Гипофункция паращитовидных желез. Околощитовидная железа

Шишковидная железа (эпифиз) - одна из самых загадочных эндокринных желез организма, в многочисленные функции которой входит и регулирование настройки суточного ритма человека по солнечным часам.

Эпифиз расположен в полости черепа, в центре мозга между полушариями, в непосредственной близости от гипоталамуса и гипофиза. Это 2 очень интересных образования мозга, описание которых последует позже. Через гипоталамус к эпифизу идут нервные пути от особых светочувствительных клеток сетчатки глаза, которые содержат светочувствительный пигмент меланопсин, реагирующий непосредственно на свет. За эту светочувствительность эпифиз прозвали третьим глазом, хотя на самом деле он ничего не видит, зато способен менять свою работу в зависимости от освещенности.

Масса эпифиза у взрослого человека около 0,2 грамма, длина 8-15 миллиметров, ширина 6-10 миллиметров. Снаружи эпифиз покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят трабекулы, разделяющие ее на дольки.

Эпифиз играет роль нейроэндокринного преобразователя, отвечающего на нервные импульсы выработкой гормонов.

Гормоны эпифиза и их действие

Эпифиз вырабатывает гормоны мелатонин, серотонин и адреногломерулотропин.

Мелатонин - главный гормон эпифиза - действует на человека успокаивающе, способствует общему расслаблению, снижает реакцию, подготавливает организм к засыпанию. Мелатонин вырабатывается в темноте («теневой гормон»), импульсы от светочувствительных клеток, поступающие в эпифиз, тормозят его выработку. Например, утром солнечные лучи прекращают синтез мелатонина, и человек просыпается бодрым. Вот почему зимой и осенью, когда вставать приходится задолго до восхода солнца и эпифиз не получает нужного сигнала, человек долгое время не может проснуться и пребывает в полусонном, расслабленном и рассеянном состоянии. А весной, когда наступают солнечные дни и эпифиз получает достаточно импульсов, состояние восстанавливается. Но это происходит только в том случае, когда человек достаточно времени бывает на открытом воздухе под солнцем. Кроме того, мелатонин ослабляет стрессовые реакции, понижает уровень обмена веществ, усиливает работу иммунной системы и производит омолаживающий эффект. Поэтому люди, страдающие бессонницей или спящие при свете, лишают себя естественной защиты этого гормона, утром чувствуют себя разбитыми, неотдохнувшими и подвергают опасности свое здоровье. Нужен долгий сон, чтобы восстановить запасы мелатонина.

Однако избыток мелатонина тоже не идет во благо. Этот гормон способен замедлять рост и половое развитие человека. До определенного момента речь идет о физиологической задержке полового развития. Но если регуляция мелатонина сбивается, то развивается патология.

У человека с деятельностью эпифиза связывают такие явления, как нарушение суточного ритма организма в связи с перелетом через несколько часовых поясов. Механизм уже знаком: сбившийся ритм «включения» и «выключения» солнца нарушает порядок синтеза мелатонина, и человек становится сонливым днем и не может уснуть ночью.

Ну и наконец, мелатонин тормозит выработку пигмента меланина в коже, поэтому, когда под действием ультрафиолета его выработка прекращается, кожа покрывается загаром.

Продукты питания с повышенным содержанием триптофана (аминокислота, из которой образуется серотонин) - финики, бананы, сливы, инжир, помидоры, молоко, соя, черный шоколад - способствуют биосинтезу серотонина и часто улучшают настроение

Серотонин , содержащийся в шишковидной железе, служит сырьем для мелатонина. Однако в дневное время, когда мелатонин не синтезируется, серотонин из шишковидной железы поступает в кровь и действует точно так же, как серотонин, вырабатываемый другими клетками, то есть регулирует настроение, производит обезболивающий эффект, стимулирует выработку пролактина, влияет на процессы свертывания крови, снятия проявлений аллергии и воспаления, стимулирует работу кишечника. Также он действует на созревание яйцеклетки и ее выход из яичника.

