– кратковременный психотический эпизод на фоне приема алкоголя. Может возникать даже при приеме небольшой дозы спиртного, недостаточной для алкогольной интоксикации. Является своеобразной реакцией организма на прием этилового спирта. Наблюдается редко. Сопровождается сумрачным помрачением сознания и выраженными изменениями поведения. Характерны внезапные приступы агрессии, бредовое восприятие реальности и острые аффекты: ярость, гнев, тревога и страх. Обычно возникает дезориентация. По окончании психоза наступает сон, в последующем наблюдается амнезия или смутные обрывочные воспоминания о происшедшем.

Общие сведения

Патологическое опьянение – редкое расстройство, причиной которого является не количество выпитого алкоголя, а своеобразная реакция организма, напоминающая парадоксальную реакцию на прием бензодиазепинов или барбитуратов. Специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и некоторые заболевания головного мозга. Признаков психических нарушений вне состояния патологического опьянения у пациентов не выявляется. Обычно у одного больного наблюдается один психотический эпизод, повторение психоза считается маловероятным.

Опасность данного состояния заключается в его внезапности и неожиданности для окружающих, а также в выраженной агрессивности пациента, которая может повлечь за собой причинение вреда (в том числе и тяжелого, вплоть до убийства) другим людям. Больной, совершивший уголовно наказуемое деяние в состоянии патологического опьянения, признается невменяемым. Поскольку диагноз всегда выставляется ретроспективно, экспертизу осуществляют с учетом свидетельств очевидцев, материалов уголовного дела и т. д. При совершении преступления диагноз выставляют специалисты в области судебной психиатрии, при отсутствии противоправных действий больного обследуют врачи наркологи .

Причины развития патологического опьянения

Патологическое опьянение не является стадией или разновидностью обычного алкогольного опьянения. Оно представляет собой самостоятельное состояние, возникающее под влиянием постоянных и временных факторов. К числу постоянных факторов относятся перенесенные органические заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы. При этом в нормальном состоянии остаточные явления поражений головного мозга, как правило, выражены очень слабо или отсутствуют.

Установлено, что психотические эпизоды чаще развиваются у людей, страдающих алкоголизмом , и больных с психопатиями , однако, это не относится к числу обязательных условий. Иногда постоянные факторы отсутствуют. Временными факторами являются волнение, тревога, страх, недосыпание, выраженное утомление, физическое или психическое перенапряжение. Содержание алкоголя в крови не превышает 40 мг на 100 мл, что составляет примерно 50-150 грамм спиртного. Психотический эпизод обычно развивается в течение нескольких минут, реже – в течение часа после приема алкоголя.

Виды и симптомы патологического алкогольного опьянения

И.Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию . Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении. Согласно данным российских психиатров , в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.

Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение. Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит. Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.

Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха. Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.

При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании. Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт. Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Существует множество форм алкогольного опьянения, которые напоминают патологическое опьянение, но, в отличие от него, не являются особым состоянием, а представляют собой простое алкогольное опьянение с не совсем обычными проявлениями. При совершении противоправных действий дифференциальный диагноз этих состояний представляет собой очень важную задачу, поскольку от вердикта судебных психиатров зависит вменяемость или невменяемость пациента.

Отличительными критериями при постановке диагноза являются употребление малого количества спиртного, внезапность изменения состояния и поведения больного при отсутствии предшествующих признаков легкого алкогольного опьянения, тяжелые нарушения сознания и выраженное двигательное возбуждение при сохранении нормальной координации движений. Кроме того, данное состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, а также резкими и бурными нарушениями настроения в виде ужаса, страха или гнева. В ходе диагностики учитывается внезапный выход из психоза с наступлением сна и частичная или полная амнезия .

Дифференциальный диагноз проводят с сумеречной, делириозной, маниакальной, истерической, депрессивной, эксплозивной, дисфорической, импульсивной и соммнолентной формами алкогольного опьянения. Необходимо очень тонкое различение симптомов и полное восстановление картины происшедшего. Отдельные выкрики бранных слов или неадекватные высказывания могут быть приняты за бредовые идеи, однако если в поведении больного выявляется определенная динамика, а сам пациент реагирует на внешние сигналы, это свидетельствует о простом алкогольном опьянении.

Двигательное возбуждение при обычном опьянении не достигает такой высокой остроты, жестокости, интенсивности и автоматизма. Наблюдается корреляция между возбуждением и внешними событиями. Движения менее однообразные и не укладываются в категорию стереотипий и моторных автоматизмов.

Речь пациентов в состоянии простого опьянения может напоминать бред, однако, высказывания больных не настолько оторваны от действительности, менее внезапны и бессмысленны. Агрессивные действия возникают не внезапно, им предшествует какое-то (пусть минимальное) происшествие. Отмечается нарастание аффекта, агрессия предваряется двигательным возбуждением, при внимательном рассмотрении можно установить определенную (пусть и слабую) связь с реальными событиями.

Особенно часто патологическое и обычное осложненное опьянение приходится дифференцировать при хроническом алкоголизме, который может изменять клиническую картину в сторону увеличения агрессивности, галлюцинаций и эпизодов амнезии. Постановка диагноза патологического опьянения всегда сложна, поскольку наркологи и судебные психиатры не имеют возможности непосредственно оценить поведение больного и делают выводы на основании свидетельств других людей.

Лечение и прогноз при патологическом опьянении

Если удалось установить, что опьянение имело патологический характер, пациент признается невменяемым, поэтому не несет ответственности за свои действия. Тактика лечения зависит от состояния больного на момент осмотра. При госпитализации в остром периоде для устранения возбуждения осуществляют внутривенное или внутримышечное введение транквилизаторов и нейролептических средств. Используют хлорпромазин, диазепам, прометазин, дифенгидрамин и комбинации этих препаратов. Внутривенные инъекции проводят под контролем АД.

При выявлении психических отклонений, способствовавших развитию этого состояния, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру или помещают в психиатрическое отделение . При наличии алкогольной зависимости показано лечение алкоголизма в наркологическом стационаре . Прогноз благоприятный. Данное состояние возникает редко, для его возникновения требуется стечение целого ряда обстоятельств. Остаточных явлений не наблюдается. Наркологи и судебные психиатры оценивают вероятность развития повторного патологического опьянения, как очень низкую.

