Противозачаточные таблетки и контрацепция при грудном вскармливании. Контрацептивы при грудном вскармливании

Рождение желанного ребенка - долгожданное и радостное событие. Конечно, в первые недели молодые родители не думают о возобновлении сексуальных контактов, да и врачи рекомендуют воздержаться, но со временем все возвращается в привычное русло, а секс - естественная сторона отношений.

Нередко можно услышать мнение о том, что, если кормишь младенца грудью, нежелательная беременность не наступит. Но так ли это?

Такое утверждение во многом ошибочно, поскольку лактация не может гарантировать максимальную защиту. Контрацептивы при грудном вскармливании не просто важны, но и необходимы. Однако при их выборе женщина должна подумать и о младенце. Контрацепция при кормлении имеет свои тонкости. Важно правильно выбрать средства и методы предохранения, ведь многие из них могут проникнуть в молоко и причинить вред малышу. Часто для кормящих женщин, не использующих средства контрацепции, появление новой беременности становится неожиданностью, и не всегда приятной. Поэтому нужно подумать о защите сразу после родов.

Лактационная аменорея и её эффективность

Лактационной аменореей называют состояние, при котором в период лактации не происходит овуляция и отсутствуют менструации. Сам по себе этот метод контрацепции при лактации имеет высокую эффективность (до 96%), но требует строжайшего соблюдения всех условий, а именно:

• кормление грудью должно начаться сразу после родов, что невозможно в случае проведения кесарева сечения;
• кормление младенца проводится строго по часам;
• интервал между кормлениями не должен быть более 2-х часов, даже ночью;
• не должно быть никакого докорма;
• нельзя давать ребенку пустышки и бутылочки;
• нельзя кормить малыша без графика, по его требованию.

При соблюдении всех условий в первые полгода после родов этот метод контрацепции при ГВ может обеспечить достаточную защиту, но в дальнейшем все равно будет необходим подбор оптимального средства предохранения. Конечно, выдержать такие строгие условия без нарушения может далеко не каждая современная женщина, поэтому рассчитывать на лактацию, как единственное средство контрацепции, не стоит.

Безопасные контрацептивы при грудном вскармливании

Современная медицина предлагает достаточно много контрацептивов для кормящих мам, остается лишь правильно выбрать, не забыв при этом и о здоровье младенца. Наиболее безопасными методами контрацепции при лактации считаются следующие.

Презервативы . Ими можно начать пользоваться сразу же после возобновления сексуальных контактов, поскольку презервативы не оказывают влияния на лактацию и состав молока и (при правильном использовании) могут обеспечить до 98% защиты. Неправильное использование может привести к повреждению презерватива или его соскальзыванию, в этом случае эффект защиты будет равен нулю.

Диафрагмы и колпачки. Их применение не оказывается влияния на состав молока и полностью безопасно для младенца, но использовать эту барьерную контрацепцию можно начать лишь тогда, когда влагалище и шейка матки придут в норму и примут прежние размеры, то есть, примерно через 6 недель после родов. Эффективность метода достигает 85%, но если применять одновременно со специальными спермицидными средствами, эффект увеличивается до 97%.

Спермициды . Этот вид контрацептивов при грудном вскармливании можно применять в качестве самостоятельного средства, поскольку вероятность зачатия в этот период снижена. Средства оказывают местное действие, работают исключительно в зоне половых органов, не отражаясь на составе молока. Но если лактация небольшая и кормления малыша не регулярны, то применять спермициды лучше в комбинированном варианте - с барьерными видами контрацепции.

Внутриматочные спирали . Могут быть введены в матку через 6 недель после родов, но в этом случае значительно увеличивается риск её выпадения, если внутренние органы ещё не пришли в норму. Эффективность метода равна 98-99%. Устанавливается устройство, в среднем, на 5 лет, при этом может быть удалено в любой момент с быстрым восстановлением фертильности. Не оказывает влияния на лактацию и её качество.

Инъекционные методы и подкожные импланты. Имеют пролонгированное действие. После родов первое введение таких препаратов (или имплантов) может быть осуществлено через полтора месяца, а при отсутствии лактации - через месяц. Эффективность методов максимальна, составляет 99%. Инъекции могут обеспечить защиту на срок до 3-х месяцев, а импланты до 5-и лет, при этом удалить капсулу можно в любое время. Вредного воздействия на малыша не оказывают.

Что применять нельзя

К этой категории можно отнести все гормональные контрацептивы орального употребления. Такие препараты могут вызвать не только изменения гормонального фона, нарушение менструального цикла, который после родов устанавливается не сразу, но и изменить состав молока и его качество, что может нанести вред младенцу. Эффективность метода высокая, порядка 99%, но в качестве контрацептива для кормящих мам он не походит. После родов применять оральную контрацепцию необходимо только после окончания лактации.

Рубен Нерсес

Заведующий Центром планирования семьи и репродукции ВАО г. Москвы при Спасо-Перовском госпитале Мира и Милосердия

Журнал "9 месяцев"

№09 2001

Необходимость контрацепции

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью... Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих - через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев - практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции . А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих - 50-60%. Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции

В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов - проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача этой статьи - дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать , либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач.

Методы контрацепции

Абстиненция

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин , стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.
Эффективность. 98%.

Преимущества.

· Прост в применении.

· Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.

· Не влияет на половой акт.

· Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.

· Не требует медицинского наблюдения.

· Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки.

· Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.

· Неприемлем для работающих женщин.

· Краткосрочен в применении (6 месяцев).

· Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Гормональные методы

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)
ОК, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины - синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.
Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов или с началом менструации.
Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.
Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.
Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.
Особенности применения . ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Комбинированные ОК

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены , подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.
Начало применения: После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.
Эффективность: При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.
Преимущества: После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.
Недостатки: нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).
Особенности применения : аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».
Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов.
Эффективность. 99%.
Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.
Недостатки . Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).
Особенности применения . Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы
(спирали)

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.
Эффективность. 98%.
Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.
Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.
Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.
Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.
Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.
Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.
Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.

ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов - до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.
Эффективность. Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.
Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.
Недостатки. Применение связано с половым актом.
Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.

СПЕРМИЦИДЫ

Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.
Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.
Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.
Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку.

Стерилизация

Стерилизация - метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).

ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.
Эффективность. 100%
Преимущества. Эффект возникает сразу же после операции.
Недостатки. Необратимость. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.
Особенности применения. Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)

Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.
Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца после операции следует пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью спермограммы.
Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.

Естественные методы планирования семьи

Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.
Начало применения. Только после установления регулярного менструального цикла.
Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.
Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.
Недостатки . Для определения благоприятных и неблагоприятных дней требуется специальное обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.

Современная медицина создает все условия для того, чтобы женщина во время декрета могла быть не только хорошей мамой своему малышу. Желание оставаться женой и любовницей своему супругу заставляет женщин искать надежные противозачаточные таблетки при грудном вскармливании. Какие контрацептивы можно применять в этот ответственный период?

Методы контрацепции во время кормления грудью

Тенденции современного общества таковы, что большинство женщин рожают одного, максимум двух детей. При этом мало кто из молодых мам решается завести второго малыша в первый же год после прошедших родов. Погодки требуют от женщины большого запаса сил и ресурсов, поэтому многие семьи откладывают планирование еще одного ребенка на некоторое время.

Спустя полтора месяца после рождения первенца встает вопрос о надежной контрацепции. Если малыш находится на искусственном вскармливании, вопросов обычно не возникает. Самым эффективным средством для защиты от нежелательной беременности признаны комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты содержат в своем составе эстроген и прогестерон в минимально возможных дозах. Ежедневный прием оральных контрацептивов надежно защищает женщину от появления на свет незапланированного ребенка.

Во время лактации ситуация несколько усложняется. Если женщина кормит своего малыша грудным молоком, она не может принимать комбинированные оральные контрацептивы. Эстроген, входящий в их состав, уменьшает количество молока. Как же быть кормящей маме, не желающей воздерживаться от близости с любимым мужчиной? Какие существуют методы контрацепции для женщин в период лактации?

Все контрацептивы, разрешенные к применению у кормящих мам, можно разделить на следующие группы:

• гормональные средства;
• внутриматочные контрацептивы;
• барьерные методы;
• химические средства;
• естественные методы планирования зачатия.

Все эти средства можно применять во время лактации спустя 6 недель после рождения малыша. Рассмотрим подробнее каждый из контрацептивов.

Гормональная контрацепция

Во время лактации для защиты от нежелательной беременности можно использовать такие гормональные препараты:

• гестагенные контрацептивы (мини-пили);
• внутриматочная спираль «Мирена»;
• подкожные импланты.

Противопоказаны во время грудного вскармливания:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• влагалищное кольцо «НоваРинг».

Гестагенные контрацептивы

К представителям этой группы относятся «Лактинет» и «Чарозетта». Эти средства содержат в своем составе только прогестерон. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, мини-пили слабо подавляют овуляцию. Только у 30% женщин, принимающих «Лактинет» или «Чарозетту», яйцеклетка не созревает в положенный срок. У большинства кормящих мам овуляция случается, и контрацептивный эффект достигается за счет других механизмов.

Индекс Перля (контрацептивный эффект) у гестагенных препаратов составляет 0,3-0,9. Мини-пили увеличивают вязкость слизи канала шейки матки и снижают активность маточных труб, усложняя тем самым продвижение сперматозоидов. Кроме того, гестагенные контрацептивы меняют структуру эндометрия (внутренней оболочки матки). Даже если оплодотворение случится, зародыш просто не сможет прикрепиться к маточной стенке. При длительном применении мини-пили вызывают обратимую атрофию эндометрия (уменьшение его размеров).

Препараты «Лактинет» и «Чарозетта» являются аналогами. Каждый из них содержит 75 мкг дезогестрела. В упаковке находится 28 таблеток, которые следует принимать один раз в сутки ежедневно. Перерыв в приеме препарата не делается.

Принимайте мини-пили ежедневно строго в одно и то же время!

Гестагенные препараты можно начинать принимать через 6 недель после родов. «Лактинет» не влияет на состав и объем грудного молока. Это средство считается совершенно безопасным для малыша, поэтому может применяться весь период грудного вскармливания.

«Лактинет» вызывает следующие побочные эффекты:

• обильные и длительные менструации;
• кровянистые выделения между менструациями;
• снижение настроения;
• уменьшение полового влечения;
• болезненность молочных желез;
• прирост массы тела.

«Лактинет» обладает некоторыми преимуществами по сравнению с комбинированными контрацептивами. Его можно применять кормящим мамам, страдающим варикозной болезнью и многими заболеваниями сердца. Мини-пили гораздо реже вызывают образование тромбов и развитие других серьезных осложнений.

Из минусов «Лактинета» следует отметить возрастание риска внематочной беременности и возникновения кист яичников. Также этот препарат приводит к частому появлению ациклических кровотечений вне менструации. Эти побочные эффекты не делают «Лактинет» слишком популярным среди кормящих мам, заставляя их искать другие методы контрацепции.

Внутриматочная гормональная система «Мирена»

«Мирена» представляет собой внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел. Этот препарат относится к группе гестагенов и разрешен к применению при кормлении грудью. «Мирена» тормозит развитие эндометрия, приводят к его временной атрофии. Как и мини-пили, внутриматочная спираль увеличивает вязкость шеечной слизи и снижает активность маточных труб.

«Мирена» рекомендуется рожавшим женщинам, имеющим одного полового партнера. Из плюсов следует отметить высокую эффективность и удобство метода. Спираль устанавливается в полость матки на 5-7 лет. Женщине больше не нужно каждый день думать о приеме таблетки или постоянно приобретать новые упаковки презервативов. Установкой и удалением внутриматочной спирали занимается врач-гинеколог.

Не затягивайте с визитом к врачу после окончания срока действия «Мирены»!

Внутриматочная спираль, как и «Лактинет», обладает рядом негативных побочных действий:

• изменение настроения, депрессия (первые 3 месяца после установки);
• маточные кровотечения;
• нарушения менструального цикла;
• отсутствие менструации (аменорея).

Барьерные и химические методы контрацепции

Не все женщины готовы принимать мини-пили или ставить спираль во время лактации. Какие еще существуют методы контрацепции, разрешенные при грудном вскармливании?

Многие кормящие мамы отдают предпочтение презервативам и диафрагмам. Эти средства совершенно безопасны для малыша и никак не влияют на состав и количество грудного молока. Из минусов стоит отметить снижение чувствительности во время полового акта, а также необходимость все время держать под рукой презервативы. В редких случаях возможно развитие аллергии на латекс. Контрацептивный эффект от 85 до 97%.

Химические средства (спермициды) также разрешены во время лактации. Их эффективность составляет от 75 до 90%. Спермициды рекомендуется применять вместе с барьерными методами контрацепции для повышения их надежности. Контрацептивный эффект после применения химических средств длится от 1 до 6 часов.

Естественные методы контрацепции

Во время лактации можно применять не только гормональные и барьерные контрацептивы. Известный всем метод лактационной аменореи пользуется большой популярностью у кормящих мам. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 6 месяцев при кормлении исключительно грудным молоком. Не допускается докорм смесью и допаивание водой. Даже при выполнении всех рекомендаций этот метод нередко подводит молодых мам. Беременность на фоне лактации может возникнуть еще до прихода первой менструации. Предугадать этот момент довольно сложно, поэтому многие женщины при использовании метода лактационной аменореи становятся мамами второй раз.

Метод естественного распознавания плодности также относится к естественным способам контрацепции. Суть его заключается в вычислении момента овуляции и высчитывании безопасных для супружеской близости дней. Применять этот метод следует под контролем специалиста по распознаванию. В противном случае слишком велик риск неверной самостоятельной трактовки результатов и возникновения незапланированной беременности.

Сегодня планирование семьи является одним из приоритетных направлений в гинекологической практике, особенно при наличии в семье грудного ребенка. Далеко не все семьи морально и финансово готовы к рождению погодков, а аборт для женщины, недавно родившей ребенка и кормящей грудью – это тоже негативное влияние на здоровье. Поэтому контрацепция после родов на фоне кормления грудью, после начала интимных отношений между супругами становится одной из важнейших задач.

Контрацепция после родов

Сегодня существует множество методов предохранения от нежелательной беременности, но эффективность их разнится, есть как относительно надежные, так и ненадежные методики. На фоне лактации после родов сохраняется относительно длительный период аменореи, отсутствия менструации за счет блокирования работы яичников по созреванию яйцеклетки на фоне лактации. Этим феноменом пользуются многие супружеские пары, практикуя способ предохранения МЛА (метод лактационной аменореи). Кроме того, существует супружеский календарь, это высчитывание безопасных дней, а также прерванный половой акт, при котором сперма не попадает во влагалище женщины. Есть также барьерные средства защиты – презервативы и влагалищные колпачки и мембраны, препараты для оральной гормональной контрацепции и внутриматочные спирали. Самым радикальным методом предохранения становится метод перерезки или перевязки маточных труб у женщины или семявыносящих протоков у мужчины.

Когда нужно думать о контрацепции

Собственно, с началом интимной близости вопрос о контрацепции уже должен возникать, так как даже при интенсивных кормлениях грудью МЛА может не сработать, так как его эффективность достигает 95-96%, то есть чисто теоретически 4-5% женщин вполне могут забеременеть. Поэтому, начиная с 8-10 недели после родов, как кончились выделения, или с началом регулярной менструации беременность вполне вероятна, и нужно решить о том, каким способом предохраняться . У каждого из способов есть свои бесспорные достоинства и недостатки, самым надежным и бесспорным методом будет только воздержание.

МЛА при кормлении грудью

МЛА – метод лактационной аменореи практикуют многие кормящие женщины. При соблюдении всех правил этого метода его эффективность достигает 96% , в связи с чем это удобно многим парам в первое время после родов.

Несомненным плюсом является его естественность, простота использования и бесплатность. Существенным минусом считается степень надежности, существенно зависящая от строгого соблюдения условий соблюдения всех правил в кормлении грудью.

Можно практиковать подобный метод, если кормление грудью не допускает пустышек, докорма и допаивания водичкой, прикладывания строго по требованию, в том числе и ночью, ребенок сосет активно и у матери нет менструаций.

Обычно его практикуют до детям , когда он уже утрачивает свою эффективность и степень защиты. На фоне активного и полноценного ГВ без перерывов обычно нет и месячных, подавляется овуляция за счет активного выделения гормонов лактации и не возникает зачатия. Обычно этот метод практикуют те пары, которые не переживают по поводу возможного попадания в 4-5% тех, кто может забеременеть.

Календарный метод при ГВ

Один из методов естественного предохранения от беременности – это ведение супружеского календаря (нередко наряду с измерениями базальной температуры). Эффективность метода при ГВ низкая, так как нередко зачатие может наступить до первой менструации, а при данном методе ориентируются по срокам месячных.

Обратите внимание

За счет гормональных перестроек дни овуляции могут смещаться, соответственно, как и «залетные» и безопасные дни.

На фоне ГВ пользоваться им можно разве что на втором году кормления, когда менструация ужа установилась, сроки ее стабильны, и гормональные влияния на репродуктивные функции не так велики. Эффективность колеблется от 40 до 65%, в зависимости от того, регулярный цикл или нет.

Плюсы данного метода:

• Бесплатный
• Естественный

Минусы данного метода:

Прерванный половой акт при ГВ

Многие супружеские пары практикуют ППА (прерванный половой акт) как метод предохранения от нежелательной беременности. Суть его заключается в том, что мужчина перед наступлением семяизвержения при интимной близости извлекает пенис из влагалища женщины, соответственно сперма не попадает во влагалище.

Надежным данный способ назвать сложно в силу того, что некоторая часть активных сперматозоидов содержится в секретах, выделяемых до эякуляции, а иногда мужчина в порыве страсти просто не успевает «выйти», из-за чего случаются осечки.

Плюсы данного метода:

• Бесплатный
• Естественный

Минусы данного метода:

Барьерные методы контрацепции при ГВ

К барьерной контрацепции относят презервативы, надевающиеся на пенис мужчины при интимном контакте или колпачки (мембраны), ставящиеся или надевающиеся во влагалище женщины. За счет этих изделий сперма и соответственно мужские половые клетки не могут попасть в область шейки матки и маточные трубы, где происходит зачатие. Колпачки и мембраны особого распространения при ГВ не получили, равно как и при других интимных контактах из-за сложности с их использованием и невысокой надежностью. Поэтому обсудим именно презервативы как один из самых популярных методов.

Презерватив надевают на пенис в эрегированном состоянии непосредственно перед интимной близостью, и за счет него сперма просто физически не может попасть в подовые пути женщины, оставаясь внутри презерватива. Эффективность подобного метода достигает 95-98% при правильном подборе и использовании.

Плюсы метода:

• Простой, не требует особых навыков
• Надежный при правильном подборе размеров
• Защищает от ИППП

Минусы метода:

• Презерватив может слететь, порваться, не подходить по размеру
• Может быть аллергенным (смазка, латекс)
• Каждый интимный контакт требует нового презерватива, что финансово чувствительно (качественные изделия стоят недешево).

Перевязка (перерезка) труб при ГВ

Относится к радикальным методам контрацепции, при котором из-за искусственно созданных препятствий невозможно зачатие в области маточных труб. Его применяют только тем женщинам, кто достиг 35 лет, имеет 2 и более детей или по медицинским показаниям беременность для женщины опасна. Эффективность достигает 99-100% .

Плюсы метода :

• Бесплатный
• Эффективный

Минусы метода:

• Не защищает от ЗППП
• Требует проведения операции, если перевязка не сделала в родах при .

Перевязка (перерезка) семявыносящих протоков

Аналогична таковому методу у женщин, но выполняется у мужчин. Показана при достижении мужчиной 35 лет и старше и наличии 2 детей и более. Метод может быть как обратимым, так и радикальным . При перевязке канатиков или постановке специальной пробочки можно вернуть фертильность, при перерезке – только после операции, и не всегда удачно.

Плюсы метода:

• Бесплатный
• Эффективный

Минусы метода:

• Радикальный, в дальнейшем зачатие возможно только после хирургического вмешательства
• Не защищает от ЗППП.

Противозачаточные таблетки для кормящих матерей

При грудном вскармливании допустимы к применению только чисто гестагеновые контрацептивы (мини-пили), так как комбинированные (КОК) приводят к нарушению выработки молока, а также влияют на ребенка.

Прием мини-пили дает при правильном применении эффективность до 98%, но требует педантичности в соблюдении сроков приема таблеток.

Плюсы метода:

• Эффективный
• Не влияет на количество качество молока
• Применяется с ранних сроков после родов, можно с 8-12 недель после рождения

Некоторые запрещены в период кормления грудью, так как могут подавлять лактацию и негативно сказаться на развитии малыша. Так что же делать? Отказаться от секса на период лактации? Не выход, столь радикальные методы радости в семье не прибавляют. Понадеяться на эффективность прерванного полового акта? Тоже не вариант — у молодой мамы и без риска нежелательной беременности достаточно поводов для переживаний.

Так какие же методы контрацепции выбрать, чтоб не лишать себя радостей близости с любимым человеком, но при этом не переживать ни за своё здоровье, ни за здоровье собственного ребенка, ни за грудное молоко, и не сомневаться в надежности своих контрацептивов?

Некоторые молодые мамы возлагают ответственность защиты от нежелательной беременности на саму лактацию. Действительно, природой предусмотрен механизм так называемой лактационной аменореи: пока молодая мама кормит грудью, созревания яйцеклеток происходить не должно. Но надеяться на 100%-ную эффективность такого метода нельзя, ведь работает он только при неукоснительном соблюдении следующих условий:

• С момента родов прошло не более 6 месяцев
• У мамы не началась менструация
• Ребенок не получает дополнительного прикорма, то есть грудное молоко составляет весь его рацион. При этом грудь он получает не реже, чем каждые 3 часа днём и каждые 6 часов — ночью.

Если хоть одно из условий не соблюдено — пора бежать за контрацептивами. Чтобы не бояться навредить ни себе, ни малышу, советуем обратить внимание на такие средства контрацепции, как «мини-пили» и внутриматочные спирали.

«Мини-пили». Плюсы и минусы

Спираль. В чем преимущества?

Для тех, кто не любит пить таблетки, или не хочет обременять себя необходимостью принимать их ежедневно, подойдет внутриматочная спираль.

На что обратить внимание, отвечает Шинкаренко Нина Юрьевна, врач акушер-гинеколог:

1. Модели, содержащие в составе сплав меди и золота (так называемые ) отличаются наиболее низкой степенью отторжения, в сочетании с высокой защитой от нежелательной беременности. При этом срок использования таких спиралей достигает семи лет. Немаловажно, что золото обладает собственными бактерицидными свойствами, отчего снижается риск возникновения воспаления. К тому же, такое сочетание позволяет добавлять меньше самой меди, что снижает риск аллергических реакций.
2. Устанавливать спираль можно только спустя шесть недель после родов — на более ранних сроках есть риск выпадения.
3. Спираль устанавливает только специалист, так что для этого вам понадобится визит к врачу.

После окончания кормления, молодой маме предстоит выбрать метод контрацепции. Сейчас существует множество разновидностей комбинированных оральных контрацептивов, из которых женщина сможет выбрать подходящие для себя. Однако, если по каким-либо противопоказаниям от противозачаточных таблеток приходится отказаться, то выбором может стать современная спираль, например, с содержанием золота. Главное, помните — какой бы метод контрацепции вы для себя не выбрали, перед окончательным решением лучше проконсультироваться со специалистами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ

Комментировать статью "Безопасная лактация: контрацепция для кормящих мам"

#СПРОСИ_СОВЕТ Вопрос от участницы группы: “ Можно ли кормить грудью, если мама болеет?” В нашей группе каждая мама может получить информацию по грудному вскармливанию и уходу за малышом. “Зашел у нас спор с моей сестрой, не можем прийти к консенсусу. Ситуация следующая, что делать если мама заболела, а ребенок находится на грудном вскармливании? Мое мнение, что мама должна обязательно продолжать кормить ребенка грудью, даже во время болезни, именно грудное вскармливание поможет избежать...

Обсуждение

Проконсультируйтесь с педиатром и обязательно посетите терапевта. Берегите себя,вы нужна малышу здоровой!

Ориентироваться нужно на то, какое лечение принимает кормящая мама. Сам по себе вирус не опасен, ведь и антитела с грудным молоком сразу поступают. А вот некоторые лекарственные препараты могут стать причиной того, что грудное вскармливание придется приостановить.

Как сохранить лактацию, если нет возможности кормить малыша? Бывают случаи что мама и малыш находятся в первые дни после родов не вместе, или маме нельзя кормить. Это может быть связано тяжелым состоянием малыша: недоношенность, патологические роды или другие ситуации, требующие медицинского ухода. Если ребенок, из-за нарушения состояния, не может сосать грудь, то кормить его лучше всего сцеженным маминым молочком. Иногда, маме нельзя кормить из-за препаратов, которые она принимает...

Обсуждение

Да, я сцеживаюсь до сих пор, сначала просто ребенок не высасывал грудь, а теперь уже просто привыкла. Кормимся "напрямую" только с утра, зато папа тоже может принимать активное участие в кормлении, а я время от времени могу хоть немного развеяться и куда-то выйти. В этом плане, молокоотсос просто спасение, т.к руками-это просто дохлый номер для меня сцеживаться, хоть я уже кучу видео по этому поводу смотрела.

Я никогда не находилась отдельно от своего малыша. Мне очень повезло.

Гигиена кормящей мамы Совсем недавно кормящим мамам рекомендовалось мыть грудь с мылом перед и после каждого кормления и обрабатывать соски спиртовыми антисептиками. На сегодняшний день установлено, что частое мытье груди, особенно с мылом, приводит к удалению из кожи сосков защитной смазки. Кожа начинает пересыхать, и появляются трещины. В первые недели после родов кожа вкруг соска очень чувствительна. Но для ухода за ней достаточно смазывать сосок каплей позднего молока после кормления и...

Обсуждение

Прокладки понадобились еще в роддоме. Уже на третий день появилось молоко на смену молозиву и в моменты, когда малыш уже наелся или еще спит прокладки просто необходимая вещь. Они выполнены из специального материала, который не натирает грудь, хорошо крепятся на белье за счет наклеек. На вторые роды я заранее купила прокладки.

Я напротив не хотела мыться чаще необходимого, у меня фобия была, что из-за посторонних запахов малыш от груди откажется. А вот про смазывание сосков молоком бабушка рассказала, в то время, когда врачи рекомендовали крема с пантенолом.

Как пережить «бурный прилив» молока кормящей маме? Сразу после родов и в течение первых 2-3 дней в груди вырабатывается молозиво. Выделяется оно в небольших количествах, и мама его практически не ощущает. Затем к концу 3-х, началу 4-х суток после родов грудь начинает увеличиваться в размерах, становиться более плотной и напряженной. Эти изменения свидетельствуют о начале процесса прибытия молока. Нередко они сопровождаются болевыми ощущениями, незначительным повышением местной температуры...

Обсуждение

У меня было мало молока после родов, так как делали кесарево сечение. Некоторые советы из статьи понадобились, когда отлучала малыша от груди.

При первой беременности очень долго мучалась, сцеживалась сама. А когда рожала сыночка, купила молокоотсос, небо и земля, намного легче и очень удобно!

Всем привет. Большинство мамочек мечтают кормить ребеночка грудью,но часто случается так, что не хватает молока. В интернете много советов и рекомендаций. Лично много испробовала, но самое эффективное это совместный сон!!! ДА ДА, спать рядом с малышом и проблем с нехваткой молока не будет. Для комфортного сна рядом с вашим малышом есть очень классные подушки, подушки для кормящих матерей от EASYMOM . Подушки разработаны многодетными мамочками после долгих лет кормления с небольшими перерывами...

Известный английский педиатр Б.Вартон пишет: «Новорожденный ребенок нуждается в 3-х основных факторах: теплоте, любви и материнском молоке». Ситуации, когда женщина не может кормить грудью, возникают редко и связаны с довольно серьёзными обстоятельствами. Поэтому не нужно упускать уникальную возможность кормить ребёнка грудным молоком. Грудное вскармливание является самым первым проявлением материнской любви и заботы. Именно грудное молоко будет идеальным продуктом питания с первых дней жизни...

Здравствуйте! Моему малышу сейчас 1год 8 мес. В марте хочу закончить ГВ. Как правильно это сделать? Много читала, что лучше это сделать постепенно, но сыночек висит на сисе круглые сутки, так что "постепенно" не получится.

Обсуждение

Здравствуйте. Моему младщему сейчас три с половиной года, мне самой сорок восемь. Сосет грудь очень интенсивно, отказываться не собирается, парень настойчивый и упертый - своего добивается любыми путями: ор на весь дом, трагедия с заломом рук, на жалость давит "(ну разок, ну три разика пожалуйста, мне же три года...")
Даже уехать и оставить на кого-то - тоже не вариант - даже после отъезда на три-пять дней возвращаюсь - и он снова рассасывает грудь, снова появляется молоко (а может, и не уходило никуда, я уже настолько привыкла, что не чувствую).
Как закончить?? Устала уже, не высыпаюсь. Посоветуйте, кто тоже долго кормил. Заранее спасибо

Здравствуйте, Ирина! Рада за Вашего малыша, кормившегося достаточно долго. Статистически ему сильно повезло.
Каков запрос – таков ответ: если не получается «постепенно», то и «правильно» тоже не получится, к сожалению.
Словом, я могу рассказать, как свернуть ГВ без проблем для маминой груди. Но не существует способов закончить ГВ безболезненно для малыша в такие короткие сроки, особенно учитывая, что малыш «висит на сисе круглые сутки». Это говорит о том, что Ваш малыш еще не готов к отлучению, независимо от того, каков его возраст на данный момент.
Итак, если Вы решили, что любой ценой хотите закончить кормить своего малыша грудью именно в марте, Вам следует перестать прикладывать малыша, грудь держать полной, но не переполненной, подцеживая ее только до облегчения. Не допускайте дискомфорта – ведь грудь не знает, что мама уже приняла решение отлучить малыша, и некоторое время будет вырабатывать молоко по прежней схеме – примерно так часто, как малыш сосал. Механизм снижения лактации в этом случае связан с тем, что в полную грудь молоко приходит медленней. Придется «держать руку на пульсе» - отслеживать переполнение и дискомфорт, чтобы избежать застоя молока. Некоторым мамам для снижения лактации помогает шалфей – выпивать 1 стакан отвара в течение дня. Некоторым – не помогает. Не рекомендуется пить горячее питье большими порциями.
Часто бывает, что мама теряет гораздо больше свободы при отлучении, чем приобретает.
Советую заранее продумать, КАК Вы теперь будете укладывать сына спать и готовы ли Вы укачивать Вашего большого малыша по ночам, вместо того, чтобы покормить грудью и спать дальше.
Вот в этой статье очень хорошо описаны типичные ситуации, в которых мама принимает решение об отлучении. Часто утомительное ГВ – не причина, а следствие отношений в паре «мама-малыш» и отлучение ничего в отношениях не изменит. Кормление грудью ребенка старше полутора лет. Психологические и поведенческие особенности
[ссылка-1]
Каждая мама хочет, чтобы ее малышу было хорошо. К сожалению, в нашей культуре принято воспринимать кормление грудью как «баловство», которому не следует потакать. Однако потребность в сосании – не дурная привычка.
про потребность в сосании - как долго сохраняется
[ссылка-2] Потребность в сосании нужна не только для того, чтобы поесть. Это также способ успокоиться, расслабиться и «переварить и усвоить» впечатления дня. Если малыш лишается возможности расслабляться привычным ему способом, ему или придется в срочном порядке найти замену сосанию (и что он выберет –неизвестно), или – впечатления и напряжения могут начать копиться, выплескиваясь самым неожиданным образом.
Чтобы минимизировать травму от отлучения для малыша – как можно больше телесного контакта, обниманий – покажите своему сыну, что Вы его по-прежнему любите, просто теперь это будет проявляться по-другому. Обязательно поговорите с ним, постаравшись найти достойные объяснения отлучения от груди не только для него, но и для себя. И будем надеяться, что малыш Вас поймет и удовлетворится тем, что есть.
про приучение засыпать одному. Исследование нейрофизиологов
[ссылка-3]
Будет все же лучше, если найдется временной ресурс сделать отлучение более плавно, постепенно уменьшая количество прикладываний, оставляя сосания только на сны и под утро. Потом можно будет ограничивать длительность сосания на сон каким-нибудь уговором, например: «давай договоримся, что ты сосешь, пока я пою тебе песенку» . Потом сосания на сон можно будет заменить каким-то приятным для малыша ритуалом, например, массажем, чтением книжки, песенкой или просто полежать рядышком.

Представьте влюбленную пару. Оба очень любят друг друга и очень любят целоваться. Она уверена, что такая идиллия будет длиться вечно. Но однажды при встрече любимый вдруг начинает уворачиваться от ее губ, ограничиваясь рукопожатиями и похлопыванием по плечу. При этом уверяет, что он ее по-прежнему любит, просто решил, что они уже выросли из «телячьих нежностей», и «уже хватит». Поверит ли девушка своего любимому, что ничего не изменилось в их отношениях?

Словом, для резкого отлучения от груди должны быть очень веские основания.
Желаю Вам взвесить все доводы и принять наиболее правильное для себя решение о сроках и способах отлучения от груди.

Я всегда хотела детей, класса с пятого точно. И профессию тогда же выбрала, связанную с детьми – учитель. Закончила институт, который за время учебы стал университетом, но потом жизнь увела в сторону, занималась совсем другим. Когда родилась моя дочь, а потом и сын, поняла, что на прежнюю работу не вернусь – дети перевернули мир вверх ногами. Примерно год ушел на то, чтобы понять, чем же хочу заниматься дальше. Пока однажды подруга, пропавшая с горизонта примерно на полгода, не обрадовала...

Время бежит незаметно, и вчерашний беспомощный грудничок сегодня уже вполне самостоятельный карапуз. И как это не печально осознавать, его необходимость в маме становится немного меньше. В первую очередь это касается, конечно, грудного вскармливания. Когда ребёнку исполняется примерно полтора – два года, перед мамой встаёт вопрос о том, как отлучить малыша от груди. Для того чтобы этот процесс прошёл наиболее безболезненно, маме необходимо знать несколько физических и психологических...

Перейти от маминой груди к обычному питанию? В далекие времена, ребенка кормили грудью до 2 - 3 лет. Сегодня эта тенденция возвращается. Перед тем, как начать отучать ребенка от грудного молока, следует убедиться, что он к этому готов. Среднестатистические показания говорят, что потребность малыша в сосании снижается в период с 9 месяцев до 3,5 лет. Этот процесс индивидуален. Но если уже взялись отлучать ребёнка, то надо делать всё постепенно. Сначала следует заменить одно дневное кормление...

Одним из самых распространённых среди молодых мам мифов является невозможность забеременеть во время кормления ребёнка. Данное заблуждение приводит к огромному количеству незапланированных беременностей в течение 2-х лет после рождения первого ребёнка: 10% российских женщин делает аборт уже в первый год после родов! Мнение о невозможности забеременеть во время кормления ребёнка, действительно, имеет свои основания, однако, соответствует действительности только в течение первых 6 месяцев после...