Солнечный удар: признаки и оказание первой помощи. Тепловой удар

Врач-невролог Юсуповской больницы Лариса Шиянова рассказывает, почему возникает тепловой удар, кому нежелательно долго находиться на солнце и какую первую помощь надо оказать человеку, если он получил солнечный удар.

При длительном пребывании на солнце можно получить солнечный удар. Солнечный удар - это особая форма теплового удара. Тело перегревается, происходит сбой в механизмах терморегуляции.

Длительность пребывания на солнце индивидуальна и зависит от разных факторов: возраста, состояния организма, влажности, температуры и других показателей. Некоторым людям достаточно 15-30 минут, чтобы ощутить первые симптомы, а кто-то может находиться на солнце целый день и при этом комфортно себя чувствовать. Если нет прямого воздействия солнечных лучей, это не значит, что нет опасности. В этом случае тоже можно получить тепловой удар.

В группу риска входят маленькие дети и пожилые люди - их естественная терморегуляция несовершенна, а иммунитет нуждается в защите. Сюда относятся и люди с проблемами со здоровьем: лишним весом, заболеваниями сердца, гипертонией, эндокринными расстройствами. Курение, алкоголь, нервное напряжение и стресс тоже увеличивают вероятность получения солнечного удара.

Солнечный удар влияет на работу нервной системы, нарушает кровообращение, потоотделение. Возникают серьёзные нарушения дыхания. Последствия могут быть опасными - вплоть до комы и угрозы остановки сердца, сердечной и дыхательной деятельности.

Симптомы

Различают три формы солнечного удара:

• Лёгкая - характеризуется общей слабостью, головной болью, тошнотой. Учащается пульс и дыхание, зрачки расширены.
• Средняя. У человека возникает оглушённость, походка становится неуверенной, возможно кровотечение из носа, повышение температуры до 39-40 градусов, обморочные состояния.
• Тяжёлая - лицо становится красным, а потом синевато-бледным. Нарушается сознание, возникают судороги, галлюцинации, температура тела повышается до 41-42 градусов, появляются серьёзные нарушения сердечной и дыхательной деятельности. Возможно развитие комы и даже летальный исход.

Лечение

Если симптомы солнечного удара на лицо, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшему тем временем нужно оказать следующую экстренную помощь:

• перенести в тень или прохладное помещение;
• уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
• освободить от сдавливающей одежды;
• напоить прохладной, минеральной, подслащённой, с небольшим количеством соли или простой водой;
• смочить прохладной водой лицо и тело, положить холодный компресс на лоб и под затылок;
• при помутнении сознания дать понюхать пары нашатырного спирта;
• при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Тепловой удар и солнечный удар очень схожи по механизму развития. И то и другое - результат воздействия тепловой энергии на организм человека. Тепловой удар может развиться в разных ситуациях:

температура окружающей среды выше нормальной температуры человеческого тела;

температура не слишком высокая, но человек выполняет тяжелую физическую работу;

на тело и, особенно, голову человека оказывают воздействие прямые солнечные лучи (солнечный удар).

Алкоголь и плотный обед, безветренная и влажная погода, плотная влагонепроницаемая одежда, лишний вес, хронические заболевания сердца и нервной системы, некоторые лекарства (например, мочегонные и транквилизаторы) повышают угрозу развития гипертермии.

Признаки солнечного и теплового удара

Симптомы солнечного и теплового удара развиваются быстро и нарастают внезапно.

Появляется апатия, жажда, могут быть тянущие боли в мышцах,

Поднимается температура, в легких случаях - до субфебрильной, в тяжелых - до 42°С.

Кожа краснеет, горячая на ощупь, сначала она влажная от пота, при нарастании клинических проявлений становится сухой.

Нарастает головная боль, появляется тошнота, рвота.

Пульс частый, тоны сердца приглушены, дыхание учащенное.

Нарушение сознания в легких случаях ограничивается заторможенностью, в средне тяжелых случаях могут быть обмороки, в тяжелых - галлюцинации, судороги, кома.

При тяжелых повреждениях развивается острая почечная недостаточность: анурия, нарастание шлаков в крови.

При тепловом ударе, особенно связанном с тяжелой физической нагрузкой, может появиться желтуха, признаки повреждения клеток печени в анализах крови.

Солнечные и тепловые удары развиваются по одному механизму, однако при солнечном ударе гораздо сильнее выражены поражения головного мозга, а признаки почечной и печеночной недостаточности бывают гораздо реже.

Тепловой и солнечный удар, первая помощь

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе должна быть оказана как можно быстрее. При легкой степени перегрева это позволит пострадавшему вернуться к нормальному состоянию, при тяжелой - предотвратит такие последствия, как инфаркт, инсульт и даже смерть. К сожалению, сам пострадавший редко правильно оценивает свое состояние, и очень важно, чтобы рядом оказался человек, который имеет представление, что делать при солнечном ударе и тепловом ударе.

Неотложная помощь при солнечном и тепловом ударе призвана

Создать комфортные условия для пострадавшего:

переместить в затененное, прохладное помещение,

освободить от одежды, по крайней мере расстегнуть ремень, тугой воротник, снять обувь,

обеспечить движение воздуха: включить вентилятор, кондиционер, если такой возможности нет - создать импровизированные опахала.

Быстро охладить организм:

Поместить больного в прохладную ванну или завернуть в простыню, смоченную холодной водой. Менять простыни, как только они начинают нагреваться.

На голову, к ладоням, паховым складкам, в подмышечную область положить пакеты со льдом (подойдут и замороженные овощи из морозильника) или термопакеты из автомобильной аптечки. Оптимально охладить больного до 38,5°С, дальше организм справиться сам.

Восстановить потери жидкости.

Пить, конечно, не алкоголь, а минеральную воду или специальные солевые растворы, порошок для приготовления которых может обнаружиться в домашней аптечке (регидрон, оралит), вполне подойдет и сладкий чай с лимоном.

Во всех случаях, даже если состояние не выглядит угрожающим, пострадавшего нужно доставить в приемный покой больницы или обратиться в службу 03.

Врачебная помощь при солнечном и тепловом ударе

Врач установит, сумела ли оказанная помощь при солнечном ударе, тепловом ударе нейтрализовать повреждающее действие гипертермии (это вполне возможно при легкой степени перегревания), или состояние по-прежнему остается угрожающим, и пациента нужно лечить в стационаре.

Для предупреждения сердечной, дыхательной недостаточности и отека мозга, медики могут предпринять такие действия:

• инфузию больших объемов глюкозо-солевых растворов с учетом электролитных нарушений (контролируется уровень калия, натрия, кальция в организме),
• введение препаратов, улучшающих сердечную деятельность,
• назначение при необходимости противосудорожных препаратов (фенобарбитал),
• применение жаропонижающих (парацетомол, ибупрофен, анальгин),
• может назначаться литическая смесь (аминазин, супрастин, промедол, новокаин),
• вдыхание кислорода,
• по показаниям - искусственная вентиляция легких.

Если помощь пришла вовремя, тяжелых осложнений удается избежать. Тем не менее, нарушение микроциркуляции и повреждение нервных клеток в процессе развития теплового удара, оставляют следы в виде астенического синдрома, вегето-сосудистой дистонии. По крайней мере, несколько месяцев нужна особая осторожность, так как иммунитета к тепловому удару не возникает, напротив, скорее появляется к предрасположенность к его повторению.

Профилактика солнечного и теплового удара

Профилактика теплового и солнечного удара предусматривает

Рациональный режим: полуденные часы проводить в кондиционированном помещении. Выходить на улицу, особенно для физической работы, следует только утром или вечером.

Правильную одежду: она должна быть свободной и пропускать влагу. Брезентовая, прорезиненная одежда в жару - верный путь к тепловому удару. Непременно должна быть прикрыта от прямых солнечных лучей голова.

Разумную диету: в жару предпочтительнее плотный ужин, но легкий обед. Желательно придерживаться молочно-овощного рациона. Непременно нужно компенсировать потери жидкости на испарение. При физической работе в жару оптимально выпивать стакан воды через каждые четверть часа.

Особого внимания требует профилактика солнечного и . При всех своих адаптационных способностях, дети не умеют адекватно оценивать собственное состояние - за них это приходится делать взрослым. Не следует кутать ребенка, перекармливать его, а вот за тем, чтобы он вовремя попил и не снимал панамку, следить нужно обязательно. Не лишним будет в жаркий день периодически измерять ребенку температуру.

Тепловой удар – это остро развившееся болезненное состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной физической работе в душных, плохо проветриваемых помещениях.

Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение теплового режима. Чаще всего подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ (ожирением), эндокринными расстройствами. Степень и быстрота перегревания у разных лиц колеблется в широких пределах и зависит от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Так, у детей температура тела выше, чем у взрослых, а потоотделение меньше. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением и значительной потерей организмом воды и солей, что приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию.

Основные симптомы.

По тяжести течения различают три формы острого теплового удара:

1) легкую;

2) среднюю;

3) тяжелую.

При легкой форме отмечаются головная боль, тошнота, учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, появление влажности кожных покровов.

Если в этот момент вывести пострадавшего из зоны высокой температуры и оказать минимальную помощь (напоить прохладной водой, положить холодный компресс на голову и грудь), то все явления вскоре пройдут.

При средней форме теплового удара у пострадавшего резко выражена адинамия, интенсивная головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, возникает состояние оглушенности – спутанное сознание, движения неуверены. Пульс и дыхание частые, кожные покровы гиперемированы, температура тела 39-40 о С. Может наблюдаться кратковременная потеря сознания.

Тяжелая форма проявляется потерей сознания, коматозным состоянием, судорогами, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями. Дыхание частое, поверхностное, пульс учащенный (до 120 ударов в минуту), слабого наполнения. Тоны сердца глухие, кожа сухая, горячая или покрыта липким потом, повышение температуры до 42 о С.

Первая помощь при тепловом ударе.

Пострадавшего перенести в прохладное место. Уложить горизонтально. Необходимо снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, побрызгать холодной водой на лицо, положить холод на голову, грудь, шею или завернуть пострадавшего в смоченную прохладной водой простыню. Если пострадавший в сознании, его необходимо напоить холодной водой (холодный чай, кофе, минеральная вода). Дать понюхать нашатырный спирт.

Если пострадавший не пришел в себя после проводимых мероприятий, при наличии признаков клинической смерти – проводит сердечно-легочную реанимацию.

Солнечный удар.

Возникает при физических работах на открытом солнце, злоупотреблении солнечными ваннами на отдыхе – особенно на берегу, на пляжах у крупных водоемов, моря, а также во время длительного пребывания на солнце, турпоходов с непокрытой головой. Удар является следствием прямого действия интенсивных солнечных лучей на незащищенную голову; может произойти непосредственно на месте, или отсроченно, через 6-8 часов. Поражается центральная нервная система. Способствующий фактор – употребление алкоголя.

Основные симптомы.

Слабость, разбитость. Головная боль, головокружение. Шум в ушах. Тошнота. Возможна рвота. Кожа лица, головы гиперемирована. Пульс, дыхание учащены. Сильное потоотделение. Температура тела повышена. Возможны кровотечения из носа.

Признаки тяжелого поражения. Оглушенное состояние; потеря сознания; повышение температуры до 40-41 о С.; учащенное, затем замедленное дыхание; отек легких; судороги; возбуждение, бред галлюцинации. Возможно развитие тяжелого шока, терминальных состояний.

Первая помощь при солнечном ударе.

Вынести в затененное место. Освободить от одежды.

2) Холодный компресс на голову. Обертывания мокрой простыней (вода должна быть холодной). Если пострадавший в сознании, дать выпить холодной воды.

3) При наличии признаков клинической смерти – проведение реанимационных мероприятий.

4) В тяжелых случаях – вызов врача, срочная госпитализация.

Профилактика теплового и солнечного удара.

Мерами профилактики, способствующими предотвращению перегревания и, как следствия обезвоживания являются: теневое укрытие от попадания на тело прямых солнечных лучей, установка в помещениях систем кондиционирования, настольных, напольных, настенных вентиляторов, возможность воспользоваться душевой установкой для охлаждения тела и т.п. Одним из самых важных моментов профилактики теплового удара является предотвращение обезвоживания организма, а значит, в жару желательно избегать повышения физической нагрузки, а также усиленных занятий спортом и пить как можно больше жидкости. Однако это не должны быть алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Воду нужно не только пить, но и обтирать мокрыми салфетками (полотенцем) кожу. Выходя на улицу в знойный день, отдайте предпочтение одежде из легких, желательно натуральных, материалов светлых тонов, а также помните о головном уборе. Людям пожилого возраста и детям во время повышенной солнечной активности (12-15 часов) лучше совсем воздержаться от прогулок по свежему воздуху, находиться в это время на пляже вообще не рекомендуется. Прежде чем сесть в салон автомобиля, который стоял под открытым небом в солнечный день, нужно сначала открыть все двери для сквозного проветривания. Помимо большого количества жидкости в жаркие дни нужно есть как можно больше фруктов и овощей.

Солнечный удар представляет собой разновидность теплового удара, происходит в результате длительного воздействия УФ-лучей на открытую поверхность головы. В повышенных температурных условиях механизм терморегуляции человека значительно затрудняется, а уровень жидкости неизбежно падает. При этом сосуды расширяются, и возникает сильный отток крови в периферические отделы с одновременным ухудшением кровоснабжения сердца и головного мозга.

Первая помощь при солнечном ударе – навык, владеть которым должен овладеть каждый человек, чтобы в случае необходимости помочь окружающим и самому себе.

Что такое солнечный удар

Солнечный удар опасен тем, что он вызывает кислородное голодание, которое влечёт за собой головные боли, учащённое сердцебиение, рвоту, тошноту, различные нарушения со стороны дыхательной системы и потерю сознания. Коварство состоит ещё и в том, что удар может случиться как непосредственно во время пребывания человека под открытым солнечным светом, так и спустя 3–8 часов. В случае пренебрежения головными уборами, защищающими от палящего солнца, можно получить не только тепловой (термический) удар, но и сильный ожог, вызванный ультрафиолетом.

Первые симптомы и первая помощь для детей и взрослых практически одинаковы. Солнечный удар в большинстве случаев начинается с сильной жажды и чувства сухости во рту, после чего к этим симптомам обыкновенно присоединяются:

• головокружение;
• вялость;
• усиленное потоотделение;
• потемнение в глазах;
• покраснение кожи головы и лица;
• мышечные спазмы и боли;
• кровотечение из носа;
• скачки артериального давления;
• нарушения координации.

Слишком продолжительное пребывание под солнцем может спровоцировать возникновение галлюцинаций (в качестве наглядного примера можно привести известные всем миражи в пустынях), а также бред, судороги, нарушение нормального потоотделения и различные нервные расстройства. Во многих случаях информация о том, как оказать первую помощь при солнечном ударе, способна сохранить жизнь человеку.

Доврачебная помощь при солнечном ударе состоит в том, что пострадавшему необходимо помочь переместиться в комфортное прохладное место. После чего нужно дать ему стакан минеральной воды комнатной температуры. На голову лучше всего положить холодный компресс, а если имеет место , то повреждённую поверхность кожи нужно смазать смягчающим кремом или воспользоваться народными средствами – сметаной, кефиром.

Особенности оказания первой помощи

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе должна по возможности быть оказана непосредственно после того момента, как пострадавший заметил первые признаки ухудшения самочувствия. Человека необходимо срочно убрать от источника тепла, обеспечив ему комфортные условия с доступом свежего воздуха. Питье, которое подаётся больному в период ожидания медицинской помощи, должно быть комнатной температуры. Лучше всего давать пить воду или напитки без сахара.

Неотложная помощь при тепловом или солнечном ударе применяется в тех случаях, когда у пострадавшего отсутствует пульс либо не прослушивается дыхание. Тогда прибегают к непрямому массажу сердечной мышцы и искусственному дыханию. Для восстановления уровня жидкости в организме больному дают воду с лимоном или минералку.

В группе риска находятся лица, страдающие от диабета или сердечно-сосудистых заболеваний, обладающие лишним весом или злоупотребляющие алкогольными напитками, находясь под открытым солнцем в жаркую погоду. Если человек потерял сознание, нужно как можно быстрее отнести его в тень и вызвать дежурную машину скорой помощи.

ты и чабреца. Также необходимо следить за тем, чтобы дети регулярно восполняли недостаток воды в организме. При необходимости вызывайте врача.

В случае оказания помощи детям недопустимо использовать спиртовые или уксусные растирки и компрессы. Если у ребёнка присутствует рвота, то его нужно уложить на бок. Жаропонижающие средства не будут оказывать никакого положительно воздействия при солнечном ударе, поэтому давать их детям не рекомендуется.

Как лечить солнечный удар

Первая медицинская помощь при солнечном ударе предполагает использование нашатырного спирта (чтобы помочь больному прийти в сознание), экстракта валерианы (чтобы снять судороги).

Пострадавшему стоит придерживаться постельного режима на протяжении нескольких дней и не забывать про обильное питьё. Рекомендуется полный отказ от курения и ограничение в количестве употребляемой пищи. По результатам проведённых исследований оказалось, что натуральный вишнёвый сок может предоставить существенную поддержку организму, снизив интенсивность лихорадки. Вишня и некоторые другие ягоды могут похвастать противовоспалительным воздействием на ткани кожного покрова.

Профилактика

Лучшая помощь при солнечном ударе – не допустить самой возможности его возникновения. Для этого соблюдайте простые правила:

• Не стоит появляться на открытом солнце в период его наибольшей активности – с 11:00 до 16:00 часов.
• Используйте средства, защищающие от ультрафиолетовых лучей.
• Носите просторную одежду светлых оттенков из льна или хлопка и головной убор.
• Избегайте повышенной физической активности в жару.
• Следите за балансом жидкости в организме.

В медицине понятие «солнечный удар» определяется, как болезненное состояние, спровоцированное перегревом организма, в частности, головного мозга, из-за воздействия ультрафиолетовых лучей непосредственно на голову. Данный недуг является разновидностью и эти два явления имеют схожие симптомы и причины развития.

Солнечный удар – это воздействие на организм большого количества тепла, которым организм не в состоянии управлять и не может нейтрализовать его. В такой ситуации нарушается процесс охлаждения тела, что и провоцирует ряд негативных последствий. При солнечном ударе изменяется кровообращение, потоотделение, происходит скопление свободных радикалов в клетках органов и тканей, что приводит к интоксикации организма и ухудшению общего состояния здоровья. Последствия от недуга могут быть крайне неприятными и опасными, в частности, если у человека имеются болезни сердечно-сосудистой системы, может произойти гипертонический криз или остановка сердца.

Получить солнечный удар может каждый человек без исключения, но значительно увеличивается риск его получения при наличии следующих факторов:

Симптомы солнечного удара

Различают три стадии солнечного удара, каждая из которых отличается симптомами и методами оказания первой помощи. Как правило, недуг всегда сопровождается слабостью, рвотой и нарушением стула, а также головокружением и головной болью. При неоказании своевременной помощи может наступить кома, а в особо тяжелых случаях наблюдается смерть.

Признаки солнечного удара легкой степени:

• слабость организм, ухудшение общего самочувствия;
• сильные головне боли;
• тошнота, которая нередко сопровождается ;
• учащенное сердцебиение, пульс и дыхание;
• расширение зрачков.

Симптомы солнечного удара средней тяжести:

• адинамия – снижение двигательной активности, шаткая походка;
• головная боль, сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
• сухость во рту, постоянное чувство жажды;
• полное отсутствие аппетита;
• носовое кровотечение;
• повышение температуры тела до отметки в 40 °C.

Тяжелая форма возникает внезапно, если своевременно не была оказана первая помощь. В первую очередь изменяется оттенок кожных покровов, он приобретает бледно-цианотичный цвет. Ухудшается сознание, нередко наблюдаются галлюцинации. Нарушается двигательная активность частей тела и отдельных органов, что провоцирует появление судорог, непроизвольного выделения кала и мочи. Температура тела достигает отметки в 41°C, что вызывает появление ряда осложнений. В 30% случаев наблюдается смертельный исход.

Первая помощь при солнечном ударе

Человеку, у которого наблюдаются признаки солнечного удара крайне важно оказать первую медицинскую помощь, чтобы облегчить его состояние, сохранить здоровье, а возможно, и жизнь. Несмотря на свои знания и умения следует сразу же вызвать карету скорой помощи. Самостоятельно установить степень недуга и оценить уровень воздействия крайне сложно, а это может быть решающим фактором в проведении терапии и оказании должной помощи.

Правила и последовательность оказания первой помощи:

• Переместите пострадавшего в темное прохладное место, где наблюдается хорошая циркуляция воздуха.
• Помогите человеку принять лежачее положение, подложив под голову валик из одежды. Если наблюдается тошнота или рвота голову обязательно следует повернуть на бок, чтобы обеспечить нормальное отхождение рвотных масс.
• Приподнимите ноги пострадавшего, поместив под щиколотки одежду или сумку.
• Снимите одежду, особенно ту, которая стесняет движение, затрудняет дыхание.
• Дайте пострадавшему выпить прохладной воды, чем больше, тем лучше.
• Положите на лицо холодный компресс.
• Если пострадавший потерял сознание, следует поднести к носу ватный тампон, пропитанный нашатырным спиртом.

Для восстановления после солнечного удара пострадавшему требуется несколько дней отдыха (при тяжелой форме человек помещается в условия стационара до полного выздоровления). Это время потребуется для нормализации кровообращения, улучшения работы нервной системы и нейтрализации неблагоприятных последствий.

Профилактика недуга

Для того чтобы избежать солнечного удара предпринимайте меры профилактики:

Солнечный удар – это опасное болезненное состояние, которое может привести к ряду неприятных последствий. Чтобы облегчить состояние пострадавшего важно знать правила оказания первой помощи. Для того чтобы предотвратить солнечный удар следует предпринимать превентивные меры и соблюдать правила поведения на солнце.