Срастание больших губ у девочек. Синехии у девочек: симптомы, причины и лечение

С точки зрения женской анатомии, малые половые губы - это нежнейшие и тончайшие складки кожи. Они находятся под большими половыми губами и служат прикрытием для влагалища. Отсутствие слизистой оболочки, жировой ткани и наличие сальных желез, а также сомкнутое состояние и влажная, да еще и теплая среда в месте соединения малых половых губ дает отличную возможность для воспалительных процессов, в результате которых, зачастую и начинается сращение.

Сращение половых губ бывает разного характера: полным или не полным. Если не полныесинехии(сращения небольшой длины) не вызывает каких-то неприятных ощущений и при исправлении гигиены девочки, от них можно избавиться самостоятельно, то полные сращения гораздо опаснее. Они могут спровоцировать нарушение оттока мочевой жидкости, стать причиной воспаления тканей внешних половых органов, спровоцировать поражение внутренних, а также негативно отразится на работе мочевыделительной системы.

Сращение половых губ - это по сути естественный процесс заживления здоровых тканей в целях их защиты от какого-либо агрессивного воздействия, что-то типа того, как ранка затягивается при травме, образуя небольшие спайки. В случае с малыми половыми губами, в результате возникновения инфекций и при развитии других неблагоприятных условий, о которых поговорим позже, организм начинает сращивать малые губы для того, чтобы защитить их от агрессивного воздействия.

Признаки сращения.

Для определения появлениясинехий, можно самостоятельно внимательно осмотреть детские наружные половые органы. Наличие тоненькой бело-серой пленки, соединяющей в разных местах малые половые губы - и есть признак их сращения. Кроме того, признаками образования у ребенкасинехиймогут служить также: боли при мочеиспускании, небольшие выделения из влагалища и раздражение в областивульвы. Если вы заметили подобную картину у своей дочурки - не впадайте в панику и не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и уж тем более, лечить. Обратитесь к детскому гинекологу, потому что только специалист может назначить анализы для того, чтобы найти причину сращений, а затем порекомендовать метод лечения. Как правило, потребуется сделать общий анализ крови и мочи. Будет необходимо сдать кровь на сахар, кал на яйца глистов, дисбактериоз и энтеробиоз, а также сделать ряд мазков на наличие воспалительных процессов.

Причины сращения.

Помимо инфекций, попавших в половые органы, под неблагоприятными условиями и агрессивными средствами, организм девочки может воспринять мыло, моющие и косметические средства, которые сушат кожу и негативно влияют на нее. Для предотвращения этих процессов, организм начинает вырабатывать заживляющие вещества, которые и сращивают малые половые губы, предполагая, что это травматический порыв.

Слишком тугое, не дай бог, еще и синтетическое нижнее белье тоже травмируют слизистую, и провоцирует образованиесинехий.

Точно так же действуют и подгузники. Слишком частое их ношение перегревает половые органы девочки, а опрелости - еще один шаг к началу воспаления и к сращению.

Условиями для подобного сращения может стать и нарушение обмена веществ.

Аллергические реакции, появляющиеся в основном на коже, часто поражают и слизистые оболочки. Поэтому если у вас девочка-аллергик, вам следует с осторожностью относится к покраснению ее половых органов.

Различные инфекции мочевых путей, кишечные заболевания и глинистые инвазии.

Осложнения у женщины в период беременности - тоже причина для образованиясинехийу родившегося ребенка. Особенно стоит быть внимательным тем, у кого беременность протекала тяжело: был сильный токсикоз и были внутриутробные инфекции.

Но самым главным фактором для начала процесса сращения является низкий уровень, у маленькой девочки, эстрогенов - женских половых гормонов. По этой причине сращение половых губ происходит именно в период гормонального покоя женского организма - до 6 лет. Стоит отметить, что врожденныесинехиибывают крайне редко. В основном это приобретенная проблема, причем сращиваются только малые половые губы.

Лечение.

После сдачи всех анализов и постановки диагноза «сращение половых органов», следует как можно быстрее начать лечение вашей дочурки. В зависимости от длины и выраженностисинехий, процесс лечения может быть консервативным, медикаментозным или хирургическим.

1. Консервативные методы лечения.

Используются только при не полном сращении и при отсутствии воспалительных процессов.

• Правильные гигиенические процедуры. Подмывание утром, вечером, а также после каждого процесса дефекации, теплой чистой водой только с помощью рук без различных ароматизаторов и антисептических средств. Не стоит постоянно использовать мыло и губку.
• Половые органы должны быть всегда чистыми и сухими.
• Отказ от использования влажных гигиенических салфеток, а также присыпок и различных парафинированных кремов.
• Замена цветного синтетического нижнего белья на бесцветное хлопковое.
• Купание малышки в водичке, содержащей раствор марганцовки, зверобоя или ромашки.
• Ежедневный кратковременный массаж легкими надавливающими полукруглыми движениями с использованием детского крема.

Подобного рода лечение - это, в первую очередь, профилактика сращения малых половых губ у маленьких девочек. Соблюдения подобных рекомендаций позволит за неделю-две избавиться и от небольшихсинехий. Однако помните, что даже в случае, если вы никогда не сталкивались ссинехиями, девочкам до 6 лет необходимо периодическое посещение детского гинеколога - хотя бы раз в год! Ну, а если сращения уже были - не реже, чем раз в месяц, потому что рецидивысинехий- очень частое явление.

