Метод естественной контрацепции. Цервикальный метод

Каждая женщина отмечает наличие выделений из влагалища в те или иные периоды менструального цикла. Особенно важный их вид – цервикальная слизь, которая напоминает белок сырого яйца. В разные фазы цикла эти выделения имеют разные характеристики и выполняют различные функции для поддержания репродуктивного здоровья женщины.

Цервикальная слизь – это особая жидкость, которую вырабатывают эпителиальные клетки шейки матки. Внешний вид и свойства цервикальной слизи в течение цикла изменяются под действием женских половых гормонов.

Жидкость представляет собой вязкие прозрачные выделения, которые в некоторых случаях имеют белый или молочный оттенок. Слизь является продуктом цервикальных желез, которые расположены на внутреннем слое шейки матки.

Цервикальная слизь

Цервикальная слизь имеет щелочной рН в период овуляции, в остальные периоды цикла баланс сдвигается в сторону кислой среды.

Состоит шеечный секрет преимущественно из сахаров, аминокислот, гликопротеинов, энзимов, электролитов и воды.

Виды

Свойства слизи в цервикальном канале определяют по следам на нижнем белье, ежедневной прокладке или туалетной бумаге. Если таким образом изучить характер выделений не получается, необходимо ввести палец во влагалище и детально рассмотреть слизь, которая на нем осталась. По внешнему виду выделений можно определить фазу менструального цикла и наличие возможности зачать ребенка.

В течение менструального цикла выделения имеют разный внешний вид и физические свойства:

1. В первые дни после менструации слизь очень густая и никак себя не проявляет.
2. За несколько дней до овуляции появляются липкие и жидкие выделения.
3. Во время овуляции слизь становится скользкой, тянущейся и прозрачной.
4. После овуляции выделения становятся более густыми и приобретают белый или молочный оттенок.

Какие функции выполняет

Продукт цервикальных желез выполняет несколько важных функций:

1. Выживание сперматозоидов. Самая главная функция слизи – обеспечение сперматозоидам подходящей среды для выживания и сохранения активности. Дело в том, что влагалище характеризуется кислой средой, а сперма – щелочной. Цервикальная слизь во время овуляции имеет, в отличие от влагалища, щелочную среду, чем и защищает сперматозоиды от гибели в агрессивной кислой среде влагалища.
2. Помощь при проникновении в матку. Еще одно препятствие семенной жидкости на пути к яйцеклетке – шейка матки, внутренний диаметр которой составляет всего несколько миллиметров. Преодолеть такое узкое место непросто, и в этом снова помогает цервикальная слизь: в средине цикла она становится очень скользкой, чем и способствует наиболее быстрому прохождению спермы через самый узкий участок репродуктивной системы женщины.
3. Защита матки. В периоды, когда женщина не готова к зачатию, слизь приобретает кислую среду и становится очень плотной, закупоривая шейку матки. Это происходит для того, чтобы защитить матку от проникновения инфекции и болезнетворных бактерий и сохранить ее стерильность.
4. Защита плода. После наступления беременности под действием гормона прогестерона шеечный секрет становится еще более густым и плотным. Чтобы защитить будущего ребенка от болезнетворных микробов, слизь концентрируется и уплотняется в шейке матки. Также эта пробка способствует надежному закрытию внутреннего зева матки и удерживанию плода.

Проблемы и болезни

С секретом цервикальных желез связаны многие проблемы репродуктивного здоровья женщины:

1. Свойства шеечного секрета зависят от гормонального фона. Иногда цервикальное железы не реагируют на смену главенствующего гормона в течение месячного цикла. В таком случае во время овуляции цервикальная жидкость остается густой и не пропускает сперматозоиды в матку, что препятствует зачатию. Такая проблема чаще всего возникает после хирургического лечения органов малого таза, либо тяжелого воспалительного заболевания матки и перешейка.
2. Гормональный дисбаланс также влияет на состояние цервикального секрета. При недостатке эстрогена или прогестерона слизь не изменяет свой характер в середине или во второй половине цикла, а ее количество остается неизменным.
3. Если количество цервикальной слизи недостаточно, барьер между влагалищем и маткой разрушается. Это приводит к проникновению бактерий из влагалища в матку и развитие таких воспалительных заболеваний, как эндометрит, эндометриоз, воспаление придатков.
4. Из-за запущенного воспалительного процесса в полости матки возникает цервицит. Это воспалительное заболевание цервикального канала характеризуется обильной цервикальной слизью с неприятным запахом и нехарактерным цветом (зеленым, желтым), а также кровянистыми выделениями после полового акта.
5. После цервицита в очень редких случаях шеечный секрет может содержать антитела к сперме – белки, которые лишают сперматозоиды активности и препятствуют возникновению беременности. Эта проблема приводит к плейколному бесплодию пары и требует лечения.
6. Большое количество коричневой, зеленой или желтой слизи в менструальной крови может говорить о наличии полипов в матке, кисты на яичнике или тяжелой половой инфекции.