Адреногломерулотропин - третий гормон шишковидного тела. Это продукт биотрансформации мелатонина. Основными клетками-мишенями являются секреторные клетки альдостерона в клубочковой зоне коры надпочечников, который регулирует артериальное давление.

Гиперфункция . При опухолях секреторных клеток, когда в кровь поступают гипердозы мелатонина, отмечается значительная задержка роста и полового развития.(Базедова болезнь)

Гипофункция . При опухолях соединительных тканей, сдавливающих секреторные клетки эпифиза, отмечается раннее половое развитие.(кретинизм,диабет и т д)

Немедикаментозные методы регуляции работы эпифиза

· Спать в темноте, не менее 7 часов в сутки.

· Днем стараться как можно больше времени бывать на солнечном свету.

· Путешественникам, пересекающим сразу несколько часовых поясов, рекомендуется выйти на солнце, постоять некоторое время, чтобы «настроить» эпифиз на местное время.

· Следить за тем, чтобы дети в периоды роста и полового созревания проводили достаточно времени на свежем воздухе при естественном освещении.

· Осенью и зимой можно, проконсультировавшись с врачом, проводить сеансы профилактического ультрафиолетового облучения.

9)Эндокринные железы:щитовидная железа ,гормоны,гипо и гиперфункция.

Гормоны гипо гипорфункции желез возникают эндокринные заболевания,например кретинизм,базедова болезнь,диабет.Щитовидная железа расположена на шее впереди гортани. В ней различают две доли и перешеек. Масса железы взрослого человека составляет 20-30 г. Железа покрыта снаружи соединительной капсулой, которая разделяет орган на дольки.Дольки состоят из пузырьков (фолликулов), являющихся структурными и функциональными единицами. Щитовидная железа образует богатые йодом гормоны тироксин и трийодтиронин. Их основная функция - стимуляция окислительных процессов в клетке. Гормоны влияют на водный, белковый, углеводный, жировой, минеральный обмен, рост, развитие и дифференцировку тканей. Паращитовидные железы (верхние и нижние) располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество их может варьировать от 2 до 8. Общая масса паращитовидной железы у взрослого человека равна от 0,2-0,35г. Эпителиальные клетки этих желез вырабатывают паратгормон, участвующий в метаболизме кальция и фосфора в организме.Он способствует выделению из костей в кровь ионов кальция и фосфора. Паратгормон усиливает реабсорбцию кальция почками, обеспечивая уменьшение выделения кальция с мочой и увеличение его содержания в крови.Половые гормоны(андрогены, эстрогены, прогестерон) обеспечивают развитие вторичных половых признаков.При гиперфункции надпочечников увеличивается синтез гормонов, особенно половых. При этом меняются вторичные половые признаки (у женщин появляются борода, усы и др.).При гипофункции развивается бронзовая болезнь. Кожа приобретает бронзовый цвет, наблюдаются потеря аппетита, повышенная утомляемость, тошнота, рвота.

Паращитовидная железа представляет собой несколько бугров, расположенных за щитовидкой. Ее также называют околощитовидной. Она вырабатывает паратиреоидный гормон (ПТГ), который регулирует метаболизм тех элементов, которые входят в состав костей: кальция и фосфора.

Обычно у человека 4 паращитовидные железы, однако у некоторых людей их количество достигает 12 штук. В норме выделяют две пары паращитовидных желез: верхние и нижние. Нижние, как правило, массивнее, чем верхние.

Каковые причины недостатка ПТГ?

В подавляющем большинстве случаев причина гиперпаратиреоза – это доброкачественная или злокачественная опухоль одной из паращитовидных желез. При гиперпаратиреозе прежде всего страдают почки (возникает почечная недостаточность, обезвоживание) и психика больного (ухудшается память и концентрация внимания). В сердце возникает аритмия. Другие симптомы: потеря аппетита, тошнота, запоры, повышенное артериальное давление. Кости могут стать хрупкими: в такой ситуации пациенту назначают постельный режим.

