Диафрагмальная грыжа у животных.

Главная

Стоматология

Всем известно, что кошки обожают лазить по чердакам и прочим высоким местам. Естественно, что с такими наклонностями, кошки нередко падают с высоты, результатом чего становятся травмы.

Переломы — самая распространенная травма, полученная животным

Обывателям часто кажется, что нет травмы страшнее, чем конечностей, однако на деле такие переломы у кошек лечатся достаточно успешно. Если кошка получит своевременную ветеринарную помощь, то у нее будут все шансы на выздоровление и полное восстановление своих двигательных функций. Но, следует отметить, что переломы бывают разными. Например, кошка может получить внутрисуставный перелом. При таком переломе трещина пролегает по поверхности самого, как его называют, «шарнира» сустава. Именно эти переломы являются наиболее сложными для лечения. Лечение в таком случае как правило достаточно длительное по времени и нередко заканчивается развитием артроза.

Владельцы кошек нередко замечали, что после падения с высоты кошка «волочит» задние лапы по земле. Они, при этом, думают, что это является результатом перелома конечностей, однако скорее всего это связано не столько с переломом конечностей, сколько является результатом какой-то травмы неврологического характера. К примеру, это может быть следствием перелома позвоночного столба. К сожалению, он достаточно часто встречается у кошек. Следует отметить, что наиболее часто травмируются первые поясничные позвонки или последние грудные. Если такой перелом действительно имеет место быть, то он грозит серьезной травмой спинного мозга. Жаль, но в таком случае, прогноз врача будет неблагоприятным.

На разрыв спинного мозга может указывать то, что питомец не чувствует боли.

Если ваша кошка получила травму, убедитесь нет ли перелома. Оказав первую помощь, незамедлительно отправляйтесь в ветлечебницу.

Проверить это очень легко даже не выходя из дома. Все что нужно для этого сделать, это каким-то подходящим для этой цели инструментом, к примеру, пинцетом, с заметным усилием сдавить кожу, находящуюся промеж пальцев задней лапы. Если все нормально, то животное начнет кричать. В дополнение к этому она может попытаться оцарапать «обидчика» или даже укусить его. Если ваш питомец реагирует именно таким образом, то можно не пугаться, скорее всего, прогноз будет благоприятным. В случае же, отсутствия реакции на такой щипок, можно сказать, что ваше животное получило серьезную травму спинного мозга. И даже если во время проведения такого тестирования кошка подергивает лапой, это не является поводом для успокоения. Скорее всего, это является появлением так называемого «сгибательного рефлекса», который может сохраниться даже в том случае, когда спинной мозг полностью разорван. Хозяева кошек должны знать, что благоприятным фактором можно считать только чувство боли. Только в этом случае есть шанс на то, что животное полностью выздоровеет.

Зачастую травмы, которые связаны с падениями с большой высоты, разрывают диафрагму животного. Диафрагмой называют перегородку, находящуюся между брюшной и грудной полостью. Если диафрагма разорвана, то некоторые внутренние органы, которые в норме должны находиться в брюшной полости, такие как, например, печень или кишечник, могут переместиться в грудную полость, где в норме находятся легкие. Такое повреждение внешне выражается тем, что питомец начинает учащенно дышать, а на слизистых оболочках появляется синюшность. Это объясняется тем, что легкие животного теперь не в состоянии полностью расправиться. При этом кошка теряет аппетит и отказывается от пищи, что является результатом причиняемой травмой скованности в движениях. Однако точный диагноз, может поставить только ветеринарный врач, да и то, только в условиях ветеринарной клиники, где он сможет провести рентгенографическое исследование. Если разрыв диафрагмы подтвердится, кошке для выздоровления потребуется поведение хирургической операции, которую, разумеется, можно провести только в условиях ветеринарной лечебницы.

Диафрагмальная грыжа у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы – тонкой мышечно-сухожильной пластинки, разделяющей эти полости. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот.

Важно отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема.

Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные

Врожденные грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс - заброс; эзофагит - воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.

При параэзофагальной грыже – кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые - развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые -образуются при ударе - падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют и могут быть отнесены к дыхательному или желудочно-кишечному тракту.

Видео. Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи.

Диагностика диафрагмальных грыж у животных

Примерно половине диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда собака спускается по лестнице.

Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей, в том числе с контрастным веществом; ЭКГ и ЭХО сердца, УЗИ органов брюшной полости.

Основным методом диагностики диафрагмальных грыж является рентгенография. На рентгенограмме можно определить:

Прерывистость диафрагмального контура

Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки
Смещение грудных структур
Смещение органов брюшной полости
Расхождение ножек диафрагмы

Возможно проведение рентгенографии с использованием рентгеноконтрастных препаратов или воздуха.

Слева - На снимке кошка с диафрагмальной грыжей.
Справа - Та же кошка после операции.

Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:

грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;

Травматические разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом. При врожденной перитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:

Эзофагогастроскопия
Биопсия слизистой пищевода
Исследование кислотности в пищеводе
Рентгенография желудка

Лечение диафрагмальных грыж у животных

Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (гастроэнтерологи). К хирургическому лечению прибегают при неэффективности грамотной консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах.

Принципы консервативного лечения:

Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод
Уменьшение кислотности желудочного сока
Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода
Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи

Все травматические диафрагмальные грыжи, в связи с опасностью развития ущемления, должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента.

При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

Клинический случай диафрагмальной грыжи у щенка спаниеля

В ветеринарную клинику поступил щенок спаниеля с признаками дыхательной недостаточности. Обследование пациента показало отсутствие купола диафрагмы, смещение печени в грудную полость. Было принято решение об операции, на фото предоперационная подготовка.

На видео показано перемещение печени из перикарда.

Наложение швов на диафрагму и перикард.

Наложение швов на грудную полость. Поставлен дренаж в грудную полость.

До операции. После операции

Диафрагмальные грыжи требуют хирургической коррекции сразу после стабилизации состояния пациента. При травматических диафрагмальных грыжах особенно важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии. В нашей ветеринарной клинике доступны все манипуляции и срочные процедуры, необходимые при таком состоянии пациента. Принося нам своего питомца, вы можете рассчитывать на все виды рентгенологического и ультразвукового исследования, что позволит быстро поставить диагноз и принять безотлагательные меры для спасения жизни животного.

– это грудобрюшная преграда, которая закрепляется по краям ребер, образуя купол, у которого выпуклая часть обращена к грудной полости. Диафрагма - это мощный инспиратор, она участвует в работе брюшного пресса, влияет на ток лимфы и крови по сосудистым магистралям брюшной полости. Имеет отверстие для аорты, пищевода и каудальной полой вены, разделяя таким образом грудную и брюшную полости.

Что такое диафрагмальная грыжа и причины возникновения данной патологии

Диафрагмальная грыжа у собак и кошек – это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости приобретают способность перемещаться в грудную полость через поврежденную диафрагму.

Причины возникновения дефекта:

врожденный дефект;
травматический дефект.

I. Травматические:

Это наиболее часто встречаемые в ветеринарной практике виды грыж. Возникают вследствие механических повреждений диафрагмы (открытых либо закрытых).

Открытые развиваются в случаях, когда происходит травматизация грудной и брюшной полости и, как следствие, самой диафрагмы.

3. Скользящие. Возникает вследствие ослабления пищеводно-диафрагмальной связки, при которой часть пищевода и желудок смещаются вверх - в средостение. Складка брюшины при этом образует грыжевой мешок. В данной ситуации происходит нарушение естественного замыкательного механизма пищеводно-желудочного перехода и развивается рефлюкс - эзофагит (рефлюкс - заброс; эзофагит - воспаление пищевода). Ущемление скользящих грыж не происходит.

4. Параэзофагеальные. Данная форма характеризуется фиксацией кардиального отдела и перемещением дна желудка, кишки или сальника рядом с пищеводом в полость груди через расширенное пищеводное отверстие. Этот вид грыжи может ущемляться, вызывать боль и проявляться признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку ( , тошнота). Вследствие ущемления нарушается трофика тканей и органов, что приводит к необратимым изменениям и неблагоприятному исходу.

Диагностика

Рентгенографическое исследование грудной клетки является основным при постановке диагноза. Диафрагмальную грыжу у кошек и собак подозревают всегда, когда отсутствует четкая линия диафрагмы. Наличие органов брюшной полости в грудной полости подтверждает диагноз. Иногда наличие плеврального выпота затрудняет постановку диагноза, и требует проведение контрастных исследований.

