Уменьшенные миндалины в горле. Терапия народными средствами

Боль в горле - симптом знакомый всем нам, и без которого не может обойтись ни одна зима. Даже если не развиваются такие заболевания, как ангина или фарингит, першение в горле может появляться от сухого воздуха или переохлаждения.

При попытках микробов проникнуть в организм через дыхательные пути миндалины берут на себя атаку и противостоят заражению. Если гландам приходится часто бороться при ослабленном иммунитете, могут наблюдаться увеличенные гланды у ребенка. Лечение патологии зависит от причин ее развития, выяснением которых занимаются отоларингологи.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани и относятся к защитным структурам иммунной системы. Их гипертрофия свидетельствует о наличии провоцирующих факторов, среди которых стоит выделить:

• частые ОРВИ;
• присутствие патогенных микроорганизмов, поддерживающих воспалительный процесс. Это касается хронического тонзиллита, фарингита, гайморита и даже кариеса;
• низкая иммунная защита (различные иммунодефициты);
• неправильное питание, ведь дети любят только сладости и сдобу, которые пользы организму не приносят;
• плохие условия проживания (сухость, запыленность воздуха, плесень, холод);
• частые общие переохлаждения;
• склонность к аллергическим реакциям.

Заметим, что у детей, чьи родители страдали от аденоидов или им удалялись гланды, более предрасположены к гипертрофии лимфоидной ткани.

Увеличенные миндалины у ребенка при осмотре не проявляют признаков острого воспаления, то есть нет отека и покраснения. Консистенция их может быть плотная или мягкая. Что касается гнойного отделяемого на поверхности и гнойных пробок в лакунах, этого обычно нет, но может встречаться при хроническом тонзиллите.

Лечебная тактика зависит от степени разрастания лимфоидной ткани. Чтобы определить, какое лечение необходимо в данном случае, проводится фарингоскопия.

Различают три степени гипертрофии:

1. на первой – закрывается приблизительно 30% просвета горла лимфоидными разрастаниями. При этом симптомы могут не беспокоить, только иногда ребенок чувствует затруднение при глотании твердой пищи, некоторое першение и дискомфортные ощущения. Родители замечают затяжные ОРВИ с частыми осложнениями в виде отита или ангины. Не успев выздороветь после простуды, ребенок вновь может заболеть после обычного переохлаждения или контакта с заболевшим сверстником;
2. для второй – характерно закрытие половины просвета горла, что уже проявляется затруднением при глотании, поперхиванием, храпом и снижением аппетита. У ребенка может ухудшиться речь, он плохо произносит звуки и невнятно говорит. Дети часто болеют и длительно выздоравливают;
3. при третьей степени остается лишь 30% свободного просвета, что клинически проявляется сопением, затрудненным глотанием и жеванием. Ребенок храпит во сне, затрудняется носовое дыхание, что приводит к недостаточному поступлению кислорода мозгу и гипоксии. В результате – ребенок вялый, сонный, невнимательный, капризный и жалуется на частую головную боль. Зачастую непонятно, что говорит ребенок из-за неразборчивости речи. Голос становится гнусавым, ухудшается слух, и ребенок практически всегда находится в «заболевшем» состоянии. В миндалинах сохраняется хроническое воспаление, из-за чего врачи находят гнойные пробки в лакунах гланд.

Консервативное лечение

Как только миндалины начинают увеличиваться, нужно проконсультироваться с врачом. Во-первых, необходимо выяснить, что стало причиной гипертрофии, а во-вторых, врач должен контролировать динамику на протяжении лечения.

Медикаментозные средства назначаются с учетом результатов диагностики.

Если причиной увеличения гланд является хроническая инфекция, лечение направлено на борьбу с микробами и укрепление иммунитета. Для этого используются:

1. антибактериальные средства для приема внутрь в форме раствора или таблетированном виде – Аугментин, Сумамед или Зиннат;
2. растворы с антисептическим и противовоспалительным действием для полоскания – Хлоргексидин, Фурацилин, Гивалекс или Мирамистин;
3. растворы в виде спрея с противомикробным и противовоспалительным действием – Тантум Верде, Биопарокс, Орасепт или Ингалипт;
4. антигистаминные препараты для уменьшения отечности тканей – Супрастин, Кларитин или Лоратадин.

Антибиотики назначаются только после получения результатов бакпосева и антибиотикограммы.

При отсутствии острого воспаления лечить гипертрофию нужно лекарствами местного назначения с прижигающим, а также вяжущим эффектами:

• раствор нитрата серебра для обработки поверхности гланд. Обычно используется 1-2% раствор;
• Танин относится к растительным лекарствам, производится в форме раствора. Он применяется для полоскания зева и смазывания увеличенных миндалин. Обработка должна повторяться до 4 раз в сутки;
• Антиформин благодаря антисептическому действию может использоваться как для борьбы с микробами, так и уменьшения объема гланд. Используется 2-5% раствор для процедур полоскания зева.

В лечении также может назначаться обработка миндалин метиленовым синим 1%, перекисью водорода или йод-глицерином 0,5%. Чтобы оказать комплексное лечебное действие на организм, показано назначение препаратов для системного эффекта:

Чтобы дополнить эффект медикаментозных средств, могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например, озоно-, пелоидотерапия (аппликации из грязи на подчелюстную зону), электрофорез, а также СВЧ.

