Синдром раздраженного кишечника лечение препараты у детей. Синдром раздраженного кишечника у детей: причины и особенности лечения

Существует несколько причин, провоцирующих развитие синдрома раздражённого кишечника у новорождённого.

Дисбактериоз, при котором кишечная микрофлора существенно изменяется.Особенности развития и формирования, а следовательно и функционирования органов пищеварительной системы у малышей.Наличие так называемых предрасполагающих факторов, к которым относят плохую наследственность, анемию, рахит, частые вирусные заболевания органов дыхания.

Отдельное слово необходимо сказать о наследственности. Медицинские исследования показали, что у шестидесяти процентов грудных детей, которым был поставлен диагноз СРК, родители страдают различными кишечными расстройствами. Такое “совпадение” даёт возможность говорить о наличии наследственной связи.

Кроме того важной причиной обсуждаемой болезни являются постоянные стрессы. Если кроха часто подвержен крикам, воздействию физических раздражителей, шумам, то его нервная система начинает функционировать со сбоями. По этой причине моторика толстого кишечника меняется в худшую сторону, приводя к нарушениям в работе пищеварительного тракта.

Симптомы

Первое, что необходимо знать о синдроме раздражённого кишечника, так это то, что данная болезнь не прогрессирует. Как правило, признаки недуга появляются перед тем, как малыш собирается сходить в туалет “по-большому”. Как только этот акт произойдёт и завершится, симптомы исчезнут. В следующий раз они снова появятся аккурат перед дефекацией.

Явным симптомом СРК является частота стула. Но что интересно: один грудничок с синдромом ходит в туалет “по-большому” трижды в день, а другой — трижды в неделю. Иными словами, признаком обсуждаемого недуга являются любые отклонения от нормы в данном вопросе. Неважно, слишком часто или слишком редко опорожняется малыш. Если акты дефекации существенно отклонены от нормы, это должно насторожить родителей.

Кроме этого к признакам болезни относят:

урчание в животе,метеоризм,наличие слизи в кале,сложности с дефекацией (малышу сложно опорожниться).

У родителей появляется серьёзнейший повод для беспокойства в случае, когда у новорождённого крохи ночью начинает сильно болеть животик. В добавок к этому малыш может утрачивать массу, теряя граммы очень интенсивно. Это повод для незамедлительного обращения к специалисту-медику, потому что данная симптоматика может указывать на иное, куда более страшное заболевание.

Диагностика синдрома раздражённого кишечника

Вся сложность диагностики СРК заключается в том, что диагностические методы и лабораторные исследования перед этим диагнозом бессильны. Как правило, какие бы анализы не назначил малышу педиатр, все они демонстрируют нормальную, даже традиционную результативность. Однако симптомы при этом никуда не деваются. По этой причине установить СРК наверняка практически невозможно. Врач ставит диагноз на основании жалоб родителей грудничка и на основании информации, полученной в результате наблюдения за крохой в течение определённого времени.

Осложнения

Никаких осложнений синдром раздражённого кишечника не несёт. Серьёзными последствиями этот диагноз не чреват. Как правило, синдром проходит с возрастом. Единственное, чем опасен этот недуг в случае отсутствия медицинского лечения, — органическими расстройствами кишечника в будущем. Такие расстройства могут ухудшить качество жизни человека, однако ничего особенно серьёзного они за собой не влекут.

Лечение

Лечить СРК у каждого отдельного грудничка приходится индивидуально, потому что “набор” симптомов у всех малышей разный. В частности, лечение направлено не только на устранение симптоматики, но и на то, чтобы убедить родных крохи:

ситуация поправима,ничего страшного в болезни нет,при правильном подходе и эффективном сотрудничестве врача и родителей ребёнок довольно быстро пойдёт на поправку.

Что можете сделать вы

Если мама кормит своего малыша грудью, она должна тщательно пересмотреть собственный рацион. Наверняка в нём присутствуют продукты питания, которые провоцируют газообразование в животике новорождённого. Продукты и блюда, которые должны быть в рационе, таковы:

суп, сваренный на лёгком бульоне;сухарики, приготовленные из белого хлеба;рисовая каша;манная каша;котлеты из рубленого нежирного мяса или рыбы;отвар черники или гранатовых корочек;грушевый сок или свежие груши;желе из ягод;фруктовый кисель;чёрный чай.

Что может сделать врач

В первую очередь, врач приводит в порядок мамин рацион (в случае если малыш не является искусственником, а питается маминым молочком). Он категорически запрещает ей есть следующие провоцирующие бурную реакцию органов ЖКТ продукты:

шоколад,чёрный хлеб,молоко,фасоль,капуста,горох,картофель,виноград, изюм,газировки.

Требует сведения к минимуму употребления свежих фруктов и овощей, рекомендуя перед едой термическимобразом обработать эти продукты (запечь, потушить).

Если малыш страдает метеоризмом, если у него вздувается животик, врач назначает ему препараты, которые снижают образование газов. Также необходимо привести в порядок кишечную микрофлору. С этой целью корректируют мамимо питание, о чём уже было сказано выше, и назначают новорождённому приём про- и пребиотиков.

Если у крохи понос, его необходимо будет защитить от обезвоживания. Для этого доктор назначает ему приём противодиарейных средств. Такие лекарственные препараты принимают до трёх дней, но не более того. Назначать малышу подобные препараты самостоятельно категорически запрещено.

