Что делать, если кровоточат десны: лечение народными средствами в домашних условиях. Как избавиться от кровоточивости десен

Кровоточивость десен – один из симптомов заболевания, которое называют гингивит . Он представляет собой воспаление десны, которое сопровождает отек, покраснение и кровоточивость. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний ротовой полости.

Различают острую и хроническую формы гингивита . Во время острого процесса одновременно проявляются все основные признаки заболевания. А вот хроническая форма часто протекает бессимптомно, обостряясь преимущественно зимой и весной, что проявляется усиливающейся кровоточивостью десен. Если недуг поражает всю поверхность десен одной или обеих челюстей, то говорят о генерализованном (распространенном) гингивите, локализованный же характеризуется воспалительным процессом на отдельных участках десны в области одного или нескольких зубов.

Подмечено, что гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но существует разновидность этого заболевания, от которого основном и страдают беременные женщины – гипертрофический гингивит . Чаще всего он связан с эндокринными изменениями в организме будущей мамы. При таком гингивите происходит увеличение ткани десны, она начинает разрастаться и закрывать часть зубов.

На начальной стадии заболевание, как правило, не вызывает у женщины никаких неприятных ощущений, может казаться, что ничего страшного не происходит. Но если не принять меры, воспаление десен будет продолжать прогрессировать, что приведет к более серьезным последствиям – на более поздних стадиях десны меняют цвет и становятся багровыми, возникает кровоточивость и выраженная болезненность при прикосновении и во время приема пищи, появляется неприятный запах, выделяется гной.

Причины гингивита

Главная причина любого воспаления, возникающего во рту, – бактерии, а точнее, зубной налет. Это липкая, бесцветная пленка из бактерий, которая постоянно образуется на поверхности зубов, она плотно прикрепляется к эмали, способствует ее постепенному разрушению, а также создает комфортную среду для дальнейшего размножения микроорганизмов. Конечно, появление зубного налета неизбежно, но отсутствие необходимой гигиены может привести к возникновению воспаления. Если не удалять налет ежедневно с помощью чистки зубов или делать это недостаточно тщательно, бактерии будут накапливаться. И в результате могут поразить не только поверхность десен и зубы, но и, постепенно, мягкие ткани и кость. В результате зубы начнут шататься, а затем и выпадать. И речь не идет о пожилом возрасте – по статистике, заболевания десен встречаются у 81% людей от 30 до 44 лет. Бывают и другие причины возникновения гингивита, например, нарушения прикуса, неправильно установленные пломбы, зубные камни, заболевания желудочно-кишечного тракта, рост зубов (во взрослом возрасте растут зубы мудрости). Также к факторам риска относят физические (травма, ожог, лучевое облучение), химические (влияние агрессивных веществ), биологические (инфекции) воздействия.

От кровоточивости десен до потери зубов

При недостаточном уходе зубной налет становится отличной средой для размножения бактерий. Они вырабатывают токсины, которые раздражают десны и приводят к развитию воспалительного процесса. Поэтому, если при чистке зубов вы заметили в раковине кровь – это серьезный повод насторожиться и отправиться к врачу. Но, к счастью, при гингивите повреждения обратимы, так как кость и соединительная ткань, удерживающие зубы, еще не поражены. Процесс можно остановить, если вовремя принять меры. Если же этого не сделать, то гингивит, скорее всего, перерастет в опасное заболевание пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей (пародонта) с последующим разрушением связок зуба с костной тканью челюсти. Тогда повреждения кости и связок, фиксирующих зубы, становятся необратимыми. Воспаленные десны могут отекать, это признак того, что организм пытается бороться с бактериями. Но, как правило, борьба эта безуспешна. Сначала под краем десны могут образовываться углубления (так называемые пародонтальные карманы), в которых скапливаются остатки пищи и зубной налет. Затем воспаление распространяется все дальше, на поздней стадии корни оголяются, и зубы уже с трудом удерживаются в десне. Кстати, многие думают, что зубы чаще всего разрушаются из-за недолеченного кариеса, но, по статистике, гингивит является более распространенной причиной потери зубов. Поэтому не стоит недооценивать это заболевание, думая, что оно безобидно и все пройдет само собой.

Почему беременные страдают от гингивита?

Почему гингивит при беременности возникает довольно часто? Проблема в том, что в период вынашивания малыша иммунитет снижается, а, значит, организму не так просто сопротивляться «атакам» бактерий, он открыт для возникновения и развития воспалительных процессов. Бывает, что гингивит при беременности связан с естественными гормональными изменениями в организме женщины. На протяжении почти всего срока беременности происходит активная выработка таких гормонов, как прогестерон, соматомаммотропин, гонадотропин и других, естественно, это влияет на работу всех систем организма. В случае, если беременность протекает без осложнений, гормональные сдвиги, как правило, не вызывают негативных изменений в организме будущей мамы. Однако даже если беременность протекает спокойно, гингивит наблюдается более чем у 20% женщин. В случае же возникновения осложнений данная цифра заметно повышается. Гингивит у будущих мам может начать развиваться достаточно рано, уже на 6–8-й неделе беременности, и прогрессировать вплоть до родов. При этом во втором и третьем триместрах беременности гингивит может перейти в стадию хронического заболевания. Есть и еще несколько причин, вызывающих гингивит у беременных, о которых не стоит забывать. Это недостаток витаминов (гиповитаминоз), нарушение обменных процессов и токсикоз.

Профилактика гингивита

Для профилактики гингивита необходимо регулярно проходить обследование у стоматолога – он по мере необходимости проведет профессиональную чистку зубов. Часто для этой цели используют ультразвуковое устройство – с его помощью врач снимает твердые зубные отложения, затем воздушной струей с мелкими частицами специального порошка тщательно и деликатно счищает мягкие отложения и бактериальный налет. Все профилактические мероприятия желательно провести еще до наступления беременности, чтобы в будущем снизить вероятность развития гингивита.

Также для профилактики стоматологи рекомендуют регулярно использовать антибактериальную зубную пасту и ополаскиватель для полости рта, их основная задача – освежить дыхание, предотвратить скопление бактерий и образовать защитный барьер на поверхности зубов и десен, который «страхует» от образования налета в течение нескольких часов. Чистить зубы необходимо 2 раза в день в течение 2 минут.