До овуляции

Несколько дней после последнего дня менструации цервикальная жидкость имеет кислую среду, густую консистенцию и белый или молочный оттенок. Шеечный секрет концентрируется в области цервикального канала, препятствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов и сперматозоидов в полость матки. Слизь не продвигается к выходу из влагалища, поэтому это время называют «сухим периодом» из-за ощущения сухости в половых органах.

За 2-3 дня до наступления овуляции цервикальная жидкость меняет свою структуру: она становится более водянистой, а оттенок меняется с белого на прозрачный.

Во время овуляции

Когда яйцеклетка готова соединиться со сперматозоидом цервикальная жидкость меняет свой рН с кислого на щелочной, чтобы мужское семя не погибло и не потеряло свою активность. Также изменяются и физические свойства шеечного секрета: он становится очень скользким, тягучим и легко проницаемым, его количество увеличивается. Выделения похожи на яичный белок. Изменения связаны с резким повышением гормона эстрадиола.

Проницаемость слизи обусловлена увеличением расстояния между молекулами жидкости. В таком состоянии шеечный секрет похож на сито, через которое мужские половые клетки проникают абсолютно беспрепятственно.

В этот период женщины отмечают мокрые пятна на нижнем белье или гигиенических прокладках – этот признак свидетельствует о наступлении фертильного периода.

После овуляции

После гибели неоплодотворенной яйцеклетки в течение нескольких часов гормональный фон резко меняется, и в силу вступает гормон прогестерон. Под его влиянием шеечный секрет изменяет свои свойства: реакция среды возвращается в кислую, он становится более густым и плотным, приобретает белый цвет, пропускающая способность постепенно пропадает, количество жидкости уменьшается.
Через 2 дня после овуляции цервикальная жидкость полностью теряет пропускающие свойства и снова надежно защищает матку от проникновения бактерий и сперматозоидов. Такое состояние шеечный секрет сохраняет до наступления менструации.

Если оплодотворение произошло, жидкость постепенно становится очень плотной и формирует слизистую пробку белого цвета, которая выходит только в процессе родов.

Для чего делается анализ?

В клинике можно сделать анализ, который комплексно показывает состояние шеечного секрета. Этот анализ называют «цервикальное число».

Результат анализа выражается одним числом, которое оценивает качество цервикальной жидкости. Направление на анализ обычно выдается при диагностике причин бесплодия у женщины. Также этот анализ отражает состояние яичников.

Качество шеечного секрета определяется по следующим критериям:

1. Количество жидкости в мл.
2. Характер высыхания: при высыхании слизи на предметном стекле образуется особый рисунок.
3. Количество лейкоцитов в 1 мл жидкости (от 0 и больше).
4. Консистенция шеечного секрета (водянистая или тягучая).
5. Растяжимость жидкости. Растяжимость определяется по расстоянию, на которое может растянуться слизь между двумя предметными стеклами.

Значение каждого параметра оценивается в баллах, которые затем суммируются.

Общий балл является очень информативным показателем гормонального здоровья женщины:

1. 0-8 баллов – низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) в крови;
2. 9-11 баллов – норма;
3. 12-15 баллов – повышенный уровень эстрогенов в крови.

Как повышенное, так и пониженное количество эстрогенов в крови женщины неблагоприятно влияет на общее здоровье и возможность забеременеть.

Также существует анализ, который показывает способность шеечного секрета пропускать сперматозоиды и сохранять их активность. Материал для анализа забирают во время овуляции спустя 9-24 часа после полового акта и исследуют при помощи микроскопа.

Сперматозоиды, находящиеся в цервикальной слизи, делятся на:

• с быстрым поступательным движением;
• с медленным поступательным движением;
• хаотично движущиеся;
• неподвижные.

Наличие в образце хотя бы минимального количества сперматозоидов с быстрым поступательным движением сигнализирует о том, что цервикальная жидкость правильно выполняет свои функции, и бесплодие (при его диагностике) заключается не в этом факторе.

