Паховая грыжа у ребенка послеоперационный период. Методы удаления паховой грыжи у детей

Если эндопротезирование состоялось успешно и нет противопоказаний, то уже через несколько часов после хирургической операции пациенту можно сесть. Ноги можно свешивать с кровати и вставать только на второй день.

Нужно быть готовым к тому, что реабилитационный период займет не менее трех месяцев. Это время сугубо индивидуально, и зависит от возраста, веса и общего состояния больного.

Чтобы не допустить появления тромба, больному обязательно следует носить специальные чулки либо пользоваться эластичным бинтом.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и делать комплекс упражнений, который разработан специально для людей после замены коленного сустава.

Чтобы в первый раз правильно встать с постели после оперативного вмешательства, важно знать следующие правила:

• нужно вставать на сторону здоровой конечности,
• перед вставанием с постели ногу следует вытянуть вперед и не сгибать,
• при подъеме нужно опираться только на костыли и здоровую ногу. В первый раз процедуру лучше всего проводить вместе с врачом, и вставать, опираясь на другого человека,
• пол не должен быть скользким, чтобы не произошло паления и повреждения прооперированной конечности.

Первые шаги больной должен делать максимально осторожно. Нельзя нагружать прооперированную ногу, ею слегка касаются пола. Нагрузка на сустав должна увеличиваться постепенно, с каждым днем.

После замены коленного сустава человек еще несколько дней находится в стационарных условиях для исключения неожиданных изменений состояния.

В это время врачи следят за общим самочувствием пациента и обучают его необходимому набору гимнастических упражнений, который потом человек будет делать самостоятельно дома.

На следующий день после хирургического вмешательства пациенту разрешают лежать исключительно на спине. Прооперированная конечность при этом должна оставаться совершенно прямой. Сгибать больную ногу, а также подкладывать под колени подушку, категорически запрещено. Также нельзя делать резкие движения, переворачиваться на бок или на живот.

Если операция прошла без осложнений и состояние больного удовлетворительное, в первый день ему разрешают садиться на кровати и даже ходить. Естественно, делает он это только под контролем медперсонала.

Прежде чем выписаться из стационара и уехать домой, пациент должен научиться правильно ходить по ровной поверхности и по лестнице. Этому его обучает медицинский персонал.

Показания к проведению оперативного вмешательства

После замены коленного сустава и прохождения реабилитационного периода, большинство людей возвращается к полноценному образу жизни. Важно соблюдать некоторые правила, которые помогут успешно восстановиться и продлить срок эксплуатации эндопротеза.

После операции врачи советуют постепенно выполнять привычную деятельность. Можно:

1. водить автомобиль,
2. выполнять небольшую работу дома,
3. ходить по лестнице.

Несмотря на тот факт, что для быстрого выздоровления нужны гимнастические упражнения, ЛФК и ходьба, врачи запрещают такие виды физической активности:

• прыжки,
• аэробика
• некоторые виды спорта: теннис, лыжи и т.д.

Любой вид эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава не предполагает поднимания тяжелых предметов.

Боль совершенно нормальное явление после замены коленного сустава. В период после операции не нужно злоупотреблять обезболивающими лекарствами. Боль снимает компресс или расслабляющий массаж.

Важно помнить, что разработка коленного сустава является лучшим средством привыкания к протезу.

Его главные преимущества перед другими видами вмешательств заключаются в быстром восстановлении подвижного соединения костей и высокой эффективности результатов. Через 10 лет после установки функциональность эндопротеза составляет 95-98%, через 15 – 90-95 и 85-90% по истечении 20.

Эндопротезирование рекомендуют при деформирующем артрозе, остеоартрозе, асептическом некрозе головки, ее переломе, прогрессирующем ревматоидном артрите, дисплазии, в случае опухоли и после травм. Абсолютными противопоказаниями являются: инфекция в суставе менее чем за 3 месяца до предполагаемой операции, заболевания сосудов нижних конечностей, невозможность передвигаться, заболевания сердца, отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

Проводится такое хирургическое вмешательство, конечно же, только в самом крайнем случае, если достичь улучшения другими методами не удается. Обычно имплантация искусственного сустава проводится при:

дисплазии костей;

сильной деформации колена;

некрозе аваскулярном;

остеоартрите;

гемофилии;

Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

Разумеется, делать протезирование коленного сустава можно не всем пациентам. Противопоказания в данном случае существуют такие:

значительный лишний вес;

некоторые виды хронических соматических заболеваний;

некоторые психические заболевания;

заболевания печени;

злокачественные опухоли.

У человека тотальная или частичная замена сустава проводится как в молодом, так и в пожилом возрасте. Сама операция является плановой и проводится после всестороннего обследования, иногда по специальной квоте.

Кроме того, чтобы провести такое оперативное вмешательство и поставить имплант, должно быть рентгенологическое подтверждение. Причиной может стать подагрический или ревматоидный артрит, когда происходит поражение колена.

Противопоказанием к постановке сустава может быть избыточный вес, инфекционный процесс в полости сустава или во всем организме в активной фазе.

Осторожно проводится эндопротезирование при сахарном диабете.

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

• Заболевания органов кроветворения;
• Гнойные инфекции;
• Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
• Психические расстройства;
• Онкология (3-4 стадии);
• Тромбофлебит
• Почечная недостаточность;
• Скелетная неразвитость.

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Для замены коленного сустава существует ряд факторов:

• Остеоартрит. При этом заболевании суставные хрящи становятся тонкими и со временем могут полностью стереться. Кроме этого, существуют такие заболевания, как подагра, артрит, некроз хрящевой и суставной тканей.
• Травмы колена и неправильно сросшиеся переломы.

Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение суставных поверхностей. Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая интенсивный болевой синдром.

Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если имеются:

• неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
• тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
• почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
• печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
• любые хронические заболевания в фазе обострения;
• локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
• серьезные состояния иммунодефицита;
• парез или паралич конечностей;
• тяжелые формы остеопороза ;
• выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
• тяжелые нервно-психические расстройства.

Как и любая медицинская операция, замена коленного сустава имеет некоторые показания, когда необходим хирург. Срочности в ее проведении часто не наблюдается, она должна проводиться после предоперационной подготовки под наблюдением специалиста. Рассмотрим некоторые показания к проведению хирургического вмешательства.

1. Вследствие некоторых болезней в коленном суставе может наблюдаться некоторое изменение тканей, которой чревато неприятными последствиями, такими как болевой синдром или нарушение двигательной активности. Часто к таким последствиям приводят возрастные заболевания, но и другие также могут стать причиной. Отметим некоторые из них - это артроз и гонартоз.
2. Травмирование коленного сустава также может впоследствии стать причиной операции, если для этого имеются показания. В этом случае для проведения хирургического вмешательства необходимы рекомендации врача, который предварительно проводит диагностику и могут применяться некоторые методы устранения того или иного состояния.
3. Что еще важно, сам пациент должен понимать для чего ему это необходимо, и если по каким-либо причинам он не согласен, то проводить операцию никто не имеет законного и морального права.

Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии.

При этом учитываются:

• интенсивность болевого синдрома;
• степень ограничения подвижности в суставе;
• общее состояние здоровья пациента.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.

Предпосылками для развития заболеваний, которые могут привести к необходимости проведения операции по замене коленного сустава могут стать такие факторы:

• избыточный вес;
• при разрыве мениска операция должна проводиться в оптимальные сроки;
• возрастные изменения в организме;
• псориаз;
• сахарный диабет;
• недостаток в организме кальция и другие.

