Кольпит: симптомы и лечение. Проявление и лечение гнойного кольпита у женщин

Кольпит – это воспалительные изменения слизистой влагалища инфекционного происхождения. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Кольпиты в гинекологии диагностируются у 65% пациенток и считаются наиболее распространенной воспалительной патологией наружных половых органов.

Что это за болезнь, какие причины и симптомы у женщины, а также какое лечение наиболее эффективно для быстрого выздоровления — рассмотрим в статье.

Кольпит: что это такое у женщин?

Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста. По статистике, каждая 3-я женщина в современное время страдает разными формами кольпита, зачастую даже не зная об этом. Признаками заболевания служат обильные бели, зуд, боли во влагалище и внизу живота.

Чаще всего в гинекологии под кольпитом понимают поражение влагалища, но воспаление может переходить и на наружные половые органы. Хотя болезнь чаще поражает женщин, девочки до периода гормональной перестройки также уязвимы к патологии.

• Заболевание кольпит в международной классификации (МКБ) имеет код N70-N77, второе ее название – вагинит.

Общее состояние женщины также может страдать:

• снижается работоспособность,
• половая активность,
• ухудшается самочувствие.

Все эти процессы являются результатом воспаления слизистой оболочки влагалища, а заболевание называется кольпитом.

Причины

Единственной причиной кольпита является инфекция. Однако далеко не у всех женщин инфекция во влагалище провоцирует воспаление. Здоровое влагалище способно самостоятельно справиться с инфекционной агрессией.

Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной.

Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из влагалищных палочек Додерлейна, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

К основным причинам, обуславливающим развитие кольпита, относят:

• Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе передающиеся половым путем).
• Различные аллергические реакции.
• Медикаментозные средства для местного применения (таблетки и свечи);
• Химические реагенты, используемые в качестве растворов для спринцевания;
• Инородные тела.

Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:

• слабая деятельность яичников;
• разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);
• различные заболевания внутренних органов и систем;
• несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• изменение в слизистой оболочке влагалища в результате нерационального применения противозачаточных средств, слишком частого или неправильного спринцевания, истончения слизистой оболочки в период постменопаузы;
• различные травмы влагалища (химические, термические или механические).

Кольпиты могут быть вызваны следующими венерическими заболеваниями:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;

В каждом конкретном случае возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом контакте.

Виды

В зависимости от характера инфекции кольпит подразделяют на 2 вида:

• Специфический.
• Неспецифический.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

• первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
• вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Единственным симптомом кольпита, присутствующим при любой его форме, являются патологические влагалищные выделения, а их объем и внешний вид определяет возбудитель болезни. Гнойные обильные выделения при кольпите чаще указывают на специфическую природу воспаления.

Острая форма

Острая форма иногда может остаться незамеченной. При размножении условно-патогенных микроорганизмов наблюдается покраснение слизистой оболочки половых органов, жжение и зуд при мочеиспускании, обильные выделения.

Хронический кольпит

Что такое кольпит хронического типа? Когда женщина игнорирует симптомы во время острого течения заболевания, инфекция переходит в латентное состояние, вследствие чего форма патологии трансформируется в хроническую.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит (он же сенильный), как правило, развивается из-за эстрогенного дефицита, который влечет снижение секреции желез влагалища и истончение слизистой оболочки органа.

Кандидозный

Воспаление вызывается размножением грибков, которые в результате провоцирующих факторов проявляют патологическую активность (другое название дрожжевой кольпит). Среди наиболее ярких клинических симптомов – творожистые выделения и зуд. Данные грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут встречаться не только в полости влагалища, но и на слизистой оболочке рта или в толстом кишечнике.

Трихомонадный кольпит

Что это за форма? Является широко распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Часто трихомонадный кольпит у женщин сочетается с воспалением уретры и шейки матки. Преимущественно болезнь имеет хроническое течение с время от времени возникающими периодами обострений.

Симптомы кольпит

Клиническая картина кольпита во многом определяется его происхождением и формой, но не отличается большим разнообразием симптомов. Обычно кольпиты любой этиологии протекают со схожей клиникой, а их причина и форма влияют только лишь на ее выраженность.

• Выделения из влагалища могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме.
• Неприятный запах – преимущественно нерезкий, но кисловатый;
• Отечность в области внешних половых органов, их покраснение и раздражение;
• Чувство зуда и жжения , которое начинает нарастать во время продолжительной ходьбы, а также в период ночного отдыха и во второй половине дня;
• Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом постоянно беспокоящих женщину симптомов болезни;
• Периодически возникающие боли при кольпите локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации или в процессе интимной близости;
• Частые позывы к мочеиспусканию , в редких случаях наблюдается недержание мочи;
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Вместе с тем при длительном течении заболевания признаки кольпита становятся менее заметными. Однако, после простуды, переохлаждения, переутомления или после полового акта они могут проявиться с новой силой.

Кольпит во время беременности

Наличие воспалительного процесса во влагалище во время беременности способствует возникновению дискомфорта. Но это не так страшно, как последствия, которые могут возникнуть по причине наличия кольпита. Инфекция может нанести большой удар здоровью ребенка, а также малыш может пострадать при родах.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности.

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

• Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
• Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
• Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
• Разрывам половых путей во время родов;

Осложнения

Последствия у молодых женщин могут быть достаточно серьезны. При отсутствии должного лечения, воспалительный процесс охватывает другие мочеполовые органы и может привести к возникновению:

• эндометрита,
• болезней почек.

Такие заболевания наносят урон репродуктивной системе, вплоть до бесплодия.

Длительное отсутствие лечения увеличивает риск осложнений. Гарантированным последствием игнорирования болезни является ее переход в хроническую форму, когда периоды улучшения при малейшем ослаблении иммунитета сменяются обострениями состояния женщины.