Профилактика

Мер, позволяющих предотвратить развитие СРК у грудничков, не существует. В силах врачей и родителей лишь уменьшить симптоматику недуга и сократить период болезни. Для этого нужно своевременно обратиться в медицинский центр за оказанием квалифицированной помощи и тщательно следить за тем, что ест малыш (а точнее его кормящая мама.)

Одной из самых распространенных патологий системы пищеварения является синдром раздраженного кишечника у детей, или СРК. При указанном состоянии наблюдается расстройство функций желудочно-кишечного тракта, основным признаком которого является нарушение дефекации, сопровождаемое болевыми ощущениями.

По сравнению с подавляющей частью патологий синдром раздраженного кишечника не является следствием дефекта органа. Указанная патология сочетает в себе комплекс симптомов, имеющих отношение к нарушению различных функций кишечника. По этой причине патологию можно отнести к числу функциональных. Синдром раздраженного кишечника встречается у более половины детей, в то время как распространенность указанного заболевания среди взрослых составляет от 15 до 25%.

Классификация заболевания

• СРК, в котором преобладает боль и метеоризм;
• СРК, в котором преобладают запоры;
• СРК, в котором преимущественно наблюдается диарея.

Первая форма СРК характеризуется схваткообразной болью в животе и вздутием. При второй форме СРК запоры чередуются с поносом. При этом запоры могут продолжаться трое и более суток. И, наконец, последняя форма СРК, где преобладает диарея, маленькие пациенты страдают регулярным позывом к опорожнению кишечника, а также жидким стулом от 2 до 4 раз в течение дня.

Причины развития патологии

Среди факторов, провоцирующих развитие синдрома раздраженного кишечника у детей, можно назвать наследственную предрасположенность, психоэмоциональное состояние ребенка, питание, нарушенную моторику и воспалительные процессы. Говоря о наследственной составляющей, можно сказать, что у 33% детей с данным диагнозом родственники тоже страдают синдромом раздраженного кишечника. У однояйцовых близнецов такое расстройство наблюдается чаще, чем у разнояйцовых.

Специалистами было выявлено, что у 30% детей с таким синдромом появление первых признаков патологии и обострений связано с психотравмирующими обстоятельствами. У 30–40% детей, которым диагностирован синдром раздраженного кишечника, заболевание начинает проявляться после перенесенной инфекции кишечника в острой форме.

Нарушения подобного рода у детей может быть вызвано ригидностью кишечника, недостатком необходимых пищевых волокон в продуктах питания, потребляемых ребенком, и дисбактериозом. Очень часто синдром раздраженного кишечника наблюдается у детей, переведенных ранее рекомендуемого срока на искусственное питание, а также у малышей, которые перенесли инфекции энтеровирусного и ротавирусного характера, лямблии в кишечнике и гельминтоз.

Симптомы развития патологии

Как известно, первое описание синдрома раздраженного кишечника было опубликовано в 1818 году. Впервые идея о едином механизме синдромов желудочно-кишечного тракта и о необходимости выделить в единый синдром появилась в 1962 году. После этого в 1978 году Мэннинг выделил так называемые критерии, которые и в настоящее время служат достоверным инструментом для предварительного диагностирования синдрома раздраженного кишечника. Критерии Мэннинга включают:

• боль в нижней части живота, которая проходит после акта дефекации;
• учащенный стул после начала болевых ощущений;
• жидкий стул, появляющийся после приступа боли;
• метеоризм;
• содержание слизи в кале,
• чувство неполного опустошения кишечника после акта дефекации.

Необходимо отметить, что в конце прошлого века в Риме были утверждены так называемые Международные диагностические критерии, которые применяются для постановки диагноза. Если ребенок на протяжении года жалуется на чувство дискомфорта и болевые ощущения в области живота, то у него в соответствии с римскими критериями должны наблюдаться не менее двух из трех возможных признаков, согласно которым болевые ощущения после дефекации ослабевают. При этом болевые ощущения меняются при изменении характера стула. Такая ситуация должна иметь место на протяжении не менее 3 месяцев. Как минимум один из приведенных выше симптомов наблюдается лечащим врачом на протяжении одной четвертой части того времени, в ходе которого врач наблюдает маленького пациента.

Это позволяет лечащему врачу с большей долей уверенности говорить о развитии синдрома раздраженного кишечника. Чем большее количество симптомов в ходе наблюдения за пациентом проявляется, тем с большей уверенностью можно говорить о правильности поставленного диагноза. К симптомам синдрома раздраженного кишечника можно отнести частые позывы к дефекации (более 3 раз в течение суток), изменение характера стула или появление слизистых выделений в каловой массе. Указанные критерии позволяют вынести пациенту предварительный диагноз. Для того чтобы диагноз был точным, врачом назначаются лабораторные исследования.

Лечение патологии

Для того чтобы поставить диагноз при синдроме раздраженного кишечника у ребенка, пациентам назначают комплекс лабораторных исследований, а именно:

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей производится в зависимости от формы патологии. В любом случае рацион ребенка корректируется, исходя из возраста пациента и основных симптомов. Диета обязывает к дробному приему пищи не менее 5–6 раз в течение суток. При этом следует исключить из питания ребенка животные жиры, шоколад, молоко, капусту, черный хлеб и газированные напитки. Необходимо ограничить потребление свежих овощей и фруктов. При этом не менее важное значение приобретают психологический микроклимат в семье и учебном заведении, водные процедуры, физические нагрузки и лечебная физкультура.

