Пиелонефрит лечение клинические рекомендации. Избегать переохлаждения организма

Клинические рекомендации для лечения пиелонефрита зависят в первую очередь от формы заболевания, которое представляет собой воспалительные процессы в почках. К основным факторам, которые вызывают проявление данного заболевания, можно отнести: мочекаменную болезнь, нарушения структуры мочевых каналов, почечные колики, аденому и т. д.

Заболевание не имеет возрастных ограничений, однако существуют группы людей, которые наиболее часто страдают пиелонефритом: девушки в возрасте от 18 до 30 лет, мужчины пожилого возраста и дети до 7 лет.

На сегодняшний день врачами выделяются 2 формы заболевания: острая и хроническая. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения.

Лечение при острой форме

Острая форма заболевания развивается в результате воздействия определенных инфекций. Развитие болезни происходит в кратчайшие сроки, порой процесс занимает всего несколько часов. К основным симптомам можно отнести следующее:

1. Необоснованное стремительное повышение температуры, порой до отметки +40 °C.
2. Сильные боли в поясничном отделе — как при пальпации, так и в состоянии покоя.
3. Проявление сильных болевых ощущений в процессе мочеиспускания.
4. Повышение уровня артериального давления.
5. Появление постоянной тошноты, иногда даже рвоты.

В случае подобных проявлений заболевания категорически запрещается заниматься какими-либо методами самолечения. Немедленно стоит обратиться к врачу. Для диагностики заболевания доктор сразу же должен назначить анализы мочи и крови, УЗИ почек. В редких случаях назначается прохождение МРТ.

Лечение острого пиелонефрита производится исключительно стационарно. Затягивать с лечением категорические запрещено, так как заболевание может перерасти в хроническую форму и впоследствии превратиться в почечную недостаточность.

Курс лечения включает применение антибиотиков и комплекса витаминов, направленных на устранение инфекции и нормализацию работы почек. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство.

Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Часто врачи запрещают даже походы в туалет. Именно в связи с этим важен фактор стационарного лечения.

1. Избегание переохлаждения организма. Больной постоянно должен находиться исключительно в теплом помещении.
2. Повышение суточного количества употребляемой жидкости. Для взрослых - до 2 л, для детей - до 1,5 л. Особое внимание стоит уделить цитрусовым сокам. Связано это с тем, что кислота, содержащаяся в них, способствует борьбе с бактериями и положительно влияет на процесс выздоровления.
3. Соблюдение определенного питания. В обязательном порядке требуется исключить из рациона всю жареную, жирную, острую и печеную пищу, хлеб. Кроме того, стоит сильно сократить количество употребляемой соли, так как она задерживает воду.
4. При соблюдении всех предписаний врача процесс лечения составит порядка 2 недель. За это время пропадут основные симптомы, но останутся легкие болевые ощущения. Это не свидетельствует о полном выздоровлении. Полное время избавления от заболевания составит 6–7 недель.

Таковы основные характеристики и пути лечения острой формы заболевания почек.

Лечение при хронической форме

Статистика утверждает, что около 20% населения планеты страдает хронической формой заболевания почек. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания.

К симптомам хронического заболевания можно отнести:

1. Учащен процесс мочеиспускания.
2. Регулярное повышения температуры, но при этом максимум до +38 °С. Как правило, это происходит ближе к вечеру.
3. Незначительные отеки ног, которые проявляются ближе к концу дня.
4. Отеки на лице утром.
5. Регулярные боли в поясничном отделе.
6. Проявление постоянной сильной усталости.
7. Повышенный уровень артериального давления.

Диагностика осуществляется точно также, как и при острой форме заболевания. Проводятся анализы мочи и крови. Анализ крови при болезни показывает низкий уровень гемоглобина, а мочи - повышение лейкоцитов. Что касается УЗИ, то при хронической форме его делать не имеет смысла, так как данный вид обследования не покажет абсолютно ничего. Не стоит забывать, что болезнь является весьма серьезной, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Поставить диагноз и прописать курс лечения может исключительно врач.

С хроническим пиелонефритом разрешается осуществлять курс лечения в домашних условиях при условии, что отсутствуют повышенное артериальное давление, рвота, тошнота, острые боли и нагноения. В процессе лечения в обязательном порядке требуется соблюдение постельного режима, диеты и терапии, прописанных врачом. Общий курс терапевтического лечения составляет 2 недели.

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, и если вовремя не прибегнуть к лечению или усугубить ситуацию самолечением, то болезнь может перерасти в более тяжелые стадии и крайне негативно сказаться на общем уровне здоровья человека. Осуществлять лечение необходимо исключительно из рекомендаций врача, соблюдая регулярные осмотры.

Пиелонефрит и цистит относятся к урологическим заболеваниям, широко распространенным в наше время. Первая болезнь затрагивает почки, вторая провоцирует воспаление стенок мочевого пузыря. Своеобразные особенности строения половых органов приводят к тому, что по статистике каждая пятая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с циститом.

Зачем нужно особенное питание?

Лечение обязательно следует проводить под контролем врача, однако ограничиваться исключительно медикаментозным назначением недостаточно. Обязательно следует выполнять и рекомендации по питанию, так как некоторые продукты способны оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку мочеполовых путей. Их исключение будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В перерывах следует насыщать организм большим количеством воды. При пиелонефрите и цистите полезными будут:

каши, супы,

отварное мясо, рыба,

овощи,

фрукты (кроме сильно экзотических, лучше всего естественные для местности),

Диету при пиелонефрите или цистите обычно дополняют чаем из шиповника, черной смородины, рябины. Они насыщают организм витаминами С и Р, повышают иммунитет. Пьется напиток 2-3 раза в день до еды. Однако переусердствовать с жидкостью больным также не рекомендуется, лучше держать количество жидкости, поступающей в организм на протяжении дня, в пределах 2-2,5 л. В первые дни лечения больше налегать на овощи и фрукты. Полезными окажутся и морсы, брусничный, сливовый, виноградный и яблочный соки. Допускается слабый чай или ненатуральный кофе.

При лечении от пиелонефрита или цистита из диеты следует исключить:

петрушку, лук, резкие специи (горчица, уксус, перец, хрен),

соленые, маринованные, жаренные, копченые продукты,

консервы,

цветную капусту,

сельдерей,

спиртные напитки,

редьку,

газированные напитки, кофе и какао.

Цитрусовые фрукты, вроде мандаринов, апельсинов, грейпфрутов, могут вызвать аллергию, поэтому от них лучше отказаться. Кофеин, содержащийся в шоколаде и кофе, вызывает болезненные спазмы мышц мочевого пузыря. Избыток сладостей негативно сказывается на реакции мочи и может способствовать воспалению мочевого пузыря.

Скорейшее выздоровление при пиелонефрите или цистите обеспечит диета из калорийных и хорошо усвояемых продуктов, богатых витаминами, которые легко усваиваются. В период обострения симптомов допускается только вегетарианская пища, по мере их стихания в рацион вводятся каши, молочные продукты. Если лечение проходит успешно, допускается вареное нежирное мясо. Если вы считаете калории, следите, чтобы суточная их сумма не превышала 3200. Овощи и фрукты лучше есть сырыми, из тепловой обработки допускается готовка на пару, в духовке или проваривание.

Завтрак: бессолевой хлеб со сливочным маслом, белковый омлет из одного яйца, отварные овощи под белым соусом.

Обед: бессолевой хлеб, винегрет, вегетарианский суп, нежирная отварная курица с грибным соусом и запеченными овощами, кефир.

Полдник: картофельное пюре, нежирная отварная рыба, сметана (жирность 5-10%).

Ужин: обезжиренный творог, фруктовая подлива, настой шиповника.

Легкое меню:

Обед: овощной суп, отварная рыба или мясо, каша или картофельное пюре, кисель или компот.

Ужин: запеканка с творогом, макароны с сыром или винегрет.

Помните, что самое правильное меню составляется профессиональным урологом на основе анализов пациента. Диета при пиелонефрите или цистите во многом зависит от стадии болезни, состояния здоровья пациента, возраста и других факторов, поэтому при составлении рациона обязательно следует учесть мнение специалиста.

крапивы,

корня солодки,

березовых листьев,

Если присутствует уремический синдром, следует сделать упор в диете на сорбенты и выводящие шлаки продукты: клетчатку в овощах и фруктах, ограничить потребление белка до 25 г в сутки. Если у пациента когда-то проявлялась аллергия, аллерген следует обязательно исключить из рациона, так как он может усилить воспалительный процесс в почках.

Современный подход к профилактике пиелонефрита

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Важно помнить про профилактические меры, которые направлены на предотвращение возникновения заболевания или перехода его в хроническую форму. Пиелонефрит у большинства пациентов возникает при попадании в почки высоковирулентной флоры восходящим путем, то есть из мочевого пузыря или мочеточников. Поэтому профилактика пиелонефрита в основном заключается в санации очагов инфекции (острых заболеваний или хронических). Однако, патология может быть и первичной. В таком случае целесообразно подумать об изменении образа жизни.

Причины возникновения

Если говорить о профилактике, то необходимо определить причину и этиологию пиелонефрита. Наличие у пациента какого-либо фактора риска или нескольких из них, означает только повышенную вероятность возникновения воспалительного процесса в почках.

Группу риска составляют люди:

С врожденными аномалиями и пороками развития мочеполовой системы.

Инфекциями наружных половых органов. У женщин они чаще осложняются пиелонефритом, что объясняется анатомическими особенностями.

Частыми вирусными или бактериальными респираторными заболеваниями либо наличием хронических очагов инфекции. Поэтому так важно регулярно посещать стоматолога, проходить профилактические осмотры. У женщин причинами пиелонефрита может быть вагинит или молочница.

Ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками). Это приводит к ослаблению общего иммунитета.

Возбудителем пиелонефрита чаще всего оказывается кишечная палочка. Она попадает в ткани почки восходящим путем при несоблюдении правил личной гигиены. Особенно это актуально для женщин.

