Трихомониаз у женщин: признаки, диагностика, схемы лечения

О существовании венерических болезней проинформированы все люди с самого раннего возраста, средства контрацепции, защищающие от этих болезней, продаются в любой аптеке и супермаркете. Среди возбудителей инфекций, передающихся половым путем, наиболее распространенными считаются гонококк, герпес, папилломы и хламидии. В этой статье мы рассмотрим эффективные схемы лечения трихомониаза у женщин, какие основные факторы провоцируют появление заболевания, какая симптоматика характерна для данного патологического процесса, а также какие меры профилактики существуют на сегодняшний день.

Трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекционных патологий, передающихся половым путем, которая ежегодно поражает множество женщин. Согласно статистических данных ВОЗ, приблизительно около 10-15% человечества инфицированы трихомонадой, и это еще не окончательная цифра. Данная патология поражает как представительниц прекрасного пола, так и сильную половину человечества. Но стоит отметить, что наиболее уязвимым для трихомонады является именно женский организм.

Возбудитель вызывает в организме женщины воспалительные процессы, в большинстве случаев в урогенитальном тракте. Это способствует появлению сильных дискомфортных ощущений в системе половых органов. Инфицирование беременной женщины трихомонадой угрожает аномалией развития плода и замершей беременностью.

Что такое трихомонада

Возбудителем трихомониаза является одноклеточный анаэробный организм, который относится к простейшим. Он двигается при помощи жгутиков. Проникая во влагалище, трихомонада распространяется восходящим путем и оседает в шейке матки и цервикальном канале, где почти в 90 % случаев развивается патологический процесс, в остальных случаях развивается бессимптомное носительство.

Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis)
- влагалищная трихомонада (Trichomonas vagimalis)
- ротовая трихомонада(Trichomonas tenax).

Что касается вагинальной трихомонады, то стоит отметить ее повышенную приспособляемость к развитию и прогрессированию непосредственно в женских половых путях, уретре, а также она диагностировалось и в прямой кишке. Однако во внешней среде влагалищная трихомонада достаточно неустойчива и быстро гибнет, так как не образует цист.

Наиболее повышенная интенсивность размножения трихомонады наблюдается непосредственно в период менструации и после ее завершения. Это связано с тем, что в данный период в женском организме происходит изменение кислотности вагинального содержимого. Помимо этого, данный возбудитель укрепляет свою устойчивость к защитным факторам организма человека, путем обогащения железом из менструальной крови.

Симптомы трихомониаз у женщин не являются специфичными, они схожи с многими другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. У женщин острый трихомониаз может проявляться как цервицит, вульвовагинит, бартолинит или уретрит.

В большинстве случаев проявление дискомфортных ощущений начинается сразу после незащищенного полового акта. Продолжительность инкубационного периода зачастую составляет не более суток, но в медицинской практике наблюдались случаи, когда он длился до месяца.

Как проявляется трихомониаз у женщин

Наиболее распространенная симптоматика данного патологического процесса:

Обильные влагалищные выделения, пенистые по структуре и с неприятным запахом. По цвету они желтого цвета с сероватым оттенком.

Наличие во влагалище либо в области вульвы дискомфортных ощущений, проявляющихся в виде зуда и жжения.

Раздражения кожи в области промежности, вызванной патологическими выделениями.

Боль при половом контакте, часто достаточно интенсивная.

Возникновение эрозий на слизистой половых органов.

В случае поражения уретры, ощущение боли, зуда и жжения в момент мочеиспускания.

Классификация и особенности протекания урогенитального трихомониаза

В зависимости от времени проявления симптомов, участков поражения и особенностей симптоматики существует несколько видов течения заболевания:

Свежий трихомониаз любой формы: острая, подострая, малосимптомная.

Хронический трихомониаз.

Трихомонадоносительство.

Острый трихомониаз

Протекание острой формы заболевания сопровождается яркой клиникой, которая проявляется в виде обильных выделений с неприятным запахом, жжением и зудом. Наличие дискомфортных ощущений должно стать поводом для немедленного посещения гинеколога.

Хронический трихомониаз

В случае несвоевременного и некачественного оказания медицинской помощи или в отсутствие лечения в среднем через 2-3 месяца, трихомоноз приобретает хроническую форму. Она характеризируется минимальными проявлениями влагалищных выделений молочного цвета, либо даже полным их отсутствием. Но на слизистой продолжает развиваться патологический процесс.

Иногда при ослаблении иммунитета наблюдаются периодические обострения. Их могут вызвать авитаминоз, менструация и даже злоупотребление алкогольными напитками.

Бессимптомное носительство трихомониаза

Наибольшую опасность для женского репродуктивного здоровья предоставляет трихомонадонисительство. Коварность данного вида протекания заболевания состоит в отсутствии проявления каких-либо клинических признаков. Поэтому многие инфицированные люди даже не подозревают о том, что они являются носителями данного возбудителя. И при половом контакте они заражают всех своих партнеров.

На сегодняшний день точное количество носителей вагинальной трихомонады не установлено. Согласно статистических данных такая форма возбудителя встречается в 50% случаях у женщин с диагнозом урогенитальный трихомониаз.

Одним из свойств трихомонады является поглощение разных видов микроорганизмов, находящихся непосредственно внутри нее. За счет этого они становятся недоступными не только для диагностирования, но и для многих медикаментозных препаратов.

Трихомониаз: сопутствующие заболевания

В большинстве случаев трихомониаз сопровождается следующими инфекциями:

Данную информацию стоит учитывать при назначении соответствующего курса терапии. Своевременно начатое лечение позволит избавить любую женщину от данного вида инфицирования и не допустит развитие хронической формы заболевания.

Для того, чтобы понять, как можно заразиться трихомониазом, нужно рассмотреть всевозможные пути передачи этой инфекции.

