Имплантация зубов: отзывы, виды и цены. Имплантация зубов по классической методике
Из этой статьи Вы узнаете:
- рейтинг дентальных имплантатов,
- методики имплантации зубов – виды и цены под ключ (на 2019 год),
- противопоказания к имплантации.
Имплантация зубов заключается во вживлении в костную ткань челюстей специальных дентальных имплантов, которые потом служат основой для последующего несъемного протезирования коронками и мостовидными протезами, либо могут использоваться в качестве дополнительного фактора фиксации съемных протезов.
Дентальные импланты по форме напоминают корень зуба (рис.1). Делают их из биосовместимых материалов: чаще всего из титана, реже – из керамики или сплава титана и диоксида циркония. Ниже вы сможете ознакомиться с рейтингом самых технологичный и надежных имплантов, а также ознакомиться с основными методиками имплантации.
Лучшие модели имплантов: статистика
Статистика популярности продукта, как правило, достаточно четко говорит о его качестве. Мы сознательно взяли статистику популярности разных моделей имплантов не по России, а по Европе и США – по одной простой причине. Дело в том, что их статистика имеет во много раз больший объем. Только в отдельно взятой Германии за 1 год устанавливается больше 1 миллиона имплантов (что во много раз больше, чем в России).
Кроме того, мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно, и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы пациентов всегда более субъективны по той причине, что пациент не может различить, что стало причиной неудачной имплантации – ошибки врача или недостаточное качество импланта.
Модели имплантов, наиболее популярные в Европе –
Важно : из лидеров этого рейтинга в России хорошо представлены именно NobelBiocare ® , Straumann ® и AstraTech ® . Но как вы это увидите ниже в разделе «Имплантация зубов цены» – модели этих имплантов не являются бюджетными. Стоимость имплантации зуба под ключ этими моделями имплантов будет начинаться самое меньшее от 70 000 рублей. Более доступной ценой отличаются импланты израильских производителей (выпускаемые под брендами – «MIS» и «AlphaBio»), о которых мы также расскажем ниже.
Отзывы об имплантации и клинические исследования –
Многочисленные клинические исследования показывают, что достижение успеха при имплантации (т.е. достижение приживления импланта к кости) – достигается в 95-98% случаев. Причем на нижней челюсти процент успешных операций выше, чем на верхней челюсти. Последнее связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней труднее достичь хорошей первичной стабильности имплантов. А ведь именно плотный контакт между имплантом и костью на этапе приживления – один из самых важных условий для успеха операции.
Таким образом, отторжение возникает только в 2-5% случаев. Причем чаще всего это бывает по двум причинам: во-первых – у пациентов группы риска (заядлых курильщиков, гипертоников, пациентов с хр.заболеваниями). Вторая основная причина – ошибки хирурга-имплантолога при планировании и проведении операции, включая нарушение правил асептики, правил работы с костной тканью и десной вокруг импланта…
Имплантация зубов – виды методик операций
Существует несколько классификаций методик имплантации, но общепринятой считается классификация, учитывающая сроки нагрузки на имплант (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования). Выделяют 3 вида нагрузки на имплант –
–в этом случае коронка или мостовидный протез фиксируются сразу же после установки импланта, либо в течение первых 72 часов после операции. Методика имплантации, при которой используется раннее протезирование называется – одномоментной методикой имплантации. Плюс этой методики в том, что несъемный мостовидный протез или коронку вы получаете сразу же. Временный протез будет выполнен из металлопластмассы или пластмассы. –
в этом случае протезирование проводится через 6-8 недель после установки импланта. В отличие от предыдущей методики здесь применяется сразу постоянное протезирование металлокерамическими или керамическими коронками. Используют эту методику не часто, т.к. для нее нужны идеальные условия кости (объем и плотность), а также тут желательно использовать только более дорогие модели имплантов, имеющие ультра-гидрофильную поверхность. –
поздняя нагрузка используется в классической методике имплантации. Это самая распространенная методика имплантации, которая может подразумевать одноэтапное или двухэтапное хирургическое вмешательство. Протезирование проводится обычно через 3 месяца после установки импланта, либо через 6 месяцев (если параллельно с установкой импланта врач проводил костную пластику).