На возникновение пиелонефрита трудно повлиять в том случае, если его причиной стало нарушение развития какого-либо участка мочеполовой системы. При этом отток мочи затрудняется, что значительно облегчает фиксацию патогенных микроорганизмов на поверхности здоровых тканей. Нарушение мочевыделения возможно при дивертикуле, удвоении уретры, эктопии мочеточника.

Здоровый образ жизни является основой профилактики не только острого или хронического пиелонефрита, но и многих других заболеваний. Для предотвращения возникновения патологии почек рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости. В среднем эта цифра составляет до двух литров в день. Однако нужно помнить, что при активном образе жизни и значительных физических нагрузках организм потребляет больше жидкости. Предпочтение отдается простой либо щелочным минеральным водам, морсам и компотам.

Необходимо помнить о правилах личной гигиены. Ежедневный туалет половых органов, нижнее белье из натуральных тканей предотвращают попадание инфекции в мочеиспускательный канал. Следует принимать душ до и после каждого полового акта. Для женщин и девушек это особенно важно, так как у них при несоблюдении правил интимной гигиены возрастает вероятность возникновения посткоитального цистита.

Активный образ жизни, регулярные занятия спортом способствуют повышению иммунитета и является хорошим способом профилактики возникновения пиелонефрита. Ученые считают, что физические упражнения стимулируют приток крови к внутренним органам, в том числе и почкам. Это существенно улучшает выведение продуктов обмена и ускоряет регенерацию клеток.

Профилактика острого пиелонефрита

Для того чтобы предотвратить возникновение острого воспалительного процесса необходимо соблюдать определенные правила. В первую очередь людям, которые входят в группы риска, нужно пройти профилактический медицинский осмотр. Для исследования функции почек 1 раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать общий анализ крови и мочи. Даже при небольших отклонениях от нормы врач должен направить пациента на дополнительное обследование.

К основным методам профилактики также можно отнести санацию хронических очагов инфекции, особенно стрептококковой. Большую опасность представляют воспалительные процессы в ротовой полости, тонзиллиты. Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога для исключения инфекционных заболеваний с бессимптомным течением.

Современное выявление и лечение цистита или уретрита также играет первостепенную роль в профилактике острого пиелонефрита. Это позволяет предотвратить попадание инфекции в паренхиму почек восходящим путем.

Профилактика хронического пиелонефрита

При заболевании острым пиелонефритом очень важно провести все лечебные мероприятия и не позволить процессу перейти в хроническую форму. В основе этого лежит длительная антибактериальная терапия с последующим диспансерным наблюдением за пациентами.

Важно пройти курс лечения полностью и до конца. Очень часто ранее прекращение приема антибактериальных препаратов является причиной перехода острой формы заболевания в хроническую. После завершения курса приема антибиотиков и нормализации состояния и исчезновения симптомов развивается резистентность патогенной флоры к данной группе препаратов. Это значит, что бактерии не погибли, а ослабли. И при рецидиве заболевания излечиться будет уже гораздо труднее.

Пациенты, перенесшие острый пиелонефрит, находятся на диспансерном учете в течение 1 года. За это время необходимо ежемесячно посещать участкового терапевта или семейного врача и сдавать мочу для общего анализа. Доктор должен оценить степени лейкоцитурии и бактериурии. Важен режим труда и отдыха, диета и повышенное потребления воды. Если работа у пациента связана с физическим или эмоциональным перенапряжением, то лучше перейти на более легкие условия труда.

Пиелонефрит у беременных

Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений. Они обусловлены ростом плода и значительным увеличением матки. Причина возникновения патологий почек, а в частности пиелонефрита, обусловлена механическим сдавливанием мочеточников. Вследствие быстрого роста ребенка некоторым органам приходится «потесниться». Сдавливание и дистопия мочеточников приводит к задержке мочи. А это способствует размножению патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать воспаление.

Для профилактики пиелонефрита в 3, а иногда и во 2 триместре беременности врачами разработан ряд рекомендаций:

Активный образ жизни. Полезно проводить много времени на свежем воздухе, двигаться. При отсутствии противопоказаний приветствуются даже физические упражнения. Таким образом, улучшается кровоснабжение внутренних органов и уменьшается их сдавление.

Если в анамнезе уже есть хронические заболевания мочевыводящей системы, то лучше придерживаться определенного режима питания. Для этой цели прекрасно подходит диет стол по Певзнеру №7. Женщинам рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, следить за объемом выпитой и выделенной жидкости. Не нужно есть соленую, жирную и богатую специями пищу.

Беременные женщины должны следить за частотой мочеиспускание. Регулярное опорожнение мочевого пузыря улучшает прогноз и не позволяет моче застаиваться.

Профилактика пиелонефрита важна, так как болезнь характеризуется волнообразным течением, а в некоторых случаях и бессимптомным. Своевременное выявление воспалительных процессов позволяет предотвратить развитие грозных осложнений.

Что нужно знать о диете при пиелонефрите

Наиболее эффективно бороться с заболеванием почек поможет не только медикаментозное лечение, но и диета при пиелонефрите. Комплексный подход к устранению симптомов этой болезни – обязательное условие положительного исхода.

Немного общей информации

Этиология возникновения пиелонефрита, как правило, носит бактериологический характер, также как и при цистите. Именно бактерии являются причиной воспалительного процесса, возникающего в почках. Инфекция восходящим путем (от уретры, мочевого пузыря или половых органов к почкам) проникает в организм человека и приводит к нарушению работы почек.

При пиелонефрите происходит поражение межуточной ткани почек и чашечно-лоханочной системы. Вследствие этого нарушается нормальная деятельность почек в общем, а также фильтрация и вывод веществ из организма, в частности. У пациентов накапливаются «лишние ионы», что вызывает отеки и возникновение мочекаменной болезни.

Внешние проявления – припухлое лицо, частые «походы» в туалет.

Симптомы заболевания при пиелонефрите могут походить на проявления при цистите.

Не вылеченный вовремя цистит может привести к проникновению инфекции из области мочевого пузыря в почки.При цистите возможно изменение цвета мочи (потемнение) и присутствие крови в ней.

Описанная симптоматика при цистите и пиелонефрите – недостаточные моменты для постановки точного диагноза. Обязательно нужно сдать анализы, которые помогут врачу не только в определении болезни, но и в назначении комплекса мер по лечению.

Острая стадия

Пиелонефрит может носить острый характер с внезапным резким поднятием температуры тела.

Для этой формы характерно:

головная боль;

озноб;

тошнота;

сильное потоотделение;

возможна рвота.

Боль носит сильный характер и сосредоточена в поясничной области.

Хронический

При хроническом пиелонефрите происходит периодическое чередование состояния ремиссии и стадии, когда заболевание обостряется.

При хроническом течении болезни наблюдается:

общее недомогание, слабость;

тупая поясничная боль;

субфебрильная температура;

нарушения мочеиспускания.

Острый период заболевания при неграмотном лечении или несоблюдении рекомендаций по питанию очень часто переходит в хроническую стадию.

При хроническом пиелонефрите проявления немного сглажены и их не всегда легко распознать.

Независимо от того, в какой форме протекает пиелонефрит, существует ряд принципов, соблюдение которых просто необходимо для получения положительного результата лечения.

Во-первых, нужно постараться максимально снизить нагрузку на почки и тем самым постараться нормализировать их работу.

Во-вторых, за счет изменения рациона питания постараться перевести реакцию мочи в щелочную сторону. Это будет способствовать уменьшению количества болезнетворных микроорганизмов.

В-третьих, необходимо включить в свое ежедневное меню продукты с минимальным содержанием натрия, фосфора, белков и жиров. Предпочтение нужно отдавать витаминизированным продуктам, т.к. ослабленному болезнью организму нужны силы на то, чтобы побороть инфекцию.

Стол, рекомендуемый для больных пиелонефритом — №7, основная характеристика которого – незначительное уменьшение количества белковой пищи с сохранением углеводов и жиров в норме и повышением потребления продуктов с витаминами.

Ограничений по калорийности и способам приготовления еды нет. Можно пищу отваривать, запекать, жарить (без фанатизма).

Очень полезен сок из клюквы, т.к. он обладает сразу несколькими полезными свойствами: мочегонит, избавляет от микробов, снимает воспаление, насыщает организм витаминами.

Как правильно питаться при пиелонефрите

Для пациентов с пиелонефритом можно посоветовать следующее:

1. Если не наблюдаются отеки, то нужно много потреблять жидкости (для удаления токсинов и снижения концентрации мочи).
2. Соленая, маринованная, консервированная пища должна быть под строгим запретом.
3. Ограниченная дозировка блюд с приправами, копченостями, пряностями. Хрен, горчица, чесно
   к не должны присутствовать на столе и в пище.
4. С особой осторожностью включать в рацион продукты, повышающие уровень мочевой кислоты в крови (рыба, мясо, морепродукты, бобовые, грибы, щавель, капуста цветная, сельдерей).
5. Исключить из своего меню крепкий чай, кофе, алкогольные напитки.
6. Для уменьшения количества глюкозы в организме взять под строгий контроль потребление сладкого, мучного, макаронных изделий.
7. Гречневая и овсяные крупы должны стать постоянными составляющими суточного рациона.
8. Ягоды, овощи, фрукты можно потреблять в больших количествах для восполнения витаминного запаса, кобальта и железа.

Особенности питания детей

Дети, страдающие пиелонефритом, практически не чувствуют себя обделенными в плане питания. Диета при пиелонефрите у детей основана на большом количестве молочных продуктов, а они, как известно, и есть главный компонент пищи малышей.

Фосфор, кальций, белки, содержащиеся в молочных продуктах, необходимы молодому растущему организму. Ребенок с пиелонефритом получит все нужно для роста и полноценного развития.

Еще один плюс потребления молочных продуктов – нормализация деятельности кишечной микрофлоры. Это очень важно при лечении медикаментами, т.к. многие из них приводят к дисбактериозу.

Что кушать беременным

Диета при пиелонефрите у беременных должна быть выстроена таким образом, чтобы ни женщина, ни будущий ребенок не пострадали. Правильное и полноценное питание просто необходимо для обоих.

