Что такое рана определение. Виды и лечение ран

Раной называют открытое повреждение ткани с нарушением целости кожи или слизистых оболочек. Местные симптомы ран: кровотечение и различия ее краев (зияння), боль и нарушение функции.

Все раны разделяют на случайные и операционные (асептические). В ране различают края, стенки и раневой канал. Раны бывают слепые и сквозные. При слепых есть одно отверстие (входное), при сквозных — два (входное и выходное). Произвольное ране содержатся так называемый раневое содержание — сгустки крови, участки разрушенных тканей, инородные тела (обрывки одежды, предметы, и т.д.), различные микроорганизмы. Ткани, окружающие рану, травмируются в разной степени в зависимости от характера ранения. Вокруг раны выделяют зоны удара, сотрясения и местного тканевого ступора.

Раны бывают проникающие и непроникающие. Проникающие — это такие, которые проникают в полость тела (сустав, полость черепа, грудной клетки, брюшную полость и т.д.).

Раны по характеру повреждения тканей разделяют на колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, разбитые, укушенные, отравленные, огнестрельные и смешанные.

Резаные раны возникают при повреждении тканей острыми предметами — бритвой, ножом, стеклом и т.д.. Они характеризуются ровными краями, широким зиянням и значительным кровотечением. Резаные раны часто бывают поверхностными. При их нанесении не возникает значительной травматизации тканей, они заживают обычно без осложнений.

Колотые раны причиняют штыком, вилами, шилом, иглой и другими подобными предметами. Особенностью таких ран является узкий раневой канал и значительная глубина, в результате чего возможны повреждения полостей, расположенных за ходом раневого канала сосудов, нервов и других органов. Поскольку рана зияет, то раневой канал замкнут, и микробы могут проникать глубоко в ткани. Поэтому колотые ранения часто осложняются тяжелым нагноением и .

Рваные и ушибленные раны характерны для транспортного и промышленного травматизма, иногда случаются при работе в сельском хозяйстве. Они сопровождаются значительным забоем и разрывами тканей, особенно кожи.

Разбитые раны причиняют тяжелыми предметами. Они бывают при железнодорожных, автомобильных и других тяжелых травмах. Характеризуются значительным разбросом тканей, иногда сопровождаются отрывом конечностей (травматическая ампутация), тяжелым шоком, большой кровопотерей, интоксикацией.

Рваные, ушибленные и разбиты раны очень плохо заживают вследствие значительных повреждений тканей, часто осложняются инфекцией, в частности анаэробной и столбняком.

Рубленые раны причиняют топором, саблей и другими тяжелыми и острыми предметами. Они характеризуются значительным ударом тканей и глубокими, тяжелыми нарушениями костей и внутренних органов.

Укушенные раны сопровождаются большими и глубокими повреждениями, значительным загрязнением, вследствие чего очень часто осложняются острой и гнилостной инфекцией.

Отравленные раны возникают вследствие проникновения различных ядовитых веществ — боевых и радиоактивных отрав, при укусе змей, скорпионов и т.д.. Они характеризуются тяжелым течением с симптомами общего отравления организма. При укусах змей (гадюк, гюрзы, песчаной эфы) возникают следующие симптомы: сильный и продолжительная боль, отек, подкожные кровоизлияния, появляются пузырьки, наполненные кровянистой жидкостью. Одновременно возникают общие симптомы: головокружение, слабость, тошнота, потливость, одышка, учащение сердцебиения, резкое снижение артериального давления, обморок, коллапс — если яд попал в кровь. Через несколько часов или суток может наступить смерть.

В частности при повышенной чувствительности больного к пчелиному яду, также представляют определенную опасность.

Признаки. Жгучая боль, отек тканей в области укуса, быстро увеличивается, слабость, головная боль, тошнота, рвота. При многократных укусах, особенно у детей, и при повышенной чувствительности к пчелиному яду возможны обмороки, нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь. Необходимо быстро удалить жало, если оно останется в месте укуса, а затем к ране приложить вату, смоченную нашатырным или винным спиртом, водкой, раствором перекиси водорода, марганцево-кислого калия. После этого прикладывают холодный компресс, пострадавшему дают выпить стакан горячего чая.

