Вредные и опасные условия труда зубного техника. Международный студенческий научный вестник

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Гигиенические методы исследования факторов трудового процесса

2.2 Микробиологические методы исследования

2.3 Социологические исследования

ГЛАВА 3. Результаты исследований на рабочих местах врачей стоматологов различных специальностей

3.1 Результаты исследований условий и характера труда на рабочем месте врачей стоматологов терапевтов на терапевтическом отделении

3.2 Результаты исследований условий и характера труда на рабочих местах врачей детских стоматологов на детском отделении

3.3 Результаты исследований условий и характера труда на рабочих местах врачей стоматологов ортопедов на ортопедическом отделении

3.4 Результаты исследований условий и характера труда на рабочих местах врачей стоматологов хирургов на хирургическом отделении

3.5 Результаты микробиологических исследований на рабочих местах врачей стоматологов терапевтов и ортопедов. 89 3.6 Результаты социологических исследований

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ 99 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 107 ВЫВОДЫ 112 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 114 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 115 ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ:

ПДУ - предельно допустимый уровень

ПДК - предельно допустимые концентрации

КЕО - коэффициент естественного освещения

КОЕ - колония образующая единица

ММА - метилметакрилат

СанПиН - Санитарные правила и нормы

ГОСТ - Государственный стандарт

СН - Санитарные нормы

МЗ - министерство здравоохранения

ЗД СТ - зона дыхания стоматолога-терапевта

ЗД СО - зона дыхания стоматолога-ортопеда

Рекомендованный список диссертаций

• Гигиена труда стоматологов-ортопедов медицинских учреждений различной формы собственности 2004 год, кандидат медицинских наук Дегтярева, Элина Петровна

• Социально-гигиеническое исследование условий труда и заболеваемость врачей стоматологического профиля 2003 год, кандидат медицинских наук Дзугаев, Вахтанг Казбекович

• Гигиеническая оценка условий труда и риска нарушений здоровья медицинских работников стоматологического профиля 2009 год, кандидат медицинских наук Петренко, Наталья Олеговна

• Гигиеническая оценка качества жизни на примере врачей-стоматологов в условиях крупного промышленного центра 2010 год, кандидат медицинских наук Дьяченкова, Ольга Игоревна

• Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья стоматологов и зубных врачей в Кабардино-Балкарской Республике 2013 год, кандидат медицинских наук Псигусов, Марат Асламбекович

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-гигиенические особенности влияния вредных и опасных факторов в работе врача, работающего по специальности "стоматология терапевтическая", меры профилактики»

Похожие диссертационные работы по специальности «Стоматология», 14.00.21 шифр ВАК

• Научное обоснование оптимизации трудового процесса врачей-стоматологов терапевтического профиля 2004 год, кандидат медицинских наук Данилова, Наталия Борисовна

• Совершенствование организации работы ортодонтических отделений (кабинетов) стоматологических поликлиник 2008 год, кандидат медицинских наук Комарова, Екатерина Юрьевна

• Разработка интегральной оценки нагрузки врачей-стоматологов терапевтов государственных учреждений 2009 год, кандидат медицинских наук Бачалова, Эсет Ибрагимовна

• Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению 2006 год, доктор медицинских наук Мещеряков, Дмитрий Глебович

• Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в практике детского врача-стоматолога-терапевта 2006 год, кандидат медицинских наук Абрамова, Елена Евгеньевна

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Саханов, Антон Анатольевич

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саханов, Антон Анатольевич, 2009 год

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Вредные производственные факторы у работников медицинских учреждений.

Медицинские работники, как и работники других отраслей, в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья, а в ряде случаев приводящих к возникновению профессиональных заболеваний.

Неблагоприятные факторы, воздействующие на медработников можно разделить на 4 группы: химические факторы, физические, биологические и факторы трудового процесса.

