Сульфадимезин инструкция по применению аналоги. Показания к лечению

Сульфадимидин.

Лекарственные формы

Сульфадимезин является сульфаниламидным препаратом. Выпускается в таблетках по 0,5 г в упаковке по 10 штук. Для приема внутрь: ВРД - 2,0 г, ВСД - 7,0 г.

Лечебные свойства

Сульфадимезин оказывает противомикробное, бактериостатическое действие, то есть тормозит рост и размножение микроорганизмов, возбудителей многих заболеваний.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения общих инфекционных заболеваний - таких, как острые респираторные инфекции, ангина, бронхит, пневмония, а также стрептококковый сепсис, рожистое воспаление, менингит, гонорея, токсоплазмоз и другие заболевания, вызванные чувствительными к сульфаниламидам возбудителями.

Правила применения

Сульфадимезин принимают внутрь за 30 - 40 минут до еды или в промежутках между приемом пищи. Таблетки рекомендуют запивать обильным щелочным питьем: щелочной минеральной водой или раствором питьевой соды (1/4 чайной ложки на стакан воды), можно запивать водой. Сульфадимезин следует принимать только по назначению врача. Применяют сульфадимезин по следующей схеме: на первый прием дают 4 таблетки (2 г препарата), затем через каждые 4 - 6 часов по 2 таблетки (1 г), на второй и в последующие дни продолжают принимать по 2 таблетки (1 г) 4 раза в сутки до снижения температуры и улучшения общего состояния больного. После этого можно перейти на прием по 2 таблетки 3 раза в день и продолжить лечение до полного выздоровления. Заканчивать лечение следует через 2 - 3 дня после исчезновения признаков заболевания. Продолжительность курса лечения 6 - 10 дней, при необходимости может быть и длительнее. Для успешного лечения сульфадимезином необходимо, чтобы на протяжении всего курса лечения в организме поддерживалась лечебная концентрация препарата. Это достигается при строгом соблюдении схемы лечения.

ВНИМАНИЕ! Не забывайте вовремя принимать очередную дозу сульфадимезина!

Побочные эффекты и осложнения

При применении сульфадимезина возможно появление тошноты, иногда рвоты, головной боли. Реже возникают аллергические реакции, угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз), очень редко нарушение работы почек. При продолжительности лечения больше одной недели необходимо проводить анализы крови и мочи. Обо всех осложнениях следует сразу же сообщать врачу.

Противопоказания

Нельзя применять сульфадимезин при индивидуальной непереносимости сульфаниламидов, заболеваниях кроветворной системы, почечной недостаточноети. Очень осторожно, только по строгим показаниям врача (токсоплазмоз), применять беременным женщинам. Не следует назначать препарат новорожденным детям. Нельзя принимать сульфадимезин совместно с

Сульфадимезин – антибактериальное сульфаниламидное лекарственное средство .

Состав Сульфадимезина и форма выпуска

Сульфадимезин выпускают в виде белых таблеток плоскоцилиндрической формы.


В одной таблетке содержится активное вещество – сульфадимидин 0,5 г.

Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, кислота стеариновая, тальк, полисорбат 80.

В упаковках по 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Бактериостатический противомикробный препарат, сульфаниламид. Механизм действия Сульфадимезина обусловлен угнетением дигидроптероатсинтазы, конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пиримидинов и пуринов.

Согласно инструкции, Сульфадимезин активен в отношении грамотрицательных и грамположительных кокков , Clostridium perfringens, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Corynebacterium diphtheriae, Chlamydia spp., Shigella spp., Bacillus anthracis, Actinomyces israelii, Yersinia pestis, Klebsiella spp.

Сульфадимезин – показания к применению

Согласно инструкции, показанием к Сульфадимезину являются заболевания, вызванные чувствительными к нему микроорганизмами:

Противопоказания к применению Сульфадимезина

В инструкции к Сульфадимезину указаны следующие противопоказания:

  • азотемия;
  • порфирия;
  • угнетение мозгового кроветворения;
  • врожденная нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • детский возраст до трех лет;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипербилирубинемия у детей;
  • гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.

