У кота через двое суток повторился пневмоторакс. Классификация пневмотораксов у собак
Пневмотораксом у собак называется скопление воздуха внутри плевральной полости.
Рентгеновский снимок собаки с пневмотораксом
Как воздух может попасть в плевральную полость?
Обычно воздух поступает вследствие разрыва грудной стенки, бронхиального древа, легочной паренхимы и пищевода.
Клинические симптомы:
- Учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ)
- Нарушение частоты, глубины и ритма дыхания (диспноэ)
- Брюшное дыхание и синюшный цвет слизистых (цианоз)
Диагностируется такая проблема на рентгеновском снимке. Можно увидеть воздух внутри плевральной полости, выпячивание краев легких через раневой дефект и смещение сердечного силуэта выше от грудины (на боковой проекции).
Во время пневмоторакса у собаки происходят следующие изменения в легких:
- Уменьшение расширения легких, с последующим нарушением вентиляции
- Недостаток кислорода (кислородное голодание)
- Снижение внутриплеврального давления
Все перечисленное выше приводит к нарушению прохождения крови через легкие и венозному застою в легочной ткани и нарушению сердечного выброса.
Классификация пневмотораксов у собак
Травматический пневмоторакс – самый распространенный из всех пневмотораксов у собак и наблюдается в половине случаев повреждения грудной клетки.
1. Открытый пневмоторакс - если есть проникающее ранение грудной стенки (укусы, резаные раны, выстрел, ожог и т.д.)
2. Простой пневмоторакс - травма от удара тупым предметом, которая приводит к разрыву дыхательных путей и легочной паренхимы.
3. Напряженный пневмоторакс - эта проблема развивается, когда разорванные дыхательные пути, легочная паренхима или грудная стенка выступаю в роли однопутевого клапана.
4. Перфорация пищевода - возникает обычно при травме острым инородным телом, попавшим в просвет пищевода.
Спонтанный пневмоторакс – это скопление (аккумуляция воздуха) в плевральной полости, которая не связанна с повреждением дыхательных путей или грудной стенки. Редко встречается у собак.
Причины возникновения пневмоторакса у собак
Основными причинами возникновения могут являться:
Лечение пневмоторакса у собак направлено в первую очередь на стабилизацию состояния пациента, так как смерть при нарушении герметичности плевральной полости может наступить в течение очень непродолжительного времени (менее 10 минут). Собакам в таком состоянии рекомендован полный покой, постоянный доступ кислорода и своевременное удаление свободного воздуха из плевральной полости. Нахождение таких пациентов в стационаре, под наблюдением врача, повышает выживаемость в несколько раз. После стабилизации состояния необходимо устранить причину, вызвавшую пневмоторакс у собаки. При открытых повреждениях грудной клетки необходима срочная операция. При закрытых травмах чаще помогает консервативное лечение под наблюдением врача. Срок наблюдения обычно составляет до 3 суток.
Около 15 % травм кошки получают по причине падения с высоты. Чаще такая неприятность с ними случается ночью. Оказывается, самыми безопасными для кошек при падении этажами жилых домов являются этажи с пятого по девятый. При падении с низких этажей животное не успевает правильно сгруппироваться, а при падении с большей высоты уже и группировка не поможет. Маленьким котятам травмирующим может оказаться даже падение с кухонного стола, так как владение своим телом к ним приходит в полном объеме с возрастом.
Если при падении кошке попадаются помехи в виде бельевых веревок или ветвей деревьев, то травмы могут оказаться более серьезными, чем при простом падении.
При падении кошка может получить травмы разной степени тяжести. Может ограничиться обычным испугом, но может и поломать лапки, получить травму головы или позвоночника или сильный ушиб внутренних органов. Если кошка не очень старая и после травмы обратиться за ветеринарной помощью, то почти любую травму можно вылечить. Надо принимать меры для предотвращения случайных падений животного. Окна лучше держать закрытыми, или обязательно установить сетку.