Удаление миндалин

Дети жутко бояться врачей, различных манипуляций, связанных с болью, поэтому сказать ребенку о предстоящей операции не так уж просто. Для ЛОР-врачей тонзиллэктомия, то есть удаление гланд, считается простой и повседневной операцией. В среднем она длится не дольше 50 минут.

Когда же проводится операция? К показаниям, когда планируется хирургическое вмешательство, относятся:

• частые ангины (5-7 раз в год). Имеется в виду, что в миндалинах присутствует инфекция, которая при малейшем снижении иммунитета приводит к обострению ангины. В результате ребенок полностью не выздоравливает. Учитывая, что в основном причиной ангины является стрептококк, повышается риск ревматической лихорадки, полиартрита, поражения миокарда и почек;
• гипертрофия 2-3 степени, которая сопровождается затрудненным дыханием, храпом и периодами апноэ. Это приводит к гипоксии мозга и дисфункции внутренних органов;
• отсутствие положительных результатов от консервативного лечения.

Чтобы выбрать наиболее подходящий метод, отоларинголог проводит полное обследование ребенка (анализы крови, УЗИ, фарингоскопия, рино-, отоскопии). Операция может проводиться несколькими способами:

1. классический хирургический метод, в процессе которого применяется петля, микродебридер и ножницы;
2. лазерное удаление проводится с помощью луча детям старше 5 лет. Методика позволяет удалить гипертрофированную ткань и запаять поврежденные кровеносные сосуды, предупредив кровотечение;
3. ультразвуковой способ дает возможность разрушить измененные ткани под воздействием высокочастотных волн;
4. криодеструкция подразумевает замораживание гланд, что также не приводит к кровотечению;
5. электрический метод для детей используется крайне редко.

Операция может переноситься при наличии противопоказаний:

• диабета в стадии декомпенсации;
• обострении хронических болезней;
• острых инфекциях (простуде, гриппе);
• тяжелой коагулопатии;
• декомпенсации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• не вылеченном кариесе.

Выбор обезболивания осуществляется с учетом возраста ребенка, его эмоционального состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

Операция может выполняться под местной анестезией, однако при необходимости требуется общий наркоз. Чтобы уменьшить страх и истерику ребенка, родителям придется постоянно быть рядом (до начала операции и сразу после ее окончания).

Госпитализация может продлиться 10 дней, если удаление проводилось хирургическим путем, или несколько дней – при использовании лазера. В послеоперационном периоде ребенок остается в клинике под наблюдением, чтобы исключить риск осложнений.

Дети могут жаловаться на боль в горле, в этом помогут анальгетические препараты. Чувство дискомфорта может сохраняться до двух недель, поэтому придется потерпеть. Не стоит пугаться, если после удаления миндалин у ребенка будет выделяться много слюны с примесью крови.

Через два дня после операции на месте гланд образуются корки, которые запрещено удалять.

Чтобы снизить риск осложнений, необходимо соблюдать некоторые правила:

• не посещать бани, не загорать под солнцем;
• не употреблять горячую пищу, напитки;
• запрещаются твердые продукты, острые блюда;
• не следует громко кричать, а в первые сутки – вовсе нужно молчать.

Осложнения после тонзиллэктомии – редкость, но все же лучше о них знать. В послеоперационном периоде возможно кровотечение и инфекционные осложнения. Что касается субфебрилитета, небольшой слабости и обильного слюновыделения с кровяными корочками – это нормальное явление для первых 3 дней после хирургического вмешательства.

Народная терапия

Дополнить лечение можно народными лекарствами для полоскания, приема внутрь и смазывания миндалин: для приготовления раствора для полоскания зева можно использовать календулу, шалфей, зверобой, листья эвкалипта, дубовую кору и корень солодки. Ингредиенты применяются в различных комбинациях, что позволяет уменьшить отек тканей, воспаление и устранить инфекцию; фиточаи с ромашкой, календулой, тысячелистником, листьями смородины, малины, липовым цветом или зверобоем; настойка прополиса для приема внутрь (детям старше 10 лет) или смесь прополиса с медом и сливочным маслом; отвар свеклы для полоскания.

Наиболее опасный возраст для разрастания миндалин – 5-8 лет, когда дети начинают чаще контактировать с инфекцией (в дошкольных и школьных учебных учреждениях). В это время родителям стоит позаботиться об иммунитете ребенка: улучшить питание, проводить закаливание, записать на плавание и не забывать о санаторно-курортном лечении.

Для иммунитета детей нет ничего лучше, чем хорошее питание, здоровый сон, солнечные ванны и морские процедуры.

Гланды (небные миндалины) — защитный барьер на пути инфекции в организм через носоглотку. Бактерии «дремлют», спокойно проживая в организме, но, как только миндалины дадут слабину, бактерии становятся злейшими врагами и беспощадно атакуют лимфоидную ткань (из нее состоят миндалины), где вскоре развивается воспаление. Тогда придется лечить гланды народными и медицинскими способами.

Симптомы заболевания гланд

Первое, на что нужно обратить внимание, чувство, словно в горле першит и дерет. Першение постепенно переходит в боль, которая заметна при глотании. Миндалины приобретают красный цвет и увеличиваются в размерах, иногда настолько увеличиваются, что ощущается затрудненное дыхание. Чувствуется ломота по всему телу, общее недомогание, повышается температура до 39 градусов. При рассмотрении миндалин, можно увидеть гнойный налет желтовато-белого цвета. При надавливании на гландах возникает болевое ощущение.