Химические факторы . Использование химических веществ в медицинской практике многообразно. В клинико-диагностических лабораториях поликлиник и стационаров применяются различные реактивы содержащие агрессивные кислоты, щёлочи, растворители.

Постоянный контакт с парами формальдегида, органических растворителей, красителей, содержащих в своём составе метиловый спирт, имеют работники паталогоанатомических отделений больниц и Бюро судебно-медицинской экспертизы.

В стоматологической практике, при приготовлении пластмассы для зубных протезов используются летучие и токсичные органические соединения – эфиры акриловой кислоты. Контакт с перечисленными веществами может вызвать раздражение слизистых оболочек глаз, кожи, приводить к появлению аллергических реакций и оказывать общетоксическое действие.

К вредным химическим веществам, относятся лекарственные препараты, в частности растворы и аэрозоли антибиотиков, витаминов, газообразных веществ используемых для общего наркоза. Кроме того в лечебно-профилактических учреждениях широко используются химические средства для дезинфекции помещений, оборудования, инструментария.

Следует сказать, что в соответствии с требованиями санитарных норм и правил, помещения, где применяются вредные химические вещества, должны быть оборудованы системами общеобменной и местной вытяжной вентиляции. Не допускается работа с такими веществами при отсутствии систем вентиляции или их неисправности.

Биологические факторы. К вредным биологическим факторам, с которыми приходится контактировать работникам медицинских учреждений, относятся возбудители инфекционных заболеваний, возможность заражения которыми имеет место у работников противотуберкулёзногого диспансера и инфекционных больницы. Ежегодно в Республике Мордовия регистрировалось 2-3 случая профессионального туберкулёза среди медицинских работников противотуберкулёзного диспансера, противотуберкулёзных отделений районных больниц. За 10 последних лет зарегистрировано 40 случаев профессионального туберкулёза органов дыхания у медицинских работников. Проблема заключается в том, что полностью исключить контакт работников противотуберкулёзных учреждений с больными практически невозможно. Определённую роль в заболеваемости туберкулёзом играет снижение иммунитета обслуживающего персонала к данному возбудителю, а также нарушение требований противоэпидемического режима.

Физические факторы. К вредным физическим факторам, воздействующим на медработников относится ионизирующее излучение, в частности рентгеновское, использование радиоактивных изотопных препаратов в ходе лучевой терапии онкологических заболеваний. При проведении физиотерапевтических процедур, при работе с компьютерной техникой, возможен контакт медицинского персонала с электромагнитными полями различного частотного диапазона. Весьма широко, для диагностики и лечения, в настоящее время используется ультразвуковая аппаратура.

Постоянно подвергаются воздействию интенсивного, высокочастотного шума, локальной вибрации, при работе бормашин, стоматологи, зубные врачи.

Факторы трудового процесса. В процессе своей деятельности работники медицинских учреждений испытывают нервно-эмоциональное напряжение, связанное с большой ответственностью за исход лечения, здоровье и жизнь пациентов.

Вынужденная или неудобная рабочая поза у оперирующих врачей хирургического профиля, зубных врачей, стоматологов может привести к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Немалое значение как неблагоприятный фактор трудового процесса имеет напряжение зрительного аппарата при выполнении различных медицинских манипуляций, а также работа с оптическими приборами в клинико-диагностических лабораториях.

В целях предотвращения негативного воздействия вредных факторов на медицинских работников необходимо:

Соблюдать требования санитарных норм правил для учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность и иные нормативы безопасности

Осуществлять постоянный производственный контроль за уровнями вредных производственных факторов на рабочих местах медработников

Своевременно проходить периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития № 302 н, с целью раннего выявления профессиональной патологии и предупреждения возникновения профессиональных заболеваний.

Ртуть (Hg) - жидкий блестящий металл, который распадается на множество мелких частиц и испаряется при комнатной температуре (чем выше температура воздуха, тем интенсивнее идет испарение, и опасность отравления возрастает).

