Профилактика мигрени: необходимость и методы. Лекарства для лечения

А. В. Амелин, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

В последние годы отмечается возрастающий интерес к проблеме профилактического (межприступного) лечения мигрени. Это связано с увеличением числа больных, страдающих частыми и тяжелыми приступами головных болей и нуждающихся в профилактическом лечении мигрени. Главная цель профилактического лечения - уменьшение частоты и тяжести мигренозных атак. Эффективное межприступное лечение способствует сокращению количества потребляемых анальгетиков, предупреждает развитие лекарственной зависимости и лекарственной формы головной боли, повышает качество жизни больных.

Основанием для назначения профилактического лечения являются следующие показания :

• два приступа мигрени и более в месяц на протяжении последних 6 мес, с существенным ограничением дееспособности больного;
• низкая эффективность препаратов, применяемых для лечения приступа и/или наличие противопоказаний к их применению;
• применение лекарств, используемых для купирования приступа мигрени более 2 раз в неделю;
• специальные обстоятельства: гемиплегическая форма мигрени или мигрень с редкими приступами, но с устойчивыми очаговыми неврологическими симптомами и высоким риском развития инсульта.

Цели профилактического лечения в первую очередь должны достигаться путем модификации образа жизни (табл. 1) и только при необходимости добавлением медикаментов. Если изменение образа жизни не привело к уменьшению частоты и интенсивности приступов мигрени, то может быть применено медикаментозное лечение. Несмотря на значительный арсенал препаратов, используемых для профилактического лечения мигрени, высокоэффективная профилактика ее приступов представляет на сегодняшний день большие трудности. Это обусловлено недостаточной изученностью патогенеза мигрени, специфических механизмов действия лекарственных средств, а также индивидуальной чувствительностью больного к препаратам.

Медикаментозная профилактика приступов мигрени может осуществляться эпизодически или постоянно, на протяжении длительного периода времени. Примером эпизодического превентивного лечения является ситуация, когда провоцирующий приступ мигрени фактор хорошо известен больному (физическая нагрузка, определенная пища и т.д.), но возникает не регулярно. В таких случаях для предупреждения приступа головной боли препарат принимается непосредственно перед действием провоцирующего фактора. Другой пример периодической профилактики мигренозного приступа это применение за 3-4 дня перед предстоящими месячными нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при менструальной форме мигрени. При наличии большого числа провоцирующих факторов, частого возникновения приступов мигрени, невозможности предвидеть их появление профилактическое лечение проводится регулярно, на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Если согласно алгоритму (см. рисунок) принято решение начать профилактическую лекарственную терапию, первичный выбор препарата осуществляется с учетом сопутствующей патологии, сочетаемости с лекарствами, используемыми для купирования приступа, а также имеющихся данных о его клинической эффективности и спектре побочных эффектов.

В большинстве случаев первое лекарство, используемое для профилактического лечения, следует назначать в минимальной дозе, а затем медленно повышать ее, «титруя» дозировку до получения положительного терапевтического результата или появления побочных эффектов. Доза первого препарата повышается, если желаемого уменьшения частоты и интенсивности головной боли не удается добиться в течение 1 мес. Обычно у больных с мигренью для получения терапевтического эффекта требуются более низкие дозы лекарства, по сравнению с дозами, необходимыми для лечения других болезней. Например, трициклический антидепрессант амитриптилин при депрессии обычно используется в дозе от 100 до 200 мг/сут, в то время как при мигрени он бывает эффективен в дозе 10-20 мг/сут. Кроме того, у больных мигренью побочные эффекты нередко появляются при назначении даже сравнительно небольших доз лекарств. Так, доза амитриптилина 25-50 мг является стартовой для лечения депрессии, но может вызвать серьезные побочные эффекты у пациента с мигренью. Препараты вальпроевой кислоты обычно эффективны при мигрени в дозе 500-750 мг/сут, в то время как для лечения эпилепсии и мании применяются в значительно более высоких дозах. Антиконвульсант топирамат эффективен при мигрени в дозе 50-100 мг/сут, а при эпилепсии в дозе 200 мг/сут и выше.

Для получения максимального эффекта от профилактического лечения больные не должны злоупотреблять приемом анальгетиков или алколоидов спорыньи в больших дозах. Кроме того, оральные гормональные контрацептивы, гормональная заместительная терапия, вазодилататоры (нифедипин, нитраты) могут препятствовать действию профилактически назначаемых препаратов. Женщины, получающие превентивное лечение мигрени, должны позаботиться о надежной негормональной контрацепции, в случае возникновения беременности должны быть предупреждены о возможном негативном воздействии препаратов на плод.

Результат профилактического лечения принято считать положительным в случае уменьшения частоты приступов мигрени или количества дней головной боли на 50% и более, по сравнению с исходным периодом. Для достижения положительного результата без развития побочных эффектов может потребоваться несколько месяцев. Окончательное заключение об эффективности первого выбранного лекарства и необходимости его замены или сочетания с другим препаратом можно делать в случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 3 мес лечения. Не следует отказываться от выбранного препарата, если его доза не была повышена до индивидуально максимальной и хорошо переносимой. При отсутствии положительной реакции на лечение или появлении побочных эффектов рекомендуется выбранный препарат заменить на средство другого класса. В случае недостаточной эффективности, но хорошей переносимости первично выбранного препарата к нему можно добавить второе лекарство из другого класса. Комбинации двух средств из разных классов, но в низких дозах, могут дать более выраженный лечебный эффект при меньшей вероятности возникновения побочных явлений.

