Организм человека состоит на 80% из воды. С ее помощью осуществляется обмен веществ, поддерживается тепловой баланс, а также выводятся токсины. Если в организме недостаточное количество жидкости, происходит обезвоживание, ведущее к возникновению ряда заболеваний, среди которых мигрень, сердечные заболевания, ожирение и другие.

Чтобы избежать этого, нужно придерживаться нескольких простых правил:

1. Воду очень полезно пить по утрам натощак. Это помогает организму быстрее проснуться, а также способствует выводу застоявшейся жидкости.
2. Вечером, наоборот, жидкости нужно пить как можно меньше, иначе есть риск наутро обнаружить у себя отеки. В этом случае избавиться от них можно, выпив стакан воды (рекомендация парадоксальна только на первый взгляд – на самом деле отечность обычно вызвана замедлением работы почек; чтобы их простимулировать к новому трудовому дню, нужно добавить им работы).
3. Вода, выпитая во время еды, затрудняет пищеварение, разбавляя желудочный сок. Результатом может стать тяжесть в животе. Вывод: потребление жидкости и твердой пищи лучше разделять во времени.
4. Занимаясь спортом, обязательно нужно пить воду. Она помогает в восстановлении водно-солевого обмена, а выделяющийся пот выводит из организма вредные токсины. Делают это постепенно, периодически выпивая небольшое количество воды во время тренировки.
5. И, естественно, человек не может обходиться без жидкости летом, в жару. Тут важно пить чистую воду, не отравляя организм некачественной водой и «газировками».

Качество питьевой воды тоже играет немаловажную роль. Поскольку вода из-под крана не самого лучшего качества, лучше всего использовать фильтрованную или покупную негазированную.

Что касается кофе и чая, то эти напитки не подходят для того, чтобы пополнять организм водой. Дело в том, что содержащийся в их составе кофеин придает бодрости, но при этом стимулирует выведение жидкости. Поэтому желательно после чашки кофе выпить стакан чистой воды.

Сколько воды нужно человеку в день

По мнению многих специалистов, норма потребления воды человеком в сутки – 1,5 л. Среди тренеров фитнес-клубов популярным является правило «8 стаканов». Однако многим тяжело привыкнуть к таким нормам, а некоторые сомневаются, что такой литраж является одинаковым для всех.

И правильно делают: необходимое количество воды для всех людей разное и оно зависит от многих факторов.

Считается, что человек в течение дня должен потреблять 2,5-3 литра жидкости.

Сюда входит, кроме 1,5 л чистой питьевой воды, жидкость, поступающая в организм с питанием, включая компоты, фреши и молочные продукты. Также каждый день в теле человека образуется приблизительно 300 мл жидкости вследствие биохимических реакций.

Как же определяется норма питьевой воды на человека в сутки?

Как определить количество необходимой воды

Как уже говорилось выше, есть множество факторов, которыми необходимо руководствоваться, чтобы узнать, какое количество воды в день нужно выпивать конкретному человеку.

Основными из них являются:

1. Половая принадлежность. Поскольку у мужчин мышечной ткани, состоящей на 70-80% из воды, больше, чем у женщин, то и потребность в жидкости у них больше и составляет 2 л. У женщин потоотделение ниже, чем у мужского пола, поэтому средней суточной нормой воды для них является 1,5 л.
2. Активность и масса тела. Суточная потребность человека в воде увеличивается, если он активно занимается спортом либо физическим трудом – она может достигать 3 л и даже больше.
3. Также необходимый расход воды корректируется в соответствии с весом человека: на 1 кг необходимо 30-40 г воды. Для тех, кто занимается спортом, существует специальная американская питьевая схема. В соответствии с ней, на тренировке каждые 15-30 минут необходимо делать 3-5 глотков воды. А по окончании тренировки желательно выпить количество воды, соответствующее потере веса.
4. Сезонность. Конечно, в зимний период организм требует гораздо меньше воды, чем летом. Но даже если пить абсолютно не хочется, это нужно делать, чтобы избежать обезвоживания, признаками которого являются сонливость, слабость, ломкость ногтей, сухость кожи.

Для того чтобы хорошо чувствовать себя летом, нужно недостаток влаги восполнять постоянно. Расход воды, необходимый для поддержки водного баланса, увеличивается с повышением температуры воздуха. Так, если при 21°С в сутки необходимо 1,5 л воды, то при 32°С – 3 л.

Норма ежесуточного потребления воды — 30 миллилитров на килограмм веса. Это усредненный показатель, который требует индивидуальной корректировки. На потребность в жидкости влияют физические упражнения, температура воздуха, состояние здоровья.

Во время занятий спортом человек потеет, учащенно дышит. Интенсивная потеря жидкости требует восполнения.
Для десятиминутного цикла упражнений хватит 1,5-2,5 стакана воды. Бег в течение 1-1,5 часов требует 3-4 стакана. На объем дополнительной жидкости влияет количество влаги, выводящейся через кожу, вид и продолжительность занятий. Специальные спортивные напитки содержат натрий – снижается риск гипонатриемии, которая опасна для жизни. Восполнять потерю жидкости следует во время и после тренировки.

Климат

В жаркую влажную погоду человек потеет интенсивнее – увеличьте суточную норму жидкости на 500 мл. Носите с собой бутылку воды, пейте по мере возникновения жажды. Зимой воздух становится сухим из-за батарей центрального отопления – требуется дополнительный прием воды. В горах (на высоте белее 2,5 км) учащается дыхание, мочеиспускание – истощается запас влаги в организме.

Болезни

Усиленное потребление воды показано при рвоте, диарее, лихорадочных состояниях, заболеваниях мочевыводящих путей.

Питание

Качество, состав, объем пищи обуславливают количество стаканов, необходимых для поддержания водного баланса. Вегетарианцу требуется меньше дополнительной чистой воды, чем мясоеду. Пейте воду во время застолий и перед сном при алкогольном опьянении, чтобы избавиться утром не болела голова.

Как понять, что организм мало пьет?

