Киста яичника параовариальная. Параовариальная киста яичника – симптомы, причины, лечение без операции

Что такое параовариальная киста, чем отличается от подобных патологий? Параовариальная киста яичника – это округлая однокамерная капсула с ровной поверхностью, жидким содержимым, которая образуется между маточной трубой и яичником, в зоне маточной связки. Объем жидкости внутри полости постепенно увеличивается, растягивая ее стенки.

Формируется параовариальная киста яичника в период внутриутробного развития (как и ), но ее образование не связано с генетическими, наследственными причинами. Растет медленно.

В основном обнаруживается у 10 – 15% женщин репродуктивного возраста 20 – 35 лет, но выявляется и у девочек 10 – 14 лет.

Параовариальная кистозная капсула вырастает сбоку от матки под фаллопиевой трубой. Из-за этой анатомической особенности в медицине возникло другое название - паратубарная киста (от para - ниже и tubar - труба лат.). В редких источниках встречается наименование - перитубарная киста. В отличие от параовариальной, овариальная киста локализуется ниже половой железы.

Размеры капсулы, когда она начинает беспокоить пациенток, достигает 3 – 4 см, но встречается такое формирование, как гигантская киста яичника, достигающая 20 – 30 см и заполняющая всю полость брюшины. При этом деформируются связки матки, происходит сдавливание соседних органов, перекрытие кровотока в сосудах, что может вызвать некроз тканей, развитие нагноений, сепсиса. Крайне опасен разрыв гигантской структуры.

В отличие от других кистозных структур, параовариальная киста не трансформируется в злокачественную опухоль, но игнорировать ее недопустимо. Разрыв капсулы и перекручивание ножки – состояния, угрожающие здоровью, жизни женщины.

Виды параовариальных кист

Подобная в 90% случаев диагностируют на одной из половых желез, но встречается поражение обоих яичников.

Параовариальная киста левого яичника образуется у женщин также часто, как параовариальная опухоль справа, но гинекологи утверждают, что в действительности чаще находят образование с правой стороны, поскольку именно правый придаток более активно снабжается кровью.

Из-за специфики кровоснабжения параовариальная киста правого яичника более склонна к увеличению, чаще формирует ножку. Поэтому осложнения в виде разрыва, перекрута ножки с большей частотой происходят с этой стороны.

Параовариальная опухоль слева «дает» менее явные симптомы, поскольку реже формирует ножку, медленнее растет.

Увеличение параовариального образования у женщин, как и вероятность осложнений, связаны с его структурой.

Выделяют:

1. Подвижное , имеющее тонкую ножку и стенки полости. Оно легко может смещаться, перекручиваться на ножке, особенно при резких движениях.
2. Неподвижные опухоли с широким основанием без ножки, которые считаются менее опасными, но способны врастать в ткань половой железы, матки, маточную трубу.

Причины патологии

Хотя овариальное новообразование формируется еще на этапе эмбриона и плода, специалисты определили несколько базовых причин параовариальной кисты яичника. К ним относят:

1. Гормональный дисбаланс. Это состояние характерно для пубертатного периода (11 – 15 лет), беременности, когда гормональное равновесие нарушается.
2. Сбой функций эндокринной системы, включая патологии щитовидной железы.
3. Хронические воспаления придатков, яичников, маточных труб.
4. Прерывание беременности (самопроизвольное или искусственное).
5. Половые инфекции.
6. Ранние менструации у девочек моложе 12 лет, нерегулярный месячный цикл.
7. Лечение Тамоксифеном при злокачественных очагах в молочной железе.
8. Повышенный уровень стрессовых ситуаций. Этот причинный фактор по наблюдениям, медицинской статистике нередко является основным для резкого прогрессирования параовариального кистозного образования, особенно в период полового созревания юных пациенток (12 – 16 лет). Это – прямое предупреждение родителям, которые особенно внимательно должны относиться к жалобам девочек, особо уязвимым в этот период.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Симптоматика

Симптомы яичниковых образований прямо связаны с их размерами. При незначительном диаметре (до 3 см) признаки слабо выражены или не проявляются. В таком состоянии лечение не назначают. Когда новообразование вырастает до 6 – 7 см, появляются следующие признаки:

• боли тянущие внизу брюшины (обычно болит с одной стороны), в пояснице, крестце;
• неприятные, болезненные ощущения в зоне ануса, прямой кишки, нередко – онемение;
• распирание, частые позывы и болезненность при мочеиспускании из-за сдавливания разросшимся кистозным новообразованием мочевого пузыря;
• запоры, ложная потребность в дефекации вследствие давления параовариальной кисты на прямую кишку;
• увеличение живота, если перитубарная опухоль становится крупной, асимметрия – при разрастании кистозного узла с одной стороны;
• расстройство месячного цикла, проблемы с зачатием.