Вывод

Цервикальная слизь – это крайне важный показатель, определяющий состояние гормонального здоровья женщины. По внешнему виду шеечного секрета можно без труда определить как фертильный период, так и период безопасный для половых контактов. Состояние цервикальной жидкости накладывает отпечаток на возможность забеременеть, поэтому в период подготовки к зачатию за ее состоянием нужно следить с особенным вниманием.

Существует несколько различных методов естественного планирования семьи.

В настоящее время применяются следующие методы контроля фертильности (возможность оплодотворения):

• календарный (или ритмический);
• метод базальной температуры тела;
• метод цервикальной слизи;
• симптотермальный.

Календарный метод.

Календарный метод является наиболее давним способом предохранения от беременности и основан на расчете фертильных дней. При этом принимается во внимание, что овуляция начинается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет приблизительно 8 дней, а яйцеклетки после овуляции - 24 часа. Поскольку продолжительность первой фазы менструального цикла различна у разных женщин, а также в различные менструальные циклы одной и той же женщины, фертильные дни можно определить вычитанием 18 дней из самого короткого и 11 дней из самого длинного менструального цикла.

Для того чтобы рассчитать свой фертильный период, надо проследить за длительностью как минимум шести менструальных циклов, в течение которых следует либо воздерживаться от половой жизни, либо пользоваться другим контрацептивным методом.

Расчет фертильной фазы:

1 От количества дней в самом длинном из ваших циклов отнимите 11. Этим вы определите последний фертильный день вашего цикла. 2 От количества дней в самом коротком из ваших циклов отнимите 18. Этим вы определите первый фертильный день вашего цикла.

Например:

Самый длинный цикл: 30 – 11 = 19 дней.

Самый короткий цикл: 26 – 18 = 8 дней.

Согласно расчетам, фертильным является период с 8-го по 19-й день цикла (для предохранения от беременности требуется 12 дней воздержания).

Метод базальной температуры тела.

Базируется на изменении температуры тела вскоре после овуляции. Повышение базальной температуры тела указывает на развитие овуляции, но не предсказывает ее наступление. Базальная температура иногда понижается за 12-24 часа до овуляции, после которой повышается в среднем на 0,2 – 0,5°С. Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение трех дней подряд. Подлинное постовулярное повышение температуры длится около 10 дней. Поскольку на изменение базальной температуры влияют различные факторы (заболевания, стрессы, нарушение сна и др.), интерпретация результатов измерений требует особого внимания.

Температуру в прямой кишке (базальная температура тела) измеряют в одно и то же время каждое утро, прежде чем встать с постели, и затем заносят в карту.

Нефертильная фаза начинается вечером третьего дня подряд, когда температура остается выше прикрывающей линии.

Если в течение трех дней базальная температура опустится до прикрывающей линии или ниже ее - это может означать, что овуляция еще не произошла. Во избежание беременности, прежде чем начать половые отношения, дождитесь трех дней подряд с температурой выше прикрывающей линии.

Метод цервикальной слизи (метод Биллинга).

Основан на факте, что характер шеечной слизи изменяется в течение менструального цикла, а особенно в период овуляции. В период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается с белым или желтоватым оттенком. По мере приближения овуляторного периода слизь становится более светлой, обильной и эластичной, при этом натяжение слизи (ее растяжение между указательным и большим пальцами) иногда достигает 8-10 см. При последующем исследовании высушенной капли шеечной слизи под микроскопом получается рисунок, напоминающий листья папоротника («феномен папоротника»). Последний день обильной влажности называется «днем пик», который соответствует самому высокому уровню эстрогенов в организме и наиболее фертильному периоду. Спустя день после исчезновения обильной светлой слизи наблюдается овуляция. Поэтому женщина, пользующаяся методом цервикальной слизи, должна предполагать, что овуляция началась за два дня до появления «пиковых признаков» шеечной слизи. После «дня пик» выделения резко изменяются под влиянием прогестерона - они становятся густыми или прекращаются.

Фертильный период продолжается еще в течение четырех дней после исчезновения обильных, светлых и эластичных слизистых выделений. Постовуляторная, или поздняя инфертильная фаза цикла начинается на четвертый день после максимальных выделений и продолжается до первого дня очередной менструации.

Для ведения записей используют ряд обозначений:

Символ для обозначения менструального кровотечения.

Буква С для обозначения сухих дней.

Буква М в круге для обозначения влажной, прозрачной фертильной слизи (мукуса).

Буква М для обозначения липкой, белой, мутной нефертильной слизи (мукуса).

Симптотермальный метод.