Половой путь передачи инфекции самый распространенный, именно поэтому трихомониаз относится к инфекциям, передающимся половым путем. Возбудитель передается от инфицированного человека при половом контакте. Существует большая вероятность заражения от бессимптомного носителя инфекции, который болеет продолжительное время.

Еще один возможный путь инфицирования – это передача возбудителя ребенку от зараженной матери во время родов. Благодаря специфической структуре слизистых тканей урогенитального тракта новорожденных, трихомониаз у младенца приживается плохо. Это создает условия, не позволяющие развиваться данной инфекции, и во многих случаях происходит процесс произвольного самоизлечения.

Беспорядочная половая жизнь, пренебрежение использования различных методов контрацепции создают повышенную вероятность проникновения трихомонады в женский организм.

Диагностика трихомониаза у женщин

В современной медицинской практике существуют различные методы, при помощи которых можно установить точное наличие трихомонадной инфекции в организме женщины. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и внешне почти не проявляется, но при обследовании можно выявить патологические изменения.

Осмотр

На гинекологической консультации проводится визуальный осмотр и кольпоскопия, с помощью которых врач может выявить патологические изменения в мочеполовой системе женщины. Для инфицирования вагинальной трихомонадой характерны следующие признаки:

Воспалительный процесс слизистых влагалища и шейки матки, сопровождающийся ярко выраженным покраснением, наличием эрозий и мелкоточечных кровоизлияний.

Концентрация в заднем своде влагалища слизи и выделений желтого цвета с серым оттенком, которые легко отделяются и при этом вспениваются.

Существуют случаи изменения цвета и структуры слизистой шейки матки. Она становится рыхлой и насыщенного красного цвета.

Анализы на трихомонаду

При наличии визуальных признаков трихомониаза, гинеколог для уточнения диагноза назначает дополнительное лабораторное обследование. С целью подтверждения наличия урогенитального трихомониаза сдаются следующие клинические анализы:

Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала, влагалища и уретры.

Посев полученного материала на различных питательных средах.

Серологическая диагностика крови: реакция иммунофлюоресценции, непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.

Проведение полимеразной цепной реакции для выделения ДНК трихомонады.

Каждое из данных обследований содержит как преимущества, так и недостатки. В случае, если результаты одного из анализов дали отрицательный ответ, это не означает полное отсутствие инфекции трихомониаза в организме. Поэтому их необходимо сдавать комплексно и смотреть на все результаты, которые зависят от особенностей протекания заболевания. С помощью лабораторного контроля можно наблюдать динамику успешной терапии трихомониаза или отсутствия результата, что является поводом для смены лекарственного препарата.

Дифференциальная диагностика трихомониаза с кандидозом влагалища, бактериальным вагинозом и уреаплазмозом

Трихомониаз у беременных

К зачатию ребенка необходимо подходить с большой ответственностью. Поэтому очень важно планировать беременность преждевременно. Для нормального развития плода в утробе матери следует заранее исключить наличие венерических заболеваний, а при их диагностировании – незамедлительно от них избавиться.

В данном случае трихомониаз – это одна из разновидностей данных патологий. Это заболевание провоцирует воспалительные изменения, которые могут препятствовать наступлению беременности. Измененный состав вагинальной флоры способствует гибели сперматозоидов, и они теряют возможность проникновения в просвет маточной трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки.

Осложнения при беременности с трихомониазом

На ранних сроках беременности высокая вероятность выкидыша.

Замершая беременность.

Рождение ребенка ранее установленных сроков.

Несоответствие веса ребенка срокам развития.

Проникновение трихомониаза в плодные оболочки.

Повышение вероятности заражения через родовые пути матери.

Помимо этого отслеживается негативное влияние медикаментозных препаратов на развитие плода. Поэтому лечение Трихомониаза у беременных назначается не ранее второго триместра беременности.

Подбор фармакологических препаратов проводится строго индивидуально в зависимости от физиологического состояния здоровья женщины и срока беременности. Комплексная терапия урогенитального трихомониаза при беременности назначается исключительно ведущими специалистами: гинекологом и венерологом.

Лечение трихомониаза у женщин: препараты и схемы лечения

При наличии подозрительной симптоматики, особенно после незащищенных половых актов с малознакомыми партнерами, женщине необходимо немедленно пройти гинекологический осмотр на предмет выявления инфекции. В случае ее обнаружения настоятельно рекомендуется срочно приступить к ее лечению, с целью предотвращения развития хронической формы.

Носитель инфекции трихомониаза оказывает негативное воздействие не только на свой организм, но и является существенной угрозой для здоровья своих половых партнеров. Поэтому не стоит откладывать посещение женской консультации, несмотря на деликатность самой проблемы и возможные финансовые затруднения.

Трихомонада относится к одноклеточному организму и не является ни бактерией, ни вирусом. Поэтому при ее лечении не используются антибактериальные и противовирусные препараты, которые оказываются бессильными при терапии данной патологии.

Для борьбы с трихомонадой используют фармакологические медикаментозные средства, относящиеся к группе 5-нитроимидазолов. Наиболее распространенным среди них является метронидазол.

Лечение трихомониаза метронидазолом (Схемы приема)

Препарат принимают во время или после еды.

Однократный пероральный прием таблеток по 2 г.

Принимается дважды в сутки с дозировкой 250 мг на один прием в течение 10 дней.

Принимается дважды в сутки по 400 мг в течение 6-8 дней.

Женщинам назначают еще дополнительно метронидазол интравагинально, однократно по 2 г или по 500 мг 2 раза в сутки утром и вечером, курс 10 дней. Во время лечения следует исключить половые контакты.

При необходимости курс можно повторить через 3-4 недели с контрольным лабораторным исследованием.

Также при лечении урогенитального трихомониаза назначаются более современные медикаментозные препараты антимикробного действия из того же ряда, что и метронидазол. К ним относятся препараты орнидазол и секнидазол. В отличие от метронидазола они в меньшей степени вызывают побочные эффекты и считаются более эффективными. Они чаще назначаются для лечения трихомониаза хронического характера или трихомониазоносительстве.