Разумеется, не все зубные щетки одинаковы, поэтому очень важно пользоваться подходящей именно вам. Лучше выбирать мягкие щетки, разработанные специально для улучшения состояния десен. Как правило, их щетинки разной длины, короткие осуществляют деликатный массаж и стимулируют кровообращение, а более длинные отлично подходят для чистки труднодоступных участков полости рта.

После еды полезно использовать стоматологическую зубную нить (флосс) и ирригатор – специальный прибор с разнообразными насадками, позволяющий более тщательно очищать ротовую полость от остатков пищи и разнообразных вредоносных бактерий. Он формирует тонкую струю воды, которая под давлением эффективно промывает межзубные промежутки и десневые карманы. Эффективность чистки зубов при использовании ирригатора намного выше, а применение этого устройства вместе со специальными ополаскивателями гарантирует защиту от многих заболеваний ротовой полости.

Помимо тщательного соблюдения гигиены полости рта, уже на ранней стадии беременности следует соблюдать ряд других профилактических мер. Важно принимать витамины (обычно врачи назначают специальные комплексы для беременных) и соблюдать определенную диету – свести к минимуму употребление сладкой, липкой и клейкой пищи, все это служит питательной средой для размножения бактерий и способствует развитию заболевания.

Как лечить гингивит?

Если во время беременности гингивит все же дал о себе знать, начинать его лечение нужно, как только появились первые признаки заболевания. Если вы почувствовали, что во рту появился какой-либо дискомфорт, запишитесь на консультацию к врачу-стоматологу, он должен поставить диагноз и назначить необходимые процедуры. Лечение гингивита беременных представляет собой комплекс мер, направленных на устранение как последствий заболеваний, так и вызвавших его причин.

Для начала проводят все ту же профессиональную чистку ротовой полости, чтобы избавиться от зубного камня и налета. Дальнейшая схема лечения зависит от причин, вызвавших воспалительный процесс, и от индивидуальных особенностей будущей мамы. Часто к специальным средствам необходимо прибегать не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений. При гингивитах, обусловленных инфекционно-воспалительными процессами, прежде всего необходимо устранить возбудителя инфекции. Для этого, как правило, назначают местные иммуномодуляторы и противовоспалительные средства. Из растительных средств хорошо помогает настой шалфея, но нужно помнить, что никакие препараты во время беременности нельзя использовать без назначения врача: ни синтетические, ни натуральные.

В особо тяжелых случаях врач может применить антибиотики, если посчитает, что польза от их использования будет превышать вред.

Иногда необходимо провести кюретаж – это операция, представляющая собой чистку десневых карманов, введение в них лекарственных препаратов и наложение защитной лечебной повязки. В крайнем случае при гингивите у будущих мам может быть проведена хирургическая операция по удалению разросшихся тканей десны – гингивэктомия. Она проводится под местной анестезией.

В дальнейшем обязательно назначается противовоспалительное лечение с помощью специальных препаратов и средств, нормализующих проницаемость сосудов (мазь с гепарином, мазь ацетилсалициловой кислоты и другие). Для восстановления нормального размера десны применяют противоотечные средства. Кроме того, в процессе лечения гингивита проводят процедуры массажа, дарсонвализации (метод лечения высокочастотным током), а также лекарственный электрофорез (введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока). Не последнюю роль при избавлении от гингивита играет и лечение общих заболеваний, способствующих его развитию. Хотя, конечно, восстановлением и поддержкой здоровья лучше заниматься заранее, еще во время планирования беременности.

Как проявляется гингивит?

В первую очередь нужно обратить внимание на состояние десен – на ранней стадии можно заметить отек и покраснение, затем может появиться небольшое кровотечение (чаще всего при чистке зубов). Вас должны насторожить также болевые ощущения в области десен, усиливающиеся при надавливании, обильное отложение зубного налета, неприятный запах изо рта, дискомфорт при приеме пищи (особенно твердой). Но самый главный признак возникновения этого заболевания – чрезмерное увеличение десен и десневых сосочков, частично закрывающих поверхность зубов. Легкой степенью гингивита считается случай, когда ткани десны немного разрослись и покрывают примерно треть зуба. Средняя степень диагностируется, если десна закрывает до 50% коронки зуба. А о тяжелой степени говорят, когда ткани десны распространились на площадь, превышающую половину коронки зуба.

Гингивит или пародонтит?

Гингивит довольно часто является признаком пародонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба, костной ткани и десны) или пародонтоза. Чтобы наверняка выяснить, о каком заболевании идет речь в конкретном случае, необходимо обратиться к врачу.

Перед тем как лечить десны в домашних условиях, рекомендуют обратиться к врачу-стоматологу. Он диагностирует проблему и ее причины, назначив медикаментозное лечение, и даст рекомендации по применению народных методов. Если не затягивать болезнь и вовремя начать лечение, от кровоточивости десен получается избавиться насовсем.

Если вы только обнаружили кровоточивость десен, перед посещением врача можно попробовать лечить десна домашними методами.

В домашних условиях можно делать:

  • полоскания специальными средствами;
  • использовать гели;
  • полоскания настоями и отварами.

Рассмотрим эти методы лечить кровоточивость десен подробней.

Полоскания специальными средствами

Вообще, делать полоскания после приема пищи рекомендуют в качестве ежедневных методов ухода в домашних условиях. Кто-то это делает чистой водой, а кто-то покупает специальные средства для этого. Согласно утверждению специалистов, полоскание не только способно очистить зубы, но также:

  • снизить болевые ощущения;
  • укрепить десны;
  • вылечить воспаления и их кровоточивость.

Как правило, лечение обеспечивается растворами, которые продаются в ближайшей аптеке. Они бывают:

  • с противовоспалительным эффектом;
  • антисептические.

Противовоспалительные растворы: уменьшат воспаления десен; снизят припухлость; окажут обезболивающий эффект на десны; уменьшат покраснения.

К противовоспалительным растворам относят следующие средства:

  • Perio-Aid.
  • Лесной бальзам.
  • Стоматофит Фреш.
  • Элфикс и др.

Антисептические растворы предназначаются для нивелирования размножения в ротовой полости болезнетворных организмов. К ним относят:

  • Йодинол.
  • Корсодил.
  • Мирамистин.
  • Сальвин.
  • Фурацилин.
  • Хлоргексидин и др.