Ртуть и ее соединения встречаются в производстве, технике, медицине. В производственных условиях образования паров ртути возможно при выплавке ртути из руды, использование ее в чистом виде и в виде солей при изготовлении ртутных препаратов, термометров, барометров, рентгеновских трубок, электро- и радиоламп и т. Д. Пары ртути могут проникать наружу через щели, неплотности в ртутных приборах. Загрязнение воздуха парами ртути возможно в физических и химических лабораториях, а также в кабинетах терапевтической стоматологии, в которых работают с амальгамой.

Пути поступления: органы дыхания (основной путь поступления), ЖКТ, кожные покровы. Отравление парами ртути происходит главным образом через дыхательные пути. Острые отравления (меркуриализм) встречаются крайне редко, в основном, во время аварий на производстве. Чаще приходится сталкиваться с хроническими отравлениями, которые возникают при длительном воздействии сравнительно небольших концентраций ртути. В начальной стадии (ртутная неврастения) интоксикации основными признаками служат явления неврастении, головная боль, головокружение, сонливость, ослабление памяти, повышенная утомляемость и эмоциональная возбудимость. Затем появляется тремор пальцев, явления со стороны нервной системы постепенно прогрессируют, отмечаются нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта и др.

Существенные изменения происходят в полости рта (ртутный эретизм). Наблюдаются рыхлость и кровоточивость десен, металлический привкус во рту, ощущение притупление зубов, усиленное слюноотделение. Трофические расстройства характеризуются появлением ртутных стоматита и гингивита с образованием по краям десен синюшной полосы в результате отложения сернистой ртути. В тяжелых случаях стоматиты и гингивиты протекают по типу гнойного пародонтоза. Патологические изменения в деснах начинаются, главным образом, у кариозных зубов, а также около зубов мудрости и последних коренных зубов. Постепенно процесс переходит на соседние участки слизистой щек, становятся заметными отпечатки зубов. Серовато-белый налет на шеях зубов имеет неприятный запах. Отмечается ломкость зубов и костей, выпадение волос. Больные жалуются на сильные боли во рту, жевание становится затрудненным.

Профилактика ртутных отравлений сводится к различным мероприятиям, направленных на предупреждение поступления яда в рабочие помещения:

1) замена ртути неядовитыми материалами, как это делается, например, в терапевтической стоматологии

2) аппаратура с ртутью подлежит герметизации;

3) все работы по открытой ртутью необходимо выполнять в вытяжных шкафах, рабочие помещения должны быть оборудованы в соответствии со специальными инструкциями;

4) периодически необходимо проводить анализ воздуха на содержание ртути. Предельно допустимая концентрация паров ртути в воздухе рабочих помещений равна 0,01 мг / м3, температура воздуха 16-18 ° С;

5) строгое соблюдение правил личной гигиены;

6) плановые (периодические) медицинские осмотры работников.

В настоящее время благодаря профилактическим мерам и сравнительно редкому применению металлических пломб, отравления парами ртути у стоматологов практически не наблюдаются. Однако это не исключает дальнейшее строгий контроль за работой с амальгамой.

Свинец (Рb) - мягкий серый металл, который широко применяется в промышленности в чистом виде и в виде свинцовых соединений при изготовлении аккумуляторов, различных аппаратов, свинцовой фольги, типографских сплавов и др.

Испарения свинца начинается при температуре 400 ° С, пары его превращаются в мельчайшие частицы окиси свинца и попадают в таком виде в организм при дыхании. При загрязнении рук свинцовой пылью возможно также попадания ее в рот. Свинец обладает кумулятивным (накопительную) действие и, циркулируя в организме, откладывается в различных органах и тканях. Пути поступления: дыхательная система, ЖКТ.