Решение об увеличении или уменьшении дозы препарата должно приниматься на основе критической оценки соотношения эффективности проводимого лечения и степени риска развития побочных эффектов. Попытка уменьшить дозу и/или количество применяемых лекарств оправдана только после того, как положительный терапевтический результат поддерживается на желаемом уровне на протяжении 1 года. Внезапное прерывание лечения может привести к рецидиву мигрени, развитию синдрома отмены (b-блокаторы, клонидин, антидепрессанты).

Принципы выбора препаратов для межприступного лечения

Практически все применяемые сегодня препараты для межприступного лечения мигрени были выявлены случайно, в результате их клинического применения, а не созданы специально для этого показания. Для превентивной терапии мигрени применяются b-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, топирамат, вальпроевая кислота, антидепрессанты, антисеротониновые средства, клонидин, НПВП, препараты женских половых гормонов.

Как отмечено, при выборе лекарства следует учитывать эффективность препарата, сопутствующую патологию, спектр побочных действий препарата, предыдущий опыт применения лекарств (табл. 2).

В ряде случаев пациентам с трудно поддающейся лечению головной болью могут быть рекомендованы комбинации нескольких препаратов (табл. 3). Некоторые из них являются высокоэффективными и безопасными (например, b-блокаторы и циннаризин, b-блокаторы и антидепрессанты). В то же время с осторожностью надо относиться к совместному применению b-адреноблокаторов с верапамилом и дилтиаземом, так как сочетание с верапамилом повышает риск развития брадикардии и внутрисердечной блокады. Из-за высокого риска развития опасных побочных эффектов противопоказана комбинация ингибиторов МАО с ингибиторами обратного захвата серотонина.

Клинический опыт свидетельствует, что большинство российских врачей для профилактики мигренозных приступов применяют антагонисты кальция, b-блокаторы, топирамат или комбинацию b-блокаторов с антидепрессантами или антагонистов кальция (циннаризин) с антиконвульсантами. Комбинация вальпроевой кислоты с антидепрессантами является логичной у пациентов с сопутствующей депрессией или манией. Сочетание метисергида и некоторых блокаторов кальциевых каналов (флунаризин, циннаризин) может уменьшить вазоконстрикторные побочные эффекты первого.

Превентивное лечение может оказывать существенное влияние на выбор препаратов, используемых во время приступа. Некоторые сочетания взаимно полезны, а ряд комбинаций являются недопустимыми. Например, алколоиды спорыньи и агонисты 5НТ1B/1D-рецепторов могут усилить вазоспастические свойства метисергида и b-блокаторов, но в то же время имеются клинические свидетельства, что эффективность алколоидов спорыньи во время приступа значительно повышается на фоне предварительного применения метисергида. В связи с этим, с одной стороны, комбинация этих препаратов возможна и даже эффективна, а с другой - потребует от врача пристального контроля за ходом лечения.

Таблица 2. Выбор препарата для межприступного (профилактического) лечения мигрени

Примечание: * - выраженность признака от + (минимальная) до ++++ (максимальная);
** - при мигрени эффективны b-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности.

Таблица 3. Комбинирование препаратов для межприступного лечения мигрени

Ингибиторы МАО увеличивают период полувыведения и распределение в тканях суматриптана, принятого внутрь, что повышает риск кумуляции препарата и развития побочных эффектов при его повторном применении. Меперидин и симпатомиметики, входящие в состав ряда комбинированных препаратов, применяемых для купирования приступа, потенцируют действие ингибитров МАО и повышают риск развития серотонинового синдрома или гипертонического криза.

Одновременный прием НПВП, в том числе и аспирина, для профилактики и купирования приступа значительно повышает риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Совместное применение препаратов вальпроевой кислоты и барбитуратов потенцирует их супрессивное действие на центральную нервную систему.

Имеется значительное число зарубежных и отечественных исследований, свидетельствующих об эффективности антагонистов кальция при профилактическом лечении мигрени. Проведены 45 контролируемых клинических испытаний антагонистов кальция при мигрени. Результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показали, что назначение флунаризина в дозе 10 мг в день оказалось эффективным у 46-48% больных. Однако сравнение флунаризина с пропранололом и метопрололом не выявило преимуществ антагониста кальция перед b-блокаторами. Следует отметить, что основным побочным эффектом флунаризина является развитие синдрома паркинсонизма, мышечная слабость и депрессия. В двойном слепом многоцентровом исследовании (Nimodipine European Study Group) было показано, что эффективность нимодипина (120 мг/сут) при лечении мигрени с аурой и без ауры не отличается от эффективности плацебо. Результаты трех плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют, что верапамил в дозе 320 мг/сут оказался достоверно эффективнее плацебо при лечении мигрени, а в дозе 240 мг/сут достоверных различий не получено.

Зарубежные публикации о лечении мигрени антагонистами кальция посвящены в основном флунаризину, не получившему широкого распространения в отечественной медицинской практике, в то время как большинство отечественных исследований посвящены циннаризину. Накопленные клинические данные показывают эффективность этого антагониста кальция примерно у 48% пациентов, что соответствует результатам лечения такими препаратами, как b-блокаторы и антидепрессанты. Однако применение циннаризина для профилактики мигрени ограничивается его седативным действием, особенно часто развивающимся при длительном применении препарата.

Попытка нивелирования седативного эффекта циннаризина была реализована в препарате «Фезам». Препарат представляет собой удачную комбинацию фармакодинамических эффектов двух известных препаратов - циннаризина и пирацетама - в терапевтических дозах 25 и 400 мг соответственно. Фезам обладает антигипоксическим, метаболическим и сосудорасширяющим действием. Активизирующий эффект пирацетама уменьшает седативное действие циннаризина и позволяет фезаму оказывать нормотимическое действие, обеспечивая хорошую переносимость препарата при его длительном применении. Взаимное потенцирование фармакодинамических свойств двух препаратов обеспечивает выраженный антигипоксический эффект фезама.