Включает в себя контроль базальной температуры тела, изменений цервикальной слизи, может включать календарный метод, а также другие физиологические показатели овуляции: чувствительность молочных желез, кровяные выделения из влагалища, чувство тяжести в нижней части живота и др. Этот метод является комбинированным и требует точного выполнения всех правил тех методов, из которых он состоит.

Так, метод цервикальной слизи является более показательным для определения начала фертильных дней, чем метод изменения базальной температуры тела, так как базальная температура повышается только после наступления овуляции.

Вы можете определить свои фертильные дни, следя одновременно за температурой и цервикальной слизью.

Фертильная фаза начинается с появления любой слизи или ощущения влаги во влагалище. Следует воздерживаться в эту фазу от половой жизни до тех пор, пока не будут применены правила «дня пик» и изменения температуры.

Следует применять более консервативное правило «дня пик» и не иметь половых отношений до 18-го дня.

Недостатки естественных методов контрацепции

Естественные методы контрацепции имеют ряд недостатков: их средняя эффективность составляет до 80%; требуется ежедневное ведение записей; вагинальная инфекция может влиять на консистенцию слизи и т. п.

Также при кормлении грудью ребенка или при нерегулярных менструациях женщинам следует подобрать другие методы современной контрацепции.

Метод лактационной аменореи

Методом лактационной аменореи называется использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Он основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери,- это подавление овуляции.

Продолжительность ановуляции варьирует индивидуально и может составлять от 2 до 24 месяцев после родов, так как во время лактации развивается физиологическое бесплодие.

Можно считать, что женщины, которые не пользуются методами контрацепции, но полностью или почти полностью кормят грудью и у которых наблюдается аменорея, подвергаются очень малому риску (менее 2%) забеременеть в первые шесть месяцев после родов.

Если хотя бы одно из этих условий (грудное вскармливание, аменорея, после родов прошло не более шести месяцев) не выполняется, необходимо применить любой другой метод контрацепции. Это также касается женщин, у которых возобновилась менструация, и тех, кто не кормит ребенка исключительно грудью.

Метод прерванного полового акта

Этот традиционный метод планирования семьи заключается в том, что мужчина полностью выводит свой половой член из влагалища женщины, прежде чем у него произойдет эякуляция. Так как сперма подобным образом не попадает во влагалище, то оплодотворение не происходит.

К преимуществу метода можно отнести:

• вовлечение партнера в вопросы планирования семьи;
• немедленная эффективность;
• не влияет на грудное вскармливание ребенка;
• не требует денежных затрат;
• может быть использован в любое время суток.

К недостаткам причисляют:

• низкую эффективность метода (до 80% предохранения);
• эффективность может снизиться из-за присутствия в уретральном канале полового члена остатков спермы после предыдущей эякуляции (около 24 часов назад);
• не защищает от венерических заболеваний;
• возможно снижение сексуальных ощущений у обоих супругов и развитие сексуальной дисгармонии.

Метод цервикальной слизи, также называемый методом Биллинга, представляет собой способ естественного планирования семьи.

Метод цервикальной слизи основывается на тщательном наблюдении образцов слизи во время менструального цикла. Перед овуляцией меняются выделения шейки матки – создается среда, которая помогает сперматозоиду проходить через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы к яйцеклетке. Отслеживая изменения характеристик цервикальной слизи, существует возможность предсказать овуляцию, что может помочь вам определить, когда вы сможете забеременеть.

Если вы планируете беременность, то можете использовать цервикальный метод, чтобы определить лучшие дни для полового акта. Точно так же, если вы надеетесь избежать беременности, это поможет знать, в какие дни следует избегать незащищенного секса.

Использование метода цервикальной слизи для предотвращения зачатия требует мотивации и усердия. Если вы не хотите зачать, вы и ваш партнер должны избегать секса или использовать барьерный метод контрацепции в каждый месяц.

Преимущества

Цервикальный метод может быть использован как способ определения благоприятных для зачатия дней, или избегания незащищенного секса. Контроль состояния цервикальной слизи для зачатия и предохранения от беременности является доступным способом и не имеет побочных эффектов. Некоторые женщины предпочитают использовать метод цервикальной слизи по религиозным соображениям.

Данный метод естественного планирования семьи иногда сочетается с другими, такими как отслеживание или . Его иногда называют симптоматическим методом.

Риски

Использование метода цервикальной слизи для стимуляции фертильности и контроля зачатия не представляет никаких рисков, но не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, риск при этом несколько выше, чем при других методах контрацепции.

По оценкам, 23 из 100 женщин, практикующих метод цервикальной слизи для контрацепции, беременеют в первый год использования этого способа. Но при максимально правильном применении частота беременности может достигать 3 из 100 женщин в год с использованием этого метода.