Главным образом встречаются хронические свинцовые интоксикации. Преимущественно поражаются нервная, кроветворная, сердечно-сосудистая системы и органы пищеварения. Наиболее ранними признаками отравления являются анемия, бледно-серый цвет лица и свинцовая полоса на деснах, что представляет собой узкую полоску лилового цвета, которая идет по краю десен, преимущественно над передними зубами. Однако она имеет диагностическое значение лишь при наличии других признаков свинцового отравления. В стадии явной интоксикации наблюдаются свинцовые колики - схваткообразные боли в области живота, отмечается своеобразный запах изо рта вследствие выделения свинца слюнными железами. Часто при этом бывает слюнотечение, сладковатый металлический привкус во рту.

Основные профилактические мероприятия:

1) замена свинца другими нетоксичными веществами;

2) на производстве, где есть опасность свинцовых отравлений, устраивают в местах выделения свинца вытяжную вентиляцию, обрабатывают помещения пылесосами;

3) работников обеспечивают спецодеждой, которым пользуются только на работе;

4) личная гигиена (рабочим необходимо мыть руки перед едой, а после изменения принимать душ)

5) профилактическое питание в виде бесплатных завтраков, которые содержат белки, витамины и другие пищевые вещества, способствующие повышению устойчивости к ядам;

6) регулярно проводить медицинские осмотры;

7) следить за состоянием воздуха в рабочих помещениях. Предельно допустимая концентрация свинца в воздухе составляет 0,01 мг / м3.

На сегодняшний день многие полимерных материалов достаточно часто применяются в стоматологии, в основном это акриловые пластмассы и эпоксидные смолы, которые используются для изготовления пломб (терапевтическая стоматология) и зубных протезов (ортопедическая стоматология). Основой акриловых пластмасс является мономер - метилметакрилат, а смол - эпоксидный олигомер, которые в процессе отверждения (полимеризации) способны выделяться в воздух. Метилметакрилат (ММА) достаточно токсичен и часто оказывается в воздухе стоматологических кабинетов в концентрациях, превышающих предельно допустимую (10 мг / м3). При остром отравлении пары ММА раздражают слизистую оболочку глаз и верхних дыхательных путей, вызывают тошноту, рвоту, головную боль, шум в ушах, головокружение, жажду, слабость, сонливость, а затем - потеря сознания, гипотензия и эпилептиформные судороги. При длительном воздействии повышенных концентраций ММА возможно развитие хронической интоксикации с нарушением функций преимущественно нервной системы, также это может служить причиной злокачественных новообразований, влиять на репродуктивную функцию женщин.

Опасность бактериальной инфекции в стоматологии

Микробная флора полости рта достаточно разнообразна и зависит от возраста человека, характера его питания, ухода за зубами и т. Д. В ней могут находиться патогенные и условно-патогенные бактерии: стафилококки, стрептококки, вирусы гриппа, возбудители туберкулеза, инфекционного гепатита, сифилиса и др. Выживанию бактерий способствуют глубокие кариозные полости и пазухи десен, которые препятствуют удалению микрофлоры слюной и во время чистки зубов, а также оптимальные показатели температуры и влажности. Съемные протезы, которые плохо прилегают, также способствуют накоплению микробов.

Основным источником инфекции в стоматологической практике являются пациенты с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Наличие стоматологического заболевания приводит либо к изменению состава микрофлоры, либо к увеличению числа бактерий определенного вида с выраженными вирулентными свойствами. Кроме больных, источниками инфекций могут служить бактерионосители как из числа пациентов, так и медицинского персонала.

Опасность заражения стоматологов от больных обусловливается целым рядом факторов: постоянный контакт с инфицированным средой (слюна, гной, кровь) возможность мелких повреждений кожи рук, в связи с работой с режуще-колющими инструментами; воздушно-капельная передача инфекции за счет чрезвычайно близкого и длительного контакта с больными в процессе лечения.