Предварительно врач может назначить такие лечебно-профилактические процедуры как массаж, прием медицинских препаратов, лечебная физкультура и другие. Если такие процедуры не изменят состояние пациента, то высока вероятность, что будет показание к оперативному вмешательству.

Эндопротезирование - это операция, которая не относится к жизненно необходимым, она может улучшить состояние пациента, изменить его качество жизни, но обязательной она не является. Определить то, что есть смысл провести ее может только специалист в области ортопедии, но решать и взвешивать все «за» и «против» вправе только сам пациент.

1. Нарушения в работе дыхательной системы и системы кровообращения.
2. Если ноги парализованы, то операция не проводится.
3. Если в сосудах ног имеются тромбы, то замена коленного сустава также не проводится.
4. Если коленный сустав является очагом инфекции.
5. Если в организме имеет место вирус любого типа.
6. Если кровь плохо сворачивается, то оперативное вмешательство противопоказано.
7. Чрезмерно большая масса тела.
8. В организме имеются новообразования, опухоли любой природы и локализации.
9. Нарушения в области психики.

Все вышеуказанные факторы являются противопоказаниями к проведению операции по замене коленного сустава, они либо не имеют смысла, либо могут привести к непоправимым или особо сложным последствиям. Даже если пациент или его близкие оценили все риски и готовы к операции, то квалифицированный специалист никогда не возьмет на себя такую ответственность и не проведет операцию.

Перед проведением операции всегда необходимо проводить оценку рисков, которые бывают разных видов. Есть вероятность того, что вовремя операции могут возникать осложнения, например, такие как инфекция.

Упражнения после замены коленного сустава

Только при условии выполнения ежедневных специальных упражнений, будет восстановлено нормальное функционирование колена и исключены осложнения. После операции человек должен принимать обезболивающие препараты несколько дней, гимнастика проводится после разрешения врача.

Позже любая гимнастика выполняется без приема обезболивающих лекарств. Действие таких препаратов понижает уровень чувствительности, что может привести к неожиданному повреждению колена.

Гимнастический комплекс:

1. Сгибать и разгибать голеностопный сустав. Каждое упражнение повторяется пять раз, потом количество увеличивается до 20 раз, по мере восстановления,
2. Передние мышцы бедра напрягать и удерживать в тонусе 2-5 секунд. Тоже самое делать с задними мышцами бедра,
3. Около 5 секунд удерживать в напряжении ягодичные мышцы,
4. В положении лежа поднимать прямые ноги углом 45 градусов и удерживать их около 5 секунд,
5. Несколько раз отводить бедра в сторону,
6. Отводить назад выпрямленную протезированную ногу.

Необходимо отметить, что все процедуры нужны, чтобы восстановление коленного сустава прошло в короткие сроки. ЛФК - процедура, которая также сначала характеризуется болью и дискомфортными ощущениями, важно строго соблюдать рекомендации врача и выполнять упражнения.

Иногда упражнения могут стать причиной отека прооперированной ноги, его можно снять холодным компрессом. В период выздоровления дома, лечебную гимнастику лучше всего дополнить физической активностью:

1. ездой на велосипеде,
2. плаванием,
3. массажем.

Все это стимулирует мышцы и обогащает кровь кислородом, что способствует успешному заживлению тканей и не допускает различные осложнения после эндопротезирования коленного сустава.

Физическая терапия чрезвычайно важна в общем результате любой совместной операции по замещению суставного сочленения. Целью лечебной физкультуры является предотвращение развития контрактур, улучшение качества жизни человека и укрепление мышц, посредством контролируемых упражнений.

Комплекс ЛФК подбирается в индивидуальном порядке, но также существует стандартная рекомендуемая схема, которая подскажет как разработать ногу правильно.

Основные упражнения в первые дни:

• Лежа на спине проводить сжимание и разжимание пальцев ног. Начинать со здоровой ноги.
• В том же положении тянуть стопу на себя, после, от себя.
• Далее не поднимаясь с кровати, медленно сгибать ногу, стопу, не отрывая от поверхности.

Такая нагрузка рекомендуется в первые несколько дней, выполняется в пассивном режиме, с перерывами. В среднем каждые три часа по 10 минут. Далее следует начинать практиковаться садиться на постель и как только это будет даваться без особых усилий - переходить на костыли или ходунки.

Что нельзя делать?

Исключите резкие движения, они должны быть медленными аккуратными. Пациенты более молодого возраста интересуются как заниматься сексом, какие ограничения могут быть. На первое время половые контакты все-таки стоит исключить, как минимум это первые 2-3 недели после замены. Далее, уже непосредственно данный вопрос стоит обсудить с ортопедом или травматологом.

Физическая активность от 2-7 дней после протезирования предполагает следующее:

1. Пациент не перестает применять все вышеописанные упражнения, но увеличивает их продолжительность и повышает амплитуду.
2. Также добавляются другие виды гимнастики:

• в положении лежа слегка натянуть стопу на себя и приподнять на пару сантиметров, после пытаться удержать 5-10 секунд, опускаем и делаем глубокий выдох;
• лягте на спину, выпрямите прооперированную конечность, и подложите валик под колена, медленно поднимите ногу на высоту 6 см, затем удерживайте ее в течение 5 секунд, повторите 10 раз;
• продолжайте лежать на спине, максимально как это возможно напрягите ягодичные мышцы, крепко удерживайте 5-10 секунд, после расслабьте и повторите 10 раз;
• держитесь руками за спинку кресла или стула, ноги на расстоянии друга от друга примерно 10 см, медленно согните колена, как бы приседания, на 50-70 градусов, спина при этом прямая (в момент приседания задержитесь в данном положении на пару секунд).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Замена шейки бедренного сустава

Регулярные упражнения - важный и неотъемлемый период полноценного восстановления, только так можно рассчитывать на успешный исход хирургического вмешательства.

Когда операции не миновать

Основные показания

• гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
• асептический некроз мыщелков бедренной кости;
• аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
• некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
• врожденные аномалии строения сустава;
• локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.

Возможные осложнения после операции

Организм каждого человека имеет свои особенности, и не исключено, что после эндопротезирования сустава могут появиться осложнения.

Иногда после замены сустав также нестабилен и необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для исправления ситуации. После операции рана может быть инфицирована, и пациенту назначаются антибиотики.

На протяжении шести недель после операции есть риск появление отеков и тромбов, поэтому необходимо носить специальные чулки и принимать средства для разжижения крови.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя ЛФК, это позволяет нормализовать кровообращение ног, а специальный массаж снимает отечность.

После операции есть вероятность перелома либо трещины кости возле вживленного имплантата. В период заживления появляется рубцовая ткань, которая может стать причиной ограничений подвижности сустава, она удаляется хирургическим путем.

Может сместиться коленная чашечка, ее ставят на место только с помощью операции. Также существует риск деформации самого искусственного имплантата.

Некоторое время послеоперационный рубец и соседние кожные покровы будут иметь пониженную чувствительность и онемение.

Реабилитационный период и эндопротезирование коленного сустава являются серьезными процессами, поэтому важно соблюдать все врачебные рекомендации и ответственно выполнять дома или в санатории, необходимые упражнения.

Протез дает возможность вести привычный образ жизни. Однако, все же существуют определенные двигательные ограничения.

