Норадреналин повышает артериальное давление. Норадреналин: инструкция по применению
Норадреналин – это классический адреномиметик, оказывающий мощное сосудосуживающее и прессорное действие.
Адреналин и норадреналин – отличие в чем? Норадреналин – не гормон, он преимущественно выполняет функции медиатора нервной системы.
В функции Норадреналин функции входит влияние и на сократительную функцию сердечной мышцы, что суммарно приводит к резкому росту артериального давления. По механизму действия Норадреналин является более активным, нежели адреналин и преимущественно используется в хирургии или при оказании первой помощи.
Отпускается только по рецепту, а ввиду специфических условий необходимых для хранения препарата, его свободная продажа попросту невозможна.
Единственное показание к применению Норадреналина – это необходимость в искусственном быстром поднятии артериального давления, это потребуется при:
- проведении хирургических операций, когда давление падает вследствие потери большого количества крови;
- отравлениях;
- физических травмах;
- шоковом состоянии.
По решению врачей, Норадреналин могут использовать для увеличение частоты сокращений сердечной мышцы, когда возникает острая нехватка адреналина в миокарде. Такое состояние возникает, к примеру, на фоне острой сердечной недостаточности, обусловленной чрезмерной кровопотерей или отказом жизненно важных органов.
Норадреналин используется для краткосрочной стимуляции работы сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания
Противопоказанием для применения Норадреналина являются:
- острая сердечная недостаточность;
- выраженный атеросклероз в стадии обострения;
- нарушение нормальной проводимости сердца (повреждение синусоидальной функции);
- инфаркт или инсульт в острой стадии.
Также Норадреналин ни в коем случае не может быть использован при хирургических вмешательствах, где применялся фторотановый или циклопропановый наркоз.
Также препарат не рекомендуем к назначению детям до 6 лет, но это не обязательное ограничение. В таком возрасте эффекта от применения адреналина будет более чем достаточно, а Норадреналин используется только в критических случаях. В противном случае есть вероятность развития сердечных пороков (но в большинстве случаев поддающихся устранению).
Применение Норадреналин при хирургических вмешательствах, где применялся фторотановый или циклопропановый наркоз, может повлечь летальный исход больного в виду стимуляции биохимической реакции, при которой действие наркоза кардинально сокращается.
Способ применения и дозировка
Норадреналин – как повысить? Вводят препарат исключительно внутривенно с индивидуальной дозировкой (в зависимости от необходимого терапевтического эффекта).
Норадреналин
Категорически запрещено введение препарата под кожу или в мышцу, даже в гомеопатической дозировке (несколько молекул на 1 миллилитр раствора). Это необратимо приведет к некрозу мягких тканей и последующему инфицированию крови.
Причем такой эффект будет практически мгновенным. Устранить последствия можно только своевременным введением физраствора и Фентоламина для деактивации Норадреналина (путем его химического распада).
И конечная дозировка зависит непосредственно от ситуации, в которой используется Норадреналин.
В среднем, для повышения артериального давления на 100-120 миллиметров ртутного столба, вводят 5-6 мг действующей основы (или же 30 капель в минуту, если используется капельница).
То есть, расчет должен проводиться по необходимому терапевтическому эффекту.
При введении средства через капельницу необходим постоянный контроль за положением иглы, так как резкий рост давления может в буквальном смысле вытолкнуть её за пределы сосуда, из-за чего Норадреналин попадет под кожу.
Передозировка
При превышении необходимой дозировки у больного возникают:
- учащенное сердцебиение;
- озноб;
- головная боль;
- тошнота.
Если Норадреналин повышен в 5-10 раз, есть вероятность возникновения сердечной недостаточности или же обострения других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
При введении Норадреналина через капельницу вероятность передозировки маловероятна, так как препарат практически мгновенно усваивается организмом и распадается на производные, впоследствии абсорбируясь в почках.
Побочные действия
Согласно указаниям производителя, с вероятностью менее 0,0002% применение Норадреналина приведет к следующим побочным действиям:
- сильная головная боль;
- повышение температуры тела до 39,5 градусов;
- тахикардия;
- повышенная физическая активность;
- психоэмоциональная неустойчивость;
- покраснение кожи лица;
- ускоренная работа потовых желез.
Побочные эффекты кратковременные и не требуют каких-то особых мероприятий по их устранению. Они проходят сами по себе спустя 20-30 минут после последней дозы введенного Норадреналина.
Лекарственное взаимодействие
Запрещено комбинировать Норадреналин с ингаляционными наркозными средствами, так как это может вызвать серьезную аритмию (желудочковую).Также нельзя сочетать прием средства вместе с производными амитриптилина и имипрамина.
Согласно указаниям производителя, с осторожностью назначается Норадреналин с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы), так как при этом действие первого будет значительно усилено.
