюдаться спазмы сосудов кожи, коллапс, анурия, выраженное повышение АД.

Лечение: при появлении дозозависимых симптомов передозировки по возможности следует уменьшить дозу препарата.

Взаимодействие:

При применении норэпинефрина одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами возрастает риск развития аритмий.

Альфа-адреноблокаторы ( , лабеталол, феноксибензамин, фентоламин, талазозин) и прочие лекарственные средства, обладающие альфа- адреноблокирующей активностью ( , локсапин, фенотиазины, тиоксантены), противодействуют сосудосуживающему действию.

Средства для ингаляционной общей анестезии (хлороформ, энфлуран, циклопропан, и метоксифлуран) - риск развития желудочковых аритмий.

Трициклические антидепрессанты и - возможно усиление сердечно-сосудистых эффектов, прессорного действия, тахикардии и аритмий.

Гипотензивные лекарственные средства и диуретики - снижение эффекта от действия норэпинефрина.

β -адреноблокаторы - взаимное ослабление действия.

Кокаин, доксапрам - взаимное усиление гипертензивного действия.

Ингибиторы МАО, и - возможно удлинение и усиление прессорного эффекта.

Нитраты - ослабление антиангинального действия.

Алкалоиды спорыньи или могут усиливать вазопрессорный и сосудосуживающий эффекты.

Гормоны щитовидной железы - риск возникновения коронарной недостаточности на фоне стенокардии.

Особые указания:

Норэпинефрин должен применяться только при условии надлежащего восполнения ОЦК. Перед введением разведенного раствора норэпинефрина необходим обязательный визуальный контроль на наличие присутствия осадка, помутнения или изменения цвета раствора. В случае наличия каких-либо изменений введение раствора запрещено. Раствор должен быть бесцветный и прозрачный.

Во время инфузии следует часто (каждые 2 мин) проверять артериальное давление и скорость введения во избежание артериальной гипертензии.

При длительном применении препарата может наблюдаться снижение плазменного объема (необходима коррекция во избежание возвратной артериальной гипотонии при отмене препарата).

Пожилые пациенты могут быть особенно чувствительны к воздействию норэпинефрина.

При возникновении нарушения сердечного ритма во время инфузии - следует сократить дозу.

При применении норэпинефрина у пациентов с гипертериозом и сахарным диабетом, также необходимо соблюдать осторожность.

Особую осторожность следует соблюдать для пациентов с тромбозом коронарных, брыжеечных или периферических сосудов, так как может привести к усилению ишемии и увеличению зоны инфаркта.

Для пациентов с артериальной гипотензией после перенесенного инфаркта миокарда и пациентов со стенокардией Принцметала - также необходима осторожность применения.

Риск экстравазации :

С целью снизить риск экстравазации и последующего некроза тканей, необходим постоянный контроль положения иглы в вене при введении норэпинефрина.

Место инфузии необходимо часто проверять на возникновение свободного потока (инфильтрации). Следует действовать с осторожностью, чтобы избежать протекания препарата из сосуда (экстравазация). По причине вазоконстрикции вены с повышенной проницаемостью сосудистой стенки может произойти протекание норэпинефрина в ткани, окружающие вену, в этом случае следует сместить место инфузии, чтобы ослабить эффект локальной вазоконстрикции.

Лечение ишемии, вызванной экстравазацией :

При протекании норэпинефрина из сосуда или в случае инъекции мимо вены, может произойти побледнение и в дальнейшем некроз тканей в результате сосудосуживающего действия лекарства на сосуды.

При попадании препарата мимо венозного кровотока, в место инъекции вводят 5-10 мл фентоламина в 10-15 мл физиологического раствора.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

При приеме препарата запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка: Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения, 1 мг/мл. Упаковка:

По 1 мл, 5 мл или 10 мл в ампулы темного стекла.

По 5 ампул находятся в пластиковом поддоне с ячейками.

Ампулы по 1 мл, 5 мл и 10 мл упакованы:

по 2 пластиковых поддона с ячейками (10 ампул) вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Ампулы по 1 мл могут быть упакованы:

по 10 пластиковых поддонов с ячейками (50 ампул) вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С, в защищенном от света месте.

Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-003506 Дата регистрации: 16.03.2016 Дата окончания действия: Закрыть Инструкции

Выпускается Норадреналин в виде концентрата, из которого готовят раствор для введения в вену. Лекарство расфасовано в ампулы 4 или 8мл, по 5 штук в пластиковой упаковке – по две упаковки в пачке.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно адреномиметическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный препарат оказывает значительное воздействие на альфа-адренорецепторы, проявляя заметный сосудосуживающий и прессорный эффект по сравнению с . При этом отмечается меньшее стимулирование сердечных сокращений, слабое бронхолитическое действие и влияние на обмен веществ, не проявляется выраженный гипергликемический эффект.