Контрастная рентгенография верхних отделов ЖКТ подтверждает диагноз, если часть желудка или кишечника наблюдается в грудной полости.

Для подтверждения разрыва диафрагмы проводят перитонеографию, для этого контрастное вещество вводится в перитонеальную полость, после этого проводят брюшной и грудной полости и наличие контрастного вещества в грудной полости указывает на дефект диафрагмы.

Лечение

Единственное лечение – это и ушивание дефекта диафрагмы.
При поступлении пациента с подозрением на диафрагмальную грыжу, проводится необходимая диагностика и стабилизация животного перед оперативным вмешательством. При отсутствии возможности стабилизации пациента проводится экстренная операция. Оперативное вмешательство осуществляется в условиях ветклиники, оборудованной аппаратом ИВЛ.

Таким образом, если ваш питомец получил травму при падении, резком ударе или стал , необходимо срочно обратиться в клинику и исключить данную патологию. Прогноз напрямую зависит от оперативности обращения за квалифицированной помощью.

www.petcaregt.com

Если по какой-либо причине у кошки наблюдается затрудненное дыхание, синеет язык и десны, или из груди слышны необычные звуки - это может быть признаками травмы органов грудной клетки.

Травмы грудной клетки у кошек могут затрагивать любую из частей респираторной системы. При внутренних кровотечениях в грудной клетке (накопление крови, гемотракс), разрывах тканей легких (скопление воздуха, пневмоторакс), или разрыве диафрагмы (перемещение содержимого брюшной полости в грудную клетку, диафрагмальная грыжа) легкие не могут нормально расширяться и обеспечивать организм кислородом. Если на легочной ткани образуются гематомы (травматический синдром легких), кислород не может быть ими получен. При травмах сердца кровь не может эффективно перекачиваться. Все эти причины являются достаточно серьезными для того, чтобы считать травмы грудной клетки потенциально опасными для жизни кошки.

Первая помощь кошке при травмах грудной клетки.

Для сохранения жизни может потребоваться искусственное дыхание и электрошок. Транспортировка кошки должна проводиться осторожно, на носилках с ровной поверхностью.

Лечение кошек при травмах грудной клетки.

Самой важной задачей лечения является обеспечение нормального снабжения кислородом систем организма кошки и стабилизация её состояния. Если необходимо удалить из груди кровь или воздух, чтобы помочь кошек расширить легкие и дышать более комфортно, в грудь вставляется трубочка, для облегчения ввода которой требуется местная анестезия стенки грудной клетки.

После того, как состояние кошки стабилизируется, и она начинает дышать лучше, следует сделать рентгеновский снимок грудной области, чтобы точно определить степень повреждения.

Тяжесть травмы груди может варьироваться от легких до очень тяжелых случаев. Чаще всего травма происходит от удара о плоские поверхности, как, например, при падении с большой высоты или при столкновении с автомобилями.

В грудной полости кошки находятся сердце, легкие и органы дыхательной системы. Они защищены мышцами груди и грудной клеткой. Грудная полость отделяется от желудка мышечной мембраной, известной, как диафрагма. Травмы грудной области могут вызвать повреждение сердца, легких, разрывы легких и даже кровотечения в дыхательных путях. Боль в груди может также быть результатом травм защитных мышц грудной клетки, переломов ребер и даже разрыва диафрагмы.

При лечении заболеваний груди врачи основное внимание уделяют поддержанию нормального ритма сердца, и процесса дыхания. Ветеринар также назначают дополнительные терапевтические процедуры, обеспечивающие снабжение организма кошки адекватным количеством кислорода, лекарства, такие как стероиды, чтобы уменьшить боль, внутривенные инъекции, контролирующие артериальное давление и антибиотики.

При неустойчивом сердечном ритме назначают дополнительные препараты. При серьезных травмах грудной клетки, чтобы спасти жизни кошки может потребоваться срочная хирургическая операция и переливание крови .

Как и в остальных случаях, самый лучший способ лечения травм груди кошки - это предотвращение возможности их получения. Кошки могут всю жизнь прожить в помещении, что радикально снижает риск получения травм. Но и дома внимательно следите за кошкой, чтобы своевременно обнаружить признаки травмы груди - затрудненное дыхание, отсутствие аппетита и слабость.