В странах со «славянским» менталитетом употребление алкоголя в неограниченных количествах считается почти нормой, в крайнем случае, вредной привычкой. Слова «алкоголизм» и «алкоголик» автоматически опускают человека на самую нижнюю ступень социальной лестницы, что в корне неправильно.

Алкоголизм надлежит рассматривать как болезнь, а человека, страдающего алкоголизмом, как больного. А больных необходимо лечить, и фармакологическая промышленность выпускает спектр лекарственных препаратов.

Лекарства в виде таблеток удобны по следующим причинам:

• широкий выбор лекарственных средств (возможность индивидуального подбора таблеток для больного);
• комплексный подход к лечению (одновременное использование таблеток различного действия для усиления эффекта);
• трудность применения лекарственных средств без ведома алкоголика. Осознание необходимости прекращения употребления спиртного для алкоголика – это важный шаг в лечении такого заболевания, как алкоголизм. Лечение «втихую» часто не является эффективным.

При любом методе лечения вообще, и при лечении алкоголизма таблетками в частности, обязательной является предварительная консультация у врача-нарколога.

Принципы действия лекарственных средств от алкогольной зависимости

Успешная борьба против алкоголизма – это устранение от физиологических проявлений зависимости плюс терапевтическое и медикаментозное воздействие на психическом уровне. Порой умелой психотерапии достаточно даже для полного отказа пациента от алкоголя.

Но это скорее исключение. Организм больного за много лет настолько привыкает к употреблению алкоголя, что вывести его из подобного состояния без помощи препаратов сложно.

Препараты по воздействию делятся на следующие группы:

• провоцирующие отвращение к спиртным напиткам;
• ослабляющие влечение к употреблению алкоголя;
• ликвидирующие физические или психические последствия.

Препараты, провоцирующие отвращение к алкоголю

Действие таблеток этой группы основывается на блокировании ферментов, отвечающих за переработку продуктов окисления этилового спирта. При попадании в организм алкоголя резко возрастает концентрация продукта распада этанола – альдегида, который не превращается в безопасную уксусную кислоту (белки, производящие эту операцию, «выключаются» медикаментами).

В результате человек ощущает симптомы острого отравления (дрожь, тошнота, падение кровяного давления и другие), что обуславливает рефлекторную реакцию отвращения к алкоголю. Назначать препараты этой группы имеет право только врач, поскольку они относятся к сильнодействующим лекарствам, а возможные побочные эффекты необходимо строго контролировать.

Практически во всех таблетках, провоцирующих отвращение к алкоголю, действующее вещество – это дисульфирам. Противопоказания к применению лекарств этой группы такие:

• почечная или печёночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипертония 2-ой или 3-ей степени;
• эпилепсия;
• беременность;
• низкая свётрываемость крови;
• язвенная болезнь и болезни, связанные с проходимостью ЖКТ;
• астма;
• туберкулёз;
• атеросклероз;
• эндокринные заболевания;
• психические заболевания.

К известным лекарствам на основе дисульфирама относятся следующие:

• Эспераль;
• Тетурам;
• Лидевин.

Эспераль

Препарат на основе дисульфирама, выписываемый лишь после полного медицинского обследования. Его особенность – сочетание физиологического и психотерапевтического воздействия на больного.

Последнее проявляется в уменьшении тяги к алкоголю и минимизации удовольствия от употребления крепких напитков. Благодаря этому, эспераль может заменить собой приём нескольких препаратов, по сути, представляя собой лекарственное средство для комплексной противоалкогольной терапии.

Будьте осторожны: препарат очень сильный, поэтому строгое следование инструкции обязательно.

Комбинировать эспераль с другими лекарственными средствами не рекомендуется. В результате длительного приёма этого препарата могут проявиться следующие побочные эффекты:

• психозы, схожие с алкогольными;
• гастрит;
• осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.

Тетурам

В отличие от предыдущего, этот препарат при длительном приёме может вызвать привыкание. Также является препаратом комплексного действия, который часто прописывают врачи алкоголикам, желающим бросить пить. В отличие от эсперали, тетурамом пользуются «в домашних условиях», попросту подсыпая его в еду пьющему человеку. Такая практика, судя по отзывам, даёт положительные результаты, но опасна для больного.

Даже если со здоровьем у алкоголика относительный «порядок» (противопоказания отсутствуют), то вот побочные эффекты могут быть непредсказуемыми.

Важно: длительный приём тетурама обуславливает риск возникновения кожных аллергических реакций и психических отклонений (страх, тревога, двигательная активность, иногда галлюцинации).

Лидевин

Лидевин – это сочетание тетурама с набором витаминов группы В. Дополнительной целью назначения лидевина является восстановление организма больного, ослабленного воздействием алкоголя. Наличие витаминов В₃ и В₄ обуславливает ярко выраженный клинический эффект даже при наименьших дозах приёма алкоголя, благодаря чему этот препарат активно используется для предупреждения рецидива и в профилактических целях.

Употребление алкогольных напитков в о время курса лечения лидевином категорически запрещено, ведь даже от приёма 50-80 мл этанола могут развиться серьёзные сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения, опасные для жизни человека.

Колме

Действующее вещество препарата Колме – это не дисульфирам, а циаминад. Колме выпускается не в виде таблеток, а в виде капель, менее токсичен, чем препараты на основе дисульфирама, что значительно облегчает применение лекарства в домашних условиях.

Клинический эффект не уступает эффекту тетурама, но за счёт капельной формы препарат практически невозможно обнаружить при использовании без ведома больного. Главным недостатком Колме является его цена. Она на порядок выше, чем у препаратов с дисульфирамом.

Лекарства, уменьшающие влечение к алкоголю

Препараты, снижающие влечение к спиртным напиткам, действуют гораздо мягче, чем средства, вызывающие отвращение к алкоголю, а также обладают свойствами антидепрессантов. Их воздействие ограничивается участком головного мозга, отвечающего за тягу к алкогольным напиткам. Этим обуславливается очень важное свойство препаратов, снижающих влечение к алкоголю, – применять их втайне от больного нельзя. Они не подействуют вообще или их эффективность будет минимальной.