Для овладения цервикальным методом требуется пройти формальное обучение. Также требуется постоянный и тщательный ежедневный мониторинг. Кроме того, в течение 10-17 дней каждого цикла необходимо воздержание или использование средств контрацепции.

Как подготовиться?

Чтобы использовать метод цервикальной слизи, важно понимать, как выделения меняются во время менструального цикла. Как правило, у вас будет:

• Никаких заметных цервикальных выделений в течение 3-4 дней после окончания менструации
• Скудные, мутные и липкие выделения в течение следующих 3-5 дней
• Обильные, чистые и влажные выделения, напоминающие яичный белок, в течение следующих 3-4 дней – период до и во время овуляции
• Нет заметных цервикальных выделений в течение 11-14 дней до следующей менструации

Хотя конкретная длина этих фаз может быть разной, обратитесь к вашему гинекологу, если выделения не соответствуют общей схеме. У вас может быть инфекция, требующая медицинской помощи.

Если вы хотите использовать цервикальный метод для контрацепции, сначала обратитесь к своему врачу, если:

• У вас недавно была первая менструация, вы родили или прекратили принимать гормональные контрацептические препараты
• У вас есть ребенок на грудном вскармливании
• Вы приближаетесь к менопаузе
• У вас есть заболевание, которое нарушает регулярную овуляцию, например,

Ваш врач может запретить использование метода цервикальной слизи, если у вас есть хроническая инфекция репродуктивных органов.

Как проверить цервикальную слизь?

1. Сначала вымойте и высушите руки.
2. Подберите удобную позицию, сидя на унитазе, приседая на корточках или стоя и ставя одну ногу на край ванны или унитаза.
3. Поместите один или два пальца внутрь своего влагалища. Указательный или средний, вероятно, подойдет лучше всего. Будьте осторожны, чтобы не поцарапать себя. В зависимости от того, сколько вы выделяете цервикальную слизи, вам, возможно, не нужно добираться глубоко, но получение образца около шейки матки все же является идеальным.
4. Удалите палец со своего влагалища и изучите консистенцию той слизи, что осталась на пальце. Сделайте это, глядя на слизь и перетирая ее между двумя пальцами (обычно большим и указательным). Попробуйте сжать пальцы, а затем медленно развести их.

Тягучая прозрачная слизь в большом количестве говорить о максимальной фертильности прямо перед овуляцией.

Что нужно знать?

Для использования метода цервикальной слизи:

• Записывайте данные о своих выделениях в течение нескольких циклов. Начиная со дня, когда менструальное кровотечение прекращается, наблюдайте и отмечайте выделения на графике. Чтобы не спутать выделения из шейки матки со спермой или нормальной сексуальной смазкой, избегайте секса или используйте барьерный метод контрацепции во время первого цикла. Также избегайте спринцевания, так как из-за этого можно не заметить изменения характера выделений.
• Проверяйте выделения до и после мочеиспускания. Запишите цвет (желтый, белый, прозрачный или мутный), консистенцию (густая, липкая или эластичная) и ощущения (сухие, влажные или скользкие) ваших выделений. Также обратите внимание на ощущения сухости или влажности в вульве.
• Тщательно планируйте секс во время благоприятных для зачатия дней. Такими являются дни, когда цервикальные выделения обильные, прозрачные, эластичные, мокрые и скользкие – как сырой яичный белок. Если вы надеетесь забеременеть, настало время заняться сексом. Овуляция, скорее всего, происходит во время или через один день после последнего дня такого типа секреции шейки матки, известного также как пиковый день.
• Если вы надеетесь избежать беременности, незащищенный секс нежелателен в промежутке от начала цервикальных выделений до пикового дня и еще 4 дня после него (это примерно 6-9 дней подряд, начиная с 3-го или 4-го дня после месячных при 28-дневном цикле – прим. ред.). Если вы занимаетесь незащещенным сексом до начала выделений, вам нужно избежать секса на следующие сутки, чтобы не спутать сперму и смазку с цервикальными выделениями.

Интерпретация и составление карт цервикальной слизи может быть сложной задачей. Большинству женщин нужно больше, чем один инструктаж, чтобы распознать структуру слизи в типичном менструальном цикле. Проконсультируйтесь с вашим врачом по любым вопросам или проблемам.