С осторожностью назначают Сульфадимезин по инструкции в следующих случаях:

  • аллергические заболевания в анамнезе;
  • нарушения функции печени.

Способ применения Сульфадимезина и режим дозирования

По инструкции, Сульфадимезин принимают внутрь. Режим дозирования зависит от показаний к Сульфадимезину.

При тонзиллите, среднем отите дети старше трех лет, как правило, принимают по 0,05-0,075 г на кг массы тела, разделенные на несколько приемов, взрослые – по 1 г дважды в день. Продолжительность приема – одна неделя.

При шигеллезе необходимо провести два курса терапии. Первый курс: по 1 г препарата каждые четыре часа в первый и второй день терапии, затем, на третий и четвертый день – по 1 г каждые шесть часов, на пятый и шестой день – по 1 г каждые восемь часов.

При гайморите, обострении хронического бронхита, роже дети принимают по 0,1-0,15 г на кг массы тела в сутки. Взрослым назначают Сульфадимезин по показаниям в дозировке 1 г в сутки. Продолжительность приема – 1-1,5 недели.

При пневмонии и раневых инфекциях дозировка для детей составляет 0,1 г на кг массы тела в первый раз, затем дозировку увеличивают до 0,1-0,15 г на кг массы тела в сутки. Взрослые принимают 2 г в первый раз, затем дозировку увеличивают до 1 г в сутки. Через два-три дня после исчезновения симптомов прием Сульфадимезина прекращают.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих и желчных путей дозировка для детей составляет по 0,05-0,075 г на кг массы тела в сутки. Взрослые принимают Сульфадимезин по инструкции по 0,5 г сутки. Продолжительность прием препарата составляет 1-1,5 недели.

Второй курс проводят спустя пять дней после первого курса. На первый и второй день принимают по 1 г каждые четыре часа, а ночью через восемь часов. На третий и четвертый день – 1 г каждые четыре часа, ночью препарат не принимают. На пятый день прием препарата составляет 3 г в день.

Максимальная разовая дозировка для взрослых составляет 2 г, суточная – 7 г. Для детей максимальная суточная дозировка составляет 0,1-0,15 г на кг массы тела.

Побочные действия Сульфадимезина

По отзывам, Сульфадимезин может вызывать следующие побочные явления со стороны различных систем жизнедеятельности организма :

  • лейкопения;
  • кристаллурия;
  • рвота;
  • аллергические реакции;
  • агранулоцитоз;
  • тошнота.

Лекарственное взаимодействие Сульфадимезина

Одновременное применение Сульфадимезина:

  • с бактерицидными антибиотиками снижает их эффективность;
  • с тиамазолом, хлорамфениколом повышает их гепатотоксичность;
  • с прокаином и бензокаином снижает их противомикробную активность;
  • с метенамином и аскорбиновой кислотой увеличивает риск развития кристаллурии;
  • с антацидами снижает всасывание препарата в кишечнике;
  • с гипогликемическими препаратами, НПВП, антикоагулянтами кумаринового ряда, фенитоином усиливает выраженность побочных эффектов препарата.

Условия хранения

Препарат Сульфадимезин хранят в сухом, темном, прохладном месте не дольше пяти лет.

С уважением,


Одна таблетка Сульфадимезина содержит 500 мг действующего вещества + вспомогательные элементы: тальк, полисорбат 80, картофельный крахмал, кислота стеариновая.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде желтых круглых таблеток, со скошенными краями, плоской поверхностью и риской (белой или желтой).

Фармакологическое действие

Сульфадимезин — антибактериальное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество средства относится к группе сульфаниламидных противомикробных препаратов. Сульфадимезин – препарат короткого действия.

От чего Сульфадимезин? Лекарство эффективно по отношению к грамположительным и – отрицательным микроорганизмам. А именно: кокам , кишечной палочке , клебсиелле , возбудителю сибирской язвы , шигеллеза , газовой гангрены , чумы , пневмонии , хламидиям , возбудителями токсоплазмоза .

Препарат обладает бактериостатическим действием. Сульфадимидин угнетает процессы синтеза дигидроптероатсинтетазы по конкурентному механизму, таким образом, нарушая превращение тетрагидрофолиевой кислоты в пуриновые и пиримидиновые основания.