Заболевание проявляется еще одним симптомом – осипшим голосом. Бывают случаи, что голос исчезает полностью из-за воспаления миндалин, которые заметно отекли и увеличились в размерах, что мешает смыканию голосовых связок. Если не приступить к интенсивному лечению ангины образуется острый ларингит, сопровождающийся сильнейшими приступами кашля .

Легкую форму заболевания можно вылечить не применяя серьезных лекарственных препаратов. Иногда, достаточно попить чая с медом или с малиной, полоскать горло отваром ромашки или шалфея. Остальные формы требуют более радикального лечения.

Виды заболевания

Врачи выделяют несколько видов заболевания ангиной:

1. катаральная;
2. фолликулярная;
3. лакунарная;
4. флегмонозная.

Катаральная

Катаральная ангина поверхностно поражает гланды. Ощущается сухость и першение во рту, постоянно хочется пить. Наступает общее недомогание, боли в суставах, мышцах, голове. Основной симптом – боль в горле, которая проявляется только при глотании, а потом становится сильной и постоянной. Ангина длится обычно 3-5 дней, далее воспаление проходит или переходит в другую стадию.

Лакунарная

Лакунарная ангина проявляется резким повышением температуры до 39 градусов, сильным ознобом и общим недомоганием. Больные жалуются на сильные боли в горле, сопровождающиеся обильным слюноотделением. У детей вызывает рвотный рефлекс.

Фолликулярная

Фолликулярной ангине свойственно поражение гланд (миндалин). Она начинается с резкого повышения температуры и сильной болью в горле. Ощущается ломота по всему телу, боли в мышцах, суставах и сильная головная боль. Гланды сильно отечные с нагноениями желтовато-белого цвета. Часто воспаление захватывает не только миндалины, но все участки носоглотки, гортани, даже корень языка.

Флегмозная

Флегмонозная ангина одна из самых тяжелых форм заболевания. В ряде случаев проявляется после перенесения скарлатины и дифтерии. Заболевание проявляется сильной и постоянной болью в горле, осиплостью голоса, резким повышением температуры до 40 градусов. Повышается слюноотделение, сопровождающееся неприятным запахом изо рта , теряется сон и аппетит, увеличиваются лимфоузлы, воспаляются гланды.

Медикаментозное лечение гланд

Ангина один из тяжелейших недугов, который даже у взрослых может дать побочный эффект в виде осложнения на сердце, почки, суставы. К лечению в домашних условиях нужно отнестись самым серьезным образом.

Лечение гланд медикаментами назначается от формы и тяжести заболевания. Самостоятельно применять антибиотики нельзя, их может назначать только врач! Они назначаются при тяжелой форме, например, фолликулярной, флегмонозной или лакунарной ангине. В большинстве случаев возбудителями вируса выступают стрептококки. Антибиотики подбираются соответствующие: Ампиокс, Ампициллин, Оксациллин, Цефалоспорин. Полный курс лечения определяет врач .

Не прекращайте прием антибиотиков при первых признаках выздоровления, возбудитель вируса просто перестанет реагировать на лекарство и начнет «атаку» с новой силой. Лечение значительно затянется. Прием жаропонижающих, по утверждению медиков, возможен при температуре выше 39 градусов, если не имеется индивидуальной непереносимости повышенной температуры.

Жаропонижающие создают видимый успех выздоровления, человек поднимается с постели, начинает ходить по квартире, идёт на работу. Такой подход к лечению вызовет серьезные осложнения.

Видео лечения хронического тонзиллита

При лечении острых и хронических форм ангины применяют препараты по укреплению иммунитета: Тимоген, Вилозен, Иммунофан. Лечение медикаментами включает не только противовоспалительные средства, но и общеукрепляющие, рецепты народной медицины или гомеопатии. К хирургическому вмешательству и удалению гланд прибегают в крайней ситуации, когда консервативное лечение не дает результатов и возникает угроза серьезных осложнений.

Полоскание гланд

В сочетании с медикаментозным лечением необходимо полоскание, которое путем смывания с гланд, уменьшает число болезнетворных бактерий. Для полоскания можно использовать раствор борной кислоты (1 ч.л. кислоты на стакан воды), раствор перекиси водорода в таких же пропорциях, раствор фурацелина (на половину стакана воды – 2 таблетки). Полоскать горло как можно чаще.

Таблетки для рассасывания

Известны таблетки для рассасывания Фарингосепт и Грамидин. Достаточно эффективные средства, отличающиеся сильным бактерицидным действием. Прием данных препаратов значительно ускорит выздоровление. Фарингосепт можно принимать без особых ограничений, но, самостоятельно лечиться не рекомендуют. Медикаментозное лечение должен назначать врач, именно он подберет индивидуальное и эффективное лечение ангины и гланд. Ряд средств содержат сахарозу, поэтому людям с повышенным сахаром в крови не пойдут. Это еще один аргумент, что консультация врача необходима.

Как лечить гланды народными способами

Прежде чем говорить о рецептах народной медицины, стоит уделить внимание питанию. Твердую пищу глотать практически невозможно, лучше первые дни заболевания питаться бульонами, супами , паровыми котлетками. Стоит отказаться от сладкого, острых и приправленных перцем блюд. Пища должна быть теплая, чтобы не раздражать горло.