При назначении этих растворов чтобы лечить кровоточивость десен, стоматологи рекомендуют их курсовое применение от 10 суток до 30 дней. Их характерной особенностью является то, что они способны лечить десны не только убивая вредные вещества, но и наносить вред, уничтожая полезные, так что злоупотреблять ими нельзя во избежания нарушения естественной микрофлоры ротовой полости.

Лечение гелями

Обычно, если кровоточат десны, назначается лечение гелем. Его характерной особенностью является способность удерживаться на десне, проникая вглубь тканей оказывая действенный лечебный эффект.

Если кровоточивость возникла в результате воспаления, рекомендуют использовать гели для десен.

Наиболее эффективным считается лечение следующими видами гелей:

  1. Дента — оказывает лечебное воздействие благодаря наличию в составе Хлоргексидина и Метронидазола. Не проникает глубоко и эффективно вылечивает поверхность десен от воспалительных процессов и кровоточивости.
  2. Дентал — по принципу действия похож на предыдущий гель, тоже оказывает поверхностное воздействие.
  3. Камистад — содержит в составе Лидокаин и экстракт ромашки, а потому не только оказывает лечебное воздействие на десны, но еще и эффект обезболивания. Сразу после применения ощущается временное онемение ротовой полости. Специалистами отмечается его большая эффективность против болевых ощущений и малая, если необходимо лечение воспалительных процессов.
  4. Метрогил — его не рекомендуют применять без показаний доктора. Благодаря наличию действующего вещества — антибиотика метронидазола и хлоргексидина устраняет зуд, снимает отек и останавливает кровотечение.
  5. Холисал — считается анестетиком с высокой эффективностью в борьбе с кровоточивостью десен. Действие заметно уже спустя 2 минуты применения. Также хорошо помогает при стоматите, флюсе, пародонтозе. Лечение Холисалом подразумевает использование препарата 3 р. в день.

Если же причина кровоточивости в неправильном соблюдении ежедневной гигиены ротовой полости или использовании неподходящей зубной щетки, используйте профилактические зубные пасты:

  • лакалют;
  • лесной бальзам;
  • силка.

При правильном применении описанных методов возможно быстро вылечить кровоточивость десен. Специалисты отмечают, что если использовать эти способы лечения, совмещая их с народной медициной, эффект получается еще более действенный.

Методы народной медицины

Народные методы также помогают против кровоточивости десен. Как правило, в случае появления этой проблемы используют лечение травами.

Их правильное использование способно:

  • снимать воспаления;
  • уменьшать боль;
  • убивать болезнетворные микроорганизмы;
  • убирать налет со слизистых;
  • отбеливать зубы.

Для лучшего эффекта рекомендуют посоветоваться со стоматологом. Он даст необходимые рекомендации и пропишет медицинские препараты, гели и зубные пасты, которые, вместе с методами народной медицины помогут еще быстрее избавиться от заболевания.

Все народные средства можно изготовить самостоятельно, а некоторые — даже купить в аптеках.

Для лечения кровоточивости в народной медицине обычно используются травы, представленные в таблице ниже.

Название Описание и рецепт
Кора дуба Укрепляет десны. Используется при полосканиях в настое.
Для этого возьмите:
  • 1 ст. л. коры дуба;
  • 200 г кипятка.
Настоять 1 ч. в темном месте. Полоскать рот 10-15 дней 2 раза в день.
Ромашка Оказывает заживляющий эффект.
Для приготовления настоя используют:
  • 2 ст. л. ромашки;
  • 1 стакан кипятка.
Настоять 20 минут. Полоскать ротовую полость утром и вечером.
Шалфей Является сильным анальгетиком.
Для полосканий делают настойку из:
  • ст. л. шалфея;
  • 200 г кипятка.
Настоять до достижения комнатной температуры. Полоскать после каждого приема пищи 6 дней.
Водяной перец Настой водяного перца можно приобрести в аптеке. Он:
  • стимулирует быстрое свертывание крови;
  • улучшает состояние сосудов;
  • оказывает противовоспалительное воздействие.
Полоскать настоем водяного перца нужно 2 р. в день 1 месяц.
Крапива Снижает кровоточивость десен.
Для его приготовления возьмите:
  • 2 ч. л. крапивы;
  • 1 стакан кипятка.
На 1 час оставить в темном месте. Полоскать рот 3 раза в день до полного выздоровления.

На эффективность перечисленных в таблице народных методов лечения указывает множество проведенных исследований. Растворы из перечисленных трав оказывают мощный антисептический, противовоспалительный и обезболивающий эффекты.

Дополнительно можно закрепить лечебный эффект, используя полоскания рта яблочным уксусом 1 раз в день 20 суток, и полосканием раствором соли и соды после каждого приема еды.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему десны кровят при чистке зубов,
  • о каких заболеваниях десен это свидетельствует,
  • что нужно делать, если кровоточат десны.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас кровоточат десны при чистке зубов – это является одним из симптомов их воспаления, и говорит о наличии у пациента одного из двух основных воспалительных заболеваний десен – гингивита или пародонтита. Ослабленные хроническим воспалением десны легче травмируются, и поэтому даже во время обычной чистки зубов или пережевывании твердой пищи – они начинают кровоточить даже под воздействием вполне обычной механической нагрузки.

Главные причины развития гингивита и пародонтита – скопления у шеек зубов мягкого микробного зубного налета, а также твердого зубного камня. Патогенные бактерии в составе зубных отложений выделяют множество токсинов, которые и запускают в десне воспалительную реакцию. Помимо кровоточивости о воспалении также свидетельствуют – отек, покраснение или синюшность десневого края, болезненность при чистке зубов (рис.1-3).

Скопления зубного налета и камня –

В редких случаях кровоточивость появляется не из-за воздействия патогенных бактерий, а по причине гормональных изменений. Существуют даже такие термины как – ювенильный гингивит подростков, возникающий в период полового созревания, а также гингивит беременных. Таким образом, у этих групп пациентов к развитию кровоточивости может приводить не только зубной налет, но и гормональная перестройка организма (хотя обычно эти 2 фактора суммируются).