В этой статье мы расскажем о основных методиках имплантации, применяемых в стоматологических клиниках (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования) –
Методика 1 – Одномоментная имплантация зубов
Это самая быстрая имплантация зубов, которая подразумевает немедленную нагрузку на имплант. Таким образом, коронка фиксируется на имплант либо сразу после операции, либо в течении первых 72 часов. Именно поэтому пациенты часто называют этот метод термином «экспресс имплантация зубов», но сами имплантологи используют названия – «одномоментная имплантация зубов» или «имплантация по протоколу немедленной нагрузки».
Одномоментная имплантация применяется как при частичном, так и при полном отсутствии зубов. Кроме того, при этой методике могут применяться не только классические импланты, но и импланты базального типа (не требующие проведения костной пластики при недостаточном объеме кости в месте имплантации).
При частичном отсутствии зубов –
Одномоментная имплантация зубов – отзывы имплантологов говорят о том, что этот метод особенно подходит для восстановления одиночно отсутствующих передних зубов. Ее плюс в том, что после окончания операции имплантации – вам сразу же зафиксируют на импланте временную пластмассовую коронку. Таким образом, у вас не будет эстетического дефекта, и вы сможете нормально улыбаться на всем протяжении периода приживления импланта к кости.
Одномоментная имплантация зубов: фото
1)
первый этап: установка импланта с временной коронкой –
2) второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель) –
Второе основное показание к одномоментной имплантации при частичном отсутствии зубов – это отсутствие трех и более зубов подряд. Однако в этом случае могут использоваться исключительно импланты базального типа,например, «Roott Basal» или Roott «Compressive». В течение 72 часов после операции на имплантах зафиксируется несъемный металлопластмассовый мостовидный протез, которым можно сразу нормально жевать. Через 1 год металлопластмасса может быть заменена на металлокерамику.
При полном отсутствии зубов –
Для одномоментной имплантации при полном отсутствии зубов могут применяться импланты как базального типа (базальная методика имплантации), так и классические (методики имплантации All-on-4 и All-on-6).
Методика базальной имплантации: видео
Методика 2 – Двухэтапная имплантация зубов
Это самая надежная методика имплантации, с самым небольшим случаев отторжения имплантов. Протезирование при этой методике проводится обычно через 3 месяца, но если параллельно проводилась костная пластика – через 6 месяцев. Термин «двухэтапная имплантация зубов» предполагает, что хирургическое вмешательство будет разделено на 2 этапа (см.фото и видео ниже).
- Во время первого этапа
–
вам проведут установку импланта в кость, закроют верхнюю часть импланта винтом-заглушкой, а далее над имплантом наглухо ушьют слизистую оболочку. Таким образом приживление будет происходить под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой. - Во время второго этапа
–
по окончании периода приживления (3 или 6 месяцев) вас назначат на вторую небольшую операцию, во время которой в слизистой оболочке над имплантом сделают небольшое отверстие, выкрутят винт-заглушку и вкрутят вместо него формирователь десны. Последний необходим, чтобы сформировать контур десны вокруг импланта перед началом протезирования, а спустя 14 дней после этого можно будет уже приступать к протезированию на импланте.
Клинический случай №1
(двухэтапная методика) –
1)
первый этап хирургического вмешательства:
2) второй этап хирургического вмешательства + протезирование:
Двухэтапная имплантация зубов: отзывы
Это самый надежный вид имплантации, т.к. имплант полностью изолирован от бактерий полости рта наглухо ушитой над ним слизистой оболочкой – на протяжении всего периода приживления импланта к кости (периода остеоинтеграции). Соответственно, тут очень низкий риск развития периимплантита. Но минусом является то, что пациенту нужно пережить второе небольшое хирургическое вмешательство, что является лишним дискомфортом для пациента.
Предпочтение 2х-этапной операции стоит отдавать, если –
- Если планируется поздняя нагрузка на имплант (через 3-6 месяцев).
- : если вы курите, то это один из 2-х наиболее безопасных методов имплантации, которые можно применять у курильщиков (второй – метод базальной имплантации).
- При высокой концентрации патогенных бактерий в полости рта: при нерегулярной гигиене полости рта, при хроническом воспалении десен, хроническом тонзиллите и др.
- Если у вас планируется подсадка костной ткани в большом объеме или использование барьерной мембраны для направленной регенерации кости.
- Если у вас тонкая десна (менее 2 мм толщиной) и поэтому требуется наращивание объема мягких тканей десны вокруг импланта, например, за счет подсадки слизистого лоскута, взятого с неба. При тонкой десне это делается, чтобы не было последующей рецессии десны и обнажения шейки импланта.