• Раздражительность, депрессия, снижение работоспособности – замедляется выработка энергии из-за недостаточного питания клеток.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Урезанный питьевой режим заставляет организм перераспределять жидкость «по степени важности» — из желудка и кишечника вода всасывается и перенаправляется к мозгу, сердцу, печени. Каловые массы обезвоживаются, уплотняются. Затрудняется продвижение по кишечнику и опорожнение, приходится принимать слабительное. Замедляется выработка желудочного сока, ухудшается пищеварение.
• Повышение давления. Увеличение вязкости крови ведет к вегето-сосудистой дистонии, гипертонии.
• Головная боль.
• Лишний вес. Недостаток воды снижает скорость метаболизма, жировые отложения медленно превращаются в энергию. Жажду путают с голодом – стакан воды заменяют приемом пищи.
• Бессонница. Ночью тело выделяет влагу. Обезвоживание нарушает сон — затрудняется работа сердца, терморегуляция, выведение токсинов.
• Отеки.
• Насыщенный желтый цвет и резкий запах утренней мочи.
• Неприятный запах кожных выделений.
• Сухие волосы, безжизненная кожа – снижается кровоснабжение.

Какую воду пить?

Потребляйте H2O в чистом виде между приемами пищи. Организм тратит усилия и запасы воды на фильтрование жидкости, поступающей в составе напитков (кофе, чай, сок), фруктов, супов, овощей. В результате получается растворитель без примесей, пригодный для протекания химических процессов.
Факторы, влияющие на пользу воды
1. Содержание хлора и тяжелых металлов. Доступное решение задачи – фильтрация водопроводной воды.
2. Содержание минералов. Дистиллированная H2O вымывает полезные соли. Соленая минералка увеличивает риск мочекаменной болезни (принимают курсами по медицинским показаниям).
3. Вред кипяченой воды – спорный вопрос. Жидкость после термической обработки называют «мертвой», так как разрушается природная структура.
4. Полезно пить «сырую» воду из родников, из скважин (после лабораторного исследования состава).

Борьба с лишним весом

При употреблении достаточного объема воды метаболизм ускоряется на 3%, что помогает похудеть. Вода дает ощущение сытости. Человеку, придерживающемуся диеты, легче «дотянуть» до следующего приема пищи без перекусов.

• Пейте воду комнатной температуры. Холодная жидкость вытесняет пищу в кишечник из желудка через 20 минут после еды – организм снова испытывает голод. Этот прием используется в общепитах, когда к фастфуду предлагают напитки со льдом.
• Стакан воды за 20-30 минут до еды уменьшит аппетит – количество потребленной еды уменьшится до 2 раз.
• Увеличивайте суточную норму питья постепенно.
• Замените часть привычных напитков чистой водой. Для придания вкуса добавьте лимон, апельсин, лайм.

Переизбыток воды вреден

• Вымывание полезных солей и минералов.
• Жидкий стул – кишечник не всасывает лишнюю воду, которая проходит «навылет».
• Из-за повышенной нагрузки на почки выделяются ангиотензины, которые повышают давление крови. Последствия – сердечная недостаточность, атеросклероз.
• Отеки. Жидкость, которую почки не успели переработать, накапливается в межклеточном пространстве.

Нормальный объем потребляемой воды – индивидуальный показатель. Бездумное следование нормам, которые рекомендуют в статьях о здоровом образе жизни, питье через силу, резкое увеличение суточной нормы жидкости не дают желаемой пользы, а вредят. Для поддержания водного баланса прислушивайтесь к телу – пейте чистую воду, когда испытываете жажду.

2.2. Болезнетворное действие звуков и шума

2.3. Действие барометрического давления

2.3.1. Действие пониженного барометрического давления. Горная (высотная) болезнь

2.3.2. Действие повышенного барометрического давления. Кессонная болезнь

2.4. Болезнетворное действие низкой температуры. Гипотермия

2.5. Болезнетворное действие тепловой энергии. Перегревание. Тепловой удар

2.6. Повреждающее действие лучей солнечного спектра

2.6.1. Действие ультрафиолетового излучения

2.6.2. Повреждающее действие излучения лазеров

2.7. Болезнетворное действие электрического тока

2.8. Повреждающее действие ионизирующих излучений

2.8.1. Общая характеристика повреждающего действия ионизирующих излучений

2.8.2. Механизмы действия ионизирующей радиации на живые организмы. Общие вопросы патогенеза

2.8.3. Действие ионизирующей радиации на клетки

2.8.4. Действие ионизирующей радиации на организм

2.9. Действие факторов космического полета. Гравитационная патофизиология

Глава 3 патофизиология клетки

3.1. Виды повреждений и гибели клеток. Универсальный ответ клетки на повреждение

3.2. Механизмы повреждения мембранных структур клетки

3.2.1. Нарушение барьерной функции биологических мембран

3.2.2. Нарушение структурных (матричных) свойств липидного бислоя

3.3. Изменения внутриклеточного метаболизма при повреждении

3.4. Нарушение структуры и функций внутриклеточных органелл при повреждении

3.5. Повреждение генетического аппарата клетки

3.6. Повреждение клеток при гипоксии

3.7. «Порочный круг» клеточной патологии

Глава 4 общие реакции организма на повреждение

4.1. Общий адаптационный синдром

4.1.1. История развития учения о стрессе

4.1.2. Определение понятия стресс, его этиология и виды

4.1.3. «Триада Селье» и стадии общего адаптационного синдрома

4.1.4. Схема патогенеза общего адаптационного синдрома

4.1.5. Механизм положительного (адаптогенного) и негативного действия гормонов стресса

4.1.6. Механизмы стрессорных повреждений и развитие «стресс-болезней»