1. Если заболело горло, воспалились гланды, началась ангина, хорошо пожевать кусочек лимона с цедрой. После около часа нельзя ничего кушать. Эфирные масла, выделяемые цедрой, воздействуют на слизистую горла. Такую процедуру проделывать через каждые 3 часа.
2. Эффективное средство при сильных болях в горле – прополис. Рекомендуют кусочек положить за щеку на ночь или приготовить раствор из настойки прополиса (1 ч.л. на 1 ст. воды). Прополис быстро помогает если он хорошего качества, который вызывает жжение во рту и онемение языка.
3. Незаменимое средство в лечении гланд — полоскание проверенными временем отварами трав. Отвары помогают хорошо промыть заднюю стенку глотки, удалить гной и слизь, дезинфицируют полость рта и гланды.

Рецепты целебных отваров

1. Листья эвкалипта (20 г), календула (15 г), шалфей (15 г), ромашка (10 г), корни девясила (10 г), корни солодки (10 г), багульник и цветы липы (по 10 г). Ингредиенты смешать, взять 1 ст.л. сбора, заварить в стакане крутого кипятка и выдержать час. Горло полоскать как можно чаще, не меньше 5-6 раз в сутки.
2. Корень алтея (20 г), корень аира (10 г), ромашка (20 г), донник (20 г) и льняное семя (30 г). Как в первом рецепте, 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, настаивать час, полоскать горло около 6 раз в день.
3. Шалфей, зверобой, цветки бузины и кора дуба (все по 25 г), хорошо перемешать. Взять 1 ст.л. и залить стаканом крутого кипятка, оставить на час. Полоскать горло не меньше 6 раз за сутки.
4. На стакан теплой воды взять 1 ч.л. соли и 1 ч.л. соды, хорошо размешать, пока полностью не растворится соль, добавить 5 капель йода. Средство хорошо снимает боль, очищает гланды от гноя, снимает воспаление. Только не каждый может выдержать полоскание, средство получается не из приятных.
5. Йод — хороший помощник при лечении гланд. Значительно сократить гланды и надолго забыть об ангине поможет Йодинол. На ручку столовой ложки намотать бинтик, хорошо смочить в растворе Йодинола и промазать миндалины. Процедура совершенно безболезненная, но не совсем приятная. Так проделывать две недели по несколько раз за день.
6. Щадящее средство для полоскания горла, которое снимает боль — сок половины лимона и стакан теплой воды. Выдавить сок в стакан с водой, размешать и полоскать горло как можно чаще. Перед каждым полосканием делать новый состав.
7. Как можно мельче нашинковать 1 свеклу, добавить 1 ст.л. уксуса и подождать, когда состав хорошенько пропитается, после отжать и использовать при полоскании.
8. Из цветков клевера приготовить настой. Понадобится 2 ст.л. цветков, которые залить стаканом кипятка. Настаивать час и процедить. Пить по 50 мл до четырех раз в сутки за 20 минут до приема пищи.
9. Настоем девясила хорошо лечить воспаление гланд. Две столовые ложки хорошо измельченных корней девясила залить стаканом кипятка и оставить на час. Принимать средство по 100 мл не менее 3-х раз в сутки перед приемом пищи.
10. Отвар из сосновых почек применяют при лечении гланд. Одну столовую ложку почек сосны залить стаканом кипятка, 40 минут держать состав на водяной бане. Содержимое стакана разделить на 3 равные порции и выпить в течение дня. Каждый день готовить новый отвар.
11. Из свежих и хорошо промытых листьев мать-и-мачехи выжать 2-3 ст.л. сока, столько же сока репчатого лука и красного вина. Все смешать, пить по 1 ст.л. не менее 3-х раз в сутки.
12. Раздавить 4 зубчика чеснока, смешать с сухими листьями шалфея (2 ст.л.), залить литром кипятка, подержать на водяной бане 15 минут. Отвар процедить, пить по 50 мл до 4-х раз за сутки.
13. Мед смешать с соком алоэ, соотношение 1:1. Употреблять сразу после просыпания по 1 ч.л. 10 дней.

Как вести себя во время заболевания ангиной

Первое условие, которое выполнять неукоснительно – соблюдение режима. Первые дни заболевания провести в постели. Больше пить жидкости, ангина сопровождается повышенной температурой тела. Подойдут соки и вода, но лучше компот из сухофруктов, теплый чай с медом или малиной.

Если ангина грибковая, лечение довольно длительное, особенно курс антибиотиков. Нужно принимать препараты, стабилизирующие микрофлору кишечника. Иногда ангина сопровождается аллергическими компонентами, поэтому врач рекомендует принимать

1. Коротко о хроническом тонзиллите.
Хронический тонзиллит - это хроническое воспаление нёбных миндалин. Нёбные миндалины - орган, принимающий активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов организма.

Наибольшая активность миндалин в этих защитных механизмах проявляется в детском возрасте и протекающие в них воспалительные процессы ведут к выработке стойкого иммунитета.

Однако часто повторяющиеся воспаления миндалин из-за бактериальной инфекции, тормозят выработку иммунитета и становятся причиной развития хронического тонзиллита. Кроме этого выработка иммунитета иногда задерживается в связи с неправильно проводимым лечением антибиотиками, а также при необоснованном приёме препаратов снижающих температуру тела, когда она не высокая (37-37,5).