При диагностировании данной патологии, в которой преобладают запоры, ребенку назначают слабительные препараты, прокинетики и пробиотки. В случае развития третьей формы синдрома раздраженного кишечника у детей врач может назначить препараты, имеющие в составе вещества, способствующие выводу из организма патогенной микрофлоры, а также антисептики для кишечника, ферменты и антидиарейные препараты. При такой форме патологии рекомендовано употреблять такие продукты, как вареные овощи, хлеб с отрубями, гречку, фрукты, овсяную или ячневую кашу. При этом ребенку необходимо пить насколько возможно больше жидкости. Для того чтобы обеспечить ребенку регулярную дефекацию, необходимо утром на голодный желудок давать ребенку воду или сок. В случае нарушения гипермоторной функции желудочно-кишечного тракта ребенку с СРК назначают грязевые или парафиновые аппликации, электрофорез или рефлексотерапию.

Профилактика развития патологии

Известно, что принять предупреждающие меры для исключения развития синдрома раздраженного кишечника у детей невозможно. Однако есть способы, позволяющие устранить причину патологии или сократить симптомы, включающие:

1. В случае, если ребенка беспокоят симптомы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта, то необходимо срочно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Только врач сможет поставить точный диагноз.
2. Необходимо записывать, что и в какое время ест ребенок, и каким образом это сказывается на его общем состоянии и проявлении симптомов, связанных с работой желудочно-кишечного тракта. Так необходимо делать на протяжении 2 или 3 недель. Это позволит скорректировать в случае необходимости рацион ребенка и избежать возможных проблем.
3. Необходимо проконсультироваться с врачом и составить индивидуальную диету для ребенка. Это позволит исключить из рациона продукты, способствующие активизации симптомов синдрома раздраженного кишечника у ребенка.
4. В определенных случаях для школьников и подростков рекомендуется терапия в целях борьбы со стрессом. В такой ситуации могут быть применены гипноз или когнитивно-поведенческая терапия. Но в такой ситуации необходима помощь высококвалифицированных специалистов. В противном случае это может отрицательно сказаться на психическом состоянии ребенка.

В заключении необходимо отметить, что лечение синдрома раздраженного кишечника - процесс довольно сложный, требующий длительного времени. Тем не менее, комплексная терапия в совокупности с дифференцированным подходом при назначении лекарственных средств, соблюдении сроков терапии и доверительном общение с маленьким пациентом и его родителями, как правило, помогают достичь наилучшего эффекта.

Повышенное внимание к проблеме СРК позволяет недопустить хронизацию процесса. Однако, если не выявлены первопричины заболевания, возможно его прогрессирование, что, естественно, скажется на качестве жизни ребенка.

Как таковой профилактики не существует, однако необходимо предупреждать и своевременно лечить ОКИ, создавать комфортную психофизическую обстановку вокруг ребенка, придерживаться правил здорового питания, оптимально физически нагружать ребенка.

Схема лечения при синдроме раздраженного кишечника напрямую зависит от выраженности и многообразия клинических проявлений. Основным симптомом болезни становятся диспептические нарушения кишечного тракта – расстройство стула, повышенное газообразование, болезненные ощущения. Не стоит игнорировать подобные признаки у детей, важно своевременно обращаться к доктору и проходить лечение.

Синдром у детей

СРК у подростков и грудничков характеризуется функциональными диспептическими явлениями. Это функциональное расстройство формируется у детей, при отсутствии лечения приобретает хронический характер, проявляясь и во взрослом возрасте.

Проявлениями синдрома являются болевые ощущения в кишечнике, запоры либо поносы. Лечением занимаются детский педиатр и гастроэнтеролог. Прогноз на излечение благоприятный, зависит от того, насколько своевременно начата терапия.

Причины синдрома у детей

Раздраженный кишечник может возникать по разным причинам. К предрасполагающим факторам относят генетическую склонность, психоэмоциональное состояние, погрешности в рационе, дисфункцию моторики, воспалительные процессы. Что касается генетической склонности, то половина детей, родственники которых страдают данным расстройством, тоже в разном возрасте могут испытывать подобную проблему.

Важно! Установлено и то, что у детей, которые систематически переживают стресс, тоже развивается такое заболевание. Перенесенная кишечная инфекция становится провокатором. Причинами синдрома могут быть перерастяжение мышц кишечника, постоянные переедания, дисбактериоз, скудный рацион, ротавирус, гельминтные поражения.

Синдром у детей может развиваться несмотря на возраст (у грудничка, детей постарше и у подростка). Младенец (новорожденная девочка или мальчик) чаще испытывает подобное состояние, если ранее ему диагностирована перинатальная энцефалопатия, если малыш рано переведен на искусственное вскармливание или на взрослую пищу, если диагностирована гипотрофия, если перенесены энтеровирус или ротавирус. Патогенез раздраженного кишечника обусловлен перенесенными в раннем детстве вирусными или инфекционными патологиями.