Диагностика

Зная, что такое кольпит у женщин, и заподозрив у себя первые признаки этого заболевания, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Достоверно узнать о наличии или отсутствии в организме этого недуга можно только лишь после диагностического обследования.

Прежде, чем ставить диагноз кольпит, врач собирает анамнез и проводит комплексное обследование пациентки, состоящее из:

• осмотра шейки матки, стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал;
• осмотра уретры, клитора, половых губ, бедер на наличие покраснений, отечности, трещин, язв;
• пальпации матки, придатков для выявления осложнений вагинита.

Обязательные исследования:

• микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы;
• бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам (желательно - не ранее, чем через 3 недели после приема антибактериальных препаратов);
• мазок на онкоцитологию
• ПЦР — полимеразная цепная реакция, метод исследования, который позволяет выявить большинство инфекций;
• цитология — исследование соскоба слизистой оболочки шейки матки;
• УЗИ органов малого таза, которое назначается для выявления возможных осложнений кольпита.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на RW, ВИЧ;
• посев на гонококк;
• диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной);

Лечение кольпита

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита. Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Общими принципами лечения кольпита являются:

• этиотропная терапия;
• лечение половых партнеров пациента;
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
• терапия сопутствующих заболеваний;
• соблюдение диеты;
• применение физиотерапии;
• народные методы.

Лечение должно быть общим и местным. Основная задача - борьба с возбудителем инфекции. Для этого используют следующие группы препаратов:

• Антибактериальные (азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексин);
• Противопротозойные (метронидазол) - для лечения трихомонадного кольпита;
• Противогрибковые (флуконазол, кетоконазол, нистатин) - для лечения кандидозного кольпита;
• Противовирусные средства (ацикловир, интерферон).

Свечи

Вагинальные таблетки и суппозитории помогают местно дезинфицировать слизистые оболочки влагалища и способствуют нормализации микрофлоры, восстановлению кислой среды. Они значительно облегчают кольпит – лечение у женщин предполагает введение следующих препаратов:

• Йодоксид;
• Бетадин;
• Нистатин;
• Тержинан;
• Макмирор;
• Неотризол;
• Ломексин;
• Флуомизин и аналогичные.

Препараты для восстановления флоры

В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств.

С этой целью используются разнообразные препараты, в частности:

• Ацилак;
• Вагилак;
• Бификол;
• Бифидумабактерин;
• Лактобактерин.

Физиотерапия

Для контроля излеченности кольпита берутся мазки на 4-5 день менструации у женщин репродуктивного периода, у девочек и женщин в менопаузе – после прохождения курса лечения. Для профилактики рецидивов заболевания курс лечения следует повторить через 4-5 месяцев.

Как правило, при своевременном обращении за врачебной помощью и адекватном выполнении всех необходимых назначений, курс лечения вагинита составляет 5-7 дней. В этот период специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов, а также, в случае необходимости, следует одновременно провести лечение полового партнера пациентки.

Соблюдение правильной диеты

Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.

1. прекрасно справляется с на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
2. Трава тысячелистника
3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки
4. настойка из календулы

В вашем питании должны быть продукты, богатые на полиненасыщенные кислоты – форель, рыбий жир, треска, лосось, льняное масло, тунец. При кольпите женщина часто страдает от нехватки витаминов, поэтому необходимо употреблять такие продукты:

• Витамина В много в бобовых, орехах, грибах, печени, чесноке, шпинате.
• Витамин А, Е содержится в морской капусте, калине, брокколи, кураге, щавеле, шпинате, черносливе.
• Витамин С входит в состав клубники, смородины, апельсина, облепихи, земляники, киви, лимона.

Народные средства

В качестве народных средств лечения кольпита используется спринцевание отварами трав с ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

1. Смесь из зверобоя и цветков календулы прекрасно справляется с вагинитом на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
2. Трава тысячелистника - 20 г, листья шалфея лекарственного - 20 г, кора дуба черешчатого - 40 г, лист розмарина лекарственного - 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки . Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером.
4. Прекрасно справится с этим заболеванием и настойка из календулы . Готовится она следующим образом: необходимо взять две чайные ложки настойки календулы, добавить ее в полстакана холодной кипяченой воды и использовать полученную смесь для спринцеваний.
5. Возьмите ромашку (5 чайных ложек) + шалфей (3 чайных ложки) + листья грецкого ореха (5 чайных ложки) + кору дуба (2 чайных ложки). Столовая ложка трав заливается стаканом кипятка. Настой используйте для подмывания.

1. терапию желательно проводить обоим половым партнерам , так как бессимптомное течение патологического состояния может спровоцировать развитие болезни в последующем;
2. необходимо вести тщательную интимную гигиену с использованием антисептиков;
3. на период лечения следует полностью исключить половые сношения;
4. если болеет ребенок, следует подмывать его после каждого мочеиспускания и дефекации, а также следить за тем, чтобы он не расчесывал интимные места;
5. белье нужно стирать антиаллергенными средствами , не содержащими лишних добавок;
6. требуется соблюдать диету (потреблять большое количество кисломолочных продуктов, избегать приема острой и соленой пищи), не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Профилактика

Специфической профилактики кольпита не существует, так как данное заболевание может быть вызвано множеством различных причин. Неспецифическая же профилактика включает ряд мероприятий, которые существенно снижают риск развития кольпитов.

Снизить риск заражения можно следующими способами:

1. Носите собой презервативы, чтобы предохраняться в тех случаях, если не уверены в партнере.
2. Уточните, на какие средства у вас аллергия. Многие препараты для контрацепции содержат аллергены, которые могут крайне негативно отразиться на половых органах.
3. Соблюдайте гигиену и купите специальный гель подмывания, как правило, он не содержит аллергенов и не вызывает раздражения.
4. Чаще ходите к гинекологу, а особенно, если у вас есть хоть какие-то малейшие симптомы и дискомфорт.