Развитию хронического тонзиллита способствует также стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, полипы носа и др.). Причинами местного характера нередко являются инфекционные очаги в близлежащих органах: кариозные зубы, гнойные гаймориты, хронические аденоидиты.

Большое значение в развитии и течении хронического тонзиллита имеет снижение иммунитета, защитных сил организма и аллергическое состояние, которое в свою очередь, может предшествовать или, наоборот, быть следствием хронического тонзиллита.

Что же происходит с миндалинами при их хроническом воспалении? Изменения чаще всего локализуются в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на более твёрдую, соединительную ткань. Появляются рубцовые сращения в миндалинах, суживаются и закрываются некоторые лакуны миндалин и как следствие образуются замкнутые гнойные очаги. В лакунах накапливаются так называемые пробки, представляющие собой скопление слущенного эпителия слизистой оболочки лакун, частиц пищи, живых и погибших микробов, лейкоцитов. Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. При хроническом тонзиллите миндалины могут увеличиваться, но могут оставаться и небольшими. В лакунах миндалин создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. Микробы распространяются нередко по лимфатическим путям. Отсюда и увеличение шейных лимфоузлов.

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

1. Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
2. Рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками.
3. Разрыхленные или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины.
4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
5. Регионарный лимфаденит - увеличение шейных лимфоузлов.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита.

Принято выделять две основные формы тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная.

При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

При декомпенсированной имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой и др.)

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов.

Заболевания, связанные с хроническим тонзиллитом.

Их достаточно много. Такие заболевания непосредственно или косвенно могут быть связаны с хроническим воспалением миндалин. Прежде всего, это коллагеновые болезни (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), нефрит, тиреотоксикоз, поражения периферических нервов (плексит, радикулит). Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.

Хронический тонзиллит нередко бывает причиной длительного повышения невысокой температуры (субфебрилитет), патологических слуховых ощущений (шума в ушах), ухудшает течение вазомоторной дисфункции носа, вегетативно-сосудистой дистонии, вестибуллярной дисфункции и др.

2. Методы лечения хронического тонзиллита.

Выбор метода лечения зависит от формы тонзиллита и, если она декомпенсированная, то учитывают вид декомпенсации.

Перед началом лечения следует вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа.

Различают два основных метода лечения: хирургический и консервативный. В каждом методе имеются ещё свои разновидности, варианты.

Хирургические методы.

Рассмотрим коротко варианты хирургического лечения. Как правило, операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях когда проводимое неоднократно консервативное лечение, не улучшили состояние миндалин.

Нередко миндалины удаляют и без наличия вышеперечисленного, даже не проведя консервативное лечение. А эффективность правильного и комплексного лечения доказана многими научными и практическими отоларингологами. Удаление миндалин должно быть всесторонне обосновано. Ведь не поступаем мы с головой, если она часто болит, таким же образом, как с миндалинами, которые, не пролечив, сразу удаляют. Жалко всё же. Пытаемся найти причину, болей и устранить её.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин) никогда ещё не была срочной операцией и у больного всегда есть время провести несколько курсов комплексного, консервативного лечения тонзиллита до операции, если она действительно показана. Было бы только желание у врача, а у больного, к тому же, ещё и возможность. Отвлеклись, продолжаем.

Хирургическое лечение может включать или полное удаление миндалин (чаще всего так и делается) или частичное удаление при больших миндалинах (делается гораздо реже).

К хирургическим методам относится также гальванокаустика и диатермокоагуляция миндалин (сейчас применяется редко).

В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения, это лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия, при помощи хирургического лазера.

Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком.

Довольно распространён криохирургический метод, это замораживание миндалин. Метод применяется при небольших миндалинах, некоторые врачи предварительно перед замораживанием озвучивают миндалины ещё и ультразвуком, что способствует уменьшению реакции тканей на замораживание и улучшение заживления раневой поверхности на миндалинах.

Противопоказания к тонзиллэктомии:

Гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжёлая форма сахарного диабета, активная форма туберкулёза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Консервативные методы лечения.

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

Коротко и схематично средства консервативного лечения, по характеру их основного действия, могут быть сгруппированы следующим образом.

1. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества натуральных витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др.
2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота, малые дозы аллергенов и др.
3. Средства иммунокоррекции: левамизол, тактивин, продигиозан, тималин, И.Р.С.-19, бронхомунал, рибомунил и мн. др.
4. Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника (было замечено, что у больных с хроническим тонзиллитом и частыми ангинами, встречается нарушение подвижности в черепно-шейном сочленении, в большинстве случаев между затылком и атлантом, со спазмом коротких разгибателей шеи и что блокада на этом уровне увеличивает восприимчивость к повторяющимся тонзиллитам).
5. Средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (это активные, врачебные манипуляции): Промывание лакун миндалин.

Применяется с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки, гной). Промывают обычно шприцом с канюлей, применяя различные растворы. Такими растворами могут быть: антисептики, антибиотики, ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие, биологически активные препараты и др. Правильно выполненное промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

Отсасывание содержимого лакун миндалин.

С помощью электроотсоса и канюли можно удалить жидкий гной из лакун миндалин. А, применив специальный наконечник с вакуумным колпачком и с подведением лекарственного раствора, можно одновременно промыть лакуны.

Введение в лакуны лекарственных веществ.