Классификация синдрома у детей

В настоящее время выделяют такие формы синдрома:

• Синдром, при котором преобладают трудности с опорожнением кишечного тракта. Стул имеет твердую консистенцию, посещение туалета редкое, требует приема слабительных или введения глицериновых свечей. При такой форме нередко происходит чередование расстройства кишечника и запоров. Стул может отсутствовать более 4 суток, после посещения туалета остается ощущение неполного опорожнения. Вид фекалий – лента, овечий кал, карандаш.
• Синдром, при котором преобладают болезненные ощущения и повышенное газообразование. Боль приобретает схваткообразный, приступообразный или абдоминальный генезис.Отмечается постоянное вздутие, колики.
• Синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает диарея. Основной характеристикой является постоянный позыв в туалет, водянистые, жидкие испражнения до пяти раз в течение суток. Кал имеет сгустки слизи, непереваренной пищи. Ночью позывы в туалет отсутствуют, ребенок не жалуется на боль.

В некоторых случаях диагностируется смешанный тип расстройства. Наблюдаются чередования перечисленных симптомов.

Симптомы

Функциональное расстройство, для которого характерно постоянное расстройство кишечного тракта, проявляется постоянными позывами в туалет, особенно в утреннее время, после приема пищи. Ночью такие симптомы отсутствуют. В течение первой половины дня дефекаций может быть до 5. Первый раз ребенок ходит в туалет сформированным калом, а при последующих позывах в туалет стул становится жидким или кашицеобразным. При опорожнении кишечника появляются боли спазмообразного характера справа в боку.

Если младенец или ребенок постарше страдает запорами, он ходит в туалет «по большому» не чаще трех раз в течение недели. Он вынужден тужиться во время дефекации, остается ощущение, что кишечный тракт освободился не полностью. Испражнения выглядят как комочки. Такие симптомы могут возникать периодически либо быть постоянными, им на смену приходит диарея. Для более точного диагноза необходимо, чтобы указанные симптомы длились не один месяц, а хотя бы три.

Что касается внекишечных проявлений, среди них можно выделить ощущение изжоги, приступы тошноты. Дети в подростковом возрасте жалуются на такие симптомы: головная боль, повышенная частота сердечных сокращений, утомляемость, чувство тяжести в грудной клетке, усиленное потоотделение, проблемы со сном. Нередко возникают психоэмоциональные проявления в виде мнительности, раздражительности, тревожности, подросток страдает от агрессивности. У многих детей такое расстройство сопровождается нейрогенным мочевым пузырем.

Дополнительный симптом:

• урчание в желудке;
• много слизи в каловых массах;
• утрата массы тела, поскольку функция пищеварения нарушена.

Диагностика СРК

Важно! Чтобы обнаружить болезнь, придется пройти не одно обследование, диагноз поставить не так просто.

Понадобится консультация многих узких специалистов: невропатолога, гастроэнтеролога, педиатра, проктолога, эндокринолога. Для начала следует исключить другие патологические процессы органов пищеварительной системы.

Нужно пройти исследования, которые включены в протокол диагностических мероприятий:

• лабораторное исследование биохимических показателей крови;
• обследование каловых масс на наличие скрытой крови;
• прохождение обследования на наличие гельминтоза;
• копрограмма;
• бактериальное исследование испражнений;
• определение наличия дисбактериоза кишечника.

Среди инструментальных методов диагностики можно выделить:

• ректороманоскопию;
• ультразвуковое исследование;
• гастродуоденоскопия;
• биопсия;
• рентген с применением бария.

Только после того, как обнаружено раздражение, назначается лечение. Лечить желудок нужно только по рекомендации врача.

Лечение СРК у детей

Лечение назначается исходя от формы болезни. Если присутствует боль, повышенное газообразование, диспептический клинический симптом, назначается специальная диета, которая предполагает исключение из меню таких продуктов: шоколад, жиры животного происхождения, сладкие газировки, картофель, бобовые, сухофрукты, свежие овощи и фрукты.

При наличии метеоризма назначается препарат, задачей которого является уменьшение неприятного симптома: Эспумизан, Коликид, Домрид. Важно наладить микрофлору в тонкой и толстой кишке. Рекомендация врача в данном случае – Линекс, Лактиале, Лактофильтрум, Бифиформ, Бифидумбактерин.

При наличии синдрома раздраженного кишечника с поносом назначаются сорбенты, Энтеросгель, Полипефан, антидиарейное средство. Хорошо себя зарекомендовал при лечении синдрома у детей Энтерол. При нарушениях процесса пищеварения назначаются Пангрол, Креон, Фестал.

Если имеются запоры, важно наладить питание – употреблять пищу дробно, маленькими порциями, но часто, наладить питьевой режим, выпивая в сутки не менее полутора литров жидкости. Разрешается использовать раз в 5 дней глицериновые свечи. Если имеется боль, назначаются спазмолитические препараты, которые помогут избавиться от нее. Использование слабительных препаратов проводится только после врачебного назначения. Сочетать разные слабительные нельзя. Детям не назначаются лекарства, содержащие сенну, крушину, ревень.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры – парафинотерапия, электрофорез, грязелечение. Главное условие правильного лечения синдрома – ранний этап диагностики и точное выполнение всех назначений, несмотря на возраст ребенка. Народные методы лечения полностью исключаются.

Прогноз и профилактика синдрома

Важно! Правильное питание, комфортная психологическая обстановка, правильный питьевой режим – вот профилактика. Прогноз на излечение благоприятный.