Если падения избежать не удалось, то надо оказать первую помощь. Испуганное животное может просто куда-нибудь забиться, чтобы отлежаться в уединенном местечке. Надо ее обязательно найти и провести осмотр. В такой ситуации кошка может вести себя очень агрессивно, поэтому перчатки вам не помешают, чтобы предохраниться от когтей и зубов.
Кошки очень терпеливые и выносливые. По внешнему виду очень трудно определить больно или нет животному после падения. Случается, что кошка после падения быстро вскакивает и убегает без внешних признаков повреждения. Хотя через некоторое время после этого несчастья она может умереть от внутреннего кровотечения. Поэтому после любого серьезного падения нужно обязательно обратиться к ветеринару за помощью. Если после падения кошка продолжает лежать на месте падения, то действовать нужно очень быстро и аккуратно. Лучший вариант – это осторожно поместить пострадавшую на твердую поверхность, например, лист фанеры и доставить до ближайшей лечебницы.
Чаще всего животные упавшие с высоты, погибают не от полученных травм, а от шока!
Первая помощь кошке или коту, выпавшему из окна
Действие 1. Если вы подозреваете у любимца переломы позвоночника, конечностей или черепа, то ни о какой переноске речи быть не может! Нужно свести к минимуму любые движения. Необходимо очень аккуратно, не меняя положения тела, поместить кота на плотную ровную поверхность. Для этого можно использовать большую доску, лист фанеры или очень плотный картон. Но сначала его стоит застелить одеялом, на которое нужно положить впитывающую пеленку.
Действие 2. Осмотреть питомца на предмет поверхностных кровотечений. Если у кота идет сильный или даже фонтанирующий поток крови, то это, скорее всего, венозное кровотечение. Если рана находится на конечности, то необходимо наложить жгут – тугую повязку выше кровотечения. Его накладывают ненадолго, в летнее время жгут можно держать около 1,5 часа, зимой – около 30 минут. Затем его необходимо снять, но если кровотечение продолжается, то через 15-30 минут, нужно наложить снова.
На саму рану следует положить менее давящую повязку, смоченную дезинфицирующим раствором, например, фурацилина, мироместина или хлоргексидина. Эту повязку снимать не стоит до посещения врача. Помимо дезинфекции, она будет еще и сдерживать кровоток, когда вы снимите жгут.
При обычных капиллярных кровотечениях можно использовать те же дезинфицирующие средства. Для остановки крови подойдет 3% перекись водорода. Жгут в этой ситуации не понадобиться.
Действие 3.
Если у вашего питомца перелом конечности, то ее надо зафиксировать. Для этого нужно использовать шину и бинты. Важно, чтобы конечность была обездвижена, поскольку осколки кости могут серьезно травмировать мягкие ткани и доставлять питомцу сильные страдания. Однако ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно фиксировать кости! Так вы только навредите своему любимцу. Это может сделать только квалифицированный ветеринарный врач.
Действие 4. Если ваша кошка после падения тяжело дышит, то, скорее всего, у нее ушиб легкого. В этой ситуации животное необходимо поместить в кислородную камеру. Поэтому, вы должны срочно отправиться в ветеринарную клинику. А по дороге необходимо открыть окно машины, в которой вы повезете питомца, чтобы у нее был доступ свежего воздуха. И на расстоянии 10 сантиметров от морды держите тампон, смоченный спиртом или водкой. Это поможет выведению жидкости из легких питомца.
Даже если у вашего питомца после падения нет всех вышеперечисленных симптомов, и он кажется лишь немного испуганным, это не означает, что с ним все в порядке. Зачастую шоковое состояние кота или кошки может скрыть естественные реакции на боль при переломах и внутренних ушибах. Поэтому как бы хорошо ваш питомец не выглядел после падения из окна или балкона, все равно необходимо обратиться к ветеринарному врачу и провести противошоковую терапию.
