Можно ли делать манту после болезни. Какие факторы стоит учесть перед процедурой

Многих родителей волнует вопрос – можно ли делать манту, если у ребенка сопли или если ребенок после болезни. Вопрос достаточно спорный, так как многие специалисты убеждены, что проба манту и сопли – несовместимые вещи.
Однако, находятся и другие, которые утверждают обратное: они говорят, что манту не является прививкой, а лишь выявлением реакции организма на введение вещества туберкулина.

Насморк, как известно, может стать причиной возникновения осложнений после введения некоторых вакцин. Но не стоит забывать о том, что в большинстве случаев на первое место выходят иммунная система ребенка, ее сила, а также наследственная предрасположенность. Поэтому при соплях или сразу после болезни ребенка – должны решать совместно педиатр и родители.

Что такое манту?

Манту – это туберкулиновая проба, которая вводится всем детям школьного и дошкольного возраста с целью исследования и оценки реакции организма на . Принцип осуществления пробы Манту заключается в введении под кожу минимальной дозы антигена туберкулина, полученного из микробактерии туберкулеза. Организм реагирует в течение 72 часов после введения туберкулина.

Противопоказания к проведению пробы Манту

Сама по себе проба Манту не представляет никакой опасности для организма ребенка. Однако, как уже было сказано, очень многие специалисты убеждены в необходимости предосторожностей, чтобы оградить ребенка от возможных неприятных последствий. Они считают, что введение туберкулина на фоне насморка у ребенка может привести к достаточно опасным последствия. И так как насморк – это все-таки нездоровье, а на фоне нездоровья вводить никакие вакцины нельзя, то и пробу Манту вводить нежелательно, хотя это, строго говоря, и не вакцина. Вмешиваться в нездоровый организм не стоит, поскольку сделанная проба при насморке может лишь усугубить состояние ребенка. В этот период все защитные силы у него направлены на борьбу с болезнью, а проба Манту может ослабить иммунитет, и процесс лечения только усложнится. Отсюда вывод: введение туберкулиновой пробы лучше всего отложить до момента полного выздоровления ребенка .

Что касается вопроса о том, сколько должно времени пройти после болезни, прежде чем вводить пробу Манту, то рекомендации здесь следующие: должно пройти не менее десяти дней с момента выздоровления ребенка. Это может быть объяснено тем, что даже при полном отсутствии симптомов у ребенка, болезнь может в нем еще «сидеть», и организм еще ослаблен. Иммунной системе нужно время для восстановления, и именно в течение этого времени силы детского организма могут полностью восстановиться.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

В ряде случаев манту после болезни делать запрещено. Но в список противопоказаний этот пункт почему-то не включают. Зачем же люди отказываются делать прививку? Ведь эта мера много раз спасала цивилизацию от вирусов.

Чем опасны прививки

Проба Манту типа 2 ТЕ ППД-Л обладает следующими характеристиками:

• Она безвредна для здоровых детей разного возраста, а также для лиц с возможными соматическими заболеваниями;
• Перенесенные заболевания обладают способностью влиять на чувствительность клеток кожи детей к туберкулину, а именно – усиливать или ослаблять ее;
• В итоге может осложниться последующая интерпретация динамики чувствительности для туберкулина;
• В пункте 5.11 можно найти противопоказания, для которой интерпретация становится основой.

Делать манту ребенку сразу после болезни запрещено. Даже если врач утверждает, что ребенок уже здоров. Да, здоровье может быть установлено. Но ослабленный организм воспринимает прививку как агрессивный фактор. Теоретически врач может позволить сделать манту даже через неделю после болезни. Но практически в случае болезни и негативной реакции виноват будет родитель.

Когда у хронической болезни обострение – делать манту запрещено. Опасны аллергические состояния, эпилепсия. Проба Манту может в принципе рассматриваться только через 1 месяц за исчезновением любых клинических симптомов. Еще ее относят на время сразу после выхода с карантина. Так как нужно выявить противопоказания врач предварительно проводит опрос и соответствующий осмотр предполагаемых пациентов. Целый детский коллектив может избежать манту, если они сидят на карантине из-за инфекции. В течение определенного времени манту после болезни делать запрещают.

Результат пробы Манту зависит от состояния иммунной системы человека. Когда человек болеет, его иммунитет ослаблен, различные инфекции приводят к ослаблению защитных сил организма, что может сказаться на результатах исследования, стать причиной развития побочных реакций .

Для того, чтобы ответ организма на введение туберкулиновой пробы был адекватным, рекомендуется ставить ее только здоровым детям . Так можно ли делать Манту после болезни? Можно, но не сразу: поскольку различные инфекционные патологии протекают по-разному, важно, чтобы проба была проведена в период, когда пациент уже полностью восстановился.

В большинстве случаев рекомендуется проводить туберкулинодиагностику детям, если после выздоровления прошло не менее двух недель . Особенности инфекционного процесса при некоторых заболеваниях рождают необходимость сделать более длительную паузу между выздоровлением и пробой.

Через сколько времени ставить Манту?

Чтобы определить, через какой промежуток времени после выздоровления можно делать пробу Манту, нужно знать особенности болезни.

Фото 1. Инфекционные заболевания вызывают попавшие в организм вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы.

ОРВИ

Острая респираторная инфекция большинством детей и взрослых переносится без последствий для организма. Срок выздоровления после ОРВИ составляет около двух недель . Чтобы избежать развития побочных реакций при проведении диагностики с туберкулином и получить достоверные результаты исследования, рекомендуется делать пробу Манту не раньше чем через две недели после излечения.

Пневмония

Степень тяжести воспаления легких у разных пациентов может варьироваться . Сколько времени будет необходимо для восстановления организма, в каждом случае определяет лечащий врач на основе и результатов исследования, и проведенной терапии. Обычно до пробы Манту рекомендуется подождать не менее одного месяца после пневмонии.

Ветряная оспа ("ветрянка"), корь

Срок полного восстановления организма ребенка после перенесенной ветрянки составляет 3—4 недели . Не рекомендуется ставить Манту, пока не прошло как минимум три месяца с момоента выздоровления. Нет необходимости торопиться с проведением туберкулинодиагностики, но, если будет выявлен ложноположительный результат, обязательно придется пройти дополнительное обследование у фтизиатра.

Мононуклеоз

Это инфекционное заболевание может серьезно ослабить организм пациента. Поэтому срок восстановления обычно достигает года . После перенесенного мононуклеоза следует отказаться от любых проб и прививок не менее чем на 12 месяцев .

Кроме того, болеющим детям ограничивают контакт с посторонними людьми, так как из-за снижения защитных сил организма во время болезни сразу возрастает вероятность развития различных инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.

Такая необходимость связана с особенностями инфекционного процесса при мононуклеозе. В отличие от других воспалительных заболеваний, эта патология в первую очередь поражает клетки, участвующие в создании иммунитета организма. В результате снижается его активность, повышается уязвимость к воздействию различных возбудителей. Внутрикожное введение туберкулина в этом случае, скорее всего, не вызовет никакой реакции со стороны организма пациента.

Что будет, если сделать пробу до выздоровления

Проба Манту — это не прививка, а диагностическая процедура, основанная на оценке реакции иммунной системы на введение белка туберкулина. Поэтому все побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациента, обусловлены аллергической реакцией организма. Вот несколько наиболее часто встречающихся явлений:

• повышение температуры тела;
• утомляемость, слабость, сонливость;
• отсутствие аппетита ;
• различные кожные высыпания, покраснение в месте введения туберкулина;
• генерализованные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока .

Степень выраженности нежелательных проявлений зависит от многих факторов. Поэтому предугадать, появятся ли они, невозможно . Можно только предположить, у кого из пациентов вероятность развития побочной реакции повышена. Немалую часть этой группы составляют люди, недавно перенесшие инфекционное заболевание.

Важной особенностью побочных эффектов при проведении пробы Манту является также и то, что аллергическая реакция может возникнуть как в месте укола, так и на любом другом участке тела ребенка. Часто это проявляется покраснением кожи, высыпаниями, зудом , крапивницей. Возможно также возникновение генерализованной реакции, которая требует неотложной помощи.

Вам также будет интересно:

То, о чем не хочется думать, когда болеешь: ложные результаты диагностики

В большинстве случаев это увеличение размеров покраснения или папулы (небольшого припухания кожи с четкой границей). В таком случае у пациента подозревают туберкулезную инфекцию, назначают дополнительные исследования.

Есть и обратная ситуация, когда реакция на укол с туберкулином слабо выражена или вовсе отсутствует . Такие показания пробы Манту могут быть связаны со сниженной реактивностью иммунной системы. Отсутствие покраснения кожи относится к отрицательному результату, который говорит об отсутствии туберкулезной инфекции.

Но, если вы знаете о недавней болезни ребенка, лучше сделать повторное исследование столько раз, сколько будет необходимо. Через некоторое время, когда организм полностью восстановится, будут получены достоверные результаты. Недавнее инфекционное заболевание может скрыть признаки раннего туберкулеза (утомляемость, капризность и другие неспецифические симптомы). На ранних стадиях его можно выявить только по результатам туберкулинодиагностики, так как легочная ткань и лимфатические узлы не изменены.

Важно! Ложноотрицательная проба Манту опасна тем, что врач, не зная о недавней болезни ребенка, может пропустить начало туберкулезной инфекции .

Можно ли делать ребенку Манту сразу после болезни?

Несмотря на то что пробу Манту следует ставить детям ежегодно , после инфекционной болезни, особенно такой, как пневмония, ветрянка или мононуклеоз, нужно сделать перерыв . Сколько ждать - зависит от заболевания. Временный отказ от туберкулинодиагностики не скажется отрицательно на здоровье пациента, но поможет предотвратить развитие побочных реакций на введение препарата. Самостоятельно принимать решение о целесообразности пробы Манту не стоит, лучшим решением будет сообщить об этом лечащему врачу.

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест » еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ , то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный - болезни нет, если положительный - болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную - перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год . Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое - внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания , особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма » или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это - строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

• Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
• Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
• На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
• Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики - пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

• Отрицательная . Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
• Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
• Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат- папула в поперечнике более 15 -16 мм.
• Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма - увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту - увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

• Доктор Комаровский