Схема приема орнидазола при урогенитальном трихомониазе

Пероральный прием препарата в дозировке 500 мг утром и вечером, со строгим соблюдением 12 часового временного промежутка. Курс терапии составляет не менее 10 дней.

Интравагинально по 1–2 г в сут. в течение 5-10 дней.
Аналогично осуществляется лечение трихомониаза у мужчин.

Схема приема секнидазола при урогенитальном трихомониазе

Происходит лечение трихомониаза за один день, для этого принимают по 2 г препарата однократно.

Лечение трихомониаза при беременности

Лечение трихомониаза у беременных затрудняется, так как все производные 5-нитроимидазола проникают через плаценту и оказывают токсическое действие на плод. Поэтому лечение проводится только на второй или третьей неделе беременности, и применяют только местные препараты. Как правило, это орнидазол, который после гигиенической обработки наружных половых органов вводят интравагинально по 1–2 г/сут в течение 5-10 дней.

Параллельно с приемом препаратов группы 5-нитроимидазолов назначаются лекарства, которые усиливают этиотропную терапию трихомониаза. К ним относятся следующие медикаментозные средства:

Противогрибковые

Противовирусные

Гепатопротекторы

Антиоксиданты

Иммуностимулирующие препараты

Витаминно-минеральные комплексы.

Надо ли лечиться половому партнеру

Если женщина хочет полностью вылечится от трихомониаза, то следует пролечить всех ее сексуальных партнеров, даже если у них нет клинического проявления характерной симптоматики, так как они могут являться трихомонадоносителями. В период комплексной терапии следует воздержаться от половой жизни и проходить лечение совместно с половым партнером.

Вакцина СолкоТриховак против трихомониаза

Ученными установлено, что при урогенитальном трихомониазе ухудшается химический состав влагалищного секрета, снижается уровень лактобацилл (палочек Додерлейна), изменяется кислотность. Такие условия снижают местные защитные реакции и создают благоприятную среду для развития данной патологии и сопутствующих с ней инфекций.

С целью повышения иммунитета и лечения трихомониаза в медицинской практике используют вакцину СолкоТриховак. Данный препарат состоит из ацидофильных лактобацилл (H2O2 -отрицательных штаммов), образующихся при урогенитальном трихомониазе и бактериальном вагинозе.

Основным его действием является стимуляция формирования антител (Ig A, Ig G) во влагалищных выделениях. Это белки, которые устраняют различные инфекционные возбудители и патологические формы лактобацил. Это способствует увеличению количества нормальных лактобактерий и восстановлению кислотности и микрофлоры влагалищного секрета. Назначение вакцины происходит в комплексе с медикаментозными противомикробными средствами.

Вакцинация СолкоТриховаком включает 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно, которые выполняются с промежутком в 2 недели. Через год проводится повторная ревакцинация, внутримышечно однократно вводят 0,5 мл препарата.

Проверка эффективности лечения

С целью исключения наличия возбудителя трихомонады в организме следует после полного курса лечения пройти повторное лабораторное обследование. Окончательная результативность терапии подтверждается контрольными анализами выделений из уретры, влагалища и прямой кишки, проведенными через три менструальных цикла.

Осложнения и последствия трихомониаза у женщин

Трихомониаз, как и другая инфекция, если ее не лечить, может привести к осложнениям. Она может привести к таким негативным последствиям как:

Женское бесплодие;

Вероятность преждевременных родов и самопроизвольных абортов;

Замершая беременность;

Патологическое развитие беременности;

Дополнительный риск инфицирования другими венерическими инфекциями;

Эрозия шейки матки;

Увеличивается вероятность развития рака шейки матки.

На ранних стадиях трихомониаз хорошо поддается терапии и позволяет существенно сократить сроки выздоровления, а также избежать развития серьезных последствий.

Профилактика трихомониаза у женщин

Современный жизненный ритм женщины и беспорядочная половая жизнь повышает риск заражения данной инфекцией. В первую очередь трихомонады поражают репродуктивную систему женщины, что может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием плода. Поэтому очень важно серьезно относиться к своему здоровью: 1. быть требовательной к своему половому партнеру;
2. использовать защитные средства контрацепции; 3. соблюдать режим труда и отдыха; 4. сбалансировано питаться; 5. регулярно проходить осмотр у гинеколога (2-3 раза в год). Если появляются какие-то изменения или дискомфортные ощущения в мочеполовой системе, то следует немедленно обратится к врачу.

Андрей Викторович Журавлев

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Трихомонада — возбудитель трихомониаза

Трихомониаз – это распространенное заболевание урогенитального тракта. Вызывает воспалительный процесс бактерия Trichomonada vaginalis.

Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем.

Заболевание поражает и женщин, и , а также вызывает тяжелые осложнения, основное из которых – бесплодие.

Как выявить болезнь на ранней стадии, и какие препараты можно использовать для лечения, вы узнаете из этой статьи.

Влагалищная трихомонада имеет грушевидную форму. На переднем конце возбудителя находится несколько свободных жгутиков, с помощью которых она передвигается.

К особенностям заражения у женщин относится то, что трихомонада не размножается во влагалище при нормальном (4-5,5) и щелочном (>7) pH, который характерен для периода до и после менструаций. Также не подходящим для развития бактерий является влагалище девочек и пожилых женщин.

Благоприятные условия для трихомонады – это безкислородная среда с pH 5,9-6,5 и температурой 35-37 градусов Цельсия.

Пути заражения у женщин

У женщин путь передачи всегда половой. Вероятность заражения при контакте с больным партнером очень высока.

Внеполовое заражение встречается крайне редко, потому как трихомонады существуют во внешней среде крайне непродолжительное время.

Описаны только единичные случаи у девочек (через грязное белье, предметы гигиены, медицинские инструменты).

Возможно также инфицирование ребенка от больной матери во время рождения (вертикальный путь).

