Боли и их причины по алфавиту:

боль в груди у детей

Боль в груди у детей – необычное явление в общей педиатрической популяции, но достаточно частая причина для обращения к детскому кардиологу и за неотложной помощью, в связи с тем что боль в груди часто связана с атеросклеротическими заболеваниями сердца и инфарктом у взрослых.

Боль при дыхании у маленьких детей распознается по внешним проявлениям. Дети старшего возраста сами сообщают о ней, хотя и в недостаточном объеме. Сенсорная иннервация грудной клетки обеспечивается межреберными нервами сегментарно. Почти половина всех чувствительных волокон подходит к диафрагме в составе диафрагмального нерва. Болевая чувствительность всех органов в грудной полости обеспечивается только симпатическими нервами. Поэтому боль в грудной стенке воспринимается как поверхностная, точно описывается, локализуется и отграничивается. Висцеральная боль вследствие поражения органов грудной полости, напротив, часто иррадиирует, бывает тупой, диффузной и воспринимается как исходящая из глубины.

Боли в грудной стенке можно классифицировать следующим образом: постоянная боль; боль, не зависящая от дыхания; боль, возникающая только придыхании; постоянная боль, усиливающаяся при дыхании. Боль при движениях, не связанных с дыханием, обусловлена поражением позвонков, ребер и мышц. Если подобная боль возникает и при дыхании, во время кашля, чиханья или смеха, то помимо указанной патологии следует думать о поражении плевры. Дети описывают свои болевые ощущения неполно и неточно, поэтому для них решающее значение имеют объективные методы исследования и их последовательное проведение: тщательный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, рентгенологическое исследование, общий анализ крови, туберкулинодиагностика.

При каких заболеваниях возникает боль в груди у детей:

Боль в груди у детей может свидетельствовать о наличии опасных заболеваний.

Большинство детей когда-либо жаловалось на боли в груди. Следует выяснить точное место локализации боли, так как ребенок нередко называет грудью подложечную область живота. Важными являются следующие подробности: как влияют движения на характер боли, возникают ли они при мышечном напряжении после еды, появляются ли при физической работе или во время сна, страдает ли ребенок бронхиальной астмой.

1. Внезапная острая колющая боль в груди: это состояние характеризуется схваткообразной болью в нижней части груди, обычно с одной стороны, или в верхней части живота. Как правило, возникает после еды во время физического напряжения. Причиной такой боли является напряжение связок брюшины (оболочки, покрывающей брюшную полость), которые соединены с диафрагмой.
Помощь: успокойте ребенка, дайте ему отдохнуть. Через некоторое время боль должна утихнуть самопроизвольно.

2. Психогенные боли в груди: если кто-либо из взрослых членов семьи постоянно жалуется на боли в груди, то ребенок может начать их имитировать. Такого рода боли не возникают, когда ребенок спит или играет. Стресс и беспокойство могут стать причиной боли где угодно, и в груди в том числе. При этом больной участок имеет размытые границы, и ребенок не может точно определить зону болезненности.
Помощь: постарайтесь отвлечь ребенка разговором или игрой.

3. Боли при кожных болезнях: боли в груди могут возникать при опоясывающем лишае. В этом случае на коже можно заметить сыпь в виде сгруппированных красных бугорков или пузырьков. Кроме того, бывает повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.
Помощь: так как опоясывающий лишай инфекционное заболевание, то лучше вызвать врача на дом и не водить ребенка в поликлинику, где он может заразить других детей.

4. Боли мышечного происхождения: частая причина жалоб на боли в груди у детей ушибы или вирусная миальгия (воспаление мышц, вызванное вирусной инфекцией). Боли обычно возникают неожиданно, имеют четкую локализацию. Мышцы в затронутой области болезненны при ощупывании. Другие болезненные симптомы отсутствуют.
Помощь: помогает наложение тепла (грелка, шерстяная ткань) на больное место. При сильных болях можно дать растолченую таблетку аспирина или панадола. Дозы назначает врач после осмотра.

5. Боли при поражении позвоночника: болезнь хрящевой ткани ребер (костохондрит), поражение отростков позвонков при травме, туберкулезе или ревматоидном артрите приводит к ущемлению нерва и болям в груди.
Помощь: для устранения причины болей необходимо лечить основное заболевание.

6. Боли при болезнях легких: Обоснованно думать об этой причине боли можно особенно тогда, когда присутствуют и другие симптомы пневмонии - кашель и температура. Если у вашего ребенка боль, похожая на плевральную, - срочно обратитесь к врачу.
Помощь: воспаление плевры инфекционной природы чаще встречается при тяжелой форме воспаления легких. Ребенок нуждается в срочной госпитализации.

7. Боли при сердечно-сосудистых заболеваниях: при ревматизме, туберкулезе, после острых респираторных инфекций может развиться перикардит (воспаление оболочки, покрывающей сердце) или миокардит (воспаление мышечной ткани сердца). Боль при этом обычно тупая, ноющая без четкой локализации, может отдавать в плечо или шею. Она усиливается при глотании и при энергичных дыхательных движениях. В сердце при этом прослушиваются шумы, синхронные с ударами сердца.
Помощь: ребенка следует обязательно проконсультировать у врача. При подтверждении диагноза необходима госпитализация.

8. Боли при поражении пищевода: боли в области грудины могут быть вызваны воспалением пищевода (эзофагитом), если ребенок проглотил вещество, раздражающее слизистую оболочку. Другими причинами болей являются инородное тело в пищеводе (например, рыбная косточка), грыжа пищеводного отверстия, язва пищевода. Боли усиливаются при глотании, в лежачем положении или при наклоне вперед. Кроме того у ребенка могут быть затруднения глотания, кровавая рвота, стул черного цвета, или избыточное выделение слюны.
Помощь: ребенок нуждается в эндоскопическом осмотре пищевода, который могут сделать только в поликлинике или больнице. Если симптомы носят угрожающий характер, например, резкие боли при глотании, кровавая рвота, необходимо вызвать скорую помощь.

9. Иногда физические упражнения могут вызвать безобидную, хотя и интенсивную боль в груди ребенка, возникающую в нижней ее части, обычно спереди сбоку. Она проходит через несколько минут отдыха от физической нагрузки.
Причина возникновения этой боли неясна; возможно, боль обязана своим возникновением напряжению связок, прикрепляющих диафрагму - группу мышц, отделяющих грудную клетку от брюшной полости, - к ребрам.

