Таблетки для лучшего пищеварения желудка. Улучшение пищеварения ферментными препаратами, использование

Качественный процесс усвоения и переваривания пищи возможен только лишь при наличии в организме необходимых для этого веществ – ферментов (энзимов). При их недостаточности, пища, попавшая в желудок полностью не переваривается. Вследствие этого возникают различные нарушения пищеварения, повышается риск развития заболеваний органов пищеварительной системы.

Самыми первыми симптомами дефицита ферментов в организме являются: изжога, отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, нарушение стула. При длительном недостатке этих веществ страдает иммунная, эндокринная система, развивается ожирение.

Устранить небольшой дефицит ферментов помогут аптечные препараты и продукты, которые содержат их в большом количестве. При наличии заболеваний пищеварительной системы, если они связаны с недостатком этих веществ, поможет специалист, который назначит необходимое в вашем случае аптечное средство.

Именно про ферментные препараты, использование этих средств, показания и их противопоказания и пойдет сначала наш сегодняшний разговор:

Что представляют собой ферментные препараты улучшающие пищеварение?

Эти средства изготавливают из натурального сырья животного или растительного происхождения. Они содержат ферменты, которые улучшают, восстанавливают, нормализуют естественный пищеварительный процесс.

Различные нарушения естественной выработки организмом ферментов провоцируют развитие многих заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, а также печени и желчевыводящих путей. В этих случаях, при наличии необходимых показаний, назначают ферментные препараты. Коротко рассмотрим наиболее популярные.

Названия, показания, противопоказания, применение ферментных препаратов

Ферментные препараты для улучшения пищеварения, содержащие панкреатин

Панкреатин :

Улучшает пищеварение, нормализует функции органов желудочно-кишечного тракта, устраняет дефицит ферментов поджелудочной железы.

Показания: Согласно инструкции по применению, данное средство назначают при хроническом панкреатите, при различных хронических заболеваниях желчных путей, а также при наличие диспепсии или муковисцидоза. Принимают при метеоризме, неинфекционной диарее, нарушениях жевательной функции, восстановлении после облучения и после оперативных вмешательств.

Препарат назначают пациентам с нормальным пищеварением после чрезмерного употребления пищи, либо при длительном употреблении трудноперевариваемой пищи.

Прием: С пищей, по 1-4 таб. По показаниям врач может увеличить суточную дозировку до 21 таб.

Детям назначают при муковисцидозе: до 4 лет - 1 таблетке на 7 кг массы тела, после 4 лет - 1 таблетке на 14 кг.

Противопоказания: Обострение хронического или острый панкреатит, наличие кишечной непроходимости. Препарат противопоказан детям до 2 лет, а также лицам с гиперчувствительностью к составляющим препарата.

Мезим Форте:

Обладает протеолитическим, амилолитическим, липолитическим действием, нормализует процесс переваривания и усвоения пищи.

Показания: Хронический панкреатит, наличие муковисцидоза, воспалительно-дистрофические патологии органов пищеварительной системы (желчного пузыря, печени, кишечника и желудка), при которых нарушается процесс переваривания. Назначают при диарее, метеоризме, несбалансированном питании, а также при нарушениях жевательной функции, при недостаточной физической активности, а также после хирургического вмешательства.

Прием: Перед едой, по 1-2 таблетки за день. Иные дозировки определяются врачом. Препарат рекомендуют обильно запивать соком или щелочной водой.

Противопоказания: Обострение хронического, либо острый панкреатит, гиперчувствительность. Беременным, кормящим женщинам - с большой осторожностью, только в случае неэффективности иных методов лечения.

Эрмиталь

Устраняет дефицит ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Показания: Холестатический гепатит, хронический панкреатит (вне стадии обострения), муковисцидоз, панкреатоэктомия. Включают в состав терапии онкологических заболеваний поджелудочной железы, цирроза печени. Применяют при протоковой обструкции, дуоденостазе, гастростазе, а также дисбактериозе. Назначают при различных нарушениях нормального, разнообразного питания.

Прием: С пищей, обильно запивая водой, либо соком. Суточная дозировка: препарат на 10 000 ЕД – по 2-4 капсулы; 25 000 ЕД - 1-2 капсулы; 36 000 ЕД - 1 капсула. Иная дозировка определяется врачом.

Противопоказания: Имеющаяся индивидуальная непереносимость, острая форма, либо обострение хронического панкреатита.

Средства, содержащие панкреатин, некоторые компоненты желчи, а также гемицеллюлазу и др.

Фестал :

Компенсирует секретнорную функцию поджелудочной железы, увеличивает выделение желчи.

Показания: Хронический панкреатит (при ремиссии), муковисцидоз, хронические болезни желудка и кишечника. Также назначают при хронических заболеваниях печени, желчного пузыря. Нередко применяют после хирургического вмешательства.

Прием: С едой, либо после нее, по 1-2 таблетке, 3 раза за сутки. Иные дозировки определяются врачом в индивидуальном порядке.

Противопоказания: Острый панкреатит или обострение хронического, кишечная непроходимость. Нельзя принимать при печеночной недостаточности, наличии гепатита или желтухи, а также при желчнокаменной болезни и эмпиеме желчного пузыря. С особой осторожностью, только при наличии строгих показаний, принимают при муковисцидозе. При беременности и лактации - только с разрешения врача.

Энзистал

Обладает амилолитическими, протеолитическими, липолитическими свойствами. Устраняет недостаток ферментов органов пищеварения, активизирует отделение желчи.

Показания: Секреторная недостаточность поджелудочной железы и других органов: желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. Назначают при метеоризме, неинфекционной диарее, а также при неправильном, однообразном питании, недостаточной физической активности и нарушениях функции жевания.

Прием: С едой, либо сразу после нее, по 1 таблетке, 3 раза за день. По показаниям врач может увеличить суточную дозировку вдвое.

Противопоказания: Острая форма, либо , печеночная недостаточность или кома (прекома). Нельзя принимать при эмпиеме желчного пузыря, гепатите, холелитиазе и желтухе, а также кишечной непроходимости. Беременным женщинам, маленьким детям (до 2 лет) – только при наличии необходимых показаний.

Панзинорм Форте

Комбинированный полиферментный препарат применяют для нормализации пищеварения, активизации секреторной функции поджелудочной железы.

Показания: хронический панкреатит (вне стадии обострения), муковисцидоз. Назначают при хронических заболеваниях кишечника, желудка, а также патологиях печени, желчного пузыря. Часто используют при восстановлении пациента после хирургического вмешательства.

Прием: С пищей, по 1-2 таблетке (капсуле), 3 раза за день. Иные дозировки определяются врачом.

Противопоказания: Острая форма, либо обострение хронического панкреатита, гиперчувствительность. При муковисцидозе не назначают детям до 15 лет.

Растительные препараты, содержащие папаин и рисовый грибок (экстракт) и иные компоненты

Пепфиз :

Комбинированное растительное средство, улучшающее работу желудочно-кишечного тракта, активизирующее пищеварение.

Показания: Повышенное газообразование, диспепсия, вызванные болезнями органов ЖКТ, либо связанные с нарушениями питания (переедание, употребление непривычной пищи, злоупотребление алкоголем). Назначают пациентам при УЗИ, рентгенологическом обследовании.

Прием: С едой или после нее, по 1-2 таблетки, 2-3 раза за день. Иная дозировка определяется врачом. Перед применением рекомендуется растворить таблетки в кипяченой воде (половина стакана).

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, детский возраст. С особой осторожностью, по назначению врача можно принимать лицам с артериальной гипертензией или страдающим почечными, печеночными заболеваниями.

Ораза :

Обладает протеолитическими, липолитическими, амилолитическими свойствами. Нормализует процесс пищеварения, улучшает работу органов всей пищеварительной системы.

Показания: Гастрит, язвенная болезнь с пониженной кислотностью. Показанием к приему является хронический панкреатит и его подострая форма. Также назначают при хроническом спастическом колите, сопровождающимся запором.

Прием: С пищей, либо после еды, по 0,5-1 ч.л, 3 раза за день.
Противопоказания: Острая форма панкреатита, либо обострение его хронической формы, гиперчувствительность организма.

Важно!

Для эффективного лечения очень важно правильно подобрать нужный препарат, определить режим дозирования и длительность приема. Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, который подберет то средство, которое необходимо именно вам. При выборе доктор учитывает причину и степень расстройства пищеварения, тяжесть основного заболевания, возраст, общее состояние здоровья пациента и другие факторы.

Продукты, богатые ферментами

При отсутствии заболеваний, при которых необходимо принимать специальные аптечные средства, предназначенные для восполнения недостатка ферментов в организме, достаточно увеличить потребление продуктов, богатых энзимами. Это поможет снизить риск возникновения дефицита ферментов, уменьшит вероятность появления различных проблем с пищеварением.

С этой целью обязательно включайте в рацион кисломолочные продукты: кефир, простоквашу, творог, натуральный йогурт.

Ферментами богата квашеная капуста, натуральный яблочный уксус и хлебный квас домашнего приготовления (рецепты есть на сайте).
Также полезно периодически включать в меню квашеную корейскую капусту «Кимчи» и японский суп из сои и водорослей «Мисо».

Ежедневно готовьте салаты, закуски из свежих овощей и огородной зелени, дополняя ими основной обед. Между приемами пищи ешьте свежие фрукты и ягоды. А количество жирных продуктов, наоборот, уменьшайте. Соблюдайте правила здорового, разнообразного питания, исключив переедание и злоупотребление алкоголем.

Ферментные препараты для поджелудочной железы – большое ей подспорье. Они помогают разгрузить орган, дать ему больше отдыха. Такой режим помогает быстрее восстанавливать здоровье, устраняет возможность возникновения дефицита ферментов, нормализует пищеварение, снижает риск развития серьезных заболеваний органов ЖКТ. Будьте здоровы!

