Куда вставляется катетер. Уретральный катетер: виды, особенности установки

Главная

Болезни

Инсульт, как и инфаркт миокарда, часто относятся к наследственным заболеваниям, т.е. человек генетически к ним предрасположен. К сожалению, учитывая современные факторы жизни – экологию, неправильное питание, малоподвижную работу и так далее, сегодня наследственные болезни дают о себе знать на 25 лет раньше, чем полвека назад. Уже в молодом возрасте нужно задуматься, как предупредить инсульт и его раннее развитие.

О наследственности и предупреждении рисков

Первые сигналы тревоги начинают поступать, когда человека одолевают усталость и частые головные боли. Инсульт или инфаркт сосудов головного мозга – это заболевание, протекающее как спазм или реже разрыв этих сосудов, вызывающий боль в голове. Любопытно, что инсульт может происходить регулярно, ежедневно в форме ТИА – транзиторные ишемические атаки.

Человек не придает значения ТИА или вовсе может ее не отличить от переутомления. Тогда как это первый вестник инсульта.

А вот несколько фактов о наследственности, которые знать необходимо:

В особенности наследственный фактор влияет на развитие инсульта у больных со второй группой крови, а эта группа самая распространенная.
Инсульт, как распространенное заболевание, передается по материнской линии. Проанализируйте случаи гипертонии в семье, варианты летальности от инсульта, чтобы знать, необходимо ли включать предупреждение болезни в молодом возрасте.
Вода в чистом виде необходима для поддержания работы мозга. Ведь наш мозг на 92% процентов состоит из воды.

Употребление жидкости в целях профилактики

Выпивая разные напитки – кофе, колу и т.п., мы не только не насыщаем тело жидкостью, но, наоборот, выводим ее из организма. В день необходимо выпивать, помимо соков и чая, 30мл воды на каждый килограмм массы тела. В среднем, не менее 1,5л.

Следует употреблять в пищу только низкомолекулярную (очищенную) воду, т.к. вода из-под крана или кипяченая является очень тяжелой для усвоения.

Таким образом, должен сохраняться нормальный водный баланс и обмен веществ, а главное, кровь не должна иметь оснований для образования тромбов и сгущения. Врачи специально прописывают гипертоникам это простое лекарство, чтобы предупредить болезнь инсульта – выпивать по стакану воды каждые 1,5 – 2 часа. Уже через пару месяцев соблюдения режима давление нормализуется в любом случае.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Группа крови и ее значение

Причины гипертонии как основного предвестника инсульта, кроются в группе крови человека. Так, в обладателей 1й группы самый высокий уровень содержания адреналина, который оказывает влияние на нервную систему и сердечно-сосудистую деятельность в случае перевозбуждения.

К гипертонии склонны обладатели 2й положительной группы. Помимо этого, врачи обращают внимание и на склонность к сосудистым патологиям, например, атеросклерозу, возбудителю бляшек или артериальных отклонений. Остеохондроз позвоночника в шейном отделе также играет роль в возникновении болезни инфаркт и в зависимости от группы крови и ее давления, повышает риски.

Профилактические меры

Обследование организма

Первое, что целесообразно выполнить, дабы не подвергать свое тело рискам – пройти общий анализ крови и обследование. Эта процедура дорогостоящая, не всем по карману, поэтому часто откладывается до наступления критической ситуации – инфаркт или инсульт. А там уже поздно. Так что найдите в себе силы сдать хотя бы 1-2 анализа и сделать ЭКГ сердца.

В зависимости от результатов, чтобы предупредить инфаркт сосудов мозга, врачи назначат те или иные профилактические меры. Например, имеющим почечную или сердечную недостаточность людям будет прописана специальная диета. Предрасположенным или имеющим остеохондроз, рекомендуется носить лечебный корсет и посещать гимнастику, массаж и т.п.

Чтобы предупредить инсульт, следует знать, что обследовать в первую очередь. Так, повышенное давление у обладателей 1й группы говорит о дисфункции надпочечников и как следствии, перевозбуждении нервной системы. После обследования надпочечников назначаются седативные (успокаивающие) и гипотензивные лекарства.

Препараты в целях профилактики

Часто инфаркт сосудов головного мозга возникает вследствие нехватки витаминов или микроэлементов. В этом случае всем полезно будет употреблять время от времени витаминные добавки, содержащие В6, калий, витамин К. Именно эти вещества не дают крови сгущаться, действуя как антикоагулянты.

Ацетилсалициловая кислота известна своим действием, помогающим предупредить как инфаркт миокарда, так и инсульт головного мозга. Суточная норма 75мг должна обсуждаться с лечащим врачом или диетологом, так как у этого препарата есть свое противопоказание: болезни желудочно-кишечного тракта и открытые язвы желудка.

Иные препараты, действующие гипотензивно – т.е. понижающие давление, тоже должны прописываться врачом при диагностике инсульта. Среди них:

препараты миотропного действия;
активаторы калия;
блокаторы кальциевых каналов;
диуретики;
блокаторы ангиотензиновых рецепторов и некоторые другие препараты.

Следует помнить, что от каждого лекарства нужно постепенно «уходить», так как механизм действия у всех схожий – расширение сосудов. Чрезмерное действие может спровоцировать инфаркт или инсульт вследствие истончения стенок сосудов и резкого скачка давления.

Альтернативные меры предупреждения инфаркта мозговых сосудов

Среди нелекарственных форм профилактики заболевания инсульт встречают изделия из биофотонов, получившие особую популярность в последнее время. К ним относят носочки или шапочки, пояса, в которых имеются активные компоненты, воздействующие на сосуды. Исследования показали, что регулярное ношение биофотонной одежды снижает риски развития инсульта на 60%. Однако эти показатели у каждого индивидуальны, и нельзя однозначно предупредить инфаркт лишь используя биофотоны.

Народная медицина тоже играет свою роль в борьбе с болезнью инсульта. Наиболее популярными считаются рецепты на основе:

Цитрусовых и лимона в особенности, как природного антикоагулянта и очищающего средства. Половинка лимона и апельсина, к примеру, очищаются от кожуры и пропускаются через мясорубку. Затем смешиваются с медом и употребляются по 1 ст.л. в день с чаем.
Хвои, которая естественным образом стимулирует кроветворные процессы, отодвигая инфаркт сосудов на задний план.
Травяных отваров на базе фиалки, шалфея, крапивы, успокаивающих артериальное давление и помогающих перенести инсульт.