Ещё один вариант применения препаратов этой группы – помощь при выведении больного из запоя. В этом качестве они неплохо сочетаются с лекарственными средствами, снимающими симптомы похмелья. Прохождение подобного курса лечения помогает алкоголику не только надёжно выйти из запоя, но и сводит к минимуму риск возвращения к масштабному употреблению спиртных напитков. Здесь следует уточнить, что от запоев (единичных и периодических) может помочь лишь комплексный приём препаратов различного действия.

Пропротен 100

Пропротен 100 – гомеопатический препарат из группы лекарств, снижающих тягу к алкоголю. За счёт того, что он изготовляется из растительного сырья, практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. Популярнейший антиалкогольный препарат на постсоветском пространстве, правда, уступающий в силе западноевропейским аналогам.

Используется для предупреждения возврата к пьянству и для улучшения состояния больного при абстинентном синдроме лёгкой или средней степени тяжести. Бесспорными плюсами Пропротена 100 являются возможность спокойного лечения в домашних условиях, вариант применения препарата даже после только что закончившейся пьянки без последствий и минимальное количество побочных эффектов (в редких случаях аллергия).

Недостаток данного лекарственного средства – это «плавающая» степень эффективности, обуславливающаяся индивидуальными особенностями больного. Также нет смысла назначать Пропротен 100 при запущенных случаях алкоголизма – этого препарата будет недостаточно без средств, провоцирующих отвращение к алкоголю.

Принципы действия лекарственных средств, снижающих влечение к алкоголю, бывают разными. Пропротен 100, Акапросат восстанавливают химический баланс веществ в головном мозге в сочетании с контролем нейромедиаторов, а, например, Вивитрол или Балансин заменяют употребление алкоголя в эмоциональном плане, помогая избавиться от пагубной зависимости на психологическом уровне.

Препараты, ликвидирующие физические и психические последствия употребления алкоголя

Эти антиалкогольные средства делятся на несколько лекарственных групп по принципу действия:

• препараты против абстинентного синдрома;
• лекарства, нейтрализующие действие этилового спирта;
• препараты для лечения психических расстройств, связанных с алкоголизмом.

Средства, помогающие справиться с абстинентным синдромом

Абстинентный синдром – это симптомы, возникающие при прекращении употребления психически активного вещества, либо при резком уменьшении дозы этого вещества. Короче говоря, абстинентный синдром в народе известен как «ломка».

Не следует путать его с похмельем. Алкогольный абстинентный синдром с ярко выраженной симптоматикой возникает лишь у больных при резком отказе от спиртного, тогда как похмелье присутствует даже у здорового человека, который накануне немного выпил.

Распространённые препараты, снижающие абстинентный синдром:

• Алка-Зельтцер;
• Медихронал;
• Зорекс;
• Метадоксил;
• Алкогро.

Алкоголики, применявшие «антипохмельные» лекарственные средства на постоянной основе, в скором времени сталкивались с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Каждый человек, ведущий «нетрезвый» образ жизни, обязан знать, сколько стоит каждый из препаратов подобного действия, и насколько невыгодно его покупать. Эффективность стакана минеральной воды и таблетки аспирина с утра будет ничуть не меньше.

Важный нюанс. При лечении алкоголизма следует знать, что средства этой группы помогают справиться с плохим самочувствием, никак не влияя на отношение человека к алкоголю. Успешным может быть только сочетание применения этих препаратов с лекарствами, снижающими тягу к алкоголю.

Лекарства, нейтрализующие действие этанола

Эти препараты не лечат алкоголизм. Лекарственные средства всего лишь помогают продлить время, в течение которого организм алкоголика может сопротивляться губительному воздействию этилового спирта без катастрофических последствий.

Человек, регулярно злоупотребляющий алкогольными напитками, при приёме препаратов этой группы заработает серьёзные проблемы со здоровьем чуть позже, чем положено. Лекарства подобного действия часто применяются в общеоздоровительных и профилактических целях, например, витамины группы В или энтеросорбенты.

Таблетки, для лечения расстройств психики на фоне алкоголизма

К лекарственным средствам, предназначенным для лечения психических расстройств на почве алкоголя, в большинстве своём, относятся психотропные препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

Действие этих средств неоднозначно и местами непредсказуемо. Почти все отпускаются в аптеке только по рецепту. Среди подобных средств выделяют такие лекарственные группы:

Нейролептики. Снижают агрессивность и возбуждение. Основные:

• трифтазин;
  этаперазин;
  галоперидол;
  клозапин;
  тиагрид.

Транквилизаторы. Успокоительные средства, более сильные, чем нейролептики. Снимают тревогу, напряжение и страх. Неприятными побочными эффектами транквилизаторов являются головокружение, слабость в теле, заторможенность движений. Основные:

• диазепам;
  мидозолан;
  нозепам;
  гидродксизин;
  имован.

Противосудорожные. Сглаживают последствия прекращения приёма алкоголя. Распространённые:

• ламотриджин;
  топирамат;
  вальпроевая кислота.

Антидепрессанты. Улучшают настроение, снимают тоску, апатию, вялое состояние. Известные:

• новопассит;
  синекван;
  дезипрамин.

В последнее время появилась куча «чудодейственных» таблеток от алкоголизма, являющихся не более чем трюком предприимчивых дельцов. Классический пример – это «Семпер Собриус». «Семпер Собриус» позиционируется как чрезвычайно эффективное лекарственное средство от алкоголизма, таковым на самом деле не оказываясь.

С очень большой натяжкой этот препарат класса БАД можно отнести к средствам, снижающим действие этилового спирта, исключительно за счёт наличия в составе витаминов группы В. Но выше указывалось, что препараты антиэтилового действия алкоголизм вылечить не могут. Так что потребителям необходимо быть внимательными и не поддаваться на дешёвую рекламу.