Боли проявляются периодически, возникая и стихая. Отмечают, что интенсивность боли нарастает после физических нагрузок, натуживания при дефекации, интимной близости.

Связи с менструальным циклом не наблюдают.

Диагностика

Врач-специалист легко заподозрит наличие большой кистозной капсулы при прощупывании живота во время осмотра.

Но если параовариальная киста мала и находится в ранней стадии роста, ее обнаружение затруднено, поэтому из инструментальных методов используют:

1. УЗИ брюшной полости, при проведении которого диагност опровергнет или подтвердит подозрения, если обнаружит на экране монитора полостную структуру с тонкими стенками, расположенное над яичником под маточной трубой.
2. В особо сложных случаях, чтобы отличить овариальное новообразование от опухоли, проводят диагностическую лапароскопию.

Для этого через крошечный прокол в стенке живота под анестезией вводят телескопическую трубку (лапароскоп), позволяющую исследовать образование, сделать биопсию (забор кусочка ткани), что дает возможность точно определить – опухоль это или кистозная капсула.

Опасности и осложнения

Чем опасна параовариальная киста яичника?

Первое, что необходимо запомнить - не стройте ложных иллюзий, поскольку параовариальная киста не исчезает ни самопроизвольно, ни с помощью лекарственных средств и физиопроцедур (что отличает от овариальной опухоли).

При малом размере образований, их присутствие в организме обычно не ощущается, но рост параовариального узла вызывает определенные осложнения.
Существуют три критических состояния, связанные с параовариальной кистой:

1. . Бессимптомное увеличение позволяет новообразованию разрастаться и лопнуть. Содержимое изливается в полость брюшины, что становится причиной ее гнойного воспаления - перитонита.
2. Перекручивание ножки. Опасное состояние, не зависящее от размеров параовариальной опухоли, хотя чаще ножка образуется по мере роста капсулы, и в ее структуру включаются ткани фаллопиевой трубы, связки половой железы. В месте перекручивания пережимаются крупные сосуды, что нарушает кровоток.
   Прекращение кровоснабжения ведет к омертвению тканей (некрозу), нагноению, перитониту. Если некроз распространяется на смежные органы, требуется их немедленное хирургическое удаление. Естественные последствия в этом случае – дисфункция яичника, гормональный сбой, спаечный процесс, бесплодие.
3. Инфицирование ткани параовариальной кисты при воспалении репродуктивных органов с последующим нагноением.

Симптомы разрыва, инфицирования, скручивания ножки проявляются:

• очень сильными болями внизу живота, обычно;
• защитным напряжением брюшины в области поражения, заметное при попытке надавливания, прощупывания живота;
• подъем температуры, тошнота, рвота, как проявления интоксикации;
• тахикардия, падение давления, потеря сознания.

Важно! Существует высокая вероятность принять эти признаки за симптомы острого аппендицита.

Описанные осложнения считаются неотложными состояниями, угрожающими жизни, поэтому устраняются только с помощью экстренной хирургии с удалением яичника с последующим промыванием брюшины.

Кроме этих критических состояний, высока вероятность следующих осложнений:

1. Врастание кисты в ткань яичника, фаллопиевой трубы, матки. В этих случаях она повреждает органы, расстраивает их работу, препятствует беременности. При ее разрыве, нагноении нередко приходится проводить удаление параовариальной кисты вместе с иссечением органов, в которые она вросла.
2. Сдавливание соседних органов (кишечника, яичника, матки, фаллопиевой трубы, мочевого пузыря) и сосудов. Это нарушает их функционирование, приводя к воспалительным, гнойным процессам, расширению вен брюшной полости и нижних конечностей.
3. Нарушение проходимости сдавленной маточной трубы, которое препятствует зачатию.

Родителям девочек

Особую опасность представляет параовариальная киста яичника, растущая у девочек 9 – 13 лет, поскольку родители в подавляющем большинстве случаев не связывают жалобы ребенка на боль, онемение в области ануса с серьезными женскими патологиями, считая, что это просто признаки расстройства кишечника или вялотекущего воспаления аппендикса (если патология возникает справа).

При этом родители дают ребенку анальгетики и даже не думают о том, что девочку следует немедленно показать детскому гинекологу, а не участковому педиатру, который также может пропустить опасные проявления.

У девочек разрывы параовариальных узлов и перекруты ножки – нередкое явление, обусловленное их высокой подвижностью (прыжки, частые падения, танцы, игры, спортивные занятия) и большей, чем у взрослых женщин, длиной связок яичников.