Не стоит игнорировать симптомы раздраженного кишечника. Своевременное обращение к доктору поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и переход его в хроническую форму.

Синдромом раздраженного кишечника у ребенка называется нарушение работы органа пищеварения, которое проявляется в расстройстве стула и сильных болях в животе.

Этот недуг никак не связан с воспалительным процессом или органическими изменениями в тканях тонкой и толстой кишки.

Почему СРК возникает у детей?

СРК у детей появляется не как результат биохимического или структурного нарушения в работе пищеварительного тракта.

Такой недуг возникает вследствие неправильного питания, наследственности, сбоя в осуществлении кишечником моторных функций, психоэмоционального состояния или реакции на воспалительный процесс.

То, что синдром раздраженного кишечника передается на генетическом уровне, подтверждается цифрами. У 33 % детей с этой болезнью ближайшие родственники ранее тоже от нее страдали.

Давно подтвержденный факт, что треть детей сталкивается с симптомами СРК из-за психологических травм.

Довольно часто проблему с кишечником у ребенка связывают с перенесенным им инфекционным заболеванием.

Симптомы СРК появляются и на фоне воспалительных процессов в организме, сильного растяжения гладкой мускулатуры пищеварительного органа или его повышенной чувствительности к раздражителям.

Ими могут оказаться пища в большом объеме и расширение стенок толстой кишки из-за газов, вызывающие болезненные ощущения в животе.

Кишечник ребенка может работать плохо при дефиците пищевых волокон в пище, которую он потребляет.

Синдром раздраженного кишечника – это явление, знакомое детям, страдающим дисбактериозом и гиподинамией.

Нередко запоры, боли в животе и другие симптомы СРК дают о себе знать из-за неэластичности или спастичности кишки.

По наблюдениям врачей, появление синдрома раздраженного кишечника у детей бывает обусловлено группой заболеваний головного мозга и ранним переводом грудничка на вскармливание специальными питательными смесями.

Заболевание может возникнуть и у ребенка, который переболел хроническим нарушением питания (гипотрофией) в возрасте 1 годика. Появление СРК провоцируют ротавирусная инфекция, лямблиоз и плохое питание.

Как часто у детей проявляется синдром раздраженного кишечника, точно не установлено. Правда, выявлено, что на симптомы СРК жалуется более половины детей, которые ощущают боли в области живота.

Синдром беспокоит порядка 25 % взрослых, страдавших от недуга еще в детстве. Поэтому к проблеме появления у детей СРК относятся очень серьезно, и за этим пристально следят педиатры и детские гастроэнтерологи.

Каким образом проявляется недуг?

Симптомы синдрома раздраженного кишечника многообразны, поэтому в ходе беседы с пациентом врач расспрашивает о многом.

Некоторые признаки этого недуга возникают только на фоне психоэмоционального расстройства. Ночью ребенок, страдающий СРК, проблем с животом не испытывает.

Заболеванию не свойственно прогрессировать. Состояние здоровья ухудшается только перед опорожнением кишечника, а затем приходит в норму.

Главным образом синдром проявляется болями в животе или существенным дискомфортом. Эти симптомы больному ребенку зачастую приходится терпеть более 3 месяцев, поскольку родители часто не обращают на них внимания из-за того, что они исчезают после дефекации.

Болезненные ощущения обычно дополняются изменением частоты стула. Ребенок может ходить в туалет как несколько раз в день, так и только 2-3 раза в неделю.

Для синдрома раздраженного кишечника характерны такие симптомы, как бурление в животе и ощущение, что он переполнен.

Страдая от этого заболевания, ребенок может чувствовать, что его кишечник опорожнился не до конца.

Акт дефекации при таком недуге всегда затрудненный, и из прямой кишки выходит большое количество слизи. Позывы в туалет из-за синдрома становятся императивными.

Родителям малыша стоит бить тревогу, если симптомы становятся более выраженными в ночное время, а ребенок начал стремительно и безосновательно худеть.

Еще одним поводом для принятия срочных мер являются неисчезающие и сильные боли в животе.

Синдром раздраженного кишечника может быть очень опасен для ребенка, если его ближайшие родственники больны раком толстой кишки.

Нарушение работы пищеварительного органа может обернуться серьезными проблемами, когда оно возникает вместе с лихорадкой, анемией, лейкоцитозом или гепатомегалией (увеличением печени).

Но, как правило, СРК не причиняет особого вреда здоровью детей, хотя может в некоторой степени ухудшить качество их жизни.

И все-таки при игнорировании недуга существует вероятность появления органических расстройств пищеварительного тракта.

В зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены, синдром подразделяется на следующие типы:

• СРК, в большей степени проявляющийся запорами, – недуг, при котором в 25 % актов дефекации кишечник опорожняется калом твердой консистенции;
• СРК, в основном выражающийся в диарее, – заболевание, характеризующееся тем, что более 25 % испражнений водянистые или кашицеобразные;
• смешанный СРК, который отличатся тем, что кал больного имеет то водянистую, то твердую консистенцию;
• неклассифицируемый синдром – недуг, не похожий по симптоматике ни на один из перечисленных типов.

Что предпринять для излечения?