Эффективное действие препарата обусловлено метаболическими и сосудистыми эффектами пирацетама и циннаризина. Вызываемая циннаризином дилатация мозговых сосудов не приводит к снижению артериального давления, а входящий в состав фезама пирацетам повышает внутриклеточный метаболизм, оптимизирует внутриклеточное потребление глюкозы и энергообмен, ингибирует агрегацию тромбоцитов, стимулирует холинергические нейроны, улучшает межполушарную передачу. Не известно, какой из перечисленных механизмов действия обеспечивает эффективность препарата при мигрени.

Нами проведено сравнительное исследование эффективности фезама (по 1 капсуле 3 раза в день) и циннаризина (75 мг/сут) при профилактическом лечении мигрени в течение 3 мес. Полученные результаты показали хорошую эффективность фезама и подтвердили эффективность циннаризина при лечении частых приступов мигрени. Через 3 мес лечения число пациентов с положительными результатами лечения (уменьшение частоты приступов на 50% и более) составило 49 и 47% соответственно, что сравнимо с эффективностью b-блокаторов и антидепрессантов при лечении мигрени. Следует отметить хорошую переносимость длительного применения фезама и достоверно меньшее число жалоб на сонливость и мышечную слабость в группе пациентов, получавших этот препарат по сравнению с группой, получавшей циннаризин. В этой же группе пациентов выявлено достоверное улучшение внимания и памяти, повышение толерантности к стрессам. Таким образом, комбинация циннаризина и пирацетама (фезам) подтвердила свою эффективность и безопасность при лечении пациентов с мигренью.

Хорошо известно о связи женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона) и мигрени. В предпубертатном периоде мигрень встречается с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек, но после 15-летнего возраста она значительно преобладает у женщин. Первые приступы мигрени появляются с первыми менархе у 33% женщин. В дальнейшем приступы мигрени могут появляться за несколько дней до менструации, во время нее и реже в период овуляции. Мигрень, возникающая только в период месячных, часто сочетается с дисменореей и называется менструальной.

Мигрень, появляющуюся за несколько дней до месячных, рассматривают как один из симптомов предменструального синдрома. Для этого периода также характерны дисфория (изменения настроения, депрессия, тревожность, напряженность, приступы плаксивости); чувство усталости или истощения; сонливость; боли в пояснице; отечный синдром; тошнота; булимия; употребление избыточного количества соли, сахара. Появление предменструального синдрома и менструальной мигрени связывают с недостатком прогестерона в конце лютеиновой фазы менструального цикла, а также повышением уровня простагладнинов и нарушением продукции эндорфинов. Поэтому в основу профилактики предменструальной и менструальной мигрени положен принцип возмещения эстрогенов и прогестерона перед менструацией и подавление синтеза простагландинов. НПВП подавляют синтез простагландинов и являются эффективными средствами профилактической терапии менструальной мигрени. Гормональная терапия мигрени проводится при отсутствии лечебного эффекта от применения НПВП или с целью усиления их действия, но только после консультации с гинекологом.

Таким образом, сегодня для профилактического лечения мигрени предлагается широкий круг препаратов с разной степенью эффективности и переносимости. Поэтому выбор того или иного средства должен базироваться на результатах доказательных клинических исследований и личном опыте врача и пациента.

Литература

1. Амелин А. В., Игнатов Ю. Д., Скоромец А. А. Мигрень (патогенез, клиника, лечение). Санкт-Петербургское медицинское издательство. 2001.
2. Вейн А. М., Колосова О. А., Яковлев Н. А., Слюсарь Т. А. Мигрень. М., 1995.
3. Peroutka S. J. The Pharmacology of Current Ant-Migraine Drugs. Headache, 1990; 30 (1): 5-11.
4. Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S. J. Migrain prophylactic drugs: proof of efficacy,utilizatin and cost. Cephalalgia, 1997; 17: 73-80.
5. Silberstein S. D. Preventive treatment of migraine: an overview. Cephalalgia, 1997; 17: 67-72.
6. Silberstein S. D., Merriam G. R. Estrogens, progestins, and headache. Neurology, 1991; 41: 786.
7. Tfelt-Hansen P. Drug treatment of migraine: acute treatment and migrain prophilaxis. Curr Opion Neurol, 1996; 9: 211-3.

Профилактика мигрени играет не меньшую роль, чем само лечение. Если пациент хочет раз и навсегда забыть о мучительных приступах головной боли, ему следует тщательно следовать рекомендациям по предупреждению болезни. В противном случае, часто возникающие приступы могут значительно понизить качество его жизни.

Мигрень – неприятное явление, которое создает серьезный дискомфорт для его обладателя. Боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести свой привычной образ жизни: работать, учиться, посещать мероприятия. По этой причине мигрень обязательно подлежит лечению, а в некоторых случаях и профилактике.

В первую очередь, профилактические меры необходимы для лиц, которые хоть раз испытывали приступ мигрени. В данном случае, врач дает рекомендации, которые смогут уменьшить вероятность рецидива болезни. Такая профилактика называется вторичной.

Первичный же вид направлен на предупреждение возникновения мигрени у лиц, которые ни разу не испытывали приступы, но имеют повышенный к ним риск. К такой группе могут относиться:

• Дети, которые имеют наследственную предрасположенность. Например, если оба родителя периодически страдают мигренью, то их ребенок с большой вероятностью может столкнуться с аналогичной проблемой;
• Дети, имеющие ряд неврологических нарушений, например, страдавшие во время внутриутробного развития гипоксией;
• Лица с нарушенным гормональным фоном;
• Лица, часто находящиеся в стрессовом состоянии. Чаще всего это связано с большим объемом работы и высокой ответственностью;
• Лица, часто взаимодействующие с источниками яркого света, вспышками, экранами мониторов. Это также может быть связано с характером работы;
• Подростки в период полового созревания;
• Лица с нарушенным режимом дня и страдающие хроническим недосыпом;
• Лица, плохо переносящие процесс акклиматизации.

