Мнения за и против вакцинации – нужно ли ставить прививки детям. Календарь прививок детям: нужно ли делать прививки ребенку

В соответствии с Федеральным законодательством России, существует определенный . Родителям необходимо заранее узнать, какие прививки нужно делать детям в определенном возрасте. В этом списке присутствуют не только обязательные прививки, но и те, которые способны защитить детский организм от других, не менее опасных болезней.

Чтобы предотвратить сезонные вспышки вирусных и инфекционных заболеваний, и эпидемии опасных болезней в России Минздрав проводит плановую вакцинацию детей, начиная с первых дней их жизни. Во время искусственной иммунизации в организм ребенка вводятся в определенном количестве антигены микроорганизмов.

Этот специально подготовленный материал способен максимально повысить устойчивость детей к заболеваниям инфекционного и вирусного происхождения. Сразу после введения антигенов в детском организме начинается процесс, стимулирующий выработку антител к конкретным возбудителям.

Вакцинация детей, в соответствии с российским законодательством, проводится как в целях профилактики, так и при лечении болезней. Сегодня многие родители категорически против прививок, так как считают, что они могут принести вред малышам. Принимая решение об отказе в плановой вакцинации, необходимо знать обо всех последствиях и проблемах, с которыми можно столкнуться.

Вакцинация детей в России может проводиться несколькими способами, в зависимости от типа прививки. Наиболее распространенным методом введения является внутримышечный , который позволяет добиться максимального эффекта.

Введенные таким способом антигены быстро разносится по кровотоку, у детей быстрей начинает вырабатываться иммунитет к конкретному заболеванию.

Преоральное введение вакцины предусматривает введение инфекции энтеровирусного происхождения (полиомиелит). Подкожный метод прививания ребенка целесообразен только для живых вакцин, лихорадки (желтой), паротита, краснухи, кори и т. д. Накожный и внутрикожный способ вакцинирования проводится при введении сухой туляремийной вакцины и следующих антигенов: БЦЖ, бациллы Кальметта-Герена, оспы.

Существует еще один метод вакцинации детей в России, который не приводит к выработке стойкого иммунитета к заболеваниям. Интраназальный способ прививания (через нос) предусматривает использование прививок, изготовленных на основе мазей, кремов, аэрозолей и водных растворов.

Такая вакцинация позволяет на короткий промежуток времени создать барьер для вредных микроорганизмов, которые проникают в организм детей воздушно-капельным путем (краснуха, корь, грипп).

Обязательно ли делать прививки детям, можно ли отказаться?

Родители, которые приняли решение не делать своим детям плановые прививки, должны внимательно изучить законодательство, действующее в России. В соответствии с регламентом 11 статьи закона от 17 сентября 98г. №157 ФЗ, любые прививки детям, не достигшим совершеннолетнего возраста, должны делать только с согласия их родителей. Используя этот же нормативно-правовой акт (ст. 5) от плановой вакцинации можно отказываться прямо в родильном доме.

Чтобы на законных основаниях не участвовать в вакцинации в России, родителям необходимо знать, какие документы нужно заполнить и куда их следует подать. В первую очередь нужно составить заявление в двух экземплярах, в котором требуется указать, что родители отказываются делать прививки своим детям.

На втором бланке документа представитель учреждения, куда подается заявление (роддом, школа, садик и т. д.), должен поставить штамп о получении, указать дату, входящий регистрационный номер и подпись. Если родители принимают решение отправить свой отказ по почте, они должны вложить бланк в заказное письмо, составить опись и уведомление.

Перечень обязательных (плановых) прививок

Министерством Здравоохранения России утвержден список прививок, какие работники медицинских учреждений должны делать детям, начиная с самого раннего возраста. Этим же ведомством утвержден календарь проведения профилактической вакцинации (Приказ от 31 января 2011 г. № 51н), согласно которому российские дети должны прививаться от следующих болезней:

Перед оформлением в детский садик ребенок должен пройти медкомиссию, результаты которой отражаются в соответствующей форме. В бланке также указываются все сделанные малышу прививки, как обязательные, так и дополнительные.

Если в медицинской карте ребенка не будет записи о следующих вакцинах, ему может быть отказано в приеме в детский сад:

Обязательные :

• полиомиелит;
• БЦЖ, АКДС (календарные);
• паротит;
• краснуха;
• корь.

Дополнительные:

• менингококковая и гемофильная инфекция (за 2 месяца до посещения детсада);
• пневмококковая инфекция (за 30 дней до посещения детского сада).

Вакцинация от менингококковой и гемофильной инфекции в России должна проводиться не раньше достижения ребенком 18 месячного возраста. Если в регионе, в котором проживает семья с маленькими детьми, наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, то прививки от этих заболеваний начинают делать с 6 месяцев, с последующей ревакцинацией через 3 месяца.

От гриппа дети должны прививаться ежегодно, в период с сентября по октябрь. Вакцинация от пневмококковой инфекции может проводиться однократно, после достижения ребенком двухлетнего возраста.

Как должна проводиться вакцинация детей?

Чтобы избежать осложнений после вакцинации, детей необходимо тщательно подготовить:

1. В обязательном порядке нужно сдать анализы крови и мочи.
2. Получить консультацию у невропатолога, аллерголога и терапевта, которые дадут профессиональные заключения о возможности прививания ребенка.
3. Непосредственно в день вакцинации детям нужно измерять температуру. При ее малейших колебаниях следует перенести прививку на другой, более благоприятный день.

Каждый родитель должен внимательно контролировать качество вакцины, которую прививают малышу. Если есть такая возможность, то нужно узнать, в каких условиях хранятся ампулы с антигенами. В кабинете у специалиста следует узнать, какой срок годности у прививки, которую он собирается делать ребенку.

При любых сомнениях в качестве вакцины или профессионализме медицинского персонала, родителям нужно отказаться от прививания и выбрать более надежное медучреждение.

После вакцинации необходимо соблюдать следующие правила:

• Сразу после прививки не нужно покидать стены медицинского учреждения. Желательно в течение 30-60 минут находиться в непосредственной близости от кабинета терапевта, который в случае любых проблем сможет оказать квалифицированную помощь.
• После вакцинации нельзя мочить место, в которое была сделана инъекция.
• Если прививка АКДС была сделана в летний период, родителям нужно внимательно следить за температурой ребенка. Если она будет незначительно повышаться, то следует дать малышу жаропонижающее средство, которое порекомендовал участковый терапевт. Важно помнить, что детям до 5 лет нельзя давать Аспирин. Если температура стремительно повышается, то нужно обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение или вызвать скорую.
• Привычный рацион питания детей можно менять только через сутки после вакцинации.
• Если после прививки поведение детей вызывает у родителей тревогу, им необходимо в срочном порядке получить консультацию специалистов.

Проблемы, которые могу возникнуть, если у детей нет плановых прививок

Сегодня для многих родителей остро стоит вопрос детской вакцинации. Многие не знают, делать или нет обязательные прививки. Это связано с тем, что ежегодно увеличивается количество детей, у которых возникли осложнения после плановых прививок.

В результате все больше семей принимает решение не прививать своих чад. Пойдя сознательно на такой риск, они могут столкнуться с проблемами при оформлении детей в садик или школу, при поездках в санатории или летние лагеря.

Действующее на территории Российской Федерации законодательство не принуждает детей к обязательной вакцинации. Этот вопрос вправе решать только их родители. Если семья примет решение не прививать своего ребенка, при оформлении его в садик или учебное учреждение у них могут возникнуть только временные сложности.

Дирекция не имеет законных оснований отказать в приеме непривитых детей. Родители могут получить временный отказ только в том случае, если на момент оформления документов в учреждении наблюдается массовое заболевание детей (инфекционного или вирусного характера).

На практике, дирекция школ и детских садиков обычно пытается всячески препятствовать таким детям попасть в коллектив, так как они представляют «угрозу» эпидемий и вспышек серьезных заболеваний. Заведующие либо вовсе не принимают медицинские карты без отметок о плановых прививках, либо апеллируют свое нежелание оформлять ребенка, не участвовавшего в вакцинации, отсутствием свободных мест.

Санэпидемстанция внимательно следит за тем, чтобы в дошкольные учреждения не принимались дети без прививок. Также стоит отметить, что в России, во время прохождения обязательной медкомиссии перед садиком или школой работники медучреждения могут отказаться подписывать карту ребенка, которому не были сделаны плановые прививки.

Если родители все же хотят воспользоваться своим конституционным правом на свободу в принятии решения о вакцинации детей, они могут действовать следующим образом:

1. Написать заявление главврачу медицинского учреждения, сотрудник которого отказывается подписывать медкарту ребенка.
2. При отказе руководства поликлиники решить вопрос мирным путем, родителям следует подать заявление в прокуратуру.
3. Параллельно рекомендуется написать жалобу в местное Управление здравоохранения.
4. В том случае, когда детей не желают принять в детсад или школу, родителям нужно подать запрос в учреждение, с требованием указать причину отказа. Руководство обязано отреагировать на такое обращение и дать ответ в письменном виде. Если они будут ссылаться на отсутствие свободных мест, то после такого ответа в учреждение другие дети могут приниматься только после извещения родителей непривитого ребенка о появлении вакансии. Также им рекомендуется написать жалобу в дирекцию садика или школы, и в отдел образования.

При планировании отдыха и оздоровительных мероприятий в России и за рубежом, родителям непривитых детей нужно помнить, что в санатории и летние лагеря необходимо оформлять справки об эпидемблагополучии и прививочные сертификаты.

Подробнее о прививках для сомневающихся родителей

Мне нравится!

Едва появившись на свет, ребенок получает первые в своей жизни прививки. Его иммунитет начинает усиленно работать, еще не успев окрепнуть. Далее предстоит великое множество вакцинаций. И неудивительно: ведь на каждом шагу малыша подстерегают опасные инфекции в нашем большом и красочном, но таком «богатом» патогенными микроорганизмами мире. Как уберечь его от серьезных заболеваний, которые могут заканчиваться фатально или вести за собой необратимые последствия и инвалидность?

Выход однозначен: для этого существуют прививки. Но так ли они безопасны, как утверждают врачи и медицинские источники? Многие родители именно так и делают, что порой негативно отражается на здоровье ребенка. Как оградить чадо от серьезных недугов? Не рискуем ли мы, или, наоборот, вакцинируя его? Давайте разбираться вместе со специалистами в этой области.

С какой целью проводится вакцинация и для всех ли она обязательна

Иммунитет – защитная реакция организма человека на внедрение патогенного вируса, бактериальной или другой инфекции. Он бывает врожденным и приобретенным.

1. Врожденная защита передается от матери плоду и отвечает за невосприимчивость к конкретному виду возбудителя.
2. Приобретенный или адаптивный, формируется в процессе жизни в результате перенесенного заболевания либо после вакцинации от него.

Механизм развития защитных клеток у человека можно выразить так: при попадании вируса в организм на него продуцируются специфические агенты – антитела, которые интенсивно размножаются и «вступают в борьбу» с ним. Включается система антиген-антитело, в качестве чужеродного агента выступает возбудитель (вирус).

Излечив некоторое количество этих иммунных компонентов сохраняется в качестве «клеток памяти». Благодаря им защитная система хранит информацию о возбудителе и при необходимости вновь включает защитные механизмы. В итоге заболевание не развивается или проходит легко, не оставляя осложнений.

В итоге у человека также развивается иммунитет, только антигенами здесь являются видоизмененные и ослабленные живые культуры вирусов либо бесклеточные продукты их переработки. Соответственно, вакцины делятся на «живые» и «мертвые».

Если вводится убитый вирус, то возникновение патологии полностью исключено, бывают лишь некоторые побочные эффекты. В случае с жизнеспособным препаратом допускается незначительное проявление заболевания.

Это гораздо лучше, чем развитие полной клинической картины патологии с тяжелыми осложнениями.

Продолжительность сформированного иммунитета на различных возбудителей неодинакова и варьирует от нескольких месяцев до десятков лет. На некоторые сохраняется пожизненный иммунитет.

Раньше прививки, включенные в состав обязательных, делались каждому ребенку. Не , которым врачи давали по каким-либо причинам.

На сегодняшний день вы вправе отказаться от вакцинации ребенка. Но тогда они берут на себя ответственность за риск возникновения опасных недугов после инфицирования. У них могут возникнуть большие трудности с оформлением не привитого чада в садик, лагерь либо школу.

Какие прививки необходимы детям с учетом возраста

На территории России введен и действует календарь прививок, в котором указан перечень этих процедур в зависимости от возраста ребенка. Существуют вакцинации против болезней, эндемичных в конкретных регионах.

Можно отметить вакцинацию от гриппа, который обычно возникает сезонно. Иногда он приобретает характер эпидемий, после чего вынуждены закрываться на карантин дошкольные, школьные и другие учреждения.

Прививка ребенку не является обязательной и делается по желанию. Она убережет от массы осложнений. Об этом стоит позаботиться заранее, так как в разгар эпидемии она уже не поможет и даже, вероятно, навредит. Прививать стоит за 30 дней до предполагаемой вспышки заболевания.

Ниже приводится перечень прививок, учтенных в Национальном календаре.

1. В первые сутки жизни ставится .
2. На третий – седьмой день – от туберкулеза БЦЖ.
3. В возрасте трех месяцев АКДС и полиомиелитная – первые вакцинации.
4. В четыре – пять месяцев: вторая .
5. Шесть месяцев: третья и АКДС, гепатита В.
6. Один годик: корь-краснуха-паротит.
7. Полтора года: 1-я ревакцинация полиомиелитной и АКДС-вакцинами.
8. В 1 год 8 месяцев: 2-я ревакцинация против полиомиелита.
9. корь-паротит-краснуха.
10. 7 лет: повторные от столбняка, поражения дифтерией, микобактерии туберкулеза.
11. 13 лет: против краснухи и гепатита В.
12. 14 лет: повторные , туберкулеза, палочки столбняка, полиомиелита.

Защита от болезни и оправданный риск?

Лучше – справиться с вероятными побочными действиями прививки или (в случае с «живой» вакциной) перенести заболевание в легком его проявлении? В скором времени забыть об инъекции либо долго лечить ребенка, не получившего прививку, от постигшего недуга и далее мучиться от его последствий? Ведь иммунизация бывает единственно верным способом избежать поражения такими возбудителями, как или столбнячная, или полиомиелит.

Ряд вакцин формируют антитела и удерживают их на высоком уровне в течение трех–пяти лет. Затем сила их действия уменьшается. Так происходит, например, с . Но все дело в том, что сама болезнь чрезвычайно опасна для первых четырех лет жизни, когда защитная система еще слаба.

Возникшие патологические процессы обращаются общей интоксикацией, приводят к разрыву кровеносных сосудов, и порой заканчиваются тяжелыми пневмониями. Вывод: вовремя выполненная прививка спасет от смертельной болезни.

«За» свидетельствуют следующие положения:

• сформированные таким образом антитела позволят избежать опасных заболеваний;
• иммунизация населения в массовых масштабах предотвратит вспышки эпидемий: туберкулеза, паротита, гепатита В;
• у родителей вакцинированного ребенка не возникнут сложности с оформлением в учреждения;
• вакцинация считается эффективной и безопасной, поствакцинные осложнения возникают из-за недостаточного обследования, несвоевременно установленного диагноза, простуды в период вакцинации.

Важно! Если ребенок перенес острое респираторное заболевание, то приступать к процедурам следует не ранее, чем спустя две недели от выздоровления.

Старайтесь проводить инъекции в сроки, установленные календарем, не пропускать время ревакцинаций. Правильно и в срок поставленные прививки ребенку станут залогом эффективной защиты его в будущем и избавят от негативных эффектов.

Аргументы «против»: иллюзия или реальность?

Все больше людей отказываются от прививания. На телевидении и по радио звучат сообщения о фатальных результатах той или иной вакцины. Правда, это – единичные случаи. Большое значение имеют сроки годности препаратов, условия их перевозки и хранения, герметичность упаковки, индивидуальные характеристики (изменение цвета, появление хлопьев) и т. д., которые могли не быть учтены в процессе манипуляции.

Некоторые папы и мамы считают, что их дитя уже имеет врожденные иммуноглобулины. Искусственно введенные препараты его уничтожат. Да, действительно, ребенок рождается, имея начальную защиту, полученную от матери. Далее он получает иммуноглобулины с молоком матери. Но этого оказывается недостаточно для противостояния указанным болезням.

Противники прививок склоняются к тому, что введение вакцин несет массу негативных эффектов: отек и покраснение, кожные высыпания и зуд, иногда шелушение, даже нагноение. В тяжелых вариантах возможное развитие анафилактического шока. Такие варианты, как правило, связаны с недооценкой аллергической настроенности пациента, неправильной постановкой укола, некачественным препаратом, нарушением сроков использования.

Внимание! Непоправимый вред здоровью, который может нанести не учтенная перед уколом индивидуальная непереносимость. Во избежание таких осложнений следует внимательно изучить аллергический анамнез и поставить пробу на переносимость прививки.

Родители отказываются от вакцинации, приводя такие доводы:

• не у всех вакцин доказана эффективность;
• организм новорожденного слишком слаб;
• инфекции в раннем возрасте переносятся легче, нежели взрослыми (это далеко не всегда так, корь и краснуха оставляют после себя тяжелые побочные эффекты);
• часть вакцин содержат живых возбудителей, которые способны вызывать болезни;
• отсутствует индивидуальный подход к маленьким пациентам;
• невнимательность медперсонала.

В соцсетях до сих пор обсуждается письмо известного онкоиммунолога, заместителя директора Московского НИИ онкологии Городиловой Веры Владимировны. Хотя она скончалась еще в 1996 году, ее мнение и выводы о побочных эффектах до сих пор тревожат научный мир.

Согласно ее данным, в результате вакцинации происходит несбалансированный перерасход иммунных сил организма со следующим его снижением. Так, на пятый – седьмой день после рождения может привести к перестройке белковых соединений плазмы крови. Защитная функция младенца не в состоянии справляться с колоссальной нагрузкой. Результат – потеря иммунных способностей.

Как это происходит? Чрезмерное накопление антител приведет с «перерасходу» клеток белой крови и изменениям в процессе кроветворения. В. В. Городилова связала все эти «перестройки» с опасностью возникновения онкопатологий и аутоиммунных процессов.

Врач-инфекционист, преподаватель НГУ П. Гладкий подверг большим сомнениям эти доводы, выступая противником полного отказа от прививок. Он привел факты, что в результате введения прививок резко снизилась заболеваемость и смертность населения. И все это произошло не потому, что вакцины в те времена были безопасны (они были неочищенными), они показали свою безупречную эффективность. В значительной степени уменьшилась заболеваемость , а в начале ХХ века она была вовсе ликвидирована.

Автор допускает, что в наше время не следует проводить «поголовные» прививки, к вопросу подходить индивидуально. Необходимо учитывать особенности каждого маленького гражданина, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний, чтобы не допустить осложнений.

Прокомментировал свой позитивный подход к платным прививочным кабинетам с использованием , более адаптированных к особенностям иммунитета. В заключение автор выразил надежду, что сторонники и противники вакцин наконец сойдутся во мнениях и придут к консенсусу.

Педиатр Е. О. Комаровский, известный широкой аудитории своими передачами о проблемах здоровья с углубленным раскрытием тем, убеждает заботливых мам в высокой эффективности прививок.

По его словам, всякая иммунизация, которая оставляет за собой пусть минимальный, но все же – риск заболеть. Другое дело – что болезнь ребенок перенесет в более легкой форме и без осложнений.

Другой фактор, побуждающий родственников отказываться от прививания – это реакция со стороны организма ребенка в виде кожной сыпи, температуры, вялости. Д-р Комаровский обращает внимание на три основных фактора, которые бывают «виновны» в этом процессе:

• состояние самого малыша, отсутствие признаков простуды и т. п.;
• вид вакцины, а также его свойства и качество;
• действия медицинского персонала.

Основное, призывает педиатр, — это придерживаться графика прививок. Чтобы ребенок адекватно отреагировал на укол, советует:

• В течение суток не стоит пичкать аллергенными продуктами, сладостями, а также стараться не перекармливать его.
• Грудничкам не вводить прикормы накануне прививки.
• Не кормить за час перед прививкой и спустя 60 минут.
• Придерживаться оптимального питьевого режима (один – полтора литра в сутки в зависимости от возраста).
• Избегать сквозняков и большого скопления людей.

После некоторых прививок ребенка не рекомендуется водить несколько дней в детский садик. Стараться, чтобы в это время он не заболел. В заключение специалист делает акцент на особенности ухода и воспитания.

Что может быть, если отказаться от прививок

Отказ родителей от прививок может обернуться непоправимой бедой. Если мамы жалуются на низкий уровень антител у своего ребенка и ввиду этого не хотят прививать его, то при встрече с реальным возбудителем инфекции малыш тем более не справится с болезнью!

По мере взросления его ожидает сад, школа, где множество детей. Среди них могут оказаться носители инфекций. Такие дети не заболеют, так как им провели вакцинацию. А для не привитого ребенка, встреча с возбудителем может обернуться трагедией.

Перенесенные заболевания часто оставляют осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем, иногда заканчиваются летально.

Если ребенку не произвели вакцинопрофилактику, то есть риск заразиться опасной болезнью. С другой – вакцины также не всегда безопасны и иногда оставляют последствия.

Закон об иммунопрофилактике гласит: граждане вправе получить полную , необходимости каждой из них, возможных осложнениях и следствиях отказа. Иными словами, врач должен дать полную и исчерпывающую информацию об иммунопрофилактике.

Наука и медицина за последние десятилетия шагнули далеко вперед, проблемы остаются. Создаются и усовершенствуются новые прогрессивные вакцины. Подходя к вопросу, сделать прививку или нет, следует отметить, что родителям дано право выбора. При отказе они должны будут лишь подписать предложенные им документы.

Не стоит торопиться: им самим надо как следует разобраться в этом вопросе. Действие вакцин на каждого конкретного ребенка бывает порой непредсказуемо. Невозможно полностью предусмотреть все исходы. Как и все медикаменты, вакцины имеют свои противопоказания. Изучите их.

Если вы согласны , им надо четко соблюдать правила подготовки к инъекции и тщательного ухода после манипуляции.

В заключение – один совет: старайтесь применять только вакцины высокого качества. Многие аналоги их, к сожалению, на территории России отпускаются платно за счет родителей. Но согласитесь: здоровье ребенка дороже всего. Делая выбор, примите самое правильное решение. А приняв его, выберите самую качественную вакцину, которая несомненно поможет, и не навредит!

ПРИВИВКИ – «за» и «против»

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказ Минздравсоцразвития говорят о проведении прививок только с согласия родителей. Вопрос, давать это согласие или нет, волнует едва ли не каждую семью. Взвесить все «за» и «против» помогут предлагаемые полемические материалы.

Мнение «за»

Давайте сначала разберемся с прививочным календарем. В первые часы жизни ребенок прививается от гепатита «В». Затем в течение первой недели следует прививка от туберкулеза БЦЖ, в три месяца - от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита; в 12 - от кори, краснухи, эпидемического паротита. От любой прививки мать может написать отказ: по некоторым данным, в столице таких немедицинских отказов случается до 10%.

От гепатита

Итак, прививку от гепатита «В» делают в первый день. Делать ее или нет, можно решить по состоянию ребенка на момент рождения. Врач предлагает провести вакцинацию только в том случае, если с ребенком все хорошо (хорошо - это 8–9, даже 7–9 баллов по шкале Апгар). Если состояние ребенка не является удовлетворительным, врачи не будут предлагать сделать прививку или предложат сделать позже, когда состояние малыша улучшится.

Что такое гепатит «В»? Это вирусное воспаление печени, которое передается через кровь: не всегда современные методы исследования могут установить наличие гепатита «В» у донора. Гепатит «В» - очень контагиозное заболевание, им можно заразиться в маникюрном кабинете и при посещении стоматолога, не говоря уже о переливании крови - это несмотря на то, что весь инструмент у стоматологов или хирургов серьезнейшим образом стерилизуется (достаточно сотых долей миллилитров крови - количества, не определяемого глазом).

Вакцина от гепатита «В» - это синтезированная путем генной инженерии молекула, которая в точности повторяет один из антигенов гепатита «В», поэтому не надо бояться, что ребенок заразится гепатитом «В».
Эта вакцина очень нужна, от гепатита «В» прививаться надо. Прививка делается по схеме 0-1-6: сегодня, через месяц от сегодня, и через полгода от сегодня.

Есть и другие виды гепатита, например, гепатит «А», который не склонен к хронизации и передается только как пищевая токсикоинфекция: с водой и едой. Очень часто он проходит под маской ОРЗ или отравления без выраженной желтухи. Я не вижу необходимости обязательной вакцинации по профилактике гепатита «А», хотя такая вакцина есть. Она важна для людей, живущих в странах с плохой приточной водой, например, в Средней Азии. Уж если мы говорим о необходимости снизить вакцинальную нагрузку, то прививку от гепатита «А» стараться сделать не следует.
От гепатита «С» ничто не защитит - вакцины не существует, и к счастью, он не такой контагеозный.

От туберкулеза

На 3–7-й день жизни новорожденному, тоже по желанию родителей, делают прививку против туберкулеза БЦЖ (BCG - аббревиатура от франц. «Бацилла Кальметта - Герена»). Это живая вакцина - то есть живой, но сильно ослабленный микроорганизм штамма БЦЖ. Считается, что знакомство ребенка с таким ослабленным микробом в дальнейшем делает более безопасным и легким знакомство с настоящей микробактерией туберкулеза. Для этой прививки есть строгие показания и противопоказания.
Кому в родильном доме она не делается: недоношенным, ослабленным детям, детям с выявленным врожденным пороком сердца и еще по ряду противопоказаний.
Но если состояние здоровья ребенка не вызывает опасений, мне кажется неразумным отказываться от БЦЖ - и вот почему. Туберкулез - очень опасное заболевание, он передается воздушно-капельным путем. Чем раньше сделать прививку, тем лучше: иммунитет к туберкулезу мы имеем, только имея возбудителя.

Важно понимать, что в нашей стране туберкулез широко распространен - немножко шире, чем во многих европейских странах. И это связано с тем, что существует разная чувствительность к заболеваниям у разных этнических групп. Считается, что наша этнически разнородная популяция весьма чувствительна к туберкулезу. Как, например, популяция индейцев Северной и Южной Америки во времена конкиста, в отличие от европейцев, была исключительно чувствительна к детским инфекциям - кори и ветряной оспе.

При отсутствии противопоказаний я бы ее все-таки рекомендовала. Другое дело с реакцией Манту. Это не вакцинация, а лишь проверка реактивности иммунитета к микробактерии туберкулеза. В данном случае вводится чужеродный белок - туберкулин, близкий к тому, который вырабатывается при туберкулезе. Почему-то все очень боятся положительной реакции Манту, и такая реакция страха у педиатра избыточна. Назначение в дальнейшем профилактики лечения туберкулеза иногда бывает также излишним: если ребенок здоров, если в семье никто туберкулезом не болеет, поддерживать ребенка химиопрепаратами при первом контакте микробактерией туберкулеза абсолютно не требуется. Кроме того, положительная реакция Манту встречается также при глистной инвазии (заражении) или когда ребенок склонен к аллергическим реакциям.

С точки зрения снижения нагрузки на ребенка чужеродными вакцинами или вакциноподобными препаратами, может быть, и оправдана реакция некоторых родителей, воздерживающихся от реакции Манту.

АКДС

В вакцинальный календарь входит еще и АКДС - вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка. Часто родители возражают против этих прививок, говорят, что таких инфекций уже нет и прививаться не нужно, что есть большое заблуждение. Болезни эти встречаются довольно часто, например, коклюш может передаваться от родителей к ребенку. Вакцинация АКДС (Тетракок, Инфанрикс) - трехкратная и проводится в 3, 4, 5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация - в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз - через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

Замечу, что ныне действующий календарь прививок планировался много лет назад, когда не было тех антибиотиков против дифтерии и коклюша, которые есть сегодня, а для того чтобы заболеть столбняком, нужна очень серьезная гниющая раневая поверхность, и если уж кто-то получает массовую травму, то вводят противостолбнячный антоксин все равно! Так что если ребенок имеет аллергический настрой, плохие показатели здоровья или родители вообще испытывают тревогу по поводу вакцинации - то от АКДС можно спокойно отказаться!

Но если люди живут в таких условиях, когда нет постоянного наблюдения ребенка у педиатра, если нет рядом клиники - тогда лучше ребенка прививать!
Об опасности консервантов, присутствующих в этой вакцине, могу сказать, что они, конечно, есть, и не сказать, что это хорошо. Не берусь выносить суждение о качестве отечественных вакцин, хотя сама предпочитаю зарубежные вакцины: считается, что они содержат меньше консервантов и других дополнительных веществ, соответственно, лучше переносятся ребенком, вызывая меньше поствакцинальных осложнений.

От полиомиелита

Против полиомиелита прививать надо обязательно! Раньше вводили живую вакцину в виде капель через рот. И у крайне ослабленных детей, если вакцинация делалась без учета противопоказаний, мог случиться вакциноассоциированный полиомиелит. Именно из-за этого эту вакцину заменили на другой тип. Теперь от полиомиелита прививают путем внутримышечной инъекции, в которой уже нет живых компонентов вируса, и иммунитет против этого заболевания формируется не за счет живого вируса. И если раньше непривитый ребенок получал, рано или поздно, контакт с ослабленным вирусом: ведь если полгруппы детей в садике, например, были привиты, все получали этот контакт из-за несоблюдения правил личной гигиены, то сейчас такого нет. Внутримышечная вакцина дает иммунитет против вируса, но с самим вирусом контакта дети не получают. Многие ошибочно полагают, что полиомиелит - наследие прошлого, но это не так. Он есть, например, в Таджикистане, а передается как пищевая токсикоинфекция - это предполагает возможность заражения через продукты, покупаемые, например, на рынке.

От этой вакцинации отказываться ни в коем случае не надо: она жизненно необходима, потому что переболеть полиомиелитом означает инвалидность на всю жизнь. От полиомиелита проводится трехкратная вакцинация в течение первого года жизни, первая прививка в 3 месяца.

От кори, краснухи, паротита

В год жизни ребенку делается тройная живая вакцина от кори, краснухи, паротита. И эту вакцину оставьте, если даже надумали отказываться от вакцинации. Корь - настолько тяжелая детская болезнь, что ее в прошлом образно называли детской чумой. У этого заболевания очень высокая летальность. Кроме того, корь чрезвычайно ослабляет иммунитет: после нее год-два ребенок не в форме, к нему цепляется всякая дрянь, например, после кори крайне высок процент неабструктивного бронхита и воспаления легких.

Паротит (свинка) тоже страшное заболевание: осложнением паротита является воспаление многих желез, в частности, яичников и семенников. У мальчиков вследствие перенесения болезни может возникнуть бесплодие. Это меньше выражено у девочек, но и у них может быть воспаление яичников, что в дальнейшем ассоциируется с тем, что рано истощается фолликулярный резервуар и не так долго, как надо, работают яичники.

Краснуха. Хотя она протекает у детей крайне легко, но важно иметь иммунитет от нее до наступления детородного возраста, потому что краснуха во время беременности может привести к уродству плода. Это может показаться на первый взгляд неактуальным для мальчиков, но если мужчина заболеет краснухой во время беременности жены, может заразить ее краснухой, поэтому необходимо, чтобы и муж, и жена имели иммунитет к этой болезни. Раньше, когда вакцины не было, во многих европейских странах, не знаю, как было у нас, устраивали «краснушные вечеринки» для детей. Если уж в округе какой-то ребенок заболевал краснухой, то всех созывали, делали угощение, игры - чтобы заболели все. Шанс, что ребенок столкнется с краснухой в течение всей жизни, очень большой, и по закону подлости это бывает с женщинами во время беременности. Чтобы такого не было, придумали тройную вакцину - от кори, краснухи и паротита.
Остается вопросом, насколько стойким является иммунитет после вакцинации - некоторые специалисты утверждают, что, прививая ребенка в год, мы оставляем его беззащитным от краснухи в более старшем возрасте. Ревакцинацию обычно проводят в школе в возрасте 15 лет.

К детям, имеющим какие-либо хронические заболевания, страдающим аллергией или с ослабленным иммунитетом, нужен индивидуальный подход. Для них рекомендована консультация иммунолога или врача-специалиста, но, в любом случае, вакцинация необходима и таким детям.

Советы родителям

Конечно, лучше бы посмотреть клинический анализ крови, чего, кстати, практически никто не делает, прививают всех чохом! - а это все-таки живая вакцина, но если возможности провериться нет, то при отсутствии противопоказаний - ребенок здоров и не болел в течение последнего месяца, не имеет обострения хронических заболеваний на момент инъекции, смело можно вакцинировать детей 13–15 лет. Годы пробегут незаметно, и очень скоро наступит детородный возраст, лучше позаботиться об этом до 15 лет. После этого иммунитет сохраняется, как считается, пожизненно, тому много доказательств.
Я понимаю, что иногда вакцина - это то, на чем хотят заработать фирмы, его производящие. Раздувается пожар вокруг абсолютно незначительного повода. Привить ребенка от всего, от чего существуют вакцины, не навредив его здоровью, невозможно. Кроме того, нет никаких противопоказаний поболеть здоровому ребенку, например, гриппом: лет через десять-двадцать вернется тот же вирус, а у человека уже будет стойкий к нему иммунитет. Пусть уж ребенок поболеет, ведь во время болезни он как личность возрастает, много о себе самом понимать начинает.
Некоторые родители стараются привить ребенка от всего, им почему-то кажется, что тогда с их ребенком будет все хорошо. Да нет у нас такой гарантии! Как Господь решит, так и будет: если таков Его план, случится то, что должно случиться, и вообще, хочешь Бога насмешить - расскажи Ему о своих планах. Ну, нельзя везде соломки подстелить!
Широко распространено мнение об общем ослаблении иммунитета вследствие прививок. Я бы сказала, что связывать снижение иммунитета с вакцинацией можно лишь на уровне интуиции. На самом деле таких исследований нет - их невозможно организовать: нет сравнимых групп детей с одинаковыми показателями здоровья, живущих в одинаковых условиях, с одним стилем питания и пр. Можно встретить много объяснений снижения иммунитета у последующих поколений, а когда их много, как правило, не известна истинная причина.

Так, например, в старину в семьях рождалось много детей, а популяция особенно не росла: была высокая детская смертность, а кто уж переживал и роды (тогда это был огромный риск), и детскую инфекцию, тот был крепкий. Сейчас у нас выживают все - и это счастье конкретной семьи за счет здоровья всей популяции. Хорошо это или плохо, но мы не можем не лечить детей от скарлатины. Не работает естественный отбор в популяции дальше первого триместра: в первом триместре есть потери беременности, во втором уже мало, а в третьем, в родах - почти нет, это редкий случай смертности в родах.

Далее, изменился стиль питания. Надо сказать, что в нашем кишечнике очень много разных бактерий, и мы с ними живем не по отдельности, а в симбиозе, как древо и гриб: какие бактерии мы подкармиваем, такие там и живут. И если мы едим очень много сладкого, хорошие бактерий мы ослабляем, в кишечнике развивается дисбиоз, из-за чего замыкаются многие звенья нашего иммунитета. Так вот, в плане потребления сладкого стиль питания изменился кардинально: если сто лет назад сладость была едой праздника, и средний европеец съедал 3,5 - 4 кг сахара в год, то сейчас - чуть ли ни в 20 раз больше: где-то около 60 кг сахара, включая сахаросодержащие напитки, сладкие кисломолочные продукты и т.п. - всюду сахар! В ежедневном питании многих людей теперь присутствует развлекательное питание: мы не голодны, но развлекаемся путем поедания сладостей, еда стала удовольствием.

И к иммунитету это тоже относится

В отношении к прививкам в рядах сторонников и противников прививок очень много мифов. Как только возникает осложнение, кричат, что прививки - геноцид, что чиновники хотят, чтобы популяция была не здорова. Мне не кажется, что кто-то специально прививает ослабленных детей, но в нашей стране, впрочем, как и в любой другой, может быть все на свете: если уж дворники на улице плохо работают, то странно ожидать, что в других областях все будет хорошо, бардак у нас встречается повсюду! Проблема современного врача, его черствости, зачастую жестокосердия, отсутствия индивидуального подхода - проблема общества в целом, утратившего христианские идеалы, а не иммунологии и привизиазии.
Другая сторона кричит, что прививать надо всех подряд. Аргументы обе стороны приводят как научные, так и квазинаучные.
Безоговорочное принятие всех возможных вакцин - одна крайность: мы не можем вакцинацией добиться того, чтобы у ребенка в жизни все было хорошо, всегда будет определенный риск. Есть другая крайность: «Давайте ни от чего не прививать, весь мир живет неправильно, нужно вернуться к природе».
Прослышав о возможных осложнениях, часть родителей пытаются «уберечь» своих детей от прививок, полагая, что болезнь обойдет их стороной: «Пусть другие прививаются, а мы будем марципанчиками, которые с этого сливки снимут!» Позиция немножко гнилая: ведь вакцинация работает, когда все привиты. Одно дело, когда не прививают детей, имеющих противопоказания, или когда не доверяют вакцинации, другое дело, когда считают, что ребенок с инфекцией не столкнется.
Мнение «против»

Медицина и система здравоохранения в XX веке пережили настоящую «революцию». Ученым удалось существенно снизить показатели детской и материнской смертности, достигнуть значительных успехов в распознавании болезней, понимании патогенеза, лечения, профилактики. Однако, несмотря на колоссальные успехи и открытия, врачи констатируют, что за последние годы здоровье населения ухудшилось, современные дети болеют чаще, чем их сверстники пятьдесят лет назад. Некоторые педиатры даже утверждают, что переболеть ОРВИ 8–10 раз за год для дошкольника - норма, и призывают защитить детей посредством вакцинопрофилактики. А особо активные чиновники и врачи настаивают на введении обязательной всеобщей вакцинации. Однако все чаще можно услышать и альтернативное мнение медиков о том, что поголовная вакцинация как раз способствует ухудшению здоровья детей и взрослых.

Полный охват

Каждую осень и весну в СМИ появляются материалы о важной роли вакцинации, идет обширная агитация за прививки, и в частности - против гриппа. Для этих целей государство выделяет внушительные денежные средства. Так, в 2009 году дополнительно из бюджета было потрачено 4 млрд рублей на закупку вакцин против свиного гриппа.

Говорят не только о безвредности прививок, но их насущной, жизненной необходимости. Некоторые российские педиатры ратуют за расширение Национального календаря прививок, за включение в него новых вакцинаций: от пневмококковой инфекции, от ХИБ-инфекции (гемофильной типа В) и ветряной оспы. При этом список противопоказаний сильно сужается. Многие ведущие врачи высказываются в пользу введения обязательной вакцинации для всех граждан. Мнение о целесообразности активной пропаганды прививок разделяет и руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Совсем недавно, в мае 2010 года, господин Онищенко выступил в СМИ с призывом сделать прививки от полиомиелита 5526 московским детям в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, родители которых написали отказ от проведения вакцинации по собственному желанию или медицинским показаниям. Подкреплял свое мнение господин Онищенко утверждением, что родители сильно рискуют жизнью и здоровьем ребенка, отказываясь от вакцинации: «С этим надо бороться и срочно проводить разъяснительную работу. Это безответственно».

В другом интервью главный санитарный врач с ностальгией вспоминал, что «несколько десятилетий назад советских граждан не надо было убеждать в необходимости прививок. Она была всем очевидна, поскольку у всех на памяти были печальные примеры гибели людей от инфекционных болезней».
Действительно, сегодня все больше родителей отказываются от прививок. Хотя порой бывает непросто отстоять свою точку зрения и безусловное право на отказ, закрепленное в статьях 5 и 11 в законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказе министра Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой от 2009 года о проведении прививок только с согласия родителей. Достаточно почитать родительские форумы, где мамы и папы делятся, с какими сложностями пришлось столкнуться, воздерживаясь от вакцинации, о сильном давлении со стороны медицинских работников, о трудностях устройства непривитого ребенка в детский сад и школу.

Тем не менее число родителей, подписывающих отказ, растет, на что сетуют и участковые педиатры. Об этом 16 марта 2010 года на круглом столе «Вакцинопрофилактика - свободный информированный выбор», прошедшем в Общественной палате, говорила доктор биологических наук, вирусолог Галина Петровна Червонская. Профессор привела данные статистики о нарастании волны отказов от прививок. Так, в роддоме при ГКБ № 7 г. Москвы в 2005 году было зарегистрировано 56 письменных отказов от БЦЖ и 88 - от гепатита «В», а в 2007 году –уже 108 и 270 соответственно.

Нередко отказы родителей побуждают врачей районных поликлиник действовать настойчивее, уговаривать, порой запугивать. По словам доктора медицинских наук, профессора, педиатра Ларисы Григорьевны Кузьменко, проблема кроется в том, что «за нарушение графика проведения вакцинации, за отказ родителей участковые врачи наказываются материально: им не выплачивают премиальные, их лишают других материальных льгот».

«Маленькие» неприятности

Об осложнениях на прививки говорить вообще не очень принято. И хотя врач обязан информировать родителей о возможных побочных эффектах, подробно рассказать о составе вакцин, в большинстве случаев медики не вдаются в подробности. Конечно, когда у участкового педиатра 800 человек, работать индивидуально с каждым ребенком непросто, однако вакцинопрофилактика - серьезный, жизненно важный вопрос, порой определяющий судьбу малыша.

Так, Лариса Кузьменко, в течение девятнадцати лет проработавшая в Морозовской детской городской клинической больнице г. Москвы, в отделении для детей раннего возраста, а ныне возглавляющая кафедру детских болезней РУДН, отметила, что встречаются не только местные и общие отрицательные реакции на вакцины, возникающие непосредственно после вакцинации в ближайшие дни и недели, но и отсроченные осложнения, последствия которых могут быть крайне тяжелыми. «Среди болезней у детей нам известны острые лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура, диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, ювенильный ревматоидный артрит, - поделилась Лариса Кузьменко. - Когда к нам поступает больной с одним из перечисленных заболеваний, мы собираем анамнез, и у ряда детей четко выявляем указания на то, что за 2 - 8 недель до начала трудно излечиваемого (а порой и неизлечимого) недуга ему была введена та или иная вакцина».

Однако подобные печальные факты родители не услышат от участковых врачей. А скорее их уверят, что самой страшной реакцией на прививку будет повышение температуры в течение одного-двух дней, которая, разумеется, ни в какое сравнение не идет с опасностью заболеваний, против которых и осуществляется вакцинопрофилактика. «Не секрет, что вакцины иногда вызывают побочные реакции, - пишет зав. отделением поликлиники при Московской детской клинической больнице № 13 им. Н. Ф. Филатова Ирина Заянчковская. - У некоторых детей на месте прививки появляются краснота, зуд или болезненность, порой повышается температура. Все это быстро проходит, так что родителям не следует опасаться вакцинации». Так усыпляют бдительность особо любопытных пап и мам, которые пытаются вникнуть в ситуацию и понять, чем может грозить укол. Врачи не приводят в своих статьях, ориентированных на родителей, данных, что после прививки у ребенка могут возникнуть тяжелейшие заболевания, не говорят, что, согласно российской официальной статистике, ежегодно регистрируется около 400 случаев поствакцинальных осложнений от прививок. И это только по официальным данным! Поскольку зафиксировать и доказать, что заболевание вызвано именно вакцинацией, крайне непросто.
Во многих западных странах давно перестали делать БЦЖ, у нас же ее ставят прямо в роддоме, нередко даже не спросив разрешения родителей. Опять-таки врачи уверяют, что БЦЖ - безопасна. При этом в апреле 2006 года в Санкт-Петербурге в ГУ СПб НИИ фтизиопульмонологии проходила Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза», где в докладе отделения хирургии костного туберкулеза указанного института были приведены истории болезни 850 детей, которые получили после прививки БЦЖ костно-суставной туберкулез.

Не говорят родителям и о том, что, по результатам исследования, опубликованного в 1992 г. в «Американском журнале по эпидемиологии» (The American Journal of Epidemiology), смертность детей в течение 3 дней после прививки АКДС - в 8 раз выше, чем у детей, прививку не получивших. А согласно предварительному исследованию Центра контроля заболеваний США (Center for Disease Control), дети, получившие прививку Hib-вакциной, имеют в 5 раз больший риск заразиться гемофильной инфекцией, чем те, кто не был привит. Почему, не информируя население о проблемах подобного рода и о научных данных, у нас хотят ввести эту прививку в дополнение к общему календарю?

Впрочем, практика показывает, что, даже имея негативные результаты проведения вакцинации, врачи все равно продолжают выполнение плана. Достаточно прочитать выдержку из письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27.06.05 № 0100/4853-05-32 «Об итогах проведения массовой иммунизации населения Российской Федерации против дифтерии в 2004 году», где сказано:
«…Как и в предыдущие годы, среди заболевших преобладают привитые. Процент привитых заболевших взрослых составил 68,4%, детей - 83,2%...» После этого письма вакцинация против дифтерии, естественно, не прекратилась.

Двойной удар

Родителей убеждают, что вакцинация поможет уберечь их детей от страшных болезней, что прививки повышают иммунитет. Однако накопившиеся за последние десятилетия факты и исследования убедительно показывают иное. «Любая вакцина вызывает отрицательное воздействие, - говорит Галина Борисовна Кирилличева, иммунолог, кандидат медицинских наук, в течение 30 лет исследующая в ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи вакцины и иммуномодуляторы. - Экспериментальным путем доказано, что вакцины снижают иммунную резистентность по слабым и средним воздействиям и повышают чувствительность ко всем вредным факторам». По словам Галины Борисовны, вакцины вызывают как специфическое действие, так и неспецифические адаптационные реакции, в том числе срыв адаптации. «Американские специалисты пишут, что мы променяли дифтерию и коклюш на лейкоз и онкологию. Существуют отечественные и американские экспериментальные данные о том, что могут быть нарушения, как репродуктивных функций, так и обязательные изменения нервной системы», - отметила в своем докладе на круглом столе в Общественной палате Галина Борисовна.

О влиянии прививок на репродуктивную функцию привитых детей давно говорит д.м.н., профессор Раиса Садыковна Аманджолова из Казахстана, работавшая с женщинами, склонными к патологической беременности и родам. После многолетних наблюдений за пациентками и накопленного материала совместно с сотрудниками своей научной кафедры профессор провела научные эксперименты над кроликами, которым вводились вакцины БЦЖ, АКДС, АДС, АС, входящие в календарь обязательных прививок. В пятом поколении ни одно подопытное животное не дожило до репродуктивного возраста. В остальных четырех погибало 75% приплода, что в семь раз больше, чем в контрольной группе. У выживших нарушились поведенческие реакции: молодые самцы травмировали друг друга, раньше подключались к брачным играм, а став взрослыми, теряли способность покрывать крольчих. Почти у половины покрытых самок беременность не наступала.

Впрочем, прививки, как выясняется, влияют не только на репродуктивную функцию, но и на психику. «За рубежом проводились исследования, показавшие, что чуть ли не основными регуляторами нейротрансмиттерных систем, играющих основную роль в патогенезе психических расстройств, являются нарушения Т-клеточного иммунитета. Клеточный иммунитет страдает больше всего при прививках, поскольку вирус, даже ослабленный, давит Т-клеточный иммунитет. Резко снижает выработку интерферонов, активность естественных киллеров, уменьшает уровень фагоцитоза. Оказывается, факторы неспецифического иммунитета являются эндогенными регуляторами ключевых нейротрансмиттерных систем, которые лежат в основе шизофрении», - рассказал на круглом столе врач-биохимик, кандидат биологических наук, руководитель лаборатории Научного центра психического здоровья РАМН Олег Сергеевич Брусов.
А Галина Вячеславовна Козловская добавила, что в последние годы наблюдается резкий рост психических заболеваний, в первую очередь аутизма. Профессор привела данные, говорящие о том, что если раньше аутизм встречался в одном-двух случаях на 10 000, то сегодня в 20-30 случаях на те же 10 000. Увеличение числа аутичных детей наблюдается не только у нас, но и в других странах. Так, в США все чаще появляются публикации о настоящей «эпидемии аутизма» в мире.

Впервые аутизм был описан в 1942 году и выделен из шизотипических расстройств в отдельное заболевание, а за несколько лет до этого, в 1938 году, в прививках появился темиросал (этило-ртуть). Многие американские ученые - Вудс, Хейлин, Брэстрит, Адамсон, - которые занимались изучением раннего детского аутизма, установили, что разницы между ртутным отравлением и симптомами детского аутизма практически не существует.

Ребенку вводят ртуть в первые 3 часа жизни - она содержится в вакцине от гепатита «B». Попадая в организм, темиросал нарушает синтез гемма, который отвечает за выработку гемоглобина, и выработку желчи. Интересно, что девочки болеют аутизмом в 4 раза реже мальчиков, поскольку эстроген способствует выведению из организма ртути, а тестостерон, наоборот, во много раз увеличивает интоксикацию. Выявить тимиросал в организме можно только в течение нескольких недель, после анализы делать бессмысленно, поэтому многим родителям дают отповедь, когда они ссылаются на прививку.

По мнению Олега Сергеевича Брусова, аутизм - не психическое заболевание, а иммунное расстройство. Об этом давно публикуются работы и исследования американских ученых, и успешно ведется лечение на Западе, основанное на полном восстановлении кишечника и терапии хилатирования - очищения организма от ртути.

Лучшая защита

Сегодня многие дети страдают ослабленным здоровьем, большинство маленьких горожан можно отнести к категории «часто болеющих детей». В советское время такая характеристика служила поводом для медотвода от прививок. Однако сегодня можно услышать противоположное мнение о том, что ослабленным детям в первую очередь следует проводить вакцинопрофилактику. Однако, по словам Галины Петровны Червонской, подобные заявления - настоящее преступление, ведь у детей со сниженным иммунитетом почти всегда возникают негативные реакции и осложнения. У ребенка и так иммунитет хромает, а прививки наносят ему еще больший урон.

Особого внимания заслуживают дети первого года жизни, поскольку даже у детей, родившихся в срок, собственный синтез защитных иммуноглобулинов класса G начинается только с 3-месячного возраста. К тому же у ряда детей наблюдается «поздний старт», поэтому раньше 12 месяцев проводить вакцинацию строго не рекомендуется, поскольку не только повышен риск побочных явлений, но и существенно снижена возможность выработки адекватной реакции на вакцину.
Впрочем, делать или не делать ребенку прививки - решение родителей. Однако следует напомнить, что зачастую взрослые доверяют врачам, не пытаясь вникнуть в суть проводимых медицинских манипуляций, а ведь стоит получить полную информацию, когда дело касается здоровья, тем более - маленького ребенка. Так, к примеру, многие родители опасаются полиомиелита, поскольку педиатры в поликлиниках твердят, что заболевание почти всегда влечет паралич. Но достаточно просмотреть медицинскую литературу, чтобы выяснить, что у 95% заразившихся природным вирусом полиомиелита не будет обнаружено никаких симптомов, даже в условиях эпидемии. Примерно у 5% инфицированных появятся мягкие симптомы: боль в горле, тугоподвижность шеи, головная боль и лихорадка, что часто принимают за простуду или грипп. Такие симптомы проходят бесследно в течение 72 часов. И лишь у одного заболевшего из 1000 (а болезнь эта встречается нечасто) могут возникать параличи, которые практически всегда проходят бесследно.
Интересно, что, согласно исследованиям, инъекции (антибиотиков или вакцин) повышают восприимчивость к полиомиелиту. Исследование 1992 г., опубликованное в Journal of Infectious Diseases, показало, что дети, получившие инъекции вакцины DPT (против коклюша, дифтерии, столбняка), были значительно более восприимчивы, чем обычно, к паралитическим формам полиомиелита в течение тридцати последующих дней. Согласно авторам, «это исследование подтверждает то, что инъекции - один из главных факторов, провоцирующих полиомиелит». В том же 1992 г. Центр контроля заболеваний опубликовал предположение, что вакцинный живой вирус стал ведущей причиной полиомиелита в Соединенных Штатах. В действительности, исходя из данных Центра, все случаи полиомиелита в США с 1979 г. были следствием применения оральной полиовакцины. Независимое изучение правительственных баз данных по прививкам за недавний период времени, продолжительностью менее пяти лет, раскрыло 13 641 сообщение о побочных реакциях на оральную полиовакцину. Среди них было 6364 обращения в приемные отделения больниц и 540 смертей.

Подобному анализу и изучению данных можно подвергнуть и остальные болезни и вакцины. И это - одна из важных родительских задач. Ведь не врачи будут впоследствии отвечать за здоровье малыша, а папа и мама. Выбор должен быть ответственным и продуманным, благо сегодня каждый имеет доступ к информации.

Непосредственно сам процесс вакцинации неразрывно связан с работой иммунитета. А иммунитет – вещь для понимания сложная, обросшая мифами, противоречиями и заблуждениями.

И чтобы ответить на этот вроде бы несложный вопрос, вынесенный в название статьи, надо ориентироваться в основных понятиях, которые касаются прививок и их влияния на иммунитет и организм ребёнка в целом.

Что такое вакцинация? Виды вакцин

Вакцинация — это способ приобретения активного иммунитета к определённым заболеваниям, путём введения в организм специальных препаратов – вакцин.

Прививки являются основным методом управления заболеваемостью, который может радикально влиять на эпидемический процесс, делает болезнь управляемой.

С помощью вакцин была нейтрализована натуральная оспа и значительно уменьшена заболеваемость и смертность от таких заболеваний, как корь, дифтерия и коклюш.

Что же происходит в организме после поступления в него вакцинального препарата? Иммунитет начинает реагировать выработкой защитных факторов – антител. Их можно обнаружить уже через несколько недель. Затем, в течение месяца, количество их растет, достигает своего максимума и начинает снижаться.

Для защиты от бактериальных инфекций производится серия из трёх инъекций с промежутком не менее месяца.

Для большей устойчивости и эффективности иммунной защиты проводят ревакцинацию, вследствие которой уровень антител быстро повышается и держится на должном уровне в течение определённого количества лет.

В настоящее время применяются следующие виды вакцин:

• живые вакцины. Изготовлены на основе живых ослабленных микроорганизмов. К ним относятся: вакцина против туберкулеза (БЦЖ), оральная полиомиелитная вакцина, живые вакцины от кори, от паротита и против краснухи. В большинстве стран из этого списка используется только БЦЖ;
• убитые вакцины. Получаются путём обезвреживания возбудителей. Это инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) и коклюшная вакцина, входящая в состав поливакцины АКДС;
• вакцины, полученные в результате генноинженерного синтеза. Это вакцины против гепатита В;
• анатоксины. Получены путем обезвреживания токсинов возбудителей. В основном это происходит при использовании формалина в качестве обезвреживающего агента. Так получают столбнячный и дифтерийный компоненты АКДС;
• поливакцины. С их помощью проводится вакцинация сразу от нескольких возбудителей. При этом достигается уменьшение числа инъекций. Примерами являются: АКДС (прививка от коклюша, дифтерии, столбняка), Тетракок (от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), Приорикс или КПК (от кори, краснухи и паротита).

В каждой стране есть национальный календарь профилактических прививок, на основании которого составляется индивидуальный план вакцинация детей и взрослых. Он может изменяться с течением времени или с разработкой и регистрацией новых вакцин.

В основном в настоящее время вакцинируют от следующих заболеваний: туберкулёз, гепатит В, коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, гемофильная инфекция.

Вакцины бесплатные, но в большинстве случаев имеется коммерческий аналог, который родители могут приобрести за свои деньги. Во многих странах, а некоторые теперь и в России, в календарь входят прививки от гемофильной палочки, разработаны вакцины от гепатита А, ротавирусной инфекции, ветряной оспы и пневмококковой инфекции.

Помимо плановых профилактических прививок, существуют вакцины, которые используют по эпидемическим показаниям. К ним относятся прививки от гриппа, бешенства, жёлтой лихорадки, брюшного тифа, чумы и холеры.

Узнайте о том, когда и как ставится прививка от такого заболевания, из материала детского врача.

Более подробно о вакцинации против такой вирусной инфекции, рассказывает врач-педиатр.

О том, можно ли предупредить с помощью профилактической вакцинации, рассказывает специалист.

Перед вакцинацией доктор в обязательном порядке осмотрит ребёнка и расспросит родителя о сопутствующих заболеваниях, реакциях на предыдущую прививку, возможной аллергии. В случаях наличия противопоказаний даётся медотвод.

Это может быть один месяц или несколько, а может и год. При необходимости ребёнок направляется на анализы или консультации специалистов.

Медотвод — вещь серьёзная. Особенно если он довольно продолжительный. Ведь при этом нарушается заранее продуманный процесс иммунизации. Антитела вырабатываются, но их концентрации может не хватить для адекватной и длительной защиты.

Противопоказания бывают временные и постоянные (абсолютные), ко всем вакцинам или к каким-то определённым.

Абсолютные противопоказания:

• сильная реакция или осложнение на предыдущую прививку;
• для всех живых вакцин: беременность, иммунодефицит, новообразования;
• для БЦЖ-вакцины: масса тела новорождённого менее 2000 гр;
• для вакцины против краснухи – анафилактическая реакция на аминогликозиды;
• для вакцины против коклюша: афебрильные судороги в прошлом, прогрессирующие болезни нервной системы;
• для вакцины против гепатита В – аллергия на дрожжи.

Временные противопоказания:

• острая респираторная инфекция с повышением температуры тела;
• кишечная инфекция;
• обострение или декомпенсация хронического заболевания.

За последние двадцать лет список противопоказаний значительно уменьшился. По результатам исследований и наблюдений, осложнений при этом больше не стало. Но и здоровье детей не изменилось в лучшую сторону.

Всегда есть группа риска – дети с определённой сопутствующей патологией. Это могут быть пороки сердца, наследственные заболевания, аллергия, анемия, энцефалопатия или дисбактериоз. На сегодняшний момент они относятся к ложным противопоказаниям. Дети эти активно прививаются.

Но грамотный доктор всегда относится к таким детям с наивысшим вниманием, ведь вакцинация является довольно сложным процессом, значительно влияющим на организм ребёнка. И реакцию бывает довольно сложно предугадать.

Таким детям необходима определённая подготовка перед прививкой, о которой обязательно надо спрашивать у своего врача. Практически здоровых детей тоже полезно подготовить к этой процедуре.

Для того, чтобы всё прошло как можно успешнее, необходимо соблюдать ряд условий.

1. Состояние здоровья ребёнка. Малыш накануне проведения процедуры должен быть здоров.

Причем не только по оценке доктора. Бывает, что явных симптомов нет, но мама рассказывает, что с ребёнком «что-то не то». Может, немного хуже поел или более беспокойно себя вел, меньше обычного спал.

Это может быть первыми признаками какой-нибудь болезни. И, конечно, температура должна быть нормальной, никакой сыпи, никаких катаральных явлений в виде насморка или кашля.

Если отмечается склонность к запорам, обязательно наладьте стул (препаратом лактулозы, к примеру).

Если ребёнок склонен к аллергии, желательно за несколько дней до прививки начать принимать препарат кальция и антигистаминное средство. Длительность приёма зависит от назначений вашего доктора. В среднем, это дней пять.

1. Не кормите усиленно ребёнка перед прививкой. Будет лучше, если он будет слегка голодным.
2. В день проведения прививки не планируйте длительных походов по врачам-специалистам. Зашли к своему доктору, получили после его осмотра допуск к вакцинации, привились, выждали полчасика перед кабинетом. И домой. Лишний час в очереди под другими кабинетами намного повышает риск подхватить какую-нибудь инфекцию от недалеко стоящего ребёнка.
3. После вакцинации посидите минут 30 перед прививочным кабинетом. В случае возникновения аллергической реакции немедленно в него обратитесь. Желательно после ещё часок погулять где-нибудь поблизости.

По возвращении домой не торопитесь накормить малыша. Обязательно дайте попить водички или морса. В последующие несколько дней давать кушать по аппетиту и обильно поить. Купать можно на следующий день. Обязательно гуляйте.

Не допускайте перегрева ребёнка, почаще проветривайте его комнату и ежедневно делайте влажную уборку. На несколько дней ограничьте контакты с другими детьми.

Очень часто после прививки у малыша появляются признаки недомогания, повышается температура, в месте укола может быть небольшое покраснение. Это не осложнение. Это ответная поствакцинальная реакция иммунитета. Начинают вырабатываться антитела. При лихорадке дайте ребёнку препарат ибупрофена или парацетамола, а на ночь поставьте свечку. Как правило, это проходит за несколько дней.

На следующий день медсестра или доктор обязательно должны поинтересоваться состоянием здоровья малыша. Но, если вас что-либо беспокоит, не ждите, тут же обратитесь за помощью.

Крайне редко, но и это случается. И родителям очень важно знать, когда стоит бить тревогу:

• местные осложнения . Проявляются в виде воспаления в месте инъекции. Кожа на ощупь горячая, припухшая, покрасневшая, прикосновение к ней болезненно.

Такая инфильтрация может в дальнейшем развиться в абсцесс или даже в рожистое воспаление. Возникает как следствие нарушения техники проведения процедуры и правил асептики;

• тяжёлые аллергические реакции. Это очень серьёзно. При их возникновении счёт идёт на минуты. Могут развиться в течение суток после прививки, а анафилактический шок уже в первые часы.

Внимательно следите за состоянием ребёнка. При первых жалобах на зуд, затруднённое дыхание, бледность, отёк кожи и более глубоких слоёв — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Именно поэтому первые несколько часов желательно находиться поблизости от поликлиники;

• судороги и поражения нервной системы (энцефалиты, менингиты, невриты и полиневриты). В большинстве случаев провоцируется вакциной АКДС. Чаще всего не возникают на ровном месте.

У ребёнка в анамнезе могут отмечаться энцефалопатии или другие нарушения в работе центральной нервной системы;

• вакциноассоциированный полиомиелит. Встречается после прививки живой оральной вакциной – ОПВ.

На сегодня большинство стран исключили эту вакцину из своего национального календаря прививок, оставив ИПВ – инактивированную полиомиелитную вакцину. Вводится она внутримышечно и в большинстве случаев неприятностей не приносит;

• генерализованная инфекция после введения вакцины БЦЖ — в виде остеомиелитов и оститов. Описание этих осложнений, конечно, многим родителям внушают тревогу и страх перед прививками.

Одна только лихорадка у трехмесячного ребёнка в течение нескольких дней после вакцинации АКДС может стать причиной последующих отказов, не говоря уже о большем.

Многие родители скажут, что не прививали своего ребёнка, ничем при этом не болели и не «грузили» иммунитет малыша. Но этим самым создается неиммунизированная прослойка в детском и взрослом населении, что в будущем может повлечь вспышку эпидемии, как было в допрививочную эру.

Да, риск при проведении вакцинации есть. Но в каждом отдельном случае он разновелик. Ежедневно прививается огромное количество детей. У подавляющего большинства всё проходит гладко. Но, к глубочайшему сожалению, случаются и смертельные исходы.

Весть о них со скоростью света разносится по всем источникам массовой информации, их во всех подробностях обсуждают на форумах, а противники вакцинации получают новый стимул к своей борьбе. Обвиняют врачей, плохие вакцины и систему здравоохранения в целом…

Я не ставлю целью этой статьи склонить к обязательному прививанию вашего ребёнка. У этого метода активной профилактики есть свои плюсы и свои минусы. Всё очень индивидуально. Но риск развития осложнений и летального исхода при заболевании у не привитого ребёнка на порядок выше, чем у привитого.

В то же время, если есть сопутствующая патология, будь то аллергические заболевания, нарушения иммунитета, наследственные заболевания или реакция на предыдущую прививку, не забудьте рассказать доктору во всех подробностях, если он об этом не знает.

Возможно, потребуется консультации специалистов, дополнительные анализы. Обязательно выполните все назначения и рекомендации врача. Каждый раз перед прививкой вы даёте своё согласие. И в вашей власти, чтобы оно было как можно более информированным и осознанным.

Будьте здоровы!

Любой ответственный родитель решает вопрос о вакцинации своего ребенка. Нужно ли делать прививки детям? Этот момент всегда вызывает много дебатов, как у специалистов, так и у простых граждан. Рассмотрим аргументы, выдвигаемые обеими сторонами. Отметим, что статья носит обзорный характер, решение о способах защиты от болезней принимает только родитель или опекун детей.

Зачем делают прививки

Вакцинация снижает высокий процент заболевания в детском возрасте, это очень важно на первом году жизни. Это позволяет избежать эпидемий, исключить серьезные осложнения, если ребенок все-таки заболеет. Ведь чем младше дети, тем слабее их иммунная система.

Считается, что после прививки у ребенка обязательно вырабатывается иммунитет. В некоторых случаях это не так. У однократных прививок важно проверять результативность, делают это при помощи анализа крови на антитела. У трехкратных прививок такой необходимости нет, поэтому вероятность иммунитета после вакцинации АКДС и полиомиелита составляет 99 процентов.

Что такое прививка? В организм вводят ослабленные микроорганизмы, которые изготовлены на основе возбудителя болезни. Иммунная система откликается на атаку и вырабатывает противоядие. Так почему вакцинация вызывает ожесточенные споры? Рассмотрим мнения оппонентов.

Мнение ЗА

Какие аргументы у сторонников вакцинации? Когда в свое время ввелась «тотальная вакцинация», то были полностью ликвидированы такие страшные заболевания, как полиомиелит и дифтерия. Когда вакцинация только началась, то пропали самые опасные формы полиомиелита – паралитические. Например, в Москве дифтерия полностью пропала в начале шестидесятых годов. Но сегодня дифтерия появилась вновь. Основная причина – приток мигрантов и неполучение детьми прививок из-за различных заболеваний в раннем возрасте.

У некоторых взрослых также пропал иммунитет к дифтерии, из-за этого возникли предпосылки для вспышки этого заболевания.

Большинство авторов научной медицинской литературы считают, что именно профилактические прививки детям позволяют спасти миллионы жизней от опасных заболеваний, то есть польза от вакцин намного больше риска от возможного побочного эффекта.

Сторонники прививок уверены, что опаснее детей не прививать. В настоящее время в некоторых странах СНГ из-за снижения качества медицинской обслуживания возникли вспышки смертельных болезней. Корь, скарлатина и свинка стали обыденными.

Чем еще может грозить нежелание прививаться?

1. Запрет на посещение некоторые страны без соответствующих прививок.
2. Отказ принимать ребенка в оздоровительные, образовательные учреждения в случае угрозы возникновения инфекционных заболеваний.
3. Непривитый ребенок может заболеть от привитого малыша, так как он может являться переносчиком смертельной болезни.

К тому же сторонники иммунизации считают, что противники прививок часто приводят неподтвержденные факты.

Мнение ПРОТИВ

Основные аргументы противников прививок в основном касаются побочных эффектов. Вакцины небезопасны на сто процентов – это чужеродный белок, поэтому с ним нужно обращаться крайне осторожно. В вакцине содержатся высокотоксичные вещества, в частности фенол, формальдегид, фосфат алюминия и другие. Опасны осложнения, особенно если у ребенка имеется аллергия на какой-либо компонент.

Противники прививок также приводят следующие аргументы против всеобщей иммунизации:

1. Никакая вакцина не дает сто процентов иммунитета, заболеть коклюшем, паротитом и другими инфекциями могут и привитые дети.
2. Противники прививок считают, что введенная вакцина разрушает естественный иммунитет. Нет никаких гарантий, что организм выработает в нужной мере искусственный.
3. Задается много вопросов о качестве вакцин, условиях их хранения. Действие некоторых прививок на организм до конца не изучено, это касается, например, гепатита В. Как происходит контроль транспортировки и хранения? Кто даст гарантию, что ребенку ввели качественный препарат?
4. В младенческом возрасте назначается слишком много прививок, не все они необходимы.
5. Перед прививкой ребенка тщательно не обследуют, лишь смотрят горло и меряют температуру. Такой подход ведет к тому, что появляются побочные эффекты.
6. Вакцинация может вызвать обострение хронических болезней или ее первые проявления, к тому же возможно оживление латентной инфекции. Это провоцирующая роль прививки иногда очень опасна.

Меры предосторожности

И сторонники, и противники всеобщей вакцинации сходятся лишь в одном мнении – перед любой прививкой важно соблюдать меры предосторожности. Специалисты о них распространяются мало, при этом необходимо оповещать родителей о том, когда противопоказано вводить прививочные препараты. Без соблюдения мер безопасности вакцины опасны.

Основные противопоказания:

1. Некоторые заболевания нервной системы. Например, в инструкции вакцины против оспы обозначено, что нужно вводить препарат только через 12 месяцев после того, как исчезли патологические симптомы. Обязательно и заключение невропатолога.
2. Выраженная реакция на предыдущую прививку.
3. Острое состояние ребенка. Запрещена вакцинация во время простудных заболеваний, при обострении хронической болезни.
4. Нельзя делать детям прививку при наличии кожных заболеваний, дисбактериозе, молочнице, герпесе.

Не помешает составить индивидуальный план прививок, это помогает обезопасить малыша и не получить побочные эффекты. Такая возможность есть в платных клиниках. Полезно отслеживать календарь прививок самостоятельно, контролировать сроки, интересоваться вводимым препаратом. Важно сдать все анализы перед прививкой АКДС.

Желательно не делать прививку детям перед поступлением в сад и сразу же отдавать его в образовательное учреждение. Нежелательна вакцинация в сезонный период заболеваний ОРВИ и гриппа. Этим можно обезопасить ребенка от прививочных осложнений.

Если ребенок ослаблен, то лучше не делать прививку с противококлюшным компонентом. Врачи считают, что именно с ним связаны побочные эффекты после введения вакцины.

Введение любой прививки может вызвать повышение температуры, вялость, раздражительность. Это нормальные явления – так переносится в легком виде инфекция. В течение трех дней лучше оставить ребенка дома, пусть он полежит в постели, не нужно требовать от него активной физической нагрузки. Детям нужно давать больше воды, но не перекармливать. Лучше всего отложить развлекательные мероприятия на пять-шесть дней.

После АКДС на месте укола иногда возникает покраснение, небольшое уплотнение. Вакцина полиомиелита часто вызывает осложнения в виде расстройства желудка, когда она «живая». Так называемая «убитая» вакцина проходит без подобных побочных эффектов.

Побочные действия

Побочные эффекты разделяют на общие и местные. Общие затрагивают весь организм, а местные возникают на месте введения вакцины.

Какие бывают местные побочные эффекты? Это уплотнение, болезненность отека на месте укола. Могут воспаляться лимфатические узлы, а также проявляться крапивница – аллергическая кожная реакция.

Как правило, местные реакции не страшны и проходят через 2-3 дня. Следует следить за состоянием малыша, особенно если препарат вводится в первый раз.

Детям рекомендуется вводить препарат с вакциной внутримышечно. Но так как у малышей подкожный жировой слой разной толщины укол делают не в ягодичную мышцу. К тому же введения препарата в ягодицу может повредить седалищный нерв. По этой причине место для прививки для детей – боковая верхняя поверхность бедра. Но после двух лет вакцину вводят уже в дельтовидную мышцу плеча.

Специалисты уверяют, что необходима повышенная осторожность при введении укола детям. У малышей болевые точки расположены более поверхностно, чем у взрослых людей. Грудной ребенок не может заявить об испытываемых ощущениях, а детская кожа очень ранима. Поэтому даже простой укол оставляет в тканях кожи кровоизлияние, а что говорить о препарате вакцины?

Общие реакции выражаются в недомогании, повышении температуры, обильной сыпи, головной боли. Может нарушиться сон и аппетит, возникнуть кратковременная потеря сознания.

Если вводится «живая» вакцина, то в отдельных случаях происходит воспроизведение симптомов инфекции, но в ослабленной форме. К примеру, после введения прививки против кори детям через сутки может наблюдаться сыпь, а также катаральные явления и повышенная температура тела.

Помимо общих и местных реакция в редких случаях возникают и самые настоящие осложнения, которые опасны для здоровья. Это анафилактический шок, судороги, неврологические нарушения, коллапс.

При любом колебании состояния здоровья ребенка после введения вакцины его обязан осмотреть врач.

Выводы

Так как какой вывод напрашивается из вышеизложенного материала? Факт то, что вопрос об иммунизации противоречив. Родители принимают решение и несут ответственность за здоровье своего чада. Именно они решают будущее, несмотря на то за прививки они или против них.

Вакцинация должно проходить с учетом индивидуальных особенностей детей. Идеальное положение, когда перед планируемой прививкой проводиться комплексное обследование, принимается решение о необходимости вакцинации с учетом всех факторов. В некоторых случаях дату прививки нужно перенести или отказаться от какой-то вакцины.

Родители всегда могут отказаться от проведения вакцинации на основании статьи 11 федерального закона. Все прививки осуществляются только с согласия опекунов и родителей. Каждый может воспользоваться этим правом, родители также могут требовать обязательное обследование перед любой прививкой.

Физраствор для инъекций — описание и применение
Как поставить капельницу кошке и собаке: правила и последовательность Реакция на прививку у малыша — местная и общая