Лекарства для улучшения пищеварения называют ферментами. Эти препараты, прежде всего, необходимы для людей, которые любят плотно покушать, а также для тех, кто предпочитает вместо супа съесть, например, бургер или хот дог. Ферменты улучшают пищеварение и помогают справиться желудку с перевариванием тяжелой пищи. Рассмотрим, как подобрать лекарство и когда его нужно употреблять.

Когда нужно принимать ферменты?

Как правило, человек сам ощущает, когда ему нужно принимать ферменты. Тяжесть в желудке и тошнота после употребления тяжелой пищи или переедания свидетельствуют об ухудшении пищеварения.

Но не всегда проблемы с ЖКТ можно определить по первым симптомам. Употребление лекарств для пищеварения оправдано в следующих случаях:

1. Хроническая усталость. Если человек нормально питается и высыпается, а постоянно чувствует усталость, то это говорит о дефиците витаминов и микроэлементов. Необходимо улучшить пищеварение, чтобы организм стал лучше усваивать полезные вещества и восстановил жизненные силы.
2. Постоянная сонливость. Также возникает при дефиците полезных веществ.
3. Сухость кожи, появление пигментных пятен. Такой симптом указывает на ухудшение пищеварения.
4. Плохое состояние волос и ногтей.
5. Расстройство пищеварения, тошнота и рвота.
6. Боли в животе после употребления пищи.
7. Ухудшение аппетита.

Любой из вышеперечисленных признаков может указывать на ухудшение пищеварения. Необходимо обратиться к врачу, который подберет подходящие ферментные препараты.

Почему появляется необходимость принимать ферменты?

Причиной плохого пищеварения чаще всего становится нездоровый образ жизни, а именно неправильное питание. Переедание или употребление еды после 18:00 часто становятся причинами тяжести и болей в желудке, но также и голодание приводит к нарушению пищеварения.

Разберем причины проблем с пищеварением более подробно:

1. Неправильное питание. Проблема заключается в употреблении жирной, жареной пищи, копченостей, фаст-фуда и других продуктов, которые тяжело перевариваются и усваиваются.
2. Переедание. Если желудок переполнен, то ему тяжело переваривать пищу, без помощи препаратов, улучшающих этот процесс не обойтись. Чтобы избежать переедания, пищу употребляют медленно, тогда быстрее приходит насыщение.
3. Недостаточное измельчение пищи. Если кушать быстро и плохо пережевывать еду, то желудку тяжелее переварить ее.
4. Употребление пищи перед сном. После 18:00 есть не желательно, ведь все биологические процессы в организме замедляются.
5. Употребление большого количества жидкости во время приема пищи. Вода разбавляет ферменты, поэтому ухудшается переваривание еды. Пить нужно много, но в перерывах между употреблением пищи.

Если придерживаться здорового образа жизни, то в употреблении лекарств для улучшения пищеварения нет необходимости.

Довольно часто изменение в работе органов ЖКТ возникает у беременных. Организм беременной женщины испытывает колоссальные изменения:

• меняется гормональный фон;
• появляется токсикоз;
• увеличивается давление плода на поджелудочную железу.

В виду этих изменений, у женщины появляются проблемы с пищеварением. Беременные часто переедают, меняется их вкусовые предпочтения, из-за чего оказывается большая нагрузка на поджелудочную железу. Только ферментные средства, регулярное дробное питание и употребление полезной пищи смогут восстановить процесс пищеварения.

Что собой представляют ферментные препараты?

Ферментные препараты содержат энзимы, то есть ферменты. Это белковые соединения, которые отвечают за химические реакции в желудке. Ферменты регулируют обменные процессы, расщепляют вещества и превращают их в другие. Именно поэтому при любых проблемах с пищеварением принято принимать ферментные препараты.

Ферменты выступают катализаторами биохимических процессов, они ускоряют все обменные процессы.

Ферменты пищеварительной системы нормализуют работу ЖКТ. На сегодняшний день можно встретить множество лекарств, которые содержат ферменты, но какие из них выбрать?

Разные препараты содержат разные ферменты и их количество. В состав лекарств может входить:

• пепсин (фермент слизистой желудка);
• липаза, амилаза и трипсин (панкреатические энзимы);
• растительные энзимы.

В составе могут быть только панкреатины или же комбинация панкреатина с растительными энзимами.

При выборе лекарства важно то, в каком отделе пищеварительного тракта будут растворяться ферменты. Они должны работать именно там, где их недостает.

Лекарственные препараты должны быть устойчивы к соляной кислоте и высвобождаться только при рН=5,5.

По форме выпуска бывают таблетки разного диаметра, от 1 до 6 мм. Стоит учесть, что размер таблеток значительно влияет на их результативность. Только лекарства до 2 мм в диаметре попадают в двенадцатиперстную кишку, а более крупные задерживаются в желудке.

Популярные ферментные препараты

В зависимости от действия можно выделить три группы препаратов:

1. Препараты, основу которых составляет панкреатин. Это лекарства быстрого действия. К ним относят Мезим, Панкреатин и Креон.
2. Препараты, в состав которых входит панкреатин и вспомогательные компоненты. Эти вещества в составе помогают расщеплять сложные соединения и улучшают работу кишечника по выработке ферментов. К таким средствам относят Фестал, Панзинорм и Энзистал.
3. Препараты для нормализации внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Это Ораза, Сомилаза и другие.

Выбирают подходящее средство только после обследования.

Кроме вышеперечисленных препаратов существует множество других, например, Тагестал, Панстал, Пепсин, Пепсидил, Трифермент. Большинство из этих лекарств для взрослых продаются без рецепта врача. Рассмотрим описание и способ применения наиболее популярных средств для улучшения пищеварения для взрослых.

Сомилаза содержит солизим. Лекарство помогает расщеплять жиры. Особенно полезен он тем пациентам, которые перенесли операцию на желудке или поджелудочной железе.

Показания к применению препаратов

Довольно часто можно услышать о препарате Панкреатин. Он считается незаменимым при проблемах с пищеварением. Показания к применению лекарства:

• острые и хронические болезни ЖКТ;
• недостаточная секреция поджелудочной железы о выработке ферментов;
• переедание.

Принимают средство согласно инструкции, в основном по одной таблетке. Вообще все ферментные препараты употребляют во время приема пищи.

Тяжелых побочных эффектов Панкреатин не имеет. Иногда пациенты могут ощущать боль в области живота и тошноту. Со стороны кожных проявлений возможна аллергическая реакция.

Панкреатин является «скорой помощью», когда срочно необходимо улучшить пищеварение. Стоит средство не дорого, поэтому настолько эффективно среди больных. Среди аналогов – лекарств, которые похожие по составу можно выделить Мезим, Креон и Пензитал.

Креон однозначно применяют по назначению врача. Препарат очень сильный и быстро действует. Что касается побочных эффектов, то их также практически не бывает. Иногда может начаться диарея или появляются боли в животе. Принимают по одной капсуле непосредственно перед приемом пищи. Капсулу не разжевывают, чтобы средство попало в кишечник.

Преимуществом Креона является то, что он выпускается в капсулах, а они намного эффективнее таблеток. Назначают Креон в таких случаях:

• хронический панкреатит;
• реабилитация после операций на органах ЖКТ;
• муковисцедоз;
• опухоли брюшной полости;
• переедание.

Более дорогим аналогом Креона является Мезим. Он подходит для детей, поскольку оболочка таблетки сладкая и нравится ребенку.

В состав Мезима входит панкреатин, липаза, амилаза и протеаза. Это все ферменты поджелудочной железы. Состав идентичен Креону и Панкреатину.

Приписывают Мезим при дефиците ферментов для переваривания пищи, при застаивании еды в желудке, при воспалении слизистой оболочки органа, а также при хроническом панкреатите.

Назначают препарат так же, как и Креон, по одной таблетке перед едой. Курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Мезим имеет противопоказания. При желтухе, гепатите и кишечной непроходимости средство категорически запрещено.

При панкреатите и гастрите часто назначают комплексный ферментный препарат Вобензин.

Ферментные препараты с добавками

Рассмотрим группу препаратов, которые содержат не только панкреатин, но и гемицеллюлозу и желчь. К таким лекарствам относят Фестал и Энзиситал.

Фестал содержит панкреатин, гемицеллюлозу и бычью желчь. Благодаря такому составу улучшается активность липазы и нормализуется всасывание кишечником жиров и витаминов. Именно поэтому Фестал не только улучшает пищеварение, но и положительно влияет на работу всех органов ЖК.

1. Для улучшения пищеварения после употребления жирной, острой или соленой пищи.
2. При диарее, которая вызвана кишечными инфекциями.
3. При недостаточной выработке ферментов.
4. При метеоризме и синдроме раздраженного кишечника.

Несмотря на все полезные свойства Фестал нельзя принимать при желтухе, гепатите, остром панкреатите, непроходимости кишечника и индивидуальной непереносимости. Людям, которые болеют сахарным диабетом, стоит подобрать другое лекарство, ведь Фестал содержит сахарозу и глюкозу.

Препарат Энзиситал также подходит для людей, которые имеют проблемы с пищеварением. В состав входит панкреатин, гемицеллюлоза и компоненты желчи. Он эффективнее даже Панкреатина.

Назначают средство при дефиците пищеварительных ферментов, из-за чего происходит несварение желудка, при метеоризме, а также при проблемах с жевательной функцией.

Лекарство противопоказано в следующих случаях:

1. Желтуха.
2. Гепатит.
3. Кишечная непроходимость.
4. Почечная или печеночная недостаточность.
5. Склонность к аллергии.

Препарат может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, диарею, раздражение слизистой оболочки глаз и болезненные ощущения в области живота.

Лекарства растительного и животного происхождения

Среди популярных средств растительного происхождения выделяют Оразу и Вобензим. Они улучшают обмен веществ и процесс переваривания пищи. Растительное средство Нигедаза состоит из семян дамасской чернушки. Он улучшает расщепление жиров.

Восстанавливает поврежденную слизистую оболочку Пепсин.

Среди лекарств животного происхождения можно отметить Абомин. В его состав входит экстракт слизистой оболочки желудка телят и ягнят. Это средство подходит также при болезнях ЖКТ, при которых нарушается пищеварение. К таким заболеваниям можно отнести гастрит.