Женщинам при ожидании ребенка

Беременность, по причине резкого гормонального изменения в организме, способна ускорить рост такого образования, как паратубарная киста.

Во второй половине гестации увеличивается риск разрыва и вероятность перекручивания ножки, поскольку растущая матка начинает сдвигать или сдавливать паратубарную кистозную капсулу.

Лучшей профилактикой таких неприятных процессов является регулярное посещение гинеколога, проведение УЗИ и обследование на этапе планирования беременности.

Лечение

Нужно ли удалять параовариальную кисту или можно ее вылечить?

Традиционная терапия предусматривает удаление таких образований, если они достигают 2,5 – 3 см, поскольку другие виды лечения кистозного узла не эффективны.
Но рекомендовано только при активном росте и формировании ножки, если же процесс не прогрессирует, то требуется постоянное отслеживание поведения опухоли.

Операция с отделением капсулы от других тканей и ее извлечением проводится в двух вариантах:

1. Лапаротомическая операция. Этот щадящий и утонченный вариант лечения выбирается хирургом, если доброкачественная кистозная опухоль небольшая, хотя в настоящее время уже выполняют лапаротомию и при значительных размерах образования. Через маленькие разрезы в брюшную полость вводят лапароскоп, крошечные хирургические инструменты, отделяя капсулу при постоянном компьютерном мониторинге. Операция малотравматична, почти бескровна. Яичник не удаляется, период восстановления до 5 дней. Противопоказания: спаечный процесс, астма, грыжа, злокачественные опухоли любых органов, ожирение.
2. Полостная операция с рассечением брюшной стенки. Назначается при больших размерах параовариальной кисты, сложной локализации, прорастания в другие ткани. Разрез производят над лобком под общей анестезией. Может возникнуть необходимость удалить яичник. Восстановительный период длится до 10 дней.

Читайте подробнее в нашей отдельной работе.

Можно ли забеременеть после операции

Бояться удаления яичника из-за опасений невозможности иметь малыша - не нужно. Фертильность (способность к зачатию) снижается, но вероятность забеременеть остается высокой, поскольку второй яичник продолжает активно функционировать.

Вопрос об удалении или временном сохранении параовариальной кисты у женщин в состоянии беременности решается только индивидуально с учетом всех особенностей течения беременности, срока, размеров образования, степени прогрессирования и анализа вероятных рисков.

Параовариальная киста яичника относится к полостным образованиям придатков матки. Она возникает в процессе эмбрионального развития. Заболевание не является наследственно детерминированным и не передаётся по наследству.

Понятие о параовариальной кисте яичников

Параовариальная киста яичников локализуется между листками широкой связки матки, а также между трубой и яичником. Поскольку придаток начинает быстро развиваться в период полового развития и достигает максимума во время половой зрелости, то и параовариальная киста яичников в большинстве случаев начинает активно проявляться у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет. Тем не менее, имеется клиническое наблюдение параовариальной кисты яичников у семилетней девочки.

Параовариальная киста яичника встречается у десяти процентов женщин, страдающих опухолями и объёмными образованиями придатков матки. Она никогда не перерождается в злокачественную опухоль, поскольку это – опухолеподобное образование. Как известно, опухолевидные образования увеличиваются в размерах за счёт наполнения полости, а также пассивного растяжения её стенок. Стенки истинных кист состоят из растущих и размножающихся клеток. Особенностью параовариальной кисты яичника является то, что она не рассасывается ни спонтанно, ни на фоне медикаментозного лечения. Какова будет скорость её роста и максимальный размер предсказать невозможно.

Есть ряд факторов, которые способствуют росту параовариальной кисты:

• солнечные ванны;
• инсоляция;
• локальная гипертермия;
• термические ванны.

Признаки параовариальной кисты яичника

Параовариальная киста яичников проявляется ноющими болями внизу живота и пояснице, которые появляются периодически и усиливаются в период и после физической активности. Они в большинстве случаев спонтанно исчезают в покое и никоим образом не связаны с менструацией или овуляцией. Тем не менее, довольно часто параовариальная киста яичников имеет бессимптомное течение.

Размеры параовариальной кисты яичников варьируют от одного до тридцати сантиметров в диаметре. Если образование имеет размер от половины до двух с половиной сантиметра, они не вызывают дискомфорта. Такая небольшая параовариальная киста яичников может быть выявлена во время ультразвукового исследования по поводу иного заболевания гениталий или беременности. Её также иногда выявляют во время лапароскопии.