Поражение ядом рыб и медуз

У рыбаков и пловцов особенно у спортсменов-подводников, возможные уколы шипами и иглами спинных плавников рыб, обитающих в Черном море (морского ерша, скорпиона и морского дракончика).

Признаки. В месте поражения появляются резкая боль, отек. Когда кожа сталкивается с некоторыми видами медуз, возникает химический ожог. Он проявляет себя жгучей болью, ощущением жара, покраснением, значительным отеком. У пострадавшего может наступить приступ бронхиальной астмы

Первая помощь. Не надо поспешно останавливать кровотечение при уколе иглами рыбьих плавников. Место укола следует смазать йодной настойкой или марганцевым раствором, а также приложить к ране холодный компресс. Когда кожу обожгли щупальца медузы, ее слизь удаляют, омывая пораженное место, смазывают рану вазелином и прикладывают к ней холодный компресс.

Укусы бешеных животных

Лисы и волки. Признаками этой болезни являются беспокойное поведение у собак, паралич, водобоязнь. Животное, покусав человека, может заразить его бешенством еще до появления в ней всех этих признаков. Поэтому любой укус следует считать подозрительным относительно заражения бешенством.

Животное с признаками бешенства необходимо изолировать и держать под контролем.

Первая помощь. Рану после укуса бешеного животного смазывают йодной настойкой, на пораженное место накладывают повязку. Затем пострадавшего направляют на амбулаторное или стационарное лечение и на пастеровские станции для прививки против бешенства.

Огнестрельные повреждения

Под огнестрельными понимают повреждения, возникающие при выстреле из всех видов огнестрельного оружия, от взрывов боеприпасов (патронов, гранат, мин, взрывчатых веществ) или их частей (капсюлей, запалов, взрывателей).

Огнестрельные ранения, особенно осколочные, вызывают значительную травматизацию и разрушения тканей. В зависимости от характера раневого канала различают сквозные, слепые и касательные раны, а также проникающие и непроникающие. Зависимости от вида повреждений бывают ранения мягких тканей, огнестрельные переломы, ранения с повреждением сосудов, нервов, внутренних органов. Огнестрельные раны бывают множественные и комбинированные (с повреждением различных органов). Для них характерен сложный канал ранения со значительным повреждением тканей. В области раневого канала имеется тяжелый удар и сотрясение на большом участке вследствие так называемого бокового удара, гидродинамического действия снаряда, причинившого рану. Выходное отверстие больше входного.

Раны – самый распространенный вид механического повреждения. Данная проблема актуальна для всех людей, независимо от пола и возраста. Ранения могут быть незначительны, или же напротив обширны, однако все они одинаково опасны, поскольку даже мелкая рана может стать причиной заражения. С небольшими порезами можно легко справиться в домашних условиях, но обширные повреждения трудно локализовать подручными средствами, поэтому они являются одной из самых распространенных причин обращения людей в травмпунты. Какой бы ни была рана, принимать меры по её лечению следует сразу после обнаружения. Промедление с принятием мер может привести к серьезным осложнениям.

Раной называют повреждение мягких тканей, произошедшее в результате нарушения целостности кожи или слизистой оболочки. Раны классифицируют по ряду параметров. Таких, как причина возникновения, глубина, локализация и так далее.

Существует множество видов повреждений мягких тканей. Виды ранений выделяют по размеру зоны повреждения. Самые распространенные виды ран: колотые, резаные, рваные, а также раны с повреждением кровеносных сосудов.

Колотые раны имеют ровные края, однако глубина повреждения, превышает ее длину. Такие раны опасны тем, что исключают возможность хирургического вмешательства, а также наиболее подвержены инфекционным осложнениям.

При резаных ранах, имеющих небольшую глубину, уступающую по размеру длине, и ровные края, повреждение имеет малую зону. Такие раны легко заживляются, и менее склонны к появлению нагноений.

Рваным ранам характерны большие зоны повреждения мягких тканей, загрязнение и образование некроза. Среди таких ран можно выделить скальпированные, ушибленные и размозженные.