Подводя итог, следует сказать, что главное в лечении алкоголизма – это желание больного человека бросить пить. Тогда все меры терапии (консультация у врача, назначение и приём лекарственных препаратов) значительно выигрывают в эффективности. А вот борьба с алкоголизмом без ведома пьющего – это напрасная трата усилий близких людей. Случаи излечения единичны и относятся если не к разряду чудес, то к крупному везению точно.

В войне против алкоголизма в масштабах общества важнейшим является изменение отношения людей к спиртным напиткам. До тех пор, водка занимает привычное место в застольях, пиво – в общении с друзьями, вино – в романтических встречах, таблетки антиалкогольной направленности, к сожалению, будут пользоваться широким спросом.

Какими таблетками можно отравиться? Любые лекарственные препараты при неправильном их употреблении могут привести к тяжелому отравлению и интоксикации. В тяжелых случаях может наступить мгновенная смерть. В этой статье рассмотрена передозировка таблетками с летальным исходом, симптомы отравления различными лекарственными препаратами, способы оказания первой доврачебной помощи, компоненты лечения в условиях стационара.

Причины развития отравления медицинскими препаратами

Передозировка лекарствами может развиваться по многим причинам. Она чаще всего развивается у людей, которые принимают препараты без консультации с доктором или самовольно изменяют дозирование. Ниже представлены основные причины, по которым может развиваться отравление таблетками.

• Занятие самолечением, прием препаратов, не согласованных с лечащим врачом. Иногда люди пьют препараты по совету друзей, соседей, родственников.
• Прием больших доз препарата в критических или экстренных ситуациях. Например, при повышении температуры тела люди, стремясь ее быстро сбить, пьют большие дозы лекарств, комбинируют их между собой. Такой бесконтрольный прием лекарств часто приводит к смертельному отравлению.
• Прием человеком препаратов, которые ему противопоказаны по возрасту или состоянию здоровья. Например, препарат аспирин (ацетилсалициловая кислота) смертельно опасен для детей, он вызывает у них синдром Рея и приводит к быстрой смерти от внутреннего кровотечения.
• Смертельная передозировка таблетками может развиться у детей, которые съели оставленные взрослыми таблетки. Малыши все любят попробовать на вкус, им все интересно. Все лекарства, которые есть дома, должны храниться в недоступном месте для детей.
• Передозировка препаратами с целью суицида (самоубийства). Чаще всего люди используют с этой целью снотворные и транквилизаторы. От них наступает относительно легкая смерть от передозировки.
• Отравление лекарствами вследствие приема их вместе с алкогольными напитками.
• Опасная комбинация лекарств между собой. В инструкции к препаратам следует внимательно читать перечень лекарств, с которыми их нельзя совмещать.
• Умышленное убийство. Лекарствами можно специально отравить человека. Некоторые препараты в больших дозах являются сильнодействующим ядами для человека.

Обратите внимание, что для каждого человека смертельная дозировка каким-либо препаратом сугубо индивидуальная. Она зависит от веса и возраста человека, наличия у него каких-то заболеваний.

Особенности клинической картины при передозировке препаратами

Отравиться таблетками насмерть может каждый человек. Смертельный исход возможен при определенной дозе любого лекарственного средства. Ниже мы рассмотрим симптомы отравления наиболее распространенными медицинскими препаратами.

Снотворные, успокоительные

Снотворные и седативные препараты опасны для жизни человека. Получить передозировку ими можно неумышленно, во время какой-то стрессовой ситуации. Человек, желая успокоиться или уснуть после эмоционального перенапряжения, может принять большую дозу лекарства, стремясь к быстрому действию препарата.

К сильнодействующим седативным и снотворным препаратам относятся:

• барбовал;
• фенобарбитал;
• бромитал;
• мединал;
• тералиджен;
• барбитал.

Эти вещества, попадая в пищеварительную систему, быстро всасываются и действуют. Они могут вызвать смерть человека за 15-30 минут. Ниже приведены симптомы, которые развиваются при передозировке снотворными.

• Повышенная сонливость, слабость и заторможенность. На начальной стадии отравления с человеком еще можно установить контакт, поговорить, что-то расспросить у него. Затем развивается глубокий сон, в тяжелых случаях – кома. Как правило, при отравлении этими препаратами люди умирают во сне.
• Снижение всех рефлексов развивается вследствие угнетения центральной нервной системы.
• Гипертермия. Для отравления снотворными средствами характерно поднятие температуры тела до 40 градусов.
• Возможно развитие рвоты во сне. Вследствие снижения выраженности глотательного и рвотного рефлекса может произойти аспирация рвотных масс в дыхательные пути и развиться остановка дыхания.
• Замедление дыхания. Человек начинает дышать медленно и поверхностно, с частотой меньше 10 вдохов за минуту. Это изменение связано с угнетением дыхательного центра в головном мозгу. При отравлении снотворными можно умереть именно от остановки дыхания.
• Брадикардия (замедление сердечного ритма) и гипотония (снижение уровня артериального давления).
• Возможно развитие судорог и галлюцинаций.

Транквилизаторы

Сильная передозировка транквилизаторами часто приводит к смерти. Эти препараты действуют на центральную и периферическую нервную систему, а также на дыхание и работу сердца. Транквилизаторы принимаются строго по рецепту, и даже небольшое отклонение от назначенной врачом дозировки способно вызвать отравление. Ниже приведен список препаратов этой группы:

• элениум;
• напотон;
• седуксен;
• диазепам;
• оксазепам;
• тазепам;
• эуноктин;
• либриум;
• радедорм.

Клиническая картина отравления транквилизаторами такая же, как при отравлении снотворными препаратами.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это самые распространенные лекарственные средства. К этим препаратам относятся:

• парацетамол (эффералган, панадол);
• ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• анальгин;
• ибупрофен (нурофен);
• кеторолак (кетанов, кетолонг);
• нимесулид (нимесил);
• индометацин.

Препараты этой группы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Некоторые снижают температуру тела (парацетамол, ибупрофен). Аспирин используется для разжижжения крови.

Отравление не на смерть препаратами НПВП чаще всего развивается вследствие передоза с целью ускорения их действия. Например, ощущая сильную боль, человек принимает большее количество лекарство.