Для введения применяется шприц с канюлей. Вводят различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси. Они задерживаются в лакунах на более длительное время, отсюда и более выраженный положительный эффект. Лекарства по спектру действия такие же, какие применяются для промывания в виде растворов.

Инъекции в миндалины.

Шприцом с иглой пропитывают саму ткань миндалин или окружающее её пространство различными лекарственными средствами. Некоторое время назад, в Харькове было предложено делать инъекции не одной иглой, а специальной насадкой с большим количеством маленьких иголочек, что оказалось более эффективным, так как, ткань миндалины действительно пропитывалась лекарством, в отличие от инъекции только одной иглой.

Смазывание миндалин.

Для смазывания предложено довольно большое количество разных растворов или смесей со спектром действия как у препаратов для промывания. Наиболее часто применяемые препараты: раствор Люголя, колларгола, масляный раствор хлорофиллипта, настойка прополиса с маслом и др.

Полоскания горла.

Выполняются самостоятельно больным. Бесчисленное количество полосканий предложено народной медициной. В аптеках тоже можно найти достаточное количество готовых растворов или концентратов для полоскания. Некоторые упоминаются в статье об ангине (http://www.herpes.ru/lor/angin.html.)

6. Физиотерапевтические методы лечения.

Выбор тоже немалый. Чаще всего назначают: ультразвук, микроволновая терапию, лазеротерапию, СВЧ, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапию, электрофорез, "Витафон" (аппарат виброакустический), лампу "Биоптрон", грязелечение, ингаляции и другие методы.

Курс лечения хронического тонзиллита обычно состоит из 10 - 12 процедур, как врачебных манипуляций, так и физиотерапевтических методов. В комплекс курсового лечения следует включать средства, воздействующие на многие звенья патологического процесса. В течение года курс можно провести до 2 раз, обычно это делается ранней осенью и весной. Эффективность лечения возрастает, если осматривают остальных членов семьи больного и при выявлении у них хронического тонзиллита проводят одновременное лечение.

3. Свой опыт лечения.

Перепробовав, очень многое, что было предложено в отоларингологии по поводу консервативного лечения хронического тонзиллита, оставил в практике некоторые, методично выполняемые, общепризнанные манипуляции и процедуры, не очень сильно утомляющие больного, но дающие достаточно эффективные результаты.

1. Практически всегда определяю микрофлору лакун миндалин, чтобы знать, с чем бороться. Стараюсь брать мазок самостоятельно, не отсылая их в лабораторию, где лаборантка не всегда может правильно взять содержимое из лакун.

2. Лакуны миндалин промываю не шприцом с канюлей, а распылителем (давление создаётся компрессором), что гораздо удобнее и эффективнее. Таким способом достигается тройное действие: освобождение лакун от патологического содержимого, действие лекарственного вещества на ткани миндалин и гидромассаж миндалин. Этим способом удаётся промыть миндалины даже маленькому ребёнку, что затруднительно сделать шприцом с канюлей.
Растворы которые в основном применяю для промываний, это могут быть смеси или самостоятельно: разведённая спиртовая настойка софоры японской, календулы, хлорофиллипта, новоимманина, эвкалипта, прополиса, раствор хлоргексидина, этония, микроцида, диоксидина и др. От антибиотиков, в последние годы, воздерживаюсь, уж слишком часто кандиды высеваются. На 1 процедуру используется от 15 до 30 мл раствора (в зависимости от возраста больного).

3. Смазывание миндалин. Через несколько минут после промывания, смазываю миндалины и заднюю стенку глотки растворами, смазываю достаточно интенсивно, заходя в горло тампоном три и более раз, с небольшими паузами. Чаще всего пользуюсь растворами или их смесями: раствор Люголя со спиртовой настойкой прополиса (в соотношении 5:1, для детей и 2:1 у взрослых), раствор йоддицерина самостоятельно или в смеси с септадином (болгарский хлоргексидин) в равных частях, раствор гексорала, масляный раствор хлорофиллипта, раствор колларгола, клотримазола, бетадина и др.

4. Введение в лакуны мазей. Мазь предварительно нагретая заполняется в шприц заранее. Как правило, смазывание миндалин чередую через день, с введением в лакуны готовых мазей. Чаще всего пользуюсь такими мазями: гиоксизон, пропоцеум, клотримазол (при грибковой флоре), флуцинар, интерферон на мазевой основе и др. Заполняются все лакуны. Больной старается максимально долго не делать глотательные движения.

5. Следующим этапом проводятся 2 разновидности физпроцедур. Весь курс проводится постоянно фонофорез, наружно в проекцию миндалин, неподвижно, по 6-8 минут с каждой стороны. Второй процедурой может быть лазеротерапия миндалин (гелий - неоновым непосредственно на миндалины, или инфракрасный лазер наружно), или магнитотерапия, или виброакустическое воздействие аппаратом "Витафон", или воздействие светом лампы "Биоптрон", или дарсонвализация миндалин, или индуктотермия.

6. После окончания физпроцедур, больному перед уходом проводится орошение миндалин и задней стенки глотки концентрированной смесью трав или антисептиками. Орошение проводится уже ручным распылителем. Некоторое время после процедур больной отдыхает, рекомендуется минимально 30 минут не кушать.

7. На курс лечения выполняется обычно 10 процедур.