10. Боль в груди, усиливающаяся при движении, скорее всего, носит травматический характер, даже если внешних следов травмы нет. Обычно ушибленное место приобретает болезненную чувствительность. Как и в случае плевральной боли, эта боль немного усиливается при глубоком вдохе или кашле, но гораздо сильнее она реагирует на движения тела, конечностей. В отличие от плевральной боли характерно усиление болей при нажатии на место болезненности.
Боль, локализующаяся в одном месте грудной клетки, которое приобретает болезненную чувствительность, скорее всего, свидетельствует о переломе ребра, особенно если она появляется после серьезной травмы. Подозрения на перелом ребра подтверждаются, если нажатие на грудину спереди вызывает боль в ранее возникшей зоне болезненности в проекции ребра.
Сломанные ребра заживают сами по себе за несколько недель без всякого лечения. Однако, несмотря на это, если вы считаете, что у вашего ребенка перелом ребра, то обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и убедился, что легкие при этом не повреждены.

11. Острая боль за грудиной при простуде или ангине может свидетельствовать о трахеите - воспалении трахеи. Трахеит вызывается теми же микробами, что и ангина. Частым симптомом заболевания помимо боли является и сухой кашель. Трахеит проходит через несколько дней. Для облегчения боли можно использовать парацетамол.

12. Развитие грудных желез у девочек и мальчиков в подростковом возрасте может вызвать опухание желез и, как следствие, боли в груди. Однако они непродолжительны и длятся обычно не более двух месяцев.

13. Воспаление тканей груди. Это заболевание у подростков известно под названием костохондрит (воспаление или инфекция в месте соединения ребер с грудиной).

Обязательно советуйтесь с врачом, если:
- Боли в груди сопутствуют и другие Симптомы: частый кашель, небольшая температура.
- Боль, вызванная несильным ударом или травмой груди, сохраняется, но не в интенсивной форме, более одного дня. В такой ситуации боль, хотя и постоянная, не должна мешать нормальной активности ребенка.
- Наблюдаются частые умеренные грудные боли.

Немедленно следует сообщить врачу, если:
- Боль в груди сильная и постоянная. Боль сопровождается высокой температурой, выше 38,5° С.
- Ребенок не может глубоко вздохнуть из-за боли.
- Ребенок не может вести обычный образ жизни, ребенок дышит часто, ему не хватает воздуха, температура повышена.
- Ребенок получил удар в грудь или травму, но может ходить и двигаться, несмотря на сильную боль.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в груди у детей:

Вы испытываете боль в груди у детей? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит грудь у детей? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Болезни сердца - не для детства. Дети иногда жалуются на боль в груди, нагоняя на родителей страх. Ведь взрослые в первую очередь думают о самом страшном - заболевании сердца. Однако проблемы с сердцем у детей бывают крайне редко. И все же легкомысленно относиться к боли в груди нельзя, нужно обязательно найти причину и постараться ее устранить.

Кратковременные, по 1 - 2 минуты, боли в боку появляются при физической нагрузке и после еды. Считается, что они связаны с растяжением мышц диафрагмы - перегородки, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. Чтобы снять боль, вполне достаточно остановиться и немного передохнуть. Но боль пройдет быстрее, если малыш будет часто, но неглубоко дышать. Справиться с ней можно и другим способом - наклониться вперед и упереться руками в колени. Если боль в боку беспокоит ребенка слишком часто, то следует ограничить его физическую активность и постараться отрегулировать питание. Нельзя позволять малышу объедаться за столом и пить слишком много жидкости за один прием.

Боли в груди могут возникать и при нервном расстройстве. Но и они никак не связаны с сердцем. Для боли, вызванной психологическим стрессом, очень характерно, что она не имеет четкой локализации. И возникает то в одном, то в другом месте. Однако распознать такую боль непросто, поэтому следует подстраховаться и проконсультировать малыша у кардиолога. Снимают приступы стрессовой боли успокаивающие средства - отвары пустырника и валерианы. Но все же лучшее решение - это выяснить причину стресса и помочь ребенку с ним справиться. Иногда внутреннее напряжение настолько велико, что может потребоваться помощь психолога.

Быстрый рост тоже может стать причиной боли в груди. Локализуется эта боль по ходу ребер справа и слева от грудины. А возникает не только во время физической активности, но и в покое. Боль проходит в течение двух-трех дней на фоне приема обезболивающих средств - парацетамола или ибупрофена.

Во время игр и занятий спортом дети частенько получают травмы. Однако боль в груди может появиться не сразу, а лишь спустя какое-то время. Она может быть следствием растяжения мышц и даже перелома ребер, что, кстати, отнюдь не редкость. При травме боль может быть постоянной и усиливаться при движении, кашле и глубоком вдохе. Ощупывание поврежденного места выявляет болезненность. В этом случае следует обратиться в травмопункт, где ребенку сделают рентген грудной клетки.

Боль в груди может возникнуть и у ребенка, страдающего заболеваниями органов пищеварения. Она всегда сопровождается изжогой и кислым привкусом во рту. При желудочной боли помогают следующие меры - возвышенное положение головы во время сна и, конечно, диета, которую назначает после необходимых исследований врач-гастроэнтеролог. Снять же приступ боли помогут антацидные средства типа маалокса и раствора питьевой соды.

Если у ребенка боль в груди появилась на фоне высокой температуры и кашля, то следует немедленно обратиться к врачу. Ведь именно так чаще всего начинается воспаление легких. Чтобы подтвердить или опровергнуть ваши подозрения, необходимо сделать рентген грудной клетки. Боль проходит после лечения антибиотиками.

И, наконец, сердечная боль. Она бывает у детей крайне редко. И почти всегда сопровождается одышкой и сердцебиением. Иногда бывает головокружение, потемнение в глазах и даже обморок. Во время приступа ребенок бледнеет, а его губы и ногти становятся синюшными. В этом случае надо обращаться за помощью к врачу-кардиологу, который назначит необходимые исследования - рентген грудной клетки, ЭКГ и ЭХО-кардиографию.

virastayka.ru

Кардиальные причины боли в груди у детей

Когда ребенок жалуется на боль в груди, трудно сразу понять, что именно у него болит. А если он еще не умеет говорить, то установить причину его беспокойства становится вдвойне тяжелее. В грудной клетке находятся различные органы, способные вызвать болевые ощущения. Важно четко понимать каким образом «болит» тот или иной орган, а также знать дополнительные признаки возможных заболеваний.