У пациенток могут появиться жалобы, характерные для объёмного образования, если диаметр параовариальной кисты яичников превышает пять сантиметров. Когда диаметр полостного образования достигает пятнадцати сантиметров, пациентка начинает ощущать дискомфорт. По мере роста параовариальной кисты яичника могут появиться признаки сдавления соседних органов и увеличиться в размерах живот. При односторонней локализации патологического процесса живот становится ассиметричным. Иногда пациентки, у которых диагностирована параовариальная киста яичника, отмечают нарушение менструального цикла. У них может развиться бесплодие.

Осложнения параовариальной кисты

Параовариальная киста яичника может перекручиваться вместе с маточной трубой. Это чаще всего происходит во время кувыркания, полового акта, катания на лыжах или сноуборде. Во время перекрута кисты пациентку пронзает внезапная резкая приступообразная боль в паховой области, соответствующей патологическому процессу. Она может потерять сознание. В этот момент падает артериальное давление до критических цифр и отмечается выраженная тахикардия.

У детей подвижность кист более выражена, чем у взрослых женщин. В связи с этим у них чаще наступает перекрут параовариальной кисты. Этому способствует большая длина связочного аппарата яичников, расположение кистозных образований вне полости малого таза, а также повышенная активность и резкость движений ребёнка.

Как правило, параовариальная киста яичников небольших размеров не мешает зачатию (наступлению беременности). Но во время беременности матка увеличивается в размерах и выходит из малого таза, что существенным образом повышает степень риска перекрута или подкручивания параовариальной кисты и вызывает необходимость срочного оперативного лечения. Непосредственно на беременность или на развитие плода не влияет параовариальная киста, имеющей любой размер. Без сомнения, что во время родов риск осложнений параовариальной кисты повышается, но если не менять резко положение тела роженицы, то он сводится к минимуму.

Параовариальная киста не оказывает никакого влияния на гормональный фон женщины, не вызывает образования прыщей на лице, не провоцирует рост волос на теле и лице. Она не вызывает задержки менструации, а также межменструального кровотечения. Также при наличии параовариальной кисты не изменяется продолжительность менструации и количество менструальных выделений.

Лечение параовариальной кисты яичника

Если размер параовариальной кисты не превышает 2,5 см в диаметре, и она не доставляет неудобств, то есть, имеет бессимптомное течение, то и в лечении такое заболевание не нуждается. Тем не менее, её спонтанной редукции также не происходит, поэтому женщине необходимо наблюдаться гинекологом. Её рекомендуется один раз в полгода проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

Средние и крупные параовариальные кисты, которые сопровождаются дискомфортом, болью, нарушением менструального цикла или бесплодием, требуют оперативного лечения. Оптимальным вариантом операции является лапароскопия, во время которой удаляют параовариальную кисту яичника. После такой операции прогноз благоприятный, практически никогда не наступает рецидивов заболевания. Для этого необходимо удалить все рудиментарные зачатки, из которых и происходит формирование параовариальной кисты. Если у женщины имеется бесплодие и её готовят к экстракорпоральному оплодотворению, то параовариальная киста яичников удаляется на подготовительном этапе ЭКО.

После того как удалена параовариальная киста яичника лапароскопическим методом, планировать беременность следует после курса восстановительного лечения. Как известно, в большинстве случаев полное восстановление наступает спустя два месяца после оперативного лечения.

Ограничения, рекомендуемые пациенткам, у которых выявлена параовариальная киста яичников

При наличии параовариальной кисты яичников женщине рекомендуют разумные ограничения:

• ограничить физическую нагрузку, связанную с резким изменением положения тела и натуживанием (вращением, кувырками, прыжками и падениями);
• воздерживаться от экстремального секса;
• не принимать тепловых процедур (общих ванн, саун и бани);
• отказаться от посещения солярия и приёма естественных солнечных ванн;
• не заниматься верховой ездой.

Если параовариальная киста имеет диаметр не более 2,5 сантиметров, то пациентке рекомендуют санаторное лечение на бальнеологических курортах. Ей не противопоказано введение внутриматочной спирали. Для профилактики развития осложнений женщине, у которой диагностирована параовариальная киста яичника, проводят такое обследование:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование на аппарате с режимами 3D или 4D;
• эластографию;
• энергетический допплер и цветовое допплеровское картирование.

Во время гинекологического исследования при больших размерах образования его можно пропальпировать в малом тазу. Во время традиционного ультразвукового исследования, которое выполняется через переднюю брюшную стенку или трансвагинально, можно определить место локализации параовариальной кисты яичника. Её размеры обычно находятся в диапазоне от трёх до двенадцати сантиметров.