Распространение инфекции происходит, в первую очередь, воздушно-капельным путем. Во время различных манипуляций в полости рта больного воздух загрязняется микробами, создавая при этом угрозу для врача. Рассеиванию бактериальных аэрозолей способствуют современные высокооборотные бормашины (турбины). Ускорение вращения бора сопровождается повышением температуры тканей, окружающих зуб, усиливает боль. Устранение побочных эффектов турбин достигается с помощью охлаждения бора воздухом или чаще холодной водой. В результате образуется довольно густой аэрозоль, состоящий из мельчайших частиц воды и примесей пылевидных фрагментов тканей кариозных зубов, масел и многочисленных микроорганизмов.

Большую роль в распространении инфекции играют руки врача, которые могут быть загрязнены инфицированным содержанием полости рта больного. В процессе работы врач может загрязнить наконечники бормашин, рукоятки стоматологических инструментов, кресло пациента, халат, полотенца, перенося возбудителей инфекции во внешнюю среду. Следовательно, необходимо тщательно мыть руки до и после приема каждого больного, а иногда и в процессе диагностики и лечения.

Хорошим средством защиты от воздушно-капельных инфекций, особенно от гриппа, служат марлевые маски, специальные щитки и экраны. Исследования показали, что четырехслойная маска из марли задерживает около 95% микрофлоры, в том числе гриппозный вирус.

Профессиональными вредностями у врачей-стоматологов являются нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, нагревающий микроклимат, резкие колебания освещенности, значительное напряжения зрения, шум и вибрация, создаваемые высокооборотными турбинами. На них также оказывают вредное воздействие наркотические и токсические вещества, анестетики, антибиотики,полимерные материалы, в основном акриловые пластмассы и эпоксидные смолы, употребляемые для изготовления пломб и зубных протезов, рентгеновское излучение, микробный фактор, имеется опасность заражения СПИДом, сифилисом, гепатитом.

Нередки случаи развития варикозного расширения вен, плоскостопия, появления запоров, застойных явлений в органах брюшной полости, таза, заболеваний, связанных с сидячим образом жизни, заболеваний нервной системы, понижения остроты слуха, что может стать причиной глухоты.

При работе с инструментами приходится постоянно держать с напряжением наконечники бормашин, тонкие ручки инструментов, что приводит к возникновению различных болезненных явлений: вначале появляются жалобы на небольшие боли в пальцах и кистях рук, в предплечье, усталость, иногда заметный хруст при движениях, затем явления постепенно прогрессируют и приводят к спазматическому сокращению мышц и другим более выраженным симптомам поражения сухожилий. Спазмы кистевой и пальцевой мускулатуры могут быть столь сильными, что вынуждают прекратить работу.

У врачей-стоматологов и зубных фельдшеров могут встречаться неврозы, невриты, тендовагиниты в области кистей рук. Возможно также развитие контрактуры ладонного апоневроза вследствие постоянного давления на одно и то же место ладони щипцов для удаления зубов, различных других щипцов, «пистолета» и др.

Рациональной рабочей позой считается такая, которая легко поддерживается при минимальном динамическом и статическом напряжении мышц независимо от того, выполняется работа сидя или стоя. Для правильной работы стоя рекомендуется, чтобы голова, шея, грудь и живот находились на одной вертикали, тогда главная тяжесть приходится на костный скелет, а мышцы и связки разгружаются. Рационально попеременное положение тела, когда работа сидя занимает 50-60% времени, а остальное время приходится на позу стоя и кратковременные передвижения, связанные с работой, небольшие перерывы. Рекомендуется пользоваться достаточно свободной обувью с широким каблуком высотой 2-3 см.

Для профилактики заболеваний, возникающих у врачей и фельдшеров стоматологического профиля в связи с вынужденным положениемтела во время работы, а также снижения утомления рекомендуются физические упражнения. Целесообразно проводить физкультурные минутки в процессе рабочего дня или после него дома. Полезны также массовые виды физической культуры и спорта, связанные с ходьбой, плаванием и другими формами физической динамической деятельности, особенно на открытом воздухе. Следует уделять внимание закаливанию с помощью естественных природных факторов.