Среди натуральных лекарственных средств можно выделить желудочный сок собак и других домашних животных. Он помогает плохой работе поджелудочной железы.

Ферментные препараты помогают побороть временные проблемы с пищеварением, но излечить заболевание ЖКТ они не в силах. Если плохое пищеварение связано с гастритом или панкреатитом, то необходимо вылечить болезнь. Курс лечения обычно дополняется ферментными препаратами, которые помогают уменьшить нагрузку при переваривании пищи на органы ЖКТ.

vrachvdome.ru

Улучшение пищеварения: эффективные средства

Пищеварение представляет собой довольно сложную систему, благодаря которой организм человека получает все необходимые микроэлементы. Нарушение данного процесса может провоцировать возникновение различных заболеваний (диарея, изжога, колит и т.п.).

В данной статье будет подробно рассмотрено средство, улучшающее пищеварение, а также действенные рецепты народной и традиционной медицины, благодаря которым можно наладить данный процесс.

Причины плохого пищеварения

Процессы пищеварения могут ухудшать свою работу по таким причинам:

1. Курение.
2. Неправильное питание (употребление вредной пищи).
3. Прием алкоголя.
4. Переедание.
5. Недостаток ферментов.
6. Дисбактериоз.
7. Прием медикаментозных лекарств, нарушающих микрофлору в кишечнике.
8. Прием пищи «на ходу» (употребление еды большими кусками утяжеляет пищеварение).
9. Наличие болезней желчного пузыря, желудка или кишечника (язва, колит, панкреатит и др.)

Народные рецепты для улучшения пищеварения

Лечение пищеварения народными средствами очень эффективно, так как такие рецепты были проверены на практике не одним десятилетием.

Наиболее действенными народными средствами являются:

• вымыть и измельчить корень лопуха;
• залить его стаканом молока;
• проварить в течение получаса;
• настоять в течение часа и принимать по 2 столовых ложки перед едой трижды в день в течение трех недель.

Такое средство будет благоприятно влиять на работу желудка и защитит его слизистую оболочку (о первых признаках воспаления слизистой читайте здесь).

1. Фасоль можно принимать в отварном и тушеном виде. Она полезна тем, что способствует выделению желудочного сока и улучшает пищеварение.
2. Смешать сок из алоэ с медом и принимать трижды в день по 1 чайной ложке.
3. Средство из трав:

• смешать в равных количествах сухую ромашку, цветки календулы и мелиссу;
• залить литром кипятка;
• поместить все в термос и оставить настаиваться на ночь;
• утром процедить и принимать по 50 мл за полчаса до еды.

Кроме того, для улучшения пищеварения можно принимать и диетические средства. Их можно приобретать в готовом виде, а можно и самому готовить (в последнем случае они будут гораздо полезней).

Лучше всего способствуют налаживанию пищеварения такие природные пищевые добавки:

1. Черная смородина. Ее можно перемалывать и кушать ежедневно по 1 ч. л. в день. Она не только улучшит переваривание пищи, но и также обогатит организм витамином С.
2. Корень имбиря также можно кушать ежедневно. Он считается очень полезным и повышает аппетит.
3. Одним из лучших продуктов для улучшения пищеварения является варенная красная свекла. Ее нужно перетирать с оливковым маслом и принимать по столовой ложке в день. Также свекла поможет избавить от проблемы запоров.

Важно знать, что перед началом применения народных методик для лечения следует проконсультироваться с врачом.

Медикаментозные препараты для улучшения пищеварения

Монастырский сбор помог стать здоровее и избавиться уже многим людям от мучавших их болезней:

• полностью натурален;
• оздоравливает организм;
• состоит из 16 полезных трав.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Иногда пищеварение ухудшается вследствие острой нехватки необходимых ферментов. В таком случае наиболее эффективными препаратами являются:

1. Панкреатин. Он по праву считается одним из самых эффективных лекарств для улучшения пищеварения. Кроме того, его часто назначают при таких показаниях:

• при переедании;
• при болезнях желудка;
• при малоподвижном образе жизни.

Кроме того, Панкреатит хорош тем, что он редко вызывает побочные эффекты и достаточно слаженно переносится пациентами.

1. Креон. Он выпускается в виде капсул и назначается в таких случаях:

• при хроническом панкреатите;
• при диарее;
• при переедании;
• при нарушении пищеварения.

Креон нужно принимать по одной капсуле за полчаса до еды. Его следует запивать водой, не разжевывая.

Принимать данное лекарство можно только после назначения врача, так как по своему действию он считается более сильным, нежели Панкреатин.

1. Мезим – это довольно распространенный и известный препарат. Его назначают в таких случаях:

• для лечения воспаления слизистой желудка;
• при недостаточной выработке ферментов;
• при переедании;
• при болях в животе.

Пить Мезим нужно по одной таблетке перед каждым приемом пищи. Лечение большими дозами нужно обсуждать с врачом.

Важно знать, что данное лекарство противопоказано при желтухе, беременности, гепатите и кишечной непроходимости.

1. Фестал. Он принадлежит к ферментным лекарствам, которые способствуют налаживанию всасывания жиров и витаминов. Благодаря этому Фестал помогает улучшить общее пищеварение. Его назначают при таких показаниях:

• метеоризм;
• раздраженный кишечник;
• диарея;
• кишечные инфекции;
• недостаточная выработка ферментов;
• при переедании вредной пищи.

Для того, чтобы Фестал не вызвал никаких нежелательных эффектов, его нельзя принимать в таких случаях:

• при гепатите или желтухе;
• при сахарном диабете;
• при остром панкреатите;
• при обостренной язве.

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Знаете свой правильный вес? Или считаете его нормой? Хорошо бы проверить:

ПРОВЕРИТЬ

pdoctor.ru

Лекарства для улучшения пищеварения | Вы здоровы

Лекарства для улучшения пищеварения

Всем знакомо меткое народное выражение: «Не в коня корм». Так говорят о людях, которые вроде бы и питаются хорошо, а на самочувствии это никак не отражается. В таких случаях впору задуматься о проблемах с пищеварением. Ведь важно не только съесть полезные продукты, но и усвоить их. Если ЖКТ не справляется с этой задачей, на помощь приходят специальные препараты...

Как понять, что пора помогать желудку?

Проявлений, свидетельствующих о неблагополучии в системе переработки и усвоения пищи, немало. Это может быть, например, постоянная усталость, появляющаяся из-за того, что в организм не попадает должного количества витаминов, микроэлементов, которые ему так необходимы. Именно из-за дефицита поступления полезных веществ извне организм вынужден расходовать свои запасы (порой даже отнимая элементы у одних органов и перераспределяя их в пользу других). Но резервы рано или поздно истощаются, и мы начинаем болеть. В первую очередь недостаток полезных веществ сказывается на общем самочувствии: человек испытывает постоянную сонливость, слабость. Вероятны головокружения, потеря концентрации внимания, повышенная утомляемость даже при минимальных физических или умственных усилиях.

Во-вторых, дефицит полезных элементов в организме сказывается на состоянии кожи, ногтей и волос. Кожа становится сухой, на ней могут появляться пигментные пятна. Резко усиливается ломкость и выпадение волос. Ногти становятся блеклыми, слабыми, на них возможны крапинки, бороздки. Это, кстати, один из самых тревожных симптомов того, что организму не хватает витаминов из-за плохого усвоения пищи.

Проблемы с кишечником (частые запоры или диарея, метеоризм, тошнота), болезненные ощущения в области живота, особенно после приема пищи, плохой аппетит - все это признаки, что желудку пора начинать помогать переваривать и усваивать пищу.

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, знайте, что они связаны с проблемами в желудочно-кишечном тракте. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу! Скорее всего, после обследования вам предложат пить ферментные препараты.

Причины нарушения пищеварения

Очень часто нарушение пищеварения носит обратимый характер и связано с погрешностями в питании. К примеру, после праздников (особенно многодневных) многие люди чувствуют неполадки в системе усвоения пищи.

Иногда проблемы с желудком могут начаться не после обильного ужина, а, наоборот, вследствие вынужденного или запланированного в диетических целях голода. В этом случае нарушается ритм выработки и использования желудочного сока, снижается его концентрация.

Но чаще, конечно, пищеварение страдает от неправильного выбора рациона. Сюда в первую очередь следует включить фастфуд, консервированную пищу, копчености, сладости длительного хранения, эмульгированные жиры, маринады, жареные блюда.

Систематическое переедание - это тоже враг желудка, который просто не справляется с изобилием разнообразной пищи и отправляет ее не на дальнейшую переработку и усвоение, а прямиком в отходы.

Виновниками недополучения полезных веществ из пищи могут быть и зубы. Да-да. При проблемах с зубами и плохом пережевывании кусочков пищи ее расщепление начинается не во рту, а ниже, в итоге часть съеденного тоже попадает в шлаки, не успев расщепиться на усваиваемые элементы - жиры, белки, углеводы.

Еще одна причина для проблем с пищеварением - неправильный режим приема пищи.

Больше всего желудок страдает от ужина в позднее время, практически перед сном. Ведь во время сна функции, в том числе пищеварение, замедляются, переработка пищи и всасывание полезных веществ из нее нарушается. Лежачее положение после приема пищи физиологически неправильно. Когда мы лежим, пища продвигается по ЖКТ медленнее и хуже обрабатывается в его отделах.

Распространенная ошибка, приводящая к проблемам с пищеварением, - это употребление большого количества воды во время приема пищи. Практически все диетологи рекомендуют пить много воды, но не во время приема пищи, а за полчаса до еды или спустя час-два после еды. Вода снижает концентрацию желудочного сока, в итоге мы оказываем пищеварению «медвежью услугу».

Что принимать?

Если произошел сбой в пищеварении, то его можно будет наладить исключительно соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов. Все препараты можно разделить на несколько групп:

Препараты с действующим веществом панкреатин. Именно этот фермент способен оказать незамедлительную поддержку при нарушении пищеварения. К лекарствам, содержащим панкреатин, относятся Панкреатин, Мезим, Пензитал, Креон.