Иногда обнаруживают также кисты значительно больших размеров. Их стенка кисты тонкая, имеет толщину около одного миллиметра. Содержимое параовариальной кисты яичников в основном однородное, имеет анэхогенную структуру. В нём иногда выявляют мелкодисперсную нежную взвесь, которая смещается при перкуссии образования. Единственным надёжным эхографическим признаком параовариальной кисты является наличие отдельно расположенного яичника.

При наличии выносного высокоплотного LED монитора врач имеет возможность комментировать «живое» изображение, а женщина – активно участвовать в обсуждении. Объективную информацию для истории болезни или консультации другими специалистами можно сохранить, записав ход исследования на компакт-диск или флеш-карту.

Соноэластография играет большую роль в дифференциальной диагностике кистозных образований яичников. С её помощью можно определить при образованиях характер и плотность содержимого кистозных образований: серозное, муцинозное или геморрагическое, определить плотность стенок параовариальной кисты яичников, выявить папиллярные компоненты высокой жёсткости.

Цветовое допплеровское картирование позволяет провести дифференциальную диагностику параовариальной кисты яичников со злокачественными новообразованиями. С её помощью можно оценит васкуляризацию опухоли, провести спектральный анализ кровотока, рассчитать пульсационный индекс.

Параовариальная киста яичников. Лечение

Медикаментозное, фитотерапетическое и гомеопатическое лечение параовариальных кист яичников не используется. Под действием физиотерапевтических процедур она также не регрессирует. Поскольку параовариальная киста яичников развивается у женщин репродуктивного возраста, то единственным оправданным методом её лечения является лапароскопия. Во время операции удаляют кистозное образование, при этом не трогают интактный яичник.

В большинстве случаев после такой операции не бывает осложнений. Оперативное вмешательство не влияет негативным образом на фертильность женщины. После операции прекращается давление объёмного образования на яичник и репродуктивная функция восстанавливается. Планировать беременность рекомендуется по окончанию восстановительного периода.

Если у вас выявили параовариальную кисту яичников, пройдите необходимое исследование и определитесь с тактикой. Своевременно выполненная лапароскопия позволяет избежать осложнений. Если вы планируете беременность, лучше избавиться от параовариальной кисты до зачатия.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Очень часто пациентки приходят к врачу с жалобами на периодические боли внизу живота. У этого симптома может быть множество причин, среди которых формирование параовариальной кисты яичника. Бороться с этим образованием можно только при помощи оперативного вмешательства.

Описание заболевания

Параовариальная киста - доброкачественное полостное образование, образующееся из придатков яичника. Внутри оно наполнено жидкостью с высоким содержанием белка, имеет круглую или овальную форму и состоит из одной секции без разделения. Стенки тонкие, примерно в 2 мм, выстроены из плоского цилиндрического эпителия, сквозь них можно разглядеть внутреннее содержимое. Питание кисты идёт за счёт брыжеечных и своих собственных кистозных сосудов и капилляров. У более крупных форм образуется своеобразная ножка, состоящая из связок матки и яичника.

Параовариальная киста яичника - это заполненное жидкостью полостное образование доброкачественной природы

Этот вид встречается в 10% случаев опухолевых образований органов мочеполовой системы, но он никогда не перерождается в злокачественную форму. Растут кисты очень медленно, порой в течение многих лет, увеличиваясь за счёт накапливания внутренней жидкости, которая постепенно растягивает стенки образования.

Чаще всего локализуются у правого яичника, но могут быть расположены и слева, а также с обеих сторон. При этом наблюдаются разные проявления:

1. Параовариальная киста у правого яичника самая распространённая из-за усиленного кровообращения именно с этой стороны придатков. Только в этом случае существует риск прирастания её к тканям матки. Проявление симптомов более выражено, за счёт усиленного питания именно с правой стороны опухоль растёт намного быстрее, что чаще приводит к различным осложнениям.
2. Параовариальная киста левого яичника встречается намного реже, а её проявления зачастую практически незаметны. Основание более уплощённое, что позволяет избежать перекрутов ножки и возможных нагноений.
3. Двусторонняя киста сочетает в себе все вышеперечисленные признаки.

Также можно выделить подвижные и неподвижные образования. Первые могут смещаться под давлением и имеют очень тонкую ножку, а вторые очень трудно сдвинуть, они реже приводят к осложнениям.

Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30–40 лет, однако может встречаться и в младшем возрасте, так как порой формируется ещё во время внутриутробного развития и увеличивается в размерах в момент гормональных скачков у подростков.

Размеры у этого вида кисты могут быть самые разнообразные, от нескольких миллиметров, которые порой незаметны при осмотре, до громадных опухолей диаметром в 30 сантиметров.