Грамотный специалист поможет составить такое меню, которое будет одновременно и лечить беременную женщину, и снабжать всем необходимым для развития плода.

Начинать изменение питания беременной женщине нужно даже при цистите — таком распространенном женском заболевании.

Диета при обострении

Овощи во всех их проявлениях (запеченные, тушеные, в виде соков, пюре) должны стать основой пищи пациентов, столкнувшихся с обострением пиелонефрита. Постепенно, маленькими порциями можно вводить в рацион фрукты.

Если положение больного несколько стабилизировалось, то можно добавить яйца, молоко. Предпочтение лучше отдать кисломолочным продуктам, т.к. они полезны для повышения иммунитета и помощи утратившему силы организму.

До двух литров жидкости в сутки нужно пить пациентам, если у них нет отеков. Очень полезны отвары трав с мочегонным эффектом (при цистите) и продукты, которые помогают усиленному выходу мочи (кабачки, арбузы, дыни). Можно включить в меню натуральные соки, некрепкий чай без сахара, компоты и морсы из разных фруктов и ягод.

Что есть при хронической форме

Диета при пиелонефрите у взрослых при отсутствии обострения не должна содержать в изобилии запрещенные продукты (см. общие рекомендации).

Весь режим питания должен быть подчинен одной цели – не допускать обострения заболевания. Хорошо, если пища будет отварная или приготовленная на пару.

Дробное питание небольшими порциями станет дополнительным плюсом в ходе лечения при хроническом пиелонефрите.

Лучше не запускать процесс лечения (и питания в том числе) острой стадии пиелонефрита, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. В качестве профилактики (при цистите, острой форме пиелонефрита) в дополнение к лечебному питанию можно принять во внимание такие советы:

1-я неделя болезни – морсы из ягод, шиповниковый отвар;

2-я и 3-я недели – травяные настои (преимущество нужно отдать тем травам, которые обладают мочегонным действием);

4-я неделя – препараты с антимикробным действием.

Процесс выздоровления будет наиболее оптимальным, если человек, заболевший пиелонефритом, не будет заниматься самолечением, а вовремя обратится к специалисту. Врач назначит те медикаменты и лечебное питание, которое снизит риск осложнений и ускорит выздоровление.

Диета при пиелонефрите может стать дополнительным немаловажным способом в борьбе с болезнью.

Как правильно выбрать меню при пиелонефрите?

Вопрос о правильном рационе питания возникает в основном при выписке. Диета при пиелонефрите у взрослых направлена, в первую очередь, на то, чтобы ускорить процесс выздоровления. Очень важно понимать необходимость соблюдения всех стадий специальной системы питания. От этого зависит не только процесс выздоровления, но и степень восстановления почечных тканей.

Любая лечебная диета должна строго контролироваться врачом. Это позволит избавиться от исконной причины, а также многих осложнений в виде хронической формы недуга. Тем более для каждой стадии острого или рецидивирующего заболевания существуют свои рекомендации и ограничения. Обычно, больным пиелонефритом прописывают диету номер 7. Все ее рекомендации могут также корректироваться врачом в процессе лечения.

Период обострения

В это время, в первую очередь, под ограничения попадают соль и белковая пища. Это обусловлено тем, что организм очень ослаблен из-за наличия высокой температуры, а также сильных болей, в частности в пояснице. Плюс к этому пациент может страдать от интоксикации. В таком состоянии больной должен находиться еще в стационаре и принимать соответствующие антибактериальные препараты. При обострении болезни нужно обращать внимание на легкоусвояемую пищу, богатую полезными микроэлементами и витаминами.

Общая калорийность суточного рациона может доходить до 3200 ккал.

В пищу можно смело употреблять:

9. бахчевые культуры;
10. разнообразные фрукты;
11. овощи;
12. соки;
13. компоты;
14. кисломолочные продукты и молоко;
15. яичный белок;
16. вегетарианские блюда.
17. бульоны из мяса (наваристые);
18. консервные продукты;
19. разнообразные приправы и специи;
20. кофе и алкоголь.

После того, как состояние больного станет лучше, можно будет разнообразить его рацион нежирным мясом. Предпочтение здесь лучше отдать телятине или курице. Рыбу также можно включить в диету, только вот первые блюда, по-прежнему, должны оставаться вегетарианскими.

Но нужно также учитывать один нюанс: больных пиелонефритом в первые два дня переводят на питьевой режим, а также на овощи и фрукты. Это правило связано с интоксикацией. А вот после выписки, а также при нормальном функционировании почек допускается прием белковой пищи. Режим самого питания может достигать до пяти раз в день, однако нужно помнить, что пища при этом должна быть разнообразной. Не помешает устроить организму и разгрузочные дни, при которых необходимо съедать по 1,5-2 кг фруктов за сутки.

Диета при остром пиелонефрите всегда включает в себя прием разнообразной жидкости. Ее в рационе должно содержаться как можно больше, причем с первых дней воспалительного процесса. Большое количество жидкости препятствует образованию камней в почках, а также задержанию инфекции в организме. Если больного не беспокоят различного рода отечные процессы, то воды ему необходимо выпивать до 2 литров в день, а можно по возможности и больше.

Также во время обострения болезни необходимо запомнить несколько важных правил, связанных с ограничениями. Практически всю пищу нужно готовить лишь на пару, а количество потребляемой жидкости должно быть разбито на небольшие порции на весь день. Соль можно употреблять не больше 5-10 г за сутки, однако, если состояние больного ухудшается, к примеру, повышается давление, то это ограничение становится еще жёстче – до 3 г за сутки. От всех животных жиров необходимо отказаться. Однако можно ввести 15 г сливочного масла, но во всем остальном в диете должны преобладать лишь растительные жиры.

Период стабилизации

Когда пациент попадает в стадию ремиссии, то его рацион должен постепенно расширяться. К примеру, в это время, когда пиелонефрит более-менее стабилен, можно уже употреблять чеснок, специи и лук, но в умеренных количествах. Однако не стоит забывать, что алкоголь и кофе до сих пор будут находиться под строгим запретом. Для успешного лечения заболевания нужно продолжать питьевой режим, а также включить в лечение фитотерапию. Причем через каждые 2 недели нужно менять назначенный травяной сбор.

Употребление травяных настоев позволяет не только эффективно выводить инфекцию из организма, но и снимать воспалительный процесс. В качестве настоев лучше выбрать следующие травы: березовые листья и почки, кора вербы белой, корень солодки, зверобой, крапива и т.п. Кстати, принимать их рекомендуется не менее чем 2 литров за сутки. В рацион стоит также добавить клюквенный морс, который негативно действует на большинство возбудителей, создавших воспаление почечных тканей. Это бактериостатическое средство необходимо принимать по одному стакану 4 раза за сутки, не забыв добавить в него 0,5 г метионина.

Во время стабилизации состояния позволяется разнообразить рацион обострения следующими продуктами: мясо (отварное и нежирное), злаковые культуры, яйца. Если есть желание добавить в данный список еще и бобовые культуры, то стоит обговорить подобное решение непосредственно со своим лечащим врачом. Той же рекомендацией нужно придерживаться и насчет специй.

Режим питания и ограничения на стадии ремиссии остаются практически идентичными, что и при обострении. Однако если недуг уже перешел в хроническую форму, то из диеты также исключается все сладкое: конфеты, мед, сахар и т.д. Во время ремиссии очень часто врачи назначают пропить курс гидрокарбонатной магниево-кальциевой минеральной воды, обязательно слабоминерализованной. Ее разрешается употреблять только теплой и под наблюдением лечащего врача.

Примерные меню диет и особые случаи питания

Читайте также

Диета при пиелонефрите у взрослых имеет собственное меню. Причем оно может видоизменяться в зависимости от того, какая форма заболевания на данный момент развивается.

При остром течении воспаления почечной ткани можно использовать следующую систему питания:

21. Завтрак №1: гречка с кусочком сливочного масла, салат из цветной капусты, чай с добавлением молока (слабый);
22. Обед: картофельное пюре с рыбой (отваренной), овощной суп, кисель из фруктов;
23. Ужин: чай с молоком, творожный пудинг;
24. Перед сном: стакан кислого молока;
25. На весь день: 300 гр. черствого хлеба, 30 гр. сахара, 15 гр. сливочного масла.

При хроническом пиелонефрите следует придерживаться немного иного меню.

Оно строится по такой схеме:

26. Завтрак №1: слабый чай, молочная каша из манки, салат из яблок и моркови;
27. Завтрак №2: стакан любого сока из фруктов;
28. Обед: кисель из фруктов, овощной суп, мясо с рисом (все в отваренном виде);
29. Ужин: чай, яблочное пюре, творожная бабка;
30. Перед сном: стакан кефира;
31. На весь день: 300 гр. черствого хлеба, 30 гр. сливочного масла.

Существуют особые ситуации в развитии воспаления почечной ткани, при которых необходимо внести некоторые коррективы в предоставленное меню диеты. Если у больного, к примеру, наблюдается железодефицитная анемия, то в его рацион обязательно нужно включить яблоки, гранат, а также клубнику. Также необходимо исключить те продукты питания, которые могут у конкретного организма вызвать пищевую аллергию. Если к поставленному диагнозу прибавляется еще и гломерулонефрит, то в данном случае придется снизить объем потребляемой жидкости до 600 мл. а также количество соли до 3 г. Подобные ограничения действуют лишь в период обострения.

Бывают также случаи, когда врач в процессе лечения делает основной упор на вывод шлаков и различных токсических веществ. Для этого придется употреблять в пищу лишь нерафинированные зерновые и сорбенты с учетом того, что суточный белок должен снизиться до 25 г. Необходимо строго следить за состоянием хронического пиелонефрита, дабы в дальнейшем он не способствовал возникновению другого последствия в виде хронической почечной недостаточности.