Многие санатории предлагают реабилитационные процедуры после эндопротезирования. Но не все курсы имеют набор аппаратуры, поэтому важно тщательно выбрать место, где будет обеспечено тотальное восстановление состояния.

Многие больные предпочитают посещать санатории за рубежом. Такие санатории предлагают больным весь спектр услуг, имеется современная аппаратура, медицинский персонал располагает всей базой необходимых навыков.

Эндопротезирование коленного сустава – это плановая операция, которая требует тщательного осмотра, исследования здоровья пациента. Это в большой мере исключает риски, но полностью застраховать себя от них невозможно.

Осложнения в ходе вмешательства обусловлены анатомическими особенностями сустава, общим состоянием здоровья, а после операции – образом жизни, заболеваниями или травмами, игнорированием укрепляющих упражнений.

Во время вмешательства может возникнуть сердечная недостаточность, проблемы с дыханием, нарушение кровообращения в головном мозге из-за реакции на наркоз, повреждение сосудов, нервов, перелом или трещина кости, разная длина конечностей.

Осложнения раннего операционного периода:

• расхождение раны, ее воспаление;
• тромбоз глубокой вены, формирование тромбов;
• вывих коленной чашечки или компонентов протеза;
• аллергические реакции на наркоз, лекарства;
• острая недостаточность дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Поздние осложнения после эндопротезирования могут проявить себя в виде:

• смещения протеза (его еще называют техническим расшатыванием);
• временного хруста при движении коленной чашечкой, который должен пройти во время реабилитации;
• контрактуры сустава, когда ограничивается его подвижность во время сгибания или разгибания);
• формирования лишней рубцовой ткани возле эндопротеза, перелома кости в этом районе.

Эндопротезирование дает возможность забыть о боли и жить полноценной жизнью. Физиотерапия и регулярные обследования помогут быстро восстановить организм и свести к минимуму риск осложнений.

Современная ортопедия располагает полноценными методиками, которыми минимизируют риск осложнений после операции. Казалось бы, операция сделана правильно, были учтены все противопоказания, выполнена техника вмешательства и послеоперационный уход. Но какая бы современная ортопедия ни была, осложнения встречаются в практике.

Первым осложнением стоит отметить тромбоз, который во многом связан с постельным режимом, когда была проведена недостаточная реабилитация. Сгусток крови образуется в венах нижних конечностей, с током крови может попасть в сосуды легких.

Образование тромбов часто вызывает боль, отеки голени или бедра. Тромбоз сопровождается болью в груди, одышкой, кашлем с прожилками крови, потерей сознания. Подобное состояние угрожает жизни, требуется срочное применение антикоагулянтов, если своевременно не применить препараты этой группы, промедление стоит жизни.

Любое оперативное вмешательство сопровождается раной, являющейся входными воротами для инфекции. Стоит отметить, что подобное встречается не так часто, сопровождается болью, ознобом, жаром, операционная рана отекает, из нее выделяется гной.

При таком осложнении стоит немедленно применить антибактериальные препараты и операцию с целью очистки послеоперационной раны. В том случае, если инфекция распространяется, а лечение не дает положительного результата, показано удаление сустава (импланта), его можно поставить потом, когда инфекция будет вылечена.

Когда реабилитация проведена правильно, переживать нечего. Но порой случается повреждение хряща, связок надколенника, их растяжение, иногда встречается перелом, особенно если есть лишний вес. В некоторых ситуациях показано применение оперативного вмешательства, если осложнение серьезное, протез лучше полностью удалить.

При замене коленного сустава иногда случаются осложнения, связанные с травмой сосудов и нервов. Такое случается, когда есть лишний вес, это за счет того, что в тканях не видно нервов. Осложнение случается с малоберцовым нервом, после чего у человека развивается онемение, покалывание, мышцы ног становятся слабыми. При удалении суставного хряща возможна травма сосудов, что чревато нарушением кровообращения.

В том случае, когда беспокоят колени, не стоит принимать пригоршнями обезболивающие, они только приведут к язве. Если врач рекомендует оперативное лечение, на него нужно согласиться, ведь лучше уже не будет.

В послеоперационном периоде рекомендовано выполнять все рекомендации врача. Они необходимы для того, чтобы скорее получить возможность нормально ходить. Ну а когда все пройдено, необходимо беречь свой новый сустав, помня о том, что он не способен восстановиться, а при поломке потребуется ставить новый, который стоит вовсе не дешево.

Осложнения, возникающие после операции, делятся на две категории:

• Связанные с состоянием здоровья;
• Связанные с функциональностью эндопротеза.

Отек после эндопротезирования коленного сустава может держаться довольно долго (до 10 дней), и это явление не должно пугать пациента. Однако, если отечность не уменьшится через 2 недели, то можно сделать вывод о развитии инфекции в области установки протеза, или появлении аллергической реакции на материалы конструкции.

В основном, протезирование коленного сустава переносится пациентами хорошо, тяжелые послеоперационные последствия наблюдаются редко. Чаще всего осложнения связаны с нарушением требований врачей в части соблюдения реабилитационного режима, или обострением хронического заболевания.

Как любое хирургическое вмешательство эндопротезирование имеет определенные риски, связанные как с ходом операции, так и с последующими осложнениями.

Во время операции существует риск появления :

• кровотечений;
• жировой эмболии;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• неадекватных реакций на анестезию;
• повреждения сосудов или нервов.

В послеоперационный период, в первый месяц, бываю такие последствия :

• отторжения протеза;
• кровоподтеков;
• раскрытия или воспаления операционной раны;
• воспалительных процессов в местах вокруг протеза;
• онемения конечности, чаще колена;
• вывиха чашечки;
• подвывиха протезных компонентов;
• венозного тромбоза;
• аллергических реакций;

Для долгосрочных последствий, возникающих через 1-1,5 месяца, характерно появление :

• смещений компонентов протеза;
• неестественного хруста в области коленной чашечки;
• наростов или избыточного рубцевания около имплантата;
• проблем с двигательными способностями искусственного сустава;
• перелома костей, соприкасающихся с протезом.

Как таковых осложнений после оперативного вмешательства нет, за исключением возможного тромбообразования или последствий, связанных с хроническими заболеваниями. Но вероятность таких осложнений очень мала, потому что врач узнаёт обо всех хронических болезнях ещё до операции и принимает все необходимые меры, для того чтобы это никак не могло навредить больному после операции.

Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.

Хирургическое техники

Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим заболеваниям, специалист выбирает наиболее эффективную тактику имплантации:

• частичная замена (одномыщелковая) – протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей бедренной кости с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (применяется у пожилых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
• тотальная операция (полная) – меняется весь коленный сустав, он удаляется полностью, а на его место имплантируется эндопротез;

Неполные имплантаты, устанавливаемые при частичной замене, имеют короткий срок эксплуатации. Такие модели вырабатываются в 2 раза быстрее, чем тотальные конструкции, при этом их потенциал прочности не рассчитан на высокой степени физические нагрузки.

Преимущества частичного протезирования состоят в том, что замещается имплантатом только определенная часть сочленения, остальная область остается нетронутой. Таким образом, щадящее вмешательство позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановительный период относительно легко.

Замену коленного сустава проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.

Этапы классической операции:

1. Сначала выполняется широкая антисептическая обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают пленкой.
2. Дальше хирург совершает разрез мягких тканей на передней стороне колена, аккуратно обнажая пораженный сустав.
3. После открытия сочленения патологические наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
4. Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные компоненты шлифуются.
5. В большеберцовой кости создается небольших размеров канал, в который погружают заднюю втулку протеза. Этот плоское металлическое или керамическое плато повторяющее геометрию краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
6. На обработанную бедренную кость фиксируется часть эндопротеза, которая по форме имитирует естественные округлости нижнего участка кости бедра.
7. По окончании процедуры рана обильно промывается, выполняется гемостаз, ставится дренажная система, разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс наложение на конечность тугой стерильной повязки.

Хирургический процесс длится в среднем 2 часа. Когда операция по замене коленного сустава окончена, больного на несколько часов переводят в реанимационное отделение. В блоке интенсивной терапии медицинский персонал осуществляет внимательный контроль над всеми жизненными циклами организма.

При заболеваниях, разрушающих суставы и костную ткань, больным полагается пособие по инвалидности. Чтобы его получить, нужно собрать всю необходимую документацию, снимки, а также медицинское заключение о том, что человек не может выполнять полноценное самостоятельное передвижение.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава также может быть причиной получения статуса инвалида, если больной не может передвигаться на том уровне, который необходим для выполнения деятельности.

Социальную помощь оказывают 1 год. Чтобы продлить выплаты, нужно по истечении этого срока пройти повторную процедуру обследования, предоставив документы специальной комиссии по инвалидности.

Восстановительный период начинается на следующий день после операции. Для предотвращения образования пролежней предусмотрена специальная гимнастика: вращение стопы по часовой стрелке, и в обратном направлении.

Для снятия боли в области раны применяют холодный компресс, а ногу фиксируют в возвышенном положении. На второй день в перечень упражнений включают разработку четырехглавой бедренной мышцы – прямую ногу медленно поднимают и опускают.

На третьи сутки после операции пациент начинает учиться передвигаться с ходунками. Порядок увеличения нагрузки на прооперированную ногу – строго индивидуальный (назначает врач). Костыли или палочку разрешается использовать через несколько недель после операции, когда снижается риск случайного падения.

Реабилитация дома продолжается в течение четырех месяцев. Пациент учится правильно ходить по ступенькам, распределять нагрузку, увеличивать силу мышц (это необходимо для дополнительной прочности фиксации сустава).

Занятия в плавательном бассейне проводятся только под руководством инструктора! Лечебная физкультура, специальный массаж и физиотерапия – три важнейших составляющих послеоперационной терапии, определяющие успешность восстановления и качества жизни.

Таким образом, результат операции зависит от нескольких важных моментов – в первую очередь, это квалификация хирурга, во вторую – соблюдение требований врача в послеоперационном периоде. Большую роль играет участие близких людей в организации режима, наиболее благоприятного для восстановления здоровья пациента.

Отзывы пациентов

Судя по отзывам пациентов, операция переносится лучше, чем были ожидания. Болевой синдром успешно купируется, а после выписки наблюдается лишь умеренная боль, связанная с нагрузкой на сустав. Дискомфорт, связанный с адаптацией к протезу, проходит через 2 недели.

Пожилые люди иногда жалуются на онемение сустава, снижение чувствительности по всей ноге, холод в области голени и стопы. Неприятные симптомы, связанные с локальным нарушением кровообращения, достаточно быстро проходят после курса лечебного массажа

Эндопротезирование занимает по времени приблизительно 3 часа. Но больше времени обычно тратится на подготовку и на реабилитацию. О подготовке мы уже говорили ранее, теперь затронем тему реабилитации.

После проведения операции больного переводят в палату и на следующий день после проведения хирургического вмешательства должна начинаться реабилитация, которая включает в себя индивидуальные упражнения для разработки суставов.

Если операция проводилась по квоте, то этот процесс будет осуществляться в специальном учреждении, то есть федеральном санатории, где опытные специалисты наблюдают за состоянием больного, помогают ему.

Поначалу придется ходить при помощи специального оборудования, такого как ходунки и костыли. Вставать разрешается на второй день после операции. Сначала необходимо преодолевать короткие дистанции, постепенно увеличивая их интенсивность.

Реабилитация в медицинском учреждении, или при квоте в санатории, имеет продолжительность 2 недели. За это время пациент может научиться самостоятельно передвигаться при помощи костылей. Срок реабилитации может меняться в зависимости от типа фиксации, который был использован во время проведения операции, а также от возраста пациента и особенностей его организма и общего состояния. В целом можно сказать, что реабилитационный период может длиться до трех месяцев.

После оперативного вмешательства ногу рекомендуется меньше нагружать. Лечебная гимнастика является обязательной даже после выписки больного из учреждения, в котором ему проводили замену хряща или коленного сустава. Упражнения, которые рекомендуется делать укажет врач.

Инвалидность и реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сколько времени нужно для восстановления после эндопротезирования зависит от вашего общего состояния здоровья, насколько качественно была проведена операция и как эффективно используется ЛФК. Некоторые люди чувствуют себя лучше после нескольких дней, в то время как другие не могут вернуться к нормальной в течение двух-трех месяцев.

В среднем, восстановительный период занимает 12-14 недель. В это время от пациента требуется использование костылей или трости с подлокотником, также продолжать активно задействовать лечебную гимнастику.

Для чего нужна лечебная физкультура?

В первую очередь, для укрепления мышечного аппарата ног, что позволит улучшить движения в коленном суставе. Выполнять укрепляющую гимнастику можно и дома, но намного эффективнее обратиться к узкопрофильному специалисту.

Большинство пациентов посещают амбулаторно ЛФК-кабинет в течение определенного периода, дополнительно включив в повседневную жизнь занятия дома, что также весьма эффективно.

Что нужно помнить во время восстановления:

• Разработка колена может продлиться до 12 недель, стоит приобрести компрессионные чулки и продолжать ЛФК, что позволит снизить риск развития тромбоза.
• Все упражнения требуют систематичности, не стоит их прекращать сразу же после улучшения состояния. Не забывайте рекомендации доктора.
• Не пренебрегайте использование тростей или костылей, следуйте советам доктора. Постепенно вы станете более уверенными и менее зависимыми от вспомогательных устройств.

Что нельзя делать?

Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей.

Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Эндопротезирование коленного сустава – операция по замене разрушенных суставных компонентов биологически совместимыми искусственными конструкциями (эндопротезами), повторяющими анатомическую форму аппарата костно-мышечной системы.

В ортопедической хирургии применяется два способа фиксации эндопротеза: бесцементный метод, и технология с использованием костного цементного состава. При бесцементной методике имплантат, имеющий шероховатую поверхность, со временем прорастает костной тканью.

Показанием к применению способа фиксации эндопротеза без связующего цементного компонента является удовлетворительное состояние костно-суставного аппарата, который должен выдержать нагрузку, создаваемую протезной конструкцией.

Цементная установка показана при низкой эффективности ранее уставленных частичных протезов, а также при повышенной хрупкости и нестабильности костной ткани

Одномыщелковое эндопротезирование (полупротезирование) – замещение разрушенных фрагментов сустава эндопротезами при поражении только одного мыщелка (латерального или медиального) при условии сохранении функциональности суставных связок. Мыщелок – это выступающее костное образование, к которому крепятся мышцы.

Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую, или умеренную нагрузку на коленный сустав). Небольшая кровопотеря, ограниченная область хирургического поля (малая травматичность операции), быстрая реабилитация – несомненные преимущества однополюсной хирургической методики.

Современные технологии позволяют проводить операцию с небольшим разрезом (10 см), без вывиха надколенника, при минимальном травмировании бедренно-надколенного сочленения и боковых связок.

После хирургического вмешательства, в течение одного-двух месяцев, восстанавливается нормальная походка и подвижность сустава, исчезает резкая боль. Успешно проведенной считается операция, после которой больной в течение 30-40 дней восстанавливает все формы двигательной активности:

1. Ходьба по прямой траектории;
2. Подъем, спуск по ступенькам и наклонной плоскости;
3. Приседания;
4. Отвод конечности в сторону, вращательные движения (привычная амплитуда движений).

После щадящего протезирования пациент не испытывает дискомфорта, или выраженной боли по истечении недели после проведения операции. Стабилизация в суставе устанавливается за счет выполненной хирургами балансировки коллатеральных и крестообразных связок.

Основным недостатком одномыщелкового эндопротезирования является ограниченный срок службы имплантата. У людей преклонного возраста, ведущих малоподвижный образ жизни, искусственный сустав может прослужить 5-7 лет, после чего встает вопрос о вторичной операции по замене изношенного протеза.

Тотальные (двухполюсные) протезы, заменяющие сустав полностью, представляют собой сложные конструктивные устройства, изготовленные из металлических сплавов, керамики или композитных материалов. Это высокопрочные износостойкие имплантаты, срок службы которых составляет 15-20 лет.

В последние годы в хирургической практике применяются, главным образом, имплантаты на подвижной платформе, где полиэтиленовый вкладыш движется синхронно с физиологичными движениями конечности (вперед-назад, сгибание-разгибание, вращения в анатомичной амплитуде).

Конструкция подходит для людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом. Противопоказанием к применению данной методики является прогрессирующий остеопороз, остеомиелит, а также ослабленный связочный аппарат.

Недостатком тотального эндопротезирования коленного сустава является длительное время проведения операции, риск большой кровопотери, более серьезная и сложная реабилитация (по сравнению с однополюсным протезированием).

Подготовка к операции предусматривает:

• Проведение углубленной диагностики (лабораторные исследования, заключения врачей, рентгенограмма, МРТ, КТ);
• Оценка возможных осложнений (учитываются сопутствующие заболевания);
• Выбор конструкция протеза (проводится детальное согласование модели имплантата с пациентом);
• Лечение хронических инфекций, кариозных зубов;
• Проведение занятий с тренажерами (костыли, ходунки);
• Выбор дня для операции;
• Составление режима питания.

Предварительные тренировки с костылями помогут легче перенести восстановительный период. Пациенту могут предложить заранее сдать кровь для восполнения кровопотери после операции (принципиально важный момент для людей с редкой группой крови).

Послеоперационный период предусматривает активное участие близких людей, которым придется помогать пациенту в первые дни после выписки из клиники. В квартире должен быть создан такой порядок, чтобы все необходимые вещи были у человека под рукой, отсутствовали предметы, о которые можно споткнуться.

Определить необходимое протезирование можно только после тщательного обследования. Для этого проводят рентгенологические или томографические исследования, которые позволяют определить тяжесть проблемы. Однако не всегда такие методы отражают досконально все изменения с хрящом.

Если у доктора появились сомнения по поводу правильности диагноза, может быть назначена артроскопическая предварительная операция, которая позволит провести ревизионное обследование колена изнутри и обнаружить все даже мелкие изъяны.

В зависимости от степени обнаруженных разрушений выбирается вид эндопротезирования. При незначительных локальных повреждениях рекомендовано ревизионное протезирование с установкой частичного протеза. Ревизионное протезирование имеет более доступную стоимость, так как операция может быть и артроскопическая, а цена частичных имплантатов намного ниже.

При замене сустава применяется :

1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава, когда на имплантат заменяются все части колена;
2. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, при котором применяется протез только на одну сторону, при условии, что вторая половина колена сохранила свои функциональные способности. Конечно, цена такой операции будет меньше, так как сохраняется часть собственных тканей. Кроме этого, и цена на сам протез на порядок ниже.

Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Различаются по виду фиксации, она может быть цементной, бесцементной и комбинированной.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

Разумеется, вынести заключение о необходимости проведения процедуры эндопротезирования может исключительно врач. Проводятся такие операции не во всех городах страны. Клинику пациент выбирает самостоятельно.

Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой осложнения.

Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?

• Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
• Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач.
• Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
• Клиника оповещает местный ОЗ о дате хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами и вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и клиника, где вам будет оказана ВМП.

После одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать от 3 месяцев до 1,5 года, когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.

Восстановительный период после операции

Спустя несколько недель после выписки из стационара ортопедического отделения, курс восстановления следует продолжать и дальше, однако сейчас лучше обратиться за помощью в специализированный центр реабилитации.

Постоянная боязнь травмировать имплантат приводит к снижению необходимой физической нагрузки, а это чревато развитием тугоподвижности суставного соединения. В центре за вашим восстановлением будут наблюдать специалисты, что поспособствует повышению дисциплинарного уровня, поэтому все нагрузки будут выполняться регулярно в необходимом количестве.

Клиники оснащены определенным типом оборудования, предназначенного для восстановления физического здоровья после замены сустава. Здесь, как правило, идет речь о велотренажерах. Они отмечаются высокой реабилитационной эффективностью, но тем не менее дают меньше нагрузку на мускулатуру, поэтому рекомендуются при сильных болях или для пациентов пожилого возраста.

В первые сутки после эндопротезирования через дренажную трубку удаляют скопившуюся кровь, вставать с постели еще нельзя, но движения ноги не ограничиваются. Если пациент будет чувствовать себя хорошо, можно сидеть, вставать с опорой на костыли, свешивать ноги с постели.

При необходимости перед сном пациенту вводят обезболивающие препараты или снотворное. Сначала кожа в области сустава может иметь повышенную температуру, страдать от отека. Если эти симптомы будут усугубляться и появится подозрение на инфекцию, врачи возьмут пункцию коленного сустава.

Индивидуальную программу послеоперационной реабилитации, включающую упражнения и физиотерапию, составляет врач лечебной физкультуры. Ранняя активность полезна и будет способствовать быстрому восстановлению организма, развитию силы и правильной амплитуды движений в суставе. Но перегружать прооперированную ногу тоже нельзя.

Для уменьшения нагрузки можно использовать ходунки. Они помогут поддерживать равновесие, безопасно двигаться, избежать лишней нагрузки. Когда мышцы после замены сустава окрепнут, пациент может использовать костыли. Движение начинают вверх со здоровой ноги, а вниз – с оперированной.

Главные компоненты раннего реабилитационного периода заключаются в

1. Лечебных упражнениях для:

• укрепления мышц ноги (поднятие прямой конечности, ее удержание в тот момент, когда напряжены мышцы, ритмический подъем и опускание стопы);
• разгибания нижней конечности в коленном суставе;
• сгибания (лежа, сидя с поддержкой или без нее).

1. Лимфодренаже (аппаратный массаж для оттока жидкости);
2. Криотерапии (лечение холодом), электротерапия;
3. Ходьбе по ступенькам, ровной поверхности (она помогает развить выносливость и силу).

Домой пациента обычно выписывают на 7-14-й день. Процесс дальнейшей реабилитации занимает около 10 недель. Если работа больного не связана с физической нагрузкой, вернуться к ней он может уже через месяц.

Садиться за руль автомобиля допускается уже примерно через 4-6 недель после эндопротезирования. В том случае если операция по замене коленного сустава прошла успешно и пациент чувствует себя нормально, никаких особых мер по восстановлению принимать не приходится. Однако некоторые рекомендации врача соблюдать все же нужно:

Ногу ни в коем случае нельзя перегружать. Иначе протез может быть поврежден и придется менять его снова. Повторная же операция обычно сложнее первой.

Нельзя заниматься активными видами спорта.

Нужно пересмотреть свой рацион. Питание в реабилитационный период должно быть максимально сбалансированным.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя в том числе и выполнение восстановительных упражнений в домашних условиях.

Некоторое время после операции пациенты испытывают неприятные ощущения в колене. Поэтому им назначаются обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

На протяжении 1-2 дней больной может испытывать болевые ощущения в той части колена, на которой проводилась операция. В этом случае пациенту предписываются анальгетики. Для того чтобы избежать осложнений, связанных с лёгкими, первые несколько дней после операции больному нужно стараться дышать как можно глубже и как можно чаще прокашливаться.

Как лечить паховую грыжу у детей и в каких случаях можно обойтись без операции? Сегодня мы поговорим о том,какое современное лечение грыжи паховой у ребенка полностью устраняет проблему и не оказывает негативного влияния на функционирование смежных органов.
Паховой грыжей именуют опухоль, возникшую в районе паха. Если образование распространилось и на мошонку, грыжа становится пахово-мошоночной. В этой опухоли (грыжевом мешке) находится яичник , сальниковая прядь, кишечная петля, иные органы. Если надавить на грыжевой мешок, можно услышать некое подобие урчания, потом образование пропадает, происходит вправление.
Часто у детей диагностируют косую паховую грыжу . Заболевание протекает также, как киста канатика семенного либо водянка яичника сообщающаяся. В роли грыжевого мешка выступает вагинальный отросток брюшины (широкий, не заращенный), что связывает брюшную полость и мошонку. Из брюшной полости посредством отростка все выводится в паховый канал. Грыжа паховая у детей - достаточно распространенное в наше время заболевание и в большинстве случаев показана операция по удалению грыжевого мешка ,чтобы избежать разрушения структуры пахового канала под давлением разрастающейся с возрастом грыжи.

Для ребенка паховая грыжа - серьезный недуг , который необходимо лечить. Применение рецептов из народной медицины в большинстве случаев усугубляют проблему. У малышей грыжи преимущественно врожденные, возникшие из-за слабой мышечной ткани на передней части брюшины. Врачи их замечают сразу после появления малыша на свет. Порой слабость мышц обусловлена недоношенностью младенца, у него не все органы достаточно развиты.

При обнаружении паховой грыжи у ребёнка следует сразу проконсультироваться с детским врачом. После осмотра он объяснит, как бороться с недугом в конкретном случае.
Паховая грыжа устраняется с помощью операции , которую выполняют маленькому пациенту не ранее, чем в полгода. Когда именно - решает детский хирург.

Но если паховая грыжа у ребенка ущемлена, то вправить ее следует сразу. В том случае,если это сложно исполнимо, показано срочное оперативное вмешательство (на протяжении 6 часов с момента ущемления).

Грыжесечение делают малышу в тот день, когда он лег в больницу. Во время оперирования хирург устраняет (ушивает) грыжевой мешок, вправляет сдвинувшиеся органы, возвращая паховому каналу нормальное строение. Семенной канатик и проток семявыводящий частично соединены с грыжевым мешком, оперировать пациента мужского пола нужно очень аккуратно.

Пупочная грыжа почти никогда не ущемляется, здесь часто можно обойтись без оперативного вмешательства. Девочек оперируют, если пупочное кольцо расширено. Сейчас становятся популярны бескровные операции, без надрезов. Дети их хорошо переносят, не чувствуют сильной боли и не сталкиваются с осложнениями. Мама во время операции рядом с ребенком. Организм быстро восстанавливается, спустя пару часов можно вернуться домой.

Важно иметь ввиду,что грыжа паховая у детей является весьма опасным недугом и при обнаружении очевидных симптомов паховой грыжи у своего ребенка следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к детскому хирургу . Только специалист должен решать,какое лечение необходимо малышу. В некоторых случаях достаточно выполнить вправление (на ранней стадии образования грыжи). Но в большинстве случаев показана операция,чтобы как можно быстрее восстановить анатомию брюшного канала и удалить грыжевой мешок .

Теперь вы знаете,насколько опасна паховая грыжа у детей и какое лечение необходимо при обнаружении у ребенка этого недуга . Если вы у ребенка образовалась пахова грыжа,немедленно обратитесь к квалифицированному врачу и ни в коем случае не занимайтесь самолечением - любые нетрадиционные народные средства могут только усугубить ситуацию и нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Следующая статья.

Паховая грыжа у детей представляет собой выпячивание через паховый канал вагинального отростка брюшины, образующего грыжевый мешок, в который входят некоторые внутренние органы (грыжевое содержимое). У детей паховые грыжи обычно бывают врожденными. Приобретенные наблюдаются крайне редко – они развиваются у мальчиков школьного возраста, имеющих слабую брюшную стенку или занимающихся тяжелой атлетикой.

Паховые грыжи у детей чаще всего врожденные

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей. Нередко сочетаются с другой патологией:

• киста семенного канатика;
• синдром Марфана и другие заболевания соединительной ткани;
• аномалии развития позвоночного столба;
• спинномозговые грыжи;

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

Причины и факторы риска

Основное значение в формировании врожденных паховых грыж у детей принадлежит выпячивающемуся через паховый канал в мошонку слепому карману брюшины (влагалищный отросток). После того, как яичко опускается в мошонку, влагалищный отросток облитерируется, т. е. зарастает. Обычно это происходит к моменту рождения ребенка. Если в силу каких-либо причин облитерация не происходит, то паховый канал не закрывается и при повышении внутрибрюшного давления через него выходят внутренние органы. Грыжевыми воротами является наружное кольцо пахового канала, а влагалищный отросток брюшины представляет собой грыжевой мешок, в который могут входить петли кишечника, сальник, маточная труба и яичник (у девочек).

В развитии паховой грыжи у детей немаловажное значение принадлежит наследственной предрасположенности. Согласно статистических данных, примерно у 12% детей с данной патологией у одного или обоих родителей также имелась паховая грыжа.

Приобретенные паховые грыжи у детей, как говорилось выше, встречаются крайне редко. Провоцирующие их развитие факторы:

• резкое похудение;
• подъем тяжестей;
• заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• хронические запоры.

Формы заболевания

В зависимости от места локализации паховые грыжи у детей бывают двусторонними, левосторонними и правосторонними. У девочек в 50% случаев наблюдаются двусторонние грыжевые выпячивания. У мальчиков двусторонние паховые грыжи возникают в 10% случаев, в 30% – левосторонние, а в остальных случаях – правосторонние.

Как правило, у детей паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо и располагаются в паховом канале, т. е. являются косыми. Прямые паховые грыжи в педиатрической практике наблюдаются крайне редко. Грыжевое выпячивание в этом случае проходит через дефект мышц передней брюшной стенки в области наружного пахового кольца.

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей.

У мальчиков грыжевой мешок может опускаться в мошонку, что приводит к формированию пахово-мошоночных грыж, которые, в свою очередь, подразделяются на тестикулярные (яичниковые) и фуникулярные (канатиковые).

Симптомы паховой грыжи у детей

Основным симптомом паховой грыжи у детей является наличие в области паха опухолевидного выпячивания. При натуживании, плаче, крике, кашле ребенка оно увеличивается в размерах, в состоянии покоя уменьшается, а иногда и полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. У девочек грыжевой мешок может опуститься в одну из половых губ, приводя к ее утолщению.

Паховые грыжи у детей нередко сопровождаются болевыми ощущениями, локализованными в нижнем отделе живота или области паха. Боли могут отдавать в поясницу или крестец. Они могут стать причиной плача и капризов детей первого года жизни. В более старшем возрасте малыши сообщают родителям о болезненности внизу живота.

Диагностика

Паховую грыжу у детей обычно обнаруживают либо сами родители, либо врач при проведении планового осмотра.

Пальпация выявляет эластичную или мягкую консистенцию выпячивания в области паха. При неосложненном течении грыжевое содержимое легко вправляется в брюшную полость. В момент вправления можно услышать характерное урчание, которое свидетельствует о нахождении в грыжевом мешке петли кишечника. После того, как грыжевое выпячивание будет вправлено в брюшную полость, прощупывается расширенное наружное паховое кольцо.

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

С целью уточнения диагноза выполняют:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, паховых каналов и мошонки;
• ирригографию;
• цистографию.

Паховая грыжа у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

• киста круглой связки матки (у девочек);
• крипторхизм (у мальчиков);
• киста семенного канатика (у мальчиков);
• водянка яичка (у мальчиков).

Лечение паховой грыжи у детей

В настоящее время консервативное лечение паховых грыж у детей при помощи лейкопластырных повязок и бандажей не проводится.

Удаление паховой грыжи у детей при неосложненном течении выполняют в плановом порядке в возрасте старше полугода. В ходе оперативного вмешательства хирург выделяет, перевязывает и отсекает грыжевой мешок, а затем выполняет пластику грыжевых ворот собственными тканями пациента или при помощи специальной пропиленовой сетки.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на .

Операция при паховой грыже у детей может выполняться классическим открытым методом, либо с использованием лапароскопических технологий. Последний метод является более предпочтительным, так как сопровождается минимальной травматизацией мягких тканей, незначительной кровопотерей и коротким реабилитационным периодом.

Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). Их повреждение в дальнейшем приводит к атрофии яичка и/или мужскому бесплодию .

Развитие ущемления паховой грыжи у девочек является показанием к экстренной операции, так как существует очень высокий риск гибели маточной трубы или яичника. У мальчиков первых месяцев жизни при развитии ущемления в первые несколько часов проводят консервативную терапию, направленную на самостоятельное вправление грыжи. В данном случае применяют следующую схему лечения паховой грыжи у детей:

• теплая ванна или грелка;
• внутримышечное введение лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом;
• придание ребенку положения с приподнятым тазом.

Если лечение не приводит к разущемлению паховой грыжи, прибегают к неотложной операции. При ущемленных паховых грыжах у детей операция имеет свои особенности. Прежде всего хирург должен оценить жизнеспособность органов, входящих в грыжевой мешок. Вправление в брюшную полость возможно только в том случае, если жизнеспособность кишки, сальника, яичника или других элементов не вызывает никаких сомнений. В противном случае производится их резекция.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Возможные последствия и осложнения

Основным осложнением паховой грыжи у детей является ее ущемление. Оно развивается в результате сдавления наружным паховым кольцом грыжевого содержимого (яичника, сальника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря), что приводит к ишемии ущемленных органов.

Спровоцировать развитие ущемления могут запоры, метеоризм, сильный кашель.

Основными симптомами ущемления паховой грыжи у детей являются:

• боль в паху (маленькие дети плачут, прижимают ноги к животу);
• грыжевое выпячивание становится напряженным и резко болезненным при пальпации, вправить его в брюшную полость невозможно;
• тошнота, многократная рвота;
• задержка отхождения газов и стула.

При задержке оперативного лечения у ребенка развивается перитонит .

Ткань яичника очень чувствительна к ишемии, поэтому даже непродолжительное по времени ущемление может вызвать некроз яичника, гибель яйцеклеток.

Ущемление опасно и для мужской репродуктивной системы. Так, у 5% мальчиков после перенесенного ущемления паховой грыжи в дальнейшем развивается атрофия яичка.

Прогноз

Удаление неосложненных паховых грыж у детей в настоящее время в большинстве случаев выполняется в условиях дневного стационара. Ребенка выписывают на амбулаторное лечение в день операции или на следующее утро.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Осложнения грыжесечения возникают крайне редко. К ним относятся:

• бесплодие;
• высокая фиксация яичка;
• лимфоцеле;
• лимфостаз яичка.

Профилактика

Профилактика формирования паховых грыж у детей включает:

• контроль массы тела;
• лечение запоров;
• лечение заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем;
• физические нагрузки, соответствующие возрасту и мышечной силе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.

Что это такое

Детская грыжа в паху - это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него - части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал - небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых - не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Причины появления

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные - это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.

В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Но риск возникновения и сама грыжа как факт - не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

• генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
• кистообразные новообразования семенного канатика;
• гидроцеле (водянка яичка);
• грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

Классификация

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте - сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни - мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.

По подвижности или неподвижности мешка различают:

• ущемленную грыжу;
• эластически ущемленную грыжу;
• грыжу с каловым защемлением:
• грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
• грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
• неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Опасности и осложнения

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет - никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном - пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше - от 20 до 35%.

Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Симптомы и признаки

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом - это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов - внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии - обе губы будут неестественно большими.

У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.

Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.

Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

• раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
• усиление характера боли в области паха - с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
• грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Диагностика

Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях - детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.

Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам - УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.

Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография - процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.

Лечение

В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.

Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.

К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.

Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции - бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:

• левосторонним;
• правосторонним;
• двусторонним.

К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.

С появлением на свет нового человечка и вплоть до определенного возраста ответственность за его жизнь и здоровье полностью лежит на родителях. Существуют заболевания, клинические проявления которых нужно знать каждому родителю, с тем чтобы не допустить развития их у ребенка. К таким заболеваниям относится паховая грыжа у детей. Почему именно это заболевание, спросите вы? Потому что при возникновении его консервативного пути лечения нет. При подтверждении диагноза единственный путь терапии - операция.

Что такое паховая грыжа?

Грыжа - это выхождение внутренностей через естественное или патологическое отверстие из полости, занимаемой в норме, в другую полость или под покровы тела. В клинической практике врачи выделяют наружные и внутренние подвиды патологического процесса.
Внутренние представляют собой выхождение органа или его части после операций через шов в другую полость или орган, и у детей они возникают редко.

Что же касается наружных, их определяют как выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные и искусственные отверстия брюшной стенки в подкожную клетчатку при сохранении целостности кожных покровов.
В данном случае патологическое выпячивание выходит под кожу сквозь такое естественное образование, как паховый канал. Этот канал образуется еще в эмбриогенезе, представляя собой вагинальный отросток брюшины. У мальчиков через этот канал опускаются яички в мошонку, ведь образование их происходит в брюшной области, а у девочек через канал проходит круглая связка матки.

В норме вагинальный отросток подвергается заращению после выполнения своей функции. Но этого может и не произойти, что создает предпосылки для выхода сквозь него внутренних органов. Выходить под кожу могут петли кишечника, сальник, стенка мочевого пузыря (в таком случае грыжа имеет название скользящей), яичко у мальчиков и яичник - у девочек.
Паховые грыжи у детей также принято классифицировать как односторонние (право- и левосторонние) и двусторонние.

Кто подвержен риску больше?

В числе тех, у кого риск развития данного заболевания больше, чем у остальных, следующие категории детей:

• Мальчики. Особенности анатомии таковы, что у мальчиков упомянутый канал «слабее» в этом отношении, нежели у девочек. Статистика заявляет о частоте встречаемости болезни у мальчиков и девочек в соотношении 8:1.
• Недоношенность. У каждого третьего младенца, который появился на свет раньше положенного срока, обнаруживают симптомы болезни.
• Дети с наличием врожденных заболеваний, обуславливающими несостоятельность соединительной ткани и как следствие - слабость передней брюшной стенки.
• Генетический фактор. Выяснено, что у десяти процентов детей с этим заболеванием мама или папа в свое время перенесли операцию по удалению паховой грыжи в детском возрасте.

Признаки паховой грыжи

Операция по удалению паховой грыжи у детей - обязательная процедура, когда:

• При крике, кашле, плаче, натуживании, смехе, физической нагрузке у ребенка появляется выпячивание в области половых органов. Это связано с повышением давления в брюшной области и наличием пути «снижения» напряжения. Хирурги в своей практике для дифференциальной диагностики и диагностики в целом пользуются симптомом «кашлевого толчка». Суть его в том, что после вправления выпячивания возможно введение кончика пальца в грыжевые ворота и определение их размера, а также наличие толчка брюшины или прилежащих органов при кашле. Данный диагностический прием может выполнять только врач во избежание разрыва или травматизации анатомического кольца.
• Выпячивание имеет шарообразную или овальную форму и после окончания действия фактора, повышающего давление внутри брюшной полости, может исчезать самостоятельно или при ручном вправлении. Одним из диагностических симптомов является самостоятельное вправление выпячивания при вертикального положения в горизонтальное. При выхождении под кожу части кишечника вправление его может сопровождаться характерным урчанием. Родители могут заметить это уже в новорожденности, а вот у старших детей диагностика несколько затруднена. Ребенок может самостоятельно вправлять выпячивание ручкой, не отдавая себе отчета в своих действиях.
• Появление выпячивания может вызывать тянущие боли внизу живота или бедренной области, а может быть абсолютно безболезненным. При пальпации оно имеет мягкоэластичную консистенцию, а прикосновение к образованию не вызывает у ребенка дискомфорта.
• У ребенка имеется асимметрия в паху, причем при пахово-мошоночной грыже у мальчика значительно увеличивается одна сторона мошонки. Девочки же при значительных размерах выходящих под кожу образований могут отмечать увеличение одной или обеих половых губ.

Опастность паховой грыжи у детей

Грозным осложнением является ущемление грыжи, при котором органы, находящиеся в мешке, пережимаются узким анатомическим кольцом. Заболевание может дебютировать именно с ущемления.

Процесс начинается с «застревания» содержимого в узком естественном канале, что в дальнейшем приводит к отеку, формированию болевого синдрома, и как следствие - изменение поведения ребенка. Малыш становится плаксив, что переходит в полноценный крик, отказывается от еды, появляется беспокойство, может повышаться температура тела и появляться рвота. При длительном ущемлении становятся видны его симптомы: выпячивание становится плотным, неподвижным, прикосновение к нему вызывает бурную реакцию у ребенка ввиду резкой болезненности. Затем наблюдается обратная реакция: малыш становится вялым и сонливым.

Единственный способ лечения в этом случае - операция по удалению паховой грыжи у детей. В случае промедления органы, попавшие в «тиски», не получают притока крови, а это означает скорое развитие нарушения кровообращения, заканчивающееся некрозом органа. Мальчики чаще страдают ущемлением кишки или сальника, у девочек ущемлению чаще подвергается яичник, затем маточная труба или часть кишки. Ущемление яичника может привести не только к смерти яйцеклеток, но и к некрозу яичника, что в будущем может стать причиной бесплодия. Это демонстрирует, насколько оперативными должны быть действия родителей и хирургов.

Этим же объясняется проведение операции удаления паховой грыжи у ребенка по жизненным показаниям, то есть в случае ущемления противопоказаний к оперативному вмешательству нет.

Однако существует «осложнение осложнения», когда длительно ущемленный грыжевой мешок самопроизвольно вправляется на этапе транспортировки или предоперационной подготовки. Это может привести к перитониту и сильно осложнить процесс лечения, а потому является показанием к экстренной лапаротомии и интенсивной детоксикации.

Удаление паховой грыжи у ребенка

Данных осложнений можно избежать, если вовремя провести плановую операцию паховой грыжи у ребенка. Ущемляться содержимое грыжевого мешка может неоднократно, быстро проходя и не вызывая клинических проявлений странгуляции. Однако в дальнейшем это лишь осложнит удаление застарелой грыжи у ребенка, ведь при каждом, даже кратковременном, ущемлении между стенками узкого канала и грыжевым мешком появляются спайки. Такие операции длятся гораздо дольше и сложнее по технике проведения.

В неосложненных же случаях оперативное вмешательство проходит до 45 минут - часа под общей анестезией. Суть операции заключается в ликвидации дефекта передней брюшной стенки и укрепление слабого места. В настоящее время существуют лапароскопические методы лечения, гарантирующие меньшую травматизацию элементов семенного канатика, нежели при типовом вмешательстве, а исходя из этого и меньшие сроки реабилитации.

При проведении стандартной операции послеоперационный период составляет 5-7 дней. Выписка из больницы при отсутствии осложнений возможна уже на вторые-третьи сутки. Малыша выписывают, не снимая швы. Эту манипуляцию производят в среднем на седьмой день после проведения оперативного вмешательства. На некоторое время ребенку назначают режим, ограничивающий физические нагрузки, но уже через месяц малыш может жить обычной жизнью.

Помните: никакие средства народной медицины не оказываются действенными в борьбе с этой болезнью! Органическим субстратом заболевания является нарушение анатомических структур, и для устранения этого явления нужно проведение хирургического вмешательства. Вправление, которое могут провести практикующие «заговоры» люди, не всегда является безопасным. Лечение следует проводить только в специализированных медицинских учреждениях.

Операция удаления паховой грыжи у детей в Москве успешно проводится в многопрофильном медицинском центре имени Святослава Федорова. Квалифицированные хирурги, чья компетентность не подлежит сомнениям, заботятся о здоровье и жизни малышей уже не первый год, делая это с радостью и удовольствием. В самых сложных и запутанных случаях наши врачи находят наиболее эффективный и щадящий маленького пациента путь, а в экстренных ситуациях реагируют незамедлительно. Пребывание в стационаре не доставит дискомфорта или неудобств, поскольку отделения медцентра оборудованы по европейским стандартам. Многопрофильный центр Федорова - место, где операция паховой грыжи у детей по приемлемой цене будет выполнена лучшим образом. Не откладывайте лечение ребенка «на потом», рискуя поставить под угрозу его жизнь. Доктора медцентра к вашим услугам. Доверьте здоровье ребенка профессионалам!