Процедура промывания желудка у детей: алгоритм действий. Как правильно промыть желудок ребенку в домашних условиях

Промывание желудка – одна из самых распространенных методик лечения острых пищевых или химических отравлений, в домашних условиях можно воспользоваться способом без зонда, но если у человека тяжелое состояние может помочь только зондовый метод (лучше проводить в больнице, под присмотром медперсонала). Правильно поведенная процедура помогает вывести из организма токсические вещества (даже яды), улучшает состояние больного и способствует быстрому выздоровлению. В некоторых случаях своевременная помощь может спасти жизнь.

Что такое промывание желудка

Суть процедуры промывания в откачивании токсичного содержимого из желудка пациента, но иногда она используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Способов как прочистить желудок всего два – упрощенный и с помощью зонда. Первый метод можно использовать в домашних условиях, а вот для проведения процедуры с помощью зонда необходимы условия медклиники. Выбор жидкости и расчет ее количества, измерение длины трубки (зонда) и аккуратное введение ее в тело – задача медперсонала.

Показания

В большинстве случаев промывка желудка проводится в случаях отравления алкоголем, медикаментами или едой (некачественные продукты питания, ядовитые грибы). Такая форма отравления считается легкой, но при определенном стечении обстоятельств может привести к летальному исходу. Если пациент находится в бессознательном состоянии, присутствуют судороги - самостоятельно делать промывание запрещено. Тактика лечения напрямую зависит от определения вида вещества, которым отравился пациент. Иногда промывку желудка рекомендуют проводить при переедании.

Кроме отравлений, показаниями к проведению очистки желудка могут быть разные острые и хронические проблемы с органами ЖКТ:

• сужение выходного отдела желудка;
• патологии ЖКТ, при которых активно вырабатывается слизь и мешает нормальному пищеварению;
• снижение тонуса мышц органов желудочно-кишечного тракта;
• непроходимость кишечника;
• попадание токсических веществ в ЖКТ (например, мочевина при почечной недостаточности).

Противопоказания

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо выяснить у пациента что было выпито или съедено перед появлением симптомов отравления. Если больной находится в сознании, эту информацию можно получить непосредственно от него. Но если человек не способен ответить на вопросы, тогда на помощь придет анализ состава рвотных масс. Очень важно, чтобы у человека, который будет проводить промывание был достаточный опыт, иначе есть риск осложнений (разрыв пищевода, аспирация дыхательных путей). На доврачебном этапе нужно внимательно изучить симптомы больного.

Как и для проведения другой процедуры, стоит знать противопоказания для промывания желудка, при обнаружении признаков – откладывают эту манипуляцию:

• сужение пищевода;
• кровотечение органов ЖКТ;
• ожог гортани, пищевода или слизистых желудка кислотами и щелочами (тяжелая степень выраженности);
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, нестабильная стенокардия;
• бессознательное состояние при отсутствии предварительной интубации;
• отсутствие гортанного или кашлевого рефлекса;
• беременность (все периоды);
• судорожное состояние пациента.

Техника промывания желудка

При отравлении концентрированными кислотами, щелочными растворами, уксусом, бытовой химией или скипидаром вызывать рвоту категорически запрещено, ведь обратное прохождение этих веществ по пищеводу и гортани может вызвать сильный ожог. В таких случаях используют метод промывания с зондом, этой методикой владеют работники станций скорой помощи и медперсонал больниц. Сорбенты, как средство для связывания и выведения токсинов, ядов, бактерий или аллергенов можно использовать не во всех ситуациях, лучше посоветоваться с врачом.

Через зонд

Резиновая или пластиковая трубка для промывки желудка бывает двух видов – толстый зонд (диаметр 10-13 мм) или тонкий зонд (диаметр 5-9 мм). Эту трубку спокойными и аккуратными движениями проводят в желудок, потом на свободный край надевается воронка для вливания промывочного раствора. Чтобы научится использовать зонд для промывания желудка, медработники отрабатывают практические навыки на муляжах, но в реальной практике бывают ситуации, когда пациент (например, в алкогольном опьянении) слишком возбужден, тогда перед процедурой применяют седативные препараты.