Лечение от недуга, из-за которого плохо работает кишечник, должно быть комплексным, то есть включающим не только прием медикаментов, но и физические упражнения, а также помощь психотерапевта.

Очень важно, чтобы ребенок избавился от болевых ощущений и от причины их возникновения, поэтому врач назначает ему миотропные смазмолитики.

Маленьким детям до 2 годиков полагается принимать «Папаверин» по 5 мг. Ребенку 3 – 6 лет можно давать таблетки того же средства, но по 10 мг.

Бускопан или препарат из группы блокаторов м-холинорецепторов – это еще одно средство, с помощью которого проводится лечение ребенка от синдрома, при котором неправильно работает кишечник.

Этот медикамент детям 6 лет и старше положено принимать по 2 таблетки 3 раза в день. Кроме «Бускопана», с устранением спазмов поможет справиться «Мебеверин» и «Ретард». Но их нужно использовать правильно: по мере улучшения состояния уменьшать дозировку.

Чтобы замедлить моторику нездорового пищеварительного органа, необходимо дополнить лечение приемом адсорбентов.

Ребенку лучше давать «Смекту», а к «Имодиуму» следует прибегать только в том случае, если сидром раздраженного кишечника проявляется непрекращающейся диареей и сильными болями.

Желая устранить эти симптомы, лечение «Имодиумом» нужно проводить строго по инструкции.

Когда ребенка беспокоит запор, следует поить его «Дюфалаком». Какое-либо другое слабительное средство может не принести никакой пользы.

Если синдром раздраженного кишечника возник в результате инфекционного заболевания, то врач советуют родителям давать детям пребиотики и пробиотики.

Один из таких препаратов, «Энтерол», эффективен против диареи и хорошо выводит из организма токсины.

Случается, что неприятные симптомы синдрома являются последствием стрессовой ситуации.

В этом случае лечение проводится и использованием нейтротопных препаратов, уменьшающих раздражительность и волнение. К таким средствам относятся «Феназепам», «Сибазон» и «Лоразепам».

Как принимать любой из этих препаратов, решает врач. Например, лечение подростков предполагает прием 0,25 мг средства 3 раза в сутки.

Положительный результат в устранении симптомов СРК даст лечение фитопрепаратами. Детям можно давать «Ново-Пассит», в состав которого входят экстракты плодов боярышника, цветков черной бузины и корневища валерианы.

Врачи назначают его с 12 лет и говорят принимать по таблетке утром, днем и вечером. Для улучшения психического состояния детей помладше подходит «Персен» с содержанием экстрактов мелиссы и перечной мяты.

Если помимо других симптомов беспокоит и метеоризм, то лечение рекомендуется дополнять препаратом «Эспумизан».

Он предотвращает образование в кишечнике большого количества газов и разрывает уже появившиеся пузырьки, оберегая стенки толстой кишки от чрезмерного растяжения.

СРК – это недуг, чаще всего возникающий из-за неправильного питания, хотя могут быть и многие другие причины.

Синдром проявляется довольно болезненно, поэтому требует, чтобы лечение было своевременным и эффективным.

Препараты против запора и других симптомов недуга следует давать ребенку только после консультации с врачом.

Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК) – психосоматическое заболевание, сопровождающееся болями в животе и кишечными расстройствами. При этом анатомических и биохимических изменений в организме не наблюдается.

Первые признаки могут проявляться в 1–5 лет. Но диагноз СРК в этом возрасте никто не ставит. Все списывают на возрастные кишечные колики, инфекции и другие патологии. Ярко проявляется у подростков 14-17 лет, у девочек встречается чаще, чем у мальчиков (14% и 24% соответственно). Особенности синдрома:

Причины возникновения

Причины заболевания до конца не изучены. Факторы, запускающие механизм возникновения синдрома раздраженного кишечника у детей:

1. Стрессовые ситуации. Малейшее психоэмоциональное напряжение у детей с определенным предрасположением ведет к сбою работы желудочно — кишечного тракта. Это могут быть опоздание в школу, волнение перед контрольной или экзаменом, ужас перед неизбежным наказанием, начало менструаций у девочек, неудобные туалеты в чужом месте. Могут быть более глобальные причины – разлука с матерью, смерть близких, резкая перемена жизни.
2. Неправильное питание – реакция на грубую, обильную, жареную пищу. У детей до года вместо натуральных продуктов, овощей и фруктов, которые надо жевать, в качестве прикорма вводят готовые баночки с пюре и кашами. В результате организм ребенка не приучается переваривать грубую клетчатку, что ведет к СРК.
3. Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.
4. Длительная антибиотикотерапия, ведущая к дисбактериозу.
5. Инфекционные заболевания ЖКТ.
6. Дисбаланс гормонов, влияющих на моторно — эвакуаторную функцию кишечника (в частности, мотилина).
7. Наследственность – синдром обнаруживался у родителей 33 % больных.
8. Врожденное или приобретенное изменение порога болевой чувствительности кишечника.

Патогенез

Под влиянием внешних психоэмоциональных факторов происходит изменение порога чувствительности висцеральных рецепторов желудка и кишечника. Организм начинает реагировать болью на малейшее растяжение кишечника. Вследствие пищевых, лекарственных раздражителей и/или гормонального дисбаланса происходит ускорение или замедление кишечной моторики, нарушается акт дефекации.