Обратите внимание, что при употреблении детьми ацетилсалициловой кислоты (аспирина) может развиваться быстрая смерть. У детей нет фермента для переработки этого препарата. У них развивается синдром Рея. Поэтому этот препарат категорически запрещен для детей.

Симптомы отравления препаратами НПВП напоминают кишечное отравление. У больного болит живот, появляется рвота и понос, общая слабость, головокружение. Также возможно снижение температуры тела, развитие дрожания рук, появление ощущение тревоги и беспокойства. Сами по себе медикаменты этой группы редко приводят к летальному исходу. Опасными являются осложнения, которые могут быть спровоцированы приемом этих препаратов в больших дозировках, а именно:

• желудочно-кишечное кровотечение. Все НПВП раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишке. Если выпить много этих препаратов, может развиться повреждение целостности сосудистой стенки в подслизистом шаре этих органов. Желудочно-кишечное кровотечение проявляется темной рвотой, черным стулом (меленой), бледностью и посинением кожи, сильной слабостью, сонливостью, учащенным пульсом и снижением артериального давления. Человек может умереть вследствие большой кровопотери;
• острый панкреатит – неинфекционное воспаление поджелудочной железы, при котором развивается некротическое отмирание ее тканей. Эта патология может быть вызвана передозом НПВП. У больного развивается сильнейшая опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм и понос. На коже живота могут появляться маленькие фиолетовые геморрагические пятна. Температура тела повышается до 39 градусов. Это заболевание без хирургического вмешательства приводит к летальному исходу;
• острая печеночная недостаточность может развиться вследствие приема большого количества препаратов, которые печень не в состоянии нейтрализовать. У больного желтеет кожа, слизистые оболочки и склеры глаз, появляется боль в правом подреберье. Может нарушаться сознание. Гибель может наступить вследствие отказа печени;
• почечная недостаточность, при которой почки не в состоянии справляться со своей функцией и очищать кровь. Эта патология может наступить при токсическом поражении нефронов (структурных единиц почек) противовоспалительными препаратами.

Антибиотики

Антибиотики – это препараты, которые широко используются при лечении бактериальных инфекционных заболеваний. Назначаются они доктором, который оговаривает с пациентом правила и приема и дозирования.

Ниже в таблице приведены особенности клинической картины при передозировке различными антибактериальными средствами.

Истории наших читателей

Владимир
61 год

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты используют при аллергических патологиях. Они могут назначаться при аллергическом дерматите, крапивнице, атопическом дерматите и т. д. Эти препараты блокируют выработку гистамина – основного медиатора, который запускает аллергические реакции. Некоторые препараты также обладают легким снотворным эффектом. При лечении ими человеку запрещено управлять автомобилем.

К препаратам этой группы относятся:

• лоратадин;
• супрастин;
• димедрол;
• диазолин;
• пипольфен.

Симптомы отравления антигистаминными препаратами появляются за 15-30 минут. При употреблении летальной дозы человек может умереть за час.

При передозе антигистаминными средствами в первую очередь поражается нервная система. К симптомам отравления этими препаратами относятся:

• ощущение сильной сухости в ротовой полости и глазах, жажда;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• тошнота с последующей рвотой;
• сначала развивается общее возбуждение, которое резко меняется заторможенностью;
• дрожание рук;
• судороги по типу эпилепсии;
• тахикардия, возможно нарушение сердечного ритма;
• изменение артериального давления, вначале оно резко повышается, а потом также быстро снижается до критических цифр;
• нарушение координации, пошатывание;
• повышенная сонливость;
• постепенное впадение в глубокое коматозное состояние.

Препараты для снижения артериального давления

Отравления сердечными таблетками очень распространены среди населения. При сердечном приступе или резком подъеме артериального давления человек может выпить много разных препаратов, опасаясь за свою жизнь.

Также передозировка такими лекарствами может развиваться у пожилых людей, которые могут забыть о том, что приняли препарат, и выпить его повторно.

Обратите внимание, что при приеме бета-адреноблокаторов (например, анаприлина) людьми, которые болеют бронхиальной астмой, может развиваться быстрая смерть.

Названия популярных гипотензивных препаратов:

• каптоприл;
• лозап;
• эналаприл;
• амиодарон;
• анаприлин;
• магния сульфат;
• метопролол;
• небиволол;
• нифедипин.

При отравлении гипотензивными препаратами у больного резко падает артериальное давление, может развиваться тошнота и рвота, нарушается сознание. Это состояние смертельно опасно, может приводить к остановке дыхания и сердцебиения.

Что делать в случае лекарственной передозировки

При малейшем подозрении на передозировку любым лекарственным средством нужно срочно вызвать скорую помощь. По телефону сообщите диспетчеру о случившемся, перечислите симптомы больного и точно назовите свое месторасположение.

Запомните, что стараться самостоятельно вылечить человека от лекарственной передозировки очень опасно. Он может умереть у вас на руках, и вы ничем не сможете ему помочь. Для того чтобы не подвергать опасности его жизнь, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Что делать во время ожидания медиков? Время приезда бригады СМП зависит от многих факторов (например, от загруженности дорог, наличия свободных медиков на момент вызова). Во время ожидания бригады СМП нужно начинать оказывать отравившемуся первую доврачебную помощь в домашних условиях. Именно от нее может зависеть прогноз для жизни больного. Ниже представлены основные ее компоненты.

Для того чтобы очистить желудок от остатка выпитых лекарств, надо выпить залпом литр воды и спровоцировать рвоту. Для лучшего результата следует повторить такое промывание несколько раз.

Эта процедура не проводится при:

• нарушенном сознании больного;
• появлении черной или кровавой рвоты.

Не нужно добавлять в раствор для промывания желудка раствор марганцовки или какие-то другие компоненты. Вы не можете знать, в какую химическую реакцию они вступят с препаратами, которыми отравился человек.

Очистительная клизма

Клизма делается на основе обычной кипячено воды. Температура жидкости для промывания кишечника должна быть нейтральной (комнатной).

Сорбенты

Эти препараты помогут связать и вывести лекарства, которые остались в пищеварительном тракте.

