Менингит у детей. Причины, симптомы и лечение

Главная

Растяжения

Менингит представляет собой воспалительный процесс, в ходе которого инфекция поражает оболочки головного и спинного мозга. Данное заболевание характерно для различных возрастов: чаще менингит выявляют у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, но встречается недуг и у пожилых людей, имеющих хронические заболевания и бактериальные инфекции.

Согласно статистике, менингит является одним из лидеров инфекционных заболеваний по количеству летальных исходов. Процентный риск летального исхода – это 10-20% из 100, т.е. каждый второй больной менингитом рискует не дожить до процесса выздоровления. Поэтому современная медицина старается уделять этой проблеме пристальное внимание, разрабатывая новые методы диагностики и эффективного лечения. Своевременная и адекватная помощь специалистов ускоряет процесс поправки, и сокращает список возможных последствий для организма.

Исходя из причин и условий развития заболевания, менингит можно разделить на группы:

вирусный. Этот вид недуга имеет самый легкий характер, не угрожающий жизни пациента. Пиком заболеваемости можно назвать период перехода от лета к осени;
грибковый. Поражает людей со слабой иммунной системой, которая чаще всего встречается у пожилых людей. Вызван патогенной микрофлорой, содержащей грибковые инфекции;
бактериальный. Менингит этого вида имеет ярко выраженную симптоматику, протекает тяжело и может привести к смертельному исходу. Развивается в начале весны;
туберкулезный — наиболее опасный вид. Проявляется патология генерализацией туберкулеза в организме.

Развитие менингита независимо от первопричины начинается с появления одинаковой симптоматики. При появлении первых признаков следует срочно обратиться за помощью к специалисту. Первыми тревожными звоночками являются:

повышение внутричерепного давления;
болевые ощущения в мышцах;
рвота, которая не сопровождается чувством тошноты;
постоянная мигрень, ломящая боль;
высокая температура тела, озноб;
чувствительно восприятие яркого цвета и шума;
неприятное ощущение сдавленности в глазах, висках, ушах;
псевдоэпилептические приступы;
кожные высыпания.

Важно знать по каким симптомам и как распознать менингит, ведь здоровый человек может спутать первые симптомы с общей слабостью и недомоганием организма. Начало заболевания сразу же сопровождается симптомами: резко появляется головная боль, которая не убирается обычными обезболивающими средствами. Можно наблюдать судороги и произвольные сокращения мышц лица. Могут поражаться нервные каналы.

В очень редких случаях появляются кожные высыпания, сыпь, локализирующиеся на ягодицах и ногах. Симптоматика сопровождается усилением головной боли, резким сдавливанием висков, могут появиться головокружение, потеря реальности, галлюцинации, тревожные ощущения. Кожные высыпания черного, коричневого или розового цвета могут помочь выявить начало развития менингита. Такая сыпь возникает уже на следующие сутки после заражения.

Есть вторичные признаки проявления, которые гораздо реже встречаются:

судороги. Судорожные проявления имеют сходство с эпилептическими приступами, но не являются таковыми;
расстройства психики. Могут появляться при сложном туберкулезном типе менингита или энцефалите. Узнать его можно по ярко выраженному возбуждению или же торможению. Дети могут начать нести бред;
возбуждение психимотрики. Понять, что человек болен, можно по суетливым или беспокойным движениям и усилению психической активности. Эти проявления характерны для более поздней или запущенной стадии, но при ревматическом менингоэнцефалите может проявляться мгновенно.

Современная медицина предполагает разделение менингита на несколько форм: пневмококковый, менингококковый и гнойный. Существуют отличительные черты каждой из данных форм:

пневмококковая форма заболевания – это последствие не вылеченного воспаления легочных тканей. Симптомами этой инфекции являются угнетенное сознание больного, глубокие провалы в памяти, не осознание реальности. Такой формы менингит у ребенка диагностировать почти не удавалось, этот недуг присущ людям после 30 лет;
менингококковая инфекция проявляется обильными высыпаниями на теле, возбудителями которых являются бактерии и микробы: листерия и стафилококк;
гнойный менингит – это запущенная форма синусита, отита или гайморита. Или же ЛОР — заболевания, которые не долечили или которые появились вследствие инфекционного заражения. Во время приступов появляются сильные судороги, резко поднимается уровень внутричерепного давления, и сознание больного становится неясным.