Лекарство хорошо адсорбируется в ЖКТ , преимущественно в тонком кишечнике. Степень связывания с белками плазмы 75-86%. Действующее вещество хорошо проникает в различные ткани и жидкости организма и легко и относительно быстро выводится. В тканях печени происходят реакции . Период полувыведения составляет 7 часов. Выводится препарат через почки.

Показания к применению Сульфадимезина

Лекарство назначают для лечения заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами.

Показания к применению:

Противопоказания

Препарат противопоказан:

  • при , на какой-либо из компонентов средства, лекарства группы сульфаниламидов ;
  • детям до трех лет;
  • при угнетении процессов кроветворения в костном мозгу;
  • при азотемии , порфирии , ;
  • если у детей до 18 лет имеется гипербилирубинемия ;
  • при врожденном дефиците глюкозно-6-фосфатдегидрогеназы .

Лицам с нарушениями в работе печени или аллергическими заболеваниями следует соблюдать осторожность.

Побочные эффекты

Сульфадимезин может вызвать:

  • боли в районе живота, тошноту, рвоту, стоматит , анорексию ;
  • , высыпания на коже, озноб, чувствительность к свету, токсичный эпидермальный некролиз , анафилактические и анафилактоидные реакции ;
  • , атаксию , судороги, различные неврологические реакции , потерю сознания, ;
  • , вертиго , шум в ушах, психозы ;
  • повышение уровня печеночных ферментов, желтуху , гепатит ;
  • , тромбоцитопению , пурпуру , лейкопению ;
  • кристаллурию , нефрит ;
  • , гипогликемию ;
  • боли в горле, кашель, васкулит , боль в мышцах и суставах.

Инструкция по применению Сульфадимезина (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и его течения дозировка и продолжительность курса лечения могут существенно различаться.

Средняя дозировка для взрослых составляет 4 таблетки в первый прием, а затем по 2 таблетки 4-6 раз в день. Максимальная разовая дозировка для взрослого – 2 грамма, суточная – 7 грамм.

Для детей от трех до 18 лет дозировка рассчитывается из соображений 0,1 г препарат на кг массы больного (первичная). Затем дозу снижают до 0,025 г на кг веса, каждые 4-8 часов. Максимальная суточная дозировка 0,15 г на кг веса ребенка.

Инструкция по применению Сульфадимезина

При пневмонии назначают 2 грамма в первый прием, затем по 1 грамму 4-6 раз в день. Для детей – 0,1 грамм на кг веса в первый прием, затем по 0,15 г на кг в сутки, распределяют на 5 приемов. Курс лечения 2-3 суток.

Во время первого курса в 1 и 2 день принимают по грамму препарата, каждые 4 часа. На 3 и 4 день пьют по грамму каждые 6 часов. В 5 и 6 день необходимо принимать по 3 грамма в день, кратность приема – по 8 часов.

После пяти-шести дневного перерыва прием таблеток возобновляется. В 1 и 2 день принимают по 1 грамму, каждые 4 часа в дневное время и каждые 8 часов в ночное. На 3 и 4 день пьют по 1 грамму, каждые 4 часа (ночью не принимают). За 5 день лечения необходимо употребить 3 грамма препарата.

При раневых инфекциях принимают 2 грамма в первый раз, затем по 1 грамму 4-6 раз в день. Для детей суточная дозировка =0,075 г на кг веса, за 4-6 приемов. При легкой форме заболевания курс лечения составляет от 5 дней до недели, при тяжелой форме – 10 дней.

При рожистом воспалении взрослые принимают 4-6 грамм в день (1 грамм на 6 приемов). Детям дают по 0,15 г на кг веса в день. Курс лечения – от недели до 10 дней.

Передозировка

При передозировке возможны: анорексия , спазмы в области живота, тошнота, рвота, , потеря сознания и . Патологические изменения в крови.

В качестве терапии следует немедленно прекратить прием средства, промыть желудок, прием большого количества жидкости, симптоматическое лечение.

Если возникла метгемоглобинемия, следует ввести внутривенно 1% .