Приведу наиболее распространенные причины болей в груди у детей

1. Травмы грудной клетки (ушибы, гематомы, переломы ребер). Боль при таких повреждениях имеет строгую локализацию, появляется или усиливается при надавливании. 2. Плеврит. Болевые ощущения усиливаются на вдохе и уменьшаются в положении лежа на том боку, где поражена плевра. 3. Заболевания грудного отдела позвоночника с защемлением нервных корешков. Острые покалывающие ощущения возникают при глубоком дыхании и резких поворотах. 4. Воспалительные процессы в пищеводе и желудке (язвы, эрозии различного происхождения). Часто болевые ощущения связаны с приемом пищи. Характер болей может быть, как острым, так и слабовыраженным, ноющим.

5. Заболевания сердечной мышцы и крупных сосудов.

Я не зря расположила поражение сердца на последнем месте, потому что жалобы на боли в груди на самом деле редко связаны с изменениями в этом органе. Но несмотря на малую частоту, заболевания сердечной мышцы – это серьезная проблема, которая может повлечь за собой тяжелые последствия. Своевременное распознавание кардиальных болей и их причины способно не только быстро и эффективно вылечить возникшее заболевание, а иногда и спасти детскую жизнь.

Сердце ребенка испытывает колоссальную нагрузку. Помимо того, что ему нужно обеспечить кислородом и другими питательными веществами все клетки организма, оно при этом должно полноценно развиваться и расти. Поэтому даже небольшое повреждающее воздействие на ткани сердца способно вызвать нарушение его работы.

Болевые ощущения в грудной клетке могут вызывать следующие заболевания сердца:

- миокардиты; - перикардиты; - кардиомиопатии; - миокардиодистрофии;

Аномалии строения и сужение просвета сосудов, питающих сердце, например, при атеросклерозе.

Хотелось бы подробнее рассказать о таких заболеваниях, как миокардит и кардиомиопатия. Эти патологии имеют большое количество причин, что делает их наиболее распространенными.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) может возникнуть у ребенка уже в утробе матери. Этому способствует проникновение имеющихся у матери инфекционных агентов через слабо защищенную плаценту. Агентами могут быть вирусы кори, краснухи, гриппа, герпеса, а также хламидии, токсоплазмы и ряд других микроорганизмов. Такой миокардит называют врожденным.

При проникновении инфекции до 32 недель беременности пораженные ткани сердечной мышцы заменяются фибрином или эластином. Новорожденные с такой патологией обычно нежизнеспособны.

Если миокардит возник позднее 32 недель, то ребенок рождается с действующим или спящим инфекционным процессом, который часто переходит в хронический. Естественно младенец не может указать на боль в груди. Наличие заболевания будет проявляться вялым плачем, слабым сосанием, побледнением или цианозом кожи, иногда возможны судороги и потеря сознания. Врачи-неонатологи могут заподозрить нарушения работы сердца в условиях родильного дома, проведя осмотр, аускультацию и записав ЭКГ.

Причинами возникновения приобретенного воспаления в сердце могут стать:

- вирусы; - бактерии; - простейшие и грибы;

Аллергены и токсины.

Среди вирусов распространены те, что вызывают респираторные инфекции - грипп, аденовирусы и др. Бактериальный миокардит обычно возникает на фоне тяжелого сепсиса. Тропизм к тканям сердца имеет в-гемолитический стрептококк группы А, но вызываемый им воспалительный процесс относится к ревматическим заболеваниям, а не к инфекционному миокардиту. Довольно редко бывают случаи воздействия на мышцы сердца простейших и грибков. Некоторые аллергены способны вызывать иммунологический ответ, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергические реакциями или бронхиальная астма. Сильное пищевой или лекарственное отравление может затрагивать и сердечные ткани.

Течение болезни бывает:

- острое, до 3-х месяцев (характерно для детей до 3-х лет); - подострое, до 1,5 лет (чаще болеют дети в возрасте от 3-х до 6-ти лет);

Хроническое, более 1,5 лет (распространено у детей старше 7 лет).

Симптомы миокардита

Спустя некоторое время после воздействия поражающего фактора начинают проявляться признаки миокардита:

- боль или дискомфорт в области сердца, чаще ноющего характера (могут быть постоянными или приходящим, но длительными; при физической нагрузке болевые ощущения могут усиливаться); - слабость, апатия, плохой аппетит, иногда повышение температуры тела до 38С; - возможны потери сознания; - бледность кожи;

При затянувшимся процессе появляются симптомы сердечной недостаточности – одышка, кашель, отеки.

Также ребенок может ощущать учащенное сердцебиение или неправильный ритм. Различные виды нарушения ритма (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия) характерны для инфекционного миокардита.

В клинике может преобладать один из симптомов – болевой, аритмический или астеновегетативный.

Диагностика

Информативными методами могут стать:

1. Осмотр, пальпация и аускультация сердца. 2. ЭКГ.

3. УЗИ сердца (при подозрении на сердечную недостаточность – УЗИ брюшной полости).

4. Общий анализ крови. 5. Биохимический анализ крови с определением общего белка, белков острой фазы, сиаловых кислот и электролитов.

6. Анализ крови на наличие ферментов, выделяющихся при разрушении клеток сердца (КФК и ЛДГ).

Медикаментозная терапия проводится с учётом фактора, вызвавшего миокардит.

- при вирусной этиологии – это противовирусные средства (Тамифлю – с 1 года, Изопринозин – с 3-х лет) и препараты на основе интерферонов (Анаферон – с 1 месяца); - бактериальный миокардит купируется антибиотиками, чаще современными цефалоспоринами (Панцеф – с 6 месяцев, Цефосин – с рождения) или аминогликозидами (Сумамед - с 6 месяцев, Амикацин – с рождения); - если причиной стал аллерген, назначается антигистаминное средство (Супрастин – с 1 месяца, Гисманал – с 3-х лет); - противовоспалительные препараты: глюкокортикоиды для младенцев и детей до 3-х лет; в более старшем возрасте возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Дилакса);

Кардиотропные средства (Мельдоний, Рибоксин)– помогают укрепить сердечную мышцу и в комплексе с основным лечением способствуют скорейшему выздоровлению.