Кольпит является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, приносящим женщине чувство дискомфорта. Но вылечить эту болезнь можно, если не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту.

Одной из самых распространенных женских «болячек» является кольпит. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Чтобы не пропустить развитие кольпита, каждая женщина должна знать его симптомы, для того, чтобы сразу начать лечение. Но важно помнить, что любое заболевание, особенно инфекционной природы, тот же кольпит, не стоит пытаться лечить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

Определение «кольпит»

Когда воспаляется слизистая влагалища вследствие ее инфицирования патогенными микроорганизмами, говорят о возникновении кольпита. Другое название кольпита – это вагинит, от латинского слова «вагина», что означает влагалище. Частота встречаемости заболевания составляет 60 – 65%.

Классификация кольпитов

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

• первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
• вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

• острый кольпит;
• подострый кольпит;
• хронический кольпит;
• вялотекущий вагинит;
• латентный (скрытый) вагинит;
• бессимптомный кольпит.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Влагалищная микрофлора в норме

В норме у здоровой женщины детородного возраста микрофлора влагалища на 95 – 98% состоит из лактобактерий или палочек Додерлейна. Палочки Додерлейна расщепляют гликоген, который «получают» из слущенных эпителиальных клеток поверхностного слоя влагалищной слизистой. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, за счет которой рН среды влагалища сдвигается в кислую сторону (4,5 и меньше). Кислая влагалищная среда является своеобразной защитой от патогенных микробов, так многие из них не способны расти и размножаться в подобных условиях. Также лактобактерии образуют перекись водорода и ряд антибиотикоподобных веществ, что укрепляет защиту и препятствует заселению влагалища нежелательными микроорганизмами.

Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.

Так же, при разных других условиях, приводящих к уменьшению лактобактерий у здоровой и молодой женщины, влагалище очень быстро заселяется «оккупантами» — патогенными микроорганизмами.

Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:

• стрептококки;
• энтерококки;
• пептококки;
• стафилококки;
• бактероиды;
• грибки рода Кандида и прочие.

Причины кольпитов

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, и другие.

Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

• несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
• скрытые половые инфекции;
• беспорядочная половая жизнь;
• эндокринная патология (заболевания щитовидки, );
• травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
• тесное белье из синтетики;
• беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
• менопаузальный возраст;
• онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
• иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
• недостаток витаминов;
• аллергические реакции;
• лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
• прием гормонов;
• аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
• повреждение слизистых во время родов;
• гипофункция яичников;
• использование внутриматочной спирали;
• неправильное и нерациональное питание;
• болезни пищеварительного тракта;
• самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
• выскабливания полости матки.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

• жжение, зуд во влагалище;
• количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
• выделения обладают неприятным запахом
• возможны краснота и отечность половых губ;
• ноющие или тянущие боли внизу живота;
• болезненность во время коитуса;
• дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
• повышение температуры.

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Атрофический кольпит

При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение. Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр). При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Во многих случаях из-за сухости влагалища введение гинекологических зеркал затруднено.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

• осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
• бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
• осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Из лабораторных анализов обязательны:

• микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
• бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
• ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, хламидии и уреаплазмы).

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Системная терапия

При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.

Атрофический кольпит

В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.

Восстановление влагалищной микрофлоры

Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:

• бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
• бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
• лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
• ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.

Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.

Народные методы

Не теряют своей актуальности в лечении заболевания и народные средства. Народные методы применяются как дополнение к основному (медикаментозному) лечению кольпита. Для спринцеваний используют отвары и настои лекарственных трав:

• ромашка (2 столовые ложки кипятят в 1 литре воды на протяжении 15 минут, отвар процеживают и остужают);
• не забывать про презервативы при случайных половых актах;
• соблюдать интимную гигиену (подмываться дважды в день);
• отказаться от узкого и тесного нижнего белья, а также белья из синтетики;
• вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, поливитамины, особенно в зимне-весенний период);
• контролировать вес (предупреждение ожирения и чрезмерного похудения);
• применять прокладки и тампоны без ароматизаторов;
• не увлекаться спринцеваниями;
• использовать моющие средства для интимной гигиены с нейтральной средой и без ароматизаторов;
• укреплять иммунитет;
• наличие одного постоянного полового партнера.

Вопрос – ответ

Вопрос :
Применяются ли физиопроцедуры для лечения кольпита?

Ответ : Да, для терапии заболевания широко используются УВЧ и УФ-облучение. При хроническом вагините назначаются параллельно с электролитным прижиганием и СМВ-терапия на влагалищную область.

Вопрос :
Чем опасен вагинит?

Ответ : Во-первых, нелеченый острый кольпит может перейти в хронический. Во-вторых, высок риск восходящей инфекции с развитием эндометрита и аднексита, что в последующем может привести к . Также вагинит провоцирует возникновение цервицитов, псевдоэрозии шейки, а у детей синехий половых губ. Возможно поражение уретры и мочевого пузыря ( и ).

Вопрос :
Может возникнуть кольпит после применения спермицидов и местных противозачаточных средств, например, свечей Фарматекс?

Ответ : Да, спермициды, входящие в состав гелей и кремов влияют на естественную микрофлору влагалища, что провоцирует активизацию условно-патогенных микробов. Поэтому данный вид контрацепции не должен быть основным.

Вопрос :
У меня в мазке обнаружены грибы. Беспокоят зуд и жжение. Обязательно ли лечение?

Ответ : Да, при обнаружении грибов и наличии жалоб выносится диагноз кандидозного кольпита и в обязательном порядке назначается его лечение.