Наиболее частые травмы у кошек и котов, выпавших из окна, и их последствия
Чаще всего ветврачи регистрируют следующие травмы:
- переломы (от конечностей и позвоночника до ращепления твердого неба);
- черепно-мозговую травму (легкая атаксия, мидриаз, тяжелые неврологические расстройства);
- пневмоторакс (наличие свободного воздуха в грудной полости) из-за контузии или разрыва легких;
- диафрагмальная грыжа (происходит разрыв диафрагмы и органы брюшной полости проникают в грудную полость);
- разрыв органов брюшной полости (селезенка, печень), это приводит к большой кровопотере;
- разрыв мочевого пузыря приводит к мочевому перитониту.
В большинстве случаев, если кошка выпала из окна, наблюдается общее шоковое состояние, оно развивается как ответная реакция на травму, сопровождается нарушением работы НС, дыхания, кровообращения и обмена веществ.
При всех своих авиационных способностях, животное не застраховано от переломов и сильных ушибов. Считается, что если кошка упала из окна или с балкона, то чаще всего она погибает от травматического шока вследствие политравмы – сочетания нескольких серьезных травм. Травматический шок – это реакция организма на сложное многочисленное повреждение, в котором центральное место занимает серьезное нарушение тканевого кровотока. В результате такой ситуации нарушается регуляция жизненно важных систем и органов.
Слепая вера в кошачьи способности приземляться только на лапы и проживать девять жизней, приводит к тому, что хозяева становятся совершенно беспечными и не делают ничего для безопасности своего любимца. Особенно если он уже много раз сидел на окне или балконе и ни разу не упал.
Однако статистика кошачьих «полетов» говорит о том, что эти животные способны не только падать из давно изученных окон, но и получать при этом серьезные травмы. Чаще всего, если кошка упала из окна, она ломает предплечья обеих лап. Довольно часто наблюдаются и полные переломы костей, которые приводят к сильному отеку тканей и исключению лапы из опоры. Перелом позвоночника имеет еще более опасные последствия, когда наблюдается полный паралич или парез тазовых конечностей питомца.
Довольно распространенным последствием падения у кошки является повреждение верхнего неба, в результате чего появляется сообщение между ротовой и носовой полостью. Она может быть как еле заметной, так и шириной в 5-7 мм. Как правило, такую расщелину можно заметить, когда питомец мяукает или зевает. Если ее не зашить, то это грозит тем, что пища будет попадать изо рта в носоглотку и дыхательные пути.
Если до падения кошка длительное время не мочилась, то наполненный мочевой пузырь может от удара просто разорваться. В результате быстрого развития перитонита и отравления организма продуктами азотистого обмена, животное может погибнуть практически сразу.
Ушибы печени, селезенки, почек и других паренхиматозных органов могут привести как к небольшой дисфункции, так и массивному внутреннему кровотечению. Удар легких может обернуться скоплением воздуха в плевральной полости – пневмотораксом. Наличие крови в моче после падения свидетельствует об ушибе почек или мочевого пузыря. В этом случае нужно сделать рентгенографию, чтобы понять, нет ли разрыва мочевого пузыря.
Для того чтобы ваш питомец не имел ни малейшего шанса упасть с балкона или из окна, следует обязательно принять меры предосторожности. Даже если вы живете на нижних этажах дома, то ваш питомец может быть серьезно травмирован при падении. Именно поэтому необходимо поставить решетки на все форточки и окна, которые вы открываете. Простая пластиковая сетка от насекомых подойдет, если у вас спокойный не очень крупный питомец. Однако если кот активен, любопытен и силен, то такую сетку он может вытолкнуть на улицу или разодрать когтями.
Самые надежные варианты – это решетка из металлической сетки, которую используют для кроличьих клеток, или тонкая металлическая сетка для загородных домов. Последняя бывает светлой и выглядит почти прозрачной, поэтому не портит обзор из окна или вид квартиры с улицы, хорошо пропускает воздух. Очень важно как следует закрепить сетку на окне, поскольку кошки могут прыгнуть на нее или толкнуть. На пластиковые окна следует установить штатные металлические москитные сетки.