Сульфадимезин снижает эффективность , бактерицидных средств, которые оказывают воздействие только на делящиеся микроорганизмы. Такие как цефалоспорины или

Сульфадимезин(порошок)

Фармакологическое действие:

Противомикробное бактериостатическое средство, сульфаниламид. Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты и, в конечном итоге, ее активного метаболита - тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, Escherichia coli, Shigella spp., Klebsiella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii, Toxoplasma gondii.

Фармакокинетика:

Абсорбция - быстрая (преимущественно в тонкой кишке). Связь с белками плазмы - 75-86%. Хорошо проникает в ткани (в т.ч. легкие, ликвор). Метаболизируется в печени путем ацетилирования. T1/2 - 7 ч. Выводится почками путем клубочковой фильтрации. Ацетилированные метаболиты при концентрировании в моче могут выпадать в осадок. Растворимость метаболитов улучшается при подщелачивании мочи.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: пневмония, гонорея, сепсис, дизентерия, токсоплазмоз, тонзиллит, бронхит, гайморит, отит, воспалительные заболевания желчных и мочевыводящих путей, рожа, раневая инфекция.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, ХПН, гипербилирубинемия у детей (риск развития билирубиновой энцефалопатии), врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, порфирия, азотемия, беременность, период лактации.

Режим дозирования:

Внутрь, по 1 г 4-6 раз в сутки. При пневмонии и менингите на первый прием - 2 г; детям - из расчета 0.1 г/кг на первый прием, затем по 0.25 г/кг каждые 4, 6, 8 ч. Высшие дозы для взрослых: разовая - 2 г, суточная - 7 г; для детей до 1 года суточная - 0.15 г/кг, старше 1 года суточная - 0.1-0.15 г/кг. При дизентерии проводят 2 курса лечения. Первый курс: в 1 и 2 день - 1 г каждые 4 ч (всего 6 г/сут), 3 и 4 день - 1 г каждые 6 ч (4 г/сут), 5 и 6 день - 1 г каждые 8 ч (3 г/сут). Через 5-6 дней проводят второй курс: 1 и 2 день - по 1 г каждые 4 ч, ночью - через 8 ч (всего 5 г/сут), 3 и 4 день - 1 г через 4 ч (4 г/сут, ночью не дают), 5 день - 3 г/сут.

Побочные эффекты:

Тошнота, рвота, кристаллурия, аллергические реакции, лейкопения, агранулоцитоз.

Особые указания:

Взаимодействие:

Бензокаин, прокаин снижают противомикробную активность (при гидролизе освобождают ПАБК). НПВП, гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины), фенитоин и антикоагулянты кумаринового ряда усиливают выраженность побочных эффектов. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин повышают риск развития кристаллурии. Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пенициллинов и цефалоспоринов). Антациды снижают всасывание в кишечнике. При токсоплазмозе возможно сочетание с пириметамином. Повышает (взаимно) гематотоксичность хлорамфеникола, тиамазола.

Цена Сульфадимезин и наличие в аптеках города

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть - вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 01.03.2019 в 04:13 - время московское). Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки. Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Владелец регистрационного удостоверения:
ИРБИТСКИЙ ХФЗ ОАО

Код ATX для СУЛЬФАДИМЕЗИН

J01EB03 (Sulfadimidine)

Перед использованием препарата СУЛЬФАДИМЕЗИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, стеариновая кислота, полисорбат 80.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (500) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Противомикробное бактериостатическое средство, . Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с пара-аминобензойной кислотой, угнетением дигидроптероатсинтазы, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, Escherichia coli, Shigella spp., Klebsiella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii.

Фармакокинетика

Абсорбция - быстрая (преимущественно в тонкой кишке). Связывание с белками плазмы - 75-86%. Хорошо проникает в ткани (в т.ч. легкие, ликвор). Метаболизируется в печени путем ацетилирования. T1/2 - 7 ч. Выводится почками путем клубочковой фильтрации. Ацетилированные метаболиты при концентрировании в моче могут выпадать в осадок. Растворимость метаболитов улучшается при защелачивании мочи.

СУЛЬФАДИМЕЗИН: ДОЗИРОВКА

Принимают внутрь.

