Системный васкулит: симптомы и лечение. Васкулит - что это за болезнь? Кожный васкулит: от мелких сосудов к крупным артериям – можно ли остановить процесс

Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, - болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.

Особенность реакции сосудистой стенки - асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.

Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.

Что это такое?

Геморрагический васкулит – ревматическое системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением капилляров, артериол и венул, питающих кожу, суставы, органы брюшной полости и почки. Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха.

Причины возникновения

Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

• травматические повреждения кожи и сосудов;
• перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
• прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
• пищевую аллергию;
• перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
• изменения у женщин при беременности;
• влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
• аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
• нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
• генетическую предрасположенность в семье.
• бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
• у детей – глистные инвазии;
• реакцию на укус насекомых.

Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

Симптомы геморрагического васкулита, фото

Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Геморрагический васкулит может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов (см. фото). Основные из следующие:

• поражения кожи;
• поражения суставов;
• поражения желудочно-кишечного тракта;
• почечный синдром;
• в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

1. Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
2. Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи. Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.
3. У 2\3 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.
4. Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.

В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Геморрагический васкулит у детей

Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

• сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
• артриты и боли в суставах – 82%
• боли в животе – 63%
• поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

• появление сыпи, называемой пурпура;
• ее симметричность;
• пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
• одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
• первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
• через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
• иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

• белок в моче;
• отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
• боли в поясничной области;
• покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
• преходящее повышение давления.

Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

• тошнота;
• рвота;
• появление кровянистых прожилок в кале;
• разлитой болью по всему животу по типу колик;
• боль усиливается после приема пищи;
• жидкий стул.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

• отсутствие деструкции сустава;
• симметричность поражения;
• отсутствие миграции болей;
• частое поражение голеностопных и коленных суставов.

Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

Смотреть фото

[свернуть]

Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.

Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.

• Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
• Характерно острое начало и течение болезни.
• Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
• Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

У взрослых:

• Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
• Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
• Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В первую очередь, врач проводит устный опрос, в ходе которого выясняет жалобы пациента, осуществляет сбор анамнеза. В дальнейшем могут быть назначены следующие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и почек.
• Определение продолжительности кровотечения.
• Проведение манжетной пробы, а также пробы жгута и щипка.
• Исследование фекалий.
• Проведение иммунологических исследований, а также биохимия крови.
• Вирусологические исследования с целью выявления гепатитов.
• Проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.
• Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Также наблюдаются иммунологические нарушения в виде увеличения иммуноглобулинов А и снижения уровня иммуноглобулинов G.
• В ходе физкального осмотра врач проверяет функционирование суставов, тщательно осматривает кожные покровы с целью выявления изменения их цвета и возможных высыпаний. В том случае, если будут обнаружен отеки в области лица, это может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования мочевыделительной системы. Также следует проверить пульс.

Болезнь следует отличать от следующих недугов и состояний:

• Инфекционный эндокардит.
• Системные васкулиты (синдром Гудпасчера, узелковый периартериит, болезнь Бехчета).
• Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).
• Менингококцемия.
• Макроглобулинемическая пурпура Вальденстрема.
• Иерсиниоз.
• Болезнь Крона.

Дополнительно может быть назначено проведение процедуры трепанобиопсии и обследование костного мозга.

Смотреть фото

[свернуть]

Лечение геморрагического васкулита

Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия).

Применяют следующие препараты:

• активаторы фибринолиза - никотиновая кислота.
• гепарин в дозировке по 200-700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
• дезагреганты - курантил по 2-4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
• При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
• В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).

• Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

Ответы на вопросы

Что понимается под гипоаллергенной диетой?

• В первую очередь следует исключить из употребления высокоаллергенные продукты, такие как яйца, шоколад, цитрусовые, кофе и какао, морская рыба и морепродукты, орехи. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. В диете должны преобладать молочные продукты с пониженной жирностью, тушеные и отварные блюда. Разрешаются зеленые яблоки, крупяные каши, индюшатина и крольчатина, растительные масла.

Какой прогноз при геморрагическом васкулите?

• Как правило, прогноз, особенно при легкой форме болезни, благоприятный. Тяжелое течение геморрагического васкулита чревато рецидивированием заболевания и возникновением осложнений (нефрит, осложненный почечной недостаточностью). При молниеносной форме высока вероятность летального исхода в течение нескольких дней после начала болезни.

Берутся ли больные, перенесшие геморрагический васкулит, на диспансерный учет?

• Диспансерный учет у взрослых после перенесенного заболевания не показан. Дети должны наблюдаться на протяжении двух лет. В первые полгода ежемесячно, следующие полгода раз в квартал, и последний год каждые 6 месяцев. Дети не должны заниматься спортом, им противопоказаны физиопроцедуры и инсоляция (пребывание на солнце).

Возможно ли развитие осложнений и последствий после геморрагического васкулита и какие?

• Да, заболевание может привести к возникновению кишечной непроходимости и перитониту, хронической почечной недостаточности, нарушению функций внутренних органов (сердце, печень), анемии и легочным кровотечениям, у детей возможно развитие геморрагических диатезов.

Как не допустить обострений?

Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе.

Кроме этого, человеку противопоказаны:

• Излишнее волнение, психическое напряжение;
• Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
• Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
• Переохлаждения;
• Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

• Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
• Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
• Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
• 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
• Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
• Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
• Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;

Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

Васкулит представляет собой термин, объединяющий собой группу кожных заболеваний, вызванных повреждениями различного происхождения подкожной клетчатки, а также мелких сосудов кожного покрова.

В этой группе заболеваний основную массу составляют васкулиты аллергического типа проявления.

Воспалительные процессы в сосудах происходят потому, что аллергия затрагивает и развивается в кожных сосудах. Помимо них иногда заболевание перекидывается и на сосуды близлежащих органов.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Васкулит возникает под воздействием многих факторов, среди которых основное место занимает слабо протекающая инфекция. Например, это могут быть отиты, тонзиллиты, повреждения кожи хронической формы течения, аднекситы.