Балкон тоже необходимо обезопасить, хвостатые обладают просто виртуозной способностью проникать на балкон, незаметно для вас, буквально за мгновение. Кроме того, следует использовать распашную сетку для балконной двери, если вы открываете ее весной или летом.
Падение кошки из окна или балкона – это всегда вина хозяев. Незакрытые и незарешеченные окна, открытые балконы – это главные источники опасности для животных. А ведь принять меры предосторожности очень просто, достаточно установить простую сетку! Не подвергайте своего любимца смертельной опасности, примите меры для его защиты.
Травмы очень опасны для жизни и здоровья наших любимых котов. Особенно тяжело переносятся повреждения грудной клетки. И дело тут не только в вероятности перелома ребер. Когда нарушается герметичность грудной полости, возникает пневмоторакс у кошек.
Так называется патология, когда легкие «сплющиваются» под давлением воздуха, поступившего из внешней среды. Дело в том, что в нормальной ситуации давление внутри грудной клетки отрицательное в сравнении с наружной средой. Патология делится на следующие подтипы:
Возможные причины патологии
Стоит подробнее рассмотреть наиболее типичные причины этого тяжелого патологического состояния. Итак, неоплазия, онкологические заболевания. Многие разновидности отличаются «агрессивным» типом развития. Проще говоря, опухоль во время своего роста и развития не церемонится с окружающими тканями, разрывая и «поедая» их. Если раковое новообразование вырастает в легких, оно вполне может разорвать его . Аналогичный эффект иногда может наблюдаться в случае с опухолями, развивающимися непосредственно на стенке грудной клетки.
Читайте также: У кошки выпадает шерсть: определяем причины и способы лечения
Сильные ушибы грудной клетки . Если коту были нанесены побои, его сшиб велосипедист и т.д., есть высокая вероятность повреждения легочной ткани. Они чреваты «спонтанным» пневмотораксом, развивающимся, когда паренхима легких не выдерживает и рвется.
Диафрагмальная грыжа . При этой патологии содержимое брюшной полости оказывается в тесном соседстве с легкими. Строго говоря, пневмотораксом это ни в коей мере не является, однако клиническая картина может быть весьма схожа. Следует учесть, что некоторые животные рождаются с этой патологией. Впрочем, грыжу от пневмоторакса очень просто отличить при помощи простейшей рентгенограммы.
Пневмония . У кошек ситуация, когда воспаление легких оборачивается пневмотораксом, возникает чаще при тяжелой аспирационной пневмонии . Отличительный признак «воспалительного» типа этой сочетанной патологии – лихорадка постоянного или перемежающего типа. Обычно при попадании воздуха в грудную полость такого не случается. Но самая типичная причина – травма. Именно с ней связана наиболее «ходовая» разновидность болезни, речь о которой пойдет ниже.
Травматический пневмоторакс, симптоматика
Развивается травматический пневмоторакс практически во всех ситуациях, когда есть проникающее ранение грудной клетки. Диагноз довольно прост – ставится на основании внешнего осмотра, в более сложных случаях используют рентген и исследование. Какие симптомы можно наблюдать у кота с травматическим пневмотораксом?
Во-первых, несложно заметить собственно травму: вряд ли проникающее ранение ограничится парой капелек крови. Животное будет неспокойно, неадекватно себя вести, в области грудной клетки будут заметны раны и спекшаяся/свежая кровь. У пострадавшего питомца сильно затруднено дыхание, кот сидит с широко открытой пастью, похрипывает, испытывает панические приступы (глаза «бешеные», навыкате, кошка не понимает, что с ней происходит).
Читайте также: Болезни почек у кошек
При описанных выше иных разновидностях симптомы пневмоторакса у кошек аналогичны, но в виду отсутствия каких-то внешних выраженных следов повреждения поставить диагноз бывает довольно сложно. Именно поэтому диагностика играет крайне важную роль.