Естественные методы контрацепции

Естественные методы основываются на наблюдениях за состоянием женского организма и определении фаз менструального цикла: фертильной (когда женщина способна к зачатию) и инфертильной (когда женщина неспособна к зачатию). Суть метода заключается в том, что во время дней, благоприятных для зачатия, женщина должна воздерживаться от половых контактов. Эти методы являются скорее методами планирования семьи, нежели методами контрацепции: слишком высока вероятность ошибки в наблюдениях и расчетах. Кроме того, естественные методы контрацепции не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Естественными методами являются:
Температурный метод;
Цервикальный метод;
Симптотермальный метод;
Календарный метод;
Использование тестов на овуляцию;
Прерванный половой акт;
Метод лактационной аменореи

Температурный метод

В чем суть метода?

Овуляция делит менструальный цикл на две фазы: фертильную и инфертильную. Во время овуляции. Во время первой (фертильной) фазы температура тела ниже, чем во время второй. Это объясняется тем, что сразу после овуляции организм вырабатывает прогестерон, что повышает температуру тела на 0,4-0,6 градуса. Вторая фаза длится 13-14 дней, и перед наступлением менструации температура вновь понижается на 0,3 градуса.

Почему температура называется базальной?

В течение дня температура тела может изменяться под влиянием разных факторов. Под базальной температурой понимается основная, базовая температура тела. Измерять базальную температуру нужно в состоянии покоя. Рекомендуется делать это утром, не вставая с постели.

Как использовать этот метод?

Построение графика базальной температуры начинают с первого дня цикла, то есть с дня начала менструации. Каждое утро отмечают на графике дату и температуру до начала следующей менструации. График должен выглядеть примерно следующим образом.

Используя записи за первые 10 дней цикла, нужно определить самую высокую температуру за этот период и провести на ее уровне линию. Она называется прикрывающей или температурной линией. Нефертильная фаза начинается вечером 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии, то есть от половых контактов следует воздерживаться с дня начала цикла до 3-го дня после того, как температура поднялась выше температурной линии.
На нашем примере самая высокая температура за первые 10 дней цикла составила 36,9 градуса. Проводим на этом уровне линию и видим, что на 14 день менструального цикла базальная температура составила 37,0 градуса, то есть поднялась выше прикрывающей линии. Отсчитываем 3 дня с этого момента: 14-й, 15-й, 16-й день. Таким образом, начало нефертильной фазы приходится на вечер 16-го дня цикла.

Внимание!
Не следует принимать во внимание повышение температуры, связанные с простудными заболеваниями или другими внешними факторами.
Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - возможна беременность.
Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) может свидетельствовать о недостаточной функции желтого тела (прогестерона).
БТ не следует измерять при приеме оральных контрацептивов: температура будет примерно одинаковой на протяжении всего цикла, что зависит от концентрации гормонов в таблетках, но не от собственной гормональной деятельности.

Тесты на овуляцию

Женщина может определить время овуляции с помощью специальных тестов, которые измеряют уровень определенных гормонов в моче: лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). За 24-36 часов перед овуляцией происходит резкий всплеск этих гормонов в организме.
Принцип действия тестов такой же, как и у тестов на беременность: две полоски означают положительный результат. Если результат положителен, это означает, что овуляция наступит в течение 24-36 часов.

Эти тесты предназначены не столько для контрацепции, сколько для выбора наиболее удачного дня для зачатия ребенка: сперматозоиды могут сохранять жизнедеятельность в организме женщины в течение нескольких дней, поэтому трудно рассчитать «безопасные» дни с помощью тестов на овуляцию.

Цервикальный метод

Цервикальный метод основан на наблюдении за консистенцией цервикальной (шеечной) слизи. Австралийский доктор Джон Биллинг (кстати, этот метод также называют по его имени методом Биллинга) обнаружил, что незадолго до овуляции цервикальная слизь меняет свою консистенцию.

Начиная с последнего дня менструации следует наблюдать за консистенцией шеечной слизи, внося наблюдения в специальную таблицу. Для этого нужно выбрать специальные обозначения для «сухих» дней, когда область влагалища остается на ощупь сухой, «фертильных» - наблюдается любой тип слизи, и «опасных» дней, когда слизь влажная и тягучая. Последний день из числа «опасных» - это наиболее благоприятный для зачатия день, «день пик».

Во время неблагоприятной для зачатия фазы шеечная слизь густая, возможно комковатая, образует так называемую «пробку», в этом случае выделения почти незаметны и влагалище на ощупь «сухое». Ближе к овуляции выделения становятся более прозрачными и текучими. С этого момента следует воздержаться от половых сношений или же использовать другие методы контрацепции (например, презерватив), если метод Биллинга используется с целью предотвращения нежелательной беременности. В дни, наиболее благоприятные для зачатия, слизь очень «тягучая», её можно легко растянуть между двумя пальцами. По консистенции она напоминает сырой яичный белок. После овуляции выделения снова становятся густыми, а затем и совсем исчезают. Так как структура выделений меняется за несколько дней до и через несколько дней после овуляции, можно вычислить приблизительную дату овуляции. Через 3 дня после «дня пик» и до начала менструации можно не предохраняться.