Питание при пиелонефрите

Пиелонефрит, довольно частая почечная патология, состоит в развитии воспалительного процесса инфекционной природы в чашечно-лоханочной системе органа. Он может иметь острое начало и течение с ярко выраженными симптомами или перерастать в хроническую форму, с периодически развивающимися обострениями. Каждая форма болезни лечится комплексно, с применением различных способов терапии, направленных на восстановление почечных функций, укрепление иммунитета и профилактику возможных рецидивов. Не последнее место в этом терапевтическом комплексе занимает и диета при пиелонефрите.

Значение лечебного питания, его главные принципы

Еще во времена Гиппократа правилам питания при различных заболеваниях придавалось огромное значение. Это самый естественный способ лечения, способствующий нормализации в организме всех физиологических процессов и укреплению защитных сил. Правильно подобранная диета при большинстве патологий способна сгладить проявления побочных эффектов, усилить положительное действие медикаментозных средств и приблизить выздоровление.

В современной медицине организации грамотного питания придается огромное значение. Лечебные столы, используемые в лечении различных болезней, разработаны на основании научных исследований влияния пищевых продуктов на организм. Каждая схема питания, в том числе и стол при пиелонефрите, хоть и предусматривает исключение или ограничение определенных блюд, прежде всего, является способом коррекции, при котором сохранен необходимый суточный объем калорий, среднее количество белков, жиров, углеводов. В итоге пациент может питаться полноценно и получать из пищи все необходимое, чтобы как можно быстрее победить болезнь.

После выписки из больницы пациент получает от врача все необходимые рекомендации по питанию

Каждый лечебный стол – это не просто рекомендующийся набор пищевых продуктов и определенные способы их приготовления. В его разработке использованы результаты научных изысканий в области гигиены питания, физиологии, биохимии, обязательно учтены реакции организма на продукты при определенной патологии, а также биологические ритмы, на чем основан режим приема пищи. Стол №7, необходимый при пиелонефрите, также учитывает все эти моменты.

Правильно проводимое лечебное питание может стать ведущим направлением терапии при таких заболеваниях, как нарушение усваивания определенных веществ. Оно является одним из главных способов лечения при патологии почек (в частности пиелонефрите), желудка и кишечника, поджелудочной железы. При других болезнях (гипертоническая, сахарный диабет, подагра, последствия травм и операций) диета становится дополнительным, но необходимым направлением терапии, которое усиливает положительное воздействие лекарств.

Каждый больной получает свой лечебный стол

Характеристики питания при пиелонефрите

Воспалительный процесс, развивающийся в чашечно-лоханочной системе почек, приводит к снижению выделения мочи, из-за чего меняется водно-солевой баланс организма, у пациента появляются отеки и интоксикационный синдром, развиваются дизурические явления. Помимо назначения медикаментозных средств, обязательное соблюдение диеты приводит к восстановлению почечных функций за счет физического и химического щажения тканей органа, нормализует все обменные процессы и выведение продуктов метаболизма, снижает повышенное артериальное давление, увеличивает диурез.

Главные задачи диеты при пиелонефрите можно представить так:

32. щажение почечной паренхимы, а также тканей всех других отделов мочевыделительной системы;
33. предотвращение застоя урины в мочевых каналах, что снижает интенсивность воспалительного процесса;
34. профилактика отеков и увеличение суточного диуреза;
35. своевременное выведение из организма азотистых веществ и других продуктов распада.

Чтобы достигнуть этих результатов, необходимо обеспечить нужное поступление энергии в организм, а также требуемого количества важнейших питательных веществ. В зависимости от того, острая или хроническая форма пиелонефрита у пациента, какого происхождения патология и есть ли осложнения, лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему диеты. Лечебное питание при пиелонефрите обязательно предусматривает ограничение белков, животного и растительного происхождения, а также соли. Углеводы и жиры употребляются в физиологических нормах. Чтобы снизить вероятность и интенсивность уже имеющихся отеков, производится снижение суточного количества жидкости, в пределах 1 литра.

Коррекция питьевого режима при пиелонефрите необходима

Основные характеристики диеты при пиелонефрите почек таковы:

36. энергоценность в пределах 2600 ккал;
37. суточное количество белков – 60-70 граммов, из них 50% должны быть животного происхождения;
38. жиров должно быть 80-90 граммов в сутки, из них 25% – растительные;
39. углеводов – до 400 граммов;
40. суточный объем жидкости – не более 1,1 литра (подразумевается свободная жидкость, входящая в состав всех жидких блюд и продуктов).

Наряду с коррекцией употребления (исключения или ограничения) определенных продуктов питания, диета при пиелонефрите у взрослых и детей обязательно затрагивает и способы приготовления блюд. Должны соблюдаться три принципа: механическое, химическое и физическое щажение.

В соответствии с этими задачами приготовленные блюда должны иметь следующие характеристики:

41. температура готовых блюд должна быть комфортной, не слишком горячей или холодной;
42. рекомендуется жидкая или пюреобразная консистенция, допускаются мелкопорубленные блюда, не разрешены продукты, приготовленные крупными фракциями;
43. из способов приготовления наиболее предпочтительны отваривание, на пару, тушение, необходимо воздержаться от жарки и запекания на гриле;
44. в целях химического щажения почечной ткани исключаются пряности, некоторые приправы, хрен, горчица.

Очень строго должен соблюдаться при пиелонефрите важнейший принцип диеты при пиелонефрите: дробный режим питания. Весь суточный объем пищи разделяется на 5-6 приемов с примерно равными промежутками. Следовательно, разовый объем потребляемой пищи уменьшается, что обеспечивает равномерную нагрузку на мочевыделительную систему и способствует быстрейшей нормализации почечных функций. Кроме того, поступление белков, жиров и углеводов происходит понемногу и практически без перерывов, чем обеспечивается их максимальное усвоение.

Приготовление продуктов на гриле при почечных заболеваниях не допускается

Какие продукты нельзя употреблять, а какие можно

Диета при воспалении почек – это не только определенное количество белков, жиров, углеводов, килокалорий. Пациент, страдающий от острого пиелонефрита или обострения хронической формы патологии, не в состоянии ежедневно подсчитывать количество этих компонентов в пище. Более удобным для применения является понимание того, что можно есть при пиелонефрите и что нельзя, какие напитки можно употреблять, как правильно готовить пищу.

Чтобы эта информация воспринималась легко и понятно каждым нуждающимся в подобных знаниях, ее можно представить в виде таблицы.

– это хроническое неспецифическое бактериальное воспаление, протекающе преимущественно с вовлечением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных комплексов. Проявляется недомоганием, тупыми болями в пояснице, субфебрилитетом, дизурическими симптомами. В процессе диагностирования проводят лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ почек, ретроградную пиелографию, сцинтиграфию. Лечение заключается в соблюдении диеты и щадящего режима, назначении противомикробной терапии, нитрофуранов, витаминов, физиотерапии.

Причины

Этиологическим фактором, вызывающим хронический пиелонефрит, является микробная флора. Преимущественно это колибациллярные бактерии (паракишечная и кишечная палочка), энтерококки, протей, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и их микробные ассоциации. Особую роль в развитии болезни играют L-формы бактерий, образующиеся в результате неэффективной антимикробной терапии и изменений рН среды. Подобные микроорганизмы отличаются резистентностью к терапии, трудностью идентификации, способностью длительно сохраняться в межуточной ткани и активизироваться под воздействием определенных условий.

В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острая атака. Хронизации воспаления способствуют неустраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках , стриктурой мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом , нефроптозом, аденомой простаты и т. д. Поддерживать воспаление в почках могут другие бактериальные процессы в организме (уретрит , простатит, цистит, холецистит, аппендицит, энтероколит, тонзиллит, отит, синуситы и пр.), общесоматические заболевания (сахарный диабет, ожирение), состояния хронического иммунодефицита и интоксикаций. Встречаются случаи сочетания пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом .

У молодых женщин толчком к развитию хронического пиелонефрита может явиться начало половой жизни, беременность или роды. У детей младшего возраста заболевание часто связано с врожденными аномалиями (уретероцеле , дивертикулами мочевого пузыря), нарушающими уродинамику.

Классификация

Хронический пиелонефрит характеризуется протеканием трех стадий воспаления в почечной ткани. На I стадии обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества и атрофия собирательных канальцев; почечные клубочки интактны. При II стадии воспалительного процесса отмечается рубцово-склеротическое поражение интерстиции и канальцев, что сопровождается гибелью терминальных отделов нефронов и сдавлением канальцев. Одновременно развиваются гиалинизация и запустевание клубочков, сужение или облитерация сосудов. В конечной, III стадии почечная ткань замещается рубцовой, почка имеет уменьшенные размеры, выглядит сморщенной с бугристой поверхностью.

По активности воспалительных процессов в почечной ткани в развитии хронического пиелонефрита выделяют фазы активного воспаления, латентного воспаления, ремиссии (клинического выздоровления). Под влиянием лечения или в его отсутствие активная фаза сменяется латентной фазой, которая, в свою очередь, может переходить в ремиссию или вновь в активное воспаление. Фаза ремиссии характеризуется отсутствием клинических признаков болезни и изменений в анализах мочи. По клиническому развитию выделяют стертую (латентную), рецидивирующую, гипертоническую, анемическую, азотемическую формы патологии.

Симптомы хронического пиелонефрита

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует. Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией. У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Рецидивирующий вариант хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния. В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании может развиваться гипертонический или анемический синдром. Лабораторно, особенно при обострении, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия.

При гипертонической форме преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами , нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. Гипертония нередко носит злокачественный характер. Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение. Анемический вариант болезни характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН. Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

Диагностика

Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка. Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам.

Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи. В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии . Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ, МРТ и КТ почек . Инструментальные методы объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.

В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки . Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата. В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек , хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь , диабетический гломерулосклероз.

Лечение хронического пиелонефрита

Пациентам показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех интеркуррентных заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение врача-нефролога .