Воспалительные заболевания оказывают влияние на женскую половую сферу и вызывают нарушения детородной функции. Воспаления часто приводят к менструальной и половой дисфункции, внематочной беременности, бесплодию, опухолям, эндометриозу (разрастанию эндометриоидной ткани в различных органах), спаечным процессам в органах малого таза.

Кольпит, кандидоз (молочница), дисбактериоз влагалища, гарднереллез (бактериальный вагиноз), вагинит, хламидиоз и трихомоноз – самые распространенные гинекологические патологии. Многие женщины считают воспаление следствием переохлаждения, они жалуются на «застуженные придатки», как только сталкиваются с болями и резью внизу живота. Подобная трактовка состояния является ошибочной.

Причины развития воспаления

Спровоцировать обострение недуга может и переохлаждение, но сама патология возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в женский организм половым путем.

Нарушение бактериального равновесия может произойти из-за стресса, перемены климата, приема антибиотиков, после переноса тяжелого заболевания, при смене питания. Самые распространенные инфекции – хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, ВИЧ, цитомегаловирус (один из вирусов герпеса), вирус папилломы.

Эти заболевания обычно проявляются во время менструации или сразу после нее. Начинаются боли и рези внизу живота, которые сопровождаются повышением температуры, ощущением тошноты, рвотой.

Выделения из влагалища (бели) носят обильный характер, имеют вид белых хлопьев (творожистые выделения). Отличительная черта бактериального вагиноза (гарднереллеза) – прозрачные выделения со специфическим запахом рыбы. При гонорее, а также различных кокках характерны гнойные выделения желтоватого и зеленоватого цвета густой консистенции.

Симптомы воспаления

Проявления воспалений: гиперемия (увеличение кровенаполнения ткани или органа), отечность, повышение температуры пораженного участка, болезненность при ощупывании, нарушение функционирования органа.

Иногда у женщин появляется болезненность при сексуальном контакте, снижение полового влечения (либидо) – это относится к нарушениям гормонального равновесия.

При затрудненном или учащенном мочеиспускании, жжении при посещении туалета, появлении выделений (бели), зуда, тянущих болей внизу живота, болезненных ощущений после половых контактов нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу.

Последствиями хронического воспаления могут быть сбои менструального цикла, внематочная беременность , спаечный процесс в органах малого таза, что грозит бесплодием.

Что такое кольпит

Кольпит (вагинит) - воспалительное заболевание, вызванное инфекцией.

Кольпит (вагинит) - воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища или влагалищной части шейки матки, которое сопровождается отеком слизистой и появлением обильных выделений (белые или гнойные, с неприятным запахом).

Такое состояние может возникнуть в результате заражения кандидозом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, бактериальным вагинозом (гарднереллезом), генитальным герпесом, микоплазмозом, уреаплазмозом и другими инфекциями.

Также кольпит вызывают гонококки, стрептококки, кишечные палочки, микоплазмы и другие инфекции, которые проникают во влагалище извне или попадают туда через приток крови из очага воспаления, который находится в организме женщины.

Несвоевременное лечение может привести к переходу воспаления на матку, канал шейки матки, придатки, что приводит к таким заболеваниям, как эндометрит , эрозия шейки матки и бесплодие .

Температура тела при кольпите обычно соответствует норме, даже если болезнь протекает в острой стадии. В отдельных случаях наблюдается повышение до субфебрильных показателей.

Что способствует развитию кольпита

В нормальных условиях микробы погибают после проникновения во влагалище в процессе самоочищения.

Кольпит (вагинит) имеет следующие предрасполагающие факторы для возникновения:

• ослабление деятельности (гипофункция) яичников;
• общие заболевания различных органов и систем;
• аномалии половой системы (смещение половых органов, опущение стенок влагалища, широкое зияние половой щели);
• несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
• изменения в слизистой оболочке влагалища (бактериальный вагиноз) под воздействием частого или неправильного спринцевания, применения антисептических средств, нерационального применения противозачаточных средств, истончения слизистой оболочки в пожилом возрасте (постменопауза);
• травмы влагалища (механические, термические или химические).

Эти факторы способствуют снижению иммунитета, беспрепятственному размножению и проникновению в ткани микробов.

Кольпит может быть острым или хроническим.

Острый кольпит

Симптомы острого кольпита возникают внезапно. Пациентка ощущает боль, зуд, жжение в области влагалища, обильные выделения слизисто-гнойного или гнойного характера с примесью сукровицы, тяжесть внизу живота, иногда также жжение и зуд при мочеиспускании. Слизистая оболочка влагалища имеет при осмотре красный и отечный вид, начинает кровоточить при малейшем воздействии на нее (при неосторожном введении зеркал).

Возможно распространение воспалительного процесса на шейку матки и наружные половые органы. Особенности протекания кольпита (вагинита) зависят от возбудителя инфекции, иммунитета и возраста женщины. Для трихомонадного кольпита присущи обильные гнойные, пенистые, с неприятным запахом выделения желтовато-зеленого цвета. При грибковом кольпите выделения творожистые и белого цвета.

Хронический кольпит

Если женщина с острым кольпитом не идет на прием к специалисту, а проводит лечение самостоятельно, инфекция может затаиться и это приведет к переходу заболевания в хроническую форму. При таких обстоятельствах течение воспалительного процесса будет вялым с периодическими обострениями. Для хронического воспаления свойственно постепенное распространение воспаления на другие органы: яичники, матку, маточные трубы.

Трихомонадный кольпит

Одна из наиболее распространенных форм кольпита. Заболевание передается половым путем. Наряду с поражением влагалища, наблюдается воспаление уретры и шейки матки (трихомоноз). При острой стадии заболевания больные жалуются на обильные пенистые выделения из влагалища желтовато-зеленого цвета, зуд и жжение, учащение мочеиспускания.