Работа врача-стоматолога, особенно специалиста по терапевтической стоматологии, требует постоянного и значительного напряжения зрения на всех этапах обследования больного, при выборе инструментария, в процессе лечения и при заполнении медицинской документации. Зрительная работа терапевта-стоматолога относится к разряду наивысшей точности.

Облегчение и улучшение качества зрительной работы персонала достигается посредством рационального естественного и искусственного освещения стоматологических кабинетов. Предусматривается, чтобы освещенность на рабочем месте равнялась 500 лк, в полости рта – 3000-4000 лк и свет от электрических рефлекторов у стоматологических кресел не оказывал ослепляющего действия на глаза пациента и врача. Важное значение имеет спектральный состав света, который должен обеспечивать возможность различать цветовые оттенки, при этом, не изменяя цвета кожных покровов, слизистых оболочек и зубов.

Рассеиванию бактериальных аэрозолей способствуют современные высокооборотные бормашины. Устранение побочного действия турбин достигается посредством охлаждения или чаще всего холодной водой, в результате чего образуется довольно густой аэрозоль, состоящий из мельчайших частиц воды с примесью пылевидных фрагментов, тканей обрабатываемых кариозных зубов, смазочных масел и многочисленных микроорганизмов. Эти аэрозоли способны удерживаться в зоне дыхания врача около 30 мин и распространяться вокруг на расстояние 50-80 см, представляя опасность для медицинского персонала.

Хорошим средством защиты от воздушно-капельных инфекций, особенно от гриппа, служат марлевые маски, задерживающие около 95% микрофлоры. До и после приема каждого больного, а иногда и в процессе диагностики и лечения, необходимо тщательно мыть руки. Для изоляции рук медицинского персонала при стоматологическом вмешательстве и других процедурах, требующих соблюдения асептики, предназначены медицинские перчатки, которые позволяют предотвратить попадание возбудителей инфекции в рану с кожи рук, а также защищают врача-стоматолога от инфицирования и вредного воздействии на кожу рук дезинфицирующих агентов и токсических веществ. Нитриловые перчатки обеспечивают надежную защиту от микроорганизмов, воды, слабых кислот, щелочей и органических растворителей. Виниловые применяются для изоляции рук при проведении диагностических исследований и для ухода за больными в стоматологии, а полиэтиленовые обеспечивают защиту рук медперсонала от влаги, загрязняющих элементов и ряда агрессивных химических веществ.

Профилактические мероприятия, направленные на борьбу с шумом и вибрацией в стоматологических кабинетах, предусматривают техническое совершенствование оборудования. Необходимо своевременно очищать и смазывать вращающиеся части бормашин и наблюдать за исправностью отдельных узлов и машины в целом. Важное гигиеническое значение имеет установление нормативов скорости вращения бора. Для кабинетов с обычными бормашинами шум нормирован в пределах 50 дБ.

В зуботехнической лаборатории зубной техник подвергается воздействию пыли карборунда, пластмасс и металлов, образующейся при обработке протезов из нержавеющей стали, легкоплавких металлов, а также паров свинца, ртути и кислот, выделяющихся при производстве заготовок протезов. В последние годы для изготовления базисов зубных протезов широко применяют фторакс, представляющий собой пластмассу горячего отверждения на основе фторсодержащих акриловых сополимеров типа порошок-жидкость. Протезы из фторакса обладают повышенной прочностью, эластичностью и своим цветом и полупрозрачностью - хорошо гармонируют с мягкими тканями полости рта. Ведущим в данном соединении является метилметакрилат, являющийся сильно действующим ядовитым веществом, ПДК которого равняется 0,01 мг/м 3 . Содержание его в основном помещении в зоне дыхания зубного техника при бездействии вытяжного шкафа значительно превышает допустимую концентрацию.