Диагностирование пневмоторакса
Рентгенограммы грудной клетки делаются для визуализации легких и грудной полости. Специалист оценивает наличие воздуха, жидкости в или вокруг легких, в самой грудной клетке, выявляет объемные поражения органов . Так как травматический пневмоторакс часто подразумевает переломы ребер , их состояние оценивают особенно «придирчиво». Вообще, выявить на рентгене пневмоторакс очень просто, так как легкие в этом случае уменьшаются на 1/3 минимум.
Торакоцентез является и диагностическим, и терапевтическим методом, его делают для удаления воздуха из грудной полости. Во время этой процедуры пространство между ребрами, куда будет вставлена игла, тщательно выстригается, дезинфицируется, делается инфильтрационная местная анестезия. Воздух убирают вручную, при помощи специальной иглы и шприца. У домашних животных, не имеющих пневмоторакса, поршень шприца оттягивается (после введения иглы в грудную клетку) с большим усилием, а если его отпустить, тут же уходит назад.
Определение степени оксигенации (насыщения кислородом) крови. У животных с пневмотораксом этот показатель очень низкий. Учтите, что кровь для этого исследования берется исключительно из артерии. Чаще всего – из бедренной.
Наряду с рентгеном, весьма распространенным и недорогим диагностическим методом является ультразвуковое исследование грудной клетки. По сравнению с ним, УЗИ имеет больше преимуществ, так как позволяет с высокой точностью определять границы органов и определять их структуру.
Открытый пневмоторакс у собак и кошек – это результат проникающей раны грудной клетки. У пациента с закрытым пневмотораксом грудная клетка не повреждена и воздух проникает из поврежденной паренхимы легких, трахеи, ДП, пищевода, средостения или диафрагмы.
Напряженный пневмоторакс у собак и кошек , если в месте утечки воздуха образуется односторонний клапан во время вдоха, что в результате приводит к быстрому повышению плеврального давления.
Травматический пневмоторакс частое осложнение автотравм и был обнаружен у 47% собак с контузией легких и у 63% кошек после высотных падений. К пневмотораксу приводят наружные травмы, такие как укусы, проникающие ранения и проникающие острые предметы.
Ятрогенный пневмоторакс у собак и кошек как осложнение торакоцентеза встречается в 3-20% случаев у людей, примерно у 20% этих пациентов требуется установки дренажей. Также ятрогенный пневмоторакс встречается после лобэктомии или операций на дыхательных путях, установки дренажей, тонкоигольной аспирации, при баротравме из-за ИВЛ с положительным давлением, разрывах трахеи. Спонтанный пневмоторакс часто с вязан с буллезной эмфиземой у собак, которые чаще всего встречаются у сибирских хаски.
После торакоцентеза у собак и кошек следует тщательно наблюдать за животным для своевременного выявления рецидива одышки и ограничения подвижности требуется до 2 недель. Принимать решение о необходимости установки дренажа нужно в зависимости от клинической ситуации, дренаж необходимо ставить пациентам, которым требуется торакоцентез чаще 2 раз за 6-12 часов. Также дренирование требуется пациентам с напряженным пневмотораксом или тем, кому требуется ИВЛ.
Для эвакуации воздуха можно использовать специальные коммерческие двухкамерные отсосы.
Альтернативой является использование клапанов Хеймлиха, однако их надо использовать с осторожностью у пациентов с жидкостью в плевральной полости. Диагностическая торакотомия необходима, если закрытый пневмоторакс не проходит в течение 3-5 дней дренирования. Если открытый пневмоторакс вызван проникающей травмой грудной клетки, повреждение должно быть закрыто повязкой, проведен торакоцентез, хирургическое лечение проводится как только пациент стабилизируется. Спонтанный пневмоторакс у собак требует диагностической торакотомии, это приводит к лучшей выживаемости и меньшему проценту рецидивов.
Также у этих пациентов описана торакоскопическая лобэктомия. Общий прогноз хороший, 86% выживаемость у леченных животных независимо от причины пневмоторакса. Благоприятным прогностическим фактором является отсутствие одышки, необходимости торакоцентеза, более длительная госпитализация у собак и нормальная температура тела у кошек.