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. Полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

Обострение требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов) в сочетании с нитрофуранами (фуразолидон, нитрофурантоин) или препаратами налидиксовой кислоты. Системная химиотерапия продолжается до прекращения бактериурии по лабораторным результатам. В комплексной медикаментозной терапии используются витамины В, А, С; антигистаминные средства (мебгидролин, прометазин, хлоропирамин). При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Показана физиотерапия. Особенно хорошо зарекомендовали себя СМТ-терапия , гальванизация, электрофорез, ультразвук , хлоридные натриевые ванны и пр. В случае развития уремии требуется проведение гемодиализа . Далеко зашедший хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению и сопровождающийся односторонним сморщиванием почки, артериальной гипертензией, является основанием для нефрэктомии .

Прогноз и профилактика

При латентном хроническом варианте воспаления пациенты длительное время сохраняют трудоспособность. При других формах трудоспособность резко снижается или утрачивается. Сроки развития хронической почечной недостаточности вариабельны и зависят от клинического варианта хронического пиелонефрита, частоты обострений, степени нарушения функций почек. Гибель пациента может наступить от уремии, острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт), сердечной недостаточности .

Профилактика состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита , холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней , рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

Хронический пиелонефрит представляет собой заболевание, которое характеризируется развитием процессов воспаления в почечных тканях. Вследствие этого у человека происходит деструкция лоханок, а также сосудов органа. Чтобы обезопасить себя от этой неприятной патологии, стоит внимательно изучить основные причины возникновения, симптоматику, а также современные методы диагностики и лечения.

Определение хронический пиелонефрит применяется к заболеванию, которое длительное время протекает латентно и может активизироваться только при определённых условиях. Если болезнь была диагностирована в детском или подростковом возрасте, то высока вероятность её возвращения в более зрелый период.

Среди основных факторов, которые способствуют развитию заболевания, выделяют:

• гипервитаминоз и гиповитаминоз;
• сильные переохлаждения, а также длительное пребывание в душном помещении;
• снижение уровня иммунитета человека;
• частые переутомления, стрессы;
• негативное влияние инфекционных факторов;
• наличие заболеваний других органов брюшной полости и малого таза.

Наиболее частой причиной развития хронического пиелонефрита у мужчин является андрогенная недостаточность. Она вызвана изменением гормонального баланса, а также возможно наличие опухолевидных новообразований простаты.

Факторов, которые способствуют развитию такого заболевания, как двусторонний хронический пиелонефрит у женщин, гораздо больше.

К ним стоит отнести:

• небольшую длину мочевого канала;
• наличие микрофлоры толстого кишечника во внешней части влагалища;
• остаточные явления урины в мочевом пузыре;
• частые поражения инфекционными агентами мочевого пузыря при тесном половом контакте.

Зачастую патология активизируется в период беременности. В это время значительно снижается защитная функция иммунитета. Это связано с ограничением отвержения плода в организме женщины.

Патология имеет несколько типов. Классификация хронического пиелонефрита подразумевает его деления на первичную и вторичную форму. Первая выступает в качестве самостоятельного заболевания, а вторая – развивается на фоне предшествующих поражений мочеполовой системы. По локализации при хроническом пиелонефрите классификация на одностороннюю и двустороннюю патологию. В этом случае речь идёт о поражении заболеванием одной или двух почек.

Плохо выраженные симптомы, несерьёзное отношение к терапии, а также неполное осознание опасности хронического пиелонефрита являются основными предпосылками перехода данного заболевания в хроническую форму. По этой причине очень важно знать симптомы и лечение патологии.

Все симптомы хронического пиелонефрита можно разделить на локальные и общие. Первые признаки более ярко выражаются именно у женщин. Они проявляются у людей, у которых есть вторичная форма хронического пиелонефрита. Это обусловлено наличием факторов, нарушающих нормальный отток мочи. У мужчин симптомы проявляются менее выражено, что существенно усложняет диагностику патологии.

Общие признаки хронического пиелонефрита имеют свою классификацию. Они делаться на ранние проявления и поздние.

К первым специалисты относят:

• кахексию;
• эпизодическую астению;
• обструкции мочевыводящих путей;
• абсолютное или относительное отсутствие аппетита;
• небольшие подъёмы показателей артериального давления;
• плохую переносимость привычной физической работы;
• болевой синдром.

Обострение этих процессов может привести к развитию острой почечной недостаточности. Прогрессирование самого заболевания обычно приводит к появлению хронической почечной недостаточности. Данное состояние характеризуется наличием необратимых нарушений в мочевыводящей системе.

Эта патология проявляется с помощью:

• неприятных болевых ощущений в области поясницы;
• сухости во рту, а также некоторых гастрэлгических симптомов;
• подавленной психологической активностью;
• бледности кожи;
• полиурии.

Поздние симптомы хронического пиелонефрита зачастую указывает на то, что у пациента поражены оба органа, а также есть вероятность наличия хронической почечной недостаточности. При постановке остаточного диагноза большую роль имеют клинические проявления, а также диагностические данные и этапы патологии.

Специалисты выделяют 3 стадии хронического пиелонефрита:

1. Начальный этап патологии характеризуется развитием воспалительных процессов, особенно отёчностью соединительного шара внутреннего слоя мочевыводящей системы, которые вызывают компрессию сосудистых структур. В результате этого развивается канальцевая атрофия.
2. Следующий этап сопровождается наличием диффузного сужения артериального русла почек, а также атрофией стенок междолевых сосудов.
3. Третий этап обусловлен компрессией и обтурацией всех сосудистых структур почек. При этом ткань данного органа замещается на соединительную. Это придаёт органу вид чернослива и развивается почечная недостаточность.

Диагноз хронический пиелонефрит ставится на основании комплексного обследования пациента. Установка точного результата требует различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

К первым специалисты относят:

1. Выполнение рентгенографии. Хроническое течение патологии характеризуется уменьшением размеров почек.
2. Хромоцистоскопию. При хроническом пиелонефрите в почках врач может заметить нарушение выводящей функции мочеполовой системы.
3. Радиоизотопный метод сканирования, с помощью которого выявляется асимметрия почек, а также их деформация или неоднородность.
4. Выделительную и ретроградную пиелографию, которая позволяется заметить какие-либо патологические процессы в органе.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
7. Биопсию органов мочевыделительной системы, а также диагностику полученного материала.

Формулировка диагноза происходит после комплексной диагностики патологии.

В этом поможет выполнение специальных лабораторных методов исследования:

1. Общий анализ крови. На хроническую патологию могут указывать анемия, высокий уровень лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.
2. Общий анализ мочи. При этом материал пациента будет иметь щелочную среду. Моча будет иметь низкую плотность и мутноватый цвет. Возможно наличие цилиндров. Количество лейкоцитов повышено.
3. Проба Нечипоренко. С её помощью можно обнаружить повышенные показатели лейкоцитов, а также их активную составляющую.
4. Преднизолоновый, а также пирогеналовый тест. В этом случае пациенту вводится специальная доза препарата и спустя некоторое время собирается определённое количество мочи.
5. Проба Зимницкого. В этом случае в течение суток собирается несколько порций мочи с определением её плотности.
6. БАК-анализ поможет выявить уровень сиаловых кислот, мочевины и фибрина.

На вопрос, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, многие специалисты дают отрицательный ответ. Лечебная тактика заключается в индивидуальном подходе к каждому пациенту, а также в комплексном использовании разных методик терапии, которые направлены на скорейшее его выздоровление. Она заключается в соблюдении рациона питания, выполнении предписаний врача по поводу приёма лекарственных средств, а также ликвидации факторов, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

При наличии хронического пиелонефрита симптомов, лечение пациента должно проходить в стационаре. Это поможет в краткие сроки купировать приступы, а также эффективно справляться с их причинами. С первичной формой заболевания пациенты определяются в терапевтическое отделение, а при вторичной форме – в урологическое.

Длительность соблюдения постельного режима полностью зависит от течения пиелонефрита. При этом обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая является важным пунктом лечения данной патологии.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин имеет несколько нюансов. В этом случае одной из главных задач является снижение количества отёков, которые часто наблюдаются при этом заболевании. Соблюдение питьевого режима сопровождается употреблением таких напитков, как вода, морс, соки, а также домашние компоты и кисели. Объём жидкости не должен превышать двух литров в стуки. Изменять количество её потребления может только врач. Это он может сделать на основе наличия у пациентки первичной артериальной гипертензии или при изменениях пассажа мочи.

Эта болезнь при лечении подразумевает использование антибиотиков. Они могут назначаться и на ранних этапах развития хронического пиелонефрита. Срок их применения длителен, поскольку бактериальные агенты имеют свойство развивать резистентные свойства к некоторым препаратам. Как лечить патологию при помощи данных средств знает только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением во избежание развития тяжёлых осложнений.

Терапия при хроническом пиелонефрите заключается в использовании следующих групп препаратов:

1. Полусинтетические пенициллины. К ним относятся средства Ампициллин, Сультамициллин, Оксациллин а также Амоксиклав.
2. Цефалоспорины. Среди них выделяют Цефтриаксон, Цефиксим, Кефзол и Цепорин.
3. Препараты наликсидовой кислоты. Среди них наиболее эффективными являются Невиграмон и Неграм.
4. Аминогликозиды. К ним стоит отнести Амикацин, Гентамицин и Канамицин.
5. Фторхинолоны, а именно Офлоксацин, Моксифлоксацин а также Левофлоксацин.
6. Антиоксиданты. В этом случае лечение сводится к применению Ретинола, Аскорбиновой кислоты и Токоферола.

При хроническом пиелонефрите почек необходимо сначала изучить показатели кислотности мочи больного. Этот фактор оказывает неблагоприятное воздействие на эффективность медикаментозной терапии.

Хронический обструктивный пиелонефрит можно назвать успешно вылеченным при наличии нескольких критериев.

Среди них стоит выделить:

1. Нормализацию показателей мочи и крови.
2. Стабилизацию температуры пациента.
3. Отсутствие лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии.

Положительный результат лечения не защищает от возможности рецидива патологии. Вероятность этого явления составляет 70-80%. По этой причине врачи рекомендуют проводить терапию, которая устранит факторы риска повторного развития заболевания, в течение многих месяцев после успешного лечения патологии.