Пневмония: для взрослых - на 1 прием назначают 2 г, затем по 1 г 4-6 раз/сут, для детей старше 3-х лет - 0.1 г/кг на первый прием, затем по 0.1-0.15 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Прием препарата прекращают через 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания.

Тонзиллит:для взрослых - по 1 г 2-3 раз в сутки; для детей старше 3-х лет - по 0.05-0.075 г/кг/сут, разделенные на 2-3 приемов. Длительность терапии: 5-7 дней.

Гайморит: для взрослых - по 1 г 4-6 раз/сут; для детей старше 3-х лет - по 0.1-0.15 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Длительность терапии: 7-10 дней.

Средний отит: для взрослых - по 1 г 2 раз/сут; для детей старше 3-х лет - по 0.05-0.075 г/кг/сут, разделенные на 2 приемов. Длительность терапии: 7-10 дней.

Обострение хронического бронхита: для взрослых - по 1 г 4-6 раз/сут; для детей старше 3-х лет - по 0.1-0.15 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Длительность терапии: 10-14 дней.

Воспалительные заболевания желчевыводящих и мочевыводящих путей: для взрослых -по 0.5 г 4-6 раз/сут; для детей старше 3-х лет - по 0.05-0.075 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Длительность терапии: 7-10 дней.

Шигеллез: проводят 2 курса лечения.

Первый курс: 1 и 2 день - по 1 г каждые 4 ч (всего 6 г/сут), 3 и 4 день - по 1 г каждые 6 ч (4 г/сут), 5 и 6 день - 1 г каждые 8 ч (3 г/сут).

Через 5-6 дней проводят второй курс: 1 и 2 день - по 1 г каждые 4 ч, ночью - через 8 ч (всего 5 г/сут), 3 и 4 день - 1 г через 4 ч (4 г/сут, ночью не дают), 5 день - 3 г/сут.

Рожа: для взрослых -по 1 г 4-6 раз в сутки; для детей старше 3-х лет - по 0.1-0.15 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Длительность терапии: 7-10 дней.

Раневые инфекиии: для взрослых - на 1 прием 2 г, затем по 1 г 4-6 раз в день; для детей старше 3-х лет - по 0.05-0.075 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Длительность терапии при легкой форме-5-7 дней, при тяжелой форме - около 10 дней.

Высшие дозы: для взрослых: разовая - 2 г, суточная - 7 г; для детей старше 3-х лет: суточная - 0.1-0.15 г/кг

Передозировка

Данные по передозировке отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пенициллинов и цефалоспоринов). Повышает (взаимно) гематотоксичность хлорамфеникола, .

Бензокаин, прокаин снижают противомикробную активность (при гидролизе высвобождают пара-аминобензойную кислоту).

Аскорбиновая кислота, метенамин повышают риск развития кристаллурии.

НПВП, гипогликемические лекарственные средства (производные сульфонилмочевины), фенитоин и антикоагулянты кумаринового ряда усиливают выраженность побочных эффектов препарата (лейкопения, агранулоцитоз).

Антациды снижают всасывание в кишечнике.

При токсоплазмозе возможно сочетание с пириметамином.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

СУЛЬФАДИМЕЗИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Тошнота, рвота, кристаллурия, аллергические реакции, лейкопения, агранулоцитоз.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 5 лет

По истечении срока годности препарат не применять.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • средний отит;
  • обострение хронического бронхита;
  • пневмония;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
  • воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
  • шигеллез;
  • рожа;
  • раневая инфекция.

Противопоказания

  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • азотемия;
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • порфирия;
  • гипербилирубинемия у детей (риск развития билирубиновой энцефалопатии);
  • детский возраст до 3-х лет;
  • повышенная чувствительность (в том числе к другим сульфаниламидам).

С осторожностью: пациентам с нарушениями функции печени, с аллергическими заболеваниями в анамнезе.

Особые указания

Во время лечения следует обеспечить адекватное потребление жидкости в связи с риском развития кристаллурии.

При длительном применении необходим контроль показателей периферической крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не влияет на вождение автотранспорта и занятие потенциально опасньми видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности.

Применение при нарушении функции печени

С осторожностью: пациентам с нарушениями функции печени.