Двухэтапная имплантация зубов: видео операции
3. Одноэтапная имплантация зубов –
Одноэтапная имплантация зубов (не путать с одномоментной имплантацией , при которой операцию и протезирование проводят за 1 посещение) – предполагает проведение хирургического вмешательства только в 1 этап. После установки импланта слизистая оболочка над ним не ушивается наглухо, а из под нее будет выступать вкрученный в имплант формирователь десны. Цель этого – сформировать контур мягких тканей вокруг импланта еще на этапе его приживления к кости.
Следовательно, после окончания приживления импланта врач сразу приступает к протезированию, ведь контур десны уже был сформирован. И для этого нужно только выкрутить торчащий над слизистой оболочкой колпачок. Плюсов у одноэтапной операции всего два. Во-первых – это позволяет сэкономить 2 недели времени, которые при двухэтапной операции нужны для подготовки десны к протезированию. Второй плюс – немного больший психологический комфорт из-за отсутствия лишней операции.
Одноэтапная имплантация зубов: клинический случай
1)
хирургическая установка импланта (вместе с формирователем десны):
2) протезирование через 4 месяца после операции:
Уже долгое время лечусь у Сергея Михайловича. Качеством лечения очень довольна. Все всегда на высшем уровне. Даже мужа привела к нему, он долгое время не хотел ходить к стоматологам и запустил свои зубы. А у Сергея Михайловича ему очень понравилось. И теперь с удовольствием ходит к нему лечить зубы. Советую всем этого замечательного доктора.
Благодарю врача Иванова Дениса Владимировича за корректное и внимательное отношение ко мне, и моей проблеме. Весь центр оставил о себе только положительные эмоции, приятное и культурное обслуживание, удобный график. Даже самые неприятные процедуры с их поддержкой проходят быстро и без боли!
Алиса Р.
Плановое абсолютно безболезненное лечение, все как всегда - на высоте: Сергей Михайлович залечил проблемный зуб великолепно, ничего не болит, спокойно можно жевать, пломба - не отличишь от естественного зуба. Администратор Олеся - приветлива, доброжелательна. Идешь лечить зубы в Юнимед32 со спокойной душой и с уверенностью, что все в результате будет в полном порядке. Рекомендую.
Алексей П.
Лечим зубы всей семьей в этой клинике уже, наверное, лет 12. Я лечусь у Черебяко С. М. Просто супер! Мне вообще кажется, что имплант, который он поставил, является родным зубом! Отдельное спасибо доктору Иванову Д. В. за терпение, пока мы пытаемся вылечить зубы дочери! И всем администраторам и ассистентам - огромное спасибо!
Екатерина М.
Долгое время испытывала страхи перед походом в стоматологию, так как боялась, что мне придется повыдергивать половину. Но придя в Юнимед32, меня обнадежили, что все не так уж плохо и большую часть можно восстановить.) Вот исправно хожу уже почти 3 месяца и на глазах моя улыбка становится прекраснее.) Спасибо чудесному стоматологу Иванову Денису!
К наиболее современным и передовым технологиям, позволяющим полностью восстановить отсутствующие зубы, относятся имплантанты зубов. Отзывы довольных пациентов отмечают удобство и эффективность процедуры, позволяющей уже через несколько сеансов получить желанную улыбку. Основные минусы имплантации зубов – это достаточно высокая стоимость, которую полностью оправдывает прекрасный результат. Однако несмотря на это, иногда цены имплантации зубов могут отпугивать.
Что такое имплантация зубов?
Под этой процедурой предполагается замена разрушенного натурального зуба при помощи искусственного имплантата, который практически ничем не уступает ему в функциональных и эстетических характеристиках. У них высокие внешние и качественные свойства, благодаря которым имплантаты с правильно подобранными коронками практически невозможно отличить от натуральных естественных зубов. Пациенты отмечают отсутствие дискомфорта и неприятных ощущений инородного предмета во рту. Имплантаты можно поставить на замену одного отдельно расположенного зуба или полностью закрыть все имеющиеся дыры в зубном ряду. По длительности эксплуатации и прочности такие конструкции весьма высоко превосходят множество разных протезов.
Сколько стоит имплантация зубов? Цены на процедуру в Москве
Чаще всего, основным препятствием на пути пациентов к восстановлению ровного зубного ряда являются цены на имплантацию зубов. Помимо этого необходимо учесть, что стоматологи не всегда могут давать полную гарантию. Некоторых пациентов пугает не только стоимость зубных имплантантов, но и необходимость что-то дополнительно вживлять в свой организм. Однако, несмотря на предвзятость этого мнения, процедура на сегодняшний день является наиболее эффективным способом восстановить функциональность зубов и вернуть улыбке эстетичный вид.