При осмотре пациентки диагностируют вульвит (воспаление женских наружных половых органов). Слизистая оболочка влагалища диффузно гиперемирована, образование пузырьков газа зависит от сопутствующего развития газообразующих микрококков. Трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Кандидозный кольпит

Воспаление вызвано размножением патогенных грибков. Диагностируется на стенках влагалища, в ротовой полости и в толстом кишечнике. Среди основных симптомов – творожистые выделения и зуд влагалища. Заражение происходит половым путем или при ослаблении иммунитета.

Заболевание часто развивается после проведения курса антибиотикотерапии, ведь бактерии сдерживают развитие грибков, а после приема антибиотиков происходит неконтролируемый рост грибков.

Кандидозный кольпит – распространенная проблема беременных женщин в третьем триместре.

Лечение этой формы кандидоза проводится антимикотическими препаратами в сочетании с местной терапией.

Особенности кольпита у девочек

Воспаление слизистой оболочки влагалища у девочек принято называть вагинитом. Обычно он сопровождается воспалением наружных половых органов (вульвит) и называется вульвовагинитом. Заболевание вызывает бактериальная инфекция или аллергическая реакция организма.

Воспалительный процесс протекает преимущественно в хронической форме и сопровождается скудными выделениями слизисто-гнойного характера. Развитие острого вульвовагинита у девочек может происходить на фоне вирусных заболеваний или при попадании во влагалище инородного тела.

Кольпит в постменопаузе

У женщин старше 55-60 лет заболевание носит название атрофического кольпита. Возникновение патологии связано с наступлением менопаузы, когда происходит снижение в крови уровня половых гормонов, что приводит к атрофическим изменениям (усыханию) слизистой оболочки влагалища, которые связаны с ослаблением деятельности яичников.

Происходит истончение слизистой оболочки влагалища, разглаживание ее складок, легкое травмирование и воспаление. Исчезновение лактобацилл, которые являются основным компонентом микрофлоры влагалища, приводит к непроизвольной активизации непатогенной флоры.

У атрофического кольпита следующие симптомы: боли, сухость во влагалище, зуд в области наружных половых органов, дискомфорт и кровоточивость влагалища во время половых актов, гноевидные выделения с примесью крови.

Кольпит при беременности

Заболевание приводит к особым неудобствам во время беременности, но не сам кольпит (вагинит) опасен, а последствия, к которым он может привести – возникновение восходящей инфекции (приносит вред развитию плода и представляет опасность для ребенка в процессе родов).

Воспаление слизистой влагалища у беременных может привести к невынашиванию, инфицированию плода или к заражению околоплодных вод.

Различают инфекционный и бактериальный кольпит (вагинит). Во время беременности из-за него могут возникать изменения гормонального фона и сбои в работе иммунной системы.

Если кольпит при беременности принял хроническое течение, болезненные ощущения женщины становятся менее выражены. При острой форме заболевания боли сопровождаются обильными мутными выделениями.

Лечению кольпита у беременных женщин нужно уделить особое внимание. Большинство локальных лекарственных препаратов, которые используются при лечении кольпита, безопасны при беременности, но и перед их использованием следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

Диагностика кольпита

Правильный диагноз - основа лечения

Правильный диагноз - основа лечения.

Диагноз ставят, основываясь на данных опроса больного, осмотра врачом-гинекологом и результатах лабораторных исследований. При остром кольпите, осматривая влагалище с помощью зеркал, врач-гинеколог замечает покраснение за счет повышенного кровенаполнения ткани и отек слизистой оболочки влагалища, которая часто кровоточит при затрагивании, а в задней части свода влагалища выявляется большое количество слизисто-гнойных выделений.

При грибковом кольпите на покрасневшей слизистой оболочке влагалища обнаруживают налет белого цвета, при попытке удаления которого слизистая оболочка начинает кровоточить. Анализы из влагалища, канала шейки матки или из мочеиспускательного канала для лабораторного исследования, чтобы уточнить вид возбудителя, нужно брать перед обработкой влагалища лекарственными препаратами.

Кроме стандартного гинекологического осмотра на кресле диагностика кольпита может включать:

• кольпоскопию;
• цитологический и бактериологический анализ;
• ректальный осмотр;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование крови на гормоны;
• амниотест.

Как лечить кольпит

При лечении кольпита используется комплексный подход, который включает в себя:

• антибиотики, воздействующие на возбудителя инфекции;
• общеукрепляющее лечение при нарушениях иммунитета;
• подмывания наружных половых органов растворами, влагалищные спринцевания средствами, обладающими противомикробным действием;
• соблюдение диеты (исключение алкоголя, острой, жирной и соленой пищи).

В процессе лечения периодически проводят лабораторные исследования выделений. У женщин детородного возраста контрольный мазок берут на 4-5 день менструального цикла, а у женщин старше 55-60 лет и девочек мазок берут после окончания курса лечения.

Атрофический кольпит: лечение

Развитие атрофического кольпита происходит у женщин в постменопаузе, при минимальном уровне половых гормонов в крови. Поэтому основным методом лечения при атрофическом кольпите является заместительная гормональная терапия, которая осуществляется двумя методами.

1. Местно - вагинальные свечи и таблетки.
2. Системно – таблетки и уколы.

В лечении атрофического кольпита используются Овестин, Климонорм, Гинодиан депо.

Лечение хронического кольпита

Эффективное лечение должно быть комплексным и проводиться под руководством врача-гинеколога. Схема лечения зависит от причин, которые привели к развитию хронического кольпита. Лечение включает антибактериальную, противовоспалительную, общеукрепляющую терапию.

Для вспомогательного лечения специалисты используют местную терапию:

• обработку лекарственными препаратами;
• промывание, спринцевание;
• лечебные тампоны во влагалище, свечи;
• проведение физиотерапии (магнитолазерная).