4.1.7. Системы естественной профилактики стрессорных повреждений

4.2. Реакции острой фазы

4.3. Шок

4.4. Кома

Глава 5 роль наследственности, конституции и возраста в патологии

5.1. Наследственность и патология. Этиология и патогенез наследственных болезней

5.1.1. Изменчивость наследственных признаков как основа патологии

5.1.2. Мутации как этиологический фактор наследственной

5.1.3. Феноменология проявления генов

5.1.4. Классификация наследственной патологии

5.1.5. Этиология и патогенез генных болезней

5.1.6. Этиология и патогенез хромосомных болезней

5.1.7. Генетические факторы патогенеза мультифакториальных

5.1.8. Генетические болезни соматических клеток

5.1.9. Болезни с нетрадиционным типом наследования

5.1.10. Методы изучения и диагностики наследственных патологий

5.2. Роль конституции в патологии

5.2.1. Классификация типов конституции

5.2.2. Типы конституции и болезни

5.2.3. Факторы, влияющие на формирование типа конституции

5.3. Значение возраста в возникновении и развитии болезней

5.3.1. Возраст и болезни

5.3.2. Старение

Глава 6 реактивность и резистентность организма, их роль в патологии

6.1. Определение понятия «реактивность организма»

6.2. Виды реактивности

6.2.1. Биологическая (видовая) реактивность

6.2.2. Групповая реактивность

6.2.3. Индивидуальная реактивность

6.2.4. Физиологическая реактивность

6.2.5. Патологическая реактивность

6.2.6. Неспецифическая реактивность

6.2.7. Специфическая реактивность

6.3. Формы реактивности

6.4. Реактивность и резистентность

6.5. Факторы, определяющие реактивность

6.5.1. Роль внешних факторов

6.5.2. Роль конституции (см. Раздел 5.2)

6.5.3. Роль наследственности

6.5.4. Значение возраста (см. Раздел 5.3)

6.6. Основные механизмы реактивности (резистентности)организма

6.6.1. Функциональная подвижность и возбудимость нервной системы в механизмах реактивности

6.6.2. Функция эндокринной системы и реактивность

6.6.3. Функция иммунной системы и реактивность

6.6.4. Функция элементов соединительной ткани и реактивность

6.6.5. Обмен веществ и реактивность

Часть II типовые патологические процессы глава 7 патофизиология иммунитета

7.1. Функциональная организация иммунной

7.1.1. Основные понятия

7.1.2. Клетки иммунной системы

7.1.3. Молекулы иммунной системы

7.2. Иммунный ответ

7.2.1. Стадии иммунного ответа

2. Гуморальный иммунный ответ (в-клеточный).

7.2.2. Регуляция иммунного ответа

7.3. Иммунодефицитные состояния

7.4. Реакции гиперчувствительности

7.5. Отторжение трансплантата

Глава 8 аллергия. Аутоиммунные расстройства

8.1. Аллергия

8.1.1. Механизмы перехода защитной иммунной реакции в аллергическую (реакцию повреждения)

8.1.2. Критерии аллергического состояния

8.1.3. Этиология аллергических реакций и заболеваний

8.1.4. Классификация аллергических реакций

8.1.5. Общий патогенез аллергических реакций

III. Стадия клинических проявлений (патофизиологическая).

8.1.6. Аллергические реакции, развивающиеся по I типу гиперчувствительности

8.1.7. Аллергические реакции, развивающиеся по II (цитотоксическому) типу гиперчувствительности

8.1.8. Аллергические реакции, развивающиеся по III (иммунокомплексному) типу гиперчувствительности

8.1.9. Аллергические реакции, развивающиеся по IV (опосредованному т-клетками) типу гиперчувствительности

8.2. Псевдоаллергические реакции

8.3. Аутоиммунные расстройства

Глава 9 патофизиология периферического (органного) кровообращения и микроциркуляции

9.1. Артериальная гиперемия

9.1.1. Причины и механизм артериальной гиперемии

9.1.2. Виды артериальной гиперемии

9.1.3. Микроциркуляция при артериальной гиперемии

9.1.4. Симптомы артериальной гиперемии

9.1.5. Значение артериальной гиперемии

9.2. Ишемия

9.2.1. Причины ишемии

9.2.2. Микроциркуляция при ишемии

9.2.3. Симптомы ишемии

9.2.4. Компенсация нарушения притока крови при ишемии

9.2.5. Изменения в тканях при ишемии

9.3. Венозный застой крови (венозная гиперемия)

9.3.1. Причины венозного застоя крови

9.3.2. Микроциркуляция в области венозного застоя крови

9.3.3. Симптомы венозного застоя крови

9.4. Стаз в микрососудах

9.4.1. Виды стаза и причины их развития

9.4.2. Нарушения реологических свойств крови, вызывающие стаз в микрососудах

9.4.3. Последствия стаза крови в микрососудах

9.5. Патофизиология мозгового кровообращения

9.5.1. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при артериальной гипер- и гипотензии

9.5.2. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при венозном застое крови

9.5.3. Ишемия головного мозга и ее компенсация

9.5.4. Нарушения микроциркуляции, вызванные изменениями реологических свойств крови

9.5.5. Артериальная гиперемия в головном мозге

9.5.6. Отек головного мозга

9.5.7. Кровоизлияния в мозг

Глава 10 воспаление

10.1. Основные теории воспаления

10.2. Этиология воспаления

10.3. Экспериментальное воспроизведение воспаления

10.4. Патогенез воспаления

10.4.1. Роль повреждения ткани в развитии воспаления

10.4.2. Медиаторы воспаления

10.4.3. Расстройства кровообращения и микроциркуляции в воспаленной ткани

10.4.4. Экссудация и экссудаты

10.4.5. Выход лейкоцитов в воспаленную ткань (эмиграция лейкоцитов)

10.4.6. Восстановительные процессы в воспаленной ткани

10.5. Хроническое воспаление

10.6. Общие проявления воспаления

10.7. Роль реактивности в воспалении

10.8. Виды воспаления

10.9. Течение воспаления

10.10. Исходы воспаления

6. Переход острого воспаления в хроническое.

10.11. Значение воспаления для организма

Глава 11 лихорадка

11.1. Онтогенез лихорадки

11.2. Этиология и патогенез лихорадки

11.3. Стадии лихорадки

11.4. Виды лихорадки

11.5. Обмен веществ при лихорадке

11.6. Работа органов и систем при лихорадке

11.7. Биологическое значение лихорадки

11.8. Лихорадоподобные состояния

11.9. Отличие лихорадки от перегревания

11.10. Принципы жаропонижающей терапии

Глава 12 патофизиология типовых нарушений обмена веществ

12.1. Патофизиология энергетического и основного обменов

12.1.1. Нарушения обмена энергии

12.1.2. Нарушения основного обмена

12.2. Голодание

12.2.1. Лечение голоданием

12.2.2. Белково-калорийная недостаточность

12.3. Патофизиология обмена витаминов

12.3.1. Жирорастворимые витамины Витамины группы а

12.3.2. Водорастворимые витамины

12.4. Патофизиология углеводного обмена

12.4.1. Нарушение углеводного обмена на этапе переваривания (расщепления) и всасывания

12.4.2. Нарушение углеводного обмена на этапе депонирования гликогена

12.4.3. Нарушения промежуточного обмена углеводов

12.4.4. Нарушение выделения глюкозы почками

12.4.5. Нарушение регуляции углеводного обмена

12.4.6. Нарушения углеводного обмена

12.4.7. Сахарный диабет

12.4.8. Метаболические осложнения сахарного диабета

12.5. Патофизиология обмена липидов

12.5.1. Нарушение переваривания и всасывания липидов

12.5.2. Нарушение транспорта липидов

12.5.3. Нарушение перехода липидов в ткани. Гиперлипемия

12.5.4. Нарушение депонирования жиров

12.5.5. Ожирение и жировая инфильтрация печени

12.5.6. Нарушение обмена липидов и ненасыщенных жирных кислот

12.5.7. Нарушение обмена фосфолипидов

12.5.8. Нарушение обмена холестерина

12.6. Патофизиология белкового обмена

12.6.1. Нарушение расщепления белков пищи и усвоения образующихся аминокислот

12.6.2. Нарушение процессов эндогенного синтеза и распада белка

12.6.3. Нарушение обмена аминокислот

12.6.4. Нарушение конечного этапа обмена белка и аминокислот

12.6.5. Нарушение белкового состава плазмы крови

12.7. Патофизиология обмена нуклеиновых кислот

12.7.1. Нарушение эндогенного синтеза днк и рнк

12.7.2. Нарушения конечного этапа обмена нуклеиновых кислот

12.8. Расстройства водно-электролитного обмена (дисгидрии). Обезвоживание. Oteки

12.8.1. Изменения распределения и объема воды в организме человека

12.8.2. Потери и потребность в воде организма человека в норме и при патологии

12.8.3. Виды обезвоживания и причины их развития

12.8.4. Влияние обезвоживания на организм

12.8.5. Задержка воды в организме

12.8.6. Отеки и водянки

12.8.7. Принципы терапии водно-электролитных нарушений

12.9. Патофизиология минерального обмена

12.9.1. Нарушения обмена макроэлементов

12.9.2. Нарушения обмена микроэлементов

12.10. Нарушения кислотно-основного состояния

3. Парциальное давление (напряжение) кислорода в крови (рО2)

12.10.1. Газовый ацидоз

12.10.2. Газовый алкалоз

12.10.3. Негазовый ацидоз

12.10.4. Негазовый алкалоз

12.10.5. Сочетанные нарушения кислотно-основного состояния

Глава 13 патофизиология тканевого роста

13.1. Нарушения основных периодов роста человека

13.2. Гипо- и гипербиотические процессы

13.2.1. Гипобиотические процессы

13.2.2. Гипербиотические процессы

13.3. Опухолевый рост

13.3.1. Эпидемиология опухолевых заболеваний у человека

13.3.2. Опухоли доброкачественные и злокачественные

13.3.3. Этиология опухолей

13.3.4. Биологические особенности опухолей, механизм их развития

13.3.5. Патогенез опухолевого роста (онкогенез)

13.3.6. Взаимоотношение опухоли и организма

13.4. Трансплантация клеток, тканей и органов

Цветная вклейка

12.8.2. Потери и потребность в воде организма человека в норме и при патологии

Человек за сутки должен потреблять такое количество жидкости, которое в состоянии возмещать суточные потери ее через почки и внепочечными путями. Оптимальный суточный диурез у здорового взрослого человека составляет 1200-1700 мл (при патологических состояниях он может увеличиваться до 20-30 л и понижаться до 50-100 мл за сутки). Выведение воды происходит также при испарении с поверхности альвеол и кожи - неощутимое пропотевание (от лат. perspiratio insensibilis). При нормальных температурных условиях и влажности воздуха взрослый человек таким путем за сутки теряет от 800 до 1000 мл воды. Эти потери при определенных условиях могут возрасти до 10-14 л. Наконец, незначительная часть жидкости (100-250 мл/сутки) теряется через желудочно-кишечный тракт. Однако суточные потери жидкости через желудочно-кишечный тракт при патологии могут достигать 5 л. Это происходит при тяжелых расстройствах деятельности пищеварительной системы. Таким образом, суточные потери жидкости у здоровых взрослых людей при выполнении умеренной

Потери воды	Взрослый массой 70 кг	Ребенок массой до 10 кг	Поступление воды	Взрослый массой 70 кг	Ребенок массой до 10 кг
			Питьевая вода
При дыхании и потоотделении			Эндогенная вода*
			Потребность на 1 кг массы	1550-2950 30-50	400-850 120-150

* Эндогенная (метаболическая) вода, образующаяся в процессе обмена и утилизации белков, жиров и углеводов, составляет 8-10% суточной потребности воды организмом (120-250 мл). Этот объем может возрастать в 2-3 раза при некоторых патологических процессах (тяжелая травма, инфекция, лихорадка и др.)

При различных обстоятельствах и ситуациях, в которых может оказаться человек, и особенно при патологических состояниях суточные потери и потребление воды могут существенно отличаться от средненормальных. Это ведет к разбалансировке водного обмена и сопровождается развитием отрицательного или положительного водного баланса.

12.8.3. Виды обезвоживания и причины их развития

Обезвоживание (гипогидрия, дегидратация, эксикоз) развивается в тех случаях, когда потери воды превышают поступление ее в организм. При этом возникает абсолютный дефицит общей воды тела, сопровождающийся развитием отрицательного водного баланса. Этот дефицит может быть связан с уменьшением объема

внутриклеточной воды тела или с уменьшением объема внеклеточной воды тела, что на практике встречается наиболее часто, а также за счет одновременного снижения объемов внутриклеточной и внеклеточной воды тела. Виды обезвоживания:

1. Обезвоживание, вызываемое первичной абсолютной нехваткой воды (водное истощение, «десикация»). Этот вид обезвоживания развивается либо вследствие ограничения приема воды, либо вследствие избыточного выведения гипотонической или вовсе не содержащей электролитов жидкости из организма при недостаточной компенсации потерь.

2. Обезвоживание, вызываемое первичным недостатком минеральных солей в организме. Данный вид дегидратации развивается тогда, когда организм теряет и недостаточно восполняет запасы минеральных солей. Все формы этого обезвоживания характеризуются отрицательным балансом внеклеточных электролитов (в первую очередь ионов натрия и хлора) и не могут быть устранены только приемом чистой воды.

При развитии обезвоживания практически важно учитывать два момента: скорость потери жидкости (если дегидратация вызвана избыточной потерей воды) и каким путем теряется жидкость. Эти факторы во многом определяют характер формирующегося обезвоживания и принципы его терапии: при быстрой (в течение нескольких часов) потере жидкости (например, при острой высокой тонкокишечной непроходимости) в первую очередь уменьшаются объем внеклеточного водного сектора организма и содержание электролитов, входящих в его состав (прежде всего ионов натрия). Возмещать потерянную жидкость в этих случаях следует быстро. Основой переливаемых сред должны быть изотонические солевые растворы - в данном случае изотонический раствор хлорида натрия с добавлением небольшого количества белков (альбумина).

Медленно (в течение нескольких дней) развивающаяся дегидратация (например, при резком снижении или полном прекращении поступления воды в организм) сопровождается уменьшением диуреза и потерей значительных количеств внутриклеточной жидкости и ионов калия. Возмещение таких потерь должно быть медленным: в течение нескольких дней вводят жидкости, основным электролитным компонентом которых является хлорид калия (под контролем уровня диуреза, который должен быть близким к норме).

Таким образом, в зависимости от скорости потерь жидкости организмом выделяют острую и хроническую дегидратацию. В зависимости от преимущественной потери воды или электролитов выделяют гиперосмолярную и гипоосмолярную дегидратацию. При потере жидкости с эквивалентным количеством электролитов развивается изоосмолярная дегидратация.

Для правильной терапевтической коррекции различных видов обезвоживаний организма, помимо представления о причинах дегидратации, изменения осмотической концентрации жидкостей и объема водных пространств, за счет которых преимущественно происходит обезвоживание, необходимо знать и об изменении рН жидкости организма. С этой точки зрения различают дегидратации с изменением рН в кислую сторону (например, при хронических потерях кишечного содержимого, панкреатического сока или желчи), в щелочную сторону (например, многократная рвота при стенозе привратника сопровождается значительными потерями HCl и ионов калия и компенсаторным повышением содержания в крови HCO 3 - , что ведет к развитию алкалоза), а также дегидратацию без изменения рН жидкостных сред организма (например, обезвоживание, развивающееся при снижении поступления воды извне).

Обезвоживание в связи с первичной абсолютной нехваткой воды (водное истощение, «десикация»). К развитию обезвоживания в связи с первичной абсолютной нехваткой воды могут приводить: 1) алиментарное ограничение поступления воды; 2) избыточные потери воды через легкие, почки, кожу (с потом и через обширные обожженные и травмированные поверхности тела). В всех указанных случаях возникают гиперосмолярная или изоосмолярная дегидратации.

Ограничение поступления воды. У здоровых людей ограничение или полное прекращение поступления воды в организм происходит при чрезвычайных обстоятельствах: у заблудившихся в пустыне, у засыпанных при обвалах и землетрясениях, при кораблекрушениях и т.д. Однако значительно чаще водный дефицит наблюдается при различных патологических состояниях: 1) при затруднении глотания (сужение пищевода после отравления едкими щелочами, при опухолях, атрезии пищевода и др.); 2) у тяжелобольных и ослабленных лиц (коматозное состояние, тяжелые формы истощения и др.); 3) у недоношенных и тяжелобольных детей; 4) при некоторых формах заболеваний головного мозга, сопровождающихся отсутствием чувства жажды (идиотия, микроцефалия), а также в

результате кровоизлияния, ишемии, опухолевого роста, при сотрясении головного мозга.

При полном прекращении поступления питательных веществ и воды (абсолютное голодание) у здорового человека возникает суточный дефицит воды в 700 мл (табл. 12-15).

Таблица 12-15. Водный баланс здорового взрослого человека, мл, в состоянии абсолютного голодания (по Гемблу)

При голодании без воды организм начинает использовать прежде всего мобильную жидкость внеклеточного водного сектора (вода плазмы, интерстициальная жидкость), позже используются мобильные водные резервы внутриклеточного сектора. У взрослого человека массой 70 кг таких резервов мобильной воды - до 14 л (при средней суточной потребности 2 л), у ребенка массой 7 кг - до 1,4 л (при средней суточной потребности 0,7 л).

Продолжительность жизни взрослого человека при полном прекращении поступления воды и питательных веществ (при обычных температурных условиях внешней среды) составляет 6-8 суток. Теоретически рассчитанная продолжительность жизни ребенка массой в 7 кг в тех же условиях в 2 раза меньше. Детский организм значительно тяжелее переносит обезвоживание по сравнению со взрослым. При одинаковых условиях грудные дети на единицу поверхности тела, приходящейся на 1 кг массы, теряют через кожу и легкие в 2-3 раза больше жидкости. Экономия воды почками у грудных детей выражена плохо (концентрационная способность почек низкая, в то время как способность разводить мочу формируется быстрее), а функциональные резервы воды (соотношение между резервом мобильной воды и суточной ее потребностью) у ребенка в 3,5 раза меньше, чем у взрослого. Интенсивность обменных процессов у детей намного выше. Следовательно, и потребность в воде (см. табл. 12-15), а также чувствительность к ее недостатку у детей существенно выше по сравнению со взрослым организмом.