Основные затраты приходятся на стоимость имплантов зубов. Наиболее дорогими являются изготовленные немецкими производителями искусственные корни. После них следуют швейцарские конструкции. Есть и отечественные материалы – на такие зубные импланты цены значительно ниже, чем на другие. Но лучше не экономить на качестве конструкции. Именно от нее будет зависеть, насколько долго сможет прослужить новый зуб и приживется ли искусственный корень. Так как операция не гарантирует то, что материал сможет прижиться, необходимо внимательно подойти к его выбору. Максимально экономя, может в итоге получить обратный результат, когда деньги будут просто выброшены на ветер из-за того, что организм не смог принять имплантат. Стоит ли рисковать всем, чтобы сэкономить малую часть и потерять все?
Однако мало узнать, сколько стоит имплантант зуба. Немалая доля итоговой стоимости приходится и на хирургическую операцию, которую можно проводить только с применением дорогостоящего инновационного оборудования в стерильных условиях. Обращаясь в центр дентальной имплантации необходимо учесть, что некоторые особенности в строении челюсти приводят к необходимости предварительно наращивать кость. Итоговые цены на зубные импланты зависят и от предполагаемого количества восполняемых зубов, от выбранной техники протезирования. Например, восполняя три расположенные рядом зуба не всегда нужно устанавливать аналогичное число искусственных корней. Единовременно устанавливая сразу несколько имплантатов можно сэкономить на однократной оплате операции – хирургу нет необходимости проводить сразу несколько операций с разницей в несколько дней. Конечно, это не недорогая имплантация зубов, однако таким образом можно немного сэкономить.
Что входит в стоимость имплантации зуба?
Дорогостоящая процедура позволяет не только устранить простой косметический дефект, но и практически полностью восстановить функциональность всей челюстной системы. Однако чаще всего пациенты интересуются только тем, сколько стоит вставить передний зуб – высокая цена процедуры отбивает желание восстанавливать жевательные зубы, обычно незаметные при улыбке. Насколько такой подход верен? Не совсем. Потеря одного или нескольких зубов приводит к развитию различных заболеваний ЖКТ, изменению структурных особенностей черепа. Последнее приводит к появлению мигрени или гайморита.
- В цены и стоимость имплантации зубов не всегда включена сумма за непосредственное протезирование, поэтому этот момент лучше уточнить при звонке в клинику. Стоимость может указывать только цены на импланты зубов. Имплантация зубов дешево – это бюджетные и не всегда качественные категории. Поэтому лучше внимательно подойти к этому вопросу и не кидаться на самые дешевые цены.
- Одна из составляющих, определяющая, сколько стоит зубной имплантант, - ортопедический этап, подразумевающий непосредственную установку протеза. Профессионализм врачей, использование лучших лекарственных средств, приобретенные инструменты и подобные нюансы могут оказать влияние на окончательную цену.
- Свое воздействие оказывает и используемый для создания протеза материал. Современные компьютерные технологии позволяют создавать максимально прочные и качественные коронки и оксида кремния или диоксида кремния. Таким образом можно подобрать максимально точный размер изделий, которую врач при ручной работе обеспечить не сможет.
- Оказание имплантации под ключ предполагает наличие фиксированной стоимости, в которой уже включена диагностика, консультация, сам имплантат, анестезия, абатмент и стоимость коронок.
Таким образом, окончательная стоимость процедуры формируется исходя из множества особенностей, и определяется индивидуальными особенностями пациентами. Качественная имплантация зубов цены имеет соответствующие.
Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.
Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.
Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов
Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.
Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.
Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.
Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками
Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.
Имплантация нижней челюсти
Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.
Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.
Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти
Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.
Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.
Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти
Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.
Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.
В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.
Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах
Имплантация верхней челюсти
Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.
Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.
Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.
Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.
Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.
Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.
Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти
All-on-4
Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.
Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.
Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный - металлокерамический или циркониевый.
Костная пластика при имплантации челюсти
Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).
При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.
При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.
Как избежать костной пластики?
Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.
В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.
Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology , при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).
В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета ). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.
Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость ). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos , также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid .
И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных - 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.
Какие импланты выбрать?
На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.
Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.
Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.
На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.
Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.
Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов
Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.
Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.
Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.
Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI - International Team for Implantology.