Быстрее действуют сорбенты, которые принимают в жидком виде (например, смекта или атоксил). Но если у вас дома таких нет, дайте больному любой другой сорбент, подойдет даже активированный уголь.

Перед тем как дать человеку выпить препарат, ознакомьтесь с правилами дозирования, которые расписаны в инструкции к нему.

Питье

Жидкость снизит концентрацию препарата в крови и ускорит его выведение почками, уменьшит обезвоживание. Пить можно минералку или простую воду, чай с сахаром.

Действия при потере сознания

В случае потери больным сознания вам нужно следить за ним до приезда медиков, чтобы он не подавился рвотными массами или своим языком. Поверните набок его голову, в таком положении риск аспирации минимален.

Для улучшения притока крови к голове и сердцу приподнимите ему ноги и зафиксируйте их в таком положении.

До приезда медиков контролируйте наличие у него пульса и дыхания. В случае их остановки начинайте проводить непрямой закрытый массаж сердца.

Что делать при развитии судорожных приступов

Единственное, что вы можете сделать – придержать человеку голову, чтобы он не бился ей об пол.

Запомните, что человеку во время судорожного приступа ничего нельзя совать в рот, особенно свои пальцы.

Медицинское лечение

Врачи из скорой помощи, прибыв на вызов, проведут быстрый осмотр и оценку состояния отравившегося человека. Покажите им препарат, который он принял, и максимально точно назовите количество выпитых таблеток. Также следует описать объем помощи, которую вы успели самостоятельно оказать потерпевшему.

Медики постараются стабилизировать состояние пострадавшего и отвезут его в ближайшую больницу. При медикаментозном отравлении лечение проводится в условии токсикологического отделения. Больные в критическом состоянии госпитализируются в палату интенсивной терапии (реанимацию).

Лечение может состоять из гемодиализа, введения антидотов, капельниц, препаратов для поддержки дыхания и работы сердца. Что будет с человеком и какого результата ожидать от лечения, может сказать только врач после обследования больного и объективной оценки его состояния.

Отравление препаратами может приводить к летальному исходу. Лечение такого состояния проводится в условиях больницы. Прогноз зависит от количества принятого препарата, действующего вещества, своевременности обращения за медицинской помощью. Самостоятельно лечить лекарственную передозировку нельзя.

Многие видят в спиртном некое средство, предназначенное для устранения стресса, какой-либо боязни, тревожности или усталости. Подобный подход категорически неприемлем, потому как алкоголь никогда не решит возникшие проблемы и не поможет выпутаться из какой-нибудь щекотливой ситуации. Кроме того, спиртное может спровоцировать немало проблем, например, патологическое опьянение.

Патологическое опьянение

В подобном состоянии происходят значительные изменения в сознании пациента, обусловленные потерей его связи с реальностью. Подобное состояние может заставить человека совершить безобидный или нелепый поступок. Но не исключено, что человек может совершить в подобном состоянии и тяжкое преступление.

В целом патологическим алкогольным опьянением называют такое состояние, которое возникает вследствие приема спиртного. Для подобной формы опьянения характерно сумеречное помутнение сознания, сопровождающееся бредовым, искаженным восприятием происходящего, сочетающимся с аффективным состоянием ярости или страха, разгневанности или тревожности, резкой активностью двигательного характера, агрессией к окружающим.

Подобное состояние относится к группе кратковременных , при которых пациенты обычно дезориентированы, хотя бывают случаи, когда они способны на осуществление целенаправленных сложных и обдуманных действий.

Начинается такое состояние неожиданно, заканчивается преимущественно сном. Чаще всего после пробуждения пациент ничего не помнит либо имеет смутное представление о происходящем накануне.

Нельзя рассматривать патологическую форму опьянения в качестве очередной тяжелой формы злоупотребления алкоголем, потому как подобное состояние является психическим расстройством, спровоцированным приемом алкоголя.

Причины

Состояние патологического опьянения необязательно возникает в результате злоупотребления спиртными напитками. Подобная реакция может сформироваться даже после незначительного количества алкоголя.

По мнению психиатров и наркологов, основу патологического опьянения составляют обычно такие факторы:

• Чрезмерное психоэмоциональное переутомление, сильные стрессы;
• Травматические повреждения черепно-мозгового характера;
• Истощение психического или физического характера;
• Хроническое недосыпание;
• Нервносистемные патологии инфекционного происхождения;
• Панические атаки, повышенная тревожность, состояние страха.

Безусловно, пусковым механизмом патологического опьянения выступает прием алкоголя, но само по себе оно не относится к разновидностям или стадиям традиционного хмельного состояния. Это самостоятельное явление, спровоцированное рядом патогенетических факторов, указанных выше. Интересен факт, что в нормальном, трезвом состоянии остаточные проявления мозговых поражений обычно отсутствуют.

Формы

Специалисты выделяют несколько специфических форм и видов патологического опьянения:

• Параноидная – для этой формы типичны проявления бреда, утраты реальности. В подобном состоянии пациента начинает беспокоить беспричинный страх и неосознанная агрессия, заставляющие совершать необдуманные поступки. Пациент вполне способен выполнять какие-то сложные манипуляции и контактировать с другими людьми;
• Эпилептоидная – когда выпивший человек сначала замыкается, уходит в себя, но вскоре его состояние резко меняется на возбуждение немотивированную ярость, а на других такие больные начинают реагировать с бесцельной агрессией. Пациент может внезапно вступить в схватку с воображаемыми противниками, его движения отличаются резкостью, автоматизмом, грубостью;
• Алкогольная кататония – эта форма чаще применяется судебными психиатрами. Она обозначает своеобразное застревание больного на определенном психоэмоциональном переживании или действии. Обычно такие больные что-то бормочут, повторят какие-то фразы, жесты, при этом игнорируя окружающих.

Симптомы и признаки

Обычно состояние патологического опьянения начинает проявляться внезапно. Пациент может неожиданно побледнеть, у него появляются симптомы разговорной и двигательной гиперактивности. На фоне подобной клинической картины происходит сокращение симптоматики опьянения. Иначе говоря, пациент становится практически трезвым, но вот контроля за поступками и ответственности у него нет.