Важно понимать, что такие препараты не проходили серьезных масштабных исследований, поэтому не следует возлагать слишком больших надежд на их эффективность.

При возникновении СН назначаются соответствующие препараты (диуретики, сердечные гликозиды, в-блокаторы, ингибиторы АПФ)

Исход заболевания зависит от запущенности случая, правильно выясненной причины возникновения заболевания и разумно подобранном лечении. При благоприятном исходе в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. При частых нарушениях ритма высок риск внезапной сердечной смерти. Хронические миокардиты со временем прогрессируют в кардиосклероз или миокардиодистрофию.

Миокардиодистрофия

Это заболевание сердце, строго имеющее причину возникновения. Возникает миокардиодистрофия, когда сердечная мышца испытывает кислородное голодание и ей не хватает сил, чтобы осуществлять насосную функцию.

Причины миокардиодистрофии у детей:

1. Последствия миокардита. 2. Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз).

3. Анемия.

4. Хронический тонзиллит. 5. Длительное лечение некоторыми лекарственными средствами, например, глюкокортикостероидами. 6. Чрезмерная физическая нагрузка.

7. Ожирение и гиподинамия.

Клиническая картина

К признакам данной патологии относятся:

- длительные колющие или тупые ноющие боли в области сердца; - перебои сердечного ритма;

Слабость, быстрая утомляемость.

При разных причинах возникновения заболевания ярче проявляются те или иные симптомы. Болевые ощущения более характерны для миокардиодистрофии при гипотиреозе и длительно протекающем тонзиллите.

Не всегда миокардиодистрофия проявляется какими-либо симптомами, это заболевание длительное время может не давать о себе знать.

Обследование при миокардиодистрофии

Первым делом врачом проводится подробный опрос и осмотр ребенка и назначается дополнительное обследование.

1. ЭКГ позволит выявить недостаточное питание сердечной мышцы и установить характер нарушения ритма. 2. Эхо-КГ менее информативно, в тяжелых случаях можно наблюдать небольшое расширение камер сердца. 3. Чтобы выявить гипоксию в клетках сердца возможно применение сцинтиграфии с талием или МРТ с радиоактивным фосфором, но такие методы не используются в широкой практике.

4. Полностью доказать диагноз миокардиодистрофии можно лишь при помощи биопсии тканей сердца, но такая методика не используется в силу своей сложности и травматичности.

Основная терапия направлена на устранение причинного заболевания. Для нормализации метаболических процессов применяются следующие средства:

- кардиотропные препараты – Мельдоний, Рибоксин; - фолиевая кислота и другие витамины группы В, а также витамин С; - препараты, содержащие калий и магний – Аспаркам, Панангин, Магне В6; - купирование аритмии при необходимости – Верапамил.

В заключении хочу сказать, что при подозрении у Вашего ребенка на любые изменения со стороны работы сердца следует незамедлительно обратиться к педиатру или детскому кардиологу. Если грудные боли сильно беспокоят ребенка, можно дать в небольших количествах такие препараты как карвалол (не более 15 капель/сут) или валидол (¼ или ½ таблетки).

ya-mamochka.com

Боль в груди у ребенка. Болит грудная клетка у ребенка

Вследствие ушибов или воспалительных процессов в мышцах, болит грудная клетка у ребенка. Боль в груди у ребенка может быть следствием сердечнососудистых заболеваний.

Боль в груди возникает по разным причинам. Важно точно определить место возникновения у ребенка болевых ощущений. Чтобы установить причину боли, нужно понаблюдать за поведением ребенка, чтобы выяснить какие его действия вызывают у него болевые ощущения.

Переломы ребер заживляются сами, но обратиться к врачу обязательно нужно, чтобы исключить возможную травму легкого.

Боль в груди часто возникает вследствие полученной травмы. Порой, при отсутствии видимых признаков травмы, ее наличие можно определить при ощупывании места ушиба у ребенка, который укажет, где у него возникает боль. Усиление боли происходит при кашле, резких движениях, глубоком вдохе. Может иметь место перелом ребра.

Болит грудная клетка у ребенка после употребления пищи или после физических нагрузок (острая колющая боль). Обычно она возникает в нижней части груди из-за возникшего напряжения мышц брюшной полости. Для снятия напряжения нужно дать ребенку отдохнуть и расслабиться. Боль в груди может быть связана с заболеванием мышц (фибромиалгия) и возникает она при движениях туловищем (повороты в разные стороны, при поднятии рук).

Боль в груди у ребенка может быть сигналом о болезни легких. Если у ребенка оказалось воспаление легких, с одновременным воспалением плевры, то он будет испытывать острую боль, усиливающуюся при дыхании. Симптомами болезни легких являются кашель, высокая температура, озноб. Для установления диагноза болезни и методов ее лечения необходимо обратиться к врачу. Возможно, потребуется лечение в больнице.

Другой причиной, которая вызывает боль в груди, может быть поврежденный позвоночник. Повреждение позвоночника у ребенка могло быть обусловлено травмой, заболеванием туберкулезом, вследствие чего происходит защемление нерва и как следствие – боли в груди. Чтобы избавить ребенка от болей в груди, нужно лечить ему позвоночник.

К здоровью ребенка нужно всегда относиться ответственно, не заниматься самолечением. Обращение к специалистам поможет установить точный диагноз болезни ребенка и своевременно начать его лечение.

www.webkarapuz.ru

Боль в грудной клетке у детей: что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом - сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает боль в грудной клетке у ребенка, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок прошёл своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего возникает боль в грудной клетке и как быстро и эффективно улучшить состояние малыша.

Перечень заболеваний, при которых у детей встречается боль в грудной клетке:

• заболевания сердца;
• пневмония;
• плеврит;
• грыжа;
• простудные заболевания;
• язва желудка;
• бронхиальная астма;
• травмы

Очень многие инфекционные простудные болезни могут вызвать у ребенка боль в груди. Также это могут нарушения работы мышц, при заболеваниях дыхательной системы, порок сердца. Боль в груди у ребенка может быть побочным явлением при приеме лекарственных аппаратов, от больших физических нагрузок и возникать от стрессов.