Почему кровоточат десны при чистке –

Механизм того, как именно зубные отложения, образующиеся из-за недостаточной гигиены полости рта, приводят к воспалению и кровоточивости – выглядит следующим образом. Как мы уже сказали выше: бактерии зубного налета продуцируют очень много токсинов и различных патогенов, которые запускают в десне цепь воспалительных реакций, что приводит к увеличению ломкости капилляров (мелких кровеносных сосудов), а также к увеличению проницаемости их стенок.

Увеличение проницаемости стенок капилляров приводит к развитию отека и покраснения десны, а их повышенная ломкость – к снижению их устойчивости к механической нагрузке. Воспаление десневого края также способствует и усилению процесса десквамации эпителиальных клеток, что приводит к сильному истончению эпителия десны (эпителий – самый поверхностный слой слизистой оболочки десны). Повышение ломкости капилляров + истончение эпителия приводит к тому, что капилляры травмируются во время чистки зубов и десна кровоточит.

Очень часто пациенты, у которых кровоточат десны – жалуются еще на один характерный для воспаления десен симптом. Речь идет о повышенной чувствительности десен и даже их болезненности, которые также могут наблюдаться во время чистки зубов. Это возникает также по причине истончения эпителия слизистой оболочки десен, т.к. более тонкий эпителий способствует более сильному раздражению нервных окончаний десен – в ответ на прикосновения к ним зубной щетки.

Предрасполагающие факторы

Если десны кровят у вас уже не в первый раз, то это говорит, что воспаление десен имеет у вас хроническую форму и продолжается уже достаточно длительное время. При этом кровь во время чистки зубов может то появляться, то снова исчезать. Дело в том, что кровоточивость характерна не для всего периода хронического воспаления десен, а только для периодов обострения хронического воспаления. Последние возникают чаще всего в межсезонье, и связаны со снижением иммунитета на фоне простудных заболеваний или с развитием авитаминоза.

Но не думайте, что именно ослабленная иммунная система или нехватка витаминов являются настоящей причиной кровоточивости. Причиной по-прежнему являются патогенные бактерии в составе скоплений микробного налета и зубного камня. Просто защитные факторы слизистой оболочки полости рта (на фоне снижения общего иммунитета) перестают справляться с прежним объемом токсинов, выделяемых бактериями зубного налета. И как результат этого – развивается обострение хронического воспаления, т.к. увеличивается отек десневого края, появляется кровь при читке зубов и т.д.

Важно : таким образом, мы хотим сказать, что для кровоточивости характерно волнообразное течение, т.е. она то появляется, то исчезает. И ее очередное самостоятельное исчезновение, либо после использования различных антисептических полосканий и противовоспалительных зубных паст – не говорит о прекращении воспаления десны. Это говорит только о том, что период обострения воспаления снова сменился малозаметным хроническим течением. Почему же это очень важно понимать?

Дело в том, что большинство пациентов, когда у них кровоточат десны – лечатся самостоятельно, используя различные полоскания, мази для десен или зубные пасты. Применение этих средств действительно позволяет избавиться от кровоточивости, но только на небольшой период времени. Потом она возникает снова. Возникает потому, что хроническое воспаление десен нельзя вылечить такими домашними средствами, и они позволяют лишь временно заглушить симптомы воспаления (при этом само хроническое воспаление никуда не денется, и будет протекать просто более незаметно).

Именно поэтому большинство пациентов годами и десятилетиями лечат свои десны, а с каждым годом их состояние становится все хуже. Причина этого в том, что пациенты борются не с причиной развития воспаления десен (мягким микробным зубным налетом и зубным камнем), а только с симптомами воспаления. Ведь сколько бы вы не полоскали рот антисептиками и мазали десны гелями – без удаления зубных отложений, являющихся причинным фактором воспаления, любое противовоспалительное лечение будет бесполезным.

Фотографии ниже отлично демонстрируют взаимосвязь наличия у шеек зубов микробного налета и зубного камня – с состоянием десневого края:

Вывод: если не брать в расчет развитие кровоточивости у беременных женщин, а также подростков на фоне полового созревания – главной и единственной причиной кровоточивости является недостаточная гигиена полости рта. Именно вследствие недостаточной гигиены на зубах скапливается мягкий микробный зубной налет и твердый зубной камень, запускающие процесс воспаления десен.

Определите свой диагноз –

Большинство пациентов спрашивает: что делать в домашних условиях, если кровоточат десны. Но как вы уже поняли – для удаления зубных отложений вам в любом случае придется посетить стоматолога, а вот курс противовоспалительной терапии может быть проведен и в домашних условиях. Необходимый объем лечебных мероприятий будет зависеть от вашего диагноза. В лучшем случае это будет поверхностное воспаление десневого края, называемое (см. фото выше).

Как мы уже говорили выше – при гингивите основными симптомами будут отек, покраснение или синюшность десневого края, плюс периодически возникающие кровоточивость и болезненность десен при читке зубов. Если же к указанным симптомам присоединяются еще и подвижность зубов, гноетечение из пародонтальных карманов, обнажение корней зубов, если зубы меняют свой наклон или положение – это означает, что гингивит уже перешел на следующую стадию воспаления, т.е. (рис.4-6).

Как выглядят десны и зубы при пародонтите –

Важно : окончательный диагноз вам, конечно поставит врач. При наличии гингивита пациенту обычно снимают все зубные отложения, проводят противовоспалительную терапию, обучают правильной гигиене полости рта, и обычно этого достаточно. Но пародонтит отличается тем, что уже происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, разрушение периодонта (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб прикрепляется к кости).

Поэтому при пародонтите уже недостаточно снятия зубных отложений и курса противовоспалительной терапии, и требуются уже более сложные и дорогие методы лечения (кюретаж, шинирование зубов и т.д.). Нужно отметить, что превращение гингивита в пародонтит неминуемо происходит у тех пациентов, у которых годами кровоточат десны, и пациенты либо совсем игнорируют необходимость лечения, либо лечатся исключительно домашними средствами – при помощи различных антисептических полосканий, мазей и зубных паст для десен.

Что делать, если кровоточат десны: лечение

Если у вас кровоточат десны при чистке зубов – лечение должно проводиться у врача-пародонтолога (именно эти врачи специализируются не лечении десен). Самое главное, что нужно делать на первом этапе лечения – удалить причинный фактор развития воспаления десен, т.е. провести ультразвуковую чистку зубов от микробного налета и зубного камня. Сделать это можно только у стоматолога. А вот следующий за чисткой курс противовоспалительной терапии – можно будет провести и в домашних условиях.

