Процедура выведения мочи из мочевого пузыря у женщин путём его катетеризации может иметь как диагностическое, так и терапевтическое значение. Эта манипуляция показана при невозможности помочиться самостоятельно, в случае отсутствия способности к удержанию мочи, с целью введения ряда медикаментозных средств, а также проводится во время нахождения пациентки под наркотическим обезболиванием. Чаще всего у женщин эта манипуляция не представляет значительных сложностей и осуществляется средним медицинским персоналом. В то же время необходимо помнить, что в результате неправильно проведённой процедуры не исключены осложнения в виде инфекционно-воспалительного поражения мочевых путей и травматического повреждения мочепузырной стенки.

Что представляет собой процедура

Катетеризация являет собой манипуляцию, когда при помощи введённого в полость мочевого пузыря катетера производится выведение мочи. Катетеры представляют собой медицинские изделия в виде жёстких или эластичных трубок, которые производят из металла или пластмассовых материалов, каучукового латекса или синтетических полимеров, перед использованием необходима обязательная стерилизация. Они имеют различные размеры, для проведения манипуляции у женщин обычно используются изделия, имеющие размер от 16 до 20. Катетеры также бывают одноразовые, они поступают из производства в уже стерильном виде и индивидуальной упаковке.

Металлические катетеры из-за опасности травматического поражения стенок уретры и мочевого пузыря должны вводиться только специалистом с высшим медицинским образованием.

Для обучения процедуре катетеризации мочевого пузыря используются специальные манекены, в которых имитируется эластичность и упругость стенок уретры

Показания к катетеризации

Существует широкий спектр показаний к назначению процедуры катетеризации:

• невозможность самостоятельного совершения акта мочеиспускания на фоне острой или хронической задержки мочи;
• опорожнение мочевого пузыря пациенткам, находящимся под общим наркозом;
• выведение мочи у больных со спинальной травмой;
• взятие мочи для проведения анализа;
• необходимость забора мочи с диагностической целью через установленные промежутки времени;
• промывание мочевого пузыря с целью освобождения его от кровяных сгустков, остатков камней, гноя;
• введение с лечебной целью лекарственных растворов.

Кроме того, катетеризация показана для заполнения мочевого пузыря контрастом при проведении восходящей цистографией и введения в него жидкости во время подготовки к ультразвуковому исследованию.

Противопоказания к катетеризации

Процедура противопоказана при травматическом повреждении и ранении органов мочевой системы, а также при наличии острого инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Освобождение мочевого пузыря от мочи с целью её выведения, а также постановки диагноза острой задержки мочи должно проводиться всем женщинам после родоразрешения. Непосредственно после рождения ребёнка женщинам предлагают самостоятельно помочиться, если же она в силу ряда физиологических или психологических причин не в состоянии сделать это, то ей ставят катетер. К счастью, мне удалось избежать процедуры катетеризации, а вот тем женщинам, которым проводилась операция кесарева сечения с использованием общей анестезии, пришлось через это пройти. Делясь своими впечатлениями, они упоминали о лёгком дискомфорте во время последующего самостоятельного мочеиспускания, но отмечали при этом, что ощущение дискомфорта проходило достаточно быстро.

Особенности катетеризации у женщин

Из-за того, что женский мочеиспускательный канал гораздо шире и короче, чем мужской, проводить эту процедуру у женщин обычно намного проще. В то же время короткая и широкая уретра облегчает проникновение вверх болезнетворных микроорганизмов, которые не встречают на своём пути серьёзных препятствий. Именно поэтому при проведении катетеризации у женщин важно не допустить проникновения болезнетворных бактерий в верхние отделы мочевыделительного тракта, что обеспечивается строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Специальной подготовки эта манипуляция обычно не требует, проводится без предварительного обезболивания.

Из-за того, что женский мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, процедуру катетеризации мочевого пузыря у женщин проводить легче

Оснащение, используемое при манипуляции

Для проведения катетеризации необходимо следующее оборудование и материалы:

• бикс с простерилизованными катетерами или одноразовые стерильные катетеры в индивидуальной упаковке;
• стерильный пинцет для извлечения катетера;
• мочеприёмник;
• стерильные перчатки;
• дезинфицирующий раствор и стерильные шарики для обработки наружного входа в уретру;
• стерильное вазелиновое масло;
• лоток для отработанного материала.

Виды катетеров

Основными требованиями, выдвигаемыми к уретральным катетерам, являются их атравматичность, эластичность, высокая биологическая совместимость и химическая стойкость. Минимальным раздражающим и аллергическим действием обладает силикон, но силиконовые изделия имеют очень высокую стоимость. В настоящее время наибольшей популярностью пользуются латексные катетеры, на которые нанесено наружное силиконовое покрытие.

Лучшим материалом для изготовления уретрального катетера считается силикон, но такие изделия имеют и самую высокую стоимость

Катетеры подразделяют на постоянные и временные, гибкие и жёсткие, в зависимости от числа дополнительных ходов они могут быть одно-, двух- и трёхканальные. Помимо этого, также существует разделение катетеров на мужские и женские модели - последние имеют большую ширину и меньшую длину. Для катетеризации женского мочевого пузыря на сегодняшний день используют различные модификации катетеров Фолея и Нелатона.