Повышенная чувствительность рецепторов к изменениям уровня гормонов в крови также может провоцировать симптомы СРК. В результате стресса происходит изменение уровня энкефалинов – белков, обладающих морфиноподобным действием. Они воздействуют на опиоидные рецепторы толстого кишечника, ускоряя перистальтику и вызывая боль.

Вследствие длительной антибиотикотерапии, пищевой аллергии, инфицирования организма, возникает дисбактериоз. Продукты жизнедеятельности бактерий вызывают нарушение расщепления белков, жиров и углеводов, инактивацию кишечных ферментов, что приводит к ферментативной недостаточности и нарушению перистальтики кишечника.

Раздражение рецепторов под действием разных факторов рефлекторно передает сигнал в головной мозг, активизирует гипоталамо-гипофизарную систему, вызывая компенсаторные реакции в виде выброса в кровь биологически активных веществ и изменения уровня гормонов в крови, что обостряет симптоматику. Возникает порочный круг.

Группы риска

В группу риска попадают дети с лабильностью нервной системы, пережившие стресс, из неблагополучных семей, с наследственной предрасположенностью, не следящие за своим питанием (в семьях, где матери или не интересуются своими детьми или в силу чрезмерной опеки не могут настоять на рациональном питании ребенка).

Классификация

Согласно международной классификации болезней МКБ — 10, заболевание протекает:

• с преобладанием диареи – испражнения кашицеобразной консистенции, частота свыше трех раз за день;
• без диареи (запор) – кал твердый консистенции, частота – не более трех раз в неделю;
• в смешанном виде – наличие кала разной консистенции.

Симптомы и признаки у детей

Общие симптомы синдрома раздраженного кишечника у ребенка:

Особенности клинических проявлений зависят от формы синдрома раздраженного кишечника у детей.

С диареей. Стул жидкий, чаще бывает после завтрака – до 3–4 раз подряд. Консистенция – кашицеобразная или жидкая. Часто сопровождается болью.

Без диареи. Ребенок редко опорожняет кишечник, при дефекации натуживается. Стул твердый. Сопровождается чувством неполного опорожнения.

При смешанной форме поносы сменяют запоры, наблюдается метеоризм, выражены боли, урчание в животе. Самая частая разновидность.

Отдельно надо отметить характерные особенности основных симптомов СРК.

• интенсивность колеблется от слабой до «синдрома острого живота», по поводу которого ребенка стационируют, а после купирования приступа выписывают с каким-нибудь другим диагнозом;
• локализация – по всему телу;
• связь с актом дефекации – чаще проходят после опорожнения;
• кратковременность и изменчивость – могут исчезать на период каникул, даже на несколько лет.

Метеоризм – вздутие живота, урчание, сопровождается повышенным газообразованием. После грубой и обильной пищи к вечеру живот увеличивается в объеме. После сна полностью проходит.

Помимо основных, СРК проявляется внекишечными симптомами:

Диагностика

Для диагностики синдрома раздраженного кишечника у детей были разработаны Римские критерии. Согласно последнему, третьему пересмотру (2006 г.), СРК подтверждается, если дискомфорт и/или боль в области живота у ребенка наблюдались 3 месяца на протяжении года. Эти 3 месяца необязательно должны следовать друг за другом. Кроме того, должны присутствовать следующие критерии (как минимум, два из них) :

• боль возникала вместе с учащением или замедлением стула;
• боль вызвана изменением консистенции кала;
• после дефекации наступало облегчение.

Подростки стесняются говорить о симптомах СРК. Врач должен узнать подробную информацию о количестве и форме стула. Разработана Бристольская шкала, на которой представлены картинки 7 разновидностей стула. Подросток выбирает картинку с изображением «своего» стула:

• 1, 2 картинки – замедление перистальтики;
• 3, 4 – норма;
• 6, 7 – учащение стула.

При учащении или урежении стула без изменения консистенции, о запоре или поносе не говорят.

Важно исключить анатомические, воспалительные, биохимические и опухолевые процессы. Общая особенность протекания СРК – нестойкость и изменчивость симптомов. В отличие от органических заболеваний, все явления при СРК преходящи, нет четкой локализации боли, нет закономерности (запор сменяет понос, боль разной интенсивности). Проявления чаще вызваны стрессовыми факторами, небрежным отношением к своему питанию, после устранения которых, все восстанавливается.

Органические заболевания сопровождаются «симптомами тревоги» – стул с кровью, потеря веса, непрекращающаяся диарея, стойкое малокровие, повышение температуры, СОЭ. Для исключения органической патологии необходимо провести лабораторные и физикальные исследования.

Лабораторные методы включают:

Физикальные методы – УЗИ органов брюшной полости и малого таза, эндоскопию органов ЖКТ, ирригографию толстого кишечника, рентгенографию желудка, колонодинамическое исследование.

Лечение СРК у детей

Лечение комплексное и индивидуальное. Так как основным пусковым механизмом СРК служат психоэмоциональные факторы, ведущая роль в лечении отводится психотерапии. Назначается специальная диета, корректирующая погрешности в питании. Медикаментозное лечение проводят при выраженности того или иного симптома. Наряду с лекарственными препаратами применяют народные средства. Для укрепления мышц, нормализации моторной функции кишечника назначают физиотерапию и ЛФК.