Недостатки метода

Колебания уровня гормонов, которые влияют на шеечную слизь, могут привести к тому, что несколько раз за цикл можно наблюдать тягучую влажную слизь, хотя овуляция не происходит. Таким образом можно ошибочно посчитать, что «день пик» прошёл, и перестать предохраняться раньше времени.

Этот метод не подходит женщинам с заболеваниями шейки матки или влагалища, так как невозможно точно определить консистенцию слизи.

«Сухость» влагалища указывает на «безопасные», то есть неблагоприятные для зачатия, дни. Однако многие женщины могут наблюдать выделения во время всего цикла. Для них этот метод контрацепции также не подходит.
Эффективность цервикального метода в качестве метода контрацепции не высока, индекс Перля равен 15, то есть 15 женщин из ста, предохраняющиеся этим методом на протяжении одного года, забеременели.

Комбинация цервикального метода с температурным повышает эффективность метода; симптотермальный метод надёжен почти так же, как гормональная контрацепция.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод − метод естественного планирования семьи. Симптотермальный метод сочетает в себе температурный, календарный и цервикальный метод предохранения от беременности, благодаря чему отличается от вышеназванных методов большей точностью и надёжностью. Большая эффективность данного метода контрацепции обеспечивается за счёт уменьшения погрешностей в измерениях отдельных параметров.

Суть метода

Женщина обладает способностью к зачатию во время определённого промежутка каждого менструального цикла. Фертильный период (наиболее благоприятный для зачатия) включает в себя несколько дней до и после овуляции. В среднем, овуляция наступает на четырнадцатый день менструального цикла (при 28-дневном цикле), однако у каждой женщины существуют индивидуальные особенности его протекания. Для составления наиболее полной картины менструального цикла наблюдают сразу за несколькими показателями:

Базальная температура
- цервикальная слизь
- изменение положения шейки матки, степени ее открытости и мягкости
- физиологические показатели овуляции.

Результаты наблюдений заносят в таблицу, по которой и определяют наступление фертильных дней. В это время следует воздерживаться от половых сношений или применять барьерные методы контрацепции. Для женщин, желающих зачать ребёнка, также рекомендуется использовать симптотермальный метод с целью определения овуляции.

Эффективность

Индекс Перля (вероятности незапланированного зачатия) при правильном использовании метода составляет 0,3. По этому показателю симптотермальный метод сопоставим сгормональными и превосходит многие другие методы контрацепции. Однако такой результат достигается лишь при правильном понимании и неукоснительном соблюдении принципов использования метода.

Особенности применения метода
Наблюдения требуют около 10 минут в день.
Требуется воздерживаться от вагинального секса или пользоваться барьерными средствами контрацепции во время фертильного периода (8-16 дней каждый цикл).
Для успешного применения метода важно понимание физиологических процессов, ежедневные наблюдения и хорошая самодисциплина.
Необходимо согласие обоих партнеров.
Метод не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.

Календарный метод

Календарный метод (он же ритмический) заключается в высчитывании предположительной даты овуляции и воздержании от половых контактов в фертильные дни.

Как использовать этот метод?

Календарный метод планирования семьи прост в использовании. Достаточно знать свой цикл. Обычно овуляции происходит за 14-15 дней до начала менструации. Яйцеклетка способна сохранять жизнедеятельность в организме женщины до 24 часов с момента овуляции. Сперматозоиды могут сохранять активность в организме женщины до 5-7 суток.

Чтобы определить начало и конец фертильной фазы по календарному методу, необходимо вести менструальный календарь как минимум в течение 2-3-х месяцев. Однако лучше, если будут иметься наблюдения за 2 года.
Начало фертильной фазы определяется путем вычитания 18 из самого короткого цикла (началом цикла является первый день менструации), конец фертильной фазы – вычитанием 11 из самого длинного цикла.

Пример. Допустим, о наблюдениям за последние 12 месяцев продолжительность самого которкого цикла составила 26 дней, самого длинного – 31. В этом случае начало фертильной фазы придется на 8-й день цикла (26-18=8), конец – на 20-й день (31-11=20). То есть с 8-го по 20-й день менструального цикла включительно нужно либо избегать половых контактов, либо использовать дополнительно другие методы контрацепции (например, барьерные, такие как презерватив).