Хронические заболевания и диета

Осталось поговорить о не менее важных предвестниках инсульта – наличии иных хронических заболеваний. И первое среди них – сахарный диабет, который провоцирует повышенную вязкость крови и уровень холестерина в крови. Следует постоянно контролировать этот показатель с малых лет, чтобы диабет не перешел в инсульт. Прием инсулина назначает индивидуально доктор, а вот питье чистой воды показано диабетикам в особенности, т.к. вода растворяет сахар, и это естественно.

Соблюдение диеты и режима физических нагрузок обязательно для всех и в любом возрасте.

Как правило, инфаркт сосудов провоцируется вредными привычками (алкоголь, курение) и употреблением жирной пищи, содержащей много холестерина.

Никто не заставляет истощать организм жесткими диетами. Но несколько правил следует все-таки взять за основу:

Основные враги инсульта – это клетчатка, витамины В6 и К, насыщенные омега-кислоты. Эти вещества содержатся в морской рыбе, овощах и фруктах, цельнозерновом хлебе. Кушайте чаще эти продукты, чтобы предупредить инфаркт или инсульт.
Молочные продукты провоцируют риски инсульта. Рекомендуется заменить жирную сметану, молоко, десерты на диетические обезжиренные творог и кефир.
Красное мясо и жирные мясные продукты нужно употреблять по минимуму, т.к. инсульт наступает в 2 раза чаще именно у любителей «мясного».
Инфаркт сосудов мозга не страшен тем, кто употребляет много гранатов и цитрусовых.
Сухое красное вино полезно в малых количествах в целях профилактики болезней сосуда и наступления инсульта.
Пейте много воды и зеленого чая, этот напиток является хорошим антикоагулянтом.

Наконец, физические нагрузки позволяют избежать инсульта, но только в том случае, если не допускать переутомления. Посещение спортзала – не чаще 3 раз в неделю. Лучше заменить нагрузки в остальные дни на пешие прогулки на свежем воздухе. И если экология в регионе является очередным фактором, провоцирующим инсульт, выбирайтесь хотя бы раз в год на курорты подышать свежим морским или горным воздухом.

Выводы

Инсульт не страшен тем, кто своевременно заботится о своем организме. Начинать процессы защиты необходимо уже в молодом возрасте, тем более, если в семье имели место случаи инсульта. Соблюдение простых рекомендаций в диете и активном образе жизни, отказ от курения и алкоголя, контроль состояния организма и отдых в период стрессовых нагрузок – все эти принципы помогут забыть о том, что такое инфаркт мозговых сосудов.

Вы в зоне риска, если:

испытываете внезапные головные боли, "мелькание мушек" и головокружение;
"скачет" давление;
чувствуете слабость и быстро устаете;
раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство...»

Раньше считалось, что инсульт — это заболевание, которое может настигнуть человека только после 60 лет. Но стали встречаться и у людей среднего возраста. Профилактика инсульта необходима для сохранения здоровья на долгие годы.

Кто в зоне риска

В зоне риска находятся люди, имеющие следующие проблемы:

Стрессы. Это состояние всегда сопровождается резкими скачками артериального давления, при этом учащается пульс, активизируются механизмы свертывания крови. Сосуды испытывают сильное напряжение и могут лопнуть. Так развивается ишемический инсульт.
Гипертония. Это одна из основных причин, которые способствуют развитию инсульта: около 65% случаев нарушения мозгового кровообращения связано с повышенным давлением.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. При перебоях работы сердечной мышцы нарушается снабжение тканей головного мозга кислородом и питательными веществами. Ухудшается работа кровеносных сосудов, а это предпосылки для развития ишемического инсульта. Тромбоэмболия и сердечная недостаточность тоже увеличивают риск развития инсульта.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни негативно влияет на работу организма, провоцирует развитие инсульта, особенно при артериальной гипертензии, атеросклерозе. При этом замедляются обменные процессы в тканях мозга, ухудшается кровообращение.
Диабет. Среди перенесших инсульт 30-40% людей страдали сахарным диабетом. При этом заболевании стенки сосудов истончаются, и при повышенном давлении может произойти кровоизлияние.
Ожирение. У людей с избыточным весом увеличивается риск развития гипертензии, сахарного диабета и дислипидемии, что ведет к инсульту.
Вредные привычки. Курение в несколько раз увеличивает риск инсульта, потому что при постоянном воздействии на организм никотина и смол, содержащихся в табаке, происходит изменение гемодинамики, нарушается метаболизм. На 69% увеличивается риск нарушения мозгового кровообращения при злоупотреблении алкогольными напитками. Этиловый спирт ускоряет мозговую атрофию, увеличивает показатель свертываемости крови, что ведет к образованию тромбов в кровеносных сосудах.

Только отказ от вредных привычек и внимательное отношение к своему здоровью могут предотвратить инсульт.

Как предупредить народными средствами

Нетрадиционная медицина обладает большим количеством рецептов, которые нормализуют работу сердечно-сосудистой системы. Профилактика инсульта народными средствами направлена на стабилизацию кровяного давления. Для предотвращения риска инсульта применяется:

Настой валерианы. Для приготовления средства берется 10 г корня растения, мелко нарезается и заливается кипятком (1 стакан). Смесь томится на небольшом огне в течение 15-20 минут. Настой остужается и процеживается. Против инсульта нужно пить 100 г средства 3 раза в день после еды. Курс — 10 суток, затем перерыв 1 неделя, при желании можно повторить.
Настой мелиссы, который готовится следующим образом: 2 ст.л. сухого сырья заливается стаканом кипятка, настаивается несколько часов (лучше всего в термосе), процеживается. Пить в течение недели по 2 ст.л. 2 раза в день.
4-5 зубчиков чеснока измельчить и засыпать 4 ст.л. сахарного песка, залить 1 стаканом кипятка и перемешать. Настаивать 5-6 часов в темном месте. Процедить, перелить в стеклянную банку, герметично закрыть. Пить по 1 ст.л. 2-3 раза в день, курс — 2 недели.
Ароматерапия. Смешать в одинаковом количестве высушенные травы мяты, пустырника и мелиссы, набить ими подушку. Метод избавляет от бессонницы, нормализует давление, улучшает общее состояние, может предотвратить инсульт в домашних условиях.
Отвар боярышника. 2 ст.л. сушеных плодов боярышника залить 1 стаканом кипятка и томить на медленном огне 10-15 минут, плоды размять, настаивать 3-4 часа, процедить. Довести объем отвара до 1 стакана, доливая воду. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день в течение 2 недель.