Препараты, в которых помимо панкреатина есть и другие вспомогательные компоненты, такие как гемицеллюлоза, желчные кислоты и др. Эти компоненты помогают расщеплять сложные соединения сахара, улучшают активность кишечника и выработку ферментов поджелудочной железой. К основным препаратам этой группы можно отнести Фестал, Энзистал, Панзинорм.

Препараты, которые помогают нормализовать внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы. К таким препаратам можно отнести Сомилазу, Нигедазу, Оразу.

На сегодняшний день все препараты, сделанные на основе ферментов, выпускаются в двух формах: капсулы и таблетки.

Капсулы. Эта форма интересна тем, что каждая капсула имеет оболочки. Первая растворяется в желудке, а вторая только в кишечнике. Таким образом эффект препарата, принятого в виде капсулы, распространяется на весь желудочно-кишечный тракт.

Таблетки. Это наиболее привычная для потребителя форма фармакологических препаратов. Но следует учитывать, что действие таблетки распространяется исключительно только на желудок, так как под действием желудочного сока она там растворяется и рассасывается.

Тонкости выбора препарата

Панкреатин считается хорошим и надежным лекарством для улучшения пищеварения. К тому же и стоит препарат недорого, что обуславливает стабильный спрос на него в аптеках. Данный препарат показан к применению при недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой, при хронических заболеваниях желудка, кишечника, печени; при переедании; при малоподвижном образе жизни и проблемами с жевательным аппаратом. Рекомендуется принимать по одной таблетке во время приема пищи. Побочные эффекты при приеме Панкреатина встречаются очень редко. К ним относятся дискомфорт в области желудка, тошнота, рвота. Возможно также повышение уровня мочевой кислоты и кожные высыпания.

Креон выпускается в виде капсул, поэтому его эффективность выше, чем у таблетированных препаратов. Но действующее вещество в креоне то же самое - панкреатин. Этот препарат назначают при лечении хронического панкреатита, после операций, сделанных на органах желудочно-кишечного тракта, при муковисцедозе, онкологических заболеваниях, локализованных поблизости от желудка или поджелудочной железы. Также Креон рекомендуют принимать во время обильного приема пищи (например, во время застолья), чтобы улучшить пищеварение и исключить возникновение несварения. Рекомендуется принимать по одной капсуле перед каждым приемом пищи, запивая ее водой, не разжевывая.

Мезим в особом представлении не нуждается - этот препарат хорошо известен благодаря массированной рекламе. Таблетка Мезима состоит из панкреатина, липазы, амилазы и протеазы. По сути, это целый набор ферментов, участвующих в пищеварении и облегчающих его, если собственные ферменты, вырабатываемые организмом, не справляются с этой задачей.

Мезим назначают при недостаточной выработке ферментов, при проблемах, связанных с застаиванием пищи в отделах ЖКТ, при воспалении слизистой оболочки желудка, при хроническом панкреатите. Принимают мезим по одной таблетке (если большее не назначено врачом) перед каждым приемом пищи. В зависимости от того, какое заболевание и какая проблема у человека, курс может продлиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Категорически запрещается принимать препарат при кишечной непроходимости, желтухе (гепатите).

Фестал - это ферментный препарат, в составе которого, помимо панкреатина, содержится еще два компонента - гемицеллюлоза и порошок бычьей желчи. Гемицеллюлоза помогает желудку расщепить клетчатку, а порошок бычьей желчи улучшает активность липазы и, как следствие, способствует нормальному всасыванию жиров и витаминов. Благодаря таким свойствам составляющих компонентов Фестал быстро улучшает пищеварение и оказывает положительное влияние на всю пищеверительную систему.

Противопоказания: гепатит, непроходимость кишечника, острый панкреатит (стадия обострения). Диабетики должны учитывать, что оболочка препарата содержит глюкозу и сахарозу.

г-та «Столетник» №1-2, 2017 г.

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Оставить комментарий

vy-zdorovy.ru

Какие препараты и ферменты лучше подходят для улучшения пищеварения?

Главная Препараты

Проблемы с пищеварением: боли, запоры, расстройство желудка – все это хотя бы раз в жизни возникало у каждого из нас. Причинами этого может быть неправильное питание, врожденные аномалии и многое другое. Для того чтобы справиться с представленным состоянием, настоятельно рекомендуется использовать лекарственные средства, в том числе ферментативные. Именно они позволяют наиболее полноценно воздействовать на работу пищеварительной системы.

Симптомы нарушенной ферментации

Прежде чем принимать ферменты для улучшения пищеварения, необходимо узнать все о симптомах того, что эта функция нарушена. Речь идет о постоянной усталости, перманентной сонливости, которая формируется как раз вследствие недостатка питательных компонентов. Еще одним признаком того, что необходимо нормализовать это соотношение, является усугубление состояния кожного покрова. При ферментной недостаточности кожа иссыхает, на ней образуются даже пигментные пятна. К другим признакам специалисты относят:

• плохое состояние волос и ногтевых пластин, что является, пожалуй, одним из наиболее тревожных признаков;
• проблемы в работе кишечника – запоры, диарея, метеоризм, тошнота;
• болезненные ощущения в животе, в особенности после употребления пищи;
• усугубленный аппетит, который отмечается вследствие постоянных или временных неприятных симптомов в области живота.

При появлении одного или тем более сочетания нескольких признаков настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит лучшие препараты для улучшения пищеварения.

Коротко о причинах

В перечне факторов, влияющих на то, что нарушается пищеварительная функция, нельзя не обратить внимание на неправильный рацион питания (злоупотребление копчеными, жареными и другими вредными продуктами), употребление пищи в значительном количестве. Помимо этого, нельзя забывать о плохом пережевывании пищи, ужине в неположенное – позднее – время, в частности, незадолго перед отходом ко сну. Кроме того, вопреки убеждениям многих, употребление значительного количества воды во время трапезы также нежелательно.

Употребление воды полезно лишь в том случае, если употреблять ее между приемами пищи, потому что вода способствует разбавлению ферментов. Вследствие чего их влияние оказывается гораздо менее эффективным, и содержаться в организме они будут в меньшем количестве. Таким образом, нормализация пищеварительных функций осуществима за счет специальных средств для улучшения пищеварения.

О препаратах в общем

В случае развития сбоев в работе пищеварительной системы, настоятельно рекомендуется не только использовать ферменты, но и соблюдать диету. Именно таким образом можно будет добиться наиболее значительного эффекта. Ребенку и взрослому может понадобиться применять средства, основным компонентом которых является панкреатин. Именно он является таким ферментом, который способствует восстановлению работы пищеварительной системы. К подобным средствам специалисты причисляют:

• Панкреатин;
• Мезим;
• Фестал;
• Пензитал.

Их можно применять самостоятельно, но лучше делать это после консультации гастроэнтеролога.

Далее допустимым является применение таких лекарственных средств, в которых кроме панкреатина содержатся и другие дополнительные составляющие. Это могут быть желчные кислоты, гемицеллюлоза, которые позволяют расщеплять сложные соединения сахара, оптимизируют активность кишечника. Ферментные препараты для улучшения пищеварения в данной категории – это Энзистал, Панзинорм и другие.

Кроме того, при нарушении работы пищеварительной системы можно будет дать человеку такие препараты, которые способствуют стабилизации внешнесекреторной деятельности поджелудочной. Речь идет о Сомилазе, Нигедазе, Оразе и других наименованиях, которые полезны детям и взрослым, в том числе беременным.

Формы выпуска ферментов

Лекарства для улучшения пищеварения могут выпускаться в нескольких формах, которые будут оказывать влияние на воздействие того или иного средства. Это могут быть капсулы и таблетки. Говоря о капсулах, обращают внимание на то, что у каждой из них две оболочки. Первая будет растворяться в области желудка, в то время как вторая – исключительно в кишечнике. Именно за счет этого такое лекарство распространится на весь желудочно-кишечный тракт. Для усиления эффекта ни в коем случае не следует забывать про правильное питание и даже упражнения для улучшения пищеварения.

Таблетки же (более привычная форма применения лекарств) будут воздействовать исключительно на желудок. Это объясняется тем, что под влиянием желудочного сока таблетированное наименование будет растворяться и рассасываться именно в этой области, что дает меньший эффект. Далее хотелось бы более подробно рассказать о том, какие именно ферменты лучше подходят для улучшения пищеварения.

Панкреатин

Является одним из наиболее эффективных лекарственных средств, улучшающих пищеварение. Многие обращают внимание на более чем доступную стоимость данного ферментного состава. Учитывая все те компоненты, которые он содержит, хотелось бы отметить, что давать его допустимо в следующих случаях:

• при недостаточном производстве ферментов поджелудочной;
• при хронических патологиях в области желудка, кишечника и печени;
• в случае переедания;
• при гиподинамии и какими-либо проблемами с жевательным аппаратом.

Определение дозировки является прерогативой гастроэнтеролога. В то же время хорошо отзываются о средстве те, кто принимают его в то время, пока употребляют пищу. Речь идет об одной таблетке, существенно реже – одновременно о двух. В случае с детьми желательно принимать по трети таблетки, в особенности после перенесенных кишечных инфекций.

Крайне редко, например, если не употреблялись продукты, улучшающие пищеварение, могут идентифицироваться побочные реакции. Речь идет о дискомфорте в желудке, аллергической реакции (кожные высыпания), увеличении соотношения мочевой кислоты. Учитывая все это и несмотря на относительную безопасность средства, его применение является желательным после консультации гастроэнтеролога. Именно в таком случае данный препарат не приведет к неприятным ощущениям в желудке и не потребуется дополнительное применение энзимов.

Креон

Это средство рекомендуется многими гастроэнтерологами по причине формы выпуска – в виде капсул. Ведущим действующим компонентом лекарства является панкреатин, который отлично стимулирует производство всех требуемых ферментов. Назначается Креон в процессе лечения хронической формы панкреатита, после операций, которые затрагивают органы системы ЖКТ. Также он будет способствовать лечению муковисцидоза, онкологических заболеваний (опухоли).