Помимо этого, стоит помнить, что вероятность возникновения мигрени повышается при длительных воспалительных процессах, аллергических реакциях, нервном истощении.

Основная задача профилактики

Профилактика приступов мигрени должна подбираться также тщательно, как и само лечение. В первую очередь профилактические действия должны быть направлены на выяснение факторов, провоцирующих болезнь. Только определив их и исключив из жизни пациента, может надеяться на хороший результат проводимых мероприятий.

Так, например, если провокатором головной боли является прием в пищу продуктов с большим содержанием тирамина, то до тех пор, пока пациент не сократит их потребление, лечение не будет оказывать необходимый эффект.

Для профилактики мигрени врач должен разработать такой комплекс лекарственных препаратов или процедур, который сможет обеспечить:

• Сокращение частоты приступов и их длительности;
• Облегчение характера приступов;
• Повышение эффективности проводимого лечения;
• Минимизацию риска возникновения тяжелых последствий и инвалидности;
• Улучшение общего состояния пациента.

Таким образом, профилактика должна осуществляться не односторонне, предупреждая приступы, а комплексно, обеспечивая общее оздоровление организма.

Наиболее действенные препараты

Лекарства для профилактики мигрени достаточно быстро и эффективно справляются со своей функцией. Как правило, их действие направлено не только на купирование боли, но и на такие действия, как расширение сосудов, стимуляция кровообращения, нормализация сна и психо-эмоционального состояния. Все лекарственные препараты должны приниматься только с назначения лечащего врача.

Данный препарат является комбинацией таких компонентов, как дигидроэргокриптин и кофеин. Они обеспечивают обезболивающий эффект за счет десенсетизации центральных рецепторов нервной системы. Помимо этого, средство, производимое в виде таблеток и капель, стимулирует кровообращение в области головного мозга.

Во время приема лекарства у пациента наблюдается:

• Расширение дееспособных сосудов;
• Устранение признаков гипоксии и астении;
• Повышение работоспособности, как физической, так и умственной;
• Стимуляция работы дыхательного центра.

Препарат обычно назначается пациентам, которые испытывают приступы мигрени, не реже двух раз в месяц. Продолжительность одного курса лечения составляет 3-4 месяца, во время которых больной принимает препарат 2 раза в день во время приема пищи.

Одним из способов медикаментозного предотвращения мигрени является прием таблеток Пророксан. Компоненты препарата способны блокировать некоторые виды рецепторов мозга, что позволяет избавиться от чувства боли. Помимо этого, медикамент осуществляет следующие функции:

• Расширяет сосуды и устраняет их спазм;
• Стимулирует кровоток и кровоснабжение;
• Подавляет возбудимость некоторых структур головного мозга.

Стандартная схема лечения подразумевает прием до 30 мг препарата 2-3 раза в сутки. Но точную дозировку, как и продолжительность курса, может назначить только лечащий врач. В противном случае, препарат может спровоцировать возникновение таких побочных эффектов, как нарушение стула, гипотония, аритмия, брадикардия.

Ботокс – известный препарат ботулотоксина, широко применяемый в сфере косметологии. В его основе лежит натуральный белок, способный воздействовать на мышцы и нервные окончания. Не всем известно, но ботокс также является отличным средством для профилактики приступов мигрени.

Во время процедуры пациенту вводят вещество в участки головы, в которых локализуется боль. Это могут быть зоны лба, висков, затылка, шеи и даже носа. Попадая в организм, ботокс блокирует нервные окончания, а мышц наоборот расслабляет. Все это позволяет купировать болевые синдромы в среднем на 3-5 месяцев.

Так как ботулотоксин является природным веществом, то с течением времени он самостоятельно выводится из организма. Если действие препарата закончилось, а головные боли начали снова проявляться, можно повторить процедуру. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист, так как неправильно подобранна дозировка может вызвать дискомфортные ощущения в области инъекций.

Данный препарат также входит в список медикаментов по предупреждению мигрени. Он входит в группу гомеопатических лекарственных средств и представляет собой подъязычные таблетки для рассасывания. В зависимости от степени обострения симптомов, допускается рассасывание до 4 таблеток с интервалом в 15 минут.

Прием Спигелона обеспечивает:

• Обезболивающий эффект;
• Устранение спазмов;
• Нормализацию сна;
• Успокаивающее действие;
• Устранение приступов головокружения.

Он также способен выступать в роли антидепрессантов. Препарат оказывает хорошее обезболивающее действие, но запрещен к приему:

• Детям до 3 лет;
• Лицам, страдающим непереносимостью лактозы;
• Лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Немедикаментозные средства профилактики

Особенность немедикаментозной профилактики заключается в минимальном количестве побочных эффектов. Но не стоит пренебрегать консультацией врача и проводить данные процедуры самостоятельно, так как в большинстве случаев они требует профессиональной подготовки и знаний.

Массаж

Одним из результативных методов, предотвращающих возникновение мигрени, является массаж. Осуществляют его обычно не только на область головы, но и на шейно-воротниковую зону. При соблюдении правильной техники, можно ожидать таких результатов, как:

• Стабилизация давления;
• Нормализация обменных процессов;
• Стимуляция кровообращения и соответственно питания сосудов и тканей головного мозга;
• Активизация регенерации поврежденных клеток и нервных окончаний;
• Устранение болевых ощущений.

И, конечно, массаж способствует расслаблению, а это не маловажный фактор для людей, страдающих частыми приступами мигрени. В большинстве случаев после курса массажа пациенты отмечают улучшение психо-эмоционального состояния и нормализацию сна.