Ректальные и орогенитальные способы к инфицированию не приводят, потому что влагалищные трихомонады не выживают в полости рта и прямой кишке.

Как проявляется болезнь?

Инкубационный период при трихомониазе составляет 7-14 дней. У женщин преобладает трихомонадный кольпит (поражение слизистой оболочки влагалища).

Самые первые признаки поражения:

• зуд в области половых органов;
• жжение во влагалище;
• болевые ощущения внизу живота;
• резь при мочеиспускании.

Симптомы могут распространяться и на промежность, половые губы, прилегающие части бедра. В некоторых случаях зуд настолько сильный, что женщина не может нормально спать и работать. Потому присоединяется раздражительность, нервозность и другие депрессивные проявления.

Следующий диагностический признак – выделения из влагалища. Они пенистые, серо-желтого цвета, имеют резкий неприятный запах.

Фото. Проявление симптомов трихомониаза у женщин:

Виды трихомонадного кольпита у женщин:

• простой – стенки влагалища красные, отечные. Выделения молочного цвета, пенистые (потому что трихомонады выделяют углекислый газ), вязкие;
• гранулезный – стенки покрыты зернистым налетом. Точки красного цвета, при надавливании их окраска бледнеет. Если болезнь существуют длительно, воспаленные точки могут превратиться в сосочки, из которых затем образуются остроконечные кондиломы;
• макулезный – стенки влагалища и шейки матки покрываются пятнами. Они состоят из расширенных капилляров, которые легко рвутся при надавливании и кровоточат. При затяжном течении появляются кондиломы в виде «язычков»;
• хронический кольпит – основной признак воспалительного процесса – бели после месячных и разъедающие выделения из влагалища. возможна при неправильном лечении острого процесса. Тогда повторная терапия может затянуться на целый год.

Трихомонадный уретрит у женщин встречается редко. Он не имеет каких-либо особенностей и протекает со стандартными симптомами (зуд, жжение при мочеиспускании). Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени воспаления.

Особенности заболевания

У беременных женщин трихомониаз протекает как многоочаговое заболевание.

Воспаление распространяется не только на наружные половые органы, но и захватывает влагалище, шейку матки, уретру.

Если вначале болезнь существует бессимптомно, то с течением беременности клиника становится более яркой.

У девочек трихомонады поражают влагалище и половые губы. Главный симптом, указывающий на заболевание, — обильные выделения, которые раздражают промежность и складки паховой области.

Диагностика патологического процесса

При появлении неприятных симптомов женщине стоит обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

Во время осмотра врач обнаруживает покраснение входа во влагалище, малых половых губ, клитора и мочеиспускательного канала. Все стенки влагалища отечны, рыхлые, могут кровоточить при касании. Наблюдает усиление образования жидкости во влагалище. Выделения могут быть серозными, гнойными и даже кровянистыми.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо взять мазок из влагалища и уретры и провести его микроскопический анализ или повес на питательную среду. Для точности результата тест необходимо повторить два раза.

Лечение

Терапия заболевания обязательно проводится одновременно у обоих половых партнеров, даже если трихомонады у одного из них не высеваются. На время лечения и контроля половая жизнь запрещена .

Во время острого и подострого процесса используется общая терапия (лекарства в виде таблеток принимаются внутрь).

Если болезнь , либо протекает с осложнениями, нужно присоединять местное лечение.

Существуют следующие терапевтические схемы:

1. (аналоги –Трихопол, Розекс, ): по 250 мг дважды в день в течение 10 дней;
2. Метронидазол: 4 дня по 250 мг 3 раза в день, затем 4 дня по 250 мг 2 раза в день;
3. Тот же препарат: первый день 500 мг 2 раза, второй день – 250 мг 3 раза, затем в течение 3 дней 250 мг дважды в день;
4. второго триместра .

   Контроль лечения проводят через 7-10 дней после принятия последнего препарата, а затем повторяют два раза в течение месяца.

   Профилактика

   Профилактика трихомониаза направлена на своевременное выявление зараженных трихомонадами.

   Потому у женщин обязательно проводят профилактические гинекологические осмотры каждый год . При выявлении заболевших, им предлагают пройти полное обследование и назначают лечение.

   Трихомониаз легче предотвратить, чем вылечить. Потому основная мера профилактики – избегать случайных половых связей, а также использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

Как проявляется и как лечить трихомониаз у женщин?

Трихомониаз у женщин – это глобальная проблема, решить которую можно только за счёт увеличения популярности презервативов. Данный контрацептив – единственный способ сохранить здоровье и репродуктивную функцию.

Частота заражения трихомонадами выше, чем возбудителями гонореи и ряда других венерических болезней. Ежегодно недуг занимает 1-2 места по распространённости среди заболеваний мочеполовой системы.

Проявляется болезнь не во всех случаях. Для болезни более типично вялое течение с минимальным количеством приходяще-уходящих симптомов. Многие признаки скрытого трихомониаза женщина расценивает как изменения микрофлоры влагалища и выделений перед месячными. К этой категории стоит отнести:

• более густые выделения (в сравнении с другими днями цикла);
• усиление запаха;
• тянущие боли в низу живота.

Некоторые пациентки путают трихомониаз с воспалением почек, мочевого пузыря. Признаки, характерные для всех этих заболеваний:

• учащение позывов;
• женщина не может долго сдерживать процесс мочеиспускания;
• недомогания, типичные при воспалительных процессах в организме (кратковременная высокая температура и отёчность наружных половых органов – первые признаки трихомониаза).

Важно! После незащищённого полового акта с непроверенным партнёром не стоит ждать первых признаков. Нужно пройти диагностику и при их отсутствии. В первый раз обследуются через несколько дней после полового акта. Во второй – через месяц. Таким образом получится обнаружить инфекцию даже при продолжительном инкубационном периоде.

Другие симптомы, наблюдаемые у женщин после заражения:

• неприятные ощущения при дефекации (при трихомонадном проктите);
• боль в горле (если трихомонада атаковала слизистую рта);
• проблемы при мочеиспускании.

Последний пункт подразумевает множество вариантов проявлений. У некоторых пациентов патология проявляется в качестве изменения качественных характеристик мочи. Другие жалуются на жжение, покалывания, прострелы при опорожнении мочевого пузыря. Признаки зависят от сопутствующих заболеваний, стадии развития трихомониаза, интимной жизни.

Лечение

Медикаментозное

Терапия выстраивается на производных 5-нитроимидазола. Вещества обладают антимикробным действием, характеризуются быстро проявляющимся бактерицидным свойством. Эффективны в отношении всех форм воспалительных и гнойно-воспалительных процессов. Их применение целесообразно не только в случае трихомониаза, но и при наличии в организме сразу нескольких видов ЗППП.

Перечень антимикробных препаратов:

• . Форма выпуска: таблетки. Противопоказаны при печёночной недостаточности. С осторожностью к средству прибегают при сахарном диабете, нарушениях микроциркуляции. Препарат несовместим с алкоголем. Последствия одновременного применения: обильное выделение рвотных масс, сильные схваткообразные боли в области живота, гиперемия. Не стоит его применять вместе с дополнительными источниками лития. Стоимость упаковки (6 таблеток): 260-350 рублей.
• Метронидазол . Дешёвый противопротозойный препарат выпускается в виде вагинального геля, таблеток, вагинальных суппозиториев, раствора для инъекций и интравагинального применения. Назначается отдельно и вместе с Амоксициллином. Во многих аптеках реализуется только по рецепту. В интернете есть возможность приобрести препарат без документов. За 10 таблеток придётся отдать 7-30 рублей, за 10 свечей − 50-60 р.
• Секнидазол . Продаётся только в виде таблеток. При параллельном приёме с препаратами, содержащими дисульфирам, провоцирует развитие психоза. К медикаменту можно прибегать в детском возрасте. Цена: 200-250 р.
• Секнидокс . Аналог предыдущего медикамента. Стоимость 2 таблеток: 650-810 р.
• Тинидазол . По частоте применения занимает третье место (сразу после Метронидазола и Орнидазола). Использование может привести к анорексии, дизартрии, локомоторной атаксии. Снижает психомоторные реакции. Не подходит для лечения девочек. Стоимость: 30-120 р.
• Орнидазол . Бело-желтые таблетки в плёночной оболочке реализуются наравне с растворами. От аналогов отличается безопасностью: реже проявляются побочные эффекты.
• Ниморазол . Полный аналог Наксоджина.

Побочные эффекты от приёма производных 5-нитроимидазола однотипны. На фоне применения медикаментов могут возникнуть:

• изменения стула;
• металлический привкус во рту;
• лейкопения (чаще возникает у пациентов, у которых диагностированы патологии кроветворения);
• проблемы с координацией;
• сыпи, зуд;
• рвота;
• тромбофлебит (только при внутривенном введении).

При применении средств следует учитывать, что наличие аллергии на 1 медикамент из списка гарантирует неадекватную иммунную реакцию на все остальные медикаменты группы. Кроме того, у женщин, страдающих заболеваниями центральной нервной системы, антимикробные таблетки способны вызвать приступ, ухудшение самочувствия.

Схема приема

Ключевые положения:

• За 3 дня до начала терапии прибегают к гепатопротекторам (Эссенциале-форте, Карсил). Принимают их по 1 таблетке утром и вечером на протяжении всего курса лечения.
• Вместо гепатопротекторов можно использовать Иммунал (1 таблетку 3 раза в день).

Применение при острых формах (выбирают 1 препарат, все сразу не используют):

• Метронидазол, Ниморазол, Тинидазол, Секнидазол принимают разово в дозировке 2,0 г;
• Орнидазол пьют однократно (доза: 1,5 г).

Метод использования при нечёткой клинической картине:

• Орнидазол: по 0,5 г 2 раза в сутки на протяжении 5 дней;
• Тенонитразол: 0,25-0,5 г каждые 12 часов в течение 4-7 дней;
• Ниморазол: по 0,5 г 2 раза/день на протяжении 6 дней.

Способ применения при хроническом, осложнённом, часто обостряющемся трихомониазе:

• Секнидазол и Тинидазол трижды принимают по 200 мг (между приёмами должен пройти 1 день);
• Орнидазол пьют 2 раза в день по 500 мг на протяжении 10 дней;
• к Метронидазолу прибегают 3 раза в день в течение 12 дней;
• Ниморазол принимают по 500 мг каждые 12 часов на протяжении 12 суток.

Чем еще лечат трихомониаз

Воспалительные недуги малого таза успешно устраняются новыми фторхинолонами. Эти препараты способны заменить комплексную терапию некоторых инфекций половых путей.

Побочные эффекты от их приёма ограничиваются состояниями и явлениями, характерными для эффектов от лекарств против трихомониаза.

Возможны нежелательные проявления со стороны ЦНС, системы кроветворения и пищеварения, психики, кожных покровов.

Представители группы:

• . Антибактериальный препарат, эффективный против хронического трихомониаза. Форма выпуска: таблетки и раствор для инфузий. Дозировка: 400 мг/сутки. Продолжительность курса: 1-3 недели. Противопоказания: патологии сухожилий, непереносимость и врождённая нехватка лактозы, превышение трансаминаз, стойкие нарушения работы печени, детский и подростковый возраст. Выявлена токсичность для плода. Недопустимо применение Авелокса во время беременности и кормления грудью.
• Моксифлоксацин штада . Рецептурный медикамент реализуется в виде растворов для инфузий и таблеток. Особенности: эффективен в тех случаях, когда фторхинолоны других типов не смогли справиться с проблемой. Режим дозирования: по 400 мг/сутки на протяжении 7 дней. Лечение трихомониаза у женщин пожилого возраста этим медикаментом должно осуществляться под контролем врачей. Причина: может развиться воспаление сухожилий, требуется корректировка схемы приёма.
• Норфлоксацин . От аналогов эти таблетки отличаются возможностью использования в терапии девочек-подростков (начиная с 15 лет). Медикамент не назначают во время вынашивания ребёнка, поскольку он вызывает артропатию (трофические изменения суставов). Применяется по схеме: 400-800 мг/сутки разово или за 2 приёма. В период лечения следует увеличить количество потребляемой жидкости.

Вылечить незапущенный трихомониаз способны и суппозитории. При длительно протекающей инфекции целесообразно сочетать свечи с медикаментами для перорального приёма.

От трихомониаза помогают:

• Флагил . Антимикробное, антибактериальное средство с антипротозойными свойствами. За день ставится 1 свечка. Продолжительность терапии: 10 дней. По окончании курса следует посетить врача и провериться на кандидоз влагалища. Суппозиторий может провоцировать жжение половых органов не только у женщины, но и у её полового партнёра. Во время лечения следует избегать этанолосодержащих средств. При несоблюдении этого правила развивается непереносимость этанола.
• Генферон Лайт . Вагинально-ректальный комбинированный препарат на основе интерферона. Оказывает положительное влияние на иммунную систему. Помогает ускорить процесс регенерации повреждённых тканей. Действенен против микробов, вирусов, бактерий. Разрешён к применению у женщин, вынашивающих ребёнка, и школьников. Детям свечи ставят ректально (1 штуку 1-2 раза/день на протяжении 10 суток). Женщины используют препарат вагинально по схеме: 1 свеча каждые 12 часов на протяжении 10 дней (на начальной стадии развития недуга) или 1 свеча каждые 2 дня в течение 2-3 месяцев (хронические формы, запущенные и отягчённые случаи).

Вакцинация

Некоторые врачи предпочитают лечить трихомониаз при помощи вакцин. Ставят их при вялотекущих инфекциях, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы недуга. К ним обращаются и тогда, когда болезнь систематически рецидивирует.

Представитель группы: Солкотриховак. Его назначают в лечебных и профилактических целях при рецидивирующем вагинозе и трихомониазе. Сокращает вероятность реинфекции на 80%.

Выпускается в 2 формах: лиофилизат для первичной вакцины и лиофилизат для ревакцинации. Курс вакцинации включает 3 укола. Между инъекциями должно проходить ровно 14 дней.

Особые указания:

• лечение острого трихомониаза требует параллельного приёма этиотропных средств;
• медикамент вводят только после подтверждения отсутствия гонореи, сифилиса;
• препарат несовместим с методами лечения раковых опухолей;
• приготовленную суспензию используют сразу после растворения лиофилизата (занимает 30 секунд);
• инъекции не ставят во время месячных;
• способ введения: внутримышечный.

Почему нельзя заниматься самолечением

Последствия неправильно выстроенной терапии:

• трихомонады становятся нечувствительными к противомикробным медикаментам;
• возрастает вероятность ложноотрицательных результатов анализов;
• болезнь переходит в хроническую форму, протекает вяло, но по-прежнему несёт угрозу для здоровья.

Отсутствие признаков острого воспаления не говорит и о том, что болезнь отступила и более не вернётся. На фоне ослабления иммунитета или гормонального сбоя спящая инфекция способна активизироваться. Именно по этой причине возникают ситуации, когда оба партнера хранили друг другу верность, но спустя продолжительный отрезок времени после лечения трихомониаза снова заразились болезнью.

Чтобы избежать неприятных последствий, женщине следует записаться на приём к гинекологу или венерологу. Специалист составит индивидуальную программу лечения трихомониаза.

Беременность и трихомониаз

Ключевые моменты:

• плод в утробе матери защищён от заражения, но оно может произойти во время естественных родов;
• выявление недуга не повод для прерывания беременности;
• у новорождённых девочек, получивших инфекцию от матери, в первые месяцы жизни наблюдается острый вульвовагинит (доходит вплоть до образования эрозий и невозможности осуществления интимной гигиены ребёнка без риска повреждения кожи);
• болезнь увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов, нарушения целостности оболочек плодного пузыря до начала родовой деятельности.

Каждый третий случай преждевременного излития вод объясняется воспалительным процессом половых органов матери. Женщинам, у которых в анамнезе значится несколько самопроизвольных абортов, целесообразно сдать высокоточные анализы на трихомониаз и другие венерические инфекции.

Комплексная диагностика необходима, так как примерно в половине случаев у пациенток наблюдается сразу несколько заболеваний мочеполовой системы. Обследование лучше проходить одновременно в 2-3 клиниках, не связанных друг с другом.

При обнаружении патологии следует поставить в известность ведущего беременность специалиста и полового партнёра. Первый определит, стоит ли начинать приём препаратов против трихомониаза (обычно в первом триместре от терапии воздерживаются). Второй обязан записаться на приём к урологу-венерологу и пройти курс лечения даже в том случае, если диагностика не выявила присутствие трихомонад в организме.

Важно! На протяжении некоторого времени семейной паре придётся отказаться от интимной близости. Продолжительность воздержания напрямую зависит от результатов контрольных тестов на трихомониаз, которые сдают непосредственно после окончания лечения.

Начиная с 12 недели беременности допустим приём Метронидазола. Женщине прописывают 2 г средства (таблетки) или свечи (местные препараты практически неэффективны, не подходят для монотерапии). Перорально принимается медикамент разово, на ночь. Свечи ставят 5-7 дней, иногда – 10.

Последствия использования лекарства во 2 и 3 триместре изучены в недостаточной мере. Испытания проводились только на животных. Однако большинство врачей, опираясь на имеющиеся клинические данные, определяют Метронидазол как лучшее средство от трихомониаза для женщин, готовящихся к пополнению в семье. Другие называют Орнидазол препаратом первой очереди. Дозировка этого средства определяется исходя из массы тела женщины: на каждый кг должно приходиться 25 мг препарата.

После родоразрешения ребёнка обследуют на наличие трихомонад. Обнаружить их могут не только в тканях половых органов, но и в других частях тела. Довольно часто болезнь атакует ротовую полость, глаза.

Сама мать после родов обязана попросить провести ей контрольный тест на заболевание. Причина: многократно полученные отрицательные результаты во время беременности не столь показательны. При этом рождение ребёнка способно спровоцировать активизацию хронических инфекций, временно пребывавших в спящем состоянии.

Режим во время терапии

Чтобы признаки трихомониаза не просто угасли, а пропали навсегда, следует придерживаться определённых правил. В первую очередь рекомендации подходят женщинам, которые принимают производные 5-нитроимидазола.

Обратите внимание! У супругов разные сроки проведения анализов по окончании лечения. Раньше берут материалы на исследования у женщин (примерно на 7-10 день). Заниматься половыми отношениями не стоит вплоть до момента оглашения результатов терапии мужа.

Трихомониаз сложно определить самостоятельно. Только систематическое посещение гинеколога сохраняет за женщиной возможность своевременного обнаружения болезни. При выявлении инфекции стоит взять на заметку рекомендации по режиму дня и поведению. Соблюдение советов позволит не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Среди заболеваний передающихся половым путем, трихомониаз – занимает лидирующее положение.

Страшно представить, но каждый пятый житель планеты сталкивается с этим недугом, знает он об этом или нет. Около 10% из этого числа – беременные девушки. Инфекция протекает у таких женщин, естественно не без серьезных осложнений для плода.

Какие симптомы трихомониаза у женщин, как диагностировать и лечить это заболевание с помощью препаратов? Постараемся разобраться.

Причины и возбудитель болезни

Заразиться трихомониазом можно во время незащищенного секса (без использования презерватива) с больным человеком. Он способен передаваться во время вагинального и анального секса. Беременные женщины могут передавать это заболевание ребенку во время родов. Передача бытовым путем (при совместном использовании с зараженным человеком унитаза, постельного или нижнего белья, полотенец т.д.) не доказана.

Развитию заболевания способствует снижение иммунитета, гормональные нарушения, нарушение микрофлоры влагалища у женщин. Трихомонады активно размножаются во время менструации.

С учетом продолжительности заболевания и его симптомов различают три формы трихомониаза :

• острый;
• хронический — длительность заболевания более 2 месяцев;
• трихомонадоносительство — отсутствие симптомов трихомониаза при наличии трихомонад в выделениях из влагалища.

Инкубационный период трихомониаза (время от момента заражения до появления симптомов) обычно составляет 5-15 дней.

Симптомы трихомониаза у женщин

В половине случаев трихомониаз у женщин протекает без видимых симптомов. Только у трети зараженных девушек в будущем разовьется симптоматика по прошествии довольно длительного промежутка времени, который иногда доходит до 6 месяцев.

Первыми признаками трихомониаза (см. фото) являются:

• обильные пенистые или жидкие выделения желтоватого, зеленоватого оттенка с неприятным «рыбным» запахом;
• дискомфорт при мочеиспускании, частные позывы;
• боли тянущего характера в области поясницы и ;
• отечность и покраснение преддверия влагалища;
• дискомфорт при половом контакте.

Первые клинические симптомы проявляются, в среднем, на протяжении двух недель после заражения. В этот период симптоматика слабо выражена, так как трихомонады во время начала размножения еще не сильно повреждают слизистую.

Часто трихомониаз может стать причиной развития трихомонадного кольпита, для которого характерны жжение и зуд поверхности половых органов, белые либо сероватые пенистые влагалищные выделения, часто с неприятным запахом.

Диагностика

Диагноз трихомониаза ставится специалистом после проведения следующих исследований и процедур:

1. Метод культивирования (среди преимуществ: определение количества трихомонад в мазке, отражение степени воспаления, выявление чувствительности к антибиотикам);
2. Исследование общего мазка под микроскопом или бактериологический метод исследования (требует подтверждения более точным методом исследования);
3. Метод ПЦР (дает 100 % точность обнаружения трихомонад). Для исследования подходит любой биологический материал, в т.ч. слюна, кровь, выделения из уретры и влагалища. В основе метода лежит исследование ДНК структуры возбудителя.

Длительность исследования может составлять сутки, что дает возможность своевременно выявить трихомониаз и начать комплексное лечение с помощью препаратов.

Осложнения

При неблагоприятном течении трихомониаза инфекция из влагалища может распространяться на матку и фаллопиевы трубы. Признаком возникновения такого осложнения служит появление или усиление боли в нижних отделах живота. Может повышаться температура тела.

В редких случаях трихомонады могут вызывать восходящую инфекцию мочевыводящих путей ( , ). Расстройство мочеиспускания, боли внизу живота и в спине, повышение температуры тела сопровождают эти расстройства.

Трихомониаз при беременности

Инфецирование женщины во время беременности значительно ухудшает течение беременности. Самым грозным осложнением являются преждевременные роды.

Данная инфекция может отразиться на здоровье плода, вызывая внутриутробную инфекцию. Известно, что у женщин с данной патологией, частота встречаемости внематочной беременности практически в 2 раза выше.

Лечение трихомониаза у женщин

При обнаружении подозрительных симптомов, особенно, после случайных половых контактов, женщина обязательно должна пройти не только обследование, но и лечение инфекции. Не стоит откладывать посещение консультации и проведение необходимых обследований, ссылаясь на недостаток времени, денег или даже стыдясь своей деликатной проблемы.

Как известно, самостоятельное излечение от трихомониаза не произойдет, инфекция перейдет в хроническую форму или носительство, и продолжит наносить непоправимый вред женскому здоровью. Проводить терапию необходимо при остром и хроническом трихомониазе, а также в случае носительства инфекции.

Для лечения острой не осложнённой формы заболевания применяются антибиотики с антипротозойным действием.