Помимо этого, Креон допустимо использовать при обильном употреблении пищи, чтобы улучшить пищеварительный процесс и исключить вероятность формирования несварения в желудке после еды. Говоря о процессе использования, обращают внимание на применение одной капсулы перед каждым сеансом употребления пищи. Разжевывать капсулы не надо – более чем достаточно будет просто запить их водой.

Креон действительно является ответом на вопрос, как наладить пищеварение, однако учитывая его более высокую эффективность в сравнении с Панкреатином, он точно должен применяться исключительно после согласования с гастроэнтерологом. Отдельного внимания заслуживает краткий обзор других лекарственных средств.

Другие ферменты

Мезим известен всем – одна его таблетка включает в себя панкреатин, липазу, амилазу и протеазу. Назначается средство при обширном перечне проблем: от хронического панкреатита до недостаточного производства ферментов. Принимать его настоятельно рекомендуется не больше, чем по одной таблетке перед каждым употреблением пищи. Противопоказаниями следует считать желтуху, гепатит.

Необходимо отметить и другие наименования, содержащие какие-либо ферменты, полезные для пищеварительной системы:

• Фестал – включает в себя панкреатин, гемицеллюлозу и порошок желчи. Именно это средство обеспечивает оптимальное всасывание витаминных компонентов и жиров;
• Энзиситал – используется при активном метеоризме, гиподинамии, проблемной ферментации;
• Сомилаза – способствует восстановлению работы поджелудочной и точно так же, как и другие средства, компенсирует недостаток ферментов.

Очень важно будет, используя какие-либо из представленных ферментов, употреблять продукты для улучшения пищеварения.

В каждом конкретном случае такой перечень определяется в индивидуальном порядке.

Кроме того, можно будет лечиться народно: принимая те или иные травы. Правильнее всего будет задать вопрос гастроэнтерологу о том, как улучшить пищеварение народными средствами, потому что это также сугубо индивидуально. Для кого-то окажутся эффективными ромашка и бессмертник, кому-то помогут мать-и-мачеха, мята и другие растения. Таким образом, в процессе восстановления работы пищеварительной системы ни в коем случае не следует исключать основные правила питания и применения лекарственных средств, в том числе ферментов.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак? Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака? Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака? Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака? Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака? Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком? Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо? Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи? Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака? Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Различные патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) сопровождаются нарушениями пищеварения. Устранять их эффективно и быстро помогают специальные медикаменты, называемые ферментными. О том, что следует принимать препараты для улучшения пищеварения, свидетельствуют характерные симптомы.

Надо внимательней отнестись к организму, заметив такие тревожные проявления:

• недомогание, снижение работоспособности;
• ухудшение кожных покровов;
• плохое состояние ногтей, волосяного покрова;
• тошнота, метеоризм, нарушения стула;
• боли в брюшной области, нарушения аппетита.

Эти и другие симптомы сигнализируют о том, что работа пищеварительной системы нарушена. Важно правильно подобрать средства для её нормализации.

Что такое ферментные препараты

Ферменты пищеварительные – это биологические вещества, имеющие белковую природу и ускоряющие биохимические реакции.

Функциями белковых молекул определяется дробление сложных веществ на простые. Это обеспечивает более лёгкое усвоение пищи.

Принцип действия

Препараты, улучшающие пищеварение, получили название благодаря содержанию в них пищеварительных ферментов. Организм вырабатывает такие элементы самостоятельно для переработки и хорошего усвоения пищи. Это специфические катализаторы, ускоряющие химические пищеварительные реакции.

Однако порой такие вещества синтезируются в недостаточных количествах. Что вызывает тяжесть в ЖКТ, газообразование, вздутие.

В таких случаях применяются эффективные ферменты, содержащиеся в лекарственных средствах.

Они нормализуют симптоматические показатели, способствуют купированию болей, нормализации стула, усвоению питательных веществ.

Важно оптимально подбирать дозы . Длительный и бесконтрольный приём медикаментов способен ухудшать работу желез секреции.

Показания к применению

Какие средства принимать и когда — зависит от причин возникновения патологий ЖКТ. Многие проблемы возникают из-за нарушения режима, качества питания, злоупотребления: соленьями,жирной продукцией, копчёностями, сладостями.

Все продукты необходимо дозировать, даже здоровым людям.

Также ухудшает пищеварение:

• переедание;
• приём пищи непосредственно перед сном;
• недостаточная обработка продуктов;
• слишком быстрое пережёвывание;
• однообразная еда.

Кроме недостаточного внимания к питанию, отрицательно влияют на переваривание пищи разнообразные патологии ЖКТ:

• колит;
• дуоденит;
• панкреатит;
• энтероколит;
• гепатит;
• холецистит;
• холангит.

При диагностировании этих и других заболеваний в комплексное лечение включают ферменты. Применять их можно и однократно, например, при пищевой или алкогольной перегрузке ЖКТ.

Назначаются такие лекарственные препараты также во время подготовки к диагностическим процедурам брюшной полости.

Быстрота эффекта

Быстрота начала действия препарата зависит от разных факторов: стадии заболевания, формы выпуска лекарства, правильности назначения препарата. Среднее время достижения эффекта – 20-40 минут. Действие продолжается в среднем 6 часов.

Для более быстрого результата следует соблюдать рекомендации для приёма:

• принимать ферменты в процессе питания либо сразу по завершении употребления пиши;
• запивать лекарство чистой водой;
• использовать средства строго дозировано, учитывать рекомендации специалиста.

В период лечения следует забыть об алкоголе, максимально сократить приём кофе, чая, газированных средств.

Классификация средств для улучшения процесса пищеварения

Вышеописанные лекарства классифицируются по действующему веществу в их составе.

Группы ферментов

В большинстве препаратов разных групп основным действующим веществом выступает панкреатин.

Формы выпуска

Различают две формы изготовленных на основе ферментов препаратов. Это таблетки и капсулы. Первые известны давно и у многих пациентов вызывают доверие. Воздействуют таблетки лишь на желудок, растворяясь в нём под действием выделяемого сока.

Капсулы являются формой более позднего поколения. Они характеризуются двойными оболочками. Одна из них растворяется уже в желудке, вторая же – лишь достигая кишечника. Поэтому весь желудочно-кишечный тракт работает на расщепление лекарства.

Препараты с наибольшим эффектом

Среди самых популярных средств чаще называются:

• Фестал;
• Сомилаза;
• Энзистал.

Фестал

Наряду с панкреатином содержит желчь бычью, гемицеллюлозу. Положительно действует на функции ЖКТ в целом.

• при ограниченной выработке ферментов;
• при метеоризме, раздражённом кишечнике;
• для борьбы с диареей (не обусловленной кишечной инфекцией);
• для улучшения функций системы пищеварения в целом.

Противопоказан препарат при гепатите, панкреатите в острой форме. Цена вполне доступна.

Традиционно считается особо эффективным средством. Низкая цена в сочетании с высокой действенностью сделали средство востребованным.

Показания его широки:

• переедание;
• несовершенность жевательного аппарата;
• недостаточность ферментов поджелудочной железы;
• хронические заболевания ЖКТ.

Панкреатин усваивается хорошо. Побочные эффекты проявляются редко. С расчётом доз поможет определиться специалист.

Выпускается на основе панкреатина в форме капсул. Следовательно, эффективность его повышается проникновением в кишечник.

Показан:

• при панкреатите в хронической форме;
• после операций;
• в периоды обильного употребления еды;
• для противостояния несварению.

Капсула проглатывается перед едой. Снимает тяжесть, вздутие. Возможно появление крапивницы и диареи из-за вспомогательных компонентов в составе. Креон сильнее Панкреатина, поэтому следует советоваться с врачом о возможности его приёма.

Назначается:

• при нехватке ферментов;
• при застаивании элементов пищи в ЖКТ;
• при диагностировании панкреатита;
• при воспалительных течениях в желудке.

Пить одну таблетку нужно перед едой. Длительность курса определяется врачом. Противопоказан Мезим пациентам с гепатитом, непроходимостью кишечного отдела. Цена его выше, чем Панкреатина.

Список недорогих пищеварительных препаратов

Понятие дороговизны не всегда эквивалентно качеству. Существуют более приемлемые по цене хорошие аналоги.

Недорогие таблетки доступны к продаже в любой из аптек.

БАДы

Особой группой препаратов для стимулирования пищеварения являются БАДы. Они стали популярными и помогают активизировать обменные процессы, снижать вес. Это комплексы биологически активных веществ, способных восстанавливать микрофлору кишечника, улучшать обмен веществ и состояние ЖКТ в целом.

Экстракт Ананаса

Улучшает переработку белковой пищи, её усвоение организмом.

Способствует стимуляции функций ЖКТ, способствует активному сжиганию калорий. Оказывает комплексное воздействие, способствуя снижению веса в том числе.

БАДов разработано большое количество, важно выбрать наиболее эффективные в конкретной ситуации.

Детские препараты для улучшения пищеварения

Малыши также страдают нарушениями пищеварения. Для них соответствующее средство и его дозировку может назначить лишь врач. Для защиты от воздействия соляной кислоты детям чаще рекомендуют средства со специальной оболочкой. Дозу препарата у грудничков может определить лишь врач.

С 3 лет детям назначают капсулы либо таблетки. Капсулу для новорождённых рекомендуется раскрывать из-за неспособности малыша к проглатыванию. Порошок из капсулы смешивается с молоком .

Горячую воду для раствора применять не стоит, так как высокая температура разрушает активные компоненты вещества.

Осторожно следует использовать для детей препараты с компонентами желчи. Детям назначаются ферменты в малых дозах во избежание торможения собственной активности поджелудочной железы. Принимаются такие средства малышами во время еды.

Особенности применения ферментов в пожилом возрасте

С возрастом выработка ферментом в организме снижается (примерно на 13 % за десятилетие). Может изменяться их структура и функциональность. Поэтому пожилым людям приходится восполнять их недостаток систематически во избежание патологий ЖКТ специальными препаратами.