2. Медикаментозные методы лечения.

Используются в случае полного сращения, наличия воспаления и при затрудненном мочеиспускании. Представляет собой использование специальных кремов, типа «Овестин» и эстроген-содержащих препаратов, типа «Колпотрофин », а также иных медикаментов, прописанных только специалистом. Большую роль играет в данном случае способ нанесения медикаментозных препаратов. Их следует наносить не на все половые органы девочки, а только насинехии. Причем делать это надо, слегка надавливая, и раздвигая малые половые губы.

3. Хирургический метод лечения.

Несмотря на то, что сегодня этот метод может быть абсолютно безболезненными, благодаря использованию общих обезболивающих, он все-таки используется крайне редко - в случае полного сращения и при условии невозможности применения медикаментов.

Вопрос решения проблемы, каким именно способом лечить сращение половых губ, лежит, конечно, на плечах родителей. Только они, и только после консультации с детским гинекологом, должны сделать окончательные выводы. Если вы обнаружили у своей дочурки даже небольшое сращение половых губ, сразу начинайте действовать, потому чтосинехии, если их не лечить, могут быть очень опасны. Внешний дискомфорт, инфекционные заболевания, неправильное формирование промежности, серьезные нарушения детородной функции в будущем - всего этого можно легко и быстро избежать, если не пренебрегать правилами гигиены, быть внимательной к своему ребенку, регулярно проходить плановые осмотры и вовремя диагностировать проблему.

Слипание малых половых губ между собой или с большими половыми губами, возникающее у девочек в младшем возрасте. Сращение малых половых губ может протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением оттока мочи, болью и дискомфортом при мочеиспускании, вульвитом, выделениями из влагалища. Диагноз сращения малых половых губ устанавливается при осмотре наружных половых органов; для выяснения причин патологии выполняется посев на микрофлору, ПЦР и ИФА-диагностика, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов. Лечение сращения малых половых губ включает местную терапию эстрогенсодержащими кремами и мазями, при необходимости - хирургическое разделение синехий.

Общие сведения

Сращение малых половых губ (синехии) - патология вульвы, при которой происходит спайка малых половых губ друг с другом, а иногда - с большими половыми губами. С проблемой сращения малых половых губ сталкивается 3-10 % девочек в возрасте 1-2 лет. По данным детской гинекологии , частота случаев синехий в последние годы значительно возросла во всем мире; некоторые педиатры указывают, что сегодня сращения малых половых губ встречаются практически у каждой пятой девочки.

Малые половые губы представляют собой две продольные складки кожи, хорошо васкуляризированные, с большим количеством сальных желез. В норме малые половые губы в нижней трети тесно прилегают друг к другу. Обычно сращение затрагивает внутреннюю поверхность малых половых губ, может возникать на любом участке и быть полным или неполным. Сращение малых половых губ над входом в мочеиспускательный канал затрудняет процесс мочеиспускания. Свободный отток мочи нарушается, моча может попадать во влагалище и задерживаться между половыми губами, вызывая раздражение вульвы.

Причины сращения малых половых губ

Сращение малых половых губ обусловлено особенностями состояния наружных половых органов у девочек: нежной тонкой кожей с недостаточным увлажнением, низким уровнем местного иммунитета, повышенной ранимостью и чувствительностью к различным воздействиям. Определенную роль в сращении малых половых губ играет минимальный уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме девочек, находящихся до 7-летнего возраста в состоянии физиологического гормонального покоя.

Сращение малых половых губ может возникать как осложнение местного воспалительного процесса - хронического вульвита и вульвовагинита, развивающегося при нарушении правил личной гигиены (недостаточном туалете половых органов, редкой смене памперсов, пеленок), купании в грязных водоемах, использовании чужого полотенца или мочалки, на фоне инфекции мочевыводящих и половых путей.

Остатки физиологических выделений (мочи, влагалищного секрета, кишечного содержимого) в области наружных половых органов, особенно, у девочек 1-го года жизни, являются благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. С другой стороны, чрезмерная интимная гигиена девочек с частыми подмываниями с применением мыла и антисептических средств, использованием присыпок и пр., способствует пересушиванию и микротравмам эпителия вульвы, предрасполагая к формированию сращения малых половых губ.

Сращение малых половых губ может быть вызвано развитием местной аллергической реакции при контакте кожи наружных половых органов с химическими агентами (остатками стирального порошка на белье, гигиеническими влажными салфетками, кремами, материалом памперсов), приеме лекарственных препаратов, употреблении пищевых аллергенов.

Кожа наружных половых органов в детском возрасте легко травмируется при трении, ношении тесного белья, особенно из синтетических материалов. Заживление характеризуется ростом соединительной рубцовой ткани, спаечным процессом, способным привести к сращению малых половых губ.

Иногда сращение малых половых губ может возникнуть на фоне нарушений обменных процессов, при глистных инвазиях (энтеробиозе , аскаридозе), дисбактериозе кишечника .

Симптомы сращения малых половых губ

Сращение малых половых губ в большинстве случаев протекает бессимптомно. Внешне синехии выглядят в виде тонкой полупрозрачной пленки беловато-серого цвета, которая соединяет малые половые губы между собой на разном протяжении.

Сращение малых половых губ на небольшом участке обычно не вызывает у девочек никаких неприятных ощущений. При полном или почти полном сращении малых половых губ наблюдается нарушение оттока мочи, отмечается натуживание при опорожнении мочевого пузыря, боль и дискомфорт при мочеиспускании; задержка мочи за половыми губами, урежение количества мочеиспусканий.

Струя мочи изливается вверх и может замочить кожу нижней части живота и белье, следствием чего служит раздражение мочой половых органов и бедер, пеленочный дерматит . При сращении малых половых губ на фоне воспалительного процесса или аллергической реакции могут возникать покраснение и высыпания на наружных половых органах, выделения из влагалища (бели).

Сращение малых половых губ может прогрессировать, приводить к неправильному формированию промежности у девочки, осложняться развитием рецидивирующего вульвита и вагинита , предрасполагать в будущем к нарушению детородной функции (угрозе выкидыша, самопроизвольному прерыванию беременности , патологическим родам, бесплодию).

Диагностика сращения малых половых губ

Диагностировать сращение малых половых губ у девочек можно при проведении визуального осмотра наружных половых органов детским гинекологом или педиатром, инструментального обследования (вульвоскопии).

Для выяснения причин сращения малых половых губ могут быть назначены микроскопическое исследование мазка, бактериологический посев на микрофлору, ПЦР и ИФА диагностика инфекций (хламидиоза , микоплазмоза , гонореи , трихомониаза , ЦМВ , ВПГ). Ребенку с отягощенным аллергологическим анамнезом показана консультация детского аллерголога-иммунолога с исследованием диагностических панелей и проведения аллергопроб .

Для исключения сопутствующих заболеваний проводится общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз.

Лечение сращения малых половых губ

В зависимости от степени выраженности сращения малых половых губ лечение может проводиться консервативным (медикаментозным) или оперативным методами.

При бессимптомном течении сращения малых половых губ и отсутствии признаков воспаления показаны обычные гигиенические процедуры и наблюдение. Имеются случаи самостоятельного разрешения сращения малых половых губ к моменту полового созревания вследствие возрастного повышения уровня эстрогенов в организме девочки.

Консервативное лечение сращения малых половых губ является более предпочтительным, оно включает местное применение мазей и кремов, содержащих эстроген (например, овестина), девочкам в возрасте старше 1 года минимальными по продолжительности курсами. Мазь наносится на участок сращения аккуратно и без сильного давления обязательно после проведения гигиенического туалета или купания. Под действием эстрогена происходит разрыхление тканей в области сращения, что способствует постепенному разъединению малых половых губ и препятствует их повторному слипанию. Использование эстрогенсодержащих кремов не оказывает системного действия на организм ребенка, в единичных случаях могут наблюдаться кратковременные изменения (пигментация вульвы, появление волосков, набухание молочных желез), которые самостоятельно проходят после прекращения лечения. После курсового применения крем, содержащий эстроген, постепенно заменяется нейтральным детским кремом, не содержащим ароматизаторы и красители. В случае предшествующей инфекции половых или мочевых органов проводится комплексная антибиотикотерапия.

Оперативное вмешательство показано лишь в запущенных случаях сращения малых половых губ, связанных с нарушением мочеиспускания, выраженной инфекцией мочевыводящих путей или при неэффективности консервативной терапии. Разделение синехий малых половых губ проводится под местной или общей анестезией.

Хирургическое лечение сращения малых половых губ не очень желательно, поскольку сопровождается болью, дискомфортом в период заживления и обработки вульвы, возможным развитием психологических травм, высоким риском рецидивов. Для предупреждения рецидива после хирургического вмешательства показано использование кремов с эстрогеном. Обязательным условием эффективности проводимого лечения сращения малых половых губ является постоянное соблюдение гигиены.

Даже при успешном результате лечения сращения малых половых губ для контроля состояния наружных половых органов девочка в течение года должна находиться под наблюдением детского гинеколога.

Прогноз и профилактика сращения малых половых губ

Прогноз сращения малых половых губ при своевременном выявлении и правильном лечении – благоприятный. Предупредить сращение малых половых губ возможно при соблюдении правил личной гигиены. Туалет наружных половых органов девочке следует проводить утром, вечером и после каждой дефекации; подмывать ребенка необходимо в направлении спереди назад; желательно минимизировать применение гигиенических средств (подгузников, влажных салфеток, пен для ванн, кремов, присыпок и пр.), использовать щадящие, не содержащие красителей и отдушек, моющие средства и туалетную бумагу, белье из 100% хлопка. При достижении девочкой возраста 1 года необходимо профилактическое посещение детского гинеколога.

Многие интересуются, что такое синехии, как справиться с этим заболеванием и можно ли добиться хорошего результата в проведении лечения. Эта проблема встречается у девочек в возрасте до 6-8 лет. Подобный недуг подразумевает под собой спайку половых губ, закрывающую иногда только щель влагалища, а в некоторых случаях еще и мочеиспускательный канал.

Что такое синехии у девочек

Это достаточно распространенное явление, которое встречается в основном у ребенка юного возраста. Подобное патологическое состояние представляет собой сращивание или слипание половых губ.

Согласно статистике, в определенной степени оно встречается у 3% детей женского пола, однако может встречаться и намного чаще. Все дело в том, что подобная патология не всегда беспокоит ребенка, именно поэтому родители часто не придают ей значения. Синехии подразумевают под собой то, что большие и малые половые губы могут срастаться вместе. В таком случае перекрывается вход во влагалище и значительно осложняется отток мочи. Зная, что такое синехии, по каким причинам они возникают и как с этим бороться, можно добиться очень хорошего результата в лечении.

Причины возникновения

Синехии у ребенка возникают по самым различным причинам, основной из которых считается наличие врожденных патологий. Кроме того, к возникновению подобного дефекта приводит недостаточное содержание гормона эстрогена в организме беременной женщины. Как уже отмечалось, синехиями малых половых губ считается закрытие входа во влагалище. К этому приводят следующие факторы:

• слишком частое мытье половых губ;
• ношение неудобной одежды или белья из искусственных тканей;
• наличие инфекции в мочеиспускательном канале;
• вульвовагинит;
• аллергия.

Разумеется, за гигиеной половых органов девочки обязательно нужно следить, однако все следует делать в меру, поскольку частое и слишком интенсивное мытье может спровоцировать слипание половых губ. Особенно вредно использовать для подмывания девочки обычное косметическое мыло, так как это приводит к повреждению тканей.

Синехии малых половых губ могут возникать не только у новорожденных, но и у девочек более старшего возраста, например, от 3 до 8 лет. Происходит это в основном по причине ношения слишком тесного и неудобного нижнего белья, выполненного из искусственных тканей. В результате чрезмерного давления на половые органы и возникает эта патология. Сращение малых половых губ у девочек происходит также по причине наличия продолжительного воспалительного процесса. Зачастую он протекает в скрытой форме и выглядит как незначительное покраснение. Если своевременно не провести лечение, может возникнуть осложнение.

Относиться к вопросу гигиены ребенка нужно очень ответственно, стирать детские вещи отдельно от всех остальных, а также тщательно проглаживать утюгом. Синехии малых половых губ могут возникать и при наличии аллергии, так как слизистая вульвы очень восприимчива к различного рода раздражающим факторам и легко подвергается повреждению.

Основные симптомы

Симптомы синехий достаточно выражены, поэтому их нельзя спутать с другими патологиями у ребенка. Девочка может страдать от проблемы сросшихся малых и больших половых губ. Может дополнительно наблюдаться проблема оттока мочи. В таком случае ребенок испытывает значительный дискомфорт, боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию. Если болезнь возникла по причине аллергии, то дополнительно также могут наблюдаться сильный зуд и жжение.

При наличии патологии может быть покраснение и раздражение слизистой у ребенка. Девочка становится беспокойной и жалуется на неприятные ощущения во время ходьбы. Если есть сомнения относительно наличия проблемы у малышки, нужно посетить детского гинеколога. Он сможет поставить правильный диагноз и определить, что именно надо предпринять, чтобы предотвратить травмирование и инфекционные процессы.

Лечение нужно начать как можно раньше, так как половые губы у девочек соединены почти прозрачной и тонкой пленкой, которая со временем становится плотной. При наличии полного срастания коррекция проводится только путем хирургической операции.

Диагностика

Синехиями малых половых губ называется срастание их между собой, что провоцирует перекрытие влагалищной щели. Диагноз обычно подтверждается после проведения первичного осмотра у доктора. Ребенка до года осматривает педиатр, а более старших девочек - детский гинеколог. При подозрении на наличие инфекционного процесса может быть назначено дополнительное обследование.

В таком случае проводятся следующие анализы:

• диагностика методом ПЦР;
• мазки на микрофлору;
• бакпосев;
• ультразвуковая диагностика.

После проведения комплексного обследования доктор назначает грамотное лечение с применением различных методик.

Как проводится лечение

Многие родители, обеспокоенные возникновением слипания половых губ у ребенка, задаются вопросом, как лечить синехии и что лучше всего предпринять в такой ситуации. Обычно лечение подбирается, исходя из первичной причины возникновения патологии. Если наблюдается начальная стадия синехий без затруднения процесса мочеиспускания, то в таком случае требуются:

• массаж и регулярное раздвигание половых губ;
• соблюдение правил гигиены;
• нанесение по линии сращивания мази с эстрогеном.

Если дополнительно присоединяется инфекция мочеполовой системы, то нужно провести курс антибактериальной терапии, а также потребуются пробиотики и препараты, предотвращающие рост грибков. Если синехии возникают из-за наличия аллергии, то важно своевременно определить причину появления проблемы. В таком случае нужно применять крем с эстрогеном и стараться не допустить рецидивов. Кроме того, ребенку может быть назначена специальная диета, которая поможет устранить аллергию.

Если патология достаточно серьезная и наблюдается проблема с мочеиспусканием, а также дискомфорт, то доктора рекомендуют проводить рассечение синехий.

Применение народных средств

Существуют и народные методики, по которым можно проводить лечение. Если у ребенка наблюдается сращивание половых губ и от этого возникает определенный дискомфорт, то могут помочь специальные теплые ванночки с отварами лекарственных трав. Они эффективно устраняют отечность и расслабляют мышцы.

Также можно подмывать девочку спереди назад отварами лекарственных трав. После проведения гигиенических процедур нужно смазать место сращивания облепиховым маслом. Однако при этом надо соблюдать умеренность, так как слишком частые и интенсивные гигиенические процедуры также могут нанести травму ребенку.

В очень тяжелых случаях применяются травы с гормональным эффектом, которые нужно заваривать, а затем отваром обрабатывать места слипания половых губ.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, если патология значительна и доставляет большой дискомфорт ребенку, остается только прибегнуть к хирургическому устранению синехий. Операция проводится с применением современных методик, именно поэтому она практически безболезненна. Тем не менее важную роль играет и психологический аспект.

Рассечение выполняется скальпелем, а сама операция продолжается на протяжении всего лишь нескольких минут. Восстановительный период достаточно болезненный, поэтому в это время особенно тщательно нужно следить за гигиеной. Чтобы мочеиспускание не причиняло боли, а заживление проходило достаточно быстро, ребенку назначаются сидячие ванночки с лекарственными травами, примочки и антибактериальные мази.

В связи с переживаниями во время проведения операций у девочки иногда возникают неврологические расстройства, которые в дальнейшем могут отразиться на качестве ее половой жизни. Именно поэтому доктора проводят хирургическое вмешательство только в самых крайних случаях.

Тем не менее операция не гарантирует того, что срастание не произойдет снова. Между половыми губами может опять возникнуть спайка. Родители, конечно, не обязаны соглашаться на проведение операции, однако иногда она просто необходима.

Гигиенические процедуры

Очень важное значение в профилактике данной патологии играет правильная личная гигиена. Поэтому мамам нужно знать, как подмывать девочку правильно. Это надо делать теплой проточной водой, предварительно тщательно вымыв руки. Анальное отверстие и половые органы нужно подмывать разными руками, чтобы предотвратить инфицирование.

Струя воды должна направляться на влагалище спереди назад. Обязательно нужно использовать только качественные сертифицированные гигиенические средства, лучше детские. Они обязательно должны иметь нейтральный pH, а также в их состав должен входить комплекс микроэлементов и при этом отсутствовать аллергены. Не рекомендуется применять средства гигиены для взрослых. Зная, как подмывать девочку, можно избежать возникновения множества различных проблем.

Лечебный массаж и специальные ванночки

Очень полезными могут быть ванны с добавлением лекарственных трав и сеансы специального массажа. При проведении массажа нужно предварительно смазывать руки мазью «Бепантен». Для сидячих ванночек хорошо подходят такие лекарственные травы, как:

• шалфей;
• ромашка;
• календула.

Продолжительность процедуры не должна превышать 10 минут. После этого можно смазать половые органы ребенка. Лучше всего применять масло без каких-либо добавок. Массаж подразумевает под собой легкое поглаживание пальцами без нажима. Однако при этом движения должны быть направлены на постепенное разделение половых губ. Результат будет заметен не сразу, по этой причине нужно постараться не причинять девочке болезненных ощущений.

Необходимо помнить, что проводить подобные процедуры в домашних условиях можно только при наличии частичной формы синехии, протекающей без осложнений. Перед применением лекарственных трав и масел нужно учитывать возможность возникновения аллергии.

Применение специальных мазей

Если синехии сопровождаются определенным дискомфортом и болезненностью, то стандартная методика проведения терапии подразумевает под собой применение специальных мазей с эстрогеном или обыкновенных детских кремов. Наносить мазь нужно пальцем строго по линии спайки, стараясь не задевать остальную поверхность половых органов. Зачастую доктора назначают с этой целью "Траумель" или "Овестин". Чаще всего эти препараты применяются в комплексе с другими средствами.

Продолжительность терапии составляет приблизительно 2 недели, при этом мазь наносится 1-2 раза в день. Затем доктор оценивает полученный результат и, если это необходимо, назначает проведение повторного курса лечения.

Профилактические мероприятия

Предупредить появление синехии у девочек достаточно просто. Для этого обязательно нужно придерживаться следующих профилактических мер:

• соблюдать основные правила подмывания;
• выбирать средства гигиены без красителей и ароматизаторов;
• не допускать попадания большого количества мыла на слизистую вульвы;
• своевременно менять подгузники, используя их только по мере надобности;
• приобретать лишь качественное нижнее белье из натурального хлопка;
• после каждого мочеиспускания промывать половые органы без мыла.

Если у ребенка патология прошла самостоятельно, то меры профилактики все же нужно соблюдать, так как существует большая вероятность возникновения рецидива. Очень важно следить за состоянием половых органов девочки вплоть до периода полового созревания. Если у нее впервые возникла патология, то нужно обратиться к доктору и только после этого проводить лечение, согласно имеющимся назначениям.

Возможные осложнения

Зачастую синехии у девочек имеют небольшой размер, именно поэтому опасные последствия для здоровья отсутствуют. Подобная патология может мешать нормальному мочеиспусканию, но не провоцировать возникновение дискомфорта. Однако со временем спайка может увеличиваться, что будет препятствовать нормальному развитию половых органов ребенка, а в будущем приведет к нарушению детородной функции. В таком случае обязательно нужно пристально следить за состоянием здоровья и развитием девочки.

В более опасных случаях пространство между половыми губами остается закрытым, что создает благоприятные условия для распространения инфекционного процесса. При этом последствия могут быть очень плачевными, так как болезнетворные микроорганизмы имеют свойство распространяться по всему организму. Именно поэтому важное значение имеет своевременное обращение к доктору для проведения комплексного лечения.

При возникновении синехий у девочек многие доктора рекомендуют не предпринимать никаких самостоятельных действий для устранения проблемы, однако ребенок должен все время находиться под наблюдением врача.

Синехии - сращение тканей половых органов. У маленьких девочек - это чаще всего частичное и полное «склеивание» половых губ. У женщин репродуктивного и климактерического возраста синехии локализуются в полости матки и влагалища. Патология носит врожденный, а также приобретенный характеры. Лечение синехий у девочек и взрослых женщин может быть консервативным или оперативным. Тактика определяется индивидуально.

Синехии в полости матки - это соединительнотканные тяжи, их можно сравнить со спайками. Синехии выглядят, как белесоватые тонкие «ниточки» или плотные фиброзные участки. Они могут носить бессимптомный характер или проявляться выраженной клиникой. Последствия как у девочек, так и взрослых женщин сопряжены с нарушением менструальной функции, болью, неприятными выделениями и даже бесплодием. По МКБ-10 состояние относится к невоспалительным заболеваниям и шифруется как N90.

Почему возникают

Учитывая, что синехии у девочек и женщин проявляются по-разному, факторы, провоцирующие их появление, следует рассматривать по возрастным группам.

У девочек

В допубертатный период женский организм продуцирует небольшое количество эстрогенов. А именно они отвечают за выработку особого секрета, который выполняет роль смазки во влагалище и области вульвы. Недостаток ее приводит к прилипанию малых и больших половых губ друг к другу, после чего они в таком положении «припаиваются». Помимо этого, синехии являются последствием вульвитов и вульвагинитов различной природы. Однако такие спайки образуются не у всех девочек. Редко синехии могут быть врожденной патологией. Существуют факторы, которые способствуют их появлению.

• Нарушения в работе ЖКТ . Дисбактериозы, глистная инвазия и прочие гастроэнтерологические проблемы, из-за которых нарушается снабжение питательными веществами слизистой и происходит ее дополнительное иссушение.
• Инфекции . Тонзиллиты, риниты, гаймориты (в том числе хронические) выступают источником инфекции в организме. Грипп, аденовирусные заболевания приводят к снижению иммунитета и повышают вероятность дисбактериозов, вульвитов.
• Гигиена. Частые, интенсивные подмывания «до скрипа» с использованием мыла нередко приводят к мелким травмам тонкой, чувствительной слизистой оболочки половых губ. Заживление этих ранок и провоцирует сращивание.
• Белье . Синтетическое, тесное белье раздражает кожу и слизистый покров, способствует избыточной влажности в области промежности. Это провоцирует появление вульвитов.
• Аллергия. Реакция на различные внутренние и внешние раздражители может затронуть половые губы: возникает их воспаление и последующее образование синехий.

Вульвиты у девочки могут быть следствием инфицирования от мамы при использовании одних полотенец и средств личной гигиены. Поэтому при наличии синехий у ребенка необходимо обследовать на предмет половых инфекций женщину.

В репродуктивном периоде

Синехии в полости матки называют синдромом Ашермана, по имени врача, который впервые подробно описал заболевание. Подобные спайки могут формироваться во влагалище и цервикальном канале. Причинами синехий у женщин детородного возраста являются следующие факторы.

• Механические повреждения. При абортах, гинекологических манипуляциях, после родов, при длительном использовании внутриматочной спирали, после введения лекарственных средств в полость матки.
• Воспаление. Кольпиты, эндометриты.

Выскабливание полости матки после замершей беременности чаще приводит к формированию спаек. Некротизированные участки хориона активируют фибробласты (клетки ткани соединительного типа), что стимулирует продукцию коллагена и образование синехий.

В менопаузе

В климактерический период в условиях дефицита эстрогенов происходят атрофические процессы в половых органах. Синехии чаще формируются во влагалище и цервикальном канале на фоне хронических кольпитов. Причем женщины могут не иметь жалоб, если не ведут активную половую жизнь.

Классификация

Разделение синехий половых органов проводится по разным критериям. Наиболее распространены классификации, представленные в таблице.

Таблица - Классификация синехий

Симптомы

У девочек патология может протекать бессимптомно в начальной стадии или при небольшой площади сращения. Часто синехии являются «находкой» мамы при подмывании девочки или при обработке области промежности. При этом малые половые губы соединяются между собой, полностью или частично закрывают вход во влагалище.

Синехии могут формироваться между большими и малыми половыми губами. При попытке разделить их ребенок плачет или вообще не дает прикоснуться к себе. Если сращение охватило значительную часть тканей, это может проявиться следующими симптомами:

• затруднение мочеиспускания - девочки отказываются ходить на горшок, струя мочи может быть направлена вверх, как у мальчиков, а не вниз;
• боли - ребенок становится капризным, плачет по непонятным причинам;
• изменение цвета - может появляться покраснение, зуд и шелушение кожи.

В случае присоединения инфекционно-воспалительного процесса могут наблюдаться гнойные выделения, яркая гиперемия вульвы, сыпь.

Внутриматочные синехии у женщин проявляются следующими признаками:

• боли внизу живота;
• скудные менструальные кровотечения или аменорея;
• боли во время месячных.

При климактерических синехиях ощущается дискомфорт во влагалище, рези, жжение, зуд, болезненность, особенно во время сексуального контакта.

Внутриматочные синехии - коварное нарушение, поскольку несет угрозу репродуктивной функции. Но при своевременной и правильной терапии - есть хороший прогноз на выздоровление.

Последствия

Последствия синехий отличаются у женщин разных возрастов.

У девочек

В допубертатном периоде синехии не представляют особой угрозы здоровью девочки. Они встречаются часто и в большинстве случаев проходят бесследно. Но синехии могут доставлять дискомфорт, боль и при отсутствии коррекции провоцировать инфекционно-воспалительный процесс, который уже требует серьезного лечения.

В репродуктивном периоде

Синехии в полости матки опасны следующими последствиями.

• Гематометра. Скопление крови между спайками, затруднение вывода ее при менструации может приводить к инфекционно-воспалительным процессам с распространением на близлежащие ткани, что опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.
• Бесплодие. Даже единичные синехии в области цервикального канала или устья маточных труб могут становиться препятствием для сперматозоидов, а фиброзно-мышечные или соединительнотканные действуют «как спираль».
• Невынашивание. В случае наступления беременности сохраняются риски внематочной, неразвивающейся беременности и выкидышей.

В менопаузе

Синехии в период постменопаузы опасны развитием инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, который может распространяться на шейку матки и вызывать ее дисплазию.

Женщины с синехиями в полости матки или влагалище страдают от менструальных болей и болей во время полового акта. Отзывы это подтверждают.

Какое обследование нужно пройти

Сращивание половых губ у девочек можно обнаружить на гинекологическом осмотре. Далее детский гинеколог проводит забор выделений преддверия влагалища для микроскопического исследования и бакпосева. По результатам назначается дополнительное лечение.

Для диагностики внутриматочных синехий используются следующие методы.

• Гистероскопия . Синехии во время операции видны как тонкие белесые соединения разной длины и плотности. Они уменьшают пространство матки, в них чаще всего нет сосудов.
• Метросальпингоскопия. Позволяет установить степень спаечного процесса внутри полости матки. А тажке одиночность и множественность патологических наполнений контраста между синехиями, которые имеют разные размеры и чаще всего лакунообразную форму.

Ультразвуковое исследование при диагностике синехий в большинстве случаев неинформативно. Спайки не видны, полость матки имеет нормальные строение и форму. В некоторых случаях при проведении УЗИ синехии могут напоминать полипы.

Лечение синехий у девочек…

Лечить синехии необходимо в зависимости от того, какие части половых органов и в какой степени затронул процесс. Предпочтение следует отдавать традиционной медицине, а не народным средствам.

Бессимптомные синехии на начальных стадиях до 0,5 см в длину у девочек часто проходят сами. Однако следует контролировать состояние вместе со специалистом, чтобы не пропустить осложнения и воспалительный процесс.

Синехии половых губ большего размера обрабатываются специальными мазями, вследствие воздействия которых ткани постепенно расходятся. В сложных случаях применяется хирургическое разделение синехий. Оно проходит безболезненно и малотравматично, однако не защищает от повторного их образования. К хирургическому рассечению синехий прибегают в крайних случаях. Для консервативного лечения используются следующие мази и кремы:

• лечение - «Контрактубекс», «Овестин»;
• профилактика - детские крем или масло (после основного курса лечения).

Смазывать участки больших и малых половых губ следует ежедневно после подмываний. Постепенно сращения будут разъединяться. Полезно дополнять лечение сидячими ванночками с ромашкой, календулой. Важно определить первопричину и устранить ее для профилактики рецидивов.

… и взрослых пациенток

Синехии в матке устраняются посредством хирургической манипуляции - гистероскопического рассечения. В зависимости от длины и плотности синехии такие операции проводятся:

• ножницами эндоскопического типа;
• щипцами;
• корпусом гистероскопа;
• лазером;
• гистерорезектоскопом.

Для контроля процедуры и предупреждения перфорации матки проводятся контрольное ультразвуковое исследование или лапароскопия.

Заболевания органов половой системы бывает не только у взрослых женщин, но и у девочек. У них могут развиваться вульвиты, вагиниты, аномалии половых органов. Проблемами половой сферы у девочек занимается детский гинеколог.

Примерно у 10% девочек до 2 лет встречаются синехии – сращивание половых губ (малых или больших). Этот дефект развития в целом не несет серьезной опасности. Но если между губами образуется пленка и сращивание достаточно большое, то это доставляет массу неудобств ребенку и может привести к неприятным последствиям в будущем. Поэтому наблюдение специалиста и лечение при синехии обязательно.

Причины развития патологии

Срастание половых губ – чаще всего врожденная аномалия. К этому располагает недостаточное количество эстрогена в организме женщины во время беременности. К синехиям могут привести и другие факторы:

• Частое обмывание половых органов . Половые органы девочки нужно держать в чистоте. Но делать это нужно в меру. Интенсивное и слишком частое подмывание может стать причиной срастания губ. Вредным является применение обычного мыла для мытья маленьких детей. Оно очень агрессивно действует на нежную оболочку вульвы, и может повредить ее. Щелочной состав мыла при контакте с водой может вызвать покраснение и раздражение половых губ. Потом пораженные участки начинают заживать, образуя синехии. Поэтому для ухода лучше использовать специальные деликатные средства.
• Тесная одежда из синтетических тканей . Такая причина заболевания чаще встречается у девочек 3-8 лет, которые носят неудобную синтетическую одежду. Происходит трение ткани о вульву, что вызывает развитие дефекта. Сильно облегающие вещи провоцируют повышение потоотделение, раздраженность половых губ. Грубая ткань и неаккуратные швы тоже могут вызывать трение о нежную кожу.
• Наличие инфекций мочеполовой системы . Половые губы могут срастаться под воздействием воспаления. Патогенные организмы могут попадать в мочеиспускательный канал и половые органы при недостаточной гигиене, пользовании чужими полотенцами и мочалками, купании в грязных водоемах, общественных банях. Инфекция может протекать в скрытой форме, и сначала имеет вид незначительного покраснения. При несвоевременном лечении могут развиться синехии.
• Аллергические реакции . Заболевание может возникнуть, как реакция на раздражающие факторы (аллергены). Слизистая вульвы очень чувствительна к разным раздражителям, от которых ткани воспаляются. Без должного лечения половые губы срастаются.

Признаки и симптомы

В начале спаечного процесса половых губ у девочки особого дискомфорта не возникает. Но при полном или частичном сращивании появляются симптомы, которые не следует оставлять без внимания:

• медленное отхождение мочи и с натяжением;
• беспокойство или плач во время мочеиспускания;
• направление струи мочи вверх;
• частые раздражения половых органов и бедер ребенка;
• половые органы имеют атипичное строение.

Как выглядят синехии у девочек? Патология имеет вид тонкой беловато-серой пленочки, которая соединяет половые губы на разной длине.

Чем опасны синехии у девочек

Неопасными для здоровья считаются синехии, размер которых не превышает 5 мм. Они не влияют на отток мочи, не вызывают боли у девочек. Лечить их нет необходимости. Но нужно регулярное наблюдение гинеколога.

При значительном склеивании больших и малых половых губ влагалище превращается в закрытое пространство. В нем начинают скапливаться все вагинальные выделения. А это благотворная среда для размножения патогенной микрофлоры. Сначала возникает воспалительный процесс, который впоследствии приводит к инфекционному заболеванию.

Обратите внимание! Синехии склонны к прогрессированию. Развитие органов половой системы может происходить неправильно. Это опасное нарушение детородной функции, которое приводит к бесплодию.

Диагностика

Для выявления синехий бывает достаточно простого осмотра. При обнаружении срастания половых губ ребенка нужно показать врачу, чтобы определить план последующих действий. Чтобы выяснить, не стал ли спаечный процесс очагом инфекции, необходимо сдать несколько анализов:

• мазки;
• посев мочи;
• исследование на урогенитальные инфекции;
• УЗИ органов малого таза.

Общие правила и методы лечения

Иногда лечение синехии у девочек не проводится, если их размер очень маленький и они не влияют на физиологические процессы в организме. При этом должен быть постоянный контроль со стороны врача, который будет отслеживать вероятные воспалительные процессы. При отсутствии признаков воспаления ребенку достаточно обеспечить правильный гигиенический уход.

Консервативная терапия

Его назначают в начальных стадиях спаечного процесса, при незначительных синехиях. Оно заключается в наружном нанесении препаратов, которые содержат эстроген (например, Колпотрофил). Такие средства разрыхляют ткани в районе спаек, разъединяют их. Длительность такой терапии должна составлять несколько недель (около 3-4).

Крем наноситься только на синехии, его не нужно выносить на ближайшие здоровые ткани. В период первой половины лечения средство наносится 2 раза в день. Последующее применение: 1 раз в день наносится крем с эстрогеном, 2 нанесение заменяется детским нейтральным кремом. Потом полностью нужно переходить на детский крем. В период лечения ребенок должен показываться гинекологу не реже 1 раза в 2 недели.

Правила нанесения крема:

• наносить чистым пальцем четко по линии спайки;
• при обработке спаек должно быть мягкое давление;
• запрещается насильно пытаться разделить места сращивания;
• во время обработки кремом не допускать раздражения клитора.

Гормональные кремы могут назначаться только в случае отсутствия противопоказаний. Большинство специалистов сходятся во мнении, что такие средства можно использовать детям только после 1 года. При успешном проведении консервативного лечения еще год девочка должна находиться под наблюдением гинеколога с посещением 1 раз в месяц.

Для снятия раздражения кожи можно приготовить ванночки с использованием лекарственных трав:

• ромашки;
• череды;
• календулы;
• шалфея.

Такие ванночки полезно делать перед нанесением гормонального крема.

Хирургическое вмешательство

К такому методу прибегают в случае сращения большой протяжности и при неэффективности консервативной терапии. Во время оперативного вмешательства проводится разделение синехий под местным наркозом. В качестве анестетика используется лидокаин или специальные крема с эффектом обезболивания. В редких случаях при очень сильных сращениях делают общий наркоз.

После хирургического вмешательства проводится курс лечения Колпотрофином с целью исключения повторных рецидивов. И главное для выздоровления – соблюдение правил гигиены и посещение гинеколога.

Для того, чтобы не допустить развития такой патологии, как синехии, или их повторного появления после операции, следует особенно пристально следить за гигиеной девочки и с ранних лет приучать ее к правилам ухода за собой. Рекомендации:

• Подмывать ребенка после каждого опорожнения, и смотреть, чтобы промежность оставалась сухой.

• Обмывать промежность нужно в направлении от половых губ до заднего прохода в воде 37 о С.
• Обмывать половые органы чистыми руками (не губками и мочалками), ногти должны быть острижены.
• Нижнее белье должно быть только из натурального хлопка и не окрашенное в яркие цвета.
• Не использовать влажные салфетки, кремы, присыпки в районе промежности, кроме назначенных врачом.
• Мыло заменить специальным средством для интимной гигиены.
• В воду не нужно добавлять ароматизаторы и антисептические средства.
• Не употреблять продукты-аллергены.

Синехии – патология, которая встречается достаточно часто. Поэтому родителям следует вовремя реагировать на различные тревожные симптомы, которые связаны с мочеполовой системой. Заболевание несет опасность в том случае, если вызывает проблемы мочеиспускания или становится источником воспалительного процесса. А запущенные синехии могут повлечь за собой проблемы в репродуктивной сфере в будущем.