8. Параллельно с врачебным лечением, больные самостоятельно дома проводят полоскания горла: чесночные (2 больших, без зелёных ростков зубчика чеснока растолочь, залить стаканом кипячёного тёплого молока, процедить и в тёплом виде полоскать), уксусные (1 ч. ложка яблочного уксуса на стакан тёплой кипяч. воды), чистотеловые (1 ст. ложка травы чистотела на стакан кипятка, можно подержать 5-10 минут на паровой бане, отстоять полчаса, процедить, полоскать очень тёплым, ближе к горячему, раствором), спиртовыми настойками трав или готовыми концентратами трав (ротокан, элекасол) и др. Растворы можно чередовать между собой, например из перечисленного выбрать 2 раствора и их чередовать в течение дня и так весь курс, но можно и по другому, например, одним раствором пользоваться 10 дней, затем 10 дней другим и ещё 10 дней третьим. В течение дня - 2-3 раза и 3-4 недели подряд.

9. Кроме этого больные с первого дня лечения, в течение 5 - 10 дней применяют антисептик себидин. Взрослые 4 раза в день рассасывают во рту, дети реже или по 1\2 таблетки.
Ещё 2 раза в день, в течение 10 - 14 дней, больным рекомендуется применять смесь для рассасывания: 2 ст. ложки мелко тёртой моркови + 1 ст. ложка мёда + 5-10-15 (количество зависит от возраста) капель спиртовой настойки прополиса + 0,5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Маленькой ложкой кладётся на язык небольшая порция приготовленной смеси, прижимается к нёбу и просасывается некоторое время и проглатывается, затем следующая порция. Детям доза уменьшается вдвое. Кстати, если добавить в эту смесь ещё 8 - 10 капель раствора Люголя или йоддицерина и 1 таблетку стрептоцида, то при ангине - очень даже неплохо (разработка автора).

10. Если у ребёнка тонзиллит сопровождается ещё и гипертрофией миндалин, рекомендую приём гомотоксических препаратов: лимфомиозот и ангин-хеель. После прохождения курса больным рекомендую ещё в течение 1 месяца принимать гомеопатический препарат ангин-гран или тонзилотрен.

11. Для повышения общей сопротивляемости организма рекомендую приём поливитаминов с микроэлементами, (особенно где есть микроэлемент селен), эхинацею, спирулину, капли Береш+ и др. (естественно не всё сразу).

12. После лечения, состояние миндалин значительно улучшается, уменьшается их размер, гиперемия, лакуны освобождаются от пробок или жидкого гноя, проходит субфебрилитет. Ангины впоследствии прекращаются или бывают, но очень редко. Улучшается состояние сопутствующих заболеваний.

4. Что могут больные делать самостоятельно?

Если у больного нет возможности пройти лечение у врача и провести курс лечения хронического тонзиллита методикой, которой он владеет, то оставлять миндалины без лечения всё же не следует. Попробуйте применить предлагаемый ниже вариант. Такое лечение следует проводить 2 раза в год, ранней осенью и весной.

1. Полоскания горла. Больные дома могут проводить следующие полоскания горла: чесночные (2 больших, без зелёных ростков, зубчика чеснока растолочь, залить стаканом кипячёного тёплого молока, процедить и в тёплом виде полоскать), уксусные (1 ч. ложка яблочного уксуса на стакан тёплой кипяч. воды), чистотеловые (1 ст. ложка травы чистотела на стакан кипятка, можно подержать 5-10 минут на паровой бане, отстоять полчаса, процедить, полоскать очень тёплым, ближе к горячему, раствором). Готовые спиртовые настойки трав или готовые концентраты трав (ротокан, элекасол), тоже вполне применимы для полосканий, особенно, когда мало свободного времени для лечения.
Растворы можно чередовать между собой, например, из перечисленного выбрать 2 раствора и их чередовать в течение дня и так весь курс, но можно и по другому, например, одним раствором пользоваться 10 дней, затем 10 дней другим и ещё 10 дней третьим. В течение дня - 2-3 раза и 3-4 недели подряд. Если такие полоскания не подходят больному, по вкусовым или другим причинам, можно воспользоваться растворами для полосканий, которые приведены в статье об ангине http://www.herpes.ru/lor/angin.html.

2. После полоскания рассосите таблетку антисептика, например: себидин, гексализ, фарингосепт или другие подобного действия, которые есть в ваших аптеках. Взрослому обычно до 4 раз в день, ребёнку 2-3 раза, в течение 1 недели.

3. После окончания приёма антисептика для полости рта (пункт 2), можно начать применять смесь для рассасывания: 2 ст. ложки мелко тёртой моркови + 1 ст. ложка мёда + 5-10- 15 (количество зависит от возраста) капель аптечной, спиртовой настойки прополиса + 3-5-8 капель раствора Люголя или йоддицерина + 0,5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты из ампулы.
Это порция для одного приёма. Маленькой ложкой надо положить небольшое количество на язык, прижать к нёбу и просасывать, затем проглотить и так использовать всю порцию. Детям доза уменьшается вдвое. В течение дня 2 раза, принимать на протяжении 2-3 недель.
Те, кто проигнорирует второй пункт, т.е. приём антисептика, могут применять эту смесь с самого начала лечения.

4. Если имеется аллергия на продукты пчеловодства или йодистые препараты, вместо приведённой выше смеси могут применить жевание корня аира, в количестве 0,5-1 грамма за один раз, в день 3-4 раза и на протяжении в среднем 2 недель.