Также выделяют такие причины возникновения заболевания:

• Продолжительная интоксикация организма разной этиологии.
• Чрезмерная восприимчивость к медикаментам, в частности к препаратам сульфаниламидной группы и антибиотикам.
• Воздействие на организм стрептококков, и стафилококков. Иногда заболевание возникает из-за влияния вирусов, некоторых разновидностей патогенных грибов и микробактерий туберкулеза.

Классификация

Поскольку у васкулита имеется много разнообразных клинических форм, было выдвинуто предложение классифицировать эту группу, основываясь на отличиях в гистоморфологии, клиники заболевания с учетом его тяжести, прогноза, течения, а также последствий.

Так, например, С. Яблонская, согласно своим гистоморфологическим наблюдениям, различает васкулит некротического, полиферативного, экссудативного и пролиферативно-некротического типа.

А вот Л. Попов попытался создать свою классификацию заболевания согласно ее происхождению и выделил васкулит анафилактического, инфекционного, аллергического, токсико-аллергического и аутоиммунного характера.

Но для практического использования предпочтительнее классификация заболевания, основанная на гистоморфологических признаках – размерах поврежденных сосудов и глубины их расположения в кожном покрове.

Согласно этим данным различают следующие виды васкулита:

Поверхностные

Рассмотрим, что представляют из себя заболевания, входящие в группу поверхностных ангиитов.

Лейкокластический микробид геморрагического типа Мишера-Шторка

Это заболевание носит хронический характер течения и сопровождается высыпаниями в виде незначительных геморрагическо-эритематозных и эритематозных пятен на ногах.

Встречаются случаи высыпаний на лице или же руках. Первоначальные высыпания проявляются неожиданно в результате перехода очаговой инфекции в острую форму.

Пациент в основном чувствует себя нормально. Но во время обострения заболевания или же при генерализации кожи могут наблюдаться болевые ощущения в суставах, увеличение температуры и гематурия.

Что касается пагистологии, то здесь наблюдается следующая картина:

• повреждаются сосуды, расположенные в подсосочковом слое кожного покрова;
• тромбообразования в сосудах не наблюдается;
• в венулярных, капиллярных и артериолярных стенках развивается экссудативный процесс;
• обнаруживается периваскулярный полиморфноклеточный инфильтрат с содержанием большой концентрации полинукреаров;
• во время острого течения заболевания сильно разрушаются лейкоциты;
• в тканях не обнаруживаются какие-либо микроорганизмы;
• анализы на посев крови выдают стерильность;
• взаимодействие бактериального фильтрата и внутрикожных реакций дают положительные результаты.

Некротический васкулит узелкового вида Вертера-Дюмлинга

Данная разновидность заболевания развивается постепенно, с дальнейшим проявлением хронического характера и осложнений. Сопровождается возникновением узелков гиподермального или дермального типа. Они плоские, плотной консистенции и окрашены в коричнево-синюшный цвет.

Размер узелков напоминает горошину, иногда может быть несколько крупнее. В некоторых случаях соседствуют с небольшой величины эритематозными пятнами или геморрагиями. Довольно часто вверху на узелках развиваются пустулы или везикуло-пустулы.

Основная масса узелков распадается с образованием изъязвлений на поверхности кожных покровов или проникают в их глубокие слои.

В редких случаях вместо них развиваются папилломатозные разрастания. Впоследствии на месте превратившихся в язву узелков остаются поверхностные рубцы гипертрофического или трофического вида.

Проявляющиеся высыпания симметричны и локализуются на руках и ногах, в частности в районе суставов. Иногда они появляются на гениталиях и теле. В основном заболеванию повергаются взрослые.

Пагистология:

• эпидермис имеет отечный вид, утолщается;
• происходит повреждение и небольших вен и артерий;
• в стенках сосудов происходят незначительные изменения с сужением, а иногда полным закрытием просвета сосудов;
• в некоторых случаях можно наблюдать некроз стенок сосудов.

Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра

Заболевание протекает сначала в острой форме, затем перетекает в хроническую форму с частыми обострениями. Сопровождается образованием пурпурозных и эритематозных пятен, а также узелков.

Последние имеют четкие границы, незначительно возвышаются над кожными покровами и имеют размер не более 5 мм. В некоторых случаях они болезненны.

Цвет узелков практически такой же, как и у здоровой кожи. Держатся они довольно долго, иногда распадаются, а иногда на их поверхности развивается телеангиэтазия или же пурпура.

Эритематозные пятна отечного вида достигают 1 см и размере и имеют овально–круглую форму. Пурпурозные пятна кольцевидные, размером до 5 мм. Иногда могут разрастись несколько больше.

Также у больного могут наблюдаться узлы, пузыри и изъявления. Высыпания, как правило, располагаются на ногах и на ягодицах.

В основном, общее состояние больного не претерпевает изменений, но в момент усиления заболевания возможны болезненные ощущения в суставах, слабость, увеличение температуры, возникновение головных болей, увеличение лимфоузлов. Из-за аллергии могут проявляться приступы бронхиальной астмы.

Пагистология:

• капилляры кожи претерпевают расширение;
• развивается отек;
• из капилляров выделяются форменные составляющие крови;
• наблюдается тромбоз капилляров;
• происходит образование ткани грануляционного типа.

Артериолит аллергического характера Руитера

Поскольку при данном заболевании повреждаются артериолы, Руитер выделил следующие типы:

Пагистология:

• происходит воспаление сосудов кожи мелкого размера;
• наблюдается набухание эндотелия;
• в стенках сосудов происходят фибриноидные изменения;
• впоследствии возникает инфильтрация сосудистых клеток и соединительной ткани, окружающей ее, клеточными элементами.

При рассмотрении патогенеза и происхождения данного вида заболевания обращают внимание на сенсибилизирующую очаговую инфекцию, протекающие ранее заболевания хронического, острого и инфекционного характера.

После проведения тонзилэктомии и санации рта сыпь может разрешиться. При проведении посевов крови обнаруживается стерильность, но, тем не менее, из мест повреждения часто выделяются микроорганизмы (пневмококки, энтерококки, гемолитический стрептококк, колибактерии, белый стафилококк).

Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама

Данный тип заболевания протекает хронически с возникновением рецидивов. Наблюдаются множественные кровоизлияния, как на слизистой, так и на кожных покровах.

Как правило, они возникают внезапно или же в результате незначительных травм. Имеют место кровотечения, в том числе и носовые.

Патогистология:

Имеют место эндотелииты, капилляриты и экстравазаты, возникаемые из-за проблем с целостностью капилляров.

Глубокие

Из всех видов глубокого васкулита клинически важен периартериит узелкового типа, который представляют в виде коллагеноза, во время которого выборочно повреждаются кровеносные сосуды.

При лечении высыпаний язвенно-эротивного типа наружно используют эпителизирующие мази на основе кортикостероидных средств

Симптомы кожного васкулита

Клиника васкулита полностью зависит от вида заболевания. Например, васкулит поверхностного характера затрагивает венулы, капилляры и артериолы дермы. Чтобы понять, насколько серьезно развивается заболевание, можно глянуть на фото васкулита кожи.

Лечение

В основном лечение кожного васкулита тяжелых форм проводят стационарно, предварительно диагностику заболевания, в том числе и биопсию. Стоит отметить, что самым лучшим обследованием для подтверждения диагноза является биопсия.

Тщательная диагностика важна для того, чтобы изучить, а потом и устранить инфекцию и не допустить развития вторичного васкулита. Если инфекция тщательно изучена и найден путь решения проблемы, пациенту назначают прием антибиотиков.

Делают это очень осторожно, поскольку в некоторых случаях они могут не помочь, а навредить, ухудшить состояние больного.

Для лечения назначают препараты кальция, медикаменты антигистаминной группы, витамины С и Р, а также рутин. В случае, когда лечение не дает требуемых результатов, пациенту прописывают кортикостероидные лекарственные средства.

Кроме медикаментозного лечения пациент должен соблюдать диету, не содержащую животных углеводов и жиров. В некоторых случаях вообще прописывают голодание.

Нередко к врачам обращаются пациенты, у которых обнаруживают геморрагический васкулит. Он сопровождается разнообразной клинической картиной и способен привести к различным неприятным последствиям. Заболевание может проявиться независимо от возраста, но малыши до трех очень редко болеют им. В основном патология встречается у детей в возрасте 4-12 лет. В этой болезни будут рассмотрены в данной статье.

Геморрагический васкулит: что это за болезнь, фото

Что же такое в аскулит, фото, симптомы, лечение этой болезни? Геморрагический васкулит представляет собой патологию, при которой поражаются капилляры кожного покрова, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Терапия данной болезни проводится комплексно. Чем лечить недуг?

Которых представлены ниже, проводится под контролем врача. Он назначает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж, гидротерапию, лечебную физкультуру.

Лечение у взрослых и детей практически не отличается. На протяжении течения недуга специалист может рекомендовать разные процедуры, менять лечебный план, учитывая состояние пациента.

Васкулит: симптомы и причины возникновения

Прежде чем разобрать, что такое в аскулит, фото, симптомы, лечение этого заболевания, следует понять, каковы же причины данной патологии? Точно утверждать, что стало следствием возникновения васкулита, не может ни один врач, так причины точно не установлены. Специалисты связывают эту болезнь с некоторыми факторами. Так, заболеть может человек, у которого были:

• инфекционные патологии, особенно если это были воспалительные процессы острой или хронической формы, развивающиеся в верхних дыхательных путях, либо корь, ветряная оспа, стрептококковые заболевания;
• травмы и прочие повреждения кожного покрова и кровеносных сосудов;
• поражения высокой дозой солнечного излучения, радиации;
• аллергии на медицинские средства, продукты, укусы насекомых;
• интоксикации;
• глистные инвазии;
• изменения в организме вследствие развития новообразований, имеющих злокачественное или доброкачественное течение;
• изменения в женском организме при беременности;
• сбои в процессе метаболизма в случае развития эндокринных патологий;
• наследственность.

Если геморрагический васкулит возникает у взрослых, то чаще всего в пожилом возрасте, когда ослаблен защитный механизм иммунитета.

Симптоматика этого заболевания возникает неожиданно, никаких предварительных признаков не наблюдается. Постепенно проявления начинают выражаться более ярко. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ухудшается общее состояние, возникает слабость и головные боли. Такая симптоматика относится к признакам интоксикации. Но при них поставить диагноз невозможно, так как так протекает множество болезней.

Самым выраженным симптомом является . Она может локализоваться на стопах, ягодицах, голенях, редко встречается на животе, руках, спине. , ладонях, шее не проявляется вообще, что врач берет во внимание при дифференциальном методе обследования.

Высыпания могут проявляться в разных формах:

• маленькие волдыри, обладающие красным оттенком;
• папулы, которые становятся бледными, если на них давить;
• красноватые папулы, расположенные на слизистой рта и глотки;
• узелки, имеющие пурпурную расцветку;
• синяки небольшого размера.

В диаметре и прочих частях тела может достигать 1 см. Проявления длятся до 4 дней, после чего становятся бледными и постепенно вовсе исчезают. Через неделю пациент может ожидать повторное высыпание.

В самой ранней стадии патологии оно выглядит, как мелкая , которая находится на голенях и верхней области стоп.

Вместе с кожными проявлениями больных беспокоит сильный зуд, отечность губ, век, промежности. При пальпации сыпь вызывает болезненные ощущения. После того, как она исчезнет, на теле остаются пигментные пятна, которые в процессе рецидивного состояния шелушатся.

Также к симптоматике геморрагического васкулита относится поражение внутренних органов и суставов. Пациента может мучить боль во время двигательной активности, отечность, покраснение тела. Нарушения структуры суставов не происходит, но болевой синдром может продолжаться по несколько часов.

Также наблюдаются сбои в деятельности желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде схваткообразных болезненных ощущений в области живота, тошноты и рвоты, кровяных выделений в каловых массах, возникающих вследствие кровотечения из слизистой оболочки кишечника.

В том случае, если терапия заболевания проводится не вовремя, то патология может вызвать сильную рвоту, жидкий стул с кровяными примесями, появляющиеся из-за кровотечения в желудке или кишечнике. Выделения крови не несут особой опасности, они проявляются практически у половины пациентов.

Помимо всего прочего, существует анемический синдром заболевания

Он выражается тем, что у больного понижается уровень гемоглобина и эритроцитов. Пациент жалуется на головокружение, общее недомогание, шум в голове, обмороки, тахикардию.

Опасность вакулита состоит в том, что могут возникнуть нарушения деятельности почек. Встречается это последствие у многих людей, которые замечают кровяные выделения в моче, а также острая форма гломерулонефрита аутоиммунного характера. В основном такие симптомы проявляются спустя 1–3 недели после возникновения сыпи.

В отношении дыхательной системы также могут происходить сбои, из-за которых пациента мучает кашель и одышка. Кроме того, в мокроте могут находиться выделения крови. Также в симптоматику вакулита входят нарушения нервной системы, которые могут привести к негативным осложнениям. Больной может чувствовать проявления схожие с симптомами менингита, энцефалита. К примеру, человека беспокоят сильные головные боли, нарушается координации, мучают судороги.

Должна лечиться немедленно, так как возможно проявление негативных последствий. Ведь данная болезнь может вызвать опасные нарушения в функционировании пищеварительной системы и почек. Что касается желудочно-кишечного тракта, то могут возникнуть интенсивное кровотечение, которое потом может перерасти в перитонит, способный привести к летальному исходу.

Если последствия коснутся почек, то может развиться гломерулонефрит. В большинстве случаев он не вызывает никаких клинических признаков, поэтому пациент не чувствует его. Однако, такое последствие значительно ухудшает качественность деятельности почек, вследствие чего возможно сформируется почечная недостаточность.

Лечение симптомов васкулита, фото можно посмотреть ниже, проводится в больнице, потому что проконтролировать течение болезни в домашних условиях невозможно. Состояние ребенка может существенно ухудшиться, если какие-либо осложнения проявят себя. Обычно необходимо соблюдение постельного режима на протяжении трех недель, а также диетическое питание.

Медикаментозное лечение включает в себя применение сорбентов, противоаллергенных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов. Также необходима процедура плазмафереза. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики, кортикостероиды и прочие сильнодействующие лекарства.

Родителям следует хорошо понимать, что ни в коем случае нельзя лечить своих детей от васкулита самостоятельно дома. При первых клинических признаках необходимо срочно обращаться к врачу, в противном случае последствия могут быть плачевными.

Васкулит у взрослых: лечение

Если у взрослых наблюдается абдоминальная форма, то необходимо проведение внутривенного питания. Врачи рекомендуют принимать лекарственные средства, которые предотвращают рвоту, а также препараты, способные избавить пациента от болезненных ощущений.

Если при опорожнении кишечника больной замечает кровяные выделения, то врачи советуют такие средства, как Гепарин и антиагреранты. Также применяются медикаменты, которые направлены на то, чтобы избежать возникновения аллергической реакции. Для активизации иммунной системы используются иммунодепрессанты. В обязательном порядке назначается такое лекарство, как Преднизолон .

Когда заболевание прогрессирует, больным делают переливание плазмы . Также рекомендуют плазмоферез . обязательно лечится в больнице, чтобы не допустить перехода патологии в хронический тип заболевания.

Васкулит на ногах: лечение

Для того, чтобы вылечить , применяется множество различных средств, как традиционной, так и народной медицины. В ходе терапии используются такие самые эффективные мази , как Солкосерил , который позволяет ускорить процесс регенерации, и Ируксол , способствующий очищению язвочек на коже в тех областях, где поражены кровеносные сосуды.

В сочетании с медикаментозным способом лечения пациенту необходимо каждый день выполнять упражнения «Велосипед » и «Ножницы ». Это позволяет улучшить кровообращение в ногах. Также следует делать мягкий поглаживающий массаж, что ускорит процесс выздоровления, заниматься гидротерапией.

Также можно провести лечение народными средствами . Однако, перед выбором того или иного средства нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Ведь некоторые компоненты, используемые в них, могут вызвать аллергическую реакцию. Травы позволяют справиться с воспалительным процессом в организме, укрепить иммунную систему, избавиться от болевого синдрома.

Наиболее распространенными лекарствами являются следующие:

• Собрать хвощ полевой и цветки бузины по 60 г, мяту и тысячелистник по 40 г. Перемешать травы, отмерить 60 г, залить 500 мл горячей воды, вскипятить, настоять в течение 12 часов. Пить по 100 г 5 раз в день. Также с помощью данного настоя можно делать аппликации на поврежденную область на 20 минут.
• Сделать смесь из арники горной, календулы и софоры японской. Залить 10 г трав 200 мл кипяченой воды, настоять на протяжении 3 часов, процедить и употреблять по 20 мл каждые 8 часов.
• Приготовить настойку на спирту из 3 измельченных лимонов, смешанных с 5 чайными ложками гвоздики, 400 г сахара и 500 мл спирта. Жидкость настоять в темном месте в течение двух недель. Пить нужно по 20 мл 4 раза в день перед едой.
• Сделать мазь из 200 г почек березы, растертых до состояния порошка и смешанных с 1 кг жира нутрии. Затем поставить смесь в духовку на 3 часа, повторять так в течение недели, процедить и использовать для местной терапии пораженных областей.

Кроме всего прочего, при васкулите важно чистить кишечник . Сделать это можно с помощью настоя, для приготовления которого необходимо 40 г смеси из одинакового количества девясила, пижмы, бессмертника, полыни залить 1 л горячей воды. Оставить настояться на протяжении 2 часов, процедить. Пить настой нужно на голодный желудок, смешав равные пропорции средства и обычной воды, 2 раза в день.

Кроме того, необходима очистка крови, для которой применяется бадан толстолистый. Делается это с помощью настоя, который готовится из сушенных листьев травы, залитых кипяченой водой. Лекарство нужно оставить на ночь настоять, процедить и пить на голодный желудок по 100 мл в день.

Сыпь фото

При терапии данной патологии важное место занимает диетическое питание. Людям, страдающим васкулитом, из множества фруктов лучше всего употреблять зеленые сорта яблок. Однако, первое время их можно есть исключительно в запеченном виде. Спустя две-три недели можно постепенно начинать употреблять их свежими.

Также среди фруктов можно выбрать бананы и груши, которые принесут немало пользы для организма. При этом следует знать, что много груш кушать не стоит, так как это может привести к сбоям в работе пищеварительной системы. Эти фрукты считаются довольно тяжелыми для нормального усвоения организмом.

Нельзя употреблять никакие продукты из семейства цитрусовых . Также не стоит есть смородину, клубнику, хурму. Фрукты, которые обладают красной расцветкой, могут сильно навредить больному. Кроме того, следует отказаться от применения ананасов, абрикосов, персиков и манго.

Запрещается принимать в пищу такие фрукты, как морковь, помидоры, свеклу, красный перец, огурцы. Эти продукты оказывают неблагоприятное влияние на пациента. Кушать можно зеленый перец, кабачки, картошку, цветную капусту. Овощи лучше всего тушить либо готовить на пару.

Специалисты запрещают употреблять в пищу и яйца, а также любые продукты, в составе которых они имеются. Например, не следует кушать макароны, блюда с тестом, содержащим большое количество яиц.

Поэтому и от майонеза тоже придется отказаться.

В рацион больного нельзя включать такие молочные продукты, как молоко, фруктовые йогурты, мороженое, любые сыры, творог. Желательно отдавать предпочтение различным кефирам и йогуртам, не имеющим никаких добавок.

Разрешается кушать творожную выпечку, ряженку и простоквашу. В случае если больной любит каши, то их приготовление должно проводиться на воде, можно добавить немножко сливочного масла или сливок.

Что касается мяса, то можно принимать в пищу мясо кролика, индейки, говядины и баранины. Главное, чтобы оно не обладало высокой жирностью. Куриные продукты требуется вовсе убрать из своего ежедневного рациона. Также не следует кушать свинину, ветчину и любые разновидности колбас.

Рассмотрев, что такое в аскулит, фото, симптомы, лечение этого заболевания, можно сделать вывод об опасности недуга. Ведь он может привести к негативным последствиям, которые иногда просто невозможно вылечить. В связи с этим при проявлении клинических признаков требуется немедленно обращаться к врачу. Только своевременная диагностика и терапия патологии поможет быстрее справиться с васкулитом и избежать осложнений.

объединяют группу заболеваний, при которых наблюдается воспаление и разрушение сосудистых стенок, приводящее к ишемии органов и тканей. Системные васкулиты представлены артериитом Такаясу, гранулематозом Вегенера, узелковым периартериитом, синдромом Бехчета, облитерирующим тромбангиитом, гигантоклеточным артериитом и др. Системные васкулиты отягощаются поражением кожи, почек, сердца, легких, суставов, органов зрения и т. д. Диагноз подтверждают лабораторными тестами, результатами биопсии и висцеральной ангиографии. Терапия глюкокортикоидами, цитостатиками, сосудистыми препаратами позволяет уменьшить поражение жизненно важных органов, добиться клинической ремиссии.

Симптомы системных васкулитов

Клиника системных васкулитов включает различные общие неспецифические симптомы: лихорадку, потерю аппетита, астенизацию, похудение. Кожный синдром при системных васкулитах характеризуется геморрагической сыпью, изъязвлениями, некрозами кожи. Мышечно-суставные поражения проявляются миалгиями, артралгиями , артритами . Изменения со стороны периферической нервной системы при системных васкулитах протекают в виде полиневропатии или множественной мононейропатии. Клиника висцеральных поражений может проявляться инсультами , инфарктом миокарда , поражением глаз, почек, легких и т. д.

При неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу) в гранулематозное воспаление вовлекается дуга аорты с отходящими от нее ветвями. Болезнь проявляется генерализованной болью, микроциркуляторными нарушениями в верхних конечностях, вовлечением сосудов брыжейки и легких, стенокардией , сердечной недостаточностью . Артериит гигантоклеточный височный (болезнь Хортона), входящий в группу системных васкулитов, протекает с воспалением сонных, височных, реже позвоночных артерий. Клиника поражения артерий проявляется головными болями, гиперестезией и отечностью кожи височной области, глазной симптоматикой, неврологическими нарушениями.

Болезнью Кавасаки, протекающей со слизисто-кожно-железистым синдромом, поражаются дети. Клиника включает лихорадку, конъюнктивит , диффузную пятнисто-папулезную сыпь, эритему, отеки, шелушение кожи. При данной форме системного васкулита отмечается лимфаденопатия, поражение языка, слизистых губ. При вовлечении коронарных артерий могут развиваться аневризмы, инфаркты.

Для узелкового панартериита (полиартериита, периартериита) характерны некротизирующие изменения в артериях среднего и малого калибра и признаки полисистемных поражений. На фоне общего недомогания развиваются почечный синдром (гломерулонефрит , злокачественная гипертензия, почечная недостаточность), артралгии, полиневриты, пневмонит , коронарит , микроинсульты.

Болезнь Шенлейн-Геноха относится к системным васкулитам, поражающим мелкие сосуды в результате перенесенного фарингита стрептококковой этиологии. Возникает обычно у детей; протекает с мелкопятнистыми кровоизлияниями, полиартралгиями и полиартритом, абдоминальным синдромом, иммунокомплексным гломерулонефритом.

Ангиит аллергический или синдром Черджа-Стросс связан с эозинофильной инфильтрацией стенок сосудов; протекает с клиникой бронхиальной астмы и эозинофильной пневмонии , полиневропатии. Обычно развивается у лиц с аллергическим анамнезом, а также посетивших тропические страны. При системном гранулематозном васкулите Вегенера поражаются сосуды воздухоносного тракта и почек. Болезнь проявляется развитием синусита , язвенно-некротического ринита , кашлем, затруднением дыхания, кровохарканьем, симптомами нефрита.

Синдром гиперергического системного васкулита (кожный или лейкоцитокластический васкулит) протекает с иммунокомплексным воспалением капилляров, артериол и венул. Типичны кожные проявления (пурпура, волдыри, изъязвления) и полиартрит . Для микроскопического полиангиита специфично развитие некротизирующего артериита, гломерулонефрита и капиллярита легочного русла.

Системный васкулит, протекающий в форме эссенциальной криоглобулинемии , обусловлен воспалением и окклюзией сосудов, вызванных воздействием криоглобулиновых комплексов. Ответный симптомокомплекс развивается после лечения пенициллинами, сульфаниламидами и др. лекарствами; проявляется пурпурой, крапивницей , артритами, артралгиями, лимфаденопатией, гломерулонефритом. Склонен к регрессии проявлений после исключения этиофактора.

Диагностика системных васкулитов

В ходе диагностики системного васкулита проводится всестороннее обследование пациента с консультацией ревматолога , невролога , нефролога и других специалистов. Проводят ЭКГ , эхокардиографию , УЗИ почек , рентгенографию легких и др. Рост СОЭ служит характерным, но неспецифическим признаком системных васкулитов. В венозной крови определяются Ат к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) и ЦИК.

При ангиографическом исследовании выявляется васкулит сосудов малого и среднего диаметра. Наибольшей диагностической значимостью при системных васкулитах обладает биопсия пораженных тканей и их последующее морфологическое изучение.

Лечение системных васкулитов

Основные этапы терапии системных васкулитов складываются из подавления гипериммунного ответа с целью индукции клинико-лабораторной ремиссии; проведения иммуносупрессорного курса; поддержания стойкой ремиссии, коррекции органных нарушений и реабилитации. В основе фармакотерапии системных васкулитов лежит проведение противовоспалительного и иммуносупрессивного курса кортикостероидными гормонами (преднизолоном, дексаметазоном, триамцинолоном, бетаметазоном). Эффективно проведение пульс-терапии метилпреднизолоном.

Препараты цистостатического действия при системных васкулитах применяются в случаях генерализации и прогрессирования процесса, злокачественной почечной гипертензии, поражениях ЦНС, неэффективности кортикостероидной терапии. Применение цитостатиков (циклофосфана, метотрексата, азатиоприна) позволяет добиться подавления иммунных механизмов воспаления. Эффективно и быстро устраняют воспаление биологические препараты, инактивирующие ФНО (этанерсепт, инфликсимаб); НПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак).

Терапия антикоагулянтами и антиагрегантами (гепарином , дипиридамолом, пентоксифиллином) показана при признаках гиперкоагуляции и ДВС-синдрома . Нарушения периферической микроциркуляции корригируются назначением никотиновой кислоты и ее производных. В терапии системных васкулитов используются ангиопротекторы, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов.

Кроме медикаментозных курсов при системных васкулитах показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции ( и каскадной фильтрации плазмы), позволяющей удалить из крови циркулирующие антитела и иммунные комплексы. Терапия осложненных системных васкулитов требует согласованного сотрудничества ревматолога, нефролога, пульмонолога, отоларинголога , невролога, хирурга , окулиста и др.

Прогноз и профилактика системных васкулитов

Перспектива здоровья и трудоспособности при системных васкулитах определяется формой патологии, возрастом заболевшего, эффективностью лечения. Комплексное и этапное лечение системных васкулитов уменьшает число летальных и инвалидизирующих исходов.

Профилактика системных васкулитов состоит в исключении контактов с инфекционными агентами и аллергенами, отказ от необоснованных прививок и назначения лекарств.

Полноценное питание каждой клетке обеспечивает сосудистое русло. Оно имеет протяженность 111 тысяч километров. Сложно себе представить такую величину.

Значительный потрясение испытывает организм, когда поражается эта «дорога жизни». Рассмотрим понятие «васкулит», что это за болезнь и чем ее надо лечить.

Болезнь «васкулит» - что это такое?

Многие заболевания способны вовлекать в патологический процесс кровеносную систему. Но чаще существует патология, при которой поражение сосудистого русла будет обязательным, составляя часть единого системного процесса.

Васкулит – это воспаление разных по диаметру сосудов артериального или венозного русла, в основе которого лежит иммунологическое поражение.

Воспаленные сосуды не в состоянии полноценно питать органы, со временем их функция и строение изменяются. Васкулит не является отдельной болезнью, скорее это синдром, одно из проявлений определенного заболевания.

Симптомы васкулита, фото

Четкого объяснения, как возникает болезнь, пока нет. Есть предположение, что наблюдается сбой в работе иммунной системы (аутоиммунный процесс). Организмом вырабатываются клетки–убийцы, они по ошибке начинают атаковать кровеносные сосуды.

Пусковым фактором извращенного процесса может быть инфекция, особенно вирусная. Доказано, что вирусы способны подчинять себе клетки и управлять их работой. Восприимчивость к этому может передаваться по наследству.

Воспаление постепенно выводит из строя сосуд. Кровоснабжение органа уменьшается, возникают кровоизлияния, наслоения на стенке сосуда и некрозы. Без полноценного питания клетки обречены на гибель.

Виды и формы болезни

Критериями для классификации выбраны калибр сосуда, вид воспаления и обнаружение специфических антител.

Существуют следующие виды васкулитов:

• поражение крупных сосудов – артерииты;
• сосудов среднего калибра – артериолит;
• мелких сосудов или капиллярит;
• васкулиты с поражением сосудов различного калибра.

По природе патологию подразделяют:

Первичный – автономное заболевание с поражением сосудов.

Вторичный – осложнение другой болезни. Например, на фоне вирусного гепатита может появиться вторичный васкулит, который в дальнейшем прогрессирует под действием агрессивного лечения (медикаментозный васкулит).

Инфекция (при скарлатине, тифе) поражает сосуды. Аллергический васкулит (фото выше) - от воздействия аллергенов при аллергических заболеваниях. Паранеопластический васкулит при онкопатологии. Гиперчувствительность иммунной системы вызывает сывороточный васкулит.

Процессу подвластны любые кровеносные сосуды всех без исключения органов. Множество причин служат толчком возникновения разнообразных форм васкулитов. Некоторые имеют четкую причинно-следственную связь.

Принцип аутоиммунной агрессии лежит в основе всех системных поражений сосудов. Это отличительный признак первичных васкулитов.

Артерииты (воспаление стенок крупных сосудов) встречаются:

• Болезнь Такаясу.

Характеризуется поражением дуги аорты и прилежащих к ней сосудов. Основную группу составляют молодые женщины без атеросклероза. При этом васкулите поражаются проксимальные отделы коронарных артерий, а дистальные не изменены.

Заканчивается аортальной недостаточностью из-за расширения корня аорты, которая приводит к стенокардии и сердечной слабости.

• Гигантоклеточный артериит.

Возникает васкулит сонной артерии. В сердце мишенью становятся коронарные артерии. Есть случаи, когда болезнь внезапно проявлялась инфарктом миокарда.

Обычно страдают пожилые люди. В клинике налицо симптомы, связанные с поражением артерий ведущих к мозгу – головные боли, нарушение функции нижней челюсти, неврологические отклонения.

Если терапия глюкокортикоидами дает хороший результат, то можно смело заподозрить данную болезнь.

Артериолит (поражение сосудов средних размеров) наблюдается:

• Болезни Кавасаки - васкулите детского возраста.

Является причиной внезапной коронарной смерти и инфаркта у детей. Протекает с температурой, сыпью, конъюнктивитом, отеками, шелушением кожи стоп и кистей. Увеличением шейных лимфоузлов.

• Узелковом периартериите – в сосудах откладываются иммунные комплексы в виде узелков.

Возникает воспаление и некроз малых и средних артерий. Все это сопровождается признаками системного заболевания. Беспокоит лихорадка, снижается масса тела. Чаще всего поражаются почки, появляются признаки почечной недостаточности.

• Болезнь Шенлейн-Геноха.

Страдают дети. На коже появляются мелкие кровоизлияния, беспокоят боли в суставах, животе. Не редкость желудочно-кишечные кровотечения с гломерулонефритом (поражением почек)

• Аллергический ангиит – эозинофильный гранулематоз и васкулит.

Характерно появление специфических антицитоплазматических антинейтрофильных антител (АНЦА). Обычно болезнь начинается с поллиноза или бронхиальной астмы, затем процесс генерализуется, присоединяется васкулит. В крови повышаются эозинофилы.

• Гранулематоз Вегенера - имеет похожую картину.

Поражаются небольшие сосуды дыхательных путей и почек. Наблюдается патология носа (синуситы, риниты), бронхов (кашель, кровохарканье). Со временем присоединяется почечная недостаточность.

• Эссенциальная криоглобулинемия - характерна закупорка сосудов криоглобулиновыми комплексами.

В результате сосуды воспаляются. Связывают с приемом антибиотиков или других аллергенов. Больные гепатитом С частенько имеют этот вид васкулита.

Возникает сыпь в виде крапивницы. Воспаляются суставы, увеличиваются лимфоузлы, поражаются почки. Симптомы быстро регрессируют после устранения причинного фактора.

• Синдром гиперергического васкулита – кожный васкулит.

В воспалительный процесс вовлекаются капилляры, венулы кожи. Характерна сыпь с участками мелких кровоизлияний и волдырей. Сочетается с болью в суставах. Имеется вариант изолированного поражения кожного покрова при отсутствии каких-либо других признаков воспаления.

• Микроскопический полиангиит.

Тяжелый васкулит с некрозами, которые вызваны осажденными иммунными комплексами. Чаще страдают сосуды легких и почек. Развивается некротизирующий гломерулонефрит и легочной капиллярит.

Васкулит, фото

Болезнь проявляется классическими признаками воспаления организма. Имеет длительное течение с обострениями и ремиссиями, часто прогрессирует и нередко заканчивается инвалидизацией.

Любой васкулит имеет характерные симптомы:

1. Волнообразное повышение температуры;
2. Похудание;
3. Одновременное воспаление многих органов (системный характер) – сыпь, кровоизлияния на коже, поражение почек, глаз, легких, боли в суставах и мышцах.

Но не стоит торопиться с выводами и поспешностью диагноза – васкулит. До окончательного решения вопроса еще далеко. Впереди ждет тщательная дифференциальная диагностика с обязательным взятием биопсии тканей, проведением лабораторных и инструментальных тестов.

Ведь подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях. Васкулит - симптом редкий, специалисты подумают о нем не в первую очередь. Всегда показана консультация ревматолога .

Клиническая картина васкулита во многом зависит от локализации процесса, степени активности воспаления и калибра пораженного сосуда.

Методика диагностики васкулита

Выявить патологию сосудов с конкретной болезнью поможет внимательный осмотр врача и терпение пациента в процессе обследования. Далеко не сразу пациенты попадают к ревматологу, и это затрудняет поиск.

Иногда болезнь входит в стадию ремиссии и создается иллюзия выздоровления. На этом обследование прекращается, а процесс прогрессирует.

Предположительный диагноз надо подтвердить лабораторными, морфологическими и инструментальными методами. И только потом назначать агрессивную терапию.

Лабораторные исследования покажут наличие специфического воспаления. Делают развернутый анализ крови, анализ мочи, С–реактивный белок.

Серологическое исследование существенно помогает в постановке конкретного диагноза.

• В специализированных лабораториях берут кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Это помогает выявить гранулематоз Вегенера, синдром Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит;
• Ревматоидный фактор – для исключения ревматического заболевания;
• Криоглобулины – при первичном антифосфолипидном синдроме, синдроме Гудпасчера. Смотрят маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Бара.

Инструментальные методы

• Висцеральная ангиография;
• Ультразвуковая доплерография;
• R–графия легких, аортография;
• Компьютерная и магнитно–резонансная томография помогает определиться с локализацией процесса.

Для окончательной постановки диагноза нужна биопсия. Только она позволяет детально рассмотреть признаки васкулита, указать тип и активность воспаления. Она также важна для контроля в процессе лечения.

Лечение васкулита, препараты и методики

После ответственного этапа диагностики и подтверждения диагноза приступают к лечению. Это нужно сделать как можно быстрее. Цель терапии – снизить выработку агрессивных антител, убрать их повреждающее влияние на сосуд, подавить воспаление.

Очень важно добиться ремиссии и в дальнейшем ее удерживать. Раньше этого практически не удавалось добиться. Большая часть больных умирали в течение первого года.

Благодаря современной иммуносупрессивной терапии (ингибиторы ФНО, цитостатики) болезнь удается победить либо добиться устойчивой ремиссии, что уже является победой.

Важно: лечение системных васкулитов является строго индивидуальным. Дозы подбираются тщательно исходя из массы тела, возраста и сопутствующей патологии. Часто из-за побочных действий жизненно важный препарат приходится убирать и заменять другим, стараясь при этом не потерять эффект.

Лечением и дифференциальной диагностикой васкулитов занимаются опытные специалисты. Обычно это ревматолог и узкий специалист по органу, который поражен.

Основные группы препаратов

Базисные:

• Глюкокортикоиды из группы короткодействующих – преднизолон;
• Цитостатики (чаще циклофосфамид, реже метотрексат и азатиоприн)

Вспомогательные:

• Плазмаферез и гемосорбция – позволяет избежать почечной недостаточности;
• Циклоспорин А;
• Иммуноглобулин вв;
• Антиагреганты: аспирин, пентоксифиллин;
• Синтетические простагландины (мизопростол);
• Прямые антикоагулянты;
• Ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента (АПФ);
• Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Алемтузумаб);
• Триметоприм/сульфаметоксазол.

Экспериментальные:

• Гормоны половых органов;
• НПВС из группы ЦОГ-2 – эторикоксиб (Аркоксия);
• Иммуноадгезины;
• Ингибиторы ангиогенеза: лефлуномид;
• Ингибиторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб и адалимумаб;
• Ингибитора интерлейкина -5 – меполизумаб;
• Ингибиторы В-лимфоцитов – окрелизумаб;
• Антитела к трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов – эпратузумаб;
• Антагонист В-лимфоцит-стимулирующего протеина–блисибимод;
• Трансплантации стволовых клеток;
• Ингибиторы апоптоза.

Показано хирургическое лечение больным с поражением крупных сосудов. Иногда оно позволяет сохранить жизнь. Прибегают к нему, когда поражены сосуды сердца. Шунтирование, пластика и другие методы дают хорошие результаты.

Чаще в лечении васкулитов используют комбинацию гормона и цитостатика.

Мази и кремы

Наружные средства используют в лечении вторичного васкулита на ногах. Это кремы и мази с глюкокортикоидами (мазь «Элоком»), крем с троксевазином.

Для заживления язвочек применяют мазь «Солкосерил».

Профилактика васкулита

Предупредить возникновение первичного васкулита проблематично. Имеет смысл укреплять иммунитет:

• Прием иммуномодуляторов;
• Закаливание организма: моржевание, холодные обливания, плаванье.

Что касается вторичного васкулита, то проводить его профилактику проще. Устранение причин часто ведет к полному выздоровлению.

• Санация хронических очагов инфекции;
• Не допускать длительного негативного воздействия окружающей среды (профессиональные вредности), отравления, аллергены;
• Исключить длительный стресс;
• Правильное питание и сон.

Классификация васкулитов по коду МКБ 10

В международной классификации болезней (МКБ 10) васкулит обозначен под следующими кодами (в зависимости от формы проявления).

• L95.0 Васкулит с мраморной кожей (бляшечная атрофия)
• L95.1 Эритема возвышенная стойкая
• L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
• L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
• D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
• M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
• М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
• М30.2 – Полиартериит ювенильный;
• М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
• M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
• M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
• M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
• M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
• M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
• M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
• M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
• M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
• M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
• M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
• M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

Следует помнить, что системные заболевания тяжело классифицировать, они все ещё изучаются и данные подвержены изменениям.