Особую опасность представляют раны с повреждением кровеносных сосудов, которым характерна большая кровопотеря и повышенная уязвимость к различного рода инфекциям, кроме того, такие раны мало расположены к самостоятельной эпителизации и нуждаются в дополнительных мерах.

При решении данной проблемы все чаще стали использовать раневые повязки. Одной из важнейших функций подобного покрытия является защита поврежденного участка от патогенов окружающей среды, а также обеспечение механической защиты. Однако, сейчас функционал повязок не ограничивается одной только защитой поврежденной области от проникновения инфекций, современные повязки способствуют скорейшему заживлению поврежденных тканей. Для изготовления повязок, многие производители используют различные мази, а также кластерное .

Тип используемой повязки, определяется, главным образом в зависимости от характера повреждения.

Для лечения колотых или резаных ран подходят повязки, содержащие специальные мази, антисептические средства или серебро. Такое покрытие впитывает кровь и другие выделения, стягивает края раны и способствует ее скорейшему заживлению. Весь этот процесс длится около 5-7 дней. В течение этого времени необходима ежедневная смена повязки.

В случае рваных ран, наиболее эффективным средством являются тампонируемые повязки с абсорбирующим эффектом или состоящие из волокон . Они устанавливаются непосредственно внутрь раны. Впитывающая подушечка поглощает экссудат, а содержащиеся в ней лекарственные вещества, быстро восстанавливают поврежденные мягкие ткани. В то время как альгинатная повязка за счет выделений превращается в гель заполняющий собой рану по всей её глубине. Кроме того, в обоих случаях поддерживается необходимая для заживления влажная среда.

Для гнойных ран, и тех, в которых происходит образование некротической ткани, необходимы повязки, способные растворять гнойные выделения и отмершие ткани.

Для инфицированных ран лучше всего подходят стерильные мазевые повязки, содержащие ионы серебра и антисептики.

Кроме вышеперечисленных видов, существует также ряд других повязок, предназначенных для ускорения процесса заживления не только одного вида ран, но и универсальные, способствующие эпителизации поврежденного участка кожи, вне зависимости от характера повреждения.

Также существуют , которые подходят для лечения трофических язв и пролежней разных степеней. Эти повязки способствуют быстрому растворению некротической ткани, снятию воспаления и восстановлению кожного покрова.

Метод наложения каждого вида повязки индивидуален лишь отчасти. Однако не стоит пренебрегать прочтением инструкции.

Для большинства ранозаживляющих покрытий применим следующий метод наложения:

Извлечь повязку из упаковки

Снять защитный слой, с прилегающей к коже, поверхности

Наложить повязку таким образом, чтобы ее края выступали на 2 – 3 см за пределы раны

В случае мазевых и не клеящихся повязок, следует зафиксировать изделие вторичной повязкой­­­

Раневые повязки, как правило, не имеют особых противопоказаний, единственным ограничением в использовании, может являться особая чувствительность к некоторым веществам, входящим в состав изделия. Перед применением повязок следует проконсультироваться со специалистом.

Подводя итоги, стоит сказать и о том, что за всем многообразием существующих повязок важно найти подходящую именно вам. При различных повреждениях, как серьезных, так и незначительных, стоит понимать, что повязка является только частью комплексного лечения, которое назначит врач. Ни для кого не секрет, что мы живем в небезопасном мире, а такая проблема, как раны, одна из наиболее распространенных и потенциально опасных. Многие, как правило, не обращают на эту, кажущуюся незначительной, проблему должного внимания. Однако стоит помнить, о важности вашего собственного здоровья и здоровья ваших близких.

Рана — это нарушение целостности кожных покровов или слизистой оболочки как снаружи, так и внутри организма. Характеристика ран может быть абсолютно разной, но им всегда сопутствуют болевые ощущения и кровотечение. Все повреждения имеют свою классификацию, которая зависит от того, каким образом была получена травма. Кстати, этот момент немаловажен и при оказании первой помощи, так как, например, поверхностные повреждения требуют не столь скорой обработки, как размозженные раны.