В данном случае не обязательно прибегать к помощи профессиональных специалистов, вполне можно освоить технику массажа самостоятельно. Все движения осуществляются плавно и без больших усилий. Подушечками пальцев массируются зоны:

• Между бровями и над ними;
• Рядом с внешними уголками глаз;
• Висков;
• Затылка.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия также известна, как иглоукалывание. Она может применяться даже для профилактики мигрени с аурой. В отличие от массажа, рефлексотерапия проводиться самостоятельно не может. Процедуру проводит квалифицированный специалист, так как неправильная стимуляция точек может не только не оказать положительный результат, но и напротив, ухудшить общее состояние пациента.

Профилактику мигрени при помощи рефлексотерапии проводят в том случае, если:

• Приступы возникают не реже 2 раз в месяц;
• Лекарственные препараты не оказывают должный эффект или пациент имеет к ним противопоказания;
• Имеются осложнения на фоне болезни.

Один курс иглоукалывания может включать в себя до 12 сеансов. При этом, для достижения действительно хорошего эффекта, как правило, необходимо проведение не менее 2-3 курсов.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, как и иглоукалывание, должно проводиться только квалифицированным специалистом. Ее суть заключается в проведении определенных приемов, которые, в отличие от классического массажа, способны воздействовать не только на мышцы, но и на суставы и даже сосуды.

Данный метод наиболее предпочтителен, если причиной головных болей являются проблемы в структуре шейного отдела позвоночника, например, остеохондроз. Такая терапия позволяет снять напряжение с мышц, восстановить правильное строение позвонков, стимулировать подвижность суставов, устранить болевой синдром.

Психотерапия

Если причиной частых приступов мигрени являются патологии не физического, а психологического характера, то методом решения проблемы может стать посещение психотерапевта. Пациенту будут предложены различные виды терапии, такие как аутотренинг. Он заключается в проработке собственного сознания и самовнушении. Результатом таких действий может стать полное избавление от гемикраний и улучшение общего состояния организма.

Такой метод, как правило, подходит для лиц, проживающих в мегаполисах или связанных с нервной работой.

Народные рецепты для профилактики мигрени

Несмотря на то, что эффективность препаратов в профилактике мигрени доказана научно, многие пациенты предпочитают не сразу обращаться за их помощью, а решить проблему более щадящим способом. Для этого используются различные способы нетрадиционной медицины, которые действительно в некоторых случаях могут оказать хороший результат.

Профилактика мигрени народными средствами также может осуществляться в качестве дополнения к основной лекарственной терапии. Данные методы сводятся к употреблению:

• Крепкого чая или кофе. Всем известно, что два данных напитка могут облегчить головную боль, за счет повышения артериального давления и тонизирующего эффекта;
• Валерьяны. Ее измельченный корень заваривают кипятком, после чего принимают по 1 столовой ложке каждый день;
• Мелиссы. Трава заваривается в кипятке и принимается ежедневно по 3 столовой ложке;
• Черной смородины. Четверть стакана сока этой ягоды принимается по 3 раза в день для профилактики головных болей.

На самом деле, список народных методов профилактики мигрени достаточно обширный, но стоит понимать, что эффект от них не гарантирован, и если приступы возникают все чаще и есть риск развития осложнений, то в обязательном порядке необходимо подключать лекарственные средства.

В настоящее время нет таких аптечных лекарств, которые могли бы полностью и навсегда вылечить мигрень. Так что это заболевание – одно из немногих, лечение которых стоит осуществлять в том числе и народными средствами. Они плюс перемены в образе жизни могут значительно улучшить состояние больного, чему есть множество примеров.

Предупредим мигрень до ее прихода

Приступу мигрени предшествует состояние, которое называется аура. Возникает тошнота, головокружение, боязнь света и нарушение зрения. Как только появляется аура, нужно уединиться в темной комнате, положить на голову прохладный компресс и попытаться расслабиться. Конечно, должен быть приток свежего воздуха. Необходимо постараться выключить мозг и не думать о работе, убрать все раздражающие запахи и звуки. А идеальным вариантом будет принятие снотворного и сон.

Не стоит забывать, что сон – это отличное лекарство от боли. В сутки нужно спать не менее 6 часов, иначе никакое лечение не поможет. Долго спать также не стоит. 10-часовой сон может спровоцировать приступ.

Что еще поможет?

При лечении и профилактике мигрени не следует забывать, что разным больным помогают разные средства. Это связано с тем, что причина мигрени у каждого своя. В связи с этим, используйте традиционную фармакологическую медицину до тех пор, пока не найдете народное средство, которое поможет именно вам. Это «золотая» формула нашего века для совмещения действия официальной и народной медицины.

Профилактика мигрени народными средствами

Каждое народное средство в отдельности рассматривать нет смысла. Если оно кому-то помогает, то вполне может помочь и вам. Но если взглянуть с медицинской точки зрения на сами принципы, на которых базируются народные рецепты, то можно сказать следующее. Так как для снятия приступа мигрени необходимо несколько сузить в мозгу сосуды. Так вот эти процедуры могут этому помочь:

Что делать?

Холодной водой смочить полотенце и туго затянуть на голове. Это не избавит полностью от боли, но значительно ее облегчит;

Ноги или руки можно опустить в горячую воду с добавленной в нее горчицей. Горчица окажет действие раздражающего характера и это отвлечет от ощущения боли. Можно также принять общую ванну с добавленной туда горчицей;

Положительное воздействие может оказать контрастный душ. Благодаря ему сосуды “тренируются” и возрастает их способность к сопротивлению различного рода негативным воздействиям. Учтите только тот факт, что холодная контрастная вода может отличаться от горячей лишь на несколько градусов. Это нужно чтоб не вызвать других проблем;

Снизить болевые ощущения может .