5. Домашние физпроцедуры. Если дома есть лампа Биоптрон, то можно применять её, освещая область под углом нижней челюсти. Детям по 6 минут с каждой стороны, взрослым по 8-10 минут, 1-2 раза в день, две недели подряд. Если дома есть аппарат виброакустический Витафон, то согласно инструкции можно применить его, проведя не менее 10 сеансов. Если есть возможность приобрести магнитофор листовой (магнитная резина), то можно вырезать из неё кружочки диаметром примерно 3-4см, и активной стороной прикрепить лейкопластырем в область под углами нижней челюсти (проекция нёбных миндалин). Процедура выполняется перед сном, магнитофоры следует оставить на всю ночь, утром снять, а следы от лейкопластыря протереть спиртом. Применять в течение 10 дней.
Если, всё же, есть возможность посещать больничный физкабинет, то параллельно с домашними процедурами лучше пройти 10 сеансов ультразвука на миндалины и 10 сеансов лазеротерапии.

6. Для повышения защитных сил организма, можно применить аптечные препараты, например: курс аэрозольного препарата И.Р.С.-19, 2 раза в день, по 2-3 дозы забрызгивать в каждую половину носа, применять от 2 до 4 недель (часто болеющим).
Для этих же целей может быть применён препарат бронхо-мунал, взрослым по 7 мг утром натощак, в течение 10 дней, 3 месяца подряд, по 10 дней приёма в каждом месяце.
Следующий препарат рибомунил, у него довольно сложная схема приёма, применять строго по инструкции. Есть и другие препараты, но они меньше распространены в отоларингологии.

7. Те, кто не может воспользоваться готовыми, аптечными средствами для повышения защитных сил организма, могут применить следующую смесь домашнего приготовления:
2 ст. ложки сока красной свеклы + 0,25 литра кефира + 1 чайная ложка сиропа шиповника + сок 1\2 лимона. Принимать взрослому и ребёнку школьного возраста 1 раз в день, а маленькому ребёнку компоненты уменьшить вдвое и употребить за два приёма, утром и вечером, три курса по 10 дней, с десятидневным перерывом между каждым курсом.

Любители яблочного уксуса могут приготовить так называемую "энергетическую смесь": на 1 стакан кипячёной воды добавить 1 чайную ложку мёда, всё тщательно перемешать и добавить одну каплю раствора Люголя. Принимать 1 раз в день после еды, обычно 10 дней. При необходимости, такие курсы можно повторять. Эта смесь пригодна и при других хронических заболеваниях лор органов. Яблочный уксус бывает в продаже, но можно приготовить и самим.

Способ приготовления яблочного уксуса.

Яблоки (без гнили и червоточин) натирают на крупной тёрке вместе с сердцевиной. Кладут в стеклянный сосуд и доливают тепловатой, кипячёной водой (0,5 литра воды на каждые 400 граммов яблочной кашицы). На каждый литр воды прибавляют по 100 г мёда или сахара и по 10 г хлебных дрожжей (или 20 г сухого чёрствого хлеба). Сосуд с этой смесью хранят открытым при температуре 20-30 градусов и желательно в темноте, в течение 10 дней, помешивая содержимое 2-3 раза в день деревянной ложкой. Затем кашицу перекладывают в марлевый мешочек и отцеживают, переливают в другую стеклянную банку, которую закрывают марлей и оставляют так для продолжения брожения. Яблочный уксус обычно созревает за 40-60 дней. В это время жидкость успокаивается и проясняется. Разливают в бутылки с пробками и закупоривают воском.

Экстракт элеутерококка тоже хорош для повышения защитных сил организма. Принимают по 10 - 20 капель утром натощак в 1\3 стакана кипячёной воды.

Стимулирующими и тонизирующими свойствами обладает следующая смесь: листья крапивы двудомной + цветки ромашки + трава тысячелистника, всё смешать и заваривать из расчёта 1 чайная ложка сбора на 1 стакан кипятка. Принимать в виде чая с мёдом или ягодами.

Хорошо укрепляет иммунитет и такой травяной чай: 15 г аниса, 10 г мелиссы, 10 г липового цвета и 15 г ромашки, всё перемешать. Одна ложка настаивается на 0, 5 литра кипятка. Пить по полстакана три раза в день.

А вот ещё один замечательный рецепт для этих же целей: 1\2 головки чеснока мелко порубить с половинкой лимона, а затем залить двумя стаканами кипятка и оставить на сутки. Хранить в холодильнике и начиная с октября, каждое утро принимать натощак по столовой ложке. Ребёнку можно дозу уменьшить вдвое. Главное, перед тем как проглотить, надо этим же раствором прополоскать горло.

8. Не забывайте о закаливании. Это тоже немаловажно для поддержания организма в здоровом состоянии. Методики закаливания водой приведены в статье: http://www.herpes.ru/lor/fizioprof_vlor.html

Примечание для больных:
Даже безобидные препараты могут вызывать аллергию и плохо переноситься организмом. Поэтому, перед применением, всегда смотрите инструкцию по применению препарата, противопоказания для приёма. Это же относится и к препаратам растительного применения и продуктам пчеловодства. Физиопроцедуры, тоже имеют свои противопоказания, будьте внимательны, консультируйтесь с физиотерапевтом.

Желаю Вам скорейшего выздоровления.
Не болейте, пожалуйста!"

Анатолий Дмитриевич Лобко,
врач - отоларинголог высшей категории
http://herpes.ru