1. Ультразвуковая чистка зубных отложений –

Существует несколько методик профессиональной чистки зубов, но оптимальным по качеству и цене методом будет – . При небольшом воспалении (если у вас только гингивит) – обычно необходимо одного посещения длительностью 60 минут. Однако при пародонтите просто невозможно качественно снять зубные отложения за 1 посещение. Это связано с тем, что при пародонтите зубные отложения локализуются не только над десной, но и под десной – в так называемых пародонтальных карманах.

Поиск и удаление поддесневых зубных отложений требует очень много времени и усилий врача, т.к. здесь отсутствует визуальный обзор и приходится действовать как бы «на ощупь», выискивая пародонтальные карманы и зубные отложения в них. Обычно при пародонтите необходимо не менее 3-4 посещений, чтобы удалить все зубные отложения, отполировать поверхности корней зубов в глубине пародонтальных карманов и т.д. Все это лучше делать не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у .

Чистка зубов ультразвуком: видео процедуры

На фото ниже вы можете увидеть – насколько сильно меняется вид десен уже через 1 неделю после удаления зубных отложений и нормализации гигиены полости рта у пациентов. Ниже представлены фото до и после у пациента с диагнозом – Хронический катальный гингивит. Резкая синюшность десневого края свидетельствует о достаточно длительно протекающем воспалении десен у данного пациента. Также обратите внимание, что в области шеек зубов присутствует большое количество микробного зубного налета (рис.9-10).

2. Противовоспалительная терапия –

При гингивите обычно достаточно до 8 дней противовоспалительной терапии десен, при пародонтите несколько дольше – ровно 10 дней. Современные противовоспалительные средства, которые чаще всего используют стоматологи для лечения десен (например, гель Холисал) – можно свободно без рецепта купить практически в любой аптеке. Провести сначала антисептическое полоскание полости рта, а потом намазать гель на десневой край – совсем не сложно, и поэтому такой курс можно легко провести в домашних условиях.

Исключением могут быть ситуации, когда у пациента хронический пародонтит средней или тяжелой степени (в этом случае всегда имеют место быть глубокие пародонтальные карманы, как правило, с серозно-гнойным экссудатом) или агрессивная быстопрогрессирующая форма пародонтита. В этих случаях помимо домашней обработки следует каждый день в течение 10 дней приглашать пациента на промывание пародонтальных карманов антисептиками. Промывание проводится при помощи шприца, тупой конец иглы вводится по очереди в каждый пародонтальный карман, и под напором из него вымывают все содержимое.

СХЕМА ДОМАШНЕЙ ТЕРАПИИ

Утром и вечером (2 раза в день) необходимо проводить антисептические полоскания и обработку десен гелем. Утром это делается после завтрака и последующей чистки зубов. После гигиены полости рта наберите в рот 10-15 мл раствора Хлоргексидина и прополощите им рот, ничего не сплевывая, ровно в течение 1 минуты. Если воспаление и кровоточивость выражены лишь умеренно, то будет достаточно обычного (флакон 100 мл можно купить всего за 40 рублей). Но при сильном воспалении лучше всего приобрести раствор Хлоргексидина концентрации 0,2% или 0,25%. Примеры таких средств ниже.



После проведения полоскания необходимо сделать аппликацию на десны специального геля. Независимо от названия геля – перед этим необходимо подсушить десну верхней и нижней челюсти сухим марлевым тампоном или ватным диском. Это необходимо, чтобы гель лучше фиксировался на влажной слизистой оболочке десны. Гель следует наносить на десневой край только с передней стороны зубных рядов, если стоматолог не рекомендовал обратного. Обратите внимание, что делать это нужно только перед зеркалом, как следует оскалившись. Гель наносится пальцем непосредственно на десневой край, граничащий с шейками зубов.

Если у вас выраженное воспаление – лучше всего применять дорогой, но эффективный . Если воспаление умеренное, то могут хорошо помочь и другие препараты, например, но если воспаление умеренное, то гель . Обратите внимание, что в процессе обработки будет активно выделяться слюна. Ее не нужно копить и сплевывать, глотайте ее как и обычно. Кроме того, поле обработки нельзя пить и полоскать рот около 30 минут, а также принимать пищу в течение 2 часов.

Вечером нужно провести повторную обработку: опять же после гигиены гигиены полости рта прополощите рот в течение 1 минуты антисептиком. Чтобы окончательно делать выбор в отношении препаратов, возможно вам для будут полезны следующие ссылки –

3. Обучение гигиене полости рта –

Уже во время первичного визита к пародонтологу – врач должен научить вас правильно чистить зубы. Потому что, если гигиена полости рта останется на прежнем уровне, то уже через несколько недель вы можете снова начать жаловаться стоматологу, что у вас идет кровь из десен. На видео ниже вы можете увидеть правильную технику чистки зубов зубной нитью и зубной щеткой.

4. Противовоспалительные зубные пасты –

Помните, что чудо-паст, которые помогут вылечить воспаление в деснах без удаления зубных отложений у стоматолога – не бывает. И не стоит излишне доверять в этом вопросе телевизионной рекламе, в которой предлагают средства для борьбы с кровоточивостью (не говоря в чем ее истинная причина), и что эти средства только заглушают симптомы, но не лечат. Однако есть зубные пасты, которые могут оказать действительно хороший противовоспалительный эффект, если используются в составе комплексной терапии.

5. Зубные щетки с мягкой щетиной –

Желательно на время лечения использовать зубную щетку, имеющую мягкую щетину (Soft). Такой щеткой желательно пользоваться не очень долго (только на время лечения – около 2х недель). Это связано с тем, что мягкая щетина снимает налет с зубов значительно хуже, чем зубные щетки с щетиной средней жесткости (Medium).

Дополнительные лечебные мероприятия –

Если у вас гингивит, то вышеперечисленных мероприятий – вполне достаточно, чтобы забыть о нем. Если же у Вас десны кровоточат на фоне Пародонтита, то все вышеперечисленные меры – это только базовое лечение.