Соответственно, применение Норадреналина допускается, однако следует снижать дозировку до 1-2 мг. В противном случае возникает передозировка, аритмия, а также есть риск нарушения функциональности надпочечников.
Не используется Норадреналин также при применении антидепрессантов (серотонинергическими и адренергическими), так как на фоне этого может возникать пароксизмальная гипертензия с блокирующим действием к адреналину. Рецепторы при этом попросту перестают реагировать в полной мере на Норадреналин. Повышение его дозировки при этом не допускается, так как будет спровоцирована аритмия.
Назначается с целью повышения реабсорбции воды из почек. Вазопрессин представляет собой антидиуретический гормон гипоталамуса.
Видео по теме
Лекция Вячеслава Дубынина про Норадреналин в рамках проекта “ПостНаука”:
Норадреналин – узкоспециализированный препарат, используемый для мгновенного поднятия артериального давления. Используется только в условиях стационара или при оказании первой помощи. Вводится внутривенно с индивидуальной дозировкой. По сути – это более активная вариация обычного адреналина, но с мгновенным действием и с минимизацией эффекта на сердечную деятельность. Основное действие направленно именно на сужение основных кровеносных сосудов. Норадреналин не назначается детям, а также при использовании ингаляционного наркоза.
Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras)
Фармакологическое действие
Действие норадреналина связано с преимущественным влиянием на альфа-адренорецепторы (а именно на альфа-адренорецепторы). Отличается от адреналина более сильным сосудосуживающим и прессорным (повышающим артериальное давление) действием, меньшим стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитическим (расширяющим просвет бронхов) эффектом, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствие выраженного гипергликемического /повышающего содержание глюкозы в крови/ эффекта).Кардиотропное действие (действие на сердце) норадреналина связано со стимулирующим его влиянием на бета-адренорецепторы сердца, однако бета-адреностимулируюшее действие маскируется рефлекторной брадикардией (редким пульсом) и повышением тонуса блуждающего нерва в ответ на повышение артериального давления.
Введение норадреналина вызывает увеличение сердечного выброса; вследствие повышения артериального давления возрастает перфузионное давление в коронарных (сердечных) артериях. Вместе с тем, значительно возрастает периферическое сосудистое сопротивление (сопротивление сосудов току крови) и центральное венозное давление.
Норадреналин является весьма эффективным средством для повышения артериального давления и усиления сердечных сокращений. Однако повышение артериального давления связано главным образом с увеличением периферического сосудистого сопротивления и частоты сердечных сокращений. Под влиянием норадреналина уменьшается также кровоток в почечных и мезентериальных сосудах (сосудах кишечника). Возможно возникновение желудочковых аритмий (нарушений ритма сердца). Поэтому при кардиогенном шоке, особенно в тяжелых случаях, применение норадреналина считают нецелесообразным. Обычно тяжелые случаи кардиогенного (и геморрагического) шока сопровождаются вазоконстрикорной реакцией (резким сужением просвета) периферических сосудов. Введение в этих случаях норадреналина и других веществ, повышающих сопротивление периферических сосудов, может оказать отрицательный эффект. Следует учитывать, что под влиянием норадреналина возрастает потребность миокарда (сердечной мышцы) в кислороде.
Показания к применению
Применяют для повышения артериального давления при остром его понижении вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров и т. п., а также для стабилизации артериального давления при оперативных вмешательствах на симпатической нервной системе после удаления феохромоцитомы (опухоли надпочечников) и др.Способ применения
Вводят внутривенно (капельно). Ампульный раствор норадреналина разводят в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида из расчета, чтобы в 1 л раствора содержалось 2-4 мл 0,2% раствора (4-8 мг) норадреналина гидротартрата. Первоначальная скорость введения 10-15 капель в минуту. Для достижения терапевтического эффекта (поддержания систолического давления на уровне 100-115 мм рт.ст.) скорость введения обычно увеличивают до 20-60 капель в минуту.Следует остерегаться введения раствора норадреналина под кожу и в мышцы из-за опасности развития некрозов (омертвения ткани).
Побочные действия
При быстром введении тошнота, головная боль, озноб, тахикардия (учащение сердцебиений), при попадании под кожу некрозы (поэтому необходим постоянный контроль положения иглы в вене). При попадании норадреналина под кожу вводят 5-10 мл фентоламина в 10 мл физиологического раствора.Противопоказания
Введение норадреналина противопоказано при фторотановом и циклопропановом наркозе. Не следует применять норадреналин также при полной атриовентрикулярной блокаде (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца), при сердечной слабости, резко выраженном атеросклерозе.Форма выпуска
0,2% раствор в ампулах по 1 мл.Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте.Синонимы
Левартеренола битартрат, Артеренол, Левартеренол, Левофед, Норартринал, Норэпинефрин, Норэксадрин и др.Действующее вещество:
норадреналина гидротартратАвторы
Ссылки
- Официальная инструкция для препарата Норадреналина гидротартрат.
- Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.
Описание препарата "Норадреналина гидротартрат " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Фото препарата
Латинское название: Noradrenaline
Код ATX: C01CA03
Действующее вещество: Норэпинефрин (Norepinephrinum)
Производитель: ЗАО ЭкоФармПлюс, Россия Laboratoir Aguettant, Франция
Описание актуально на: 17.10.17
Норадреналин – лекарственный препарат, который относится к группе адрено- и симпатомиметиков. Активным действующим веществом является норэпинефрина тартрата моногидрат. Эффективно повышает артериальное давление и усиливает сердечные сокращения.
Действующее вещество
Норэпинефрин (Norepinephrine).
Форма выпуска и состав
Выпускается в виде прозрачного, бесцветного раствора для внутривенного введения. Реализуется в стеклянных ампулах по 2, 4 или 8 мл.
Показания к применению
Применяется при остром снижении артериального давления, которое сопровождается сердечнососудистым коллапсом и шоком при хирургических вмешательствах, травмах, отравлениях, кардиогенном шоке средней тяжести.
Противопоказания
Противопоказан для внутривенного введения при:
- выраженной индивидуальной непереносимости препарата;
- артериальной гипотензии, вызванной гиповолемией, за исключением случаев, когда препарат необходимо ввести для поддержания кровотока в коронарных артериях сердца и артериях мозга до завершения лечения, направленного на восстановление объема циркулирующей крови.
Противопоказаниями для назначения гидротартрата норадреналина являются тромбоз брыжеечных и периферических сосудов, так как применение препарата вызывает риск усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта, проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии, так как может развиться желудочковая тахикардия и фибрилляция. Применение также противопоказано при выраженной гипоксии и гиперкапнии.
Следует соблюдать осторожность при введении препарата в случаях острой сердечной недостаточности, выраженной левожелудочковой недостаточности, недавно перенесенного инфаркта миокарда, развития симптомов сердечной аритмии (рекомендуется уменьшить дозу препарата), полиморфной экстрасистолии или развития залпов экстрасистол (дозировку также уменьшают или отменяют лечение).
Инструкция по применению Норадреналин (способ и дозировка)
Концентрат предназначен для внутривенного капельного введения. Концентрат из ампулы используют для разведения в 5% растворе декстрозы. С другими препаратами не смешивают.
Скорость введения сначала должна составлять 0,1 до 0,3 мкг/кг/мин, после чего обычно ее увеличивают, пока не достигнут желаемой нормотонии. При введении следует постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Введение под кожу и в мышцы может вызвать развитие некроза (омертвение ткани). После разведения концентрата раствор необходимо использовать в течение 12 часов.
Терапевтическая доза устанавливается в каждом случае индивидуально, в зависимости от клинического состояния пациента.
Побочные эффекты
Введение гидротартрата может вызвать ишемические нарушения вплоть до некроза, обусловленные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также экстравазацией.
Также возможны следующие побочные действия:
- аритмия,
- тревожность,
- рефлекторная брадикардия,
- затруднение дыхания,
- тремор,
- транзиторная головная боль,
- загрудинная или глоточная боль,
- вегетативные реакции, в том числе повышенное потоотделение,
- бледность,
- тахикардия,
- рвота.
Пациенты с повышенной чувствительностью при повышении артериального давления могут чувствовать головную боль, светобоязнь, колющую загрудинную боль, сопровождающиеся бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением и рвотой.
Передозировка
Превышение дозы лекарственного средства может сопровождаться спазмом сосудов кожи, коллапсом, анурией, выраженным повышением артериального давления. При развитии перечисленных состояний дозу лекарственного средства необходимо уменьшить.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Норадреналин Агетан, Норадреналин Каби, Норэпинефрин.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Норадреналин имеет выраженный стимулирующий эффект на альфа1- и альфа2-адренергические рецепторы. Возбуждающее действие на бета1-адренорецепторы выражено значительно слабее, и на бета2-адренорецепторы препарат почти не влияет. В результате применения сужаются сосуды и повышается артериальное давление, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и развитию брадикардии. При этом сохраняется благоприятное инотропное действие на сердце.
При внутривенном введении вызывает сужение сосудов брыжейки, что может спровоцировать ишемию внутренних органов и способствовать проникновению бактерий из просвета кишечника. Кроме того, препарат повышает сопротивление сосудов почек. Под его влиянием повышается потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде.
Не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, показано внутривенное введение. Норадреналин подвергается метаболическим процессам в печени, почках и плазме крови при участии моноаминоксидазы и катехол-О-метилтрансферазы до метаболитов, почти не имеющих биохимической активности, выведение которых осуществляется почками.
Особые указания
Длительное применение следует отменять путем постепенной коррекции дозы, чтобы избежать возвратной гипотонии при резком прекращении использования.
При беременности и грудном вскармливании
Беременность не является противопоказанием для применения норадреналина. Во время применения препарата следует отменить грудное вскармливание, так как опыт его применения у кормящих женщин отсутствует.
Норадреналина гидротартрат относится к препаратам, повышающим давление.
Фармакологическое действие Норадреналина
Гормон норадреналин в организме вырабатывается надпочечниками. Он способствует сужению мелких кровеносных сосудов, расширению бронхов, усиливает легочную вентиляцию и сердечные сокращения, ослабляет моторику кишечника и расслабляет его мышцы.
Лекарственное средство Норадреналин – синтетический аналог гормона норадреналина. Препарат расширяет просвет бронхов и сосуды, повышает давление, стимулирует сокращение сердца.
Действующим веществом препарата является норэпинефрин, стимулирующий, в основном, альфа-адренорецепторы. Он обладает более сильным (если сравнивать с адреналином) вазопрессорным действием (сужающим кровеносные сосуды), которое не так значительно влияет на стимуляцию сердечных сокращений, кроме того, способствует слабому бронхолитическому (расширяющему просветы бронхов) действию.
Форма выпуска
Выпускается Норадреналина гидротартрат в виде раствора. К аналогам препарата относятся: Норэпинефрин, Левартеренолабитартрат, Норэксадрин, Артеренол Левофед, Левартеренол.
Показания к применению Норадреналина
По инструкции Норадреналин применяют с целью повышения артериального давления в случае его острого понижения, вызванного хирургическим вмешательством, кардиогенным шоком средней тяжести, внутренними кровотечениями либо вследствие травм, отравлений с угнетением сосудодвигательных центров. Кроме того, применение Норадреналина показано для стабилизации АД при оперативных вмешательствах по удалению феохромоцитомы (опухоли надпочечников).
Противопоказания
Кроме того, препарат нельзя вводить при выраженном атеросклерозе, атриовентрикулярной полной блокаде, сердечной слабости.
Под воздействием Норадреналина (после его введения) возможно нарушение сердечного ритма, резкое сужение просвета периферических сосудов, вследствие чего при тяжелом геморрагическом, кардиогенном шоке подобная реанимация малоэффективна. Также необходимо учитывать, что из-за действия препарата происходит увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде.
Взаимодействие с другими средствами
При сочетании препарата с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, а также энфлураном, изофлураном, хлороформом, галотаном, метоксифлураном – средствами для общего ингаляционного наркоза, велика вероятность возникновения и развития аритмии.
Такие лекарственные средства как лабеталол, фентоламин, феноксибензамин, доксазозин, празозин, теразозин, галоперидол, талазозин, локсапин, фенотиазин, тиоксантен способствуют уменьшению сосудорасширяющего действия препарата.
Диуретики и препараты, снижающие давление, уменьшают эффективность Норадреналина.
При использовании одновременно с препаратами гормонов щитовидной железы увеличивается риск развития коронарной недостаточности.
Способ применения и дозировка
Препарат вводят капельно внутривенно. Раствор Норадреналина в ампулах перед введением разводят в растворе глюкозы 5% или изотоническом растворе натрия хлорида. В каждом литре раствора должно содержаться от двух до четырех миллилитров 0,2% раствора Норадреналина гидротартрата.
Вначале скорость введения препарата составляет десять-пятнадцать капель в минуту. Чтобы достичь терапевтического эффекта и уровня систолического давления ста-ста пятнадцати миллиметров ртутного столба, скорость введения Норадреналина увеличивают до двадцати-шестидесяти капель в минуту.
Побочные действия Норадреналина
Быстрое введение препарата может сопровождаться тошнотой, головной болью, ознобом, тахикардией (учащенным сердцебиением).
Недопустимо введение раствора норадреналина в мышцы и под кожу, так как в этом случае существует опасность омертвения ткани (развития некрозов), поэтому необходимо постоянно контролировать положение иглы в вене. Если препарат все-таки попал под кожу или в мышцу, вводят от пяти до десяти миллиграммов фентоламина, разведенного в десяти миллилитрах физиологического раствора.
Условия хранения
Норадреналин принадлежит к лекарственным средствам списка Б. Его хранят в месте, защищенном от света.
Норэпинефрин* (Norepinephrine*)
АТХ
C01CA03 Норэпинефрин
Фармакологическая группа
Состав и форма выпуска
в ампулах по 4 или 8 мл; в упаковке контурной пластиковой 5 ампул; в пачке картонной 2 упаковки.Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная жидкость.Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — адреномиметическое.