Основные типы ран

Первый признак, по которому различают повреждения, насколько глубоко затронуты составляющие тела. Если разрыв и повреждения произошли с кожей или слизистой оболочкой, то такие травмы называются поверхностными, а если распространение раны достигло и близлежащих мягких тканей, то это уже глубокие повреждения. Раны бывают и проникающими, когда канал уходит в тело, например, в грудную клетку, сустав, голову и т.д.

Виды ран бывают следующими:

1. Резаная рана. Такое повреждение можно получить вследствие травмирования острым предметом, например, ножом, бритвой, скальпелем, куском стекла и т.п. Вид такое повреждение будет иметь ровный, то есть края кожи вдоль пореза будут ровными. В этой категории предусмотрено дополнительное деление в зависимости от внешнего вида. У раны может наблюдаться зияние, лоскутная поверхность или дефекты кожных покровов. Такие повреждения всегда кровоточат вследствие того, что затрагиваются кровеносные сосуды. Но при этом, если была оказана квалифицированная помощь и порез был аккуратно зашит, шрам на теле останется незаметный.
2. . Данный вид появляется вследствие нежелательного воздействия топором, саблей или другим аналогичным холодным оружием. Такая рана имеет неровные края и сопровождается ушибом близлежащих тканей. Часто повреждение имеет такую глубину, при которой затрагивается и кость. Несмотря на сильное кровотечение, оно быстро останавливается, так как в поврежденных сосудах активно образуются тромбы из-за раздавленных тканей. Если рана имеет дугообразную форму, то можно наблюдать, как одна часть кожи отступает от тела и становится лоскутом.
3. . Как понятно из названия, чтобы получилась такая рана, необходимо пораниться колющим предметом — шилом, гвоздем и т.д. Внешне такой вид раны имеет незначительные размеры, но степень повреждения в данном случае оценивается не по ширине, а по глубине. При колотой ране наружных кровотечений как таковых не будет, так как вся кровь остается в образовавшемся проходе. Такие проникающие раны опасны тем, что именно они чаще всего и гноятся, поэтому так важно вовремя принять меры по оказанию первой помощи.
4. Ушибленные раны. Такая форма возникает вследствие воздействия тупого предмета или при падении. К этой же категории относится и размозженная рана. Такая форма наблюдается у людей, переживших дорожно-транспортное происшествие. В этом случае травма будет иметь неравномерные (размозженные) края, которые достаточно быстро приобретают серый или синий цвет. При ушибленных травмах сильно страдают нервные волокна, поэтому пострадавший может и не чувствовать сильной боли. Как и в предыдущем варианте, большое количество тромбов закупоривает поврежденные сосуды, из-за чего крови не так уж много. Такие повреждения имеют свойство долго заживать, при этом нередко они начинают загнаиваться из-за застоя крови.
5. Рваные раны. Эта форма повреждения возникает в том случае, если человек попал под воздействие механизма, например, руку затянуло в производственный станок. Эти раны еще называются скальпированными, так как в большинстве случаев общая картина показывает отделение некоторых участков кожи от тела. При оказании помощи в медицинское учреждение доставляется не только больной, но и все искусственно отторженные органы и частицы, в том числе и кожи. Там уже пострадавшему проведут операцию по приживлению и пластике.

Другие типы раны

Чем опасны ранения?

В результате халатного отношения даже к самой незначительной ране может возникнуть ряд нежелательных последствий:

• произойдет нагноение, из-за чего все близлежащие ткани, даже если они и не были изначально затронуты, начнут воспаляться;
• ход раны может иметь тенденцию проникать вглубь тела, например, пупочная рана может расширяться в брюшной полости;
• если наблюдается кровотечение, будь то артериальное или венозное, это может привести даже к летальному исходу, особенно при первом варианте.

Если навыков по оказанию первой медицинской помощи нет, то лучше вызвать специалистов, чтобы не усугубить состояния пострадавшего. Ведь если порез можно перебинтовать, предварительно обработав, то раны, нанесенные колото-режущими предметами, требуют особого подхода, особенно если предмет остается в теле. Тот же нож, к примеру, служит закупоркой раны, значит, как только он будет вынут, откроется сильное кровотечение.