Важную роль играет социальное окружение подростка, проведение специальной работы с семьей, выполнение его близкими всех рекомендаций в целях поддержания благоприятного климата в семье, исключающего стрессы.

Психотерапия

Выбор тактики психотерапии зависит от этапа синдрома. На начальных стадиях пациенту помогают осознать причину психотравмы, повлекшей возникновение СРК. Вместе с психотерапевтом ребенок ищет пути выхода из травмирующей ситуации, способы предотвращения рецидивов, учится управлять своими эмоциями, противостоять стрессу (когнитивно-поведенческая терапия).

Также ребенок тренируется контролировать работу кишечника (релаксационные техники, НЛП, техники гештальттерапии, эриксоновский гипноз с применением ресурсных трансов).

В целях нормализации отношений с окружающими и создания «хорошей погоды в доме» ребенок учится бесконфликтному общению, конструктивному решению проблем. (интерперсональная терапия). Вместе с близкими проходит сеансы семейной психотерапии.

Длительность психотерапии зависит от стадии. Если с диагнозом «острый живот» ребенок был госпитализирован, в стационаре проводится краткосрочная терапия. После выписки проводится курсовая терапия до 6 месяцев с частотой 1–2 раза в неделю.

Медикаментозное лечение

Терапия симптоматическая, зависит от формы болезни и преобладания того или иного симптома. При преобладании запоров назначают осмотические слабительные и прокинетики. При диарее – энтеросорбенты, ферменты, антидиарейные вяжущие и обволакивающие препараты.

В случае сильных болей применяют блокаторы м-холинорецепторов, спазмолитики гладкой мускулатуры, стимуляторы энкефалиновых рецепторов, блокаторы натриевых и кальциевых каналов. При метеоризме – ветрогонные, предотвращающие образование в большого количества газов и разрывающие уже появившиеся пузырьки. Для нормализации микрофлоры кишечника добавляют пре- и пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии.

Для нормализации нервно-психического состояния назначают седативные фитопрепараты, в более тяжелых случаях – антидепрессанты и транквилизаторы.

Народные средства

Средства народной медицины надо применять только после консультации с врачом. В лечении СРК используют:

Соблюдение диеты

Диета при СРК предполагает соблюдение следующих принципов:

• питание регулярное, дробное (5–6 раз в день);
• порции маленькие;
• состав и объем рациона должно соответствовать возрасту ребенка.

При преобладании диареи на неделю исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника – молочные, сдобное тесто, черный хлеб, жирное, острое, соленое, сырые овощи и фрукты. Вместо них показаны супы на легких бульонах, отвары и желе из ягод, манная и рисовая каши, нежирные сорта отварной рыбы, сухое печенье, сухарики, несвежий кефир, чай, какао на воде.

В случае преобладания запоров в рацион включают сырые овощи и фрукты, супы с отрубями, сливочное масло, хлеб грубого помола, крупы, кисломолочные продукты, сухофрукты, мед. Рекомендуется пить больше жидкости – компоты, морсы. Исключить кисели, протёртые каши, слизистые супы, сдобу, шоколад, крепкий чай и кофе.

При метеоризме диета направлена на уменьшение образования газов в кишечнике. Противопоказаны газированные напитки, квас, черный хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты, жирное мясо. Ограничено потребление свежих фруктов и овощей.

Через неделю рацион расширяется постепенно с учетом состояния и возраста ребенка. Продукты вводятся по одному на протяжении 1–2 недель. После ввода каждого продукта проверяется его усвояемость в течение 2–3 дней.

После установления диагноза врачу следует провести беседу с ребенком и его близкими по поводу характера болезни, ее причин и особенностей течения. Необходимо разъяснить, что ведущим фактором является психоэмоциональный, поэтому от создания спокойной обстановки ребенку дома и в детском коллективе зависит вероятность рецидива заболевания. Надо успокоить родственников, что заболевание неорганическое, симптоматика временная.

Для успешной борьбы с синдромом необходимо:

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия синдрома охватывают физическую и психическую сферы ребенка.

Осложнения в физической сфере могут быть следствием передозировки слабительных, приводящих к обезвоживанию, представляющим угрозу для жизни. Другие лекарства при неправильной дозировке, несоответствующей возрасту и состоянию ребенка, при несовместимости приема с другими медикаментами, также могут вызвать различные осложнения в виде нарушения работы сердечно — сосудистой и почечной систем. Передозировка антидиарейных или средств против запора может повлечь противоположный эффект и перевести течение заболевание с одного полюса на прямо противоположный (диарея сменится запорами и наоборот).

Психологические и психические последствия. Постоянный страх опозориться на людях влечет изменения в эмоционально — личностной сфере и поведении подростка. У него резко снижается самооценка, он замыкается в себе, появляются депрессивные мысли. Могут развиться фобии, ипохондрия, при углублении процесса присоединяется психотическая симптоматика. Возможен суицид.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Зависит от выполнения ребенком и его близкими всех рекомендаций врача, особенно по поводу диеты и создания психологической атмосферы. В течение трех лет ребенок состоит на учете в диспансере. При отсутствии изменений после клинического и лабораторно-физикального обследования, по истечении трех лет ребенок с учета снимается.

В целях профилактики необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, делать гимнастику для укрепления мышц, быть стрессоустойчивым, уметь управлять своими эмоциями и строить конструктивные отношения с окружающими.