Если при терапии острого хронического пиелонефрита возникает аллергия на медикаментозные препараты, пациенту назначаются антигистаминные средства.

К ним относятся:

• Тавегил;
• Диазолин;
• Кортикостерон.

При первичном хроническом пиелонефрите часто развивается анемия. Для её устранения применяются препараты железа, витамин В12, а также фолиевая кислота.

Двухсторонний пиелонефрит у мужчин в большинстве случаев сопровождается вторичной артериальной гипертензией. В этом случае применяют гипотензивные средства, среди которых наиболее эффективными считаются Гипотиазид, Триампур и Резерпин.

При наличии в почках хронического пиелонефрита нужно начать лечение как можно раньше. Это снизит количество и характер деструктивных изменений, что благоприятно скажется на здоровье пациента.

Результат исхода хронического пиелонефрита напрямую зависит от соблюдения специальной диеты. Она заключается в ограничении острой, жаренной, копчёной пищи, а также различных приправ из рациона больного.

Суточную потребность в калориях занижать не рекомендуется. Рацион должен быть сбалансирован в плане количества белков, жиров и углеводов. Не менее важным является наличие большого количества витаминов и минеральных веществ в пище.

Оптимальная диета должна содержать большое количество разнообразных овощей: капусту, свеклу, картошку, а также зелень. Также рекомендуются фрукты, богатые витаминами и клетчаткой.

Дефицит железа при хроническом пиелонефрите лечится с помощью земляники, гранатов, яблок. На любых стадиях заболевания полезными будут арбузы, дыни, огурцы, тыква. Данные продукты обладают мочегонным эффектом, что позволяет быстрее справиться с патологией.

Мясо и рыба должны подаваться исключительно в отварном виде и без соли. Она задерживает воду в организме больного. Желательно исключить свинину из-за её высокой жирности при наличии пиелонефрита у мужчин.

Профилактические меры, применяемые к такому заболеванию, как пиелонефрит хронический, направлены на снижение общего уровня заболеваемости населения.

Среди них стоит выделить:

1. Своевременное лечение больных, а также диспансерный учёт пациентов с острой формой патологии.
2. Специальные рекомендации по устройству людей с данной болезнью на работу. Таким больным не рекомендуется выполнять тяжёлый физический труд и пребывать в постоянном нервном напряжении. Также стоит выбирать работу, где нет температурных перепадов и нахождений в статическом положении в течение длительного времени.
3. Соблюдение правильного питания с ограниченным количеством соли, жаренной, жирной и острой пищи.
4. Полноценная ликвидация причины развития вторичной формы патологии. Также важным пунктом является полное устранение препятствий к нормальному оттоку мочи.
5. Быстрая идентификация очагов инфекции.
6. Диспансерное наблюдение за больными, которые вылечились, в течение года. Если на протяжении этого срока у больного отсутствует лейкоцитурия, протеинурия и бактериурия, то пациент снимается с учёта. При сохранении данных признаков наблюдение продлевается сроком до трёх лет.
7. Помещение больных с первичной формой болезни в стационар, где они лечатся под присмотром медицинского персонала.
8. Коррекция иммунной системы. Для этого стоит придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, проведения свободного времени на свежем воздухе, а также дозированных физических нагрузок.
9. Посещение санаторно-курортных заведений, обладающих специализированным профилем. В этом случае часто достигается ремиссия патологии.
10. Профилактические действия, направлены на людей с ослабленным иммунитетом. К ним относятся беременные женщины, дети и люди старческого возраста.

При скрытом течении болезни пациенты не теряют трудоспособность долгое время. Другие формы заболевания оказывают существенное влияние на работоспособность больного, поскольку существует вероятность быстрого развития тяжёлых осложнений.

Стоит помнить, что ранняя диагностика заболевания значительно повышает шансы на благоприятное лечение и снижает вероятность развития рецидивов. Поэтому при появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться у профильных специалистов, ведь только они знают, как вылечить пиелонефрит навсегда, и смогут сохранить главную ценность человека – его здоровье!

Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать

Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 — 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

Почему антибиотики эффективны в борьбе с пиелонефритом?

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

• высокой их концентрация в моче,
• они не должны иметь токсичного действия на почки больного.

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

• выявить возбудителя пиелонефрита,
• определить состояния и функции почек,
• определить состояние оттока мочи.

При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

• антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
• сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).

Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

• нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

• производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).

Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

Преимущества антибиотиков по сравнению с фитопрепаратами и другими лекарствами

• лечение фитопрепаратами и достижение результата происходит длительный период времени (в течении которого мучают боли и спазмы). Курс антибиотиков, как правило, не превышает недели и дает быстрый эффект.
• чрезмерное употребление фитопрепаратов способно вызвать мочегонный эффект, последствием которого явится «движение» камней (результат вторичной формы пиелонефрита).
• действие антибиотиков направленно на сам очаг заболевания и не затрагивает другие сферы (ликвидация бактерий, нормализация температуры тела, устранение осадка в составе мочи).

Антибактериальные средства для лечения пиелонефрита

При легких формах пиелонефрита лечение проводится препаратами:

• Уросульфан,
• Этазол,
• Сульфадимезин

Они останавливают рост клеток бактерий, хорошо всасываются из желудка, в мочевых путях не откладываются.

Если не наступает улучшение в течении 2-3 дней от начала приема, перечисленных выше по тексту, препаратов, специалисты рекомендуют присоединить следующие антибиотики (с учетом микробной инфекции). К таковым относятся:

• Пенициллин

• Эритромицин

Кормящим женщинам не назначается, возможно влияние на младенца через грудное молоко. Применение детьми возможно.

• Олеандомицин

Является устаревшим средством. В современной медицине практически не применяется и заменен на более новые лекарственные препараты.

• Левомицетин

При беременности противопоказано. Назначается детям от 3 лет.

• Колимицин
• Мицерин.

При гнойных формах пиелонефрита назначают препараты внутривенно (антибиотики)

• Гентамицин
• Сизомицин.

Все препараты направлены на блокировку развития и угнетение микроорганизмов, влияющих на развитие пиелонефрита.

Наиболее часто используемыми на практике являются:

• Аминопеницилины (Амоксициллин, Ампициллин). Блокируют развитие энтерококков, кишечной палочки. Назначаются беременным при лечении воспалительных процессов почек.
• Флемоклав Солютаб (полисинтетический антибиотик). Отличие и полезность данного препарата, от других, в назначении его детям от 3 месяцев и беременным (большинство препаратов противопоказано).
• Цефалоспориновые антибиотики (полусинтетический и природный препарат). Назначается когда есть предрасположенность к переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. У большей части пациентов наблюдается улучшение состояния на 2 день приема препарата. К этому виду относятся:

1. Цефалексин
2. Цефалотин
3. Зиннат
4. Клафоран
5. Тамицин.

• Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Назначаются при тяжелой форме пиелонефрита. Имеют нефротоксичное действие, могут воздействовать на нарушение слуха. Не назначаются людям старшей возрастной категории и повторное их применение разрешено после года от начала первого применения.
• Фторхинолоны. К таковым относят:

1. Ципрофлоксацин.

Обладают широким спектром действия и отлично переносятся больными. Обладают минимальным токсичным действием на организм. Лечение данными антибиотиками прописывается при хроническом пиелонефрите. Не назначаются беременным.

Таким образом, для лечения пиелонефрита, на сегодняшний день, существует огромный ряд различных препаратов, предназначенных как при начальной, так и последующих форм заболевания.

Целесообразность и рациональность использования зависит от комплексного лечения, которое подберет специалист.

Следует учитывать, что подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного (анатомии почек, состава мочи).

При этом, безусловно, намного легче бороться с болезнью на первых этапах. Именно поэтому не стоит запускать болезненного состояния и заниматься самолечением. При первых симптомах недуга – немедленно обращайтесь к врачу.

Симптомы и лечение пиелонефрита почек

Пиелонефрит почек – это бактериальное поражение ее внутренней структуры, в основном чашечно-лоханочной системы.

При несвоевременной или неэффективной терапии возможен переход болезни в хроническую форму, образование гнойного абсцесса и нарушение основных функций почки вплоть до ее полной атрофии.

В основном пиелонефриту подвержены женщины в детородном возрасте. Очень часто он развивается одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.

У мужчин эта болезнь чаще всего встречается в зрелом возрасте. В большинстве случаев это связано с нарушением уродинамики при гиперплазии простаты и мышечной дисфункции мочевыводящих путей.

Среди болезней детей в возрасте до трех лет пиелонефрит стоит на втором месте после заболеваний верхних дыхательных путей.

Этиология заболевания

Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка и золотистый стафилококк. Кроме того, причинами этого заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, грибы вида Candida.

Инфекция может попасть в почку несколькими путями:

• восходящим при обратном забросе мочи в чашечно-лоханочную систему;
• гематогенным с током крови из очагов инфекции любой локализации;
• лимфогенным с током лимфы.

Соответственно, эта болезнь вызывается такими причинами:

• заболевания, которые приводят к нарушению оттока мочи из почек, например аденома простаты у мужчин, опухолевые заболевания близлежащих органов, рубцы на мочеточниках после операционных вмешательств;
• хронический цистит;
• вяло текущие воспалительные процессы, вызванные стафилококком, протеями или клебсиеллой;
• инфекции половых органов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей;
• застой мочи при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря.

Согласно результатам исследований, одной инфекции нижних отделов мочевыделительной системы или половых органов недостаточно для развития пиелонефрита.

Основную роль играет нарушение пассажа мочи, а также значительное ослабление иммунитета у человека на фоне постоянного стресса, переутомления, авитаминоза. Исключением является пиелонефрит у детей.

Из-за особенностей анатомического строения в раннем возрасте инфекция легко «поднимается» вверх по мочевым путям в почки. Особенно часто эта болезнь встречается у девочек.

В основном это связано с недостаточной гигиеной промежности. У мальчиков частой причиной пиелонефрита является фимоз (сужение крайней плоти).