Особого внимания требуют травмы, которые не заживают или приносят дискомфорт. Поэтому, если рана чешется или воспаляется, необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать нежелательных последствий.

Клинические признаки ран

Общие признаки ран таковы:

• болевой синдром;
• кровотечение;
• зияние раны.

При каждой травме сила того или иного симптома может разниться. Тут большую роль играет то, насколько глубоко затронуты ткани, пострадали ли при этом нервные окончания и от чего была получена травма. Внимание обращается и на то, какая именно часть тела пострадала и насколько были затронуты внутренние органы. Например, если разбить бровь, то крови будет много, так как здесь располагается большое количество кровеносных сосудов. Но если пострадает брюшная полость, то будет совсем другая картина.

Дополнительные понятия о ранах

В медицине отмечают обязательные составляющие любой раны: раневая полость, стенки и дно. Определение «раневой канал» применяют в том случае, если соотношение глубины полости превосходит ее ширину, например, при травме от гвоздя.

Рана может быть намеренной или случайной. Согласно этому могут выделить еще одну классификацию травмирования:

1. К преднамеренным относят операционные разрезы. Их делают с благой целью. Так как при этом используются специальные инструменты, края такой раны будут не только ровными, но и дезинфицированными. Подобные раны называются еще асептическими. Преднамеренная рана почти всегда зияющая.
2. Если же рана возникла вследствие травмирования, то это уже будет случайная категория. К категории случайных относят как раз резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные и прочие раны. В этом случае инфицирования избежать трудно.

Рана также может быть сквозной (есть вход и выход), слепой (имеется только вход), касательной (пострадали только верхние ткани). Количество повреждений может носить как единичный, так и множественный характер.

Первая помощь при ранениях

Вне зависимости от того, какая и от чего была получена рана, есть ряд рекомендаций, которым необходимо следовать. Вполне возможно, что это поможет спасти жизнь человеку. Итак:

1. На поврежденный участок накладывается стерильная повязка. При этом важно провести мероприятия по очистке близлежащей кожи от загрязнений, чтобы минимизировать риск заражения. Обычно для этого рекомендуется использовать слабый мыльный раствор. Направление движений при очистке должно быть от раны к краям.
2. При кровотечениях кровь обязательно следует остановить. Для этого накладывается давящая повязка из ваты и марли. Поврежденной конечности (или всему телу) придают возвышенное положение. При артериальном кровотечении (кровь яркого цвета и пульсирует) повязка накладывается выше места ранения, при венозном (венозная кровь темная и течет медленно) — ниже.

Если накладывается жгут, то между кожей и повязкой укладывается кусочек ткани, чтобы не травмировать кожу. Если передавить живые ткани, это может вызвать дополнительную отечность.

Следует обязательно прикреплять записку со временем наложения жгута, так как более двух часов такую повязку держать нельзя.

Если повреждение имеет большую площадь (даже если это поверхностные раны), то важно, чтобы человек находился в неподвижном состоянии. При этом, если его мучает озноб, следует укрыть потерпевшего одеялом, а при жаре — максимально раздеть.

Если пострадавшего мучают сильные боли, то ему допустимо дать анальгин, пенталгин, найз или другое обезболивающее средство.

Если рана не имеет зияющих краев, то вполне можно оказать себе помощь самостоятельно: продезинфицировать рану, наложить повязку и выпить таблетку обезболивающего.

Все эти небольшие рекомендации необходимо знать, ведь вполне возможно, что такие мероприятия помогут спасти жизнь пострадавшему. Но всегда следует в первую очередь вызывать скорую помощь, а потом уже заниматься реанимационными мероприятиями.

Рана – это открытое повреждение, называются нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия.

Признаки :

· кровотечение;

· зияние краев раны (расхождение краев);

· нарушение функции поврежденного органа.