Чего не делать?

Горячие повязки использовать не стоит, этим можно только навредить. Они приведут к расширению сосудов.
Также не рекомендуется накладывать на голову компрессы с луковым соком или сырым луком. Это не только не поможет, но еще и навредит.
Во-первых, резкий запах во время приступа мигрени только ухудшит состояние.
Во-вторых, можно просто получить банальный ожог.

Сбор трав от мигрени

Во время приступа мигрени различные травяные отвары пользы не принесут. А вот для профилактики их вполне можно и нужно использовать. Употребление травяных отваров позволит аккумулировать в организме нужные вещества. Травяные сборы нужны такие, какие имеют общеукрепляющие, седативные, сосудосуживающие, спазмолитические и обезболивающие свойства. Хороший эффект может дать следующий сбор. Возьмите в равных долях траву репешка, траву мелиссы, траву лабазника, корневище валерианы, цветки бессмертника, березовые листья и корневище алтея. Все компоненты приобретите в фитоотделе аптеки. Все сырье нужно измельчить и хорошо перемешать. 10 грамм полученного порошка залейте кипятком (0,4 л) и настаивайте в течение 3 часов. Принимайте по 0,5 стакана 3-4 раза в день через 20 мин после приема пищи. Курс приема – полгода.

Эфирные масла от мигрени

При приступе мигрени может помочь ароматерапия. Возьмите масла мяты, лаванды, сосны, лимона и майорана. Они обладают анальгезирующими и седативными свойствам, благодаря чему приступ может быть снят. Применяются масла разными способами. Можно растереть в ладонях и дышать парами. Еще можно использовать аромалампу или добавить масла в ванну.

В рамках нелекарственного лечения мигрени страдающим от нее людям необходимо соблюдать режим дня, ограждать себя от стрессов и не допускать переутомления. В выходные и рабочие дни распорядок дня должен быть максимально похожим – ложиться спать и вставать нужно в одно и тоже время.

Рацион питания нужно пересмотреть и исключить из него те продукты, которые могут вызвать приступ. Это соленья, шоколад, помидоры, орехи, колбасы, копченый сыр. Из меню также следует убрать сладкое, жирное и такие специи, как красный перец, корицу, мускат, кардамон. Пищу принимать следует своевременно и не голодать.

Из напитков нужно отказаться в первую очередь от алкоголя и кофе. А чистой воды нужно пить как можно больше – не менее 2 литров в день. Попробуйте готовить себе талую воду. Пропейте ее регулярно в течении месяца. Можете брать с собой пластиковый контейнер с ней на работу, поместив его в сумку-термос.

Лечение и профилактика мигрени (препараты из аптеки)

Страдающие мигренью люди обязательно должны систематически наблюдаться у врача. Лечение мигрени состоит из двух частей. Это профилактика и непосредственно снятие приступа. Для снятия приступа эффективнее всего использовать сильнодействующие препараты. Однако злоупотреблять ими не следует. Частое применение такого препарата, как Эрготамин, может привести к таким печальным последствиям, как некроз тканей головного мозга. Разовые редкие приемы дадут толк.

В лечении мигрени хорошо зарекомендовали себя препараты на основе алкалоидов спорыньи. 0,2% раствор нужно регулярно принимать натощак по 15-20 капель. Препараты на основе спорыньи можно заменить гидергином или ридергином. Принимать их нужно по 1,5 мг 3 раза в день. Профилактический прием должен продолжаться не менее 6 месяцев, иначе нужный эффект достигнут не будет.

При мигрени могут быть назначены антидепрессанты для воздействия на нейромедиаторы. Но их также следует применять с осторожностью. Азафен или мелипрамин вполне могут вызвать привыкание.

Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства при лечении мигрени дают весьма умеренный эффект, который можно усилить трамадолом или наркотическими анальгетиками в малых дозах. Их можно приобрести, конечно по рецепту.

Новейшая и самая эффективная лекарственная группа для борьбы с мигренью – это триптаны. Они напрямую влияют на обмен серотонина и могут использоваться как для снятия приступа, так и для профилактики. Но у триптанов, к сожалению, есть один минус – они довольно дорого стоят.

Итак, сегодня у меня последняя (я надеюсь) статья о мигрени, и на этот раз мы рассмотрим, как можно профилактировать новые приступы. В предыдущих сериях: , .

Если вы стали замечать, что приступы у вас чаще 2 раз в месяц, проходят они тяжело, и вы полностью теряете во время них возможность что-то делать, а можете только лежать и страдать — значит, пора заняться профилактикой приступов. Я еще раз советую вам обратиться за назначением терапии к врачу, лучше всего — специальному доктору, который занимается головными болями — цефалгологу. Если такого нет — подойдет и обычный, но только хороший и умеющий работать с мигренями невролог.

Сразу скажу, что часто назначаемые сосудистые препараты не помогают в профилактике — это и очень любимый неврологами дорогущий вазобрал, и не менее дорогущий, но при этом не имеющий доказательной базы кортексин, и всякие пирацетамы с циннаризинами. Если вам назначили эти препараты — ищите другого врача, этот с профилактикой мигрени не знаком от слова совсем.

Итак, все препараты, способные уменьшить частоту ваших приступов и улучшить действие обезволивающих, делятся на три группы в зависимости от исследования их эффективности. Стоит отметить, что в международной практике все это давно уже исследовано и написаны тома о том, что считать эффективным лечением, а что нет. Ну а мы, как всегда, немного опаздываем, но есть и в нашей стране такие исследования.

Первая линия препаратов для профилактики мигрени

Эти средства при исследованиях получили самую высокую оценку, то есть с большой вероятностью они вам помогут.