Предотвращение инсульта головного мозга народными средствами включает в себя укрепление стенок сосудов. Некоторые способы:

Измельчить 4 лимона вместе с цедрой, добавить к ним 20 ядер фундука, тоже измельченных, смесь залить медом. Настаивать 24 часа. Принимать каждый день перед едой по 1 ст.л., пока средство не закончится. Если хочется повторить курс, то можно сделать это через 1 месяц, чтобы не перегружать почки и печень.
Клюкву (500 г) и чеснок (50 г) измельчить в блендере или пропустить через мясорубку, настаивать 3 дня, отжать сок и добавить 100 г меда. Принимать по 1 дес.л. за 20 минут до еды 2 раза в день.
Измельчить корень женьшеня, лимонник и родиолу розовую по 60 г каждого компонента. Смесь залить 300 мл медицинского спирта или водкой, настаивать 14 суток в темном месте. Средство процедить и пить в течение месяца 3 раза в день, добавляя в воду по 15-25 капель.
Недозревшие каштаны с зеленой кожицей очистить, наполнить банку емкостью в 1 л и залить водкой. Настаивать 14 дней, процедить. Принимать по 1 ч.л. перед едой, смешивая средство с 1 ч.л. меда. Курс — 3 недели.

Как избежать с помощью медикаментов

Медикаментозная профилактика нацелена на предупреждение инсульта и включает в себя несколько групп препаратов:

Ноотропные средства. Эти лекарства способствуют лечению сердечно-сосудистой системы, усиливают выработку АТФ и белков в тканях головного мозга. При их приеме нормализуется структура мембран, улучшается проводимость нейронов. Таблетки для профилактики повышают качество крови, активизируют мозговое кровообращение. К этой группе относятся следующие средства: Аминалон, Глицин, Пантогам, Ноотропил, Глиатилин и др.
Блокаторы (Лозартан, Валтарсан, Амлодипин, Адалат и др.). Лекарства для профилактики инсульта, действие которых направлено на блокировку сигналов от некоторых групп рецепторов.
Ингибиторы и диуретики. Медикаменты оказывают сосудорасширяющее действие, способствуют снижению сердечной активности, минимизируют развитие инсульта. Диуретики нормализуют артериальное давление, способствуя выведению лишней жидкости из организма. К ним относятся мощные диуретики — Торасемид, Диувер, Фуросемид, средства с умеренным действием — Дихлотиазид, Арифон.
Препараты центральной функции (Клеофилин, Лабеталол, Метилдофа, Альбарел) воздействуют на некоторые рецепторы головного мозга, применяются для стабилизации кровяного давления и при гипертоническом кризе. Лекарства для профилактики, относящиеся к этой группе, нужно принимать под строгим контролем врача.
Противоагрегатные средства. Препараты для профилактики инсульта применяются с целью предотвращения образования тромбов и закупорки сосудов (Кардиомагнил, Аспекард). Для борьбы с атеросклерозом пожизненно применяется Аторвастатин и Аспекард, это снижает возможность возникновения инсульта.
В качестве успокоительных профилактических средств применяются валериана и пустырник в таблетках или настойка, Персен и др. Средства помогают бороться со стрессами, нормализуют сон, укрепляют нервную систему. Назначают их и после инсульта.

Препараты для предотвращения инсульта нельзя выбирать самостоятельно. Каждое средство должен назначать врач.

Как не допустить инсульт занимаясь ЛФК

Предупредить инсульт помогут занятия ЛФК. Ежедневные физические тренировки улучшают кровоснабжение тканей головного мозга и способствуют укреплению сосудов. В комплекс должны включаться упражнения, требующие изменения положения головы: наклоны, перевороты и кувырки. В ходе выполнения упражнений нужно следить за дыханием, все движения выполнять плавно, без рывков. При головокружении или потемнении в глазах занятия прекращаются. После отдыха снижается интенсивность упражнений.

Чтобы уберечься от инсульта, нужно выполнять следующий комплекс ЛФК:

Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Выполнять вращение головой по часовой стрелке и в обратном направлении (2-3 минуты).
В том же исходном положении поднять руки вверх, сцепив пальцы. Выполнять наклоны вперед, имитируя колку дров. Делать 8-9 раз.
Не меняя исходного положения, выполнять махи левой ногой к правой руке, правой ногой к левой руке, задевая носками ладони.
Ноги на ширине плеч, колени чуть согнуть, руки в стороны. Выполнять вращения следующим образом: левой рукой вперед, а правой — назад. Это упражнение способствует улучшению памяти и увеличивает скорость мышления.
Лежа на спине, руки вытянуть вдоль тела. Прямые ноги поднять высоко, руками поддерживать поясницу. Стойка делается до 5 минут, после надо осторожно опустить ноги на пол.

Чтобы избежать развития инсульта, стоит танцевать. В процессе занятий происходит тренировка координации движений, повышается содержание кислорода в крови, улучшается кровоснабжение головного мозга. При этом сосуды становятся гибкими и эластичными, снижается тонус их стенок.

Чтобы не было инсульта, необходимо активно заниматься спортом, выполнять упражнения, направленные на укрепление и оздоровление организма.

Можно ли предотвратить сменив режим питания

Профилактика инсультов невозможна без правильного питания. Для того чтобы предотвратить нарушения мозговой деятельности, нужно полностью пересмотреть рацион. Подбираются блюда, которые способствуют снижению холестерина в крови. Поможет в этом овсяная каша, миндаль и соевые продукты.

Для обогащения организма витаминами и минеральными веществами рацион обогащается фруктами и овощами — источниками антиоксидантов, препятствующих образованию холестериновых бляшек внутри кровеносных сосудов.

Для профилактики заболевания необходимо употреблять бананы, потому что они богаты калием, необходимым для укрепления сердечной мышцы. Дневная норма — 2-3 шт.

Среди овощей на первом месте по содержанию фолатов находятся фасоль и шпинат. Этот компонент предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.

Магний и кальций необходимы организму для нормализации артериального давления. Содержатся они в молоке и молочных продуктах. В день нужно выпивать 2 стакана молока с низким содержанием жира. Богата магнием и черная фасоль, шпинат и палтус.