Киста яичника: видео

Причины развития

Существует множество факторов, которые приводят к образованию параовариальной кисты. Далеко не всегда удаётся установить первопричину заболевания.

Иногда на формирование опухоли могут влиять даже вредные привычки матери во время беременности, которые отражаются на здоровье её будущего ребёнка (курение, употребление наркотиков и алкоголя, лечение неразрешёнными средствами, плохое питание).

Сам механизм образования кисты известен, происходит это в результате нарушений эмбрионального развития канальцев придатков (параоварий). В них либо плохо сформированы выводящие протоки, либо они могут быть забитыми, а порой и вовсе отсутствовать, из-за чего секретируемые жидкости не находят выхода и скапливаются, образуя упругие мешочки.

Специалисты отмечают следующие причины формирования параовариальной кисты:

• сбои в процессе созревания яичниковых фолликул, отсутствие овуляции;
• отклонения в соотношении гормонов, вызванные различными эндокринологическими заболеваниями или опухолевыми процессами;
• начало первых месячных до 11 лет, раннее половое созревание;
• аборты и операции на органах малого таза;
• приём анаболических стероидов;
• гормональные скачки во время пубертатного периода и в момент наступления менопаузы;
• приём антагонистов эстрогена при лечении онкологических заболеваний молочной железы (Тамоксифен);
• инфекционные поражения мочеполовой системы и других внутренних органов;
• плохое состояние окружающей среды, загрязнённый воздух;
• повышенные эмоциональные нагрузки, стрессы, депрессии;
• воспаления яичника и придатков матки (оофорит, сальпингит, аднексит);
• неправильный приём гормональных контрацептивов;
• частое загорание под солнцем или в солярии;
• перегревание органов из-за приёма горячих ванн, посещения саун, бань и т. д.

Симптомы

Признаки появления параовариальной кисты находятся в полной зависимости от её размеров, так как небольшие новообразования могут совершенно никак не проявлять себя в течение длительного времени. В случае разрастания более чем на пять сантиметров в диаметре наблюдаются следующие симптомы:

• резкая или тянущая боль в малом тазу;
• сильное давление на мочевой пузырь, что вызывает неприятные ощущения и учащённые позывы к мочеиспусканию;
• запоры из-за давления кисты на кишечник;
• ощущения вздутия живота;
• боли во время полового акта, после физических нагрузок;
• различные расстройства пищеварения;
• увеличение живота со стороны образования кисты;
• болевые ощущения носят приступообразный характер, они могут полностью пропадать и внезапно появляться;
• высокая температура при острых состояниях.

Менструальный цикл обычно сохраняется и не изменяется.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить другие виды кист, а также острый аппендицит, эндометриоз, онкологические опухоли и внематочную беременность.

Выявить заболевание возможно с помощью осмотра на гинекологическом кресле методом пальпации. При этом обнаруживаются справа или слева от матки опухолевые образования, практически неподвижные, гладкие на ощупь и упругие при сдавливании.

В случае выявления кисты врач направляет на осмотр с помощью УЗИ, которое проводится трансвагинально.

На УЗИ обнаруживаются затемнения разных форм

На экране обнаруживается одно или несколько овальных или круглых новообразований, с однородной или содержащей мелкие вкрапления жидкостью.

Для подтверждения диагноза иногда используется лапароскопическое исследование. С помощью специального оборудования врач может рассмотреть образование в деталях, установить его характер, локализацию, размеры, взять образец тканей для тщательного изучения.

Лечение: помогут ли консервативные методы и народные средства

Параовариальная киста не рассасывается сама по себе и требует хирургического удаления при её больших размерах. После установления диагноза необходимо постоянное наблюдение за динамикой роста. Не существует консервативных методов и народных средств для устранения этого новообразования.

Операция по удалению новообразования

Раньше при отсутствии современного оборудования проводили серьёзные полостные операции, после которых оставались большие шрамы. Однако с развитием технологий врачи перешли на малоинвазивное хирургическое вмешательство. Маленькие кисты могут не удалять, но при планировании беременности и подготовке к проведению ЭКО советуют избавиться даже от небольших новообразований.

На данный момент параовариальные кисты чаще всего удаляются лапароскопически. Однако несмотря на то, что этот метод очень щадящий, существуют следующие противопоказания к проведению операции:

• восстановление после инфекционных заболеваний, если не прошло 30 дней;
• острая дыхательная и сердечная недостаточность;
• сильновыраженая гипертония;
• запущенные стадии ожирения;
• брюшные грыжи и спайки;
• злокачественные образования органов малого таза.