Наиболее вредным фактором в гипсовочной является гипсовая пыль, в паяльной - пары азотной и хлористоводородной кислот, металлов, подлежащих пайке, материала припоя, пыль карборунда, пемзы, двуокиси кремния, в формовочной и полимеризационной - пары воды, акрилатов, летучих компонентов воска, в полировочной – пыль абразивных материалов и протезов, в литейной - пары различных металлов, идущих на изготовление металлических зубных протезов из золота, серебра, меди, платины, кадмия, цинка, хрома, никеля, титана, марганца, палладия, олова, свинца, висмута, железа. При термической обработке материалов и металлов в процессе изготовления зубных протезов в воздух поступают продукты полного (вода, диоксид углерода) и неполного сгорания (оксид углерода).

Для снижения уровней шума и вибрации на рабочем месте зубного техника важно следить за техническим состоянием шумо-вибрирующего механизма, нельзя допускать износ и выбоины шлифовального камня. Шлифовальные машины должны устанавливаться на рабочем столе на резиновые амортизаторы, чтобы места крепления машины к поверхности стола не имели прямого контакта. При выполнении технологических операций, связанных с шумом, следует применять индивидуальные средства защиты органа слуха: противошумные антифоны и «Беруши», вкладываемые в наружный слуховой проход и рассчитанные на одноразовое пользование.

Постоянный контакт с протезами и слепочными массами, поверхность которых, как правило, инфицирована, приводит к загрязнению рук зубных техников различными микроорганизмами,в том числе и патогенными, поэтому в их работе имеется опасность заражения контактным путем, что требует широкого применения современных методов дезинфекции и стерилизации.

Для защиты органов дыхания от патогенных микроорганизмов и капель жидкости предназначены защитные маски из гипоаллергенного нетканого материала, которые препятствуют микробной контаминации рабочего поля, удерживая бактерии, находящиеся в потоке выдыхаемого воздуха. Ряд масок оборудуется защитным экраном, который предохраняет глаза от попадания травмирующих частиц, а также биологических и агрессивных химических жидкостей. Альтернативой маске служит респиратор, изготовляемый из материала, не раздражающего кожу.

Для предохранения глаз от механических, термических повреждений служат защитные очки (прилегающие открытые и закрытые с прямой и непрямой вентиляцией, неприлегающие) и экран, предохраняющие от попадания на слизистую оболочку биоматериала и агрессивных химических веществ. При работе с гелиолампами и лазерными аппаратами для защиты сетчатки глаза необходимо использовать очки со светофильтрами.

Для обеспечения надлежащего санитарного состояния воздуха в помещениях зуботехнической лаборатории необходимо наличие рациональной системы центральной искусственной вентиляции, а также обязательное устройство местной вытяжной вентиляции в виде вытяжных шкафов, отсосов, зонтов, обеспечивающих удаление пыли, паров и газов непосредственно с мест их образования.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Гигиеническая характеристика условий труда.

2. Профессиональные заболевания и их профилактика.

3. Гигиеническая характеристика физических производственных факторов.

4. Гигиенические требования к работе на компьютере.

5. Гигиеническая характеристика химических производственных факторов.

6. Гигиеническая характеристика биологических производственных факторов.

7. Гигиеническая характеристика психологических производственных факторов.

8. Гигиена труда медицинских работников.

9. Гигиена труда в стоматологических поликлиниках.

Работа в сфере здравоохранения сопряжена с неблагоприятными факторами. Например, всегда есть риск инфицирования, ведь работать приходится с лицами, имеющими различные патологии. В статье вы найдете информацию о том, что представляют собой вредные условия труда медицинских работников, перечень категорий и данные о льготах и гарантиях.

Профессиональные вредности медицинских работников: категории

Единого перечня, по которому оценивалась бы «вредность» у медицинских работников, нет. При необходимости, определить, на какие льготы и компенсации может рассчитывать сотрудник медучреждения, можно по постановлениям Правительства РФ (№ 101, № 482) и приказам Минздравсоцразвития РФ (№ 302н, № 45н, № 225).

По результатам специальной оценки условий труда медицинскому работнику может быть присвоена одна из четырех категорий вредности:

1. Оптимальные условия. Воздействия вредных веществ не обнаружено либо оно не значительно.
2. Сотрудник подвергается воздействию неблагоприятных веществ в пределах нормы.
3. Уровень неблагоприятного воздействия повышен.
4. Работа в условиях постоянной угрозы жизни.

1. Восстановление организма происходит за сутки.
2. Изменения в организме необратимы, но накапливаются в течение длительного времени.
3. Изменения в организме приводят к заболеваниям.
4. Воздействие вредных веществ приводит к тяжелым формам профзаболеваний.

Для некоторых работников в сфере медицины право на льготы и компенсации предусмотрено на законодательном уровне. К ним относятся медработники:

• занятые в туберкулезных диспансерах;
• диагностирующие и лечащие ВИЧ-инфекции;
• оказывающие психиатрическую помощь.

В иных случаях «вредность» у медицинских работников оценивается по результатам специальной проверки. Это регулируется ФЗ № 426 «О специальной оценке условий труда» от 28 декабря 2013 года.

Льготы и гарантии за вредность у медицинских работников

Профессиональные «вредности» в медицине компенсируются рядом льгот и гарантий. К ним относятся:

1. Уменьшение трудовой недели.
2. Выдача молока.

Медработник может рассчитывать на увеличение зарплаты за счет работы в особо опасных и вредных условиях (3 и 4 категории), труд в ночное время суток, интенсивность и качество работы, а также за трудовой стаж. Так, например, «вредность» в реанимации, как правило, оплачивается в размере 15 % от оклада. Возможно дополнительное начисление до 30 %.

Длительность дополнительного отпуска может варьироваться от недели до месяца. На такую компенсацию вправе рассчитывать медработники, степень вредности условий труда которых относится к третьей и четвертой категории.

За неблагоприятные условия труда положено уменьшение трудовой недели до 36 часов. Так, к примеру, профессиональные вредности врача-стоматолога дают ему право рассчитывать на такое снижение количества рабочих часов. Уменьшить период рабочего времени могут сотрудники, степень вредности рабочих мест которых относится к третьей и четвертой категории.

За вредность медицинским работникам полагается молоко. Выдача происходит при совокупности следующих факторов:

• вредность зафиксирована в приказе Минздравсоцразвития № 45н;
• вредные вещества оказывают влияние на организм не менее половины рабочего времени;
• уровень патогенных веществ выше норм ПДК.

Некоторые медработники совмещают несколько должностей с разными категориями вредности. В таком случае компенсацию чаще всего выплачивают только по основной должности. Однако возможно получение среднеарифметической льготы по всем должностям.

Профессиональные вредности в медицине – что по факту?

Присвоение категории происходит по результатам специальной оценки. Многие медработники столкнулись с тем, что после очередной проверки условий труда, рабочее место более не признается опасным для здоровья.

Так, например, с этим столкнулись медработники с должностью «Рентгенлаборант», вредность которых ранее оценивалась по категории 3.2, но в результате новой аттестации уровню неблагоприятности была присвоена вторая степень. Это лишило работников рентгенлабораторий многих положенных льгот.

Для тех, кто знает, что такое работа в рентгенкабинете, вредность очевидна – сотрудники постоянно имеют дело с приготовлением фотохимических растворов и концентратов. Также есть случаи, когда снижали вредность врача УЗИ.

Можно ли с этим бороться? Помочь может коллективное обращение в Минздравсоцразвитие и направление дубликата в Ростехнадзор и Госинспекцию труда. Необходимо потребовать повторной аттестации и пересмотра присвоенной категории вредности.