При пародонтите возникает подвижность зубов (связанная с разрушением зубо-десневого прикрепления), появляются пародонтальные карманы, зубы могут менять свое положение и веерообразно расходиться и т.д. Поэтому тут необходимы дополнительные методы лечения, например, шинирование, кюретаж…
Подробнее о лечении такого заболевания как пародонтит – читайте

Последняя редакция статьи: 23.11.2018

Кровоточивость десен - одна из первых причин, по которым большинство людей не пользуется . Десны могут кровоточить только на начальных стадиях инфекций, таких как гингивит, или сигнализировать о наличии более серьезных заболеваний. К счастью, эту проблему можно довольно быстро решить, если изначально принять все необходимые меры.

Что вызывает кровоточивость десен

Десны кровоточат из-за иммунной системы организма, нацеленной на инфекцию или бактерии в области вокруг зубов. Довольно распространенное явление - повышенное кровоснабжение в месте травмы или заражения, которое сочетается с воспалением. Если в область, где присутствует инфекция, не поступает кислородосодержащая кровь, то исцеление попросту невозможно.

К кровоточивости десен часто приводят следующие причины.

Начальное воспаление, вызванное раздражением, появлением зубного налета или плохой гигиеной ротовой полости, провоцирует гингивит. Большинство кровотечений после чистки зубов происходит из-за сильного воспаления. Причиной его возникновения являются бактерии, которые осаждаются непосредственно у линии десен из-за неправильной или неподходящей гигиены полости рта. Как часть процесса заживления, кровотечение помогает очистить место заражения и усилить кровоснабжение. В итоге исцеление происходит быстрее. Однако кровоточивость может быстро прогрессировать в периодонтальное заболевание и необратимую потерю костной массы, если вовремя не принять необходимые меры. При гингивите десна кровоточат только во время чистки зубов, когда стимулируется небольшая область инфекции.

Периодонтальная болезнь. Когда гингивит не лечится, налет продолжает накапливаться у линии десен, заставляя карманы (борозды) сильно углубляться. В итоге бактерии пробираются так далеко, что регулярная чистка полости рта не помогает, поскольку места их скопления уже невозможно достичь. В этот момент десны отсоединяются от поверхности зубов, а костная структура постоянно теряется. После умеренной и тяжелой потери костной массы зубы приобретают подвижность и фактически могут выпасть. В отличие от гингивита, периодонтальное заболевание вызывает кровотечение из-за возбудителей, к которым не относится чистка ротовой полости. Кровотечение может возникать во время жевания, касания пораженной области или само по себе.

Агрессивная чистка. Слишком старательная чистка ротовой полости может привести к случайному повреждению некоторых областей десны. Если она здоровая, то во время правильной чистки никогда не должна кровоточить. Наличие обильного кровотечения свидетельствует о присутствии во рту инфекции. Неправильное использование зубных щеток со средней и жесткой щетиной может вызвать потерю эмали, травму тканей и случайное кровотечение.

Плохая гигиена полости рта. Если не избавляться от бактериального налета на регулярной основе, он спровоцирует иммунную реакцию в организме, которая приведет к отекам и кровотечению. Слишком короткая, нерегулярная чистка зубов или отказ от использования зубной нити позволяет бактериям выделять побочные продукты, которые заставляют иммунную систему нацеливаться на область, где присутствует налет. Если нерегулярная гигиена полости рта наблюдается в течение нескольких дней, кровотечение возникнет довольно легко.

Гормоны. Многие женщины считают, что во время гормонального цикла они испытывают повышенное раздражение и кровотечение в области десен. Беременность, менопауза или менструация иногда приводят к таким последствиям. Даже те, у кого наблюдается хорошее состояние полости рта, могут обнаружить, что гормональные изменения влияют на здоровье их десен.

Когда зубы сжаты, изогнуты, имеют зазоры или какой-нибудь другой тип рассогласования, их труднее очистить. Люди с такими неудобствами гораздо чаще страдают от проблем с деснами, гингивита, кариеса, рецессии десен и накопления зубного камня. Кровотечение невозможно в любых областях ротовой полости, за исключением тех, у кого неровные зубы, по причине вышеупомянутых факторов риска.

Дефицит железа (анемия). У людей, страдающих анемией, чаще кровоточат десны, даже если они регулярно их чистят. Это связано с дефицитом железа, который помогает образованию тромбоцитов, сгущающих кровь. Когда их недостаточно, кровотечение становится более очевидным и труднее останавливается даже при хорошей гигиене полости рта. Важно помнить, что железо в большом количестве содержится в красном мясе и зеленых листовых овощах.

Старые или неисправные стоматологические пломбы. Иногда старые пломбы просачиваются или имеют открытые участки, которые собирают бактерии или пищу. Это приводит к хроническому раздражению близлежащих тканей. Иногда даже нормальные пломбы накапливают много бактерий, требуя более специализированной гигиены полости рта.

Симптомы кровоточивости десен

Кровотечение является очевидным симптомом, который трудно проигнорировать. Его можно не только увидеть, но и почувствовать во рту. У большинства людей возникает кровоточивость десен, если:

  • нерегулярно используется зубная нить;
  • на линии десен наблюдается образование налета;
  • практикуется неправильная или агрессивная чистка;
  • во рту присутствуют остатки еды или наблюдается анемия.

Другие симптомы, которые могут быть связаны с кровоточивостью десен, но не ограничиваются только этим:

  • гингивит;
  • заболевание десен;
  • отступающие десны;
  • неприятный запах изо рта;
  • отсутствие зубных пломб;
  • видимый рост зубного камня и налета.

Типы кровотечений

Мягкое: локализованные кровотечения в одной или двух областях ротовой полости, обычно между зубами, когда неправильно используется зубная нить.

Умеренное: более распространенное во рту кровотечение. Большинство областей кровоточат, если использовать зубную нить.

Сильное: быстрое кровотечение при чистке зубной щеткой. Часто слишком сильное, поэтому необходимо несколько минут, чтобы оно остановилось.

Курение предотвращает кровотечение - главный симптом гингивита и тяжелой болезни десен. Таким образом, можно замаскировать наличие весьма серьезного заболевания, что в итоге приведет к максимальному ухудшению состояния ротовой полости.

Как лечить кровоточивость десен

В зависимости от тяжести оральной инфекции, лечение занимает от двух недель. Если причиной кровотечения является серьезная инфекция, тогда потребуется более агрессивное вмешательство.

Таблица. Средства от кровоточивости десен.