Перед назначением даты операции необходимо сдать следующие анализы:

• кровь на общий клинический анализ, для определения факторов свёртываемости, наличия ВИЧ и разных форм гепатита, на биохимию;
• мочу для общего исследования;
• мазок из влагалища для выявления заболеваний и состояния микрофлоры;
• ЭКГ сердца;
• флюорографию;
• кольпоскопию;

Лапароскопия и лапаротомия

Сама операция проводится под общей анестезией, которую индивидуально подбирают для каждого пациента. Для облегчённого доступа к внутренним органам в брюшную полость закачивается газ. В определённых местах осуществляются минимальные проколы, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп.

На изображении представлено проведения лапароскопической операции на органах малого таза

С помощью последнего полученное изображение поступает на внешний экран, и хирург может контролировать весь процесс. Операция требует осторожности, так как велик риск повредить яичник. Хирург аккуратно проводит иссечение маточных связок и проводит удаление кисты. На всякий случай осматривается и соседний яичник на предмет наличия образований. После проведения операции газ аккуратно спускается, а на разрезы накладывается стягивающий пластырь или швы, в зависимости от величины раны.

Иногда проводят прокол кисты, с помощью специальных приборов внутренняя жидкость вытягивается и на её место заливают этиловый спирт, что приводит к склеротизации обработанных тканей.

Длительность лапароскопии - от двадцати минут до нескольких часов, в зависимости от множества факторов. Реабилитация очень быстрая, уже через 3–5 дней пациенты могут вернуться к обычному образу жизни.

В особо тяжёлых ситуациях врачи прибегают к достаточно травматичному методу, при котором делается большой разрез в нижней части живота

В более тяжёлых случаях, особенно когда размеры кисты очень большие, показана нижняя срединная лапаротомия, при которой осуществляется достаточно объёмный разрез брюшной стенки по срединной линии и порой приходится удалять также и яичник. Восстановление после операции долгое и занимает приблизительно десять дней.

Параовариальная киста при беременности

В случае обнаружения кисты у беременной женщины необходимо проводить частое обследование, так как возможны случаи перекрутов из-за возросшего давления матки на близлежащие органы. На самых ранних сроках никаких особых рисков не существует. Само новообразование не влияет на состояние плода, но может существенно ухудшить самочувствие матери по мере роста ребёнка. Лечение откладывается до послеродового периода, если отсутствуют экстренные показания для проведения операции.

Сам процесс родоразрешения должен проходить под усиленным контролем, чтобы избежать вероятного разрыва или ущемления кисты. Если это случилось, то происходит серьёзная кровопотеря, пациентка может впасть в шоковое состояние и перестать реагировать на внешние раздражители. В особо опасных ситуациях врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В большинстве случаев, если лечение проведено вовремя, возможно сохранить целостность яичников и избежать нарушения репродуктивной функции. К зачатию ребёнка можно приступить не ранее чем через четыре месяца после проведённой операции.

Отсутствие своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям в любой момент:

1. Нагноение из-за инфекционного или воспалительного поражения тканей. Сопровождается резкими болевыми ощущениями и требует незамедлительного оперативного вмешательства.
2. Разрыв кисты, возникающий из-за механических травм, давления или различных других причин. Содержимое выходит в брюшную полость, формируется острый воспалительный процесс, называемый перитонитом. Давление падает, пациентка может потерять сознание. Лечение исключительно хирургическое.
3. Формирование особой ножки, которая склонна к перекручиванию. Из-за сдавливания сосудов кровь не поступает к тканям, происходит некроз, при этом боль распространяется на копчик, поясницу, крестец и низ живота. Порой симптомы схожи с острой стадией аппендицита. Требуется немедленная госпитализация с оперативным удалением кисты, поражённого яичника и других некротизированных прилежащих тканей. Чаще всего это происходит во время беременности или в младшем возрасте из-за повышенной активности.
4. Деформация фаллопиевых труб, приводящая к проблемам с зачатием ребёнка.

Профилактика

Предсказать образование кисты порой очень сложно, но для уменьшения рисков следует вовремя корректировать гормональные нарушения, избегать механических повреждений органов малого таза и лечить инфекционные заболевания на самой ранней стадии, чтобы избежать хронических воспалений.

Сегодня опухолевидные образования в малом тазу – популярная гинекологическая проблема. Воздействовать на такое обстоятельство может множество причин. Провоцирует появление образований гинекологические инфекции, генетические особенности организма, бесплодие и другие внешние и внутренние факторы. Почему так происходит? Давайте обсудим.