Отдельно стоит сказать о роли гормонов в развитии пиелонефрита.

В ходе медицинских экспериментов было выявлено, что длительный прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции, а также нарушение гормонального фона у женщин в результате заболевания или беременности приводит к изменениям в структуре почечной ткани.

Это также является фактором, способствующим возникновению пиелонефрита на фоне другой инфекции, к примеру цистита.

Это заболевание также встречается практически у половины людей, страдающих сахарным диабетом. Это вызвано целым комплексом общих нарушений в организме.

Что касается хронического пиелонефрита, то значительную роль играет развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Чаще всего это происходит из-за чрезмерного увлечения самолечением, приемом антибактериальных препаратов без веских причин, незаконченный курс лечения противомикробными средствами.

Что происходит во время бактериального воспаления?

Механизм развития воспаления зависит от того, каким образом инфекция попала в почку. Если возбудители пиелонефрита были занесены током крови или лимфы, то, в первую очередь, поражается почечная ткань и расположенные в ней нефроны.

Ведь именно там и проходит основная капиллярная и лимфатическая сеть сосудов.

Если бактерии занесены в почку восходящим путем через мочеточник, то первичное воспаление охватывает чашечно-лоханочную систему, а почечная ткань поражается при длительном течении заболевания или отсутствии лечения.

Если пациент не получает адекватной терапии, то со временем в почке начинается процесс формирования гнойных абсцессов, который охватывает все ее внутренние отделы.

Такое состояние может даже привести к стойкому нарушению функции органов и даже к их атрофии.

Классификация

В настоящее время точной и общепринятой классификации пиелонефрита нет. Эта болезнь вызывается достаточно большим количеством причин, характеризуется разнообразными изменениями в почечной структуре.

Но чаще всего в медицинской практике различные формы пиелонефрита классифицируют таким образом:

• по характеру течения на острый и хронический, который в большинстве случаев развивается на фоне неэффективного лечения острого пиелонефрита;
• по локализации – на односторонний и двусторонний, хотя зачастую это заболевание поражает только одну почку;
• в зависимости от общего состояния больного – на осложненный сопутствующими патологиями и неосложненный;
• по причине развития – на первичный, который развивается на фоне нормального пассажа мочи, и вторичный, который возникает при нарушении уродинамики.

Клинические симптомы пиелонефрита зависят от того, в какой форме он протекает – острой или хронической.

Так для острого пиелонефрита характерно резкое повышение температуры до 38,5 – 39º. Одновременно с этим наблюдается помутнение мочи, изменение ее запаха. Больной жалуется на ноющую боль в пояснице.

При этом если ребром ладони постучать по спине под лопаткой, то болевой синдром усилится со стороны пораженной почки.

Отличие от болевого синдрома при мочекаменной болезни состоит в том, что интенсивность боли не меняется в зависимости движения или перемены позы.

Перечисленные симптомы сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, иногда тошнотой или рвотой, снижением аппетита.

Практически с самого начала заболевания отмечаются расстройства мочеиспускания, позывы к мочевыделению учащаются, сам процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Если началось образование гнойных абсцессов, то характерно волнообразное повышение температуры: обычно за резким ее повышением до 38 — 39º отмечается ее снижение до субфебрильных значений.

Необходимо обратить внимание, что у детей симптомы пиелонефрита могут отличаться, кроме того понятно, что маленький ребенок не может сказать о том, что у него болит.

Поэтому чаще всего единственные симптомы развития бактериальной инфекции почек – это повышение температуры и вялость.

Что касается хронической формы пиелонефрита, то симптомы долгое время могут вообще не проявляться. Разве что отмечается длительная субфебрильная температура после перенесенных простудных болезней.

Заболевание в таком виде протекает со сменами периодов обострения и ремиссии.

В фазе обострения отмечаются симптомы, характерные для острого пиелонефрита: повышение температуры по вечерам, общее ухудшение состояния, которое связано с длительной интоксикацией, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, учащенные позывы к мочевыделению.

Также изменяется цвет и прозрачность мочи. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать, и болезнь выявляется только при клиническом обследовании.

На поздней стадии хронического пиелонефрита отмечаются симптомы почечной недостаточности: отечность в области лица, повышение артериального давления, изменения ритма сердцебиения.

Диагностика

Естественно, если наблюдаются такие симптомы, то это является поводом для безотлагательного посещения врача. Перед тем, как лечить любую нефрологическую патологию, необходимо определить точную локализацию инфекции.

Это заболевание диагностируется по характерным изменениям в анализах крови и мочи, а также на рентгенологических снимках или УЗИ почек.

В клиническом анализе мочи отмечается значительное повышение количества лейкоцитов, обычно они занимают все поле зрения. Также обнаруживается выраженная бактериурия.

При вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани или эпителиальной стенки чашечно-лоханочной системы в моче могут появиться и эритроциты. Кроме того выше нормы находятся и значение уровня белка.

В крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, а это прямые симптомы развития бактериальной инфекции.

При нарушении выделительной функции почек (это характерно для двустороннего пиелонефрита) возрастает концентрация креатинина, мочевины и других продуктов обмена веществ.

На УЗИ или рентгенограмме заметно расширение чашечно-лоханочной системы, изменение структуры почечной ткани.

При пиелонефрите обязателен бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Но на выполнение этого анализа уходит порядка 3 – 5 дней, поэтому при остром течении этого заболевания лечение начинают незамедлительно.

А при получении результатов исследования схему терапии корректируют.

Лечение

Лечение пиелонефрита только медикаментозное. Для постоянного контроля над состоянием больного и функцией почек оно должно обязательно проводиться в условиях стационара.

Особенно важно лечить детей только в больнице, так как очень многие медикаменты для терапии этого заболевания вводятся инъекционно и могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Основное лечение пиелонефрита проводится антибактериальными средствами, которые воздействуют на патогенную микрофлору.

Обычно назначают комбинации из двух – трех препаратов. При тяжелом течении эти лекарства вводят внутримышечно, если же позволяет состояние больного, то в принципе можно ограничиться и таблетками или суспензиями.

Как уже упоминалось выше, лечить пиелонефрит нужно при регулярном бакпосеве. В зависимости от результатов анализа производят коррекцию лечения: могут поменять сами препараты или продлить курс приема.

Подбор антибиотиков происходит с учетом их токсического воздействия на почки. Естественно, лечение проводят препаратами с минимальной нефротоксичностью.

Снизить интенсивность воспалительного процесса помогает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Также назначают препараты, которые улучшают кровоток в почках.

Очень эффективно лечение с помощью так называемой функциональной пассивной гимнастики почек. Этот метод заключается в периодическом приеме мочегонных препаратов.

Такая терапия проводится только под строгим контролем врача, так как при передозировке диуретиками возможно вымывание микроэлементов в микроорганизме. Это может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Для улучшения работы иммунной системы проводится лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Диета

Лечить пиелонефрит приходится гораздо дольше, если больной не придерживается определенной диеты.

Так, при остром пиелонефрите лечение дополняют натуральные соки, некрепкий чай, компоты, клюквенный морс, отвар шиповника.

В рационе обязательно должны присутствовать в зависимости от времени года тыква, арбузы, кабачки или другие овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием.

Следует снизить потребление соли, особенно если заболевание сопровождается повышением артериального давления.

При хроническом пиелонефрите диета приблизительно такая же, как и при остром. Рацион питания необходимо составлять таким образом, чтобы не допустить развития авитаминоза.

В меню обязательно должны присутствовать нежирное мясо и рыба, нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Стоит вместо сахара употреблять мед.

Идеальным считается дробное питание (5 – 6 приемов пищи в течение дня).

Своевременное лечение пиелонефрита гарантирует благоприятный исход заболевания с полным восстановлением функции почек. Широкий выбор современных препаратов позволяет лечить это заболевание у грудных детей и беременных.

Клинические рекомендации включают советы относительно диагностики и терапевтических мер при воспалении почек. Ориентируясь на рекомендации, врач осуществляет осмотр, диагностику и лечение пациента в соответствии с формой болезни и ее причинами.

Описание и формы

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, при котором поражается почечная ткань и чашечно-лоханочная система (ЧЛС). Причиной болезни является развитие инфекции, которая поражает последовательно паренхиму, затем чашечки и лоханки органа. Инфекция также может развиваться одновременно в паренхиме и ЧЛС.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями являются палочки эшерихии коли, стрептококк, стафилококк, реже клебсиелла, энтеробактер, энтерококки и другие.

В зависимости от влияния на процесс мочеиспускания, воспаление может быть первичным и вторичным. При первичной форме нарушение уродинамики не наблюдается. При вторничной форме нарушается процесс образования и выведения урины. Причинами последнего вида могут стать патологии формирования органов мочевыделительной системы, уролитиаз, воспалительные заболевания мочеполовых органов, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования.

В зависимости от локализации воспалительного процесса в почках, заболевание может быть односторонним (левосторонним или правосторонним) и двусторонним.

В зависимости от формы проявления, пиелонефрит протекает остро и хронически. Первый развивается стремительно в результате размножения бактериальной флоры в органе. Хроническая форма проявляется длительным течением симптомов острого пиелонефрита или его многократными рецидивами в течение года.

Диагностика

Пиелонефрит сопровождается чувством боли в пояснице, лихорадкой и изменением физико-химических свойств мочи. В отдельных случаях при воспалении почек могут присутствовать чувства усталости и слабости, головные боли, расстройство работы пищеварительного тракта, жажда. Пиелонефрит у детей сопровождается повышенной возбудимостью, плаксивостью и раздражительностью.

В ходе диагностических мероприятий доктор должен определить, что привело к развитию воспалительного процесса в почках. С этой целью проводится опрос, в ходе которого определяется наличие хронических заболеваний, воспалительных болезней мочевыделительной системы в прошлом, аномалий в строении органов мочевыделительной системы и расстройств в работе эндокринной системы, иммунодефицита.

В ходе осмотра при пиелонефрите у больного может быть выявлена повышенная температура тела, которая сопровождается ознобом. В ходе пальпации в области почки возникает боль.