Лекарства Чем является Для чего используется Каким образом используется
Противомикробный ополаскиватель Ополаскиватель для рта, который содержит антимикробный хлоргексидин. Чтобы контролировать количество анаэробов при лечении десен после операции, а также против гингивита. Как традиционный ротовой ополаскиватель.
Антисептик Маленький ломтик желатина, содержащий хлоргексидин. Медленно высвобождается в карманах.
Антибиотический гель Основным ингредиентом является доксициклин. Чтобы уничтожить бактерии и уменьшить десневые карманы. Медленно высвобождается в карманах. Обычно на это уходит неделя.
Антибиотические микросферы Небольшие частицы, в составе которых присутствует миноциклин. Для борьбы с бактериями и уменьшения десневых карманов. Медленно высвобождают в карманах миноциклин.
Лекарство для подавления энзимов Небольшое количество доксициклина, контролирующего выделение ферментов. Чтобы сдерживать ответ организма на энзимы, иначе некоторые из них разрушат десневую ткань. Выпускается в форме таблеток и используется во время стоматологических процедур.
Пероральные антибиотики Имеют форму таблеток и капсул. Чтобы вылечить острую или локально стойкую периодонтальную инфекцию. Используются перорально.

Правильная чистка

Когда основными виновниками кровоточивости десен являются гингивит и ранний периодонтит, должна помочь тщательная гигиена полости рта. Обычно все негативные последствия исчезают в течение 2 недель. Использования мягкой зубной щетки вполне достаточно. Она удалит сильный налет, а также ускорит поступление кислорода в область заражения для уничтожения анаэробных бактерий.

Чистите зубы дважды в день по крайней мере 2 минуты. Исследования показывают, что электрическая щетка убирает во рту больше бактерий, чем традиционная.

После болезни необходимо приобрести новые инструменты для поддержания здоровья полости рта, чтобы не спровоцировать повторное инфицирование. Делать замену необходимо каждые 3 или 4 месяца, когда видны торчащие щетинки.

Межпроксимальная чистка

Применение только щетки не поможет справиться с кровоточащими деснами. Большинство стоматологов рекомендуют применять нить или зубочистку раз в день. Оберните нить вокруг зуба в виде буквы С и несколько раз сдвиньте вверх и вниз у линии десен. Пройдите весь путь, прежде чем перейти к соседнему зубу. Обычно для устранения большинства случаев кровоточивости десен, вызванных гингивитом, достаточно ежедневной чистки ротовой полости зубной нитью в течение 2 недель. Тем, кто не может использовать нить, рекомендуется купить водный флосс или средство для помощи в чистке пространства между зубами.

Многие исследования также предполагают, что применение нити для очистки межзубных участков более эффективно, чем использование зубной щетки. Причиной служат глубокие карманы, которые могут присутствовать у людей с болезнью десен, а также вогнутости вокруг естественной структуры зубов.

Даже самая лучшая процедура не может удалить загрязнения между зубами, поэтому важно найти свой метод межпроксимальной (межзубной) очистки.

Некоторые пищевые и диетические добавки помогают уменьшить кровоточивость и воспаления в организме. Если у человека анемия, то увеличение количества железа в рационе может быть достигнуто посредством диетического консультирования или приема добавок. Некоторые эфирные масла также способны уменьшать кровотечение. Продукты, богатые Омега-3, такие, как орехи и рыбий жир, уменьшают набухание десен, способствуют их заживлению, а еще полезны для общего состояния здоровья. Волокнистые продукты, такие как свежие овощи, помогают стимулировать десны и иммунную систему.

Ортодонтическая терапия

Если кровоточащие десны связаны с кривыми или несогласованными зубами, то ортодонтическое лечение поможет улучшить здоровье ротовой полости. Сегодня вполне легко найти такой тип выравнивающих брекетов, которые удобно носить и чистить. Большинство людей проходят ортодонтическое лечение в течение 12-24 месяцев. Брекеты считаются частью профилактического или комплексного плана ухода для многих пациентов с периодонтическими заболеваниями.

Факторы риска!

Почему при ношении коронок существует большая, чем с использованием других пломб, вероятность кровотечения десен? Коронки помещаются согласно линии десен, в то время как пломбы всегда находятся выше. В итоге края коронки накапливают зубной налет, особенно, если гигиена полости рта не является весьма тщательной.

Замена старых пломбировочных материалов

Рентгенография зубов и клинический осмотр помогут определить, нужно ли заменять пломбу или коронку. Если присутствуют видимые открытые участки, то даже хорошая гигиена полости рта не спасет десна от постоянного раздражения, поскольку бактерии собираются в этом районе чаще всего. Важно помнить, что со временем любой пломбирующий материал изнашивается. Вскоре он потребует замены. Если стоматолог контролирует состояние пломбы и заменяет ее по необходимости, это поможет устранить кровотечение, а также рецидивирующий кариес.

Управление системными заболеваниями

Неконтролируемые системные заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, анемия и сердечно-сосудистые нарушения, могут затруднить человеку борьбу с инфекциями полости рта, которые вызывают кровотечение десен. Если с организмом не все в порядке, то есть вероятность, что и с ротовой полостью будет то же самое.

Видео — Почему кровоточат десны

Самыми эффективными при терапии кровоточивости являются препараты в форме геля , который хорошо фиксируется на поверхности слизистой оболочки, легко проникает сквозь нее, обладает длительным воздействием на воспаленные ткани. Намного хуже действует мазь — ее жировая основа быстро удаляется с поверхности, плохо впитывается, часто проглатывается до достижения терапевтического эффекта.

При выборе лекарственного средства для лечения воспалительного процесса необходимо отдать предпочтение гелям с противомикробным и противовоспалительным действием.

«Холисал»

Один из лучших медикаментов, обладает противомикробным, противовоспалительным, кровоостанавливающим, обезболивающим, противоотечным действием. Результат от применения ощущается спустя две минуты после нанесения. Считается препаратом выбора при лечении кровотечения, в том числе при пародонтозе, гингивите, стоматите. Наносится несколько раз в день.

«Метрогил дента»

В его состав входят антисептик Хлоргексидин, антибиотик Метронидазол. Имеет поверхностное воздействие на очаг воспаления, не проникает вглубь тканей. Уменьшает кровоточивость, отечность, болезненность, снимает зуд и жжение. Наносить на очищенную поверхность после каждого приема пищи.