Лицо у такого больного часто выражает ощущение растерянности, испуга или встревоженности. Пациент может выполнять какие-то целенаправленные, логические действия, но его сознание находится в помраченном состоянии. Действовать с таким человеком сообща абсолютно невозможно, хотя он способен на диалог.

Подобное явление заставляет людей поступать, согласно виденному ими бреду и галлюцинациям. Пациент может с агрессией относиться к окружающим, убегать либо прятаться, защищаться от кого-либо, хотя обычно у таких людей наблюдается пространственная дезориентация.

Что касается того, какова продолжительность патологического опьянения, то такое состояние длится сравнительно короткий промежуток времени и проходит также неожиданно, как и наступает. По окончании подобного явления пациент обычно погружается в глубокий сон, после которого нередко наблюдается амнестическая симптоматика. Иногда больные смутно припоминают, что с ними происходило, но полностью восстановить свои действия они неспособны.

Диагностика

Современным экспертам медицины известно немало специфических состояний, практически идентичных патологическому опьянению, но отличает их одна особенность – они не являются отдельными патологическими формами, а просто относятся к разновидностям традиционного алкогольного опьянения. Отличительной особенностью подобного состояния является малая доза выпитого алкоголя, неожиданное изменение поведенческой манеры, повышение эмоционально-речевой и двигательной активности, хотя движения у пациента скоординированы.

Двигательное перевозбуждение при патологическом опьянении отличается повышенной интенсивностью, остротой и жестокостью. Состояние патологического опьянения необходимо дифференциально диагностировать от сложного опьянения у хронических алкоголиков.

Лечение и прогнозы

Когда вследствие дифференциальной диагностики подтверждается наличие патологической формы опьянения, пациента необходимо немедленно госпитализировать, потому как в подобной состоянии он представляет немалую угрозу по отношению к окружающим. Поэтому при возникновении подозрения на подобное состояние необходимо вызвать скорую с наркологом. Специалист сможет правильно определить состояние и предпринять необходимы меры.

Обычно пациенту вводится препарат, действие которого направлено на снотворный эффект и предотвращение психоза (Промазин). После того как пациент проснется, ему проводят полноценный курс дезинтоксикационного лечения посредством инфузионного вливания необходимых препаратов. Внутривенно вкалывают фруктозу, которая способствует ускоренному наступлению отрезвления и выводу этанола из кровотока. Нередко в состав инфузионного раствора добавляют Витамин В₆, Левозан, Бенадон и прочие препараты.

В целом пациентам при дезинтоксикационной терапии назначаются средства, обеспечивающие питание клеток, нервносистемной стабилизации, нормализации метаболических процессов и пр.

Необходимы также ноотропные средства (Ноотропил), препараты, стимулирующие кровоснабжение и обладающие гепатопротекторными свойствами (Эссенциале и пр.), витамины.

Лечение патологического опьянения должно осуществляться в условиях клиники соответствующего направления, т. е. наркологических диспансерах. Терапевтическая программа отличается особой длительностью и включает психотерапевтическое и медикаментозное воздействие. В целом прогнозы лечения носят положительный характер, но пациенту нужно будет навсегда отказаться от алкогольных напитков.

Профилактика

Единственно работающей мерой при патологическом опьянении является полное исключение любых видов спиртного. Только отказ от алкоголя поможет избежать непредсказуемых последствий подобного состояния, спасет от риска принести вред кому-либо из окружающих и избавит от невыносимого стыда, который наблюдается на следующий день после содеянного.

28.10.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Патологическое опьянение: особенности и методы лечения

Наркологи выделяют состояние патологического опьянения как сверхострое проявление психоза на фоне употребления сравнительно небольшой дозы алкогольных напитков (от 50-ти до 150-ти миллилитров), либо возникающее, как реакция на большое количество выпитого.

В отличие от обычного алкогольного опьянения, транзиторный психоз (так его еще называют представленное заболевание) наступает внезапно, резко, без каких-либо предвестников. Изменение восприятия окружающей действительности в этом случае напоминает состояние при сумеречном расстройстве, характеризующееся:

• дезориентированным поведением, с сохранением привычных движений и действий, а также паттернов поведения;
• оглушенностью сознания, отстраненностью от реальной действительности;
• галлюцинациями и бредовыми идеями, зрительными образами;
• крайне активной двигательной деятельностью, речью;
• необоснованной агрессией, страхом, тревожностью, яростью.

Особенностью поведения у лиц с транзиторным психозом, являются две основные крайности - они либо нападают на окружающих и обороняются от вымышленных угроз, якобы представляемых опасность для их жизни, либо бегут от них.

У человека появляется необоснованная ревность, мнительность, подозрительность. Действия и реакции при подобном состоянии неадекватны тем обстоятельствам, в которых больной находится. Нередко обе эти особенности проявляются одновременно.

Причины возникновения

Патологическое опьянение можно спонтанно возникнуть у любого человека после приема алкоголя, также провоцируется у лиц, имеющих в анамнезе:

• шизофренические отягощения;
• черепно-мозговые травмы различной степени тяжести и срока давности;
• перенесенные инфекционные заболевания, поражающие мозговые оболочки;
• состояние после нарушений мозгового кровообращения.

Катализатором подобного состояния обычно становятся:

• сильное психоэмоциональное или физическое переутомление;
• хронический вынужденный недостаток сна;
• резкие колебания метеорологических условий;
• перепады артериального давления, температуры окружающей среды;
• длительное голодание.

Зависимость симптомов от видов

Наркологи подразделяют патологическое опьянение на две формы: процесс протекает по типу эпилептоидного психоза либо параноидного.

Эпилептоидное

Эпилептоидная форма транзиторного психоза характеризуется чрезмерно выраженной двигательной активностью, что проявляется хаотичной направленности действиями и бессмысленной агрессией.

В проявлении ничем необоснованной жестокости, злобы и ярости человек доходит до аффективного исступления, речь в этот момент немногословна, либо она вовсе отсутствует - чаще всего это выглядит несвязным бормотанием и очень редко сопровождается криком. Образы галлюцинаций связаны с тем, что видит перед собой больной, но в силу измененного сознания, не может дать увиденному адекватную оценку.