Лечением боли в груди у ребенка должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить боль в груди у детей, как избавиться от осложнений от боли в груди и предотвратить её появления у ребенка. На вопрос о том, что делать, если малыша возникла боль в груди, могут ответить следующие врачи:

• педиатр
• детский травматолог
• хирург
• ортопед
• онколог
• пульмонолог
• кардиолог

Лечение боли в груди, будет зависеть от выявленного у ребенка заболевания. Могут быть назначены лекарственные препараты, массажи, ингаляции. В отдельных случаях показано санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. Уменьшение стрессовых ситуаций и физической нагрузки, соблюдение диеты.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании боль в грудной клетке у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как боль в грудной клетке у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга боль в грудной клетке у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить боль в грудной клетке у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания боль в грудной клетке у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание боль в грудной клетке у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

С патологическим выпадением волос в наши дни, согласно статистике, сталкивается примерно каждый пятый житель планеты.
Photo courtesy of baldy200
Облысение – это процесс, при котором человек частично или полностью лишается волос на голове. Различают несколько видов облысения – андрогенное, диффузное, очаговое и рубцовое. Обзорная статья в журнале Медицинской Клиники Кливленда рассматривает диффузное облысение. Здесь мы приводим основные материалы этой статьи, полный текст (англ.) вы найдете по ссылке (1)

Нормальный цикл роста волос

Волосы на голове растут циклами, корень волоса в течение жизни проходит от 10 до 30 таких циклов. Выделяют три цикла:
Анаген - фаза активного роста, длится от 2 до 8 лет;
Катаген - фаза инволюции, длится от 4 до 6 недель;
Телоген - фаза покоя, длится от 2 до 3 месяцев;
Эти циклы роста индивидуальны для каждого корня, поэтому волосы находятся в разных фазах роста и покоя. Диффузное выпадение волос это результат нарушений в одном из циклов роста. Если это нарушение кратковременное, то рост волос обычно восстанавливается, как например после облучения или химиотерапии. Если причина не устранена, то выпадение волос становится хроническим.

Почему выпадают волосы?

Причины облысения могут быть самыми разнообразными, среди них:

• генетическая предрасположенность;
• стресс;
• хирургическое вмешательство;
• нарушения обмена веществ;
• гормональные нарушения;
• инфекционные заболевания.

Подробнее о некоторых из этих причин:

Физиологический стресс

К этой группе причин относятся такие как хронические системные заболевания, высокая температура, хирургическая операция. Выпадение волос после родов часто наблюдается через 2 - 4 месяца после них.

В каждом конкретном случае причины облысения мужчин и женщин могут быть связаны с дополнительными неблагоприятными факторами, среди которых – злоупотребление спиртным и наркотиками, курение, температурные перепады, неправильно подобранные средства по уходу за волосами.

Если выпадают волосы, что делать?

Для начала следует пройти медицинское обследование и установить, почему выпадают волосы на голове с корнем. Определив причины облысения, специалисты-трихологи подберут наиболее эффективный вариант лечения, к которым относятся:

• лекарственная терапия;
• использование лазерной терапии;
• применение гормональных препаратов;
• трансплантация волос.

Источники.
1. Диффузное выпадение волос: причины и лечение. Harrison, S. & Bergfeld, W. Diffuse hair loss: its triggers and management.Cleve Clin J Med 76 , 361–7 (2009).

Что такое "замаскированная гипертония"?

Foto courtesy of ER24
В 1992 году британские врачи впервые описали состояние «замаскированная гипертония», при котором уровень артериального давления пациентов нормальный, 140/90 мм рт. ст. или ниже, при осмотре в клинических условиях, больнице или поликлинике, но при измерении его дома часто бывает повышенным. Единого мнения по поводу происхождения этого состояния у медиков пока нет.
Замаскированная гипертония (ЗГ) – обратный феномен артериальной гипертонии «белого халата», при которой артериальное давление пациента поднимается во время посещения врача, но при измерении давления дома оно нормализуется.

Причины и факторы риска заболевания

По мнению медиков из Laiko Hospital (Афины, Греция), которые опубликовали обзорную статью по этому заболеванию (1), в числе больных «замаскированной гипертонией» может оказаться каждый 7-8 житель Земли, даже если он или она имеет стабильное артериальное давление при посещении врача. Факторы риска замаскированной гипертонии пока изучены мало, но чаще всего такие больные:

• мужчины;
• пациенты с
  сахарным диабетом;
  заболеваниями почек;
  повышенным артериальным давлением;
  высоким клиническим артериальным давлением;
  высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
• люди, ведущие нездоровый образ жизни (курящие, употребляющие алкоголь, имеющие лишний вес).

Диагноз замаскированной гипертонии

Диагностировать замаскированную гипертонию у больных обязан врач. Естественно, что он не может проводить осмотр всех лиц, давление которых пребывает в норме. Поэтому самостоятельное измерение АД дома может иметь практическое значение. Для подтверждения диагноза необходимо провести амбулаторное 24 часовое измерение давления. Используются для этого специальные портативные мониторы давления. Эти мониторы подобны , но вместо кардиограммы они регулярно измеряют и регистрируют давление и отражают его в виде суточного графика.
Критерием для выявления врачом ЗГ должно стать сравнение данных клинических и амбулаторных измерений АД. Особенно важны амбулаторные измерения АД – на основании их обычно и ставится диагноз замаскированной гипертонии. Подробнее об уровнях давления при диагнозе замаскированной гипертонии и гипертонии белого халата ниже, в разделе о гипертонии и деменции.

Чем опасна замаскированная гипертония?

ЗГ оказывает те же , что и "обычная", эссенциальная гипертония, повышая риск инфаркта миокарда, инсультов, гипертонической кардиомиопатии и почечной недостаточности.

Замаскированная гипертония и риск деменции

В этом исследовании из Японии было зарегистрировано 578 участников. У них измерялось давление в клинике, а затем дома при помощи амбулаторного 24 часового монитора, а также проводилось измерение состояния когнитивных функций по шкале MMSE. Эта шкала используется для оценки когнитивных функций и . Среди участников исследования были установлены следующие диагнозы:
- 15,8% замаскированная гипертония (давление в клинике 130/80);
- 21,7% гипертония белого халата (>140/90 в клинике и < 130/80 дома);
- 46,3% эссенциальная гипертония (>140/90 в клинике и > 130/80 дома);
Самые низкие показатели когнитивной функции были у лиц с замаскированной гипертонией, на втором месте - лица с эссенциальной гипертонией. Риск пониженной когнитивной функции был в 2,4 раза выше у лиц с замаскированной гипертонией по сравнению с больными гипертонической болезнью у которых давление поддерживалось в пределах нормы. Авторы исследования утверждают, что лица с понижением когнитивной функции должны проверятся на наличие замаскированной гипертонии (24 часовой монитор давления). Полный текст (англ.) на Медскейп по ссылке (2).