• Основной препарат - метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают.
• Дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с тем же действующим веществом.

Эффективное лечение трихомониаза у женщин будет, когда через 7-10 дней после его окончания, не только в первом мазке, но и в последующих 3 мазках, которые делают 3 менструальные цикла подряд, трихомонады не будут обнаружены. Но прежде, чем лечить трихомониаз у женщин, следует помнить, что ее половой партнер тоже болеет или является носителем заболевания, поэтому назначенные доктором препараты принимают оба партнера.

Профилактика

В любом случае заболевание лучше предупредить, поэтому очень важна профилактика. Поскольку трихомониаз – это болезнь, передаваемая половым путем, то воздержание – это единственный способ абсолютно избежать этого заболевания.

Безопасный секс с использованием презервативов, снижение числа сексуальных партнеров и тщательная личная гигиена также могут помочь предотвратить инфицирование трихомонадой.

Воспалительное заболевание трихомоноз вызывают простейшие одноклеточные микроорганизмы трихомонады, проникающие в слизистую влагалища или уретры. Различают три основных формы болезни: свежий трихомоноз, хронический и носительство трихомоноза.

Две первые формы мы с вами рассмотрим в следующий раз. Сегодня же мы будем говорить про хронический трихомониаз, лечение, симптомы этого заболевания. Их рассмотрим более подробно. Нужно отметить, что хроническая форма трихомоноза наиболее распространена у лиц обоего пола среди всех заболеваний передающихся половым путем. Но начнем с описания всех трех форм, чтобы научиться различать их друг от друга.

Формы заболевания

О свежем трихомонозе речь может идти, если заражение произошло примерно 2 мес. назад, но не больше. На этой стадии женщин донимает сильный зуд, жжение в области половых органов, появляются неприятные выделения из влагалища. У мужчин появляется болезненные ощущения, жжение в момент мочеиспускания, бывают выделения из уретры.

Если не начать болезнь лечить, данная форма плавно переходит в хроническую (о которой мы поговорим более подробно). Об этом свидетельствует полное исчезновение острых симптомов через 2-3 недели от их начала.

Носительство трихомонад. Это состояние никак не проявляется у заболевшего. Никаких симптомов болезни он не ощущает. Болезнетворные микроорганизмы обнаруживаются лишь при лабораторном исследовании. Но во время сексуального контакта трихомонады передаются здоровому партнеру, у которого возникают все типичные признаки трихомониаза.

Хронический трихомоноз

Трихомоноз приобретает хроническое течение, когда заболевание длится более 2 мес. с момента заражения. Для этой формы характерно периодическое обострение болезни с появлением всех описанных симптомов разной степени интенсивности. Обычно недуг обостряется после больших доз выпитого алкоголя, либо при ослаблении иммунитета. Также обострение может быть спровоцировано активными сексуальными контактами.

Хронический трихомониаз – симптомы болезни:

Наличие хронического трихомоноза настолько незаметно, что часто люди даже не считают себя больными, ведут обычный образ жизни, не лечатся, вступают в сексуальные отношения и благополучно «делятся» трихомонадами со своими партнерами. Это состояние может длиться долго. Но затем начинают возникать обострения болезни, которые появляются все чаще.

У женщин с хроническим трихомонозом может развиться воспаление влагалища, преходящее на шейку матки. Это, в свою очередь, чревато развитием эндометрита. В последствие это приводит к проблемам с зачатием, трудностям при вынашивании ребенка. В конечном счете, женщина может стать бесплодной.

Мужчины с хроническим урогенитальным трихомонозом страдают от поражения мочеиспускательного канала. Обычно хроническая форма протекает без выраженных симптомов. При обострениях заболевания наблюдаются все признаки воспалительного процесса с выделением из уретры гнойного содержимого.

Нередко данная форма вызывает довольно серьезные последствия. В частности, провоцирует появление простатита, везикулита, эпидидимита. Кроме того может развиться эпидидимоорхит (воспаление яичек и придатков). Все это, в конечном счете, приводит к бесплодию.

Нужно понимать, что опасность хронического трихомоноза состоит еще и в том, что в процессе его развития, возрастает риск развития воспаления почек и мочевого пузыря, появления эрозий и изъязвлений наружных половых органов.

Лечение

Терапия этого заболевания всегда комплексная. Проводят лечение протистоцидными препаратами, местные процедуры. Наиболее эффективным лекарственным препаратом при хроническом трихомонозе считается орнидазол. Он обладает высокой активностью против трихомонад. Он обладает разрушительным действием на ДНК этого одноклеточного микроорганизма, действует очень быстро. Клетка погибает примерно через восемь часов. Орнидозол назначают в сочетании с другими необходимыми препаратами, по 0,5 г дважды за сутки. Общий период лечения составляет пять дней.

В комплексную терапию также включают специфическую иммунотерапию. Назначают, в частности, циклин и антиоксидантные комплексы.

Во время рецидивов, при обострении болезни, пациентам обоего пола вводят вакцину Солкотриховак. Этот препарат вводят с помощью трех внутримышечных инъекций, интервалом между ними в 2 недели. Следующая вакцинация проводится через год.

В период прохождения лечения чрезвычайно важно соблюдать определенный режим питания. Необходимо категорически отказаться от алкоголя, ограничить употребление острых, очень соленых, маринованных, копченых, жирных, жареных на масле продуктов.

Кроме того следует воздерживаться от сексуальной жизни весь период лечения. Необходимо соблюдать обязательную личную гигиену, а именно - содержать в чистоте тело, регулярно менять белье, ежедневно принимать душ.

Хронический трихомониаз можно считать полностью вылеченным, если при исследовании мазков наблюдается снижение количества эритроцитов, а также исчезают симптомы и признаки патологии. После проведенного лечения и контрольного обследования, к доктору нужно будет прийти еще раз через год, чтобы провести контрольную диагностику. Женщины должны проходить контрольные проверки в течение трех менструальных циклов. Будьте здоровы!