По характеру повреждения различают:

1. Колотые раны возникают при воздействии колющего предмета (ножа, шила, иглы). Характеризуются небольшим наружным отверстием, обычно большой глубиной раневого канала. Представляют опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов.

2. Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Имеют ровные края, кровотечение наиболее выражено. Хорошо заживают.

3. Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне напоминают резаную, но всегда обширнее и нередко сопровождаются повреждением костей. Края раны имеют размозженный характер, кровотечение выражено в значительной степени.

4.Ушибленные и рваные раны есть результат воздействия тупого предмета (молоток, камень) на ткани. Края этих ран размозжены, неровные, пропитаны кровью, рана широко зияет. Меньше кровоточат, так как ткани размозжены, сосуды раздавлены, тромбированы.

5. Укушенные раны характеризуются массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Осложняются чаще других ран развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

6. Огнестрельные раны – раны, полученные в результате воздействия пули. При сквозных ранениях наличие входного и выходного отверстий.

В зависимости от глубины поражения:

1. Поверхностные – характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек.

2. Глубокие – сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов.

3. Сквозные раны – ранящий предмет проходит насквозь и рана имеет входное и выходное отверстие.

4. Слепые раны – ранящий предмет застревает в теле, в тканях раневого канала.

5. Касательные раны – ранящим предметом нанесено поверхностное повреждение или он прошел рядом с органом, лишь частично его задев.

Тяжесть ранения (легкая, средняя, тяжелая степень) определяется:

Размерами внешней раны;

Глубиной раны;

Характером повреждения внутренних органов;

Развивающимися осложнениями.

Осложнения при ранениях:

Сепсис - общее заражение крови. Защитные силы организма не могут справиться с попавшей в него инфекцией. Состояние тяжелое. Местные изменения – боль в области раны, покраснение, зияние, гнойное воспаление, болезненность.

Столбняк - инфекционное заболевание, вызывается бактериями столбняка которые находятся в земле. Характеризуется поражением нервной системы. Местные изменения: боль, покраснение кожи, судороги мышц около раны, болезненность, нарушение функции. Лечение в инфекционной клинике.

Газовая гангрена - возникает при попадании в рану анаэробных микробов, выделяющих газ. Общее состояние тяжелое. Повышенная температура тела, сильные боли в области раны. На коже появляются черные пузыри с газом, болезненность, нарушение функции.

Правила обработки ран:

1. Обработать рану перекисью водорода;

2. Обработать кожу вокруг раны (от раны к переферии) спиртосодержащим раствором: йода, бриллиантовой зелени, водкой и т.д. Рану нельзя промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических средств

3. Рана накрывается стерильной салфеткой. Далее накладывают давящую или обыкновенную повязку (давящая повязка противопоказана, если в ране находится инородное тело). При отсутствии перевязочного материала используют чистую белую проутюженную с обеих сторон хлопчатобумажную ткань.

4. Провести противошоковые мероприятия:

Приложить холод на область раны;

Обеспечить согревание пострадавшего (укрыть теплыми вещами, дать горячий чай)

Обезболивающие средства (анальгетики)

Выполнить иммобилизацию;

Сердечные и успокаивающие препараты – при остановившемся кровотечении.

Придать пострадавшему правильное транспортное положение.

5. Во время оказания первой помощи поддерживать словесный контакт с пострадавшим.

6. Если прибытие медицинской помощи ожидается позднее, чем через 30 минут, самостоятельно или попутным транспортом доставить пострадавшего в лечебное учреждение для проведения хирургической обработки раны. Всем раненым вводят противостолбнячную сыворотку

Запрещается:

Рану промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических

Вправлять выпавшие органы и накладывать на них давящие повязки;

Удалять из раны инородные тела и торчащие костные отломки;

Поить пострадавшего при травме живота (даже при подозрении на нее), в бессознательном состоянии и при неукротимой рвоте;

Накладывать на рану мазевые повязки, засыпать в рану порошки лекарственных препаратов (антибиотики, стрептоцид и другие), прикладывать вату.

Ранение любого характера может представлять реальную угрозу для жизни пострадавшего в связи с возможностью развития массивного кровотечения и инфицирования.