Для выявления воспалительного процесса в почке проводятся анализы на выявление лейкоцитурии и бактериемии. Повышение лейкоцитов в моче определяется с помощью тест-полосок, общего анализа и анализа по Нечипоренко. Наиболее точными являются результаты лабораторных исследований (чувствительность около 91%). Тест-полоски обладают более низкой чувствительностью – не более 85%.

Наличие бактериальной флоры покажет бактериологический анализ мочи. В ходе исследования проводится подсчет числа бактерий в урине, по количеству которых устанавливается форма течения заболевания. Бактериологический анализ дает возможность определить также тип бактерии. Важно в ходе исследования микрофлоры урины выяснить устойчивость возбудителя к антибиотикам.

Определить клинику заболевания помогает общеклиническое, биохимическое и бактериологическое исследования крови. При первичном пиелонефрите исследование крови используется редко, так как существенных отклонений результаты анализа не покажут. При вторичном пиелонефрите происходит изменение показателей лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови проводится по показаниям, при наличии прочих хронических заболеваний или при подозрении на развитие осложнений. Бактериологический анализ крови помогает подтвердить тип инфекционного возбудителя.

Инструментальные методы диагностики помогут уточнить диагноз, определить состояние почек и органов мочевыделительной системы, установить причину развития воспаления. С помощью УЗИ можно увидеть наличие камней, опухолей, гнойные очаги в органах. На развитие пиелонефрита укажут увеличенные размеры чашечно-лоханочной системы.

Если в течение 3 дней после начала лечения симптоматика усиливается, назначается компьютерная томография, рентгенодиагностика с введением контрастного вещества. При подозрении на злокачественные новообразования, которые были выявлены в ходе УЗИ, требуется проведение цистоскопии.

Лечение должно быть направлено на устранение очага заболевания, предотвращение осложнений и рецидивов.

При первичном пиелонефрите острой формы лечение проводится амбулаторно с помощью антибактериальных средств. Лечение в условиях стационара осуществляется по показаниям или при отсутствии эффекта от применяемых препаратов.

Госпитализация необходима больным со вторичным воспалением, которое может привести к серьезным осложнениям в результате отравления организма токсическими соединениями.

Также необходима срочная госпитализация пациентам с одной почкой, обострением хронического воспалительного процесса, который протекает с симптомами почечной недостаточности. В условиях стационара лечение необходимо при наличии других хронических болезней (сахарный диабет, иммунодефицит) и при скоплении гноя в полости почки.

Лечение

Немедикаментозное лечение предполагает употребление необходимого количества жидкости, что поможет поддерживать достаточное мочеиспускание. С этой целью используются мочегонные средства. Диета исключает употребление жареной, жирной, острой пищи, хлебобулочных изделий и соли.

Медикаментозное лечение подразумевает курс антибактериальных препаратов, которые назначаются с учетом их совместимости, наличия у пациента аллергии, сопутствующих заболеваний, особого состояния пациента (период беременности или лактации).

Назначение антибиотиков осуществляется сразу после выявления пиелонефрита. Используются антибиотики общего действия. После результатов бактериологического анализа назначаются специфические антибиотики.

Спустя 48-72 часа проводится контроль эффективности терапии. После результатов анализа при отсутствии эффективности принимается решение относительно назначения других препаратов или увеличения дозы назначенных.

Для лечения первичной формы назначаются фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные аминопенициллины. При вторичном воспалительном процессе к указанному перечню препаратов добавляются аминогликозиды.

Во время беременности пиелонефрит лечится вне стационара антибиотиками при отсутствии угрозы прерывания беременности. В других случаях требуется госпитализация. Для лечения используются защищенные аминопенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды. Строго противопоказаны фторхинолы, тетрациклины, сульфаниламиды.

При осложненном пиелонефрите отдается предпочтение катетеризации мочеточника или чрескожной нефростомии (ЧПНС). Данные методы предполагают установку дренажной системы и направлены на нормализацию пассажа мочи.

Операции открытым способом проводятся при образовании гноя, пролонгации болезни, невозможности использовать малоинвазивные способы хирургического вмешательства.

Своевременная диагностика и правильно назначенная терапия дают большой шанс на благоприятный исход течения пиелонефрита. Для лечения используются антибиотики, диета, водный режим. По показаниям назначается хирургическое вмешательство.

Среди огромного количества инфекционных заболеваний особое место занимает пиелонефрит.

Данная патология способствует поражению , ее .

При несвоевременном лечении патология доставляет неприятные хлопоты человеку представляя серьезную опасность для организма.

Чтобы предупредить инфекцию пиелонефрита необходимо знать его симптомы.

Общая информация о заболевании

Пиелонефриту подвержены различные возрастные группы: у детей – он по встречаемости незначительно уступает респираторным заболеваниям, в более зрелом возрасте – пациентами являются девушки, молодые женщины и мужчины преклонного возраста.

Заболевание зачастую вызывается забросом мочи в почки (ПМР) – Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс. Оно вызывается переполнением мочевого пузыря или затрудненным оттоком мочи, камнями, увеличением предстательной железы.

Возбудителями данной патологии чаще всего являются стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. Обострения приводят к гибели тканей почек, этим уменьшая функциональность паренхимы (ткани) почки. Поражение обеих почек может вызвать почечную хроническую недостаточность.

Кто нуждается в профилактике

Для предохранения организма от заболевания существуют несколько общих основных пунктов мероприятий, которые объединяют разные группы людей. В первую очередь подвержены риску:

• с отклонениями в анатомическом строении мочеполовой системе;
• пожилого возраста с простатитом и ;
• до 7 лет;
• в период, когда растущая матка оказывает давление на почки и мочевой пузырь;
• пациенты, которые перенесли хирургическое вмешательство на мочеполовых органах.

Пиелонефрит принадлежит к категории патологий, которые с помощью профилактических мероприятий легче предотвратить, чем потом лечить.

Защита организма заключается в организации и поддерживании таких достаточно простых действий зависящих только от ответственности каждого человека. Для этого нужно:

• сбалансировать питание с употреблением 2 и больше литров жидкости;
• сократить употребление соли и острой пищи;
• предохранять организм от переутомлений и переохлаждений;
• придерживаться норм общей гигиены;
• вовремя ликвидировать причину инфекции – гастрит, колит, язвы, кариес, ЛОР-заболевания;
• регулярно проходить профилактические осмотры, выполнять назначения врача в случае необходимости медикаментозного вмешательства;
• избавиться от вредных привычек.

Для мужчин

Пиелонефрит у мужского пола случается значительно реже, чем у женщин. Источником заболевания являются последствия при:

• нарушениях ;
• хронических процессах мочевыводящих путей;
• аденоме простаты;
• травме поясницы и промежности;
• возраст старше 60 лет.

Симптомами патологии являются характерные проявления интоксикация организма, мышечная боль, озноб, рвота, сильное потоотделение. Болезнь часто протекает скрытно, не проявляя типичных симптомов, что мешает своевременно поставить диагноз.

Симптомы пиелонефрита схожи с симптомами гриппа, ОРЗ, цистита, простатита. Это приводит к затягиванию диагностирования и как результат позднее выявление поражения почек.

Частые обострения хронической формы тяжело поддаются лечению и поэтому особенно важна профилактика заболевания:

• своевременно лечить патологии мочеполовой системы, простаты;
• строго выполнять правила личной гигиены;
• не допускать переохлаждения;
• вести правильный образ жизни – отказ от алкогольных напитков и курения;
• использовать в лечении .

Меры предупреждения для женщин

С учетом строения женской мочеполовой системы (короткий мочеиспускательный канал, находящийся рядом с половыми путями и кишкой) пиелонефрит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Происходит это в более молодом репродуктивном возрасте имеющих половую жизнь ~ до 50 лет. Причиной заболевания могут служить:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• цистит;
• беременность;
• длительный цикл месячных, патологии яичников и матки, ЖКТ.

Для детской формы

У детей картина заболевания обусловливается их возрастом. Проявляется общими симптомами: слабостью, температурой тела, снижением аппетита, рвотой.

Общими признаками: болью в поясничной области, беспокойством и болями при мочеиспускании.

Среди новорожденных данное заболевание больше поражает мальчиков, а в более взрослом возрасте девочки болеют чаще.

Фоном болезни являются: ангина, грипп, ОРЗ, ОРВИ. Первичная профилактика детского пиелонефрита заключается в:

• регулярном опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
• правильной гигиене наружной части половых органов;
• своевременном выполнении профилактических прививок;
• профилактике дисбактериоза;
• соблюдение питьевого режима согласно возрасту.

Во время беременности

При беременности одним из самых частых (до 12%) является пиелонефрит. Он возникает в период беременности (2-3 триместр), во время родов и ближайшее время ~ до 12 дней после них.

В начале заболевания у беременной могут возникнуть острые или тупые боли в пояснице, особенно при наклоне вперед, Адекватное предполагает выздоровление через 10-20 дней.

Болезнь если ее не лечить негативно отразится на плоде. Часто воспалительный процесс является причиной выкидыша, преждевременных родов. У новорожденных возможно проявление конъюнктивита, что не угрожает жизни, но и может негативно повлиять на жизненно важные органы ребенка.

Воспалению почечных лоханок способствует несколько причин: снижение иммунитета, что способствует размножению бактерий (чаще кишечной палочки), застой мочи, неблагоприятные экологические и социальные, факторы.

Для профилактики воспаления медики предлагают принимать специальные положения тела и выполнять .

Классификация и виды предотвращения недуга

Хорошим помощником в данном случае может стать народная медицина. Особенное значение для профилактики пиелонефрита имеет прием мочегонных средств.

Альтернативой медикаментам могут послужить лекарственные растения – это:

• – , пустырник;
• ягоды – малина, рябина, калина, крыжовник, облепиха;
• зелень – и петрушка.

Большую пользу принесет лечение народными средствами в сочетании с . Выполняя рекомендованные профилактические мероприятия можно избавить себя от проблемы пиелонефрита навсегда.