«Камистад»

Благодаря наличию Лидокаина гидрохлорида и экстракта ромашки отличается хорошим обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Неэффективен в качестве противовоспалительного средства. Хорошо подходит для разового применения, когда нужно срочно обезболить десну. После нанесения отмечается временное онемение десны и языка, поэтому не следует использовать длительное время.

Разнообразное и богатое минералами питание позволяет существенно снизить риск возникновения кровоточивости десен

Народные средства: лечение травами

Если у пациента кровоточат десна, народные средства позволяют улучшить его состояние, уменьшить кровоточивость и болезненность. Травы от кровоточивости десен помогают уменьшить очаг воспаления, вылечить зуд, жжение, отечность, очистить поверхность слизистой от бактериального налета.

Гомеопатия не должна заменять собой полноценную противовоспалительную терапию, она лишь дополняет назначенную врачом схему лечения.

Растворы и настои можно готовить самостоятельно или использовать готовые аптечные препараты.

Кора дуба

Отличается вяжущим эффектом, укрепляет десны, используется в форме отвара для полосканий. Столовую ложку сырья заварить в стакане кипятка. Регулярно ополаскивать рот в течение двух недель.

Ромашка

Славится своим заживляющим, противовоспалительным, успокоительным воздействием, годится для наружного и внутреннего применения. Две столовые ложки цветков залить кипятком, настаивать 20 минут.

Шалфей

Уникальный народный антисептик и анальгетик, подходит для полосканий, аппликаций, ванночек. 2 ложки травы запарить в 200 мл воды, использовать ежедневно, после каждого приема пищи, до полного выздоровления.

Крапива

Превосходное кровоостанавливающее средство. 2 чайные ложки настоять в 200 мл крутого кипятка, процедить, охладить. Полоскать рот до появления устойчивого терапевтического эффекта.

Водяной перец

Увеличивает плотность стенок сосудов, останавливает кровотечение, повышает свертываемость крови, снимает воспаление. Применяется в виде экстракта и настоя для полосканий.

Чем полоскать

Лечение кровоточивости десен дома предполагает использование процедуры ополаскивания полости рта. Главное предназначение полоскания — удаление бактериального налета, остатков пищи. Раствор, приготовленный из лекарственных растений или медицинских препаратов, обладает дополнительными свойствами — антисептическими, обезболивающими, противовоспалительными, кровоостанавливающими.

При повышенном кровотечении можно использовать для полосканий:

  • аптечные антибактериальные средства;
  • травяные отвары и настои;
  • растворы собственного приготовления;
  • готовые растворы и эликсиры для полоскания.

Нежелательно применять спиртовые настойки, они вызывают ожог воспаленной слизистой и усугубляют болезненное состояние пациента.

Яблочный уксус

Часто применяется при лечении кровоточивости десен народными средствами. Прекрасно растворяет бактериальный налет, укрепляет десны, останавливает кровотечение. Регулярные процедуры на протяжении 2-3 недель позволяют существенно улучшить состояние пациента.

Перекись водорода

Эффективно и бережно удаляет зубные отложения, можно использовать вместо зубной пасты. Обеззараживает поверхность десен, препятствует распространению воспаления, приостанавливает кровь. Необходимо систематически полоскать рот или протирать десны ватным тампоном, смоченным в растворе.

Соль

Отличается противовоспалительным, антибактериальным, вяжущим эффектом, помогает остановить кровотечение. Слабым раствором полоскать рот после каждого приема пищи.

Хрен

Хорошо укрепляет десну, усиливает иммунную систему, предотвращает возникновение повышенной чувствительности и кровоточивости. Две ложки сока развести в стакане красного вина, применять как для полосканий, так и внутрь.

Зубные пасты

Гигиена полости рта играет важную роль при лечении стоматологических заболеваний. Зубная паста против кровоточивости десен помогает уменьшить болезненность, отечность, гиперемию, препятствует сильному кровотечению, останавливает распространение воспалительного процесса.

Не следует применять лечебные пасты слишком долго, подменяя ими полноценное лечение, так как они не вылечивают болезнь, а лишь уменьшают интенсивность ее симптомов.


Зубная паста может частично снять кровоточивость десен, но для полноценного лечения ее недостаточно

Лакалут Актив

Самая эффективная из всех лечебных зубных паст. В ее состав входят хлоргексидин, фториды, лактат алюминия, аллантоин и другие активные вещества. Существенно снижает кровотечение, уменьшает чувствительность зубов. Не следует пользоваться постоянно, лучше перейти на обычную профилактическую зубную пасту после исчезновения симптомов.

Лакалут Фитоформула

Предназначена для длительного применения из-за отсутствия антисептиков. Содержит дополнительно противовоспалительные растительные компоненты, фторид натрия. Укрепляет зубную эмаль, препятствует возникновению кариеса.

Пародонтакс и Пародонтакс Ф

Состоит из цитрата цинка, минеральных солей, экстрактов лекарственных растений, выпускается с фтором и без него. Не имеет химических антисептиков и антибиотиков.

Диета и витамины

Питание пациента должно быть сбалансированным и обязательно содержать достаточное количество белков, минеральных веществ, витаминов. Необходимо потреблять мясо, рыбу, молоко, творог, яйца, они являются основными поставщиками белков. Желательно ограничить потребление жиров, так как они способствуют усилению кровотечения.

Нужно включать в свой рацион продукты с высоким содержанием фосфора — фасоль , бобовые , овощи и фрукты .

Сбалансированное питание предотвратит воспаление десен, позволит сберечь зубы здоровыми и красивыми.

Нехватка витаминов (авитаминоз) является одной из основных причин возникновения кровоточивости десен. Для их здоровья важны все витамины без исключения, но некоторые играют главную роль. Витамин С необходим для профилактики воспаления и кровотечения, поэтому при лечении назначается аскорутин — сочетание витамина С и рутина. В особо сложных случаях вводятся уколы витамина С непосредственно в десну. Помогают справиться с проблемой витамин К, витамины группы В.

Мы рассказали вам, как вылечить кровоточивость десен в домашних условиях, подсказали действенные и проверенные народные средства. В завершение хочется добавить, что самолечение не позволит избавиться от болезни, оно лишь облегчит общее состояние. Не следует надолго откладывать визит к стоматологу, так как заболевание продолжает прогрессировать даже при отсутствии ярко выраженных симптомов.