Источники
1. Замаскированная гипертония, Определение, Значение, Исходы: Критический обзор. Papadopoulos, D. & Makris, T. Masked Hypertension Definition, Impact, Outcomes: A Critical Review.The Journal of Clinical Hypertension 9 , (2007).
2. Замаскированная гипертония связана с нарушением когнитивной функции. Masked Hypertension Linked to Cognitive Decline .

Яйца и риск диабета

Photo courtesy of Ian Britton Количество больных диабетом 2-го типа растет, и соответственно растет интерес к предупреждению и лечению этого заболевания. Одним из важных факторов риска развития (или не развития:) диабета является диета. Какая диета предрасполагает к диабету, какая диета защищает от него? Употребление яиц заслуживает внимания из-за высокого содержания в них холестерина. Но повышает ли это риск диабета? Этот вопрос задан исследователями из Финляндии, которое рассматривало также факторы риска ишемической болезни сердца.

Это проспективное исследование включало 2332 мужчин в возрасте от 42 до 60 лет. Их диета в начале исследования была оценена на основании 4 дневного дневника диеты. Диагноз диабета 2-го типа оценивался на основании опросника, с последующим крови натощак и после 2 часовой нагрузочной пробы через 4, 11 и 20 лет от начала исследования, а также изучением больничных выписных эпикризов и базы данных по возмещению расходов на лечение диабета.

Результаты сравнения употребления яиц и риска диабета
Участники исследования наблюдались в среднем в течение 19 лет, за это время диагноз диабета был установлен у 432 мужчин. После поправки на другие возможные факторы риска было проведено сравнение лиц с наиболее высоким потреблением яиц и наиболее низким. Это сравнение показало, что риск диабета в группе с наиболее высоким употреблением яиц был в среднем на 38% (от 18 до 53%) ниже в сравнении с группой с низким употреблением. Вот вам и холестерин!

Анализ других биохимических показателей крови у этих двух групп показал также более низкий уровень глюкозы натощак и Ц-Реактивного белка (CRP, C-reactive protein, используется в медицине как маркер уровня воспаления в организме) в группе с высоким потреблением яиц.
Photo courtesy of Samantha Evans

Что такое радикулит?

Радикулит — поражение корешков спинного мозга вследствие их повреждения или воспаления. Как правило, наступает внезапно, протекает остро, но может переходить в хроническую форму и периодически обостряться. В зависимости от локализации поражённых нервных корешков различают формы радикулита: пояснично-крестцовый радикулит, который встречается наиболее часто, грудной, шейно-плечевой и верхний шейный. (1, 2)

Причины радикулита

Доподлинно известно, что вызывает приступ радикулита. Это инфекции, стресс, нарушение обмена веществ, поднятие тяжестей, неловкие движения. Наиболее часто причины радикулита кроются в проявлениях остеохондроза позвоночника (95 % всех случаев), а на долю травм позвоночника, включая меж-позвонковую грыжу, приходятся оставшиеся 5 % случаев. (2, 3)

Другие причины болей в спине

Радикулит — далеко не единственная причина боли в пояснице. Она может быть вызвана заболеваниями позвоночника, болезнями, заболеваниями , мочеиспускательного канала, в и мочеточниках, заболеваниями почек, миалгиями, опухолями в различных органах, а также являться психосоматической реакцией. Это ещё раз подчёркивает важность своевременной диагностики боли в спине. (2)

Признаки радикулита

Симптомы радикулита варьируются в зависимости от того, какой нерв или нервы затронуты. Признаки радикулита пояснично-крестцового отдела известны хорошо — заболевание начинается с приступа острой боли. Мышцы поясницы скованы, движения болезненны и ограничены. В течение нескольких дней боль стихает, позвоночник вновь обретает подвижность. (2)

Грудной радикулит

характеризуется приступами сильной боли, «опоясывающей» грудную клетку. При шейно-плечевом радикулите резкая боль возникает в шее, плечах и руках, ограничивая их движение.

Шейный радикулит

Признаками шейного радикулита является сильная боль в шее и затылке, при кашле и любых движениях головой боль усиливается. Боль при шейном радикулите может радиировать в голову, . В некоторых случаях может кружиться голова, ухудшиться слух. (2)

Лечение радикулита

Лечение радикулита направлено на устранение его причин, а подходы к лечению во многом схожи с коленного и тазобедренного суставов. Лекарства от радикулита подразделяются на болеутоляющие, мышечные релаксанты, противовоспалительные препараты ( , ортофен, ибупрофен, диклофенак) и анестетики. При сильных приступах боли помогают уколы обезболивающих средств. Лекарственная терапия помогает справиться с болью и взять её под контроль. После этого можно перейти к другим вариантам терапии, которые включают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и мануальную терапию. (1, 2, 3)

Для каждого родителя здоровье ребенка – это самое важное. И любые отклонения от нормального состояния становятся серьезным поводом для переживаний. Так случается и при появлении болей в груди. Казалось бы, подобный симптом более характерен для взрослых пациентов, но и дети зачастую предъявляют схожие жалобы. И прежде всего следует разобраться, с чем они связаны и каково происхождение болей.

В отличие от взрослых, у которых боли в грудной клетке чаще всего связаны с заболеваниями сердца и сосудов, у детей источник проблемы, как правило, лежит в другой плоскости. Спектр патологии может включать заболевания различных органов и многие из них являются довольно серьезными. К ним относят проблемы со стороны следующих систем:

• Костно-хрящевой (синдром Титце, сколиоз и другие болезни позвоночника).
• Мышц и кожи (ушибы, миалгия, опоясывающий герпес).
• Дыхательной (трахеит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, туберкулез).
• Пищеварительной (эзофагит, диафрагмальная грыжа, ахалазия кардии).
• Сердечно-сосудистой (нейроциркуляторная дистония, перикардит, миокардит).

В то же время существуют и другие причины болевых ощущений в области груди у ребенка. Например, подобный синдром может встречаться после чрезмерной физической нагрузки как результат напряжения мышц брюшного пресса или спины. Встречаются и транзиторные (преходящие) состояния, связанные с развитием грудных желез и гормональной перестройкой у девочек в период полового созревания. Но они не носят продолжительного характера и проходят бесследно.