Особенности метода

Основным недостатком календарного метода является его ненадежность: он предполагает наличие идеального менструального цикла, которым не обладает ни одна женщина. Индекс Перля при использовании этого метода составляет 9-40 (количество забеременевших женщин из ста, предохранявшихся этим методом).
Календарный метод не подходит женщинам с нерегулярным менструальным циклом.
Интересные факты
Метод Огино-Кнауса назван по именам японского гинеколога Кюсаку Огино и австрийского гинеколога Германа Кнауса. Огино разработал в 1920-х метод для расчёта благоприятных для зачатия дней при планировании беременности. Он указывал на ненадёжность метода и поэтому не рекомендовал его в качестве метода контрацепции. Австриец Кнаус несколько доработал метод для использования его в качестве метода предохранения от беременности и представил его впервые на конгрессе акушеров-гинекологов в Лейпциге в 1928 году.
В 1951 году папа римский Пий XII назвал метод Огино-Кнауса единственным возможным методом контрацепции для приверженцев римско-католической церкви. Благодаря этому факту и из-за большой ненадёжности метода, календарный метод также иногда называют «ватиканской рулеткой».
На основе календарного метода австрийский врач-гинеколог Мария Хенгстбергер разработала так называемое «контрацептивное ожерелье» для женщин из стран третьего мира, не имеющих денег для покупки контрацептивных средств. Такое ожерелье состоит из бусинок, раскрашенный в разные цвета, при этом количество бусинок соответствует средней длительности циклов у носительницы ожерелья. Первые 3-5 бусинок окрашены в красный цвет и обозначают менструацию. В середине ожерелья находятся голубые бусинки (ассоциация с водой, плодовитостью), обозначающие дни, когда следует воздержаться от секса. Все остальные бусинки выкрашены в жёлтый цвет («засуха») и обозначают нефертильный период цикла. На ожерелье надевается небольшое резиновое колечко, которое следует каждый день передвигать на следующую бусинку. Таким образом, женщина может распознать, в какой фазе цикла она сейчас находится и соответственно скорректировать свою половую жизнь.

Также получили распространение компьютерные программы для расчёта менструации, которые автоматически высчитывают «опасный» период на основе последних циклов.

Прерванный половой акт

При использовании этого метода мужчина извлекает пенис из влагалища до наступления эякуляции, чувствуя приближение оргазма.

Эффективность

Этот метод отличается низкой эффективностью (индекс Перля равен 4-18). Это связано с недостаточным самоконтролем мужчины. Как показывают исследования, многие мужчины, даже заранее запланировав прервать половой акт, в момент наивысшего наслаждения неспособны заставить себя извлечь пенис из влагалища партнёрши. Однако даже небольшое количество спермы, попавшее во влагалище, может вызвать беременность.
Кроме того, за некоторое время перед семяизвержением из полового члена выделяется предсеменная жидкость (предэякулят), в которой может содержаться сперма.

Влияние на здоровье

Многие психологи и специалисты в области сексологии полагают, что прерванный акт может нанести вред сексуальному здоровью как мужчины, так и женщины. Как известно, при нормальном половом акте семяизвержение должно происходить рефлекторно, без участия нашей воли. При прерывании полового акта происходит смена сексуального возбуждения внезапным торможением, что может привести к нарушениям в работе нервной системы и сексуальным расстройствам.

Интересные факты

Подобная практика была известна ещё до нашей эры. В частности, в Библии описывается прерванный половой акт, совершаемый Онаном. Хотя от его имени и происходит слово «онанизм», а в народе бытует мнение, что Онан вместо полового акта мастурбировал, в Библии указывается именно прерванный половой акт Онана с вдовой брата.

Метод лактационной аменореи

Сущность метода лактационной аменореи заключается в том, что в первые 6 месяцев после рождения ребенка при условии грудного вскармливании организм матери прекращает вырабатывать гормоны, которые вызывают овуляцию.

Этот метод считается одним из самых эффективных (индекс Перля равен 2-3), однако требует выполнения определенных условий.

Во-первых, женщина должна начинать кормить грудью сразу после родов. При отлучении от груди и введении прикорма эффективность метода снижается.
Во-вторых, кормить ребенка нужно так часто, как он хочет, и столько, сколько он хочет, но не реже, чем каждые 4 часа днем и каждые 6 часов ночью.
В-третьих, метод лактационной аменореи эффективен только до тех пор, пока не восстановился менструальный цикл.