Утрата сознания при гипопаратиреозе

Пациент даже может впасть в летаргический сон или в кому. Чем отличаются эти два состояния? Летаргический сон возникает из-за интоксикации или обезвоживания. Самая частая причина впадения в кому – это стрессы и механические удары. Из летаргического сна человек всегда выходит самостоятельно.

При отсутствии лечения комы человек погибает. Во время летаргического сна человек во многом ведет себя как при обычном сне: он способен дышать, переворачиваться с боку на бок. Во время комы все жизненные функции пациента угнетены.

Диета при избытке ПТГ

При избытке паратгормона больному следует отказаться от продуктов, богатых кальцием, или хотя бы употреблять их в меньшем количестве.

А вот богатые фосфором продукты благотворно скажутся на состоянии пациента. Нежелательно долго находиться под солнцем, однако прогуливаться под солнцем каждый день не только можно, но и нужно. При занятиях спортом нужно исключить те упражнения, которые предполагают нагрузку на шею. Нежелательно употреблять алкоголь, много соли.

Формы

Существует несколько форм этого заболевания. Первичный гиперпаратиреоз возникает при патологии самих желез: при аденоме (доброкачественной опухоли), карциноме (злокачественной опухоли) или гиперплазии (разрастании ткани). При вторичной форме избыток паратгормона развивается из-за длительного недостатка кальция в крови. Причины: неправильное питание или синдром мальадсорбции (раздраженного кишечника).

Симптомы избытка ПТГ

Во время гипопаратиреоза у человека наблюдается дефицит кальция и избыток фосфора. Кости становятся мягкими и слишком гибкими. Это может привести даже к искривлению позвоночника.

Желудок и кишечник больше не могут нормально работать, из-за чего пациент чувствует себя плохо, испытывает жажду. Мышцам для нормальной работы также требуется кальций, поэтому при малом количестве паратгромона в крови возникает тетания, то есть мышечные судороги. Могут возникать покалывания в пальцах рук и ног, их онемение.

Пациент с гипопаратиреозом не может нормально трудиться: он постоянно чувствует утомление. Он может впасть в депрессию, стать раздражительным.

Гипофункция паращитовидной железы – заболевание более редкое, чем, например, гипофункция щитовидки. Одна из наиболее частых причин возникновения гипопаратиреоза – это хирургическое удаление щитовидки. При обнаружении симптомов этого заболевания врач может поставить диагноз «синдром Бернета» или «фиброзно-кистозный остит».

Лечение избытка и недостатка гормона

При недостаточной функции паращитовидных желез врач прописывает внутривенное введение ПТГ. Пациенту также необходимо принимать препараты кальция и витамин Д.

Определение гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизма)

Врачи эндокринологи ставят диагноз гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) в том случае, если паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ) в недостаточном количестве или же вообще не продуцируют его.

Паращитовидные железы располагается в передней области шеи, позади щитовидной железы, под гортанью. Они функционируют автономно, независимо от щитовидной железы и регулируют кальциево-фосфорный обмен в организме. Паращитовидные железы синтезируют паратгормон (ПТГ) для действия которого необходим витамин Д, т.к. он способствует всасыванию кальция и фосфора из пищевого тракта. Дефицит паратгормона (ПТГ) приводит к тому, что:

• уровень кальция в крови понижается (гипокальциемия)
• уровень фосфора повышается (гиперфосфатемия)

Первыми симптомами гипофункции паращитовидной железы являются покалывания в области рук, ног и рта.

Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) относится к довольно редким заболеваниям. Чаще всего она появляется как сопровождающее явление после проведения хирургического вмешательства на щитовидной железе. Вероятность возникновения гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) после операции, составляет 0,4- 4 процента.

На возникновение гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) организм реагирует приступами судорог мышц лица и конечностей. Особенно опасны судороги дыхательной системы. Заболевание вызвает серьёзные последствия у детей. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, у ребенка могут проявиться серьёзные нарушения в развитии в том числе и умственная отсталость по причине нарушений деятельности центральной нервной системы.

Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) может помимо этого спровоцировать возникновение депрессивных расстройств и раздражительности, а также привести к функциональным нарушениям работы почек и сердца, если своевременно не будет проводена соответствующая терапия.

Синонимы: дефицит паратгормона, гипофункция паратгормона
Термин на английском языке: hypoparathyroidism

Описание гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)

Паращитовидная железa находится по соседству с щитовидной железой. Хотя названия обоих органов созвучны, их функции в человеческом организме различны.

Паращитовидная железа состоит из четырех отдельных желез (эпителиальные тельца), размер которых равен величине лесного ореха. Для человека они необходимы, т.к. они вырабатывают паратгормон (ПТГ), который регулирует кальциево-фосфорный обмен. Он стимулируется всасывание кальция в кишечнике и контролирует его выделение через почки.

Паратгормон (ПТГ) снижает количество фосфора и повышает количество кальция в крови. Кальций необходим для формирования зубов и костей, важен для нормального функционирования мышц и нервов. При недостаточном количестве паратгормона усиливается выделение кальция, в результате чего его содержание в крови снижается. В тоже время увеличивается концентрация фосфора в крови, т.к. количество выделяемого фосфора уменьшается. При нормально функционирующей паращитовидной железе процессы образования и резорбции костной ткани уравновешены.

Если своевременно не обратиться к врачу эндокринологу, гипофункция паращитовидной железы может вызвать серьёзные нарушения в работе центральной нервной системы, процессах обмена веществ в хрящевой и костной ткани, а также в функциях двигательного аппарата. При так называемой гипокальциемической тетании недостаточное содержание кальция в крови способствует появлению болезненных судорог мышц. Типичным признаком заболевания является так называемая «рука акушера» — деформация кисти руки с непроизвольным сведением выпрямленных пальцев. Гипофункция паращитовидной железы может также привести к обызвествления внутренних органов и к развитию заболевания глаз, проявляющемуся помутнением хрусталика.

Причины возникновения гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)

Самая распространённая причина развития гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) – это перенесённая операция на щитовидной железе, при которой железы паращитовидной железы тоже были удалены. Небольшие повреждения железы (эпителиальные тельца) тоже могут спровоцировать появление гипофункции щитовидной паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм). В редких случаях заболевание развивается на фоне аутоиммунных нарушений, при которых иммунная система начинает по ошибке вырабатывать антитела, разрушающие ткань паращитовидной железы.

Что Вы можете предпринять при гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)

Все используемые в лечении гипофункции паращитовидной железы лекарственные препараты назначаются врачом эндокринологом для пожизненного применения. Важно не только регулярно принимать медикаменты, но и строго следовать рекомендациям врача в приеме препаратов. Также необходимы регулярное посещение контрольных обследований для определения уровня кальция в крови.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• врачи эндокринологи
• хирурги
• специалисты по заболеваниям, вызванным гормональными расстройствами и нарушениеми обмена веществ

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?

Прежде чем врач эндокринолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке

Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

• анализы крови
• определение уровня паратгормона в крови
• сцинтиграмма
• компьютерная томография
• обследование функции почек

При наличии гипофункции щитовидной железы (гипопаратиреоидизм) рекомендуется также пройти обследование у врача окулиста.

Лечение (терапия)

Врач эндокринолог не сможет заменить функциональное действие недостающего паратгормона (ПТГ), он лишь направит терапию на ликвидацию последствий дефицита гормона. При гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) врач будет вводить паратгормон (ПТГ) внутривенно — как инсулин диабетикам. Лечение предусматривает пожизненный прием витамина Д и кальция.

Профилактика

Предотвратить появление гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) самостоятельно невозможно. Это могут сделать лишь врачи в ходе проведения операции на щитовидной железе. Для этого во время операции они удаляют одну из паращитовидных желез и имплантируют ее в мышечную ткань. Эта превентивная мера рекомендуется в том случае, если процедура облучения щитовидной железы связана с риском повреждения паращитовидных желез.

Прогноз

Пациенты, страдающие гипофункцией паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) должны в течении всей жизни находиться под наблюдением врача, который назначит необходимую дозу приёма витамона Д и кальция. Лекарственные препараты следует принимать строго следуя рекомендациям врача.

Главной функцией, которую выполняют паращитовидные железы, является регуляция нервной и двигательной систем, а также баланс фосфорно-кальциевого обмена в организме. Если в работе этих желез происходит сбой, они начинают работать у повышенном (гиперфункция) или в пониженном (гипофункция) режиме.

Расположены паращитовидные железы с задней стороны щитовидки. В норме у человека их четыре, но иногда бывает больше, что тоже является нормой. Околощитовидные железы вырабатывают паратгормон, который принимает непосредственное участие в регуляции уровня кальция в крови. Механизм при этом следящий – под воздействием гормона почки сокращают синтез кальция, он более усиленно всасывается кишечником и активно вымывается из костей. Когда уровень кальция в организме падает, паратгормон начинает вырабатываться в больших количествах. Таким образом в организме регулируется кальциевый обмен.

В случае, когда паратгормон синтезируется в избыточном количестве возникает гиперфункция паращитовидной железы, это заболевание называется гиперпаратиреоз. При этом из костей вымывается кальций, что делает их более хрупкими, и состояние костной системы заметно ухудшается.

Симптомы при этом могут быть следующими:

• кости ломаются при минимальных нагрузках;
• повышенная усталость и слабость;
• ухудшение аппетита;
• сильная и постоянная жажда;
• запоры;
• снижение веса.

Причины развития гиперфункции паращитовидных желез в большинстве случаев кроются в новообразованиях в щитовидке -узлы, кисты, гипертиреоз – все это откладывает свой отпечаток на работе паращитовидных желез, которые расположены в непосредственной близости к щитовидке. В некоторых случаях причины усиленной работы желез связаны с почечной недостаточностью и проблемами метаболизма витамина Д в кишечнике. При этом наблюдается снижение уровня кальция, что и провоцирует паращитовидку вырабатывать гормоны более усиленно.

Увеличение паратгормона приводит к усилению вымывания кальция из костей, что естественно делает их хрупкими. Через какое-то время в работе желез возникает сбой, и процесс становится системным, то есть он уже не зависит от того какой уровень кальция имеется в организме, паращитовидка синтезирует паратгормон в усиленном темпе.

Гиперпаратиреоз может развиваться по трем типам:

1. Костный – вымывание кальция из костей. Проявляется переломами и образованием ложных суставов.
2. Висцеральный. Происходит поражение внутренних органов, в частности почек, нервной системы и пищеварительного тракта.
3. Смешанный. Из названия понятно, что в этом случае присутствуют симптомы как костного, так и висцерального типа недуга.

Если функция паращитовидных желез повышена, пациент должен наблюдаться у нефролога, поскольку велика вероятность развития мочекаменной болезни и увеличения в моче уровня фосфатов.

Диагностика патологии основывается на лабораторных исследованиях крови и мочи. Кроме того, необходимо ультразвуковое исследование почек и непосредственно паращитовидки. Если есть показания, то может потребоваться КТ, сцинтиграфия и рентген.

Повлиять на повышенную функцию паращитовидных желез можно препаратами кальция и витамина Д. В более серьезных случаях назначают гемодиализ или введение плазмозамещающих растворов.

Гипофункция желез

Гипофункция паращитовидной железы – это недостаточность паратгормона, либо снижение чувствительности к нему рецепторами тканей. Причинами развития этого недуга считают:

• аутоиммунные заболевания, в результате которых в организме вырабатываются антитела к клеткам железы;
• недостаточность витамина Д;
• резекция щитовидки;
• отравление тяжелыми металлами;
• травмы шейной области, которые привели к кровоизлиянию в железах;
• воспалительные процессы;
• аномальное строение или недоразвитие железы;
• злокачественные процессы в организме с метастазированием в эндокринный орган.

Что касается симптоматики заболевания, то на начальной стадии недуг она проявляется не ярко, и человек может насторожиться только тогда, когда заболевание уже прогрессирует, а нехватка паратгоромна становится хронической. Симптомы могут становиться ярче при стрессовых ситуациях или при изменении температуры воздуха. Признаки могут быть следующими:

• покалывание и онемение конечностей;
• спазмы в сосудах конечностей;
• смены жара и озноба.

Затем, когда заболевание развивается, могут возникнуть следующие симптомы:

• раздражительность;
• учащение пульса;
• проблемы со зрением;
• головные боли и судороги;
• светобоязнь;
• снижение концентрации внимания и памяти.

В хронической форме недуг сопровождается следующими симптомами:

• сухость кожных покровов;
• усиленное выпадение волос;
• разрушение зубной эмали;
• ломкость ногтевых пластин.

Снижение функциональности паращитовидных желез – это достаточно редкая патология, в основном этот недуг может развиться после удаления ЩЖ, и то вероятность возникновения заболевания составляет около 4%.

Диагностировать заболевание можно по анализам крови и мочи, КТ, УЗИ, сцинтиграфии. Обязательно необходимо обследовать почки и работу сердечной мышцы.

В случае возникновения гипопаратиреоза лекарственные препараты, которые назначает эндокринолог должны приниматься больным пожизненно, кроме того, необходим постоянный диагностический контроль за состоянием здоровья. В большинстве случаев назначается прием недостающих гормонов, кроме того необходимо принимать препараты кальция и витамина Д.

Операционное лечение паращитовидной железы

Если патологическим процессам подверглась паращитовидная железа (гиперфункция или гипофункция), лечение может назначаться и хирургическое. Чаще всего его проводят если имеется аденома, онкологические процессы или патология функциональности ЩЖ сильно запущена. Операция проводится под общей анестезией и может продолжаться час или более.

Во время операционного вмешательства врачи оценивают степень поражения ЩЖ и принимают решение об:

• удалении участка железы;
• удалении одной или нескольких желез;
• тиреоидэкомии.

Нетрадиционное лечение

При функциональных расстройствах паращитовидных желез после консультации врача можно использовать средства народной медицины. Большой популярностью при лечении гиперфункции желез пользуется овсяной отвар. Для его приготовления вам потребуется пара столовых ложек неочищенного овса, литр молока и литр воды. Овес заливают водой и кипятят, потом уменьшают огонь и три часа томят под крышкой. Затем вливают молоко, и снова кипятят смесь. Далее отвар снимается с огня и настаивается 10 часов, после чего его процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня.

При гипопаратиреозе используют тысячелистник. Ложку травы настаивают в стакане кипятка, процеживают и принимают по четверти стакана три раза в день.

Патологии паращитовидных желез имеют обратимый и необратимый характер, это зависит от причин, которые спроецировали развитие недуга. Паращитовидные железы могут восстановиться и самостоятельно, если вовремя обратить внимание на симптоматику и, проконсультировавшись с врачом, изменить рацион питания и образ жизни. Прогноз патологий паращитовидных желез в основном благоприятный, восполняя недостаток витаминов, а при необходимости гормонов, пациент может избавиться от негативной симптоматики.

Наиболее частая причина возникновения гиперпаратиреоидизма – опухоль паращитовидной железы. Основные проявления:

–гиперкальциемия;
– полиурия и жажда, связанные с нефротоксическим действием высоких концентраций кальция, которые уменьшают реабсорбцию воды;

– частое образование камней в почках;

– кальцификация самой почечной ткани (нефрокальциноз);

– деминерализация костей, возникновение патологических переломов, образование кист в костях вследствие высокой активности остеокластов.

Гипофункция паращитовидных желез (гипопаратиреоидизм)

Причины возникновения гипопаратиреоидизма – ошибочное удаление паращитовидных желез при операции на щитовидной железе или аутоиммунные процессы. Основные симптомы:
– гипокальциемия;

– повышение нейромышечной возбудимости, приводящее к развитию приступов тетании, которая проявляется судорожными сокращениями скелетных и гладких мышц. Особенно опасен для больных спазм мышц гортани, приводящий к асфиксии.

БИЛЕТ

Синтез и секреция

Необходимой составной частью молекулы тиреоидных гормонов является йод. Он поступает с пищей и водой в виде йодидов. Суточная потребность в йоде – 150 мкг.
Синтез тиреоидных гормонов происходит в фолликулах щитовидной железы. Этапы синтеза:
1. Йодид захватывается щитовидной железой из крови с помощью мембранного йодидного насоса .
2. При участии тиреоидпероксидазы йодид окисляется в ион иодиния (J +).
3. Ион йодиния атакует аминокислотные остатки тирозина в белке тиреоглобулина, который составляет основную массу коллоида фолликулов. Образуются моно- и дийодтирозилы. Указанная реакция называетсяорганификацией йода .
4. Моно- и дийодтирозилы конденсируются и образуются три- и тетрайодтиронилы.
5. Йодированные молекулы тиреоглобулина из коллоида пиноцитозом поступают в тиреоциты. Там от них в лизосомах отщепляются Т 3 и Т 4 , которые секретируются в кровоток.
Щитовидная железа (ЩЖ) синтезирует и секретирует в кровь преимущественно тироксин (Т 4).

Регуляция секреции

Регуляция – тиреотропным гормоном (ТТГ), стимулирующет все 5 этапов синтеза тиреоидных гормонов, усиливает синтез тиреоглобулина и рост фолликулов щитовидной железы.

Транспорт

В плазме 80% Т 4 связано с тироксинсвязывающим глобулином (синтезируемый в печени); 15% с тироксинсвязывающим преальбумином. Остальное – с альбуминами и 0,03% остаются свободными. Т 3 обладает меньшим сродством к транспортным белкам и его свободного 0,3%. Время полужизни Т 3 и Т 4 составляет 1,5 и 7сут.

Периферический метаболизм (конверсия) тироксина

Около 80% Т 3 образуются в результате периферической конверсии Т 4 (дейодиназы) и только 20% циркулирующего Т 3 секретируется тироцитами.

Механизм действия

По механизму действия относятся к гормонам, проникающим в клетку и действующим через внутриклеточные рецепторы. Рецепторы обнаружены практически во всех тканях и органах млекопитающих. Только гонады и лимфатическая ткань имеют мало рецепторов. Рецепторы тиреоидных гормонов принадлежат к суперсемейству стероид-тиреоидгормональных рецепторов, то есть общий план их строения и механизма действия схожи. Однако рецепторы ТГ отличаются, тем, что они все время связаны с ДНК. В отсутствие ТГ они ингибируют экспрессию генов, с которыми они связаны. Связывание с гормоном превращает рецептор в активатор транскрипции. Ядерные рецепторы связываются преимущественно с Т 3 . Данный факт, а также существование механизма клеточной конверсии Т 4 в Т 3 , позволяют рассматривать Т 4 как прогормон, а Т 3 – как истинный гормон. Однако, и сам тироксин способен давать ряд эффектов, обладая, по-видимому, собственными рецепторами на некоторых клетках-мишенях.
Биологические эффекты

1) Рост.
а) достижение соответствующего возрасту роста;
б) действуют синергично с гормоном роста и соматомединами, способствуя образованию костной ткани.

2) Центральная нервная система (ЦНС).
а) созревание ЦНС в перинатальный период абсолютно зависит от тиреоидных гормонов;
б) при дефиците у детей нарушаются процессы миелинизации, синаптогенеза и дифференцировки нервных клеток, обуславливает выраженное замедление умственного развития. Ментальные изменения необратимы.

3) Основной обмен (ОО)
а) увеличивают ОО и потребление О2 всеми тканями, за искл. головного мозга, лимфоузлов и половых желез;
б) увеличение теплопродукции;
в) увеличивают активность и синтез Na + /К + -АТФ-азы, для работы которой требуется значительное количество клеточной АТФ. ПовышениеОО.