Бета-блокаторы . Это препараты, используемые для лечения гипертонии и всяких заболеваний сердца. При этом у них также есть способность выступать профилактическими средствами при мигрени. Являются наилучшим вариантом, если у вас повышенное или нормальное давление, и не очень хорошим, если вы гипотоник — встать с кровати не сможете. Также эти препараты не подойдут людям с депрессией, так как могут ее усугублять. Самые эффективные лекарства из этой группы — метопролол и пропранолол (анаприлин). Первый я уже пила, переносимость у него неплохая, однако мне он не очень помог. Так что сейчас принимаю анаприлин, переношу хуже (давление и пульс пытаются упасть чуть ли не до нуля), но результат был с первого дня — 10-дневная головная боль, когда один приступ переходил в другой, прошла. Вот полностью мои .

Антиконвульсанты . Не стоит пугаться, но это препараты для лечения эпилепсии. Да, они тоже влияют на мигрень, причем многие их хвалят. Однако в отзывах часто встречается, что от них бывает упадок сил и постоянно хочется спать. Но, возможно, при длительном приеме эти побочки пройдут. Если вы сидите дома и не работаете, то вполне можете предпочесть этот вариант — ну поспите больше, чем надо, недельку, а потом, глядишь, и привыкнете. Особенно хорошо антиконвульсанты подойдут тем, кто страдает неустойчивым настроением. Самые эффективные препараты этой группы — вальпроевая кислота и топирамат.

Триптаны . Да, те самые средства, которые снимают приступ, могут его и профилактировать. К сожалению, наиболее эффективен только один препарат — фроватриптан, а у него нет регистрации в России. Да и свой эффект он доказал только для одного типа мигрени — менструальной. Его начинают принимать за несколько дней до начала менструации и пьют очень коротким курсом.

Вторая линия препаратов для профилактики мигрени

С этими лекарствами все немного сложнее — исследования показали, что для некоторых они эффективны, для некоторых — нет. Но здесь уже более широкий выбор препаратов.

Бета-блокаторы. И здесь тоже они присутствуют. Самые эффективные — атенолол и надолол.

Антидепрессанты . А вот и новая группа препаратов. Да, антидепрессанты тоже хорошо профилактируют мигрень, если она у вас по большей части связана со стрессами. При этом у вас депрессии может и не быть. Применяются они в более низких дозах, чем при депрессии. Эффективные препараты — амитриптилин (недорогой, однако многие на нем сильно поправляются и ходят, как сонные мухи) и венфалаксин (достаточно дорогой, но при этом у вас, скорее всего, не будет сонливости, и вы не поправитесь).

Триптаны . Они применяются только для менструальной мигрени, как и фроватриптан — короткими курсами перед месячными. Используются наратриптан и золмитриптан.

НПВС . Мы их уже встречали в статье о снятии приступа мигрени — это напроксен и кетопрофен. Не подойдут для тех, у кого есть заболевания желудка и кишечника, да и действуют преимущественно на менструальную мигрень.

Третья линия препаратов для профилактики мигрени

Здесь находятся средства, по которым еще меньше исследований, чем по второй линии. Вполне возможно, что некоторые из них вам помогут, особенно, если вы уже пробовали что-то и пунктов 1 и 2, и вам не помогло. Здесь у нас препараты новых групп.

Ингибиторы АПФ . Наиболее эффективен лизиноприл, его также принимают при повышенном давлении. Но, опять же, если вы гипотоник, то таких препаратов следует избегать.

Антагонисты рецепторов ангиотензина и альфа-адреномиметики . Кандесартан, клонидин и гуанфацин. Не очень знакомые названия даже для меня. Тоже лечат гипертонию и параллельно могут выступать в качестве средств для профилактики мигрени.

Антиконвульсанты . Здесь всего один препарат — карбамазепин (финлепсин). Он настолько снотворный, что даже половинка может свалить вас в сон часов на пять. Однако далеко не на всех он так действует, так что все нужно проверять. Мне вот карбамазепин вообще не пошел.

Бета-блокаторы . Ну и, наконец, последняя группа препаратов. Как видите, бета-блокаторы присутствуют во всех трех группах, однако не все из них достаточно эффективны. К наименее изученным при профилактике мигрени относятся небиволол и пиндолол.

Уф, все. Данный список — это не руководство к действию, а прямое показание пойти к врачу и с ним подбирать препараты. Кроме того, возможны их комбинации — чаще всего это бета-блокатор и антидепрессант. Например, я сейчас принимаю анаприлин и амитриптилин. Эта комбинация эффективна, если нужен быстрый эффект, потом амитриптилин можно отменить. Но я пока не вышла даже на минимально эффективную дозу анаприлина, потому что сильно снижается давление и пульс, так что отмена антидепрессанта произойдет нескоро.

Максимум, что вы можете сделать — это спросить невролога про приведенные выше препараты. Если он согласится назначить вам что-то из них — ради бога. Но только не делайте это сами. Мало того, что многие препараты продаются только по рецепту, но и вы сами можете не учесть какого-то побочного эффекта или противопоказаний, а потом посадите себе сердце или желудок. В общем — долой самолечение!

Если есть вопросы — задавайте.

Примерно в 70% случаев грамотная профилактика мигрени позволяет избежать развития наследственного заболевания и даже излечивает первые признаки. Речь идет не только о приеме лекарств и постоянном наблюдении у невролога, но и о некоторых дополнительных мерах, соблюдать которые просто необходимо. Иногда препараты не действуют, если их не сочетать с витаминами, мазями и другими вспомогательными народными средствами от головной боли.

Причины возникновения мигрени

Мигрень – это заболевание, которое имеет локальный характер и развивается с годами. Причины головной боли в данном случае устанавливаются с трудом: это может быть потомственная слабость сосудов, проблемы с давлением или т.н. сезонные мигрени, которые возникают от изменений погоды, в период менструальных фаз.