Нужно защитить себя от инсульта. Для этого необходимо ограничить употребление соли. Не надо есть консервы, майонез, кетчуп. Натрий, входящий в состав поваренной соли, задерживает жидкость в организме, способствуя повышению кровяного давления, а это создает предпосылки для проблем с сосудами и мозгом.

Чтобы не развился инсульт, профилактика заболевания должна включать в себя правильное питание.

Особенности профилактики

Цель профилактики — предотвратить инсульт головного мозга, который может привести к инвалидности или смерти, поэтому стоит постоянно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, чтобы сохранить здоровье и всегда оставаться в форме. Профилактика для мужчин и женщин имеет некоторые отличия.

Для мужчин

У мужчин проблемы с сосудами бывают чаще, чем у женщин. Профилактика инсульта у мужчин включает в себя следующие несложные мероприятия, которые позволят сохранить здоровье:

Полный отказ от курения и алкогольных напитков.
Правильное питание, избавление от лишних килограммов, активный образ жизни.
Постоянный контроль артериального давления, регулярное посещение поликлиники для проведения обследования.
Прогулки на свежем воздухе, активный отдых на природе, положительные эмоции.
Избегание чрезмерных интенсивных нагрузок.

Мероприятия, предотвращающие мужской инсульт, направлены на исключение риска развития патологии. Нужно обезопасить себя, выбирая здоровый образ жизни.

Для женщин

Инсульт у женщин может развиться в период от 18 до 40 лет. Связано это с применением контрацептивов, нарушением гормонального фона и другими причинами.

Для профилактики инсульта головного мозга у женщин существуют следующие правила:

Отказ от курения и употребления любых алкогольных напитков, потому что никотин и метиловый спирт вредны для женского организма и способны спровоцировать необратимые последствия.
Постоянный контроль кровяного давления, прием препаратов, прописанных специалистом.
Правильное здоровое питание, соблюдение режима дня.
Физическая активность, чтобы избежать инсульта.
Прием контрацептивов строго по рекомендации врача-гинеколога, контроль гормонов, регулярное посещение эндокринолога.
Лечение патологий, которые провоцируют изменение гормонального фона (мастопатия, поликистоз яичников, эндометриоз).

Профилактика инсульта у женщин направлена на нормализацию гормонального фона и артериального давления.

В статье рассмотрим, как поставить мочевой катетер женщине.

Людям очень часто приходится знакомиться с широким арсеналом всевозможных медицинских инструментов. И одним из них выступает мочевой катетер для женщин и мужчин. Что же он представляет собой и зачем вообще используется?

Основное назначение

Для чего требуется катетер мочевой для женщин и мужчин? В урологии для выполнения определенных мероприятий используют катетеры различной формы и размера. Для каждого больного прибор подбирают индивидуально. На выходе такой зонд, как правило, соединяется с дренажным мешком, то есть непосредственно с коллектором, предназначенным для сбора мочи.

Мешок фиксируется на ноге у больного для того, чтобы тот мог перемещаться свободно и можно было использовать коллектор в течение всего дня. По ночам используются емкости большего размера, подвешивающиеся к кровати.

Показаниями к осуществлению процедуры являются:

Необходимость получения для анализов пузырной мочи.
Наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря у женщин.
Появление острой или же хронической задержки мочеиспусканий.

Описание

Катетер является трубкой, предназначенной для создания своеобразного хода между внутренними полостями тела и внешней средой. Применяют инструмент для ввода лечебных растворов, а, кроме того, для промываний органа, выполнения хирургических манипуляций.

Катетер мочевой женщинам и мужчинам требуется для достижения принудительного опорожнения органа. К примеру, катетеризация может требоваться непосредственно после родов, когда роженица в течение первого времени неспособна мочиться самостоятельно. Иногда процедура проводится на фоне повреждения мочевого пузыря. К примеру, по причине травмы зачастую закрывается просвет, и урина из человеческого организма естественным путем не выводится. В ряде ситуаций применять женские урологические катетеры требуется в процессе проведения обследования для постановки диагноза. Нередко бывает нужно:

Определение объема урины, присутствующей в мочевом пузыре.
Получение для анализа стерильной порции мочи.
Выполнение рентгенографии уретры и мочевого пузыря посредством ввода в органы контрастного компонента.

Разновидности катетеров

Разновидностей мочевых катетеров на сегодняшний день имеется немало. Тип выбранного медицинского инструмента напрямую зависит от конкретного случая, например:

Приспособление под названием «Катетер Фолея» применимо для продолжительной катетеризации (когда пациенты в коме). Также оно подходит для проведения краткосрочной манипуляции. Используют его с целью промывания, устранения сгустков крови, отвода мочи и так далее.
«Катетер Нелатона» рассчитывается на периодическую катетеризацию в ситуациях, когда больной самостоятельно не может осуществить процесс мочеиспускания. До момента изобретения катетера Фолея это устройство предназначалось для постоянного использования.
Приспособление под названием «Катетер Пеццера» хорошо подходит для поддержания постоянной катетеризации и дренажа урины посредством цистостомы. У этого инструмента, к сожалению довольно много недостатков, в связи с этим работают с ним лишь при отсутствии других возможностей.

Какие применяются чаще?

Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.

Различие женских и мужских моделей

Различие между женским и мужским урологическим катетером обусловливается анатомической особенностью тела. Хотя предназначение у приспособлений можно сказать одинаковое, по строению они все же отличаются:

Мужские модели предназначаются для ввода в узкие и изогнутые мочеиспускательные каналы, потому трубка делается тонкой и длинной.
Катетер мочевой для женщин изготавливаются с расчетом на короткую, широкую и прямую уретру, так что такой инструмент наделяется соответствующими характеристиками, то есть сравнительно большим диаметром, небольшой длиной и полным отсутствием каких-либо изгибов.

На сегодняшний день урологические катетеры представлены в большинстве медицинских магазинов. Обычно в описании к каждому такому товару обозначается, на какой именно пол пациента рассчитан тот или иной инструмент. Примерная стоимость изделия составляет от девяти до двух с половиной тысяч рублей. Цена во многом зависит от типа катетера, а вместе с тем от места приобретения и материала изготовления.

Как осуществляется постановка мочевого катетера женщине?

Особенности установки

Сама по себе такая процедура вовсе несложна, так как женский организм является весьма удобным для введения трубки. Например, у мужчины, чтобы суметь добраться до мочевого пузыря, потребуется преодолеть половой орган. Зато у дам уретра находится прямо за половыми губами.

Разберемся подробнее, как ставят катетер в мочевой пузырь женщине.