Во время лечения хронического кольпита нужно воздержаться от половых контактов для предотвращения повторного заболевания.

Препараты для лечения кольпита включают:

• Нистанин в форме свечей.
• Неотризол – свечи.
• Цефалексин – капсулы.
• Метронидазол – таблетки и вагинальные свечи.
• Дифлюкан – таблетки.
• Ампициллин в форме таблеток.
• Кетоконазол – крем.
• Бетадин – свечи.
• Йодоксид – свечи.
• Ацилак, Лактобактерин, Бификол для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

При необходимости лечение проходит также половой партнер пациентки.

Комплексную терапию дополняют диетой. Рацион обогащают продуктами, содержащими витаминами и полиненасыщенными кислотами – треска, тунец, лосось, орехи, бобовые, морская капуста, брокколи.

Лечение кольпита народными средствами

Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным только при сочетании его с медикаментозным лечением. Обычно в народном лечении кольпита используются спринцевания отварами трав, которые наделены противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для лечения трихомонадного кольпита применяют тампоны из кашицы черемши.

Вот несколько рецептов отваров:

1. Отвар ромашки: в литр воды добавляют 2 столовые ложки цветков ромашки и в течение 15 минут кипятят. Затем отвар охлаждают, процеживают через марлю и используют для проведения спринцевания два раза в день в течение двух недель (также готовится и отвар из календулы).
2. Лист мать-и-мачехи - 2 части, лист крапивы двудомной - 1 часть, трава зверобоя продырявленного - 1 часть, трава тимьяна обыкновенного - 2 части, корневище аира - 2 части, кора крушины ломкой - 1 часть. Две столовые ложки полученной смеси поместить в термос и залить 2 стаканами кипятка. Оставить на ночь, а утром процедить и принимать по полстакана 3 раза в день.
3. Соцветие ромашки аптечной - 25 г, цветки мальвы лесной - 10 г, листья шалфея лекарственного - 15 г, кора дуба черешчатого - 10 г. Две столовые ложки полученной смеси залить литром кипятка. Применять для спринцевания и вагинальных тампонов.
4. Залить 50 г сухих измельченных листьев мать-и-мачехи литром кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Настой используется для спринцеваний при хроническом воспалении влагалища, сопровождающимся болями (также готовится отвар из листьев ежевики сизой).
5. Трава тысячелистника - 20 г, листья шалфея лекарственного - 20 г, кора дуба черешчатого - 40 г, лист розмарина лекарственного - 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить.

Применять два раза в день для спринцевания. Для лечения воспалений влагалища и шейки матки, которые вызваны трихомониазом, патогенными грибами и различными бактериальными инфекциями, используют 3-процентный раствор прополиса, смешанный с 96%-ным этиловым спиртом. Лечение продолжается 7-10 дней, препарат применять 1 раз в день.

Профилактика кольпита

При проведении профилактики кольпита главной задачей является устранение условий, которые могут способствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в слизистую оболочку влагалища.

Профилактика включает:

• своевременное лечение гинекологических заболеваний, которые ослабляют деятельность яичников;
• укрепление защитных сил организма;
• отказ от парфюмерных добавок в гелях для ванн, спреев для интимных участков тела;
• отказ от противозачаточных гелей, в составе которых содержатся спермициды, способствующие изменениям во внутренней микрофлоре влагалища;
• ежедневную смену нижнего белья и отказ от прокладок из искусственных материалов (в такой среде микроорганизмы развиваются особенно хорошо);
• предпочтительное использование просторной, удобной одежды и нижнего белья из натуральных материалов.

Важно! Кольпит нельзя отнести к тяжелому заболеванию, но несвоевременное лечение грозит осложнениями.

Женский гинекологический тракт – это среда гармоничного существования микроорганизмов с местом их обитания – половыми путями. На страже инфекционной защищенности органов, реализующих детородную функцию женщины, стоят микроорганизмы нижних половых путей, а точнее влагалища. Поэтому роль микробиоценоза нижних половых путей сложно переоценить. Многочисленные причины: и внешние, и внутренние, могут нарушить равновесный баланс данного биотопа. Итогом является воспаление влагалища, именуемое кольпитом.

Что такое кольпит и чем он опасен?

Слизистая внутренняя оболочка влагалища подвластна цикличным гормональным изменениям. С наступлением пубертата, под влиянием роста уровня эстрогенов в крови, меняется характеристика тканей внутренней поверхности вагины: эпителий из однослойного кубического трансформируется в многослойный плоский, который впоследствии становится питательной субстанцией для лактобактерий.

Лактобактерии представляют подавляющее большинство бактерий вагины. Используя для своей жизнедеятельности гликоген эпителия влагалища, они метаболизируют его, продуцируя молочную кислоту и перекись водорода, что реализует необходимую кислую среду в нижних половых путях, непригодную для патогенных микроорганизмов. Кроме того, лактобактерии стимулируют синтез иммуноглобулинов (секреторные IgА), лейкоцитарный фагоцитоз, обеспечивая местный защитный иммунитет.

Лактобактерии не единственные обитатели влагалища. Бифидобактерии, пептострептококки наравне с лактобациллами выполняют защитную функцию (флора Додерлейна). Биотоп дополняют условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), количество которых не превышает определенных цифр (см. таблицу). УПМ при снижении функционирования местных защитных механизмов реализует свои патогенные свойства.

Значение КОЕ/мл равное 10³-10 4 степени для условно-патогенных бактерий считается критичным и требует лечения. Патогенные микроорганизмы: Trichomonas, Chlamydia, герпесвирусы, гонококки – отсутствуют в норме.

Нормальные физиологичные выделения имеют белый цвет, не имеют неприятного запаха, не обильны, под воздействием воздуха окисляются и приобретают желтый оттенок. Объем их в течение суток не превышает 2 миллилитров.