Нужно исключать и психогенное происхождение боли, когда она не имеет под собой никаких физических оснований, а развивается при стрессовых ситуациях или как реакция симуляции. Исходя из многообразия причин, этот симптом подлежит тщательной дифференциальной диагностике с выяснением источника проблемы и вероятных рисков. Но сделать это может лишь специалист, поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу.

Причинами боли в груди у ребенка могут быть различные состояния, требующие качественной и своевременной врачебной диагностики.

Симптомы

Определение происхождения болевого синдрома начинается с клинического обследования. На первичном этапе врач выясняет, что беспокоит ребенка и детализирует его жалобы. Необходимо по возможности выявить все особенности боли:

• Характер: острая (режущая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, давящая, тянущая).
• Локализацию: посередине, сбоку, в верхних или нижних отделах, со стороны спины.
• Интенсивность: умеренная, сильная или слабая.
• Продолжительность: кратковременная или длительная.
• Связь с определенными факторами: физической нагрузкой, движениями, дыханием, питанием, стрессовыми ситуациями.

Любая деталь может иметь важное значение для диагностики, поэтому необходима детальная оценка субъективных данных с учетом времени появления симптомов и их дальнейшего развития. После опроса врач проводит осмотр и физикальное обследование (ощупывание, перкуссия, аускультация). Это позволяет выявить объективные признаки поражения, которые для каждого заболевания свои. Так формируется предварительный диагноз.

Костно-хрящевая система

Заболевания опорно-двигательной системы зачастую проявляются болью в грудной клетке. Очень частой причиной таких проявлений у ребенка становится синдром Титце (хондропатия). Он характеризуется асептическим воспалением хряща верхних ребер (I–IV) в месте их прикрепления к грудине. Его появление связывают с травмой, респираторными инфекциями, аллергией или нарушениями обмена веществ. Как правило, процесс односторонний и проявляется острой болью в верхнем этаже грудной клетки, которая постепенно нарастает. Она усиливается при движениях, кашле, чихании или дыхании, может иррадиировать в руку на стороне поражения. Как правило, заболевание имеет длительное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. При пальпации в области хрящей определяются болезненная припухлость в виде веретенообразных утолщений.

При выраженном сколиозе или других проблемах с позвоночником (грыжа диска, травмы, костный туберкулез) также появляются боли в груди. Но их происхождение иное. Это называется корешковым синдромом, возникающим при сдавлении или раздражении нервов, отходящих от спинного мозга в области грудного отдела позвоночного столба. Боли будут стреляющими или колющими, с чувством онемения и жжения по ходу межреберий. Выявляют деформации со стороны спины: искривление по осям, выступание одного или нескольких остистых отростков. Околопозвоночные точки болезненны, а продольные мышцы напряжены. Движения в позвоночнике даются с трудом, они сопровождаются нарастанием боли.

Мышцы и кожа

Боль в груди бывает при повреждениях мягких тканей. Чаще всего речь идет о травмах – ушибах или растяжениях. При этом в анамнезе будет указание на воздействие механического фактора, а осмотр и пальпация выявляют припухлость, кровоподтеки и «синяки». Неприятные ощущения усиливаются при любых движениях, затрагивающих грудную клетку.

Мышечная ткань и кожа могут поражаться и при инфекционной патологии. Например, локальный воспалительный процесс по типу эпидемической миалгии связан с заражением вирусом Коксаки группы B. Инфекция начинается остро с лихорадки, которая может достигать 39 градусов и выше. Возникают резкие приступообразные боли в грудной клетке, не связанные с внешними факторами. Для детей характерны и другие признаки:

• Головные боли.
• Учащение дыхания.
• Потливость.
• Покраснение слизистой носоглотки.
• Увеличение лимфоузлов.
• Кожные высыпания.

Поражаются и другие группы мышц – конечностей, спины и живота – что сопровождается соответствующими признаками. беспокоит ломота в теле и недомогание, как результат интоксикации. Энтеровирусная инфекция может давать и другие проявления, например, в виде серозного менингита, диареи или ангины.

Герпес-вирус 3 типа может вызвать другое заболевание – опоясывающий лишай. Инфекция характеризуется поражением нервных волокон (чаще всего межреберных). Сначала в месте поражения возникают довольно интенсивная боль, зуд и жжение, а затем здесь же появляются покраснение и мелкие пузырьки. Элементы сыпи заполнены прозрачным содержимым, они склонны к слиянию. После того как покрышка лопается, образуются эрозированные поверхности с полициклическими очертаниями. Опоясывающий герпес в основном имеет одностороннюю локализацию. Острый процесс длится пару недель, после чего кожные проявления исчезают, но вирус продолжает персистировать в организме, находясь в нервных ганглиях, и при благоприятных условиях (например, переохлаждении) вновь активируется.

Поражение кожи и мышц травматического и инфекционного характера – довольно частая причина боли в груди у пациентов детского возраста.

Органы дыхания

Если у ребенка болит грудная клетка, то стоит подумать и о заболеваниях дыхательной системы. Прежде всего речь идет о воспалительной патологии. Респираторные инфекции, бронхопневмония, плеврит и туберкулез – вот список основных причин болевого синдрома. Неприятные ощущения имеют связь с дыханием и сопровождаются другой симптоматикой:

• Кашлем (сухим или с мокротой).
• Нехваткой воздуха (одышкой).
• Повышением температуры.
• Недомоганием и усталостью.

При ОРВИ наблюдаются катаральные явления в виде насморка и боли в горле, плеврит характеризуется ослаблением боли в положении лежа на пораженной стороне, а туберкулез протекает длительно с потливостью, субфебрилитетом и исхуданием. Большое значение также имеют физикальные данные: жесткое или ослабленное дыхание, хрипы (сухие или влажные), притупление перкуторного звука.

Кроме воспалительных заболеваний, бывает и острая патология другого происхождения. Если повреждается легочная ткань с пристеночной плеврой, то возникает пневмоторакс. Это состояние обусловлено скоплением воздуха в плевральной полости. Заболевание характеризуется нарастающей одышкой, резкой болью в груди, бледностью или цианозом кожи лица, ощущением страха. Дыхание становится частым и поверхностным. При перкуссии определяется звук с коробочным оттенком.