Для Норадреналина характерно кардиотропное действие, стимулирующее сердечные бета-адренорецепторы, что может маскироваться рефлекторной брадикардией , высоким тонусом блуждающего нерва, спровоцированным .

При введении Норадреналина увеличивается сердечный выброс, возрастает перфузионное давление в области коронарных артерий, вместе с периферическим сосудистым сопротивлением и центральным венозным давлением.

Этот препарат широко применяется, когда нужно повысить и усилить сокращения сердца. Но делается это в первую очередь, чтобы увеличить периферическое сопротивление сосудов и частоту сердечных сокращений. Помимо этого снижается кровоток в сосудах почек и ЖКТ. Не исключены желудочковые . По этой причине в сложных случаях кардиогенного шока Норадреналин не применяют.

Это может вызвать вазоконстрикорную реакцию периферических сосудов, а значит, их сопротивляемость способна привести к нежелательному эффекту. Также значительно повышается потребность миокарда в кислороде , что негативно отражается на состоянии всего организма.

Показания к применению

Применяется препарат при:

• необходимости повысить артериальное давление , когда оно сильно понижается из-за операций, травмирования, отравлений , приводящих к угнетению сердечно-сосудистой деятельности;
• потребности в нормализации артериального давления во время проведения операций, связанных с работой нервной системы.

Противопоказания

• слабости сердца;
• резко выраженном ;
• полной атриовентрикулярной блокаде ;
• во время проведения фторотанового и циклопропанового .

Побочные эффекты

Применение Норадреналина может сопровождаться разными побочными эффектами. Если вводить препарат быстро, то возможно развитие тошноты, озноба, . Попадание лекарства под кожу способно привести к , а чтобы этого не произошло, требуется контролировать направление иглы в вену.

Ампулы Норадреналин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат необходимо вводить в вену – обязательно капельно. Предварительно лекарство из ампулы следует развести раствором глюкозы 5% или раствором натрия хлорида. При этом в одном литре готового раствора должно содержаться 4-8 мг Норадреналина.

Начинают введение препарата со скоростью 10-15 капель за минуту. Чтобы усилить терапевтическое действие, скорость введения повышают до 20-60 капель за минуту.

Передозировка

В случаях передозировки могут проявиться нежелательные симптомы, например, спазмы сосудов кожных покровов, коллапс, значительное повышение давления, анурия .

Основным видом лечения является понижение дозирования.

Взаимодействие

Одновременное применение Норадреналина и ингаляционных наркозных средств способно привести к осложнённой желудочковой аритмии.

Сочетание с адренергическими и серотонинергическими антидепрессантами, производными или амитриптилина приводят к развитию пароксизмальной гипертензии , сердечной аритмии , вызываемой адреноблокирующим действием на работу нервной системы.

Применение селективных и неселективных ингибиторов МАО, и так далее вместе с Норадреналином может усилить его прессорный эффект, поэтому требуется постоянный медицинский контроль.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранение лекарства допускается в сухом, тёмном и прохладном месте, недоступном детям.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги: Артеренол, Левартеренол, Левофед, Норартринал, Норэпинефрин и Норэксадрин .

Отличия Норанреналина и Адреналина

Выработка адреналина происходит мозговым веществом надпочечников. Этот компонент участвует в различных процессах организма: стимулировании распада гликогена в гепатоцитах печени, что приводит к повышению глюкозы в составе , активирует липазы и расщепление триглицеридов жировой ткани, а также гликогенолиз в клетках мышц.

Также усиливается сокращение мускулатуры сердца и увеличивается артериальное давление, расширяются мышечные и сердечные сосуды, но суживаются сосуды органов брюшной полости, кожных покровов и слизистых оболочек. Отмечено значительное влияние адреналина на реакцию организма на стрессовые ситуации.

Норадреналин отличается выраженным сосудосуживающим действием, меньше влияет на сердечные сокращения, имеет слабый бронхолитический эффект и влияние на обменные процессы.

Нормальное содержание адреналина в составе крови составляет 88 мкг/л, а норадреналина - в пределах 104-548 мкг/л.

Необходимость в определение концентрации этих компонентов возникает, когда нужно выявить феохромоцитомы и провести дифференциальную диагностику гипертензий.

Норадреналин – лекарственное средство, используемое для быстрого повышения артериального давления.

Состав и форма выпуска

Препарат Норадреналин выпускается в концентрате для приготовления лекарственного раствора, который используют внутривенно. Активное вещество медикамента – это гидротартрат норэпинефрина. Среди вспомогательных компонентов можно отметить: хлористоводородную кислоту, натрия хлорид, добавлен гидроксид натрия, для инъекций вода.

Средство хранят в затемненном месте, где температура не должна повышаться более 25 градусов. Срок годности Норадреналин соответствует 2 годам, после чего медикамент подлежит утилизации.

Фармакологическое действие

Препарат Норадреналин возбуждающе действует на бета1-адренорецепторы. В результате альфа-адреномиметического эффекта происходит сужение сосудов, повышается системное кровяное давление. Активное соединение медикамента может спровоцировать сужение брыжеечных сосудов, что приведет к нарушению кровоснабжения внутренних органов.

Показания к применению

Лекарственное средство Норадреналин назначают с целью быстрого повышения артериального давления при его резком понижении.

Противопоказания к применению

Перечислю противопоказания к назначению средства Норадреналин:

Артериальная гипотензия, протекающая на фоне гиповолемии;
Выраженная гипоксия;
Повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
Проведение общей анестезии циклопропановой и галотановой, вероятен риск появления аритмии.

С осторожностью Норадреналин применяют при недостаточном кровообращении, при сердечной недостаточности острой, при левожелудочковой недостаточности, при перенесенном инфаркте в недавнем времени, при стенокардии Принцметала, при тромбозе сосудов коронарных и периферических.

Применение и дозировка

Медикамент Норадреналин рекомендуется использовать внутривенно, дозу фармсредства доктор устанавливает индивидуально. Для шприцевой инфузионной помпы к 4 миллилитрам этого средства следует добавить декстрозу в количестве 46 мл., для капельницы потребуется использовать 40 мл фармпрепарата и добавить декстрозу 5% в количестве 460 мл.

Смешивать Норадреналин с прочими лекарствами нельзя. Рекомендуемая начальная доза 0,1-0,3 мкг/кг в минуту, постепенно скорость инфузии увеличивают в соответствии с терапевтическим эффектом, пока не будет достигнуто оптимальное лечебное действие. Терапию снижают поэтапно, так как резкая отмена может привести к развитию острой гипотензии. Продолжительность курса колеблется от нескольких часов до шести суток.

Побочные действия

Перечислю, какие побочные эффекты может спровоцировать медикамент Норадреналин: бессонница, тревога, развивается головная боль, характерна задержка мочеиспускания, присоединяются психотические состояния, наблюдается анорексия, не исключена цефалгия, может быть тремор.

Кроме перечисленных негативных реакций на введение этого раствора у пациента наблюдается тошнота, не исключена слабость, может быть снижение внимания, фиксируется спутанность сознания, кроме того, рвота, отмечается гипоксия тканей, а также сердечная недостаточность.

Прочие побочные проявления на применение препарата Норадреналин: артериальная гипертензия, присоединяется затруднение дыхания, головная боль, наблюдаются ишемические нарушения, не исключена тахикардия, возможна дыхательная недостаточность, присоединяется брадикардия, кроме того, аллергические реакции, а также ощущение сердцебиения.

Среди иных побочных действий можно отметить озноб, характерна одышка, возможна аритмия, наблюдается острая глаукома, кроме того, боли в груди, фиксируется охлаждение конечностей, местные реакции вплоть до возникновения некроза тканей в области инъекции фармпрепарата.

При появлении у больного каких-либо побочных действий, перечисленных выше, пациенту необходимо сообщить о возникших симптомах лечащему специалисту, при этом ему будет оказано симптоматическое лечение.

Передозировка препарата

В настоящее время не зарегистрировано случаев передозировки фармсредства Норадреналин.

Особые указания

При продолжительном использовании медикамента Норадреналин у пациента может фиксироваться снижение плазменного объема. При развитии аритмии у больного, следует сразу же снизить дозировку фармсредства. С осторожностью вводят лекарство при сахарном диабете.

Для снижения риска возникновения так называемой экстравазации (прокола вены и проникновения лекарства в ткани) и последующего некроза необходимо контролировать положение иглы в просвете вены. Место, куда осуществлялась инфузия, рекомендуется проверять на наличие инфильтрации.

При проникновении лекарства Норадреналин мимо так называемого венозного кровотока пациенту следует в место инъекции срочно ввести мезилата фентоламин в количестве 5 или 10 миллилитров, предварительно растворенный в 10-15 мл физраствора.

После разведения лекарственной формы препарата, представленной концентратом, готовый раствор Норадреналин рекомендуется применить на протяжении двенадцати часов.

Аналоги

Норадреналин Агетан принадлежит к группе аналогов.

Заключение