Так что же такое кольпит? Частым поводом для обращения к гинекологу становится появление характерных патологических выделений, причиняющих дискомфорт. Такие выделения обильны, имеют неприятный запах, причиняют зуд и жжение, ощущение дискомфорта и распирания во влагалище. Общее состояние женщины также может страдать: снижается работоспособность, половая активность, ухудшается самочувствие.

Все эти процессы являются результатом воспаления слизистой оболочки влагалища, а заболевание называется кольпитом. Врачи могут оперировать понятием «вагинит»: вагинит и кольпит являются синонимами и имеют разное языковое происхождение: с греческого «кольпос» и с латыни «вагина» слова переводятся как «влагалище».

Основная проблема заключается в том, что кольпит у женщин приводит к нарушению репродуктивной функции.

Причины кольпита:

• попадание извне патогенных микроорганизмов (хламидий, трихомонад, гонококков, вируса простого герпеса) при незащищенном половом контакте и бытовым путем;
• снижение иммунитета при тяжелых заболеваниях, оперативных вмешательствах, беременности;
• дисбаланс собственной условно-патогенной флоры;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• климактерический период;
• длительное лечение оральными контрацептивами (с повышенным содержанием эстрогенов), антибиотиками.

Кольпит в гинекологии является лидирующим диагнозом среди воспалительных болезней репродуктивных органов женщины. Актуальность в гинекологии: кольпит (вагинит) в настоящее время получил широкое распространение среди девочек-подростков и молодых нерожавших женщин.

Отсутствие знаний об опасности передачи ИППП, методах контрацепции, многочисленная смена половых партнеров приводят к заражению инфекциями, тропными к влагалищной ткани.

Что это за заболевание мы уже выяснили, давайте теперь рассмотрим чем опасен кольпит? Современный набор половых инфекций часто не дает типичную яркую клинику, а протекает практически бессимптомно, не подавая повода для визита к врачу. Зачастую, молодые женщины обращаются к гинекологу при безуспешных попытках забеременеть. Виды кольпита определяются возбудителями, вызвавшими болезнь.

Еще 50 лет назад структура возбудителей кольпита выглядела совершенно по-другому: основными заболеваниями, при которых регистрировался вагинит, были гонорея и сифилис. Интенсификация развития фарм. индустрии в аспекте производства новых групп антибактериальных препаратов существенно повлияла на эпидемический процесс кольпита.

В настоящее время ведущая этиологическая роль принадлежит хламидиям, герпесвирусам, кандидам, трихомонадам, вызывающим специфический кольпит, а среди условно-патогенной флоры «бушуют» уреа- и микоплазмы, стафилококки и энтеробактерии – возбудители неспецифического кольпита.

Сочетанный кольпит

Сочетанный кольпит – это такой вид вагинита, при котором происходит ассоциация нескольких возбудителей болезни, что затрудняет диагностику. Моноэтиологичность кольпита бывает редко. Рост заболеваемости вагинитом у женщин во многом обусловлен недостаточными диагностическими мероприятиями.

Например, при выявлении у пациентки хламидий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), метод культурального исследования (бактериологический посев отделяемого из половых путей) может остаться в стороне.

Сконцентрировавшись на лечении хламидийной инфекции, препараты, подавляющие рост УПМ могут быть не назначены. В итоге, через определенный промежуток времени, возникнет рецидив хламидийной инфекции, т.к. полное излечение возможно исключительно на фоне нормальной влагалищной микрофлоры.

Патогенные бактерии способны колонизировать слизистую влагалища только при отсутствии защитного барьера на своем пути – лакто- и бифидобактерий. В кислой среде здорового влагалища инфекционные агенты погибнут. При недостатке представителей микробиоценоза половых путей интенсивно размножается условно-патогенная составляющая, следственно, специфический кольпит всегда сопровождается ростом УПМ – это усугубляет течение болезни, что требует расширения схемы лечения.

В гинекологической практике более 50% кольпитов – сочетанные. Очень часто встречается сочетание двух-трех патогенных возбудителей при вагините. Например, трихомонадный кольпит в 50% случаев ассоциирован с микоплазмами, в 30% – с гарднереллами, в 20% – с хламидиями или уреаплазмами.

Как передается сочетанный кольпит? Передаваться половым и бытовым путем могут только патогенные составляющие смешанного кольпита: хламидии, трихомонады, гонококки, герпесвирусы.

Хламидийный кольпит

Chlamydia trachomatis в организме человека проходит особенный цикл развития. Попав в благоприятную среду для размножения, они внедряются в клетки эпителия, разрушают их, освобождаясь сами.

Внеклеточные формы нечувствительны к антибиотикам, а внутриклеточные – чувствительны, что объясняет трудности в лечении данной инфекции: препарат должен проникнуть внутрь клетки и уничтожить инфекционный агент. В нормальной влагалищной среде хламидии погибают: они неспособны размножаться в эпителии вагины.

Персистенция начинается только в условиях повышения рН, недостатка лактобацилл, т.е при снижении местного иммунитета, что встречается при беременности, в пожилом возрасте и у девочек. Классическая среда обитания хламидий – уретра, цервикальный канал, маточные трубы, яичники, эндометрий.

Хламидийный кольпит способен передаться половым путем в 40% случаев незащищенного сексуального контакта, а также контактным путем через бытовые принадлежности.

Длительность инкубационного периода от одной до шести недель. Но развернутая клиническая картина встречается редко, в 80% – это носительство без проявления симптомов. Проявления во многом зависят от сопутствующей инфекции (стафилококки, энтеробактерии), чаще всего это наличие выделений густой консистенции, неоднородных, желтого цвета и с неприятным запахом. Опасность хламидийного кольпита:

Лабораторная диагностика:

Микоплазменный кольпит

При количественном значении КОЕ/мл 10³ — Mycoplasma genitalium, hominis, Ureaplasma urealyticum реализуют процесс микоплазменного вагинита. Микоплазмы значительно подавляют местный иммунитет, часто меняют свой антигенный состав, иммунный ответ на эту инфекцию слабый и непродолжительный.