Пищеварительный тракт

Появившаяся у ребенка боль в груди может свидетельствовать и о заболеваниях органов пищеварения. Речь идет о поражении верхних отделов: пищевода и желудочной кардии. Общими признаками для эзофагита, диафрагмальной грыжи и ахалазии можно считать:

• Загрудинные боли.
• Нарушение глотания (дисфагия).
• Отрыжка.
• Изжога.
• Слюнотечение.

Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода может протекать с эрозиями и даже язвами. Повреждение возникает также при контакте с агрессивными химическими средами или инородными телами (например, застрявшая рыбная кость). В тяжелых случаях бывает кровотечение из верхнего этажа пищеварительного тракта, что сопровождается рвотой и выделением черного кала (мелена). При ахалазии кардии наблюдается повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что провоцирует срыгивание после приема пищи, отрыжку тухлым, исхудание. А грыжа характеризуется выпячиванием верхнего отдела желудка через расширенное отверстие в диафрагме.

Боли в груди могут ощущаться детьми также при гастрите, язвенноподобной диспепсии, холецистите или панкреатите. Поражение органов брюшной полости сопровождается иррадиацией неприятных ощущений вверх соответственно зонам Захарьина-Геда (висцеро-кутанные рефлексы). Поэтому ребенок ощущает боли внизу за грудиной или в подреберьях.

Патология пищеварительной системы составляет обширный пласт состояний, которые могут сопровождаться болевым синдромом в области грудной клетки.

Сердце и сосуды

Как было указано ранее, патология сердечно-сосудистой системы довольно редко дает боль в груди у ребенка. На долю подобных случаев приходится не более 1%. Но чтобы исключить опасные состояния, следует всегда помнить о такой вероятности. Органическое поражение сердца чаще всего протекает по типу пери- или миокардита. Их причиной становятся инфекционные процессы вирусной, бактериальной или аллергической природы (ОРВИ, ревматизм). Тупые боли ощущаются в прекардиальной зоне, они не связаны с дыханием или движениями и практически постоянны. Также характерны другие симптомы:

• Учащение пульса.
• Одышка.
• Бледность или синюшность кожи.
• Повышение температуры.

При сердечной аускультации выявляют патологические шумы (клапанные и перикардиальные), а перкуссия дает представление о расширении физиологических границ органа. Но помимо органической патологии, болевые ощущения могут иметь функциональный характер – при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному или смешанному типу. Ребенок также жалуется на головокружение, потливость, тревожность, плохой сон. При измерении артериального давления оно зачастую снижено.

Дополнительная диагностика

Учитывая довольно обширный спектр патологии, которая сопровождается болями в груди, необходимо тщательное обследование ребенка на предмет любого из рассмотренных заболеваний. Список диагностических мероприятий определяется исходя из предварительного врачебного заключения и может включать такие лабораторно-инструментальные процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (острофазовые показатели, ревмопробы, антитела к инфекциям, оксигенация, электролиты и др.).
• Исследование мокроты (микроскопия, посев, ПЦР).
• Туберкулиновые пробы.
• Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
• УЗИ сердца и брюшной полости.
• Электрокардиограмма.
• Фиброгастроскопия.
• Томография.

Окончательный диагноз ставится только по результатам комплексного обследования. Вероятно, придется привлекать смежных специалистов: гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, вертебролога или невропатолога. А установив единственно верную причину боли в грудной клетке, следует приступать к устранению патологии. Какое лечение показано ребенку, скажет врач. А родителям важно полностью выполнять его рекомендации.

Она бывает при герпесе, переломах ребер, перикардите и других заболеваниях.
Дети описывают свои болевые ощущения неполно и неточно. Решающую роль играют объективные методы обследования: осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, рентгенологическое исследование, анализ крови.

Герпес опоясывающий (herpes zoster; лишай опоясывающий) - болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы.
Клиническая картина. Беспокоит резкая опоясывающая боль, сопровождающаяся появлением на коже грудной клетки по ходу межреберных нервов пузырьковых высыпаний, обычно односторонних. Наблюдается регионарная лимфаденопатия. Большинство пузырьков в дальнейшем подсыхает с образованием корочек, некоторые вскрываются и на их месте образуются эрозии.
Лечение . Назначают парацетамол - по 10-15 мг/кг массы тела 3 раза в 1 сут, диклофенакнатрий - по 2-3 мг/(кг-сут), витамины группы В, ацикловир - по 20 мг/(кг-сут) внутрь. Местно - обработка растворами анилиновых красок (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), использование мазей, обладающих противовирусным свойством (теброфен, оксолин и др.), примочки с интерфероном.

Перелом ребер возникает обычно при непосредственном действии механической силы или падении. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, единичными и множественными.
Клиническая картина. Жалобы на боль в области грудной клетки. Имеется связь с травмой; локальная болезненность в области ребра, ограниченная припухлость, резкая болезненность при пальпации. Диагноз подтверждают при рентгенологическом исследовании.
Лечение . Назначают анальгетики: парацетамол - по 10-15 мг/кг 3 раза в 1 сут, диклофенак - по 2-3 мг/(кг«сут). Показана консультация хирурга.

Перикардит - воспаление сердечной сорочки инфекционного, аллергического, иммунокомплексного или иного генеза (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, уремии, геморрагических болезнях, опухолях). Накопление большого объема жидкости в перикарде ведет к тампонаде сердца вследствие затруднения его диастолического расширения. При этом боль имеет различный характер.
Клиническая картина. При выпотном перикардите давящая боль сопровождается вынужденным положением тела, набуханием шейных вен, расширением границ сердца, глухостью тонов, треугольной тенью сердца на рентгенограмме, низким вольтажем зубцов на ЭКГ. Сухой перикардит вызывает колющие боли, усиливающиеся при глубоком дыхании и изменении положения тела.
Лечение . Назначают НПВС: индометацин - по 2-3 мг/(кг-сут), диклофенак - по 2-3 мг/(кг-сут), ибупрофен - по 10-15 мг/(кг-сут). Лечение основного заболевания.

Поражение париетальной плевры сопровождается болью в грудной стенке.
Клиническая картина. Острая, колющая боль при дыхании (усиливается при глубоком вдохе, кашле). Дыхание часто поверхностное, щадящее, кашель короткий, навязчивый, сухой.
Лечение . Назначают парацетамол - по 10-15 мг/кг 3 раза в 1 сут, кодеин - детям старше 6 мес по 0,002-0,01 г. Лечение основного заболевания.