Те опухолевидные образования, которые локализуются в органах репродуктивной системы, могут изменяться в зависимости от возраста женщины. На данный момент существует множество таких медицинских неприятностей, и каждое в отдельности требует серьезного подхода и профессиональных действий.

Когда появляются образования около яичников?

В самом раннем возрасте после рождения у девочек в организме сохраняется материнский гормон – эстроген. Именно этот факт может провоцировать образование разнообразных кист около яичников у детей. Также тревожным периодом выступает половое созревание, в это время может наблюдаться гематокольпос. Провоцирует такое состояние застой менструальной крови, заращение девственной плевы и различные патологии половых органов.

У женщин среднего возрастного промежутка образование рядом с яичником может появиться во время вынашивания плода или при миоме матки. Иногда кисты характеризуются четкими размерами, по статистике такие образования колеблются от 5 до 8 см. Как правило, проходят такие проблемы самостоятельно. Регрессируют образования за 2-4 месяца.

В период климакса не редки злокачественные образования, из-за гормонального сбоя при угасании половой функции организм получает колоссальный стресс. Отсюда многочисленные проблемы со здоровьем, которые часто приводят женщину на операционный стол.

Диагностика образований рядом с яичником

Любые образования в малом тазу у женщины сопровождаются разными симптомами. Эндометроз характеризуется болезненными менструациями. В подростковом возрасте, когда молодая особа только начинает свое половое развитие, часто появляются опухоли яичников. Такие образования имеют гормональнопродуцирующий тип. Маскулизирующие опухоли около яичников наблюдаются у людей с выраженной вирилизацией. То есть у тех представительниц прекрасного пола, для которых характерны мужские черты:грубое телосложение, тембр голоса, повышенное оволосение кожных покровов и т.д. Те женщины, которые после менопаузы страдают менометроррагией, тоже склонны к образованию опухолей яичников.

Образования рядом с маткой или яичниками диагностируются многочисленными способами. Современная медицина выделяет несколько основных методов. При первичном осмотре пациента врач анализирует явные визуальные симптомы: лишний вес, асцит и расстройства эндокринной системы. Выполняется осмотр на гинекологическом кресле. Порой очень сложно обнаружить образования матки и придатков из-за их неподвижности. В свою очередь раковые и мягкие опухоли в области придатков, а также кисты при беременности «мобильны».

У девочек раннего и подросткового возраста опухоли могу прощупываться через брюшную стенку. Данный факт становится явным за счет строения детского организма, опухоли просто не вмещаются в малом тазу и потому слегка выпирают наружу. Опытный врач может обнаружить проблему без гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Специальные способы обнаружения образований рядом с яичниками

Когда клинические способы выявления недуга становятся нерезультативными, медицина обращается за помощью к более точным научным методам. Применяется ультрасонография женских половых органов. Если ультразвукового исследования недостаточно, используют компьютерную томографию или МРТ. Благодаря современным диагностическим технологиям определить тазовые и брюшные опухоли – несложно. Разнообразные образования рядом с яичниками в таком случае хорошо визуализируются.

Когда образование в малом тазу у женщины имеет неправильную сложную форму, характеризуется шипами или плотной консистенцией назначают биопсию. Прижизненный забор клеток или тканей из организма берут специальным методом, такой тип диагностики назначает только врач. Онкомаркеры тоже рекомендуют нередко. Список важных лабораторных и исследовательских манипуляций составляет доктор. Также врачи проводят тест на беременность, касается такой анализ только женщин репродуктивного возраста.

Как лечат гинекологические образования?

Лечат опухоли малого таза по-разному. Лечение зависит от возраста пациентки, ее образа жизни, от хронических недугов и общего состояния организма. Врачи обращают внимания на все факторы. К тому же каждый отдельный случай требует индивидуального подхода. Так, например, киста яичника может быть разной: фолликулярная, киста желтого тела, эндометриоидная и т.д.

Если образование – это киста на яичнике, не превышающая 8 см, то такие проблемы не лечат. Как правило, недуг сам исчезает на протяжении 3-5 месяцев. В некоторых случаях не исключено хирургическое вмешательство, а также медикаментозное воздействие. Самый популярный хирургический способ называется –лапароскопия. Такая процедура является самой щадящей, так как сохраняет детородные органы представительницы слабого пола. Здоровые ткани половых органов не травмируются. Благодаря сверхточным и эффективным инструментам операция проводится быстро и без осложнений.

Лечение во многом зависит от типа опухоли, ее размера и локализации. Только квалифицированный врач сможет определить тип образования. Не занимайтесь самолечением, любые необдуманные решения способны провоцировать непоправимые последствия. Занимайтесь своим здоровьем обдуманно.