Применение ферментов при беременности

Плод, развиваясь, способен сдавливать пищеварительные органы, нарушая кровообращение поджелудочной железы, печени. Это мешает естественному синтезу ферментов для пищеварения.

Кроме соблюдения определённых диет, беременным часто рекомендуют приём Мезима. Его можно использовать даже без врачебной рекомендации, так как содержащиеся в нём элементы безопасны. Но всё же в период вынашивания плода по возможности лучше отказаться от лекарств.

Побочные эффекты

Побочных действий от таких лекарств наблюдается мало. Возможно лишь чрезмерное образование мочевой кислоты (гиперурикозурия), что является предпосылкой для развития МКБ (образования камней).

В случае передозировок возможны такие проявления:

• тошнота;
• нарушения стула;
• аллергические реакции;
• ощущение тяжести в желудке.

Следует избегать также длительного приёма таких средств.

Противопоказания

В отдельных случаях ферментные средства могут ухудшить общее состояние человека.

В качестве противопоказаний отмечаются:

• подагра;
• панкреатит острый;
• гастрит острый;
• патологии печени (гепатит);
• целиакия (наследственная патология кишечника);
• колит, диарея;
• аллергии на белок животного происхождения.

Целесообразность применения лекарств может определить только квалифицированный врач.

Важность консультации врача

Ферментных препаратов для пищеварения много, разобраться в их нюансах самим сложно. Только врач может индивидуально подобрать наиболее эффективные медикаменты . Ведь признаки разных заболеваний часто бывают схожими и легко ошибиться.

Комплексное решение возникшей проблемы возможно при квалифицированной помощи, а не на основании впечатлений от рекламных роликов. Доктор определит, следует принимать таблетки или капсулы в зависимости от нахождения источника дискомфорта в желудке или в кишечнике.

Синтезированные ферментные препараты служат для улучшения пищеварения. Они восполняют недостаточную выработку таких веществ организмом человека.

Приём специальных медикаментов улучшает работу ЖКТ. Спектр таких препаратов широк, индивидуально подобрать лекарство поможет врач.

Недостаточное переваривание и расщепление пищи приводит к разным нарушениям в организме. На уровне системы ЖКТ это проявляется коликами, спазмами, сильным урчанием живота, запорами или диареей. Все эти изменения в самочувствии беспокоят обычно после трапезы. Плохое усваивание пищи негативно отражается и на всем организме, если это нарушение действует постоянно, то это приводит к:

• Авитаминозу.
• Выраженной слабости и плохой трудоспособности.
• Появлению высыпаний, пигментированных пятен на коже.
• Сонливости.

Проблемы с пищеварением не появляются на пустом месте, в большинстве случаев в их возникновении виноват сам человек. Курсовое использование ферментных препаратов может потребоваться, если запор и другие симптомы нарушения расщепления пищевого комка вызываются:

• Постоянным употреблением нездоровой пищи. Запор нередко возникает у людей, предпочитающих есть жирные, слишком соленые, жареные блюда, копчености и сладости. Чрезмерное и постоянное употребление такой пищи приводит к значительным сбоям в работе поджелудочной железы, печени, желудка.
• Перееданием. Даже здоровая пища, съеденная в огромном количестве, становится причиной проблем с усваиванием полезных компонентов.
• Плохим пережевыванием пищи. Тщательное пережевывание всех продуктов питания способствует их лучшему усвоению и положительно сказывается на функционировании всех отделов пищеварительной системы.
• Слишком поздним приемом пищи. Примерно после 9 часов вечера все обменные процессы в организме замедляются, и если есть после этого времени, то пища будет перевариваться очень долго, вызывая тяжесть, вспучивание живота, запор.
• Обильным питьем во время трапезы. Воды нужно потреблять как можно больше, но основную ее часть необходимо выпивать между едой. Если запивать пищу, то избыточное количество жидкости будет разбавлять желчь, в том числе и ферменты, а это ухудшит процесс переваривания.

Если все перечисленные провоцирующие факторы плохого пищеварения организм будет испытывать постоянно, то ему может потребоваться лекарственное лечение. Его основу составляют препараты с ферментами, под влиянием которых переваривание пищевого комка приблизится к естественным.

Когда необходимы ферментные препараты при запорах

Однократное нарушение принципов правильного питания не приведет к существенным изменениям в работе органов пищеварения. Если в это время развивается запор, то устранить его можно изменив свой рацион. Правильно подобранные продукты для пищеварения от запора должны не только нормализовать работу кишечника, но и должны снизить нагрузку на желудок и поджелудочную железу. Щадящее питание поможет стабилизировать ферментативную функцию органов, и процесс переваривания пищи постепенно придет в норму.

Соблюдение диеты помогает только, если запор не вызван выраженными изменениями в функционировании ЖКТ. Но если проблема является уже многолетней или возникает как следствие изменения функционирования органов пищеварения, то без курсового приема специальных средств для облегчения расщепления не обойтись.

Ферментные препараты или иначе энзимы должен обязательно подбирать врач. При их выборе учитывается функционирование органов желудочно-кишечного тракта, проявления нарушений, сопутствующие заболевания.

Если ферменты при запорах выбраны правильно, то:

• Постепенно нормализуется работа кишечника.
• Из каловых масс исчезают непереваренные кусочки пищи.
• Устраняются все симптомы плохого пищеварения и запора.

Доза ферментов должна рассчитываться индивидуально. При выраженных нарушениях энзимы необходимо пить при каждом приеме пищи.

Виды препаратов

Медикаменты, стимулирующие выработку ферментов, должен назначить врач. Такие лекарства подразделяются на несколько групп. Каждая из них подходит для устранения определенных изменений в процессе пищеварения:

• Лекарства на основе панкреатина назначают при плохом продуцировании панкреатического сока, при повышенном обнаружении в секрете желудка пепсина и соляной кислоты, при дисбактериозе, при врожденном нарушении выработки ферментов. Препараты из этой группы - Панцитрат, Пензитал, Панкреон, Мезим-форте. Курсовой прием этих лекарств улучшает ферментативную функцию железы, что положительно сказывается и на опорожнении кишечника.
• Лекарства, содержащие панкреатин, желчные кислоты, гемицеллюлозу. Данные средства хорошо снижают образование газов, способствуют расщеплению сложных углеводов, стимулируют секрецию ферментов и улучшают моторную функцию кишечника при запорах. Назначают их при постоянном затруднении дефекации, отрыжке, метеоризме. Самые известные препараты – Панкрал, Фестал, Энзистал, Панзинорм, Котазим.
• Лекарства с растительными компонентами. Внешнесекреторную функцию стимулируют препараты с экстрактом рисового грибка и папаина – Нигедаза, Пепфиз, Сомилаза.

При запорах, возникающих как следствие нарушения в переваривании пищи, препараты желательно приобретать после обследования. Некоторым пациентам достаточно нескольких дней приема лекарств для стабилизации работы всех органов пищеварения, в том числе и кишечника. При ряде врожденных или приобретенных патологий ферментные средства могут приниматься на протяжении всей жизни.

Едим правильно

Плохое пищеварение – чаще всего заслуга самого человека. Чтобы не испытывать всех «прелестей» отрицательного изменения работы системы ЖКТ, нужно постоянно придерживаться самых основных правил грамотного питания. Их соблюдение способствует не только лучшему перевариванию пищи, но и положительно сказывается на работе практически всех органов и предотвращает набор лишних килограммов.

Диетологи советуют для предотвращения запоров и для борьбы с ними применять на практике нижеприведенные рекомендации.

• Сразу после пробуждения маленькими глотками нужно выпить стакан прохладной воды, завтракают через 30 минут.
• Питаться необходимо дробно.
• Не переедать.
• Употребляйте пряности, лук, чеснок, огородную зелень.
• Не ешьте слишком холодную или обжигающе горячую пищу.
• В рационе должно быть как можно больше продуктов с натуральной клетчаткой.
• Больше пейте.

От того насколько точно будут выполняться перечисленные выше правила зависит состояние всего организма. У людей, не пренебрегающих советами диетологов, практически никогда не бывает функциональных запоров и других проблем, вызываемых плохим перевариванием поступающей пищи.

Для предотвращения недостаточного переваривания пищевого комка и соответственно запоров необходимо, чтобы постоянно в рационе были следующие виды продуктов и блюда из них:

• Цельнозерновой хлеб.
• Злаки и отруби.
• Бобовые.
• Свежие ягоды.
• Авокадо.
• Орехи.
• Груши.
• Семена льна.
• Сухофрукты.
• Овощи.

С плохим перевариванием пищи, вызывающим запоры, можно справиться и самостоятельно. Достаточно пересмотреть свое отношение к режиму питания и изменить пищевой рацион, и в большинстве случаев работа всех органов ЖКТ меняется в лучшую сторону буквально за две-три недели. Ферментные препараты в большинстве случаев требуются при выявлении панкреатита, недостаточной выработке желудочного сока и иных патологических изменениях. Если врач установит целесообразность их приема, то необходимо пройти весь курс лечения до конца, это избавит от плохого пищеварения и предотвратит развитие самых серьезных осложнений.

Пищеварение является единым, целостным процессом благодаря тесным взаимосвязям между деятельностью различных отделов пищеварительного тракта. Нарушение функций одного из отделов желудочно-кишечного тракта, как правило, приводит к расстройству функции других органов. В разных отделах пищеварительного тракта протекают различные процессы усвоения пищевых веществ. В желудке — расщепление белка, секреция внутреннего фактора, окисление ионов железа; у новорожденных — расщепление жиров (образование диглицеридов под действием желудочной липазы). В двенадцатиперстной кишке — поступление желчных кислот, эмульгация жира, расщепление триглицеридов, образование моно- и диглицеридов, расщепление крахмала и дисахаридов, расщепление белка, всасывание моносахаров, аминокислот, железа, кальция, цинка, магния. В тощей кишке — расщепление дисахаридов; всасывание моносахаров, моноглицеридов, желчных кислот, жирорастворимых витаминов, фолата, кальция, железа, магния, цинка, витамина В 12 . В подвздошной кишке — всасывание желчных солей, воды, натрия, основного количества витамина В 12 . В толстой кишке — всасывание воды, калия, натрия, кальция, желчных солей.