Говорят, что отличить мигрень от головной боли несложно: кто хоть раз страдал от первой, точно не спутает ее с обыкновенной стрессовой. Ощущения сильнее в 5-6 раз, их не снимают обычные препараты, а если не проводить своевременное лечение, приступы увеличиваются и со временем достигают нескольких суток. Однако, наша цель не запугать, а доказать пользу профилактики, ибо она является эффективнее на этапе молодости.

Тогда как само лечение в позднем возрасте может и не принести плоды.

Слово «мигрень» происходит от греческого «гемикрания», дословно «половина головы». Обычно характер головной боли и есть половинчатый, но может сосредотачиваться и в затылке, и в макушке, и даже в шее.

Еще в давние времена, когда профилактика заболеваний подобных мигрени проводилась народными средствами, ее симптомы умели распознавать моментально:

• У головной боли пульсирующий и режущий характер.
• Признаки могут усиливаться в результате действия раздражителей – отдельные препараты, еда, запахи, яркий свет и сильный шум.
• Иногда мигрень усиливается при лечении.
• Профилактика мигрени должна носить регулярный характер, так как приступы головной боли могут возникать с периодичностью 2-4 раза в месяц, а то и каждый день.

Механизм действия заболевания объясняется расширением сосудов головного мозга. Ни опухоли, ни инфекции, ни сотрясения мозга невозможно вылечить одними народными средствами или принимая те же препараты, что и при мигрени. Эта болезнь часто передается по женской линии, и чтобы ее активировать, достаточно изменения биохимического состава крови, гормонов или стресса.

Как избежать мигрени

В первую очередь болезнь провоцируют пищевые и ароматические добавки, входящие в наш рацион. Доказано врачами, проводящими лечение, что грамотная профилактика мигрени должна исключать из рациона жирное и сладкое, а также специи: кардамон, мускат, корица, красный перец, все это провокаторы. Также приступы головной боли вызывают шоколад и некоторые, особенно копченые сорта сыра. Из напитков – алкоголь, разумеется, а также кофеиносодержащие напитки как кофе или зеленый чай.

Поведенческий фактор также немаловажен в планировании профилактики. Попробуйте вспомнить, какие ситуации провоцировали состояние: фобии или стрессы, изменения в погоде или поздний подъем с постели. Бывает и так, что никакие препараты не спасут человека от мигрени после общения с неприятной ему личностью. В любом случае, профилактика должна строиться на грамотном распорядке дня. Работать нужно в меру, делая перерывы и обязательно оставляя за собой право на выходные дни, отпуск, досуг.

Если спать меньше 6 часов в сутки, это может перечеркнуть лечение. Но и долгий сон – более 9-10 часов тоже вызывает приступы головной боли.

Врачи советуют: максимально сравняйте свой распорядок дня в рабочие и выходные дни. Вставать нужно в одинаковое время, как и ложиться, препараты принимать по расписанию, выпивать столько же кофе или чая и кушать столь же легкую пищу. Если есть время на лечение народными средствами – маску, приготовление и употребление травяного чая, или на гимнастику, не упускайте возможности. Главное, пить как можно больше чистой воды – норма для взрослого человека 30мл на 1 кг массы тела. Ведь наши сосуды как и кровь состоят из жидкости, и ее нужно восполнять постоянно.

Если пациент чувствует, что препараты обычные уже не спасают, и возникает так называемая аура – боязнь света, головокружение, тошнота и другие симптомы приближающейся головной боли, лягте отдохнуть с прохладным компрессом в темной комнате и постарайтесь расслабиться. Нужно полностью отключить мозг от работы, убрать звуковые раздражители и резкие запахи. В идеале лучшее лечение – это сон, можно принять снотворное и поспать.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от головной боли!

От кого: Ольга М. ([email protected])

Кому: Администрации сайт/

Здравствуйте! Меня зовут
Ольга, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть головную боль и гипертонию. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

Когда мне стукнуло 30 лет, я впервые почувствовала такие неприятные симптомы как головная боль, головокружение, периодические "сжатия" сердца, иногда просто не хватало воздуха. Я все это списала на малоподвижный образ жизни, ненормированный график, плохое питание и курение.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, устроилась на хорошую работу.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без головной боли, инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Профилактика таблетками

Приступы мигрени целесообразно убирать сильнодействующими препаратами. Но при частом повторении головной боли нельзя злоупотреблять ими. Например, Эрготамин может приводить при частом употреблении даже к некрозу тканей головного мозга. Но в лечении народными средствами, например, красавкой и добавлением седативных препаратов подходит для избавления от мигренозных болей и дистонии. Доза не более 0,3мг.

Также из народной аптечки в медицину перекочевало такое средство, как спорынья. Лечение на основе ее алколоидов в виде 0,2% раствора позволительно производить регулярно, по 15-20к. Внутрь натощак. Ее при отсутствии заменяют Редергином или Гидергином 1,5мг 2-3 раза в сутки. Чтобы лечение принесло эффект, препараты нужно принимать в качестве профилактики не менее полугода. Сперва начинают прием малыми дозами.

Кстати, недавно ученые на Западе открыли, что гормон счастья – серотонин можно стимулировать и с его помощью производить лечение мигрени. Такие препараты, как Дезерил и Сандомигран действуют в роли катализаторов. Эффективно справляются с болезнью и бета-адреноблокаторы, например новое средство Атенолол 50-100мг.

Что касается антидепрессантов, с ними нужно быть осторожными – препараты вроде Мелипрамина или Азафена вызывают привыкание. Врачи также отмечают эффективность, которую приносит лечение Сумотрипаном, однако его прием категорически противопоказан тем, кто имеет пороки сердца и ишемические заболевания сосудов.