Диагностировать менингит дома можно с помощью вышеописанных симптомов, но после первых же их проявлений, необходимо показаться невропатологу и сразу же приступить к лечению.

Специалист кроме изучения внешних проявлений заболевания, должен продолжить исследование с помощью современных средств и инструментов. В последующем дать все необходимые предписания и изложить последовательность эффективного и оперативного лечения.

Есть специальный тест для определения менингита, который можно испробовать в домашних условиях. Все предельно просто: попросить человека лечь на спину и вытянуть ноги. Если ноги в коленях сгибают непроизвольно, то это без сомнений требует оперативной медицинской помощи.

Последствия

Уже понятно, как определять менингит, но гораздо важнее знать, чем чревато несерьезное отношение к заболеванию и не желание его лечить. Воспалительная форма инфекционного заболевания очень быстро развивается и грозит неприятными последствиями для больного. Есть риск развития таких последствий для организма:

нарушение работы всех систем организма и сбои в функционировании внутренних органов, инфекционно-токсический шок. Если оперативно не предпринять меры по реанимации пациента, то можно потерять его навсегда;
гипертензия. В этом случае давление внутри черепа возрастает, постепенно снижается острота слуха, что может привести к полной глухоте;
эпилептический приступ. Поражения головного мозга, которые формируются в течение многих лет, приводят к частым и сильным судорогам.

При нежелании проходить лечение, при игнорировании явно имеющихся признаков, больного может полностью парализовать. Для того, чтобы снова запустить нормальную моторику и восстановить двигательные функции, может понадобиться много времени, сил и финансовых возможностей. Для этого прибегают к курсам лечебного массажа, иглоукалывания, лфк.

Способы передачи менингита

Возбудители данной патологии – микроорганизмы способны не только передаваться между людьми, но и поступать через пищу, загрязненную воду, различные предметы, укусы насекомых, являющихся переносчиками. Есть еще множество вариантов передачи микроорганизмов:

от матери к ребенку. Во время родов ребенок может подцепить возбудитель вирусного заболевания или бактерию от матери, которая может и не знать о наличие заболевания в своем организме. Кесарево сечение не может быть 100% гарантией защиты от инфицирования, но значительно снижает риск заражения, если сравнивать с естественными родами;
воздушно-капельный путь. Инфицированные больные через кашель и чиханье способны передавать целый ряд бактерий, которые не выходят за показатели нормы в их организме, но являются опасными при соприкосновении со слизистыми оболочками здорового человека;
через фекалии. В фекалиях может находиться множество разных инфекционных бактерий. Важно понимать, что регулярное мытье рук позволит избежать этих проблем. К этому несложному правилу необходимо приучать детей с самого раннего возраста, ведь именно они больше всего подвержены риску заражения через орально-фекальный путь;
незащищенный половой контакт. Незащищенный половой акт, помимо множества страшных диагнозов, может нести вероятность заболевания менингитом. Так же причиной могут служить поцелуи и контакт с зараженной кровью больного;
через животных. Возбудителем менингита может стать, загрязненная мочой и экскрементами мышей, крыс или хомячков, вода и еда.

Диагностика

Проверить наличие менингита можно при помощи лабораторных и инструментальных исследований:

биохимический анализ крови для развернутого представления о состоянии иммунной системы. Есть случаи, когда не обойтись без анализа на стерильность;
пункция – образцы спинномозговой жидкости для диагностики степени поражения организма, тяжести воспалительного процесса, чувствительности к различным медикаментозным средствам и веществам;
биопсия не является обязательным пунктом, но в некоторых случаях требуется для того, чтобы исследовать характер кожных высыпаний, их происхождение, степень поражения тела;
анализ мочи проводится для выявления в мочеполовой системе присутствия инфекционного поражения и для оценки функционального состояния почек;
МРТ – исследование головного мозга и нервной системы на наличие осложнений;
рентген – тест на исследование дыхательных путей и носовых пазух на наличие инфекционных очагов.

Лечение

Существует множество заболеваний, чьи первые симптомы очень похожи на менингит. В любом случае при первых признаках необходима срочная госпитализация больного. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям, некоторые из которых могут стать необратимыми или летальными. Это заболевание требует неотложной помощи, оперативность которой дает большую уверенность в полном выздоровлении.

Есть несколько направлений лечения:

Полностью диагностированный менингит невозможен без приема антибиотиков. Более чем в 20% случаев определить тип возбудителя и его характер невозможно, поэтому лечение антибиотиками подбирается с учетом максимального охвата спектра всех возможных возбудителей. Курс антибиотиков составлять не меньше недели, на усмотрение лечащего врача. Длительность действия воспалительного процесса в организме у каждого индивидуальна, поэтому и курс прописывается, исходя из особенностей пациента. В основном медикаментозная терапия начинает свое действие мгновенно. В качестве действенных препаратов при менингите применяют такие антибиотики: Пенициллин и Цефалоспорин. При тяжелом протекании заболевания прибегают к помощи Ванкомицина и Карбапенемы.

Для снятия отечности используют диуретики. Вместе с ними вводят жидкость внутрь. Самыми распространенными являются Диакарб и Лазикс.
Для дезинтоксикации используются коллоидные и кристаллоидные растворы, вливающиеся внутривенно.
При необходимости пациент продолжает лечение в домашних условиях под наблюдением врача. Больной может взять больничный сроком до полугода.

Профилактика

Для профилактики такого заболевания необходимо проводить меры еще в детском возрасте. Во-первых, провести вакцинацию ребенка от всевозможных вирусных заболеваний: краснухи, ветряной оспы, кори, гемофилии, менингококка, пневмококка, паротита. Это поможет сформировать иммунитет для борьбы с этими недугами. На вооружении нужно быть людям, перенесшим удаление селезенки, носителям ВИЧ или экстремальным путешественникам, которые посещают ряд стран с особо опасными вирусными заболеваниями.

После посещения многолюдных мест, общественных туалетов, транспорта соблюдать гигиену рук, проводить антисептические меры предосторожности.

По возможности избегать контакта с больными менингитом, оградить себя от соприкосновений и общения на близком расстоянии. Больного необходимо оперативно определить на стационар, чтобы избежать заражения. После контакта с больным провести профилактический курс антибактериальными или противовирусными препаратами.

При появлении первых подозрений незамедлительно обратиться за помощью.

Менингитом чаще и тяжелее всего болеют дети. Как подчеркивают педиатры, у этого заболевания есть три особенности: оно достаточно редкое, крайне опасное, излечимо в большинстве случаев, если начать лечение сразу. Поэтому о том, как распознать менингит, какие при этом заболевании бывают симптомы и первые признаки, родители должны знать обязательно. Подобно тому, как невозможно навсегда защитить ребенка от воспаления легких или кишечных заболеваний, застраховаться от возникновения этой болезни так же трудно. Важнейшую профилактическую роль играет укрепление иммунитета.

Содержание:

Общая характеристика заболевания

Менингитом называется воспаление оболочек головного мозга, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы, почек и других органов. Причиной заболевания является проникновение в область мозга возбудителей различных видов инфекции. Соответственно различают вирусный, бактериальный и грибковый вид заболевания.

Классификация видов по возбудителю заболевания

Вирусный менингит возникает из-за проникновения в мозговые оболочки практически любых вирусов (гриппа, кори, коклюша , герпеса, ветряной оспы и других).

Бактериальный менингит является наиболее опасным, так как скорость развития инфекции такого вида настолько велика, что состояние детей ухудшается стремительно. Если сразу не начать лечение антибиотиками, могут возникнуть тяжелые осложнения и даже наступить смерть. Возбудителями являются любые бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка, менингококки).

Грибковый менингит поражает детей с генными отклонениями в иммунной системе или приобретенным (после химиотерапии, воздействия радиации, тяжелых заболеваний) иммунодефицитным состоянием (ИДС).

Наиболее опасными являются следующие виды менингита:

герпетический;
туберкулезный;
менингококковый (возбудителем является менингококк).

Такие заболевания возникают быстро, состояние ухудшается с каждой минутой. Если помощь не будет оказана немедленно, может наступить смерть. Основные симптомы менингита у детей не зависят от причины его возникновения. При отдельных видах заболевания к ним могут добавляться еще и другие, столь же тяжелые.

Классификации по течению заболевания

Менингит подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный не связан с другими болезнями, возникает из-за проникновения микроорганизмов извне.

Вторичный возникает как осложнение других заболеваний в результате распространения инфекции по организму через кровь. Может возникнуть после кори , свинки, при туберкулезе и других инфекционных болезнях.

Существуют так называемая серозная и гнойная (наиболее тяжелая) формы заболевания. При серозной форме твозбудителями чаще всего являются вирусы, осложнения возникают редко. При своевременном и правильном лечении через 7-10 дней наступает выздоровление.

Гнойное воспаление возникает при попадании в оболочки мозга менингококков, пневмококков, синегнойной палочки. Заболевание имеет затяжной характер, сопровождается тяжелыми осложнениями.

По характеру протекания различают острую, подострую, рецидивирующую и хроническую формы менингита.

Чаще всего такое заболевание возникает у детей 3-5 лет, реже у школьников младшего возраста и еще реже – у подростков. Вспышки заболевания могут происходить в холодное время года. Стойкого иммунитета к этой болезни не вырабатывается. Возможно повторное его возникновение.

Видео: Особенности менингита у детей

Причины заболевания менингитом

Причина возникновения и тяжесть протекания болезни, как правило, зависят от возраста ребенка.

У новорожденных детей менингит может возникать, если он внутриутробно заразился токсоплазмозом или герпесом. У грудного ребенка заболевание чаще всего является осложнением врожденного сифилиса или ВИЧ. Нередко возникает менингококковая форма.

В школьном возрасте наиболее часто встречается стафилококковый и стрептококковый менингит. У подростков наблюдается туберкулезная форма.

Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Но вирусы и бактерии, особенно те, что отличаются устойчивостью к условиям окружающей среды, могут находиться также на игрушках, в комнатной пыли, на посуде. Заразиться можно при непосредственном контактировании с больным, а также через предметы, которых он касался. Вероятность заражения возрастает у детей, посещающих детские учреждения, где они тесно общаются. Болезнь проявляется не сразу, поэтому вполне возможно контактирование с уже больным ребенком.

Способствовать возникновению менингита могут:

воспалительные ЛОР заболевания (отит, синусит , аденоидит);
искривление носовой перегородки, врожденные или приобретенные аномалии развития черепа;
наличие кариеса;
образование фурункулов на шее или лице;
возникновение гнойных воспалительных процессов в органах дыхательной системы;
резкое снижение иммунной защиты в результате заболеваний, авитаминоза, а также генные нарушения иммунитета.

В группе повышенного риска заболевания менингитом находятся преждевременно рожденные дети. Если беременность и роды у женщины проходили с осложнениями, то у ребенка имеется вероятность развития признаков воспаления мозговых оболочек.

Опасность заболевания особенно велика у малыша грудного возраста при возникновении гнойных воспалительных процессов, таких как тонзиллит, эндокардит. Заболеть менингитом могут дети, получившие травму головы, спинного мозга при родах или в грудном возрасте (при падении, ушибах), а также родившиеся с ДЦП.

Видео: Признаки и лечение энтеровирусного менингита

Возможные осложнения при менингите

При несвоевременно начатом лечении и тяжелом протекании менингита у ребенка могут возникнуть опасные осложнения:

воспалительное поражение головного (энцефалит) и спинного (миелит) мозга;
отек мозга и легких;
нарушение свертываемости крови, приводящее к опасному кровотечению;
недостаточность надпочечников;
инфаркт миокарда;
нарушение зрения, светобоязнь;
параличи конечностей и лица.

Более отдаленными последствиями, которые способны проявиться даже через несколько лет, могут быть полная потеря зрения и слуха, сильные головные боли, эпилепсия, гидроцефалия, умственная отсталость, заболевания сердца и другие.

Избежать серьезных осложнений и последствий можно, если приступить к лечению в первые сутки после появления симптомов менингита.

Видео: Правила проведения осмотра для обнаружения менингеальных симптомов

Симптомы и признаки заболевания

Существует три главных симптома менингита (так называемая менингеальная триада):

Сильная головная боль неясной локализации, усиливающаяся при повороте головы, воздействии шума и яркого света. Справиться с болью с помощью анальгетиков не удается.
Резкое повышение температуры тела до 39°-40° (она не спадает в течение нескольких дней, не помогают жаропонижающие средства).
Постоянная рвота , не приносящая детям облегчения.

Предупреждение: Если при каком-либо инфекционном заболевании у ребенка, который, как казалось, пошел на поправку, через 3-4 дня резко возросла температура, он стал жаловаться на боль в голове, родители должны без промедления вызвать врача: такие симптомы характерны для менингита.

Следует обратить внимание также на наличие других симптомов менингита у ребенка.

Признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов и воздействия их на мозговые оболочки являются не только рвота и головная боль, но и такие симптомы, как бледность кожных покровов из-за нарушения мозгового кровообращения, ноющая боль в суставах и мышцах, одышка, частое сердцебиение, синева в области носогубного треугольника, снижение артериального давления. Больной малыш все время просит пить , у него нет аппетита. Признаком резкого ухудшения состояния является отказ от питья.

Как предупреждает доктор Е. Комаровский, если у малыша жар, при этом он краснеет – это нормально и не страшно. А вот бледность кожи при высокой температуре – это опасный симптом нарушения состояния сосудов мозга, которой наступает при менингите.

Особые симптомы возникают при менингококковой инфекции, которая чаще всего поражает детей младше 6 лет, но может обнаруживаться и у старших. При этом менингит сочетается с менингококцемией (попаданием инфекции в кровь). Почти сразу появляется характерная сыпь, вначале красная, а затем приобретающая синеватый оттенок. Сыпь появляется на ступнях, а затем распространяется на все тело. Это симптом крайне опасный. Доставить ребенка в больницу и начать лечение надо срочно, так как сепсис, о появлении которого говорит сыпь, может за несколько часов привести к летальному исходу.

Первые признаки менингита у детей

Заподозрить наличие менингита у ребенка можно по следующим симптомам:

У него возникает напряжение (ригидность) затылочных мышц. При попытке приподнять голову поднимается вся верхняя часть тела. Он не может нагнуть голову так, чтобы подбородком достать до грудной клетки. Между ними остается несколько сантиметров.
Из-за напряжения мышц спины больной не может сидеть, не упираясь в постель руками («поза треножника»).
Напряжены мышцы задней части бедра. Согнутые в коленях ноги невозможно разогнуть.
Возникает симптом, при котором надавливание на обе щеки немного ниже скул приводит к тому, что у ребенка непроизвольно приподнимаются плечи.
Ребенок принимает характерную позу: лежа на боку, запрокидывает голову и подтягивает согнутые в коленях ноги к подбородку.

У ребенка возникает повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Может появиться косоглазие, раздвоение изображения.

Признаки менингита у грудных детей

Признаками такого заболевания у грудного малыша могут быть постоянный монотонный плач, отказ от груди и бутылочки, частое срыгивание , характерная поза (лежит на боку с подтянутыми ножками и откинутой головкой). Ноги не разгибаются при попытке взять его на руки. Важным моментом является появление у ребенка судорог.

Признаки заболевания у детей моложе 7 лет

Для малыша этого возраста характерно внезапное возникновение усиливающейся головной боли, отсутствие аппетита, вялость, рвота через несколько минут после выхода из-за стола. Если при кишечном отравлении рвота вызывает очищение желудка и приносит ребенку облегчение, то при менингите она вызвана воздействием токсина на нервные центры мозга, поэтому позывы не исчезают.

Ребенок пытается лечь, принять характерную позу.

Симптомы у подростков

В этом возрасте ребенок уже может рассказать о своих недомоганиях, таких как головная боль, рвота без тошноты. У него появляется сверхчувствительность кожи (неприятно и даже болезненно любое прикосновение). Возникают психические расстройства (галлюцинации, раздражительность, потеря способности ориентироваться в пространстве). Из-за повышения внутричерепного давления больной ребенок может впасть в коматозное состояние. Тяжелое течение болезни ведет к летальному исходу.

Диагностика

Заболевание настолько опасно, что пациент независимо от возраста и тяжести проявлений госпитализируется. Основным методом, с помощью которого точно диагностируется наличие менингита, является пункция спинного мозга. Только так можно установить природу заболевания, вид возбудителя, так как подход к лечению вирусного и бактериального поражения мозговых оболочек абсолютно различный. В некоторых случаях пункцию проводят и в лечебных целях. Отбор спинальной жидкости позволяет снизить внутричерепное давление. При туберкулезном менингите спасти