Важным органом пищеварения в организме является поджелудочная железа (ПЖ), выполняющая экзокринную функцию. При поступлении пищи в желудочно-кишечный тракт ПЖ секретирует в тонкую кишку не только панкреатические ферменты, но и бикарбонаты, нейтрализующие соляную кислоту и поддерживающие щелочную среду в двенадцатиперстной кишке, необходимую для нормального функционирования панкреатических ферментов. В физиологических условиях ПЖ образует в сутки от 50 до 2500 мл секрета — в зависимости от возраста человека и характера поступающей пищи. Панкреатический сок представляет собой бесцветную жидкость щелочной реакции (рН 7,8-8,4). Он содержит органические вещества (белки) и неорганические компоненты (бикарбонаты, электролиты, микроэлементы), а также слизь выводящих протоков. Ферментная часть секрета образуется в ацинарных клетках, а жидкая (водно-электролитная) — муцин и бикарбонаты — протоковым эпителием. С помощью панкреатических ферментов (липазы, амилазы и протеаз), играющих ключевую роль во внешнесекреторной функции ПЖ, происходит расщепление пищевых веществ. Большинство из них находятся в неактивной форме — это проэнзимы, которые активируются в двенадцатиперстной кишке энтерокиназой. В активной форме секретируются липаза, амилаза и рибонуклеаза. Указанный механизм обусловливает активность панкреатического сока в полости кишечника, что, в свою очередь, предохраняет ткань ПЖ от аутолиза.

Пищеварительные ферменты ПЖ имеют свои мишени: амилаза — α-1,4-гликозидные связи крахмала, гликогена; липаза — триглицериды (образование ди-моноглицеридов и жирных кислот); фосфолипаза А — фосфатидилхолин (образование лизофосфатидил-холина и жирных кислот); карбоксилэстераза — эфиры холестерина, эфиры жирорастворимых витаминов, три-, ди-, моноглицеридов; трипсин — внутренние связи белка (основные аминокислоты); химотрипсин — внутренние связи белка (ароматические аминокислоты, лейцин, глутамин, метионин); эластаза — внутренние связи белков (нейтральные аминокислоты); карбоксипептидаза А и В — наружные связи белков, включая ароматические и нейтральные алифатические аминокислоты (А) и основные (В) аминокислоты с карбоксильного конца.

Последние четыре фермента секретируются ПЖ в неактивной форме (проферменты) и активируются в двенадцатиперстной кишке.

Экзокринная дисфункция ПЖ наблюдается при различных наследственных и приобретенных заболеваниях и может быть обусловлена нарушением образования ферментов ПЖ или их активацией в тонкой кишке. Вследствие дисфункции ПЖ, сопровождающейся дефицитом ферментов, развивается нарушение переваривания пищи (мальдигестия) и всасывания пищевых веществ (мальабсорбция) в кишечнике.

Мальдигестия у детей обусловлена рядом нарушений.

• Снижение активности панкреатических ферментов. Оно может быть вызвано хроническим или острым панкреатитом, муковисцидозом, врожденной патологией поджелудочной железы - морфологические аномалии ПЖ (абберантная ПЖ, кольцевидная ПЖ, стеноз фатерова соска или сфинктера Одди, кисты, раздвоенная ПЖ), наследственные синдромы, сопровождающиеся врожденной панкреатической недостаточностью (синдром Швахмана-Даймонда, синдром панкреатической недостаточности с множественными аномалиями, глухотой и нанизмом (Iohanson-Bizzard), синдром панкреатической недостаточности c вакуолизацией клеток костного мозга и сидеробластической анемией (Pearson); изолированной ферментативной недостаточностью (липазы - Sheldon-Rey синдром; амилазы, трипсина, энтерокиназы), а также травмой ПЖ, карциномой ПЖ, первичным склерозирующим холангитом.
• Дефицит желчных кислот в тонком кишечнике, связанный с функциональными нарушениями билиарного тракта, гепатитом, циррозом печени, билиарной обструкцией.
• Нарушение синтеза холецистокинина, вызванные повреждением луковицы двенадцатиперстной кишки (хронический дуоденит, хронический гастродуоденит).
• Инактивация панкреатических ферментов в тонкой кишке в результате дисбактериоза кишечника или быстрого пассажа пищи.
• Нарушение перемешивания ферментов с пищевым химусом, связанное с гастро- и дуоденостазом.

Причиной мальабсорбции служит нарушение активности секреции кишечных энзимов, обусловленное дисахаридазной недостаточностью, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, нарушением внутриклеточного пищеварения (целиакия, болезнь Крона, энтериты и т. д.), нарушением транспорта всосавшихся веществ (экссудативная энтеропатия, лимфома, опухоли, туберкулез).

Известно, что ПЖ обладает большими компенсаторными возможностями, и нарушения панкреатической секреции проявляются лишь при тяжелом поражении железы. Существует мнение, что выраженная стеаторея и креаторея у взрослых развиваются в тех случаях, когда секреция панкреатической липазы и трипсина снижается более чем на 90%. Однако у детей такой порог не установлен.

Причины и механизмы развития внешнесекреторной недостаточности ПЖ разнообразны. Выделяют абсолютную панкреатическую недостаточность, обусловленную уменьшением объема функционирующей паренхимы ПЖ, и относительную, которая может быть связана с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При выявлении симптомов, свидетельствующих об экзокринной недостаточности ПЖ, необходимо как можно раньше, до того как начала развиваться мальабсорбция, начать заместительную терапию панкреатическими ферментами.

Клиническими признаками внешнесекреторной недостаточности ПЖ являются:

• боли в животе,
• снижение аппетита,
• метеоризм,
• неустойчивый стул,
• стеаторея,
• тошнота,
• рецидивирующая рвота,
• общая слабость,
• похудание,
• снижение физической активности,
• отставание в росте (при тяжелых формах).

Существует достаточно большое количество методов оценки переваривающей способности желудочно-кишечного тракта.

• Определение содержания панкреатических ферментов в крови и в моче. При остром панкреатите уровень амилазы в крови и моче может повышаться в 5-10 раз; уровень амилазы и липазы в крови при обострении хронического панкреатита может быть нормальным или на короткое время повышаться в 1-2 раза (от нескольких часов до нескольких дней), определение эластазы-1 в плазме крови, уровень ее повышения отражает тяжесть панкреатита. Развитие гиперферментемии зависит от периода и тяжести панкреатита.
• Копрологические исследования. Следует признать, что копрологическое исследование до настоящего времени не потеряло своей актуальности и является самым доступным методом. Его следует проводить до назначения больному панкреатических ферментов. Однако на точность данного метода также влияют состояние моторики кишечника, объем выделяемой желчи в просвет кишечника, ее качественный состав, наличие воспалительных процессов в кишечнике и др.

При нарушении пищеварения выявляют следующие симптомы: стеаторея — наличие в каловых массах нейтрального жира (стеаторея 1-го типа); жирных кислот, мыла (стеаторея 2-го типа); того и другого (стеаторея 3-го типа); креаторея — может быть признаком нарушения внешнесекреторной функции ПЖ. В норме мышечных волокон в каловых массах очень мало; амилорея — наличие в испражнениях большого количества крахмальных зерен — свидетельствует о нарушении расщепления углеводов; выявляется у больных с панкреатической недостаточностью редко, так как гидролиз крахмала практически не нарушается ввиду высокой активности кишечной амилазы. Наиболее ранним признаком экзокринной панкреатической недостаточности является стеаторея, креаторея появляется несколько позже. Амилорея редко наблюдается при внешнесекреторной недостаточности ПЖ.

• Исследование содержания панкреатических ферментов в дуоденальном секрете. Метод позволяет определить тип секреции: нормосекреторный, гиперсекреторный, гипосекреторный или обтурационный. Выделенные типы секреции отражают различную степень функционально-морфологических изменений в ПЖ, что позволяет дифференцированно проводить лечебные мероприятия.
• Количественное определение жира в кале (липидограмма кала). Этот метод дает возможность суммарно определить общее количество жира в фекалиях с учетом жира экзогенного (пищевого) происхождения. В норме количество жира, выделяющегося с калом, не должно превышать 10% жира, введенного с пищей. При заболеваниях ПЖ количество выделенного с калом жира иногда увеличивается до 60%. Метод может быть использован для уточнения характера стеатореи, оценки эффективности ферментотерапии.
• Определение содержания эластазы-1 в кале. Эластаза-1 - протеолитический фермент ПЖ. Известно, что панкреатическая эластаза человека не меняет своей структуры по мере прохождения через желудочно-кишечный тракт. Данный метод имеет определенные преимущества перед используемыми сегодня в диагностике экзокринной недостаточности ПЖ (липидограмма кала, копрограмма, определение химотрипсина в кале) в силу высокой специфичности метода (93%), его неинвазивности и отсутствия влияния ферментных препаратов на результаты эластазного теста.

Впервые ферментные препараты в гастроэнтерологической практике стали использоваться около 100 лет назад. Пищеварительные ферменты в настоящее время широко применяются при различной гастроэнтерологической патологии. Несмотря на многообразие проявлений ферментативных нарушений пищеварения, основным направлением терапии таких больных является заместительная ферментная терапия. В настоящее время в клинической практике используется большое число ферментных препаратов, характеризующихся различной комбинацией компонентов, энзимной активностью, способом производства и формой выпуска. При выборе ферментного препарата в каждом конкретном случае врач прежде всего должен обращать внимание на его состав и активность его компонентов.

Выделяют два направления действия ферментных препаратов:

• первичное - гидролиз пищевых субстратов, что является основанием для назначения ферментов в качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности ПЖ;
• вторичное - уменьшение абдоминального болевого синдрома (при панкреатите), диспепсии (ощущение тяжести, метеоризм, отрыжка, нарушения стула и т. д.).