Перед процедурой катетеризации пациентка должна принять душ, тщательно подмыться и прийти в кабинет для манипуляции. В том случае, если процедуру проводят для сбора урины, то поначалу врач или медсестра может попробовать обойтись без ввода инструмента в уретру. Для этого:

Пациентке необходимо лечь на кушетку, на которой предварительно расстилается пеленка или клеенка.
Далее согнутые ноги надо развести в стороны таким образом, чтобы между ними удалось поставить судно в целях накопления мочи.
На нижний район живота пациенткам кладут теплую грелку. Это помогает стимуляции рефлекторного мочеотделения. В аналогичных целях половые органы могут поливать чуть нагретой водой.

Этапы катетеризации

Как вставить мочевой катетер женщине, каковы этапы процедуры? В случаях, когда мочевыделение не получилось спровоцировать, врачи переходят к процедуре катетеризации. Она включает в себя следующие основные этапы:

Проведение дезинфекции мочеиспускательного канала.
Аккуратный ввод катетера в уретру на расстояние от пяти до семи сантиметров. При этом врачу потребуется удержать половые губы больной разведенными.
Выполнение сбора мочи, которая вытекает по трубке в приготовленную для этого емкость.
Затем при наличии необходимости выполняют следующую процедуру (то есть промывают мочевой пузырь, вводят лекарства и прочее).

Как поставить катетер в мочевой пузырь женщине, каждый специалист с соответствующей квалификацией знает.

В чем неудобства?

Несмотря на то что для женщин катетеризация гораздо менее неприятна, чем для мужчин, все же манипуляция подобного рода достаточно стрессовая. Многие больные не испытывают особой болезненности или какого-то другого физического дискомфорта, но им абсолютно всегда приходится переживать явные психологические неудобства. Хорошему врачу удается создавать доверительную, а вместе с тем и спокойную атмосферу, в которой женщины чувствуют себя расслабленно. Очень важно, чтобы пациентка не боялась и не стеснялась, тогда процедура пройдет очень легко, безболезненно и достаточно быстро.

В простых ситуациях катетеризация может выполняться медсестрой, к примеру, когда требуется подтвердить диагноз. В том случае, если же манипуляцию выполняют в лечебных целях, тогда работать должен исключительно квалифицированный врач. Катетеризацию важно сделать очень аккуратно, так как резкое или чересчур быстрое движение может повредить уретру, спровоцировав воспалительный процесс (вроде цистита или уретрита).

Женский мочевой катетер является одним из достижений медицины, чья важность весьма велика, и ее трудно переоценить. Благодаря этому нехитрому устройству заболевания мочевыделительной системы попросту перестают представлять для людей сложность: их проще удается распознавать и лечить. Лишним будет напомнить о пациентках, страдающих тяжелыми травмами головного мозга или спины, когда применение катетера является одним из основных условий по обеспечению полноценного ухода за больной. Как вставить катетер в мочевой пузырь женщине, теперь понятно.

При каких патологиях необходима катетеризация?

Итак, катетеризация такого органа, как мочевой пузырь, у женщин служит процедурой, необходимой в ряде случаев при развитии патологий этого органа. Сама процедура подразумевает под собой ввод катетера в форме гибкой латексной трубки, которая также может быть из силикона или тефлона. Такая трубка способна проходить через уретру непосредственно к мочевому пузырю.

Зачастую надобность в описываемом мероприятии у женщин возникает в послеоперационные периоды на фоне гинекологических или заболеваний. Катетеризация проводится для контроля над объемом выделяемой мочи. К тому же это может способствовать заживлению послеоперационных ран.

В некоторых ситуациях процедура требуется больным для промывания в случае возникновения кровотечений, ввода медпрепаратов, выявления общей непроходимости, вывода мочи на фоне неврологических патологий (паралич), недержания или задержки при ряде определенных болезней.

При раке

Рак мочевого пузыря, который часто диагностируют у женщин, нередко требует ввода катетера. Обычно такое заболевание может развиваться на фоне папиллом. При этом, как правило, в моче у пациенток присутствует чрезмерное количество крови, которое очень легко обнаруживается у них даже обычным невооруженным глазом.

Зачастую рак диагностируют у курильщиц и тех, кто работает с анилиновыми красителями. Нередко такая патология формируется и на фоне хронических воспалений данного органа, после облучений и у тех, кто часто не мочится по требованию. Влияние также оказывают разные подсластители и ряд медикаментов.

Мы рассмотрели, как ставить мочевой катетер женщине. Процедура эта весьма полезная, необходимая для проведения при наличии патологий мочевого пузыря.

Медикаменты можно вводить в организм различными путями в зависимости от показаний: энтерально (внутрь) вводят лекарства в форме таблеток, порошков, растворов, микстур, капсул; ректально (в прямую кишку) - в виде свечей, клизм; парентерально (минуя ЖКТ) - в виде инъекций или нанося препараты на кожу, слизистые оболочки.

В данной статье пойдет речь о парентеральном способе введения лекарств под кожу и в мышцу посредством шприца, а также в вену при помощи внутривенного катетера.

Общие правила выполнения инъекций

Инъекция - введение препарата путем его нагнетания под давлением в ту или иную среду или ткань организма с нарушением целостности кожных покровов . Это один из самых опасных способов применения медикаментозных препаратов. В результате неправильно выполненной инъекции могут повреждаться нервы, кости, ткани, кровеносные сосуды или организм оказывается инфицированным микрофлорой.

Различают следующие виды инъекций: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, внутрисуставные, внутрикостные, внутрисердечные, субдуральные, субарахноидальные (спинномозговые введения), внутриплевральные, внутрибрюшинные.

Для выполнения инъекций требуются стерильные инструменты - шприц и игла, внутривенные катетеры различных размеров, инфузионные (капельные) системы, а также спиртовые шарики, растворы для инъекций, жгуты и т. д. При использовании каждого элемента важно придерживаться определенных правил.

Рис. 1. Шприцы различного объема (от 1 до 50 мл), применяемые в ветеринарии

Шприцы . Приступая к работе, необходимо проверить целостность упаковки шприца, затем стерильно вскрыть ее со стороны поршня, взять шприц за поршень и, не вынимая из упаковки, вставить в иглу.

Иглы . Прежде всего проверяют целостность упаковки. Затем ее вскрывают стерильно со стороны канюли, аккуратно извлекают иглу из колпачка.

Инфузионные системы . Манипуляции выполняют в следующем порядке:

упаковку вскрывают по стрелке;
закрывают роликовый зажим;
удаляют защитный колпачок с иглы для флакона и вставляют иглу полностью во флакон с инфузионным раствором;
подвешивают флакон с раствором и сжимают подыгольную емкость, чтобы она заполнилась на ½;
открывают роликовый зажим и выпускают воздух из системы;
соединяют с иглой или внутривенным катетером;
открывают роликовый зажим и регулируют скорость потока.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы
Прежде всего надо ознакомиться с информацией, помещенной на ампуле: название лекарственного препарата, его концентрация, срок годности.
Убедиться, что лекарственный препарат пригоден для использования: нет осадка, цвет не отличается от стандартного.
Постучать по узкой части ампулы, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Перед тем как отпилить шейку ампулы, нужно обработать ее ватным шариком с дезинфицирующим раствором. Прикрыть ампулу салфеткой, чтобы защитить себя от осколков. Уверенным движением отломать шейку ампулы.
Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы с широким отверстием не следует переворачивать (Рис. 2). Нужно следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае в шприц не попадет воздух.
Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если на стенках есть воздушные пузырьки, следует слегка оттянуть поршень шприца, несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости и выдавить воздух.

Рис. 2. Ампулы с широким "горлышком" не следует переворачивать во избежание вытекания препарата

Набор лекарств в шприц из флакона, закрытого алюминиевой крышкой
Так же как и в случае с ампулой, прежде всего нужно прочитать на флаконе название лекарственного препарата, концентрацию, срок годности; убедиться, что цвет не отличается от стандартного.
Флаконы с растворами проверяют на сохранность упаковки и загрязненность.
Затем отгибают нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.
Протирают резиновую пробку ватным/марлевым шариком, смоченным антисептическим средством.
Вводят иглу под углом 90° во флакон и набирают из флакона в шприц нужное количество лекарственного препарата.
При каждом взятии содержимого из флакона используют отдельные стерильные иглы и шприцы.
Вскрытые многодозные флаконы хранят в холодильнике не более 6 часов, если иное не указано в инструкции.

Рис. 3. Набор препарата из флакона с резиновой пробкой, закатанной алюминиевым колпачком

Техника инъекций

При выполнении инъекций очень важно соблюдать определенные правила .

Подкожные инъекции . Лекарственное вещество при этом способе вводят непосредственно в подкожную клетчатку, желательно на участке, который хорошо кровоснабжается. Подкожные инъекции менее болезненные, чем внутримышечные. Паховая складка и холка - наиболее подходящие места для подкожных инъекций. Перед инъекцией кожу собирают в складку, чтобы определить толщину подкожной клетчатки. Захватив кожу большим и указательным пальцами, в образовавшийся треугольник делают инъекцию. Чтобы правильно ввести лекарство, необходимо точно рассчитать длину складки и толщину подкожной клетчатки. Иглу вводят под углом от 45° до 90° к поверхности кожи.

Внутримышечные инъекции . Этим способом вводят те лекарственные вещества, которые при подкожной инъекции дают сильное раздражение (например, сульфат магния) или медленно всасываются. Лекарство вводят в заднебедренную группу мышц или в мышцы плеча.

Внутривенные инъекции . Проводятся как шприцем с иглой, так и посредством предварительной установки внутривенного катетера. В ветеринарии из-за подвижности пациентов оптимально применять катетеры. При выборе места катетеризации необходимо учитывать простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации. Осложнений практически не бывает, если соблюдены основные правила. За катетером должен быть обеспечен безупречный уход.

Правила катетеризации вен

Показания к катетеризации вен . Периферический внутривенный катетер - это инструмент, введенный в периферическую вену и обеспечивающий доступ в кровяное русло.

Рис. 4. Внутривенные катетеры

Показания к применению внутривенного катера :

неотложные состояния, при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты);
назначенное парентеральное питание;
гипергидратация или гидратация организма;
переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса);
необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).

Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии.

Критерии выбора вены и катетера . При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера.

При выборе катетера (рис. 4) необходимо ориентироваться на следующие критерии:

диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены);
необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора);
потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 5 дней).

При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше.
Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и правил ухода за катетером.

Стандартный набор для катетеризации периферической вены (рис. 5) включает в себя стерильный лоток, стерильные салфетки, смоченные дезраствором, лейкопластырь, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, стерильные перчатки, ножницы, марлевый или самофиксирующийся эластичный бинт.

Рис. 5. Стандартный набор для катетеризации периферической вены

Установка периферического катетера . Начинают с того, что обеспечивают хорошее освещение места манипуляций. Затем руки тщательно моют и высушивают. Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.
Накладывают жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации. Выбирают вену путем пальпации.
Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.
Надевают перчатки.
Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30-60 секунд и дают высохнуть.
Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера), берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.
Катетер вводят на игле под углом к коже 15°, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену (Рис. 6). Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера). Снимают жгут.
Нельзя вводить иглу до упора в катетер после смещения его с иглы в вену! Это приведет к травмированию стенок сосуда.
Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера.
Иглу утилизируют с учетом правил безопасности.
Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему.
Катетер фиксируют на конечности лейкопластырем (Рис. 7).

Рис. 6. Установка внутривенного катетера кошке. Ассистент пережимает вену выше установки катетера большим пальцем руки. Трубка катетера в вене, игла-стилет наполовину выведена.

Рис. 7. Установленный катетер зафиксирован на лапе при помощи лейкопластыря.

Правила ухода за катетером
Каждое соединение катетера - это ворота для проникновения инфекции. Нужно избегать многократного прикосновения руками к инструментарию. Рекомендуют чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора.

Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно - днем, между инфузиями.

Осложнения после катетеризации вен подразделяют на механические (5-9%), тромботические (5-26%), инфекционные (2-26%).

Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции с тем, чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека (рис. 7), покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях животного, которому вводят препарат, следует удалить катетер и установить новый.

Рис. 7. Отек конечности у животного при неправильной фиксации катетера (лапа очень сильно перетянута пластырем)

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, т.к. можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48-72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы.

Заключение

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура, чем катетеризация центральных вен, при нарушении правил она может вызвать комплекс осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать при хорошей манипуляционной технике персонала, строгом соблюдении правил асептики и антисептики и правильном уходе за катетером.

Литература

Справочник для медицинской сестры процедурного кабинета. - СПб.: «Типография «Береста», 2007.
Митин В.Н. Доврачебная помощь мелким домашним животным. - М.: КолосС, 2005.
Справочник для медицинских сестер реаниматологического отделения // Под ред. А.Я. Гриненко. - СПб.: Комитет по здравоохранению Ленинградской области, Ассоциация медицинских сестер, 2007.

С. В. Панфилова, ветеринарная клиника «Биоконтроль»
при Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина (Москва)

Катетеризация мочевого пузыря - широко распространённая медицинская процедура, которая может выполняться как с диагностической, так и лечебной целью. Поставить катетер несложно, однако нужно знать все тонкости манипуляции и хорошо владеть техникой выполнения, в противном случае возможны осложнения.

Что представляет собой процедура

Катетеризация подразумевает введение тонкой трубки (катетера) через мочеиспускательный канал во внутреннюю полость мочевого пузыря. Манипуляция может проводиться только опытным специалистом - урологом или медсестрой, имеющей определённые навыки.

Сама процедура может быть кратковременной или долгосрочной:

На короткий срок катетер устанавливается во время хирургических вмешательств на мочевыводящих органах или после операции, а также с целью диагностики или в качестве неотложной помощи при острой задержке мочи.
На долгое время трансуретральный катетер ставят при определённых заболеваниях, когда мочеиспускание серьёзно затруднено или невозможно.

Преимущество процедуры в том, что благодаря ей можно довольно легко провести определённые диагностические мероприятия, например, взять порцию стерильной мочи для анализа или заполнить пространство мочевого пузыря специальным контрастным веществом для последующего проведения ретроградной урографии. Срочный дренаж в некоторых ситуациях может стать единственным способом опорожнить наполненный мочевой пузырь и избежать гидронефроза (патологии, характеризующейся расширением почечных лоханок с последующей атрофией паренхимы). При заболеваниях мочевого пузыря трансуретральная катетеризация - эффективный способ доставить лекарственные средства непосредственно к месту воспалительного процесса. Дренаж мочи через катетер также может быть частью программы ухода за тяжёлыми лежачими больными, особенно пожилого возраста.

Катетеризация мочевого пузыря проводится с диагностическими и лечебными целями

К недостаткам процедуры можно отнести высокий риск развития осложнений, особенно если катетер ставит неопытный медработник.

Выведение мочи может осуществляться разными приспособлениями. Катетеры, которые ставят на короткое время, могут быть мягкими (гибкими) и жёсткими:

Гибкие изготавливаются из резины, силикона, латекса, они бывают разных размеров. Чаще всего применяют модели Тимана или Нелатона. Их может ставить средний медработник с опытом выполнения подобных манипуляций.
Жёсткие катетеры изготавливаются из металла - нержавеющей стали или латуни. Вводить такую конструкцию может только врач-уролог. Применяются жёсткие катетеры только одномоментно.

Металлический катетер может ставить только уролог

Постоянные катетеры, предназначенные для длительного использования, могут быть разной формы и конфигурации - иметь 1,2 или 3 хода. Чаще всего устанавливают латексный катетер Фолея, который фиксируется в просвете пузыря за счёт маленького баллона, наполненного стерильным физраствором. Из-за опасности развития осложнений (уретрита, простатита, пиелонефрита, орхита) рекомендуется оставлять катетер в уретре не дольше, чем на 5 дней, даже при условии сопровождения антибиотиками или уроантисептиками. При необходимости более длительного использования применяют конструкции с нитрофурановым покрытием или серебряным напылением. Такие приспособления можно менять один раз в месяц.

Мягкие катетеры быают разных моделей и размеров

Существует ещё один метод дренирования мочевого пузыря - через прокол в брюшной стенке. Для этого используют специальные надлобковые приспособления, например, катетер Пеццера.

Катетеризация мочевого пузыря может быть не только трансуретральной, но и чрезкожной надлобковой

Показания и противопоказания к установке катетера

Катетеризация может проводиться с лечебной целью:

при острой или хронической задержке мочеиспускания;
при невозможности самостоятельного мочевыделения, например, если пациент находится в состоянии комы или шока;
для послеоперационного восстановления уретрального просвета, отведения мочи и учёта диуреза;
для внутрипузырного введения медикаментов или промывания полости пузыря.

Посредством трансуретрального дренирования мочевого пузыря достигаются также диагностические задачи:

забор стерильной мочи для микробиологического анализа;
оценка целостности выводящих путей при различных травмах тазовой области;
наполнение пузыря контрастным веществом перед рентгенологическим исследованием;
проведение уродинамических тестов:
- определение и выведение остаточной мочи;
- оценка ёмкости мочевого пузыря;
- мониторинг диуреза.

Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в послеоперационном периоде

Трансуретральная катетеризация противопоказана при следующих состояниях:

острые патологии мочеполовых органов:
- уретрит (в том числе гонорейный);
- орхит (воспаление яичка) или эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- цистит;
- острый простатит;
- абсцесс или новообразование простаты;
различные травмы уретры - разрывы, повреждения.

Как происходит постановка катетера у мужчин

Процедура проводится с согласия пациента (если он в сознании), при этом медперсонал обязан проинформировать о том, как будет проводиться манипуляция и для чего она нужна. Чаще всего вводят гибкий катетер.

Трансуретральный дренаж металлическим катетером ввиду болезненности и опасности травматизма проводится редко и только опытным урологом. Такая манипуляция требуется при стриктурах (патологических сужениях) уретры.

Для проведения процедуры гибким катетером медсестра готовит стерильные инструменты и расходный материал:

перчатки;
одноразовый катетер;
медицинская клеёнка;
корнцанг для работы с расходным материалом;
пинцет для постановки катетера;
стерильный перевязочный материал;
лотки;
шприц Жане для промывания мочевого пузыря.

Перед процедурой медработник обязан проинформировать пациента о предстоящей катетеризации

Подготавливают также предварительно простерилизованное вазелиновое масло, дезраствор для обработки рук медперсонала, например, Стериллиум, раствор фурацилина или хлоргексидина для обеззараживания пениса. Для обработки выходного отверстия уретры может применяться Повидон-йод, для местного обезболивания - Катеджель (гель с лидокаином и хлоргексидином).

При сильном спазме сфинктера (мышцы-замыкателя) мочевого пузыря перед процедурой проводится подготовка: прикладывают тёплую грелку к надлобковой области и вводят спазмолитик - раствор Но-шпы или Папаверина.

Гель Катеджель с лидокаином предназначен для обезболивания и профилактики осложнений при катетеризации мочевого пузыря

Последовательность проведения:

Больного укладывают на спину с немного разведёнными ногами, предварительно подстелив клеёнку.
Проводят гигиеническую обработку гениталий, смачивая салфетку в антисептическом растворе, при этом головку пениса омывают дезраствором от отверстия уретры вниз.
После смены перчаток член берут левой рукой, оборачивают марлевой салфеткой и выпрямляют перпендикулярно по отношению к телу больного.
Отодвигают вниз крайнюю плоть, обнажая выходное отверстие уретры, обрабатывают это место антисептиком - Повидон-йодом или хлоргексидином, вводят в уретру Катеджель (при наличии).
Обрабатывают конец трубки, который будет вводиться, Катеджелем или вазелиновым маслом.
Стерильным пинцетом, который держат в правой руке, зажимают катетер на расстоянии 50–60 мм от начала, конец зажимают между двумя пальцами.
Аккуратно вводят конец трубки в уретральное отверстие.
Медленно продвигают трубку по каналу, перехватывая её пинцетом, при этом левой рукой осторожно подтягивая пенис вверх, будто «нанизывая» его на катетер. В участках физиологических сужений делают короткие остановки и продолжают продвижение трубки медленными вращательными движениями.
При входе в мочевой пузырь может почувствоваться сопротивление. В таком случае делают паузу и просят больного несколько раз медленно глубоко вздохнуть.
После ввода трубки в полость пузыря из дистального конца катетера появляется моча. Её сливают в подставленный лоток.
Если вводится постоянный катетер, с мочеприемником, то после вытекания мочи наполняют фиксирующий баллон физраствором (5 мл). Баллон будет удерживать дренаж в полости пузыря. После этого катетер соединяют с мочеприемником.
Если нужно промыть полость пузыря, это проделывают с помощью шприца Жане после оттока мочи. Обычно используют тёплый раствор Фурацилина.

Видео: техника проведения катетеризации мочевого пузыря

При определении значительного сопротивления на пути продвижения катетера по мочеиспускательному каналу нельзя пытаться преодолеть препятствие насильно - это грозит серьёзными осложнениями, вплоть до разрыва уретры. После 2 безуспешных попыток провести трансуретральную катетеризацию мочевого пузыря необходимо отказаться от неё в пользу других методик.

Ещё большей осторожности требует катетеризация жёстким инструментом. Техника введения сходна с проведением катетеризации мягкой трубкой. Стерильный металлический катетер после стандартной гигиенической обработки гениталий вводят в уретру загнутым концом книзу. Осторожно продвигают вдоль канала, подтягивая половой член. Чтобы преодолеть препятствие в виде мышечного жома, созданного сфинктером мочевого пузыря, пенис располагают вдоль срединной линии живота. Об успешном окончании введения говорит вытекание мочи из трубки и отсутствие крови и болевых ощущений у пациента.

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером - сложная процедура, которая может привести к травмированию уретры или мочевого пузыря

Традиционно катетер в мочеиспускательный канал мужчинам вводят без анестезии, при этом для облегчения скольжения трубки её просто обрабатывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Когда мой муж лежал в урологическом отделении, в первый раз ему была проведена процедура именно таким образом. Причём сделано всё было очень быстро и довольно грубо. Муж жаловался, что приятного в этом очень немного. Выраженный дискомфорт во время процедуры и после неё: жжение, ложные позывы к мочеиспусканию, тянущая боль внизу живота. Походы в туалет ещё два дня сопровождались ощутимой болезненностью. Когда пришлось ставить катетер в следующий раз, мы попросили использовать Катеджель и катетер меньшего диаметра. Манипуляцию проводила другая медсестра, при этом действовала очень осторожно: продвигала катетер медленно, делала паузы, предоставляя мужу возможность расслабиться и спокойно подышать. Анестезия и правильная техника выполнения сделали своё дело - боли практически не ощущалось и после снятия катетера дискомфорт ушёл намного быстрее.

Снятие катетера

Если целью катетеризации было разовое выведение мочи, после завершения этого процесса трубку медленно и осторожно вынимают, обрабатывают выходное отверстие уретры антисептиком, просушивают, возвращают на место препуций.

Прежде чем снять постоянный катетер, с помощью шприца выпускают жидкость из баллона. Если необходимо промыть полость пузыря, делают это раствором Фурацилина и вынимают катетер.

Возможные осложнения

Процедура призвана облегчить состояние больного, однако при несоблюдении техники выполнения или правил асептики, может привести к осложнениям. Наиболее серьёзное последствие неудачной катетеризации - травма мочеиспускательного канала, его перфорация (разрыв) или повреждение шейки мочевого пузыря.

Наиболее серьёзное осложнение процедуры - это перфорация уретры

Другие осложнения, которые могут возникнуть после манипуляции:

Артериальная гипотензия. Вазовагальный рефлекс - резкое возбуждение блуждающего нерва, при котором происходит снижение артериального давления, урежение пульса, бледность, сухость во рту, иногда потеря сознания - возникает как ответ на умеренную болезненность или дискомфорт при введении катетера или на быстрое спадание чрезмерно растянутого мочевого пузыря. Гипотензия в более отдалённом сроке после дренирования может развиться на фоне усиленного постобструктивного диуреза.
Микро- или макрогематурия. Появление крови в моче чаще всего возникает из-за грубого введения трубки с травмированием (осаднением) слизистой оболочки.
Ятрогенный парафимоз - резкое сжимание головки пениса у её основания плотным кольцом препуциальной ткани (крайней плоти). Причиной этого явления может стать грубое обнажение головки и длительное смещение крайней плоти при катетеризации.
Восходящая инфекция - одно из наиболее частых осложнений, вызванных пренебрежением правилами асептики. Занос болезнетворной микрофлоры в мочевыводящие пути может повлечь развитие уретрита (воспаления мочевыводящего канала), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления лоханок и паренхимы почек) и в конечном счёте привести к уросепсису.

Одно из возможных осложнений катетеризации мочевого пузыря - восходящая инфекция

Ввиду высокого риска осложнений к катетеризации мочевого пузыря у мужчин прибегают только по абсолютным показаниям.

Несмотря на возможный дискомфорт, который может испытывать пациент при введении катетера, часто именно эта процедура может принести немалую пользу и стать одним из этапов на пути к выздоровлению.

Разделы