Избыточные потери воды от гипервентиляции и усиленного потоотделения. У взрослых суточная потеря воды через легкие и кожу может повышаться до 10-14 л (в нормальных условиях это количество не превышает 1 л). В детском возрасте особенно большое количество жидкости может теряться через легкие при так называемом гипервентиляционном синдроме, нередко осложняющем инфекционные заболевания. При этом возникает частое глубокое дыхание, продолжающееся в течение значительного времени, что приводит к потере большого количества чистой (почти без электролитов) воды, газовому алкалозу.

При лихорадке через кожу (за счет пота с незначительным содержанием солей) и дыхательные пути может теряться значительное количество гипотонической жидкости. При искусственной вентиляции легких, которую проводят без достаточного увлажнения дыхательной смеси, также идет потеря гипотонической жидкости. В результате данной формы обезвоживания (когда потери воды превышают потери электролитов) повышается концентрация электролитов внеклеточных жидкостей организма и увеличивается их осмолярность - развивается Концентрация натрия в плазме крови, например, может достигать 160 ммоль/л (норма 135-145 ммоль/л) и более. Увеличивается показатель гематокрита, относительно возрастает содержание белка плазмы крови (рис. 12-43, 2). В результате повышения осмолярности плазмы развивается дефицит воды в клетках, внутриклеточная дегидратация, что проявляется возбуждением, беспокойством. Появляется мучительное чувство жажды, сухость кожных покровов, языка и слизистых оболочек, повышается температура тела, серьезно расстраиваются функции сердечно-сосудистой системы из-за сгущения крови, центральной нервной системы, почек. В тяжелых случаях возникает опасное для жизни коматозное состояние.

Избыточные потери воды через почки. Обезвоживание от полиурии может возникнуть, например, при несахарном диабете (недостаточной выработке или высвобождении АДГ). Чрезмерные потери воды через почки имеют место при врожденной форме полиурии (врожденно обусловленное снижение чувствительности дистальных канальцев и собирательных трубочек почек к АДГ), некоторых формах хронического нефрита и пиелонефрита и т.д. При несахарном диабете суточное количество мочи с низкой относительной плотностью у взрослых может достигать 20 л и более.

Рис. 12-43. Изменение содержания натрия (Na, ммоль/л), белка плазмы крови (Б, г/л) и показателя гематокрита (Hct, %) при различных видах дегидратации: 1 - норма; 2 - гипертоническая дегидратация (водное истощение); 3 - изотоническая дегидратация (острая потеря внеклеточной жидкости с эквивалентным количеством солей); 4 - гипотоническая дегидратация (хроническая дегидратация с потерей электролитов)

В результате развивается гиперосмолярная дегидратация. Если потеря жидкости компенсируется, то водный обмен остается в равновесии, обезвоживание и расстройства осмотической концентрации жидкостных сред организма не возникают. Если же потеря жидкости не компенсируется, то в течение нескольких часов развивается тяжелое обезвоживание с коллапсом и лихорадкой. Возникает прогрессирующее расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы из-за сгущения крови.

Потери жидкости с обширных обожженных и травмированных поверхностей тела. Таким путем возможны значительные потери из организма воды с малым содержанием солей, т.е. потери гипотоничной жидкости. В этом случае вода из клеток и плазмы крови переходит в интерстициальный сектор, увеличивая его объем (см. рис. 12-43, 4). При этом содержание электролитов там может не измениться (см. рис. 12-43, 3) - развивается изоосмолярная дегидратация. Если же потеря воды из организма происходит относительно медленно, но достигает значительных размеров, то содержание электролитов в интерстициальной жидкости может повыситься - развиваетсягиперосмолярная дегидратация.

Обезвоживание от недостатка электролитов. К развитию обезвоживания от недостатка электролитов могут приводить: 1) потери преимущественно электролитов через желудочно-кишечный тракт, почки и кожу; 2) недостаточное поступление электролитов в организм.

Электролиты организма обладают способностью связывать и удерживать воду. Особенно активны в этом отношении ионы натрия, калия и хлора. Поэтому потеря и недостаточное пополнение электролитов сопровождается развитием обезвоживания. Этот вид обезвоживания продолжает развиваться при свободном приеме чистой воды и не может быть устранен одним только введением воды без восстановления нормального электролитного состава жидкостных сред организма. При потерях электролитов могут возникнуть гипоосмолярная или изоосмолярная дегидратации.

Потеря электролитов и воды через почки. Большое количество солей и воды может теряться при некоторых формах нефритов, при болезни Аддисона (недостаточности альдостерона), при полиурии с высокой осмотической плотностью мочи («осмотический» диурез при сахарном диабете) и т.д. (см. рис. 12-43, 4; рис. 12-44). Потери электролитов в этих случаях превышают потерю воды, и развивается гипоосмолярная дегидратация.

Потеря электролитов и воды через кожу. Содержание электролитов в поте относительно низкое. Средняя концентрация натрия - 42 ммоль/л, хлора - 15 ммоль/л. Однако при обильном потоотделении (тяжелая физическая нагрузка, работа в горячих цехах, длительные марши) потеря их может достигать значительных величин. Суточное количество пота у взрослого человека в зависимости от температурных факторов внешней среды и мышечной нагрузки колеблется от 800 мл до 10 л, при этом натрия может теряться более 420 ммоль/л, а хлора - более 150 ммоль/л. Поэтому при обильном потоотделении без соответствующего приема соли и воды наблюдается столь же тяжелое и быстрое обезвоживание, как при тяжелых гастроэнтеритах и неукротимой рвоте. Развивается гипоосмолярная дегидратация. Возникает внеклеточная гипоосмия и переход воды в клетки с последующим клеточным отеком. Если пытаться возместить потерянную воду бессолевой жидкостью, то внутриклеточный отек усугубляется.

Потеря электролитов и воды через желудочно-кишечный тракт. При хронических потерях жидкости, содержащей большое количество электролитов, возникает гипоосмолярная дегидратация (см.

Рис. 12-44. Изменение объема внутри- и внеклеточной жидкости организма, а также сдвиги воды из одних пространств в другие при различных патологических состояниях у взрослого человека: А - объем внутриклеточной жидкости; В - объем интерстициальной жидкости; С - объем крови. Пл - плазма крови, Эр - эритроциты

рис. 12-43, 4). Чаще других такие потери могут происходить через желудочно-кишечный тракт: многократная рвота и поносы при гастроэнтеритах, долго незаживающие свищи желудка, протока поджелудочной железы.

При острых стремительных потерях соков желудочно-кишечного тракта (при стенозе привратника, острой бактериальной дизентерии, холере, язвенном колите, высокой тонкокишечной непроходимости) изменения осмолярности и состава внеклеточной жидкости практически не происходят. При этом возникает солевой дефицит, осложненный потерей эквивалентного количества жидкости. Развивается острая изоосмолярная дегидратация (см. рис. 12- 43, 3). Изоосмолярная дегидратация может развиться также при обширной механической травме, массивных ожогах поверхности тела и др.

При данном виде обезвоживания (изоосмолярная дегидратация) потеря воды организмом происходит в основном за счет внеклеточной жидкости (до 90% объема потерянной жидкости), что крайне неблагоприятно сказывается на гемодинамике из-за бы-

стро наступающего сгущения крови. На рисунке 12-44 показаны изменения объема внутри- и внеклеточной жидкости организма, а также перемещение (сдвиги) воды из одних водных пространств в другие при острой потере внеклеточной жидкости (см. рис. 12-44,

При быстром обезвоживании организма теряются главным образом интерстициальная жидкость и вода плазмы крови. При этом имеет место сдвиг воды внутриклеточного сектора в интерстициальный. При обширных ожогах и травмах вода из клеток и плазмы крови перемещается в интерстициальный сектор, увеличивая его объем. После сильной кровопотери вода быстро (от 750 до 1000 мл за сутки) перемещается из интерстициального водного сектора в сосуды, восстанавливая объем циркулирующей крови. При неукротимой рвоте и поносах (гастроэнтериты, токсикоз беременности и др.) организм взрослого ежесуточно может терять до 15% от общего количества натрия, до 28% общего количества хлора и до 22% всей внеклеточной жидкости.

Нарушения функций органов и систем организма при изоосмолярном обезвоживании проявляются быстрее и протекают тяжелее, чем при гиперосмолярной дегидратации - прогрессивно уменьшается масса тела, падает артериальное и центральное венозное давление, уменьшается минутный объем сердца, расстраивается деятельность центральной нервной системы, нарушается выделительная функция почек. Быстро нарастают апатия и адинамия, расстраивается сознание и возникает коматозное состояние.

При медленном обезвоживании объем воды пропорционально уменьшается за счет всех водных пространств организма. Проявления его менее стремительны и опасны, чем при изоосмолярной дегидратации.

Потребность в воде взрослого человека, проживающего в средней полосе, - 2,5-3 л в сутки. В США нормой считается 1 л воды на 1000 ккал рациона питания.

Ученые подсчитали, что часть воды (1,5 -2 л) мы потребляем с пищей и напитками, около 3% (0,3 л) воды образуется в результата биохимических процессов в самом организме. Таким образом, потребность организма в питьевой воде составляет примерно 1,2 -1,5 л в сутки.

Однако в последнее время некоторые специалисты склоняются к мысли, что нормальному здоровому человеку выпивать нужно все-таки 2 литра в день. На всякий случай. Чтобы ни в коем случае не допустить даже небольшое обезвоживание.

"Точно так же, как Вы не ждете, пока в вашей машине закончится бензин прежде, чем ехать на заправку, не ждите, пока Ваш организм станет обезвожен, прежде, чем пить воду".

Человек чрезвычайно остро ощущает изменение содержания воды в организме и может прожить без нее всего несколько суток. При потере воды до 2% массы тела (1-1,5 л) появляется жажда, при утрате 6-8% наступает полуобморочное состояние. При нехватке 10% появляются галлюцинации, нарушается глотание. При потере воды в объеме 12 % от массы тела, человек погибает.

Недостаточное потребление воды нарушает нормальную жизнедеятельность организма: появляется усталость и снижается работоспособность, нарушаются процессы пищеварения и усвоения пищи, замедляется течение биохимических реакций, увеличивается вязкость крови, что создает условия образования тромбов, нарушается процесс кроветворения.

Вообще-то первые признаки обезвоживания хорошо известны, только мало кто на них обращает внимание. Если начала сохнуть и шелушиться кожа, Вы чувствуете усталость, появились вялость, головная боль и головокружение, боли в спине и суставах, понизилась работоспособность - все это сигналы SOS, которые подает организм. Организму не хватает воды.
Примите стаканчик удивительного вещества, утолите жажду! И в будущем никогда не забывайте о нем. Помните, регулярное поступление чистой и качественной воды в организм в достаточном количестве, обеспечит Вам выносливость и жизненный тонус, избавит от недомоганий, а по мнению специалистов , и от многих серьезных заболеваний.

Несколько советов, как избежать обезвоживания в быту:

Пейте больше воды накануне поездки, в которой не будет возможности регулярно пить воду;
- находясь в самолете, где воздух такой же сухой, как и в пустыне, пейте воду из расчета 1 стакан на час полета;
- перед выходом на улицу в жаркую погоду выпейте 1 или 2 стакана воды. Не увлекайтесь питьем непосредственно на жаре, так как это может вызвать усиление потоотделения и, как следствие - обезвоживание организма;
- как это не покажется странным, но пить больше воды надо и в холодную погоду. На морозе организм расходует больше энергии и много воды теряется при дыхании;
- пейте больше воды, когда у Вас повышена температура тела;
- больше воды требуется беременным и кормящим матерям;

Употребление кофеина и алкоголя приводит к обезвоживанию. На каждую выпитую чашку кофе или порцию алкоголя надо выпить дополнительно стакан воды. Курение также способствует обезвоживанию организма. Если Вы курите – пейте больше воды.

Как вам известно, наше тело преимущественно состоит из воды. очень большая, так как вода является важнейшим и неотъемлемым для нас компонентом. Она участвует во всех обменных процессах и оказывает значительное влияние на наше состояние и здоровье. Именно поэтому, нужно позаботится о достаточном количестве и качестве употребляемой воды.

Какая суточная норма потребления воды?

Принято считать, что суточная норма воды для человека составляет 1.5 – 2 литра. Если вы вдруг обнаружили, что выпиваете меньше этой нормы, то не стоит волноваться, поскольку эта норма включает в себя не только воду в чистом виде, но так же ту жидкость, которую организм получает с пищей. Источниками воды могут быть: разные блюда, приготовленные на воде (борщ, суп) , кофе, чай, соки, молоко, фрукты, овощи и т.д. Воду нужно пить регулярно, через небольшие промежутки времени на протяжении всего дня (6 – 8 стаканов в день) .

Вода отлично растворяет различные вещества, которые необходимы для полноценной и нормальной жизнедеятельности всех органов и тканей. Вода в организме человека постоянно находится в динамическом состоянии. При её участии происходят практически все биохимические процессы и реакции, от которых зависит обмен веществ. Так же, вода является хорошей транспортной системой, с помощью которой все питательные вещества (витамины, макро и микроэлементы) разносятся по всему организму.

Вода очищает организм от шлаков и токсинов, контролирует температуру тела, а так же выводит соли из организма. Она оказывает положительное влияние на кожу человека (более 10% воды приходится на кожный покров) . Употребляя достаточное количество воды, ваша кожа будет здоровой, упругой и подтянутой. Еще данная жидкость способствует снижению веса, так как после приема воды метаболизм в организме ускоряется на 20 – 30%.

Роль воды в организме человека и её функции:

• выводит различные шлаки и отходы из организма
• насыщает кислород влагой при дыхании
• все обменные процессы происходят за счет воды
• контролирует температуру тела
• смазывает суставы
• помогает усваивать различные питательные вещества
• является хорошим натуральным растворителем для множества витаминов, макро и микроэлементов
• защита и буферизация жизненно важных органов

Несколько интересных фактов о воде:

• чем больше человек выпивает воды, тем быстрее она выводится из организма
• человек может прожить без воды от 3 до 8 дней
• потеря более 10% воды может привести к смерти
• переедание так же может быть причиной обезвоживания
• в среднем человек потребляет 60 – 70 тонн воды за год
• употребление воды с высоким Ph продлевает жизнь на 10 – 20 лет
• вода способствует

Вода перед тренировкой:

За 2 – 3 часа до начала тренировки нужно обязательно выпить 400 – 700 мл воды. Зачем нужно выпивать столько воды перед тренировкой, если можно взять бутылку воды с собой и пить её по ходу занятий? Дело в том, что на усвоение воды нужно определенное время. Работая в зале, температура тела повышается и происходит сильное и быстрое потоотделение, вода начинает быстро покидать организм.

К тому времени, когда вам захочется пить, организм потеряете 2 – 3% жидкости, а это довольно много. А до того, когда выпитая вами вода усвоится, организм потеряет еще больше жидкости, а это как бы вредно для здоровья. Поэтому нужно заранее обеспечить организм необходимым количеством воды.

Вода во время тренировки:

Очень значимую роль воды в организме человека играет во время тренировки, так как она нужна для того, что бы поддерживать нужный водный баланс. Как уже было сказано, вода во время тренировки очень быстро покидает организм. Во время обезвоживания, уменьшается количество крови в организме, что влияет на ее способность транспортировать кислород, и все это, впоследствии, влияет на продуктивность тренировки и на здоровье человека.

Что бы обеспечить хорошую продуктивность тренировки и правильную работу мышц, нужно постоянно поддерживать уровень жидкости в организме. Для этого можно взять 1 – 2 литра воды с собой и пить ее небольшими глотками на протяжении всей тренировки.

Вода после тренировки:

После тренировки, в течении следующих 2 – 3 часов нужно выпить 500 – 700 мл воды, для того что бы восполнить потерянные запасы.

Последствия недостатка воды в организме:

Самым серьезным последствием недостатка воды может быть обезвоживание. Что такое обезвоживание? Обезвоживание – это такое патологическое состояние человека, которое происходит при уменьшении уровня воды в организме, ниже положенной физиологической нормы. Это может случиться при недостаточном её поступлении в организм, или в результате быстрой её потери.

Симптомы обезвоживания:

• человек испытывает сильную жажду
• небольшое количество мочи
• меняется цвет мочи (становится очень темной)
• человек испытывает сильную слабость
• сильное переутомление
• низкое артериальное давление
• слабый пульс
• потеря сознания

Человек будет испытывать жажду, когда из его организма выйдет 1 – 2% воды (500 – 1000 мл) . Потеря 10% влаги от собственного веса тела, приводит к необратимым процессам в организме, а потеря 20% (7000 – 8000 мл) является смертельной. Помните, что суточная норма потребления воды составляет 1.5 – 2 литра.

Какая должна быть вода?

Основным качественным критерием воды является её Ph. Ph – это мера, которая показывает уровень активности ионов водорода в воде, тем самым количественно выражая ее кислотность. Кровь человека имеет Ph который равен 7.34 – 7.44. Такой кислотно-щелочной баланс в организме человека является наиболее благоприятным. Нарушения уровня Ph в крови может привести к различным заболеванием. К примеру, кислотная среда может спровоцировать такие заболевания как артрит, остеопороз и различные сердечно – сосудистые заболевания.

Как узнать Ph воды?

Ph воды можно узнать несколькими доступными и простыми способами. Первым и самым простым способом будет покупка минеральной воды в бутылках, на которых указывается полный состав и Ph воды. Второй способ заключается в использовании специальных индикаторов (лакмус, фенолфталеин, бензолсульфонат натрия) . Это органические вещества, которые при добавлении в воду меняют цвет в зависимости от кислотности воды. Третий способ с использованием Ph-метра, это специальный прибор который позволяет очень точно определить кислотно-щелочной баланс воды.

Теперь вы понимаете, насколько важна роль воды в организме человека . Вода – это жизнь! Пейте качественную воду и будьте здоровы!

С уважением,