Особенно часто вызывают ассоциированный с трихомонадами и гонококками кольпит. В подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно. Вагинальный секрет может приобретать обильный характер, желтоватый оттенок, неприятный запах. При ассоциации со стафилококками выделения белые или желтые, с кишечной палочкой – приобретают коричневый оттенок. Возможны зуд и жжение.

Опасность микоплазменного кольпита:

• преждевременное излитие вод;
• пороки развития плода;
• внутриутробная гибель плода;
• микоплазменная пневмония новорожденного;
• повышение свертываемости крови;
• провокаторы аутоиммунных заболеваний.

Лабораторная диагностика:

• бак.посев для количественного определения и устойчивости к антибиотикам;
• ПЦР анализ «Фемофлор», бак.посев отделяемого влагалища с целью количественного определения УПМ, как сопутствующей инфекции;
• метод определения антител малоспецифичен для диагностики.

Герпетический кольпит

Вирус простого герпеса (ВПГ), передающийся половым путем, обеспечивает пожизненное носительство с периодическими обострениями или атипичным течением. После первичного заражения и симптомокомплекса, ВПГ определенное время не дает о себе знать, бессимптомно персистируя в нервных стволах.

Какой частотой будет характеризоваться рецидивирование процесса, зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы. Герпетическая инфекция половых путей может протекать под маской неспецифического кольпита (атипичное протекание инфекции). В данном случае, кольпит часто рецидивирует и не поддается антибактериальному лечению.

Симптоматическая диагностика затруднительна. Как правило, во время беременности при рецидивирующем ВПГ в крови имеется защитный титр антител, предотвращающий инфицирование плода. Опасность в большей степени представлена для ВИЧ-инфицированных носителей ВПГ. Диагностика:

• анализ крови на антитела класса M и G.

Кандидозный кольпит (молочница)

Кандидоз влагалища не передается половым путем. Грибки рода Candida обитают во влагалище, но манифестация заболевания появляется при:

Молочница может протекать как остро, так и хронически (при обострении заболевания более 4 раз в год). Симптомы: умеренные выделения бело-серого цвета, не имеющие запаха, творожистого характера, сопровождающиеся выраженным зудом и жжением, болью во время полового акта.

Опасность кандидозного кольпита:

Диагностика:

• бак.посев с целью количественного определения возбудителя;
• микроскопия мазка.

Основными направления в лечении кольпита являются: комплексный подход (учет в схеме лечения всех выделенных возбудителей), включение иммуномодуляторов и предпочтение пероральному приему лекарств. Обязателен лабораторный контроль излеченности спустя месяц после окончания курса лечения.

Кольпит принадлежит к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям у женщин репродуктивного возраста. Он характеризуется развитием воспаления в слизистом шаре влагалища и проявляется зудом, болью и неприятными выделениями. Определением симптомов и лечением кольпита занимается врач-гинеколог, к которому нужно обратиться при малейшем дискомфорте. Если вовремя не начать бороться с инфекцией, она перейдет на соседние органы (матка, уретра) и может вызвать осложнения.

Заболевание кольпит - общие характеристики

Воспаление влагалища – кольпит или вагинит – развивается из-за попадания на нежную слизистую оболочку патогенной микрофлоры. Часто инфекция охватывает не только влагалище, но и внешние органы – вульву. В таких случаях возникает комплексное заболевание – вульвовагинит.

В гинекологии патология занимает первое место по распространенности. Кольпит обнаруживают у каждой 3-4 женщины, это связывают с недостаточным уровнем интимной гигиены и снижением опорных сил иммунной системы.

В зависимости от возбудителя, который спровоцировал появление воспаления, выделяют несколько видов кольпита, например, трихомониаз, гонорея, кандидоз. Если при бактериологическом исследовании влагалищных выделений обнаруживается несколько различных грамотрицательных или положительных бактерий, говорят о неспецифическом вагините.

Лечение включает в себя комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение возбудителя, нейтрализацию неприятной симптоматики и профилактику осложнений. Используются различные формы препаратов и лечебные процедуры – свечи (ректальные и вагинальные), таблетки, спринцевания.

Причины возникновения кольпита

Для возникновения кольпита обязательным условием является наличие возбудителя – патогенной микрофлоры. Она может заноситься во влагалище из внешней среды или гематогенным путем из очагов инфекции в организме, что часто встречается у детей. Также при наличии благоприятных факторов собственная микрофлора влагалища, которая в норме всегда находится на слизистой оболочке, может становиться патогенной и вызывать воспаление. Обычно такое случается при гормональных скачках, например, во время беременности, или вследствие бесконтрольного приема медикаментов.

Факторы, увеличивающие риск появления вагинита:

• Беспорядочная половая жизнь и использование контрацепции, которая не защищает от заболеваний, передающихся во время половых контактов.

Во время секса патогенные микроорганизмы могут легко перейти с пениса мужчины на слизистую влагалища и вызвать воспаление. Частые смены партнера значительно повышают риск развития кольпита, поскольку микрофлора женщины не успевает восстановиться, и ее иммунные способности снижаются.

• Подавление активности нормальной флоры.

Возникает из-за плохих экологических условий проживания, частых стрессов и после длительного приема антибиотиков или гормональных препаратов. Нормальная микрофлора влагалища становится опасной, и сама провоцирует вагинит. Кроме того, снижается способность организма противостоять патогенным микробам, которые проникают извне.

• Механическое воздействие на слизистую оболочку.