При промывании с помощью зонда нужно следить за количеством введенной и выведенной жидкости, разница должна быть не больше 1% от массы тела пациента. В технике проведения процедуры есть несколько этапов:

• необходимо убедиться или пациент находится в сознании;
• выбрать правильную позу (положение сидя у спинки стула, или положение лежа на боку);
• грудную клетку больного накрыть фартуком либо пеленкой;
• измерить необходимую длину трубки зонда (от мочки уха, провести по передней стенке грудины до мечевидного отростка);
• закругленный конец обильно смазать вазелиновым маслом или глицерином;
• положить конец трубки на язык (корень) пациента, попросить делать глотательные движения (зонд должен медленно двигаться по пищеводу до отметки длины);
• убедиться, что зонд дошел до желудка;
• присоединить к трубке воронку, держа ее на уровне пупка налить до 1 литра воды;
• медленно поднять воронку до лица;
• когда вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня пупка;
• содержимое желудка начнет выходить, собрать его в специальную емкость, первую порцию отправляют на анализы;
• процедуру повторяют до того момента, пока воды не станут чистыми (от 5 до 10 литров воды);
• окончив манипуляцию, воронку отсоединяют и постепенно вынимают зонд, обернув в полотенце или салфетку.

Без зонда

Промывка желудка без применения зонда – это так называемый ресторанный метод. Его часто используют на догоспитальном этапе, чтобы быстро облегчить состояние пациента, но такая манипуляция неспособна полностью очистить желудок. Растворы для промывания можно приготовить в домашних условиях, приобрести в аптеке либо использовать обычную кипяченую воду. Необходимо выпить достаточное количество жидкости и вырвать ее вместе с содержимым желудка, если рвота не началась сама - ее стимулируют.

При правильном проведении процедуры можно избавиться от интоксикации в домашних условиях, при возможности стоит найти помощника. Необходимо точно знать алгоритм действий при проведении манипуляции и тщательно следовать ему:

• придать больному правильную позу (сидя на стуле или лежа на боку);
• поставить емкость для сбора промывных вод;
• дать больному выпить 500 мл воды за раз (общее количество жидкости – 5-10 литров);
• наклонить пациента над емкостью, фиксируя при этом голову;
• если рвота не возникла спонтанно – стимулировать ее надавливанием на корень языка либо использовать рвотное лекарственное средство;
• процедуру проводят до появления чистых, без остатков пищи промывочных вод.

Для детей

Техника проведения процедуры промывки желудка у детей такая же, как у взрослых пациентов. Но есть несколько особенностей. Очень важно делать такую манипуляцию с помощником, который будет твердо фиксировать положение ребенка. Ребенку проще перенести «ресторанный» метод промывания, его оборачивают в простыню и аккуратно укладывают набок. Важно правильно рассчитать количество жидкости. Для новорожденных разовая доза жидкости 30-50 мл, от 1 до 6 месяцев – 100 мл, от полугода до года – 200 мл, для старших деток используют формулу – 200+100*возраст (лет).

Для взрослых

Поскольку, алгоритм промывания желудка через зонд состоит из множества этапов, и такая процедура неприятна пациенту, если нет острой необходимости ее проводят упрощенным (без зонда) методом. Но есть случаи, в которых без применения прибора не обойтись. Например, если человек находится в бессознательном состоянии или у него неадекватное поведение. Кроме того, некоторые вещества способны обжечь слизистые оболочки при выходе обратно через пищевод.

Как промыть желудок в домашних условиях

Зонд всегда есть в аптечке у работников скорой помощи, но не всегда у больного дома. Но даже если удалось получить зонд, без опыта и знания дела проводить такую манипуляцию опасно для здоровья человека, поэтому нужно ограничиться «ресторанным» методом. После проведения процедуры необходимо дать организму время восстановиться, нужен покой и облегченное питание (переедание категорически запрещено). После очистки желудка рекомендуют принимать сорбенты (активированный уголь, «Сорбекс», «Энтеросгель») и пить воду, несладкие чаи.

Техника проведения процедуры проста, но стоит получить у врача консультацию, как промывают желудок. При отравлении важно начать быстро действовать, а это значит применять те средства, которые есть под рукой:

• раствор для промывания;
• чистая емкость для сбора промывных вод (ведро, таз), собранная жидкость может помочь врачам в диагностике болезни;
• средства для вызывания рвоты (ложка, палочка, лекарственные препараты);
• средства защиты для помощников (стерильные защитные перчатки, фартук), чтобы предотвратить попадание бактерий и других токсинов.

Растворы для промывания желудка

После расчета необходимого объема жидкости, нужно позаботиться о том, чтобы она была комнатной температуры (24-27 градусов). Не стоит применять холодный (может вызвать спазм в желудке) или слишком горячий (может расширить сосуды и увеличить скорость всасывания токсинов в кровь) раствор для перорального приема. Если для приготовления раствора воду необходимо разводить с другими веществами, тогда нужно тщательно перемешать жидкость до однородного состояния. Выбирать, чем промыть желудок при отравлении можно, исходя из личных предпочтений пациента.

Для промывки желудка в домашних условиях можно использовать такие растворы:

Видео

При любом пищевом отравлении в домашних условиях в качестве первой неотложной помощи пострадавшему необходимо провести экстренное очищение и промывание желудка. При легких пищевых отравлениях самостоятельного промывания может оказаться достаточно. Рвота - обычная реакция на желудочные раздражители, поэтому обычно с ней не должно возникнуть проблем. В тяжелых случаях необходимо сразу же обращаться за врачебной помощью.

Показать всё

Общие сведения

В самой процедуре можно выделить два этапа - очищение желудка и его промывание.

Очищение желудка - это удаление его содержимого наружу посредством рвотного рефлекса. Это естественная защитная и очистительная реакция организма по удалению из желудка того, что там в данный момент быть не должно. Пища, которую он не в состоянии переварить, или токсины, оказавшиеся в нем, желудок стремится выбросить наружу. Бороться с этой реакцией не следует. Она лишь указывает на то, что с желудком что-то не так. Врачебного вмешательства требуют только случаи длительной и непрекращающейся рвоты.

Промывание желудка - это процесс его полного очищения от каких-либо посторонних веществ, в том числе химических. Процедура является необходимой при тяжелых случаях отравления. Обычно оно проводится с помощью специальных зондов в стационарных условиях. Там желудок могут промывать в течение нескольких дней. Это необходимо для того, чтобы избежать повторного всасывания в кровь ядов и токсинов, которые частично выделяются обратно внутрь органов пищеварения через их слизистую.

После грубого очищения с помощью рвоты требуется тщательное его очищение от токсинов промыванием.

Способы очищения желудка

Используется два способа очищения и промывания желудка для взрослых и детей. Оно может выполняться с помощью зонда и без его использования . Каждый из них имеет свое назначение и особенности применения.



Самостоятельное очищение желудка

Для немедленного очищения желудка от пищевой массы с крупными кусками пищи используется способ провоцирования рвоты . Он основан на искусственном вызывании рвотного рефлекса. Основной его недостаток - менее тщательная, чем с помощью зонда, очистка желудка. Существует ряд противопоказаний для использования этого способа. Для детей и тяжелобольных он нежелателен из-за возможности попадания рвотных масс и токсинов в органы дыхания.

Этот древнейший способ очищения желудка является самым распространенным и практически единственно возможным для самостоятельного использования дома.



Зондовый способ

Использование зондового способа является более эффективным и универсальным, но требует наличия под рукой как самого зонда, так и соответствующих знаний и навыков у того, кто будет проводить эту процедуру. Поэтому он не рекомендуется в домашних условиях.



Когда нужно вызывать рвоту

Появление таких симптомов, как рвота, понос, боли и колики в животе свидетельствует о пищевом отравлении. Часто оно сопровождается повышением температуры, нарушениями сердечной деятельности, головными болями, головокружением.

Эта процедура имеет свои показания и противопоказания к применению. Случаи, в которых она применяется:

• переедание или несварение желудка;
• пищевое отравление;
• отравление алкоголем;
• непищевое отравление;
• нарушение проходимости кишечника.

Еще она служит для быстрейшего удаления из желудка и очистки его от:

• мелких нетравмирующих предметов;
• некачественной, испортившейся или зараженной еды;
• природных ядовитых веществ из минералов, флоры, фауны, насекомых;
• излишнего количества принятых лекарственных препаратов;
• наркотических веществ;
• химических веществ в быту и в профессиональной деятельности (отбеливатели, растворители, машинные масла, бензины) ;
• токсичных веществ в некачественных детских игрушках.



Когда нельзя самостоятельно вызывать рвоту

Основным ограничением в применении данного способа является состояние пострадавшего, если он:

• находится в бессознательном состоянии;
• имеет заболевания сердца и сосудов;
• имеет нарушение мозгового кровообращения;
• не проявляет кашлевой или глоточный рефлекс (раздражение корня языка, гортани, трахеи не вызывает кашель и рвотный позыв);
• болен эпилепсией или имеет склонность к судорогам;
• имеет острые психические расстройства;
• ощущает сильные боли в области желудка;
• болен язвой;
• имеет желудочные кровотечения;
• имеет поражения слизистых оболочек горла и рта;
• имеет глубокие ожоги желудка и пищевода.

При проведении процедуры следует учитывать, что рвота сопровождается большим мышечным напряжением . Поэтому состояние имеющих различные хронические недуги пострадавших способно серьезно ухудшиться. По той же причине к рвоте следует относиться максимально осторожно во время беременности .

Использование очистительных растворов

Основное назначение жидкости при очищения и промывания желудка - это разжижение и облегчение вывода наружу его содержимого. Ей можно придать дополнительные нейтрализующие, сорбционные, обволакивающие или обеззараживающие свойства.

Быстрая очистка желудка после отравления позволяет вывести из организма до 95% отравляющих веществ, не допустив их всасывания в кровь и разрушительного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника. Поэтому возможность быстрого применения является важнейшим фактором выбора используемого раствора.

Обычно в домашних условиях лучше всего применять чистую или кипяченую воду. Чтобы наделить жидкость для очистки дополнительными свойствами, готовят специальные растворы.

Раствор перманганата калия

Марганцовокислый калий или марганцовка обладает сильным противобактериальным и противотоксическим действием. Поэтому она имеет широкий спектр применения при отравлении. Является самым распространенным и универсальным средством для промывания желудка в домашних условиях. По причине своего специфического вкуса способствует появлению рвотного рефлекса. Готовится в консистенции бледно-розового цвета.

Кристаллы перманганата калия, попав в желудок, могут вызвать ожог слизистой. Чтобы избежать этого и для получения требуемой концентрации раствора, готовят сначала первичный раствор. Для этого растворяют в одном сосуде с водой, а потом отливают его часть в другой сосуд и разбавляют водой до необходимого объема.

При остром расстройстве пищеварения или наличии каких-либо заболеваний желудка использование такого раствора запрещено.

Раствор поваренной соли

Обычная кухонная соль или хлорид натрия обладает сильным бактерицидным свойством. Ее гипертонический раствор (больше 0,9%) препятствует всасыванию токсинов и ядов в кровь. Хлорид натрия вызывает спазм выходного сфинктера желудка, что препятствует попаданию токсинов в кишечник.

Кухонная соль более доступна, чем марганцовка, и из нее можно быстрее приготовить раствор. Все эти качества делают солевой раствор, наряду с марганцовкой, чаще всего используется для того, чтобы промыть желудок самостоятельно.

Насыщенность солевого раствора для промывания желудка должна быть от 2 до 5%. Для его получения 1 столовую ложку соли растворяют в 2-х литрах воды.

Аптечный раствор хлористого натрия 0,9%

Это тоже раствор поваренной соли , только стерильный и с концентрацией соли 0,9% (изотонический). Он мягче на вкус, но обладает теми же бактерицидными свойствами, что и солевой. Используется для очищения желудка маленьким детям до 3-х лет.

Его можно сделать дома, растворив 1 столовую ложку соли в 4-х литрах воды. В этом случае он не будет стерильным.

Раствор энтеросорбентов

Они будут эффективны как в желудке , так и при попадании ядов в кишечник . Для такого раствора обычно используют активированный уголь . Он является универсальным и наиболее простым сорбентом для использования в домашних условиях.

Раствор готовят добавлением к 5 литрам воды 10 растолченных в порошок таблеток.

Иметь дома, в поездке или походе поваренную соль и перманганат калия - весьма предусмотрительная мера на случай экстренного промывания желудка.

Требуемые растворы готовятся непосредственно перед процедурой. Хранить их нельзя .

Самостоятельное промывание желудка дома

Перед началом процедуры нужно выбрать емкость, в которую будут отходить промывочные воды. Для этих целей подходящими будут раковина в ванной, унитаз или тазик . В случае необходимости принимаются нейтрализующие вещества и сорбенты.

Процедура очистки

Порядок действий:

1. 1. Подготавливают 5-6 л жидкости для очистки. Ее температура должна быть комфортной, близкой к нормальной температуре тела человека - 36-37°С. Жидкость такой температуры снижает перистальтику, что мешает всасыванию в кишечнике токсинов. Слишком холодный или горячий раствор вызовет дополнительное раздражение слизистой оболочки желудка.
2. 2. Нужно выпить залпом или большими глотками максимальное количество жидкости. Если это вода, то важно употребить ее много и сразу, так как она быстро проходит в кишечник, захватывая с собой и яды из желудка. В зависимости от заполнения желудка содержимым и состава раствора за один раз можно выпить от 1 до 4-6 стаканов.
3. 3. Затем нужно наклониться над раковиной, унитазом или тазиком так, чтобы уровень рта находился ниже уровня желудка.
4. 4. Стимулируя с помощью пальца или тупого предмета (которые должны быть хорошо вымыты) корень языка, необходимо вызвать рвотный рефлекс.
5. 5. После очищения желудка от содержимого для его промывания процедуру повторяют несколько раз тем же способом. Заканчивают ее при выходе наружу чистого промывочного раствора.

Дальнейшие действия

После промывания некоторое количество отравляющих веществ все еще останется в желудке, поэтому нужно принять сорбенты и прополоскать рот . При тяжелых отравлениях после промывания желудка необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы .

Когда все процедуры завершены, нужен покой и отдых . Можно выпить отвар из трав - ромашки, мелиссы, укропа, фенхеля, имбиря или чай. Лучшим восстановлением будет сон с теплой грелкой возле живота. При появлении аппетита нужно немного и легко поесть - овсяные хлопья, банан, йогурт. Прием пищи можно осуществлять только спустя 2-3 часа после промывания желудка и исчезновения симптомов отравления; до этого момента рекомендуется ограничиться только питьем.

В тяжелых случаях отравления "домашнего" промывания желудка будет недостаточно, и нужно обязательно провести тщательное промывание желудка зондом в стационаре . Это особенно важно при отравлении ребенка.

Особенности промывания желудка у детей

В случае необходимости промывание желудка может проводиться у ребенка любого возраста. При отравлении грудных детей до 4-х месяцев промывать желудок можно только через зонд. Его должен устанавливать и использовать только специалист .

Основные показания и противопоказания для промывания желудка у детей такие же, как и у взрослых. Кроме того, детям проводят промывание желудка в случае:

• инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• нарушения развития желудочно-кишечного тракта у новорожденных;
• сужения нижнего пищевого сфинктера желудка.

Промывание желудка противопоказано детям, если, помимо основных противопоказаний и ограничений, у них есть:

• сильные кровоизлияния из верхних участков желудочно-кишечного тракта;
• рубцевание после ожогов пищевода;
• атрезия (верхний отрезок пищевода заканчивается слепо или нижний отрезок сообщается с трахеей);
• органическое сужение пищевода;
• патологии тока крови в головном мозге;
• тяжелые патологии центральной нервной системы.



Проведение промывания нужно проводить максимально внимательно и осторожно. Особенностями промывания желудка у детей являются:

• Психологический фактор . Ребенок должен быть согласен с проведением процедуры и не сопротивляться. Сопротивление сделает проведение промывания невозможным или приведет к тяжелым последствиям: он может травмироваться или рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
• Использование менее концентрированных растворов . Для небольшой массы тела детей даже маленькая доза отравляющего вещества будет иметь серьезные последствия. То же относится и к концентрации промывочного раствора – его следует делать менее насыщенным. В нем не должно быть менее 0,9% нужного вещества, а слишком сильный раствор ребенок не сможет пить. К тому же марганцовка может обжечь желудок и пищевод.
• Меньший объем выпиваемой за один раз жидкости и меньший ее общий объем. Разовый объем составляет от 15-20мл для младенцев, до 500мл для возраста 12-15 лет. Общий объем раствора для промывания – от 200 мл для новорожденных, до 3-5 л детям 7 лет.
• Чтобы проводить процедуру с детьми возрастом до 3-5 лет, потребуется помощник . Детей возрастом до одного года нужно пеленать, чтобы они во время процедуры себе не навредили.
• Детям возрастом до 3-х лет промывание желудка делают раствором хлорида натрия 0,9% или раствором Рингера.
• Особое внимание уделяется чистоте. Руки, посуда и все предметы, которые попадут ребенку в рот, должны быть хорошо вымыты и обеззаражены.

Промывание желудка у грудничков



В желудке грудных детей нет больших кусков пищи, а рвотный рефлекс для них привычен . Поэтому при правильном подходе к промыванию, жидкость и содержимое желудка малыша должны легко вытечь наружу без каких-либо значительных усилий с его стороны.

При проведении процедуры следует помнить, что такой опыт у ребенка - первый, и от него зависит дальнейшее его отношение к этой процедуре. В противном случае он получит психическую травму , которую впоследствии придется преодолевать. А промедление с очисткой желудка при отравлении может стоить ему жизни или здоровья .

Порядок действий:

1. 1. Промывание лучше проводить в ванной либо подготовить для него таз или миску.
2. 2. Приготовить раствор для промывания. В качестве раствора можно использовать чистую или кипяченую воду. Марганцовка, солевой или содовый раствор вызовет дополнительный рвотный рефлекс. В целях его усиления (учитывая его возраст, состояние и только при необходимости!) применяют некоторые народные средства, такие как настойка корня аира или черный чай с солью и молоком.
3. 3. После того как ребенок выпьет подготовленный раствор, его нужно положить животом вниз на колени взрослому так, чтобы таз был выше головы.
4. 4. Стимулируя с помощью пальца или ложечки корень языка, нужно вызвать у него рвотный рефлекс и дать вырвать. Нужно следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
5. 5. Прополоскать ему рот и повторять промывание до выхода чистого промывочного раствора.

После нужно дать ребенку сорбенты. Для грудничков отлично подойдут энтеросорбенты Полисорб , Смекта или Энтеросгель . При их отсутствии – растворить в воде до состояния суспензии мелко растолченные таблетки активированного угля в пропорции 1 таблетка на килограмм массы тела ребенка и дать ему выпить. Можно использовать в качестве сорбента молоко или яичный белок (если нет противопоказаний). Давать ребенку любые лекарства при отравлении следует только после консультации с врачом.

После процедуры ребенку нужен отдых и восстановление сил. Дальнейшие действия определяются доктором, осмотр которого при любом детском отравлении обязателен.

В заключение можно добавить, что процедура очищения желудка в домашних условиях способом искусственной рвоты не является сложной . Для правильного ее применения нужно делать все внимательно и осторожно. Важно хорошо себе представлять порядок действий, состав и концентрацию растворов. Необходимо обязательно учитывать ограничения и противопоказания.

Пищевые и химические отравления в детском возрасте случаются очень часто, и их исход во многом зависит от быстроты и качества оказания первой доврачебной помощи. Главным среди этих мероприятий является промывание желудка у детей, оно имеет свои особенности.

Необходимо знать, когда можно, а когда нельзя детям делать промывание желудка, строго соблюдать технологию, чтобы не причинить вреда здоровью.

Зачем нужно промывание желудка, когда и с какого возраста можно проводить процедуру?

Необходимость в промывании желудка возникает в случае различных отравлений — пищевых, химическими веществами и лекарственными препаратами. Токсины, попадая в желудок, сразу начинают всасываться в кровь и могут вызвать тяжелое состояние, которое потребует серьезного и длительного лечения. Именно поэтому нужно тщательно освободить от них желудок как можно раньше, не теряя ни минуты, путем промывания его до чистой воды.

Процедура промывания желудка является жизненно необходимой, поэтому она выполняется по показаниям, независимо от возраста, в том числе и новорожденным. Другой вопрос в том, что младенцу это могут сделать только в больнице через зонд, а домашнее обычное промывание возможно по достижении малышом 1 года. С этого возраста уже можно заставить его выпить раствор и вызвать у него рвотный рефлекс.

Противопоказания

Нельзя до осмотра врача пытаться промыть желудок малышу в случаях, когда процедура может навредить, ухудшить состояние его здоровья. Такими случаями являются:

• внутреннее кровотечение – рвота с кровью или напоминающая по виду кофейную гущу, черный дегтеобразный стул;
• резкая заторможенность ребенка, потеря сознания;
• отсутствие акта глотания и кашлевого рефлекса;
• врожденные аномалии пищевода, желудка;
• ожог пищевода;
• мышечные судороги;
• отравление кислотой, щелочью, нашатырем.

Перечисленные случаи являются противопоказанием для проведения процедуры дома, они требуют вызова «неотложки».

Состав, объем, температура жидкости для промывания желудка ребенку

Важное требование к раствору для промывания – его температура, она должна быть комнатной в пределах 25-30°. Более холодная жидкость вызовет спазм желудка и помешает промыванию, а теплый раствор ускорит всасывание ядов за счет расширения сосудов слизистой оболочки. Вода должна быть обязательно кипяченой.

Для промывания желудка у детей важно соблюдать определенный объем жидкости из расчета на возраст ребенка. Для новорожденных он составляет 200 мл, в 1,5-2 месяца – 300 мл, в 6 месяцев – 500 мл, от 7 до 12 месяцев 700 мл, а после года – 1 л с прибавкой 100 мл на каждый последующий год жизни.

Промывание желудка ребенку в больнице

В условиях больницы промывание желудка у детей выполняется через зонд. Маленьким детям тонкий зонд вводится через носовой ход. Ребенок удерживается медперсоналом или одним из родителей в вертикальном положении с легким наклоном вперед, чтобы не было регургитации (возврата) рвотных масс и заброса их в дыхательные пути.

Подготовка ребёнка к промыванию желудка

Перед введением зонда мягким марлевым тампоном очищают от слизи и остатков пищи полость рта ребенка. Если нет аллергии, орошают раствором лидокаина носоглотку для безболезненного введения зонда и предупреждения спазма.

Врач определяет необходимую длину зонда по параметрам ребенка. Детям младшего возраста вводят тонкий назальный зонд, а после 5-6 лет стараются использовать более толстый желудочный зонд, вводимый через рот, он позволяет быстрее выполнить промывание.

После введения зонда врач пропускает через него шприцем немного воздуха и фонендоскопом через брюшную стенку определяет место его нахождения. Промывание выполняют до чистой воды, после чего зонд удаляют, очищают ротовую полость и дают выпить ребенку сорбент.

Техника и алгоритм действий промывания желудка у детей различного возраста в домашних условиях

Родители должны знать, как промыть желудок ребенку в случае отравления в домашних условиях. Правильное поэтапное выполнение процедуры обеспечит ее эффективность и поможет избежать нежелательных осложнений.

Перед промыванием желудка нужно сначала усадить ребенка на стул, слегка наклонив его вперед и поддерживая, затем выполнить следующий алгоритм действий:

1. Закрыть грудную клетку ребенка клеенчатым фартуком, пленкой.
2. Приготовить сразу весь объем раствора в расчете на возраст.
3. Дать выпить сразу весь раствор. Не обязательно разводить марганцовку или соль, можно использовать чистую питьевую или прокипяченную воду.
4. Ввести в рот ребенка до уровня глотки 2 пальца – указательный и средний, надавить ими на корень языка до возникновения рвотного рефлекса.
5. Наклонить ребенка вперед над тазом для отхождения желудочного содержимого.

Вызывать рвотный рефлекс нужно несколько раз, пока не выйдет чистая, прозрачная вода.

Если с момента отравления прошло более получаса времени, а также детям младшего возраста нужно промыть кишечник клизмой для более быстрого удаления попавших в него токсинов. Для этого берут резиновую грушу, наполняют ее водой комнатной температуры, ребенка укладывают на левый бок и вводят воду в кишечник. После этого он должен полежать несколько минут до сильного позыва на дефекацию. Промывание можно повторить.

Очень важно собрать первую порцию рвотных масс в емкость, чтобы показать ее врачу, это бывает очень важно для диагностики.

Как понять, что процедура прошла успешно

Критерием успешного промывания желудка является «сухая» рвота после отхождения чистой воды. После этого вызвать рвотный рефлекс труднее, потому что желудок пуст. Важным показателем является контроль объема выпитой и вылитой со рвотой воды. Также улучшается общее состояние ребенка.

После промывания необходимо сразу дать выпить один из сорбентов – Смекту, Энтеросгель, Фосфалюгель, активированный уголь .

Полезное видео

Первая помощь при отравлении озвучена специалистами в этом видео.

Частые ошибки при промывании желудка

Чтобы избежать ошибок во время промывания желудка и следующих за ними осложнений, нужно придерживаться таких правил:

Первая помощь при отравлении

Один из ведущих российских педиатров доктор Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что при малейшем подозрении на отравление ребенку следует немедленно оказать первую помощь: промыть желудок, дать выпить сорбент – до осмотра врача.

Все дальнейшие мероприятия и процедуры назначит врач. Если ребенок не госпитализирован, оставлен для лечения в домашних условиях, то наряду с назначенными препаратами не следует забывать о таком мероприятии, как регидратация. Она является главной причиной многих осложнений при отравлении, когда малыш теряет много воды и минеральных солей при рвоте, поносе, повышении температуры.

В качестве питья подойдет минеральная вода без газа, травяной чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника, а также аптечные регидрирующие средства – Глюкосолан, Орасан, Гидровит, Регидрон и другие аналоги. Они всегда должны быть в домашней аптечке, и помогут быстро восстановить водно-солевой баланс в организме ребенка, избежать развития осложнений.

Довольно часто у детей встречаются отравления различной этиологии, наиболее частыми считаются отравления пищевыми продуктами. Это объясняется тем, что детский организм более восприимчив к действию большинства токсических веществ. При появлении первых (лихорадка, синдром абдоминальных болей, приступы тошноты и рвоты, нарушения сознания и другие) родители должны знать какие элементарные манипуляции могут спасти ситуацию. Если не оказать помощь своевременно, то могут развиться необратимые процессы и осложнения.

В данной статье речь пойдет о том, как промыть желудок ребенку в домашних условиях и что понадобится для этого.

Каждый родитель должен быть очень внимательным по отношению к своему ребенку и при появлении первых признаков отравления должен знать, что можно сделать до приезда доктора. При пищевых отравлениях или химических интоксикациях, сопровождающимися интенсивным болевым синдромом и приступами тошноты, в первую очередь необходимо промыть желудок . Осуществить это нужно как можно скорее, пока токсические вещества еще окончательно не всосались в кровь. Очень важно иметь представление чем именно отравился ребенок, так как существует ряд веществ, повторное прохождение которых по пищеводу может усугубить ситуацию ( , ).

Таблица объемов жидкости для промывания желудка в зависимости от возраста:

Какие растворы можно использовать для промывания?

Детям в возрасте до 3 лет при отравлении промывать желудок рекомендуют только раствором, приготовленным из таблеток и теплой кипяченой воды или же слабым . В обязательном порядке перманганат калия (полученный теплый раствор) необходимо пропустить через марлевый многослойный фильтр. Это делается для того, чтобы избежать попадания кристаллов вещества на слизистую оболочку пищевода и желудка, так как можно получить ожог.

Для деток возрастом старше 3 лет можно использовать следующие специальные растворы:

• Раствор хлорида натрия (можно приобрести в аптеке). Перед использованием обязательно подогреть приблизительно до температуры тела ребенка.
• Раствор кухонной поваренной соли. Готовится путем растворения 3 столовых ложек вещества в 6-7 литрах подогретой кипяченой воды.
• Раствор, включающий в свой состав сорбенты. В качестве сорбентов используют часто или . Готовится путем растворения 1 ложки лекарственного вещества в 100 миллилитрах предварительно вскипяченной воды (охлажденной до температуры тела ребенка).

Подготовленный раствор для промывания должен быть теплым, приблизительно таким, как температура тела ребенка. Таким образом всасывание токсических веществ в желудке значительно замедляется.

Способы промывания желудка у ребенка

Для промывания желудка у детей используются такие же алгоритмы, как и : техника промывания без использования специального желудочного зонда и с его помощью.

Процедуру промывания полости желудка без использования зонда желательно проводить детям в возрасте старше 3 лет. Важно помнить, что отсутствие сознания у ребенка является прямым противопоказанием к беззондовому промыванию.

Как промыть желудок, не используя зонд?

Необходимо приготовить специальный раствор, рассчитать необходимое его количество для разового введения. Ребенок должен самостоятельно выпить приготовленный объем жидкости. Довольно часто теплый раствор самостоятельно через несколько минут выходит обратно. Если рвотного рефлекса не наблюдается, то следует надавить на корень языка ребенка пальцем или чайной ложечкой, таким образом вызвать рвоту. Промывать нужно желудок до тех пор, пока воды не станут чистыми.

Все манипуляции следует осуществлять аккуратно, предварительно нужно объяснить ребенку в чем заключается суть процедуры и для чего это нужно.

Как осуществить очистку желудка при помощи зонда?

Промывание полости желудка путем его зондирования требует особой осторожности, должен тщательно изучить технику выполнения процедуры и знать о возможных осложнениях.

Желудочный зонд представляет собой трубку (резиновую), диаметр которой не превышает 1 см. На конце этой трубки расположены два небольших отверстия, через которые поступает раствор в желудок.

• Ребенок должен сидеть на твердой ровной поверхности с наклоненной головой вперед и вниз. Между коленей нужно поставить емкость для сбора промывных вод. Желудочный зонд вводится постепенно через рот от переднего края зубного ряда и до уровня мечевидного отростка. В процессе введения трубки ребенок должен осуществлять глотательные движения и дышать глубоко через нос (для того, чтобы уменьшить интенсивность рвотных позывов). Предварительно измеряют расстояние от верхних резцов и до пупка ребенка, полученное расстояние переносят и отмечают на трубке.
• Внимательно нужно следить за реакцией организма ребенка на введение желудочного зонда, при появлении цианоза, кашля или одышки необходимо извлечь трубку (скорее всего попали в трахею).
• После того, как зонд введен в полость желудка, следует опустить воронку до уровня живота пациента, налить раствор и поднять ее вверх. Не стоит ждать пока вся жидкость из воронки уйдет в желудок, так как попадет и воздух, что вызовет некоторый дискомфорт. Нужно перевернуть воронку в емкость для сбора промывных вод и подождать пока полностью очистится желудок.
• Затем процедура повторяется.
• Первую порцию промывных вод берут на анализ (доставляются в лабораторию);
• Ребенка после промывания обязательно госпитализируют в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Возможные осложнения промывания желудка при помощи зонда:

1. Перфорация стенки самого желудка или пищевода;
2. Попадание содержимого желудка в дыхательные пути (асфиксия);

Промывать желудок категорически запрещается в таких случаях:

1. Кровотечение из сосудов пищевода или желудочно-кишечное;
2. Интенсивный абдоминальный болевой синдром;
3. Органическая патология сосудов и сердца;
4. Высокие цифры кровяного давления.

Манипуляция - Техника промывания желудка у детей различного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: пищевые отравления, отравление ядом.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение: желудочный зонд, резиновый фартук(2шт), емкость с раствором для промывания 20-22 градусов, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод, бланк-направление, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Техника промывания желудка у детей:
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры,
2. Подготовить необходимое оснащение,
3. Надеть фартук,
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки,
5. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
а) ноги помощник охватывает своими ногами;
б) руки фиксирует одной рукой;
в) голову - другой, положив ладонь на лоб ребенку;
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. В случаях тяжелого или бессознательного состояния промывание проводить в положении больного лежа на боку.
6. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего,
7. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка.
Выполнение процедуры:
1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка),
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде,
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.
Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.
4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять - немедленно извлечь зонд,
5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня,
6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания,
7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки),
8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз,
9. Повторить промывание до получения «чистой воды».
Примечание:
а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни,
б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.
10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.
Завершение процедуры:
1. Прополоскать рот ребенку;
2. Передать ребенка маме или положить в кроватку;
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость;
4. Отправить в лабораторию в сопровождении направления.
Инфекционный контроль:
1. Поместить желудочный зонд в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
2. Весь инструментарий, фартуки поместить в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3. Снять перчатки, поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина;
5. Обработать руки на гигиеническом уровне.