Показаниями для назначения ферментной терапии являются:

• нарушение секреции ферментов ПЖ;
• синдром мальдигестии и мальабсорбции;
• нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.

Классификация ферментных препаратов

Различают следующие группы ферментных препаратов.

• Препараты, содержащие панкреатин (панкреатин, пензитал, мезим форте, панзинорм форте - Н, креон, панцитрат).
• Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу и другие компоненты (фестал, дигестал, энзистал, панзинорм форте).
• Препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты (пепфиз, ораза).
• Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами (вобэнзим, флогензим).

Несмотря на то что в арсенале врача в настоящее время существует много ферментных препаратов ПЖ, до сих пор не всегда удается подобрать адекватную заместительную терапию ферментами у больных с тяжелыми формами панкреатической недостаточности. Серьезной проблемой остается неустойчивость многих ферментов в кислой среде.

Препараты, содержащие панкреатические ферменты, могут применяться как постоянно, в качестве заместительной терапии, так и однократно, при высокой пищевой нагрузке. Доза подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции ПЖ. Об эффективности дозы судят по клиническим (исчезновение болей в животе, нормализация частоты и характера стула) и лабораторным показателям (исчезновение стеатореи и креатореи в копрограмме, нормализация триглицеридов в липидограмме стула).

Ферментосодержащие препараты наряду с панкреатином могут содержать желчные кислоты, гемицеллюлазу, растительные желчегонные компоненты (куркума), симетикон и др. ( ). Основным показанием к применению препаратов этой группы у детей является дисфункция билиарного тракта (гипомоторная дискинезия). Желчные кислоты и соли повышают сократительную функцию желчного пузыря, нормализуют биохимические свойства желчи, а также регулируют моторику толстого кишечника у детей с запорами. Их следует применять во время или сразу после приема пищи (не разжевывая) 3-4 раза в день курсами до 2 мес. Ферменты этой группы не используются при панкреатите, так как они содержат компоненты желчи, способствующие усилению перистальтики кишечника.

Желчные кислоты, входящие в состав препаратов, усиливают панкреатическую секрецию, холерез; стимулируют моторику кишечника и желчного пузыря.

В условиях микробной контаминации кишечника происходит деконъюгация желчных кислот, при этом активируется циклический аденозинмонофосфат энтероцитов с развитием осмотической и секреторной диареи. Желчные кислоты вступают в энтеропатическую циркуляцию, метаболизируются в печени, увеличивая на нее нагрузку. Кроме того, желчные кислоты способны оказывать прямое повреждающее действие на слизистую кишечника.

Гемицеллюлаза обеспечивает расщепление полисахаридов растительного происхождения (перевариваемой клетчатки), уменьшает газообразование.

Противопоказания к назначению ферментных препаратов, содержащих компоненты желчи:

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит;
• острый и хронический гепатит;
• диарея;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспалительные заболевания кишечника.

Ферментные препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты, могут использоваться для коррекции экзокринной недостаточности ПЖ. Они производятся из растительного сырья.

В группу ферментных препаратов растительного происхождения входят:

• нигедаза - липаза растительная (Nigella damascene ) - 20 мг; препарат в связи с отсутствием в его составе протео- и амилолитических ферментов назначают в сочетании с панкреатином;
• ораза - комплекс амилолитических и протеолитических ферментов грибкового происхождения - Aspergillus oryzae (липаза, амилаза, мальтаза, протеаза);
• пепфиз - грибковая диастаза - 20 мг, папаин - 60 мг, симетикон - 25 мг;
• солизим - липаза, продуцируемая грибком Penicillum solution (20 000 ЕД);
• сомилаза - солизим и L-амилаза грибная;
• юниэнзим - грибковая диастаза - 20 мг, папаин - 30 мг, симетикон - 50 мг, активированный уголь - 75 мг, никотинамид - 25 мг;
• вобэнзим - панкреатин - 100 мг, папаин - 60 мг, бромелаин - 45 мг, трипсин - 24 мг, химотрипсин - 1 мг, рутозид - 50 мг;
• меркэнзим - панкреатин - 400 мг, бромелаин - 75 Ед, желчь - 30 мг;
• флогэнзим - бромелаин - 90 мг; трипсин - 48 мг, рутозид - 100 мг.

Препараты пепфиз, юниэнзим, вобэнзим, меркэнзим и флогэнзим содержат бромелаин — концентрированную смесь протеолитических ферментов из экстракта свежих плодов ананаса и его ветвей. Эффективность бромелаинов не зависит от количества соляной кислоты в желудке (pH 3-8,0).

Все перечисленные ферментные препараты растительного происхождения противопоказаны больным с грибковой и бытовой сенсибилизацией, при бронхиальной астме (А. А. Корсунский, 2000). Солизим и сомилазу нельзя назначать при аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда.

Ферменты на основе растительного сырья могут использоваться для коррекции экзокринной недостаточности ПЖ, особенно в тех случаях, когда пациент не переносит панкреатических энзимов (аллергия к свинине, говядине).

Следует отметить, что в литературе появились данные, свидетельствующие о низкой ферментативной активности ферментов растительного и грибкового происхождения (в 75 раз менее эффективных, чем препараты животного происхождения), в связи с чем они не нашли широкого применения в детской практике.

Простые ферменты (бетаин, абомин) не относятся к группе панкреатических ферментов. В настоящее время зарегистрированы следующие препараты, обладающие протеолитической активностью:

• абомин (комбинированный препарат из слизистой оболочки желудка телят и ягнят);
• ацидин - пепсин (в таблетке 1 часть пепсина и 4 части бетаина гидрохлорида; при попадании в желудок происходит гидролиз бетаина гидрохлорида и высвобождение соляной кислоты);
• пепсидил (содержит пепсин и пептоны);
• пепсин (протеолитический фермент, получаемый из слизистой оболочки свиней и ягнят).

Получают эти препараты из слизистой оболочки желудка свиней, телят или ягнят. Наличие в препаратах пепсина, катепсина, пептидаз, аминокислот способствует высвобождению гастрина, являющегося регуляторным полипептидом, в связи с чем препараты этой группы могут назначаться при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта, при гастритах с секреторной недостаточностью, которые у детей старшего возраста встречаются сравнительно редко. Назначаются эти препараты внутрь во время еды.

Не следует назначать эти препараты при экзокринной недостаточности ПЖ.

Успех терапии внешнесекреторной недостаточности ПЖ зависит от многих причин. Последние исследования не выявили существенных различий в эффективности при почасовом приеме ферментных препаратов и применении их во время еды. Однако наиболее удобным и физиологическим для пациента является прием ферментных препаратов во время еды.

В случае адекватно подобранной дозы и формы ферментного препарата, наступает значительное улучшение состояния больного. Критериями эффективности лечения является исчезновение полифекалии, уменьшение или ликвидация диареи, нарастание массы тела, исчезновение стеатореи, амилореи и креатореи. Первой обычно на фоне терапии ферментами исчезает креаторея. Это может быть связано с тем, что секреция панкреатической протеазы сохраняется несколько дольше, чем липазы.

Доза ферментного препарата подбирается индивидуально в течение первой недели лечения, в зависимости от выраженности экзокринной недостаточности ПЖ. Дозу ферментного препарата целесообразно рассчитывать по липазе начинать следует с небольших дозировок (1000 ЕД липазы на кг массы в сутки). В случае отсутствия эффекта доза препарата постепенно увеличивается под контролем копрологических исследований. При тяжелой экзокринной недостаточности используется 4000-5000 ЕД липазы на кг массы в сутки в 3-4 приема. Длительность терапии определяется индивидуально. Прием ферментов прекращают в случае исчезновения клинических и копрологических признаков мальдигестии и мальабсорбции.

Причины отсутствия эффекта при терапии ферментами:

• недостаточная доза препарата;
• потеря активности фермента в препарате вследствие нарушения сроков хранения;
• инактивация фермента в желудке;
• разрушение ферментов при кишечном дисбактериозе с высокой колонизацией желудка и двенадцатиперстной кишки;
• инактивация ферментных препаратов из-за высокого "закисления" двенадцатиперстной кишки (для предупреждения этого феномена назначают антациды, блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов);
• неправильный диагноз (стеаторея 2-го типа; лямблиоз и т. д.);
• нарушение режима приема препарата.

Несмотря на то что с помощью ферментных препаратов можно значительно уменьшить степень стеатореи, полного и стойкого ее исчезновения удается достичь не всегда.

Факторы, препятствующие исчезновению стеатореи:

• синдром нарушенного всасывания;
• низкая мицеллярная концентрация желчных кислот из-за того, что они осаждаются в патологически кислом содержимом двенадцатиперстной кишки;
• неодновременный выход ферментов из желудка с пищей (микротаблетки или микросферы, имеющие диаметр не более 2,0 мм, транспортируются из желудка быстрее, нежели таблетки или драже большого диаметра);
• чувствительность липазы к кислотному содержимому желудка (до 92% липазы, входящей в "обычные" ферменты, легко разрушается под воздействием соляной кислоты).

Способы, позволяющие преодолеть инактивацию фермента желудочным соком:

• увеличение дозы препарата;
• назначение антацидов (необходимо помнить, что антациды, содержащие кальций или магний, ослабляют действие ферментов);
• назначение Н 2 -блокаторов гистаминовых рецепторов.

Противопоказания к назначению ферментных препаратов:

• острый панкреатит (первые 7-10 дней);
• обострение хронического панкреатита (в течение первых 3-5 дней);
• аллергия к продуктам из свинины, говядины.

В настоящее время, благодаря большому выбору ферментных препаратов ПЖ, появилась реальная возможность индивидуальной коррекции нарушений пищеварения у детей с экзокринной недостаточностью ПЖ, функциональными нарушениями желудка, желчевыводящих путей. Назначение ферментных препаратов требует от врача дифференцированного подхода в каждом конкретном случае — необходимо учитывать механизмы развития заболевания, приведшего к нарушению процессов пищеварения.

Н. А. Коровина , доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Захарова , доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва