Валик над лобковой костью причины. Болит лобковая кость: на что указывает такой симптом, степени и лечение симфизита

Лобковую кость относят к одной из трех костей, что образуют тазовую кость. Это парная кость, состоящая из тела и двух ветвей: верхней и нижней, расположенных под углом друг к другу. Вертикальное образование, соединяющее две верхние ветви лобковой кости, носит название лобковый симфиз или лонное сочленение. Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины, а его объединение с ветвями – запирательное отверстие, которое закрыто запирательной мембраной.

Строение лобковой кости несколько различается у полов. Так, лобковая кость у женщин, обладающих правильным телосложением, имеет форму валика, толщина которого примерно равна толщине большого пальца руки. Лобковая кость у женщин образует возвышение, своеобразную дугу, которая нависает над влагалищным входом, не являясь при этом препятствием для совершения полового акта.

Лобковые кости у мужчин, объединяясь, образуют подлобковый угол.

Причины болей в области лобковой кости

Возникновение болей в лобке в большинстве случаев вызвано патологическими процессами в области лобка. Причинами возникновения болей лобковой кости чаще всего становятся:

• наличие травмы лобковых костей (одной из них или обеих);
• растяжение лонного сочленения (симфиза), сопровождающее беременность – симфизит;
• разрыв лобкового симфиза во время родов – симфизиолиз;
• аномальное развитие лобковых костей;
• рак мочевого пузыря (при этом боли в области лобка и образующих его костей приобретают «отраженный» характер);
• инфекционные заболевания костей лобка (к ним относят туберкулез симфиза, остеомиелит лобка).

Лобковая кость при беременности

Нередко женщины в период беременности жалуются на то, что болит лобковая кость.

Как правило, жалобы такого характера приходятся на вторую половину беременности и свойственны всем женщинам, ожидающим ребенка.

Дело в том, что с приближением предполагаемой даты родов организм все интенсивнее осуществляет подготовку к рождению малыша. Изменениям подвергаются все системы и органы, задействованные во время родов. Кости лобка не становятся исключением. Под действием гормона релаксина размягчаются связки и хрящи в области сочленения лонных костей, что облегчает в дальнейшем прохождение ребенка по родовым путям. В некоторых случаях, однако, процесс размягчения лонных костей протекает с осложнениями, при которых и возникает боль в районе костей лобка. Если ее интенсивность невелика и не вызывает серьезных беспокойств, то такую болезненность можно отнести к норме. Сильная и выраженная боль в лобковой кости при беременности, сопровождаемая появлением отеков и растяжений в области лонного сочленения – явный симптом симфизита. Кроме того, чаще всего женщине, страдающей этим заболеванием, свойственна характерная «утиная» походка.

Причинами симфизита или патологического растяжения лонного сочленения, как правило, являются наследственные параметры и индивидуальные особенности женского организма. В некоторых случаях симфизит возникает на фоне нехватки кальция.

Излишняя болезненность лобковой кости при беременности – повод обратиться к травматологу или хирургу. В случае подтверждения диагноза «симфизит» рекомендовано снижение физической нагрузки, ношение специального бандажа, соблюдение постельного режима, а также прием препаратов, содержащих кальций.

Иные боли в области лобка

Причиной боли в лобковой кости у мужчин с правой или левой стороны от лобка чаще всего является наличие паховой грыжи. Если лобковая кость болит по центру лобка, это, как правило, является симптомом хронического простатита.

Также боли в районе лобковой кости возникают при остеомиелите, в результате которого происходит воспаление симфиза. Симптомы этого заболевания напоминают симптомы симфизита при беременности: боль в области лобка, интенсивность которой повышается при надавливании на лобковую кость, переваливающаяся походка, боль с внутренней стороны бедра. Необходимо учесть, что остеомиелит лобковой кости может возникать при поражениях организма возбудителями туберкулеза.

Во время беременности женщины часто сталкиваются с новыми ощущениями. Состояние, когда болит лобковая кость при беременности, можно объяснить физиологическими изменениями - расхождением костей малого таза, связанным с подготовкой родовых путей к прохождению ребенка.

Это состояние вполне естественно, только если боль не усиливается и не вызывает выраженного дискомфорта. В противном случае, необходимо рассказать врачу о своих ощущениях, чтобы определить степень расхождения лобковой кости и дальнейшую тактику действий.

У лобка в медицине есть два названия - симфиз и лонное сочленение. По сути это хрящевая ткань, которая соединяет лобковые кости. Симфиз соединяется с костями связками. В норме они неподвижны, но во время беременности гормон релаксин расслабляет связочный аппарат, на фоне чего кости лонного сочленения приобретают подвижность, возможно развитие воспаления и боли.

У здоровой женщины расстояние между костями лобка варьируется в пределах 5 мм, во время беременности это расстояние может увеличиться на 2-3 мм и составлять 7-8 мм. Если расхождение лобковой кости при беременности составило 10 мм, речь идет о . Это считается начальной стадией заболевания, но оно не представляет опасности для матери и плода, вызывая лишь дискомфорт у женщины.

Если патология не прогрессирует - волноваться не о чем. Женщина нуждается лишь в более внимательном наблюдении со стороны врача, чтобы при развитии возможных осложнений выбрать правильную тактику лечения и родоразрешения.

Если расхождение между лонным сочленением составляет от 10 до 20 мм, речь идет о второй стадии симфизита. В случае, если лобковая кость при беременности расходится на 20 мм и более, говорят о третьей стадии патологии.

Симптомы

При развитии симфизита будущая мама сталкивается со следующими симптомами:

• острые болевые ощущения во время ходьбы, при сидении, разведении ног в стороны, поворотах тела и прочей смене положения тела;
• хромота или походка, напоминающая утиную, благодаря которой боли в области лобковой кости при беременности минимизируются;
• боль при нажатии на лобковую кость;
• посторонние звуки в виде щелчков, треска и пр.

Боль способна переходить на , паховую и бедренную область. В норме боль может иметь ноющий или тянущий характер, местом ее локализации является область паха, клитора и лобка, с частичным переходом на внутреннюю поверхность бедер. Если речь идет о патологии, симфизите, то женщина не может поднимать в положении лежа прямую ногу вверх - в этом случае необходима врачебная помощь.

Чтобы выяснить степень расхождения лобковой кости при беременности, рекомендуется проведение . На его основании врач ставит соответствующий диагноз и уточняет степень патологического процесса.

Чем опасно игнорирование симптомов?

При наличии у будущей мамы явных признаков симфизита необходимо как можно скорее определиться с правильным диагнозом и подобрать врачебную тактику. Многие женщины считают, что если болит лобковая кость перед родами до 40 недели беременности - это вариант нормы, неудобства при котором нужно перетерпеть. Подобное отношение к проблеме чревато неоправданным риском для собственного здоровья.

Само смещение лонного сочленения, связанного с ослаблением связок, не угрожает беременности. Но при развитии симфизита и присоединения воспалительного процесса необходимо лечение. Воспаление может стать причиной развития , .

Воспалительный процесс может протекать с развитием местного отека тканей лобка, увеличением температуры тела - все это приводит к формированию дополнительной нагрузки на организм женщины, риску инфицирования околоплодных вод и плода.

Также возможен разрыв симфиза - еще одно тяжелейшее осложнение симфизита. Обычно это происходит на 37-40 неделе беременности, когда головка плода уже опустилась в малый таз, и давление на воспаленные и ослабленные связки усиливается. Разрыв может случится как до, так и в процессе родовой деятельности. Это состояние вызывает сильнейший болевой шок.

Причины

Почему болит и даже ломит лобковая кость при беременности? Причина в симизите, который в свою очередь провоцируется следующими факторами:

• Гормональные расстройства, которые обычно развиваются на фоне излишнего синтеза релаксина. Он способствует размягчению связок лобковой кости, подготавливая таким образом родовые пути к рождению малыша.
• , низкое положение головки плода или . Эти состояния усиливают нагрузку на лонное сочленение и вызывают его более выраженное расхождение, что и объясняет, почему болит лобковая кость.
• Недостаточное поступление в организм и витамина D, дисбаланс магния, кальция и фосфора.
• Склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (травмы таза в анамнезе и пр.).

Лечение

Как такового лечения при расхождениях лобковой кости у будущей мамы не проводится. После рождения ребенка связочный аппарат примет свое первоначальное состояние, и ситуация нормализуется. Чтобы лобковая кость меньше болела, врач может назначить или растирание лобка Меновазином.

При отечности лобка на фоне возникшего воспаления женщине могут быть выписаны препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом типа Беталгона или Хондроксида. Чтобы восполнить нехватку кальция в организме, необходим прием .

Если болит лобковая кость с 32 недели беременности или после родов, женщине могут быть назначены и УФ-облучение зоны лобка с противовоспалительной целью. Если воспаление отсутствует, то с положением нужно смириться и ожидать родов.

Профилактика

Чтобы предупредить сильное расхождение лобковой кости, нужно выполнять следующие рекомендации:

• Минимизировать такие физические нагрузки, как хождение по ступенькам и длительные пешие прогулки.
• Нельзя находиться в сидячем положении более часа - положение тела нужно менять.
• Нельзя переносить вес тела то на одну, то на другую ногу - нагрузка должна быть равномерной на обе ноги.
• Поворачиваясь в постели, нельзя совершать резких движений - сначала нужно повернуть верхнюю часть тела, затем - таз.

Роды при боли в лобковой кости

Если расхождение лонного сочленения составляет 10 мм и более, возможно проведение . При расхождении более 20 мм речь идет об обязательном проведении оперативных родов, так как есть риск разрыва связочного аппарата лобковой кости. Если разрыв произойдет, это чревато полным обездвиживанием женщины до момента, пока связки не срастутся, а на это может уйти не менее 3 месяцев, проведенных в гипсе.

Если болит лобковая кость, то это признак воспалительного или травматического ее повреждения. Независимо от интенсивности, этот симптом требует тщательной диагностики у травматолога или гинеколога. Ниже описано, почему возникает боль в лобковой кости, возможные последствия и методы лечения.

Причины симптома

У мужчин сильно болят лобковые кости при травматических повреждениях (ушибах, закрытых и открытых переломах). Это происходит преимущественно после дорожно-транспортных происшествий при столкновении пешехода с крупным транспортом (грузовиком, микроавтобусом, трамваем или троллейбусом).

Также повреждение лонной кости происходит в следующих ситуациях:

• при падении с большой высоты;
• в скоростных видах спорта (автогонки, велоспорт, лыжный спуск);
• при обычном падении у людей преклонного возраста.

У женщин кроме травм, появление боли в области лобка могут спровоцировать гинекологические причины:

• размягчение межкостных сочленений во второй половине беременности (синдром симфизиолиза);
• расхождение лобковых костей или их отрыв в процессе родов (симфизит);
• анатомические особенности строения органов малого таза.

Что такое расхождение лобковых костей

Если после родов лобковая кость болит, то, скорее всего, это проявления расхождения – состояния, при котором полностью нарушается целостность симфиза. Возникает преимущественно как травматическое осложнение родов (разрыв), или как крайняя степень размягчения лонного сочленения.

В зависимости от размера расстояния между лобковыми костями различают три степени:

Независимо от степени, это заболевание требует тщательного наблюдения со стороны гинеколога.

Боль в лобке при беременности

У женщин наиболее часто болезненное ощущение в области лонной кости возникает в третьем триместре беременности. Это вызвано размягчением лобкового межкостного сочленения и нарушением его целостности (симфизитом). Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

• выраженная интенсивность, особенно при быстрой ходьбе, резких поворотах туловища, подъеме по лестнице, вставании с кровати;
• усиление боли во второй половине дня;
• отечность в области симфиза;
• возникновение щелчка при нажатии на лобковое сочленение;
• невозможность поднятия выпрямленных прямых ног в лежачем положении;
• усиление при мочеиспускании;
• походка мелкими шагами («утиная»).

Пока нет убедительных ответов на вопрос, почему эта патология возникает именно у тех или иных пациенток. В патогенезе развития симфизита наибольшую роль имеют следующие процессы:

Установлено, что симфизит не влияет на процесс развития плода, однако, увеличивается риск получения травм беременными.

К кому обращаться при боли в лобке

Если боль в лобковой кости возникла после травмы (независимо от пола пациента), то необходимо обратиться к травматологу. При невозможности самостоятельно передвигаться, тяжелом общем состоянии больного – немедленно вызвать скорую помощь, которая доставит в специализированный медицинский центр.

Если боль возникла у женщины во время беременности, в послеродовой период или во время полового акта, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Диагностика заболевания при беременности

В диагностике симфизита большое значение имеет сбор анамнеза и жалоб, характерных для заболевания. Акцентируется внимание на том, когда и при каких движениях пациентка ощущает усиление боли в области лобка.

После этого проводится стандартный гинекологический осмотр, при котором также измеряются размеры таза, расположение плода. Из лабораторных показателей имеет значение уровень общего и ионизированного кальция в крови, а также концентрации половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов). В период беременности единственный метод визуализации – ультразвуковое исследование лобкового сочленения и состояния плода.

Если расхождение возникает в послеродовой период, то используются рентгенологические методы, включая компьютерную томографию (КТ) костей таза.

Иные заболевания с болью в лобковой области

Боль над лобковой костью различной интенсивности может возникать и при других заболеваниях у девушки. Поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику с ними:

• воспалительные процессы мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
• мочекаменная болезнь;
• защемленная паховая грыжа;
• тромбофлебит вен полости женского таза;
• остеомиелит лобковой кости;
• развитие злокачественных новообразований (особенно в пациентов старшего возраста);
• защемление или воспаление седалищного нерва (ишиас);
• остеохондроз или грыжи поясничного отдела позвоночника;
• последствия перенесенных травматических повреждений тазовой области.

Методы лечения симфизита

Степень расхождения лобковых костей определяют с помощью ультразвукового исследования и, исходя из этого, определяют тактику ведения беременной. При первой степени симфизита (до 10 мм) назначают следующие мероприятия:

При расхождении симфиза более 10 мм беременной показано ношение специального бандажа или корсета, которые позволяют укрепить тазовый пояс, уменьшить выраженность болевого синдрома. Методом выбора при родах у таких пациенток является кесарево сечение. При выраженном болевом синдроме и для уменьшения прогрессирования размягчения симфиза назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Независимо от выраженности симфизита пациенткам советуют специальные физические упражнения, которые позволяют укрепить тазовую мускулатуру:

1. Беременная лежит на спине, сгибает ноги в коленях и подтягивает пятки к ягодицам. Далее необходимо медленно и осторожно развести колени в стороны, задержать их на 15-20 секунд и свести обратно.
2. В лежачем положении на спине приподнять таз на 2-5 см от пола и стараться удержать тело в этой позе на некоторое время. Пятки находятся на некотором расстоянии от туловища (30-40 см).
3. Упражнение «кошка». Позиция – опора на колени и ладони, спина должна быть выпрямленная. Медленно выгибают спину и поднимают голову. При этом задействуются брюшные и бедренные мышцы.

При выполнении упражнений необходимо следить за болевыми ощущениями. При их появлении необходимо остановить занятие.

Лечение болевого синдрома при симфизите

В условиях клиники для снятия выраженной боли при симфизите назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для беременных используют исключительно ибупрофен или парацетамол, поскольку другие средства имеют доказанное токсическое воздействие на плод.

Противовоспалительные мази или гели имеют существенное преимущество, поскольку при местном нанесении их на кожу молекулы препаратов не попадают в системный кровоток.

Для снятия выраженного болевого синдрома в послеродовой период иногда назначаются синтетические опиоидные анальгетики (фентанил) или проводится эпидуральная анестезия.

Народные и альтернативные методы лечения

Народные методы лечения при симфизите имеют низкую эффективность. Общий их акцент делается на диете с большим содержанием кальция. Получила популярность смесь кунжута с медом и употребление козьего сыра. Для уменьшения боли также наносят раствор корвалола на лобковую область. Процедуру можно повторять 2-4 раза в день.

Получило распространение использование мануальной терапии. Применение народных методов может быть только дополнением к основному лечению.

Возможные последствия

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к специалисту расхождение лобковых костей опасно следующими осложнениями:

• выраженными ноющими болями при малейших движениях нижних конечностей;
• длительная утрата возможности ходить.

Коррекцию расхождения симфиза более 2 см после родов часто проводят хирургическим путем. Такие пациентки требуют длительного периода восстановления с привлечением реабилитологов. В дальнейшем им противопоказана новая беременность из-за риска развития рецидива заболевания.

Профилактика симфизита

На сегодняшний день не разработано специфических методик профилактики симфизита. Беременным женщинам, у которых есть факторы риска (симфизит в прошлом, аномалии строения таза, дегенеративные костные заболевания) дают следующие рекомендации:

1. При планировании беременности желательно сбросить лишнюю массу тела.
2. Соблюдать полноценный рацион питания, в который должны быть включены зелень, молоко, творог, сыр, йогурты, нежирные виды рыбы, мяса, орехи.
3. Со второго триместра беременности для групп риска назначают профилактический прием препаратов кальция и витаминов группы В.
4. При появлении боли в области лобка ни в коем случае не принимать самостоятельно без консультации с врачом анальгетики, поскольку значительную их часть запрещено использовать при беременности.

1. Достаточное количество времени находится на свежем воздухе под воздействие прямых солнечных лучей. Это способствует достаточной продукции в коже витамина D. Рекомендация особенно актуальна для жителей северных регионов с низким уровнем инсоляции.
2. Ограничить чрезмерные физические нагрузки, особенно в третьем триместре беременности.
3. Укреплять мышцы тазовой области с помощью специальных упражнений, занятий плаванием, гимнастикой.
4. Регулярно приходить на обследования к гинекологу.

Боли в области лобка нередко становятся поводом для обращения к медицинским специалистам. Неприятные болезненные ощущения могут возникать вследствие полученной травмы или аномалии развития, на фоне инфекционных, онкологических заболеваний и по ряду других причин.

Боль над лобком

Болезненные ощущения в области лобка могут говорить о воспалительных процессах в мочеполовой системе. У мужчин подобная боль часто сопровождает простатит, у женщин - цистит.

У женщин боль над лобком часто сигнализирует о неполадках в гинекологической сфере. Такие грозные заболевания, как аднексит , эндометрит, эндометриоз характеризуются тянущими и ноющими болями в центре надлобковой зоны. Как правило, боли непостоянные, возникают периодически, могут отдавать в пах. При этом ухудшается общее самочувствие больных - они чувствуют недомогание, слабость, иногда их знобит.

Односторонняя боль часто сопровождает новообразования в яичниках или мочевом пузыре. Сразу боль может быть слабой, со временем без должного обследования и лечения она становится нестерпимой и сопровождается выделениями.

Сильная боль в области лобка после полового контакта может возникнуть в результате разрыва новообразования или кисты. У женщины может открыться кровотечение, развиться слабость, гипотония и лихорадка.

Если женщина беременна, то резкие усиливающиеся боли над лобком и появившееся кровотечение являются предвестниками выкидыша. Внематочная беременность также сопровождается сильными болями в этой области. Боль может быть тянущей или схваткообразной , женщина чувствует сильную слабость, головокружение, появляются выделения.

Боли внизу лобка

Боль внизу лобка во время полового контакта может проявиться при врожденной патологии лобковой кости: она имеет слишком вытянутую форму и давит на уретру. С такой аномалией нормальная половая жизнь становится невозможной.

Боль в лобке при беременности

В норме у беременных женщин могут быть умеренные болевые ощущения в области лона - под воздействием гормона релаксина происходит процесс размягчения тазовых костей. При чрезмерном размягчении костей лонного сочленения говорят о развивающемся заболевании - симфизите . Женщина испытывает неприятные ощущения при спуске-подъеме или смене положения тела, но после рождения ребенка все приходит в норму.

При патологических родах может произойти расхождение лобковых костей или даже разрыв сочленения - симфизиолиз . Женщина страдает от резких болевых ощущений, ей необходим покой и жесткая бандажная фиксация.

Если возникла боль в лобковой зоне, необходимо срочно обращаться в лечебное учреждение. Понадобится консультация гинеколога, уролога, хирурга и травматолога. Врачи проведут необходимое обследование и назначат лечение.

Боль в области лобка может являться следствием следующих распространенных заболеваний:

• Воспалительные и спаечные процессы в области малого таза.
• По гинекологии: воспаление яичников, труб, матки.
• По урологии: простатит, орхит, цистит и др.

ВАЖНО! Самолечение недопустимо! Запомните! Безвредных лекарств не бывает! Бездумный прием лекарств грозит серьезными осложнениями! Диагностировать и лечить данные заболевания должен только врач!

Вы нам задаете вопросы, мы на них отвечаем.

Многоканальный телефон: +7 (495) 921-35-68

Наша многопрофильная медицинская клиника расположена в непосредственной близости от станций метро Таганская, Марксисткая.

Вас порадуют:

• разумные цены;
• внимательный персонал;
• удобный график работы;
• новейшие технологии в диагностике и лечении;
• многолетний успешный опыт в лечении данных заболеваний.

Мы не обещаем, мы помогаем!