Параноидное

Патологическое опьянение параноидной формы характеризуется наличием визуальных образов-галлюцинаций, которые, по мнению больного, преследуют его и несут угрозу для жизни.

Образы эти одиночные, представляющие собой что-то конкретное, они не выглядят как некое сценическое действо с сюжетом. Иногда бывает зацикленность на определенном образе. Убедить в этот момент человека в чем-либо не представляется возможным.

Речь у него в это время громкая, отрывочная, могут быть выкрики слов, коротких фраз. Суть сказанного сводится к угрозам, приказаниям.

Такая форма психоза встречается намного чаще, чем эпилептоидная. Здесь также появляется двигательная и речевая расторможенность, но внешне все действия выглядят как целенаправленные, логически последовательные.

После фазы психического возбуждения состояние патологического опьянения переходит в фазу катотонического сна, граничащего с коматозным состоянием, либо физического и психического истощения (ступор).

Примерно 90 процентов больных не могут впоследствии вспомнить тех событий, которые с ними происходили. Полная амнезия проявляется в 50-ти процентах эпизодов, а у второй половины пациентов потеря памяти протекает частично, при этом они очень ярко, эмоционально и с подробностями рассказывают о том, что им довелось пережить.

Дифференциальная диагностика

В отличие от обыкновенного состояния опьянения, при транзиторном психозе существует ряд отличительных особенностей:

• симптоматика появляется резко, в первый час после выпитого алкоголя;
• действия больного не являются ответной реакцией на предварительно случившиеся события в реальности;
• у человека не притупляются двигательные навыки - координация движений, а так же их ловкость сохранены;
• не утрачена возможность ориентирования на местности, а также способность к целенаправленным осуществлениям действий, чаще всего, разрушительного характера;
• заканчивается патологическая форма опьянения, как и началась - внезапно. Человек забывается глубоким сном или входит в состояние ступора, после пробуждения происходит состояние, когда человек не может вспомнить полностью или частично подробности произошедших событий.

Существует ряд алкогольных психопатий, имеющих сходные признаки с транзиторным психозом, но не являющимся таковым. Все они появляются на фоне простого опьянения и представляют собой его видоизмененные формы:

• сумеречное состояние: при измененной реакции восприятия окружающей действительности возникает чувство страха, на фоне которого проявляются острые душевные переживания и склонность к агрессии;
• делириозное состояние: сознание изменено наличием зрительных галлюцинаций, в результате чего нарастает двигательная активность, страх за свою жизнь;
• маниакальное состояние: активизируются участки мозга, отвечающие за эмоции эйфории. Поведение человека шумное, активное, нарочито-показное и навязчивое;
• депрессивная форма: состояние человека эмоционально-подавленное, есть склонность к преувеличенному чувству жалости к самому себе;
• истерическая форма: демонстративное активное поведение, громкая речь, эмоциональные всплески не соответствующие окружающей обстановке;
• эксплозивное состояние: неадекватные вспышки умеренного раздражения, агрессии сменяются фазами слабой эйфории;
• дисфорическое состояние: проявление стойких чувств раздражения, злобы, замкнутости, неприязни к окружающим;
• импульсивное состояние: у человека внезапно возникают необъяснимые желания действий, чаще всего сексуальной направленности. Эти действия не свойственны данному человеку в трезвом виде.

Последствия психоза

Человек в состоянии невменяемости при патологическом опьянении может совершать уголовные действия, представляющие угрозу жизни и здоровью не только для себя самого, но и для окружающих его людей. Особенно часто такие ситуации возникают при параноидальной форме психоза.

Органы судебной психиатрической экспертизы квалифицируют психоз патологического опьянения, при наличии доказательной базы со слов очевидцев происшедшего, который характеризуется аффективным состоянием. Лица, совершившие деяния в невменяемом состоянии от уголовной ответственности освобождаются.

Органы судебного производства располагают правом направить лицо, которое совершило действия, опасные для окружающих в состоянии параноидной или эпилептоидной формы патологического опьянения, на принудительное прохождение терапии в психиатрическое учреждение, с целью профилактики рецидива.

Лечение и прогноз

Состояние патологического опьянения, как правило, преходящие, однако любой психоз, вызванный приемом алкоголя, требует немедленной психиатрической и наркологической помощи в условиях специализированного стационара. Больному необходимо быть изолированным от общества и находится под непрерывным врачебным наблюдением.

Медикаментозное лечение направлено на устранение проявления психотического изменения состояния и причин, их вызывающих.

• Острые состояния с изменением сознания и галлюцинациями снимаются с помощью применения нейролептических препаратов в комбинации с седативными средствами для купирования возбуждения.
• Помимо этого, больной получает необходимое симптоматическое лечение, исходя из оценки его общего состояния.
• Часто такие пациенты нуждаются в проведении дезинтоксикационных мероприятий.
• Кроме того, проводятся терапевтические курсы психотерапии.

Согласно данным наркологических наблюдений за пациентами в состоянии транзиторного психоза и после него, есть сведения о том, что повторение подобного расстройства психики наблюдается у 10-ти процентов лиц, перенесших патологическое опьянение.

Кроме того, на частоту рецидивов может иметь влияние развитие последствий органического поражения мозга, имеющегося в анамнезе пациента.

Профилактика

Так как симптоматика транзиторного психоза развивается непредсказуемо, единственной мерой профилактики его появления у лиц, имеющих в анамнезе предрасположенность к подобным состояниям, является абсолютное исключение из употребления любого вида спиртных напитков.

Людям, перенесшим алкогольный психоз, на сеансах психотерапии наркологи-психиатры доходчиво объясняют о необходимости полностью отказаться от приема алкоголя, чтобы избежать риска нанести непоправимый вред себе, а также окружающим, в случае повторения ситуации.

Больные, как правило, ощущают чувство стыда за результаты своего неадекватного поведения и уже сами не хотят вновь оказаться в подобном положении. Многие из них навсегда забывают вкус спиртного.