Катетеры Нелатона

Катетеры Нелатона представляют из себя прямые эластичные трубки с закруглённым тупым концом с двумя дренирующими отверстиями. Изготовляются обычно из латекса или полимерных материалов. Они чаще всего используются для однократного выведения мочи, когда самостоятельное мочеиспускание невозможно. В качестве постоянных катетеров на современном этапе практически не применяются.

Катетеры Фолея

Другой разновидностью используемых в урологической практике изделий для выведения мочи являются катетеры Фолея. Они применяются в случае необходимости продолжительной катетеризации мочевого пузыря и обеспечения ряда медицинских манипуляций. На вводимом в мочевой пузырь конце катетера имеется специальный баллон, который через более узкий дополнительный канал наполняется жидкостью. Баллон раздувается, и тем самым катетер может быть зафиксирован в мочевом пузыре на довольно длительный срок.

Катетер Фолея используется для длительного установления в мочевом пузыре, имеет специальный фиксирующий баллон

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин

Никакой специальной подготовки для катетеризации женского мочевого пузыря обычно не требуется. Особо впечатлительных женщин с лабильной нервной системой следует подготовить психологически, объяснив им необходимость проведения этой процедуры и уверив их в её безопасности и безболезненности. Медицинский работник обрабатывает руки специальным раствором для дезинфекции (например, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата) и проводит следующие манипуляции:

1. Пальцами левой руки раздвигает половые губы женщины и освобождает тем самым вход в мочеиспускательный канал.
2. При помощи смоченного в дезинфицирующем растворе ватно-марлевого шарика круговыми движениями обрабатывает наружное отверстие мочеиспускательного канала.
3. Стерильным пинцетом достаёт катетер и обильно смачивает его вводимый конец стерильным вазелиновым маслом (или глицерином).
4. Берёт катетер в правую руку на расстоянии 4–6 см от вводимого конца и плавными поступательными движениями продвигает его по мочеиспускательному каналу по направлению к мочевому пузырю.
5. Появление мочи на противоположном конце катетера говорит о том, что катетеризация проведена правильно, катетер достиг мочевого пузыря.
6. Для удаления мочи катетер подсоединяют к мочеприёмнику, после окончания выхождения мочи следует нажать на низ живота, тем самым способствуя окончательному опорожнению мочевого пузыря. Если есть необходимость измерить количество выведенной мочи, её переливают из мочеприёмника в мерную ёмкость.
7. В случае необходимости промывания мочевого пузыря при помощи дополнительного канала на катетере вводится дезинфицирующий раствор.

Видео: техника катетеризации мочевого пузыря у женщин

Сколько может стоять катетер

Длительность нахождения медицинского изделия в мочевом пузыре пациентки зависит от материала, из которого изготовлен или покрыт катетер. Так, латексные катетеры, имеющие силиконовое покрытие, могут быть установлены на неделю, полностью изготовленные из силикона могут стоять месяц, а нанесение на силиконовый катетер специального серебряного напыления продлевает возможность их использования до трёх месяцев.

Для предотвращения инфицирования органов мочевыделения необходимо тщательно ухаживать за установленным мочевым катетером . Кожу вокруг него необходимо дважды в день обрабатывать тёплой водой с мылом. После опорожнения кишечника женщин необходимо подмывать спереди назад, во избежание занесения инфекции из заднего прохода. Мочеприёмник необходимо освобождать от скопившейся мочи не реже, чем через каждые 3–4 часа, а сам мочеприёмник должен быть зафиксирован ниже уровня мочевого пузыря для предупреждения обратного заброса мочи.

Все манипуляции с мочевым катетером должны проводиться в медицинских перчатках, с соблюдением правил асептики

Если установленный мочевой катетер забивается, необходимо его периодически промывать. С этой целью используют стерильный физиологический раствор, а когда собранная в мочеприёмник моча мутная или содержит хлопья, для промывания лучше использовать раствор антисептика. Это может быть фурацилин в разведении 1:5000, 2% раствор хлоргексидина, 3% раствор борной кислоты или мирамистин. В обработанный антисептиком шприц Жане наливают дезинфицирующий раствор, после отсоединения мочеприёмника подсоединяют шприц к свободному концу катетера и заполняют раствором мочевой пузырь, начиная с небольших порций 25–30 мл. После этого шприц отсоединяют и дают раствору свободно выйти наружу. Манипуляцию повторяют до получения чистых промывных вод.

В ряде случаев пациентка может сама удалить установленный постоянный катетер, но лучше доверить эту манипуляцию специалистам, поскольку при извлечении катетера возможно появление осложнений. Удаляют катетер до момента полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы остатки скопившейся в нём мочи смогли промыть уретру и освободить её от болезнетворных микроорганизмов.

Перед началом извлечения катетера необходимо отсоединить его от мочеприёмника

Сначала удаляют мочеприёмник, освобождая его от собранной мочи. После этого пациентке рекомендуется лечь на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести их, обработать дезинфицирующим раствором область вокруг входа в мочеиспускательный канал в месте установленного катетера. Перед извлечением катетера в первую очередь следует освободить от жидкости баллон, который удерживает катетер в мочепузырной полости. Для этого рекомендуется использовать шприц объёмом 10 мл, поскольку объём фиксирующего баллона обычно не превышает 4–6 мл. После этого достают сам катетер. Если при его извлечении возникли проблемы, возможно, что фиксирующий баллон был опустошён не полностью, следует удалить остатки жидкости и затем повторить манипуляцию.

Если катетер после извлечения выглядит повреждённым, об этом необходимо сразу же сообщить врачу. После извлечения катетера следует пить больше жидкости, большое количество мочи способствует вымыванию болезнетворных микроорганизмов. Рекомендуется принимать сидячие ванночки с дезинфицирующими растворами, в качестве которых могут использоваться отвар ромашки или слабый раствор марганцовки.

Последствия и возможные осложнения катетеризации

Наиболее часто встречаемым осложнением является инфицирование мочевых путей, причём чем дольше стоит катетер, тем эта вероятность выше. У каждой второй пациентки с постоянным мочевым катетером отмечается бактериурия. Наиболее тяжёлым проявлением инфекционного осложнения при катетеризации является уретральная лихорадка, при которой болезнетворные организмы попадают в кровоток через повреждённые слизистые оболочки. Для снижения риска инфекционных осложнений и их лечения назначают антибактериальную терапию.

Одним из частых осложнений катетеризации является развитие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях

Другим возможным осложнением катетеризации является синдром «опорожнённого мочевого пузыря», он встречается преимущественно у пожилых и ослабленных больных. Суть его состоит в том, что при быстром и резком опустошении мочевого пузыря с перерастянутыми вследствие длительной задержки мочи стенками может наступить декомпенсация сердечной деятельности (падение давления, учащение сердцебиения) и нарушение выделительной функции почек вплоть до задержки выработки мочи. Во избежание подобного осложнения таким пациентам мочу следует выводить медленно и небольшими порциями.

Нарушения целостности стенок органов мочевой системы могут случаться при использовании жёстких катетеров, а также при грубой и насильственной установке изделия. У пациенток осложнения подобного рода встречаются реже, чем у мужчин. Для этих осложнений характерно прободение стенки мочеиспускательного канала или самого пузыря с созданием «ложного хода». Как правило, они сопровождаются выраженным болевым синдромом с дальнейшим развитием клиники перитонита.

Катетеризация женского мочевого пузыря является распространённой медицинской манипуляцией, имеющей как диагностическое, так и лечебное значение. Назначается во время оперативных вмешательств, проводимых под общим обезболиванием, при невозможности осуществления акта мочеиспускания самостоятельно, перед проведением ряда диагностических манипуляций с целью введения рентгеноконтрастных веществ. Техника катетеризации самого крупного органа мочевыделительной системы у женщин является более простой в исполнении по сравнению с мужской, а сама процедура сопровождается меньшим числом осложнений травматического характера. В то же время необходимо помнить о необходимости строгого соблюдения правил асептики как во время самой процедуры постановки катетера, так и в процессе ухода за ним во избежание развития инфекционного процесса.

Катетер выполнен в виде дренажной трубки, которая устанавливается человеку медицинским персоналом в мочевыводящий канал. В зависимости от пола пациента и материала, который используется для изготовления прибора, процедура его установки должна проводиться квалифицированным специалистом и в соответствии с правилами.

Катетеризация применяется в урологии для лечения пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением оттока урины.

Какие бывают катетеры

Приборы классифицируют по нескольким факторам, подразделяют на мужские и женские, которые отличаются длиной, диаметром и формой.

По материалу изготовления выделяют виды урологических трубок:

• эластичные или резиновые (Тиммана);
• мягкие или латексные, силиконовые (Фолея, Пеццера);
• жесткие — пластмассовые (Мерсье, Нелатона) и металлические (латунь или нержавеющая сталь). Они устанавливаются в случае проведения процедуры другими видами катетеров.

Катетеры могут быть произведены из различного материала

Эластичные и мягкие устройства имеют вид прозрачной трубки с воронкой на конце и отличаются малым диаметром.

По сроку установки различают виды прибора:

• постоянные. При установке данного вида прибора необходимо ежедневно выполнять гигиеническое обмывание наружного отверстия уретры, а также соблюдать туалет наружных половых органов после мочеиспускания. Всех пациентов обучают правилам промывания урологической системы. Надлобковые катетеры, которые устанавливают через брюшную стенку, необходимо менять 1 раз в 4 недели.
• краткосрочные или одноразовые. Изготавливается из латекса или металла (ставить катетер разрешается лечащему врачу) и используются при однократной необходимости в катетеризации.

Катетеры отличаются сроком установки

В зависимости от места установки катетеры подразделяют:

• внутренние – вводятся в тело человека;
• внешние – один конец остается снаружи;
• одноканальные, двухканальные и трехканальные.

Мужские и женские устройства изготавливаются в соответствии с анатомическими особенностями полов. Первые приборы делают узкими, длинными (до 30 см) и гибким, а вторые отличаются диаметром (калибром), длиной в 12-15 см и отсутствием изгибов.

Основываясь на диагнозе, возрасте и поле пациента врач подбирает урологический катетер.

Показания для проведения

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью в случаях:

• задержка мочеиспускания;
• перекрытие уретрального канала для предупреждения гидронефроза;
• введение медикаментозных средств к очагу воспалительного процесса;
• опухоли в области уретры;
• промывание с целью удаления гноя и остатков камней из мочевого пузыря;
• хирургическая операция и использованием эпидурального наркоза.

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью

Эта манипуляция выполняется при выявлении патологий, как аденома простаты, уролитиаз, гломерулонефрит, туберкулез мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, паралич мочевого пузыря.

В диагностических целях катетеризацию проводят для:

• взятия пробы чистой мочи, незагрязненной внешними бактериями, что дает возможность выявить причину и патогенного возбудителя заболевания;
• визуализации мочевыводящих органов посредством их заполнения определенным контрастным веществом;
• выяснения остаточного объема урины и диуреза в послеоперационный период.

Как гигиеническое средство данная урологическая система применяется для ухода за лежачим больным.

Оснащение для проведения процедуры

Чтобы манипуляция по установке прибора прошла успешно нужно иметь медицинские материалы и лекарственные средства:

• катетер;
• стерильные марлевые салфетки и ватные шарики;
• клеенка и пеленки;
• пинцеты (2 шт.);
• шприцы 10 и 20 мл;
• медицинские перчатки;
• судно или поддон;
• глицерин или вазелиновое масло;
• антисептик — раствор фурацилина (1:5000);
• анестетик — 2% лидокаин в форме геля.

Перед началом лечебной манипуляции врач объясняет пациенту процесс процедуры. Затем выполняется дезинфекция половых органов с помощью бинта, пинцета и раствора антисептика.

Проведение манипуляций у женщин

Женская уретра в отличие от мужской имеет меньшую длину и больший диаметр, поэтому процесс катетеризации отличается быстротой и легкостью.

Алгоритм проведения манипуляции включает действия:

1. Гигиена половых органов.
2. Женщину укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги должны быть разведены и поджаты.
3. Медицинская сестра располагается справа от пациентки и левой рукой разводит ее половые губы.
4. Вульва обрабатывается раствором антисептика.
5. Наконечник катетера смазывается смягчающим маслом и вводится в уретру на 5-10 см. Если наблюдаются выделения, то манипуляция по введению выполнена по всем правилам и прибор находится в нужном месте. При ощущении болей нужно сразу сообщить медперсоналу, проводящему процедуру.
6. В таком положении женщина должна оставаться не меньше 1 ч. Для сбора мочи между ее ног ставят специальную емкость.

Проведение манипуляций у женщин

Обычно у представительниц слабого пола процедура протекает безболезненно, и лишь при мочеотделении они могут испытывать легкий дискомфорт. Это связано с тем, что трубка в процессе введения наносит небольшие повреждения слизистой мочевого пузыря, что и становится причиной жжения при мочеиспускании.

По окончании процесса оттока урины выполняют промывание мочевого пузыря фурацилином посредством присоединенного шприца к катетеру. Затем прибор достают легким прокручиванием вокруг его оси и обрабатывают уретру антисептиком для исключения заражения инфекцией.

Выполнение лечебного дела у мужчин

Уретра сильного пола является узкой трубкой, имеющей свои сужения, и предназначена не только для вывода мочи, но и спермы. Она очень чувствительна к повреждениям различного характера, поэтому катетеризация противопоказана при наличии травм мочеиспускательного канала. Сама манипуляция более сложная, чем у женского пола и выполняется в соответствии со следующими правилами:

1. Внешняя часть головки и крайняя плоть дезинфицируются раствором фурацилина, причем последнюю важно придерживать во время проведения процедуры, чтобы избежать ее травматизма.
2. Мужчину ложится в ту же позу, что и женщина.
3. Медперсонал находится справа от больного и выполняет введение трубки прибора на глубину 6 см, которую предварительно смазывают смягчающим средством, в мочеиспускательный канал с помощью пинцета. Пенис необходимо удерживать левой рукой.
4. Продвигают катетер медленно на 4-5 см, с особой аккуратностью, используя вращательные движения по мере необходимости.
5. В тот момент, когда прибор достигает мест сужений, мужчина выполняет 2 глубоких вдоха, что обеспечит расслабленность гладких мышц, и позволит продвигать трубку. При возникновении спазма канала процедуру приостанавливают, пока уретра не станет расслабленной.
6. При правильном размещении устройства из трубки должна будет выделяться урина. Между ног пациента устанавливают сосуд для ее сбора.

При диагностировании у пациента аденомы простаты или стриктуры уретры используется металлическая система. Процедура имеет сои особенности:

1. Во время введения устройства необходимо следить за положением стержня, который должен располагаться горизонтально, клюв при этом обращен вниз.
2. Движение трубки выполняют правой рукой и натягивают на нее член, пока клюв не спрячется в уретре.
3. Затем пенис опускают в сторону живота, поднимая свободный конец прибора, и выполняют введение прибора до самого основания члена.
4. Катетер устанавливают вертикально и через нижнюю поверхность пениса нажимают на трубку указательным пальцем.
5. Как только сужение будет пройдено, устройство наклоняют в сторону промежности.
6. При погружении клюва прибора в мочевой пузырь наблюдается отток урины.

По окончании процедуры проводят те же манипуляции, что и у женщин.

Возможные осложнения

Как и многие виды лечения, данная манипуляция может привести к развитию некоторых осложнений, которые возникают вследствие ошибочного диагноза, выбора неправильного катетера, проведения процедуры без соблюдения правил, что влечет за собой травмирование стенок уретры и мочевого пузыря, а также занесение различного рода инфекций.

Цистит — одно из возможных осложнений

Основные осложнения:

• цистит;
• образование свищей при перфорации уретры;
• кровотечение;
• пиелонефрит;
• парафимоз;
• уретрит;
• карбункулез;
• сепсис;
• поражение слизистой тканей.

Данная процедура существенно облегчает лечение и диагностику заболеваний, но не каждый пациент соглашается на ее проведение. Это связано с непониманием и недостатком полной информации у человека о том, как осуществляется процесс катетеризации. Лечебный эффект данной манипуляции оказывает неоценимое воздействие на организм человека, улучшая его самочувствие и предотвращая развитие опасных осложнений при различных заболеваниях.

Инструкция

Тщательно вымойте руки с мылом и обработайте их ватным тампоном, смоченным спиртом. Приготовьте раствор фурациллина сами или приобретите готовый раствор.

Отсоедините шприц от катетера, дайте вытечь введенному фурациллину. Повторите процедуру снова. В случае, если при промывании катетера пациент ощущает дискомфорт, резь или боль , длительное пребывание катетера привело к воспалению уретры. В этом случае перед промыванием дезинфицирующим раствором вводите в мочевой пузырь 5-10 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина (он продается в аптеке в виде готового раствора ). После введения новокаина катетер пережмите на 2-3 минуты, чтобы и только этого продолжите промывание.

Источники:

• катетер промывание

Промывание мочевого пузыря производится для механического удаления продуктов распада мелких камней, ткани или гноя. При хроническом и остром заболевании слизистой оболочки мочевого пузыря в качестве лечебной процедуры производят его промывание при помощи антисептических и лекарственных средств. Также процедуру промывания мочевого пузыря делают при помощи резинового а перед введением цистоскопа.

Вам понадобится

• - Кружка Эсмарха
• - катетер
• - раствор борной кислоты или перманганата калия

Инструкция

Промывать мочевой пузырь нужно при помощи кружки Эсмарха, на резиновую надеть катетер. Использовать для промывания 2%-ный раствор борной кислоты или раствор перманганата калия в соотношении 1:10000. Инструменты должны быть идеально стерильными.

Осторожно ввести катетер и спустить мочу больного.

Соединить катетер с резиновой трубкой кружки Эсмарха, ввести жидкость в мочевой пузырь до появления позывов . Разъединить кружку от катетера и выпустить введенную жидкость. Промыть мочевой пузырь до появления исключительно прозрачной жидкости.

Заполнить мочевой пузырь наполовину приготовленным раствором и удалить катетер.

Обратите внимание

Если расположить катетер неправильно, он может упереться в стенку или закупориться слизью. Это приведет к тому, что промывная жидкость не будет вытекать из катетера. В этом случае катетер нужно немного извлечь или влить немного жидкости, чтобы удалить слизь. Если пациент при введении жидкости испытывает боль, это значит, что вы ввели чрезмерно большое количество жидкости.

Совет 3: Как использовать катетер Пеццера и подключичный катетер

Катетеры – это медицинские инструменты, представляющие собой полые трубочки. Их применяют с целью выведения содержимого органа, для промывания полостей, для введения лекарственных веществ.

Как используют катетер Пеццера

Катетеры могут иметь различную длину, они изготавливаются из разных материалов: металла, пластмассы, резины. Важно, чтобы инструменты были стерильно чистыми и не вызвали воспалений в полости органов, в которые вводятся. Чаще всего катетеры используются в урологии для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря. С этой целью применяют катетер Пеццера. Этот инструмент часто применяют перед родами для освобождения мочевого пузыря женщины. Полный мочевой пузырь может мешать нормальному прохождению ребенка по родовым путям.

Катетер Пеццера изготовлен из резины, а на его конце имеются расширение и 2 отверстия. Инструмент вводится следующим образом. Область вокруг уретры обрабатывается дезинфицирующим раствором. В канал вставляют зонд таким образом, чтобы катетер натянулся на его конце. Затем инструмент вводят в мочеиспускательный канал, после этого зонд удаляется, а катетер самостоятельно распрямляется.

Необходимо вводить катетер Пеццера на глубину 6 см, чтобы его конец был расположен на достаточном расстоянии от уретры и стенок мочевого пузыря. Если инструмент будет введен слишком глубоко, его конец будет касаться верхушки мочевого пузыря, в результате оттока мочи не будет. Если катетер будет введен недостаточно глубоко, это может вызвать гиперрефлексию мочевого пузыря. Извлекают катетер Пеццера путем надавливания на стенки уретры.

Как ставят подключичный катетер

Подключичный катетер ставят при недоступности периферических вен для инфузионной терапии, при необходимости в интенсивной и многосуточной терапии, в ходе длительных операций с большой кровопотерей. Также его применяют при необходимости парентерального питания, в случае потребности в контрольных и диагностических исследованиях.

При подготовке к катетеризации подключичной вены пациента укладывают на операционном столе, имеющем головной конец на 15 гр. Это необходимо для профилактики воздушной эмболии. Операционное поле обрабатывают 2 раза 2%-ным раствором йода, накладывают стерильную пеленку и еще раз обрабатывают 70%-ным спиртом.

Пациенту делают местное обезболивание. Затем иглой со шприцем для катетеризации выполняется пункция кожи, потягиванием за поршень создается разряжение. При входе в подключичную вену в шприце появляется кровь. Далее игла заводится еще на 2-3 мм. Затем шприц удаляют, вход в иглу закрывают пальцем.

Через иглу заводится проводник, игла удаляется, а по проводнику вводится катетер на глубину 6-8 см. После извлечения проводника врач контролирует нахождение катетера в вене по поступлению крови в шприц. Затем катетер промывают и подключают инфузионную систему или закрывают его стерильной резиновой заглушкой.

Катетер Фолея предназначен для катетеризации мочевого пузыря длительностью до 7 суток. Подобную процедуру должны проводить только медицинские работники, обученные технике ее выполнения.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Постановка катетера Фолия должна проводиться в стерильных во избежание попадания инфекции в мочевые пути. Врач или медсестра должны использовать одноразовые перчатки и стерильные инструменты. Пациента укладывают на кушетку, на спину, его ноги должны быть разведены и согнуты в бедрах или выпрямлены.

Перед процедурой у женщин обрабатывают наружные половые органы водным раствором антисептика. Медработник пальцами левой руки раздвигает половые губы, а правой рукой вводит в отверстие уретры катетер, смазанный вазелиновым маслом или стерильным глицерином. Движения делаются плавно, без усилий. Инструмент вводят в мочевой пузырь полностью. Появление мочи является признаком того, что катетер находится в мочевом пузыре. При правильной его постановке пациент не должен испытывать дискомфорта и болей.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Перед постановкой катетера мужчине головку его полового члена обрабатывают водным дезинфицирующим раствором. Во избежание ожога слизистой нельзя применять спиртовые препараты. Медицинский работник, пользуясь специальной салфеткой, обхватывает половой член пациента левой рукой. Необходимо зафиксировать член между 3-им и 4-ым пальцами, 1-ый и 2-ой пальцы должны фиксировать головку и слегка натягивать по направлению к пупку половой член, чтобы сгладить угол в мочеиспускательном канале.

В отверстие мочеиспускательного канала вводят специальный увлажняющий гель (либо вазелиновое масло, стерильный глицерин) или обрабатывают его синтомициновой эмульсией. Конец «клюва» катетера направляют пинцетом в наружное отверстие мочеиспускательного канала, затем его постепенно продвигают по направлению к мочевому пузырю. Необходимо, чтобы инструмент проходил свободно. Если не удается ввести катетер, следует заменить его на меньший по диаметру.

Когда катетер достигает мочевого пузыря, небольшой баллон на его конце наполняют водой. Баллон удерживает инструмент на месте и не дает ему выпасть. Затем катетер подсоединяют к пакету, в который будет собираться моча. Его прикрепляют к бедру, одежде или кровати.

Для удаления катетера удаляют воздух из баллончика через специальный клапан с помощью шприца. Инструмент извлекают из мочеиспускательного канала, наружное отверстие которого затем обрабатывают водными растворами антисептика. Далее вводят катетер, смазанный вазелиновым маслом или глицерином, в том же порядке, который описан выше.

Мочевой катетер – это специальное приспособление, которое используется в урологии для контроля над количеством выделяемой мочи и проверки ее состава.

Свернуть

Проблемы с выведением мочи возникают в основном у людей, которые страдают такими урологическими заболеваниями как аденома простаты, почечными отклонениями, а также раковыми заболеваниями и проблемами с мочеиспусканием. В процессе лечения всех этих заболеваний обязательно используется катетер, благодаря которому осуществляется дренирование мочевого пузыря, и облегчается процесс процедуры мочеиспускания.

Внешний вид катетера

Мочевой катетер представляет собой изогнутую или прямую трубку. На концах которой имеются отверстия. Проводник катетера производится в основном из латекса, резины, пластмассы и металла. В зависимости от применяемого материала при изготовлении катетера, они бывают мягкими и жесткими. Мягкие катетеры соответственно производятся из силикона или латекса и имеют мягкий косой срез с двух сторон, а жесткие из металла или пластмассы с расположенными на конце ручками, клювами и стержнями.

Все катетеры классифицируются от времени пребывания в организме больного, материала из которого производятся, от количества каналов и органов, в которые он вводится. Что касается длины трубки, то она полностью зависит исключительно от физиологически особенностей пациента. Как правило, катетеры, предназначенные для мужского пола наиболее короткие, нежели те которые используются для катетеризации женщин.

Мочевые катетеры в зависимости от того из какого материала изготовлены бывают следующие:

• эластичные - выпускаются из резины;
• мягкие - производятся из силикона, а также латекса;
• жесткие - изготавливаются из металла или пластмассы.

Жесткий металический катетер

А вот в зависимости от времени пребывания они бывают постоянные или одноразовые. Они отличаются тем, что одноразовый вводится на короткий промежуток времени и за него полностью отвечает медицинская сестра, а вот постоянный требует определенных умений и владения информацией от самого пациента и вводится на достаточно долгий период. Кроме уже перечисленных катетеры бывают еще и надлобковые. Их установка происходит через брюшную стенку непосредственно в мочевой пузырь. Этот вид в основном используется при таких заболеваниях, как полное или частичное недержание мочи, а также после оперативного вмешательства. Главной целью этого катетера является опорожнение и исключение риска развития инфекции. Эти катетеры нужно заменять не реже одного раза в четыре недели.

Основными показаниями для проведения такой процедуры как катетеризации мочевого пузыря считаются следующие ситуации:

• задержки мочеиспускания, которые проявляются у больных с опухолевыми закупорками уретры, при нарушениях иннервации мочевого пузыря;
• диагностические исследования;
• послеоперационный период.

Несмотря на все положительные моменты, которые происходят после введения мочевого катетера, иногда наблюдаются ситуации, когда такая процедура противопоказана. В основном не разрешается проводить катетеризацию, если у пациента диагностируется инфекционный уретрит, анурия или спастическое сужение сфинктера.

Катетеризация показана при острой задержке мочеиспускания

Обратите внимание! В том случае если вы страдаете какими-либо заболеваниями мочеполовой системы, при необходимости установки мочевого катетера обязательно сообщите о своих проблемах врачу, который сможет на профессиональном уровне исключить наличие противопоказаний для проведения этой процедуры.

Большая часть пациентов не только чувствуют волнение перед этой процедурой, но и страх. Это происходит в основном, потому что не все имеют представление о том, как ставят катетер непосредственно в мочевой пузырь.

Чтобы была правильно выполнена установка мочевого катетера, нужно помимо самого катетера приобрести еще и стандартный комплект для его введения. В него входят:

• стерильные марлевые салфетки;
• шарики из ваты;
• пеленки;
• глицерин или 2% гель Лидокаин;
• шприц с тупым наконечником;
• стерильный пинцет;
• емкость для сбора мочи;
• фурацилин или Повидон-йод.

Перед тем как поставить катетер в мочевой пузырь пациенту необходимо провести некоторые процедуры, которые включают:

• подмывание легким раствором антисептика;
• обработку отверстия уретры раствором фурацилина;
• если катетер вводится мужчине, то в уретру вводится смазывающее вещество.

Пример введения катетера мужчине

После выполнения данных процедур начинается процесс введения катетера в область мочевого пузыря. У мужчин данный процесс является более тонким и чувствительным. Из-за того что уретра у мужского пола представляет собой узкую мышечную трубку, по которой происходит выведение не только мочи, но и спермы процедура может быть противопоказана при повреждениях канала. В таком случае введение катетера может привести к разрыву дренажной трубки.

Катетер мочевого пузыря у мужского населения устанавливается следующим образом:

• сначала стерильной салфеткой сдвигается крайняя плоть и оголяется головка;
• после этого катетер вставляется закругленным концом в канал на глубину около шести сантиметров;
• затем он медленно продвигает еще где-то на пять сантиметров.

При появлении из свободного конца катетера мочи можно сказать о том, что процесс установки завершен.

Установка катетера женщинам проходит почти безболезненно

Что касается установки женского катетера, то здесь весь процесс протекает немного легче и не вызывает болевых ощущений. Это происходит, потому что уретра у женщин более широкая и короткая, а также хорошо просматривается ее отверстие.

Для установки катетера медсестра обрабатывает половые губы женщины антисептиком, смазывает внутренний конец катетера вазелином и вводит в отверстие уретрального канала. Для этого достаточно раздвинуть половые губы пациентки и ввести трубку на глубину около шести сантиметров. Этого совершенно достаточно для того чтобы начала отходить моча.

Важно! В случае если у пациента диагностируются участки физиологических сужений, то при сопротивлениях движения катетера необходимо глубоко вдохнуть около пяти раз. Эти манипуляции приведут к расслаблению гладкой мускулатуры.

Самое сложное - установка катетера ребенку

Самым сложным, несомненно, считается процесс установки катетера у детей. Ведь все действия в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Кроме этого дети могут создавать сложные условия для его введения. В большинстве случаев они не просто плачут, а еще и вырываются.

Для этой процедуры выбираются только мягкие катетеры, которые при правильном и осторожном введении не способны повредить чувствительные ткани уретры. Также особое внимание стоит уделять размеру катетера для ребенка. Он выбирается в зависимости от возраста ребенка, к которому в свою очередь необходимо прибавить восемь.

При установке катетера все действия выполняются по половым признака точно так же как и взрослым. Обязательно следят за соблюдением всех гигиенических норм, стерильности инструментов и рук. Так как в юном возрасте иммунитет ребенка еще не развит должным образом, риск возникновения инфекции очень велик, поэтому весь процесс должен, проводится с особой осторожностью.

Установка мочевого катетера проводится только медицинским персоналом при наличии показаний. Установка резинового катетера может осуществляться младшим медицинским персоналом, а вот металлический вводит только врач, так как эта процедура считается достаточно сложной и при неправильном введении такого катетера очень велик риск развития всевозможных осложнений. Для проведения процедуры выбирается спокойное место и создается полная его стерильность, а также между специалистом и больным устанавливаются доверительные отношения. Эти меры являются залогом менее безболезненного и более быстрого внедрения катетера.

Главной целью установки катетера в мочевой пузырь считается его очищение и промывание. Благодаря этой процедуре также извлекаются из органа элементы опухолевых образований и конкременты маленького размера. Процесс промывания заключается в нагнетании раствора антисептика. Такая процедура проводиться только после того как из мочевого пузыря будет выведена собравшаяся моча.

Процедуру ввода и вывода жидкости для промывания повторяют до того момента, пока она не станет прозрачной и чистой. В зависимости от ситуации и тяжести протекания заболевания по показаниям больному могут быть дополнительно назначены антибактериальные или противовоспалительные препараты.

Перед процедурой необходима очистка мочевого пузыря

После проведения этих процедур пациенту необходимо находится некоторое время в горизонтальном положении.

Возможные осложнения

В том случае если будет нарушена техника катетеризации мочевого пузыря или не соблюдены гигиенические нормы, это может стать причиной неприятных последствий, таких как:

• возникновение различных инфекций, цистита, карбункула, уретрита и других;
• воспаление или отек крайней плоти, который может перейти в парафимоз;
• возникновение свищей;
• кровотечение;
• травмы стенок уретры или разрыв мочеиспускательного канала;
• неинфекционным осложнениям.

К неинфекционным осложнениям относится возможность выдергивания катетера или его засорения сгустками крови.

Заключение

Так как алгоритм катетеризации мочевого пузыря в данный период времени отработан на высшем уровне, а также существует много разновидностей катетеров, подобная процедура достаточно активно применяется при лечении разных заболеваний и не приводит к осложнениям. благодаря этому можно не только облегчить процесс лечения и диагностики, но и повысить качество жизни больного.

Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

• выводит мочу;
• промывает мочевой пузырь;
• помогает ввести лекарство.

Катетеризацию применяют в таких случаях:

1. Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
2. Нужно исследовать пузырную мочу.
3. У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
4. Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

Не спешите ставить катетер, даже если на это есть показания. Сначала сверьтесь с противопоказаниями, когда катетер ставить опасно:

• мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
• есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

• мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
• жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Применение жесткого катетера постепенно уходит в прошлое. Мягкий катетер не травмирует уретру и выполняет такие же функции. Тот, кто вводит трубку, наносит на руки обеззараживающее средство, иначе можно занести в половые органы больного мужчины или женщины инфекцию. Трубку вводят максимально аккуратно, задача медсестры – не нарушить целостность стенок мочеиспускательного канала. Следите за тем, чтобы упаковка катетера была запаянной!

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

1. Медсестра заходит справа от больной.
2. Разводит половые губы женщины рукой.
3. Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
4. Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
5. Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

У мужчины уретра отличается большей длиной и узостью. Свободно ввести трубку с первого глаза может получиться не у каждого. Следуйте такой инструкции:

1. Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
2. Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
3. На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
4. Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
5. Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Такое случается, если мужчина страдает стриктурами уретры или его беспокоит аденома простаты. Если обойтись без трубки, которая выведет наружу выделения, невозможно, прибегают к применению металлического инструмента.

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

1. Медсестра занимает позицию слева от пациента.
2. После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
3. Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
4. Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
5. Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
6. Далее трубку следует перевести в вертикаль.
7. Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
8. Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
9. При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Оставьте трубку в таком положении. Вращать и двигать инструмент еще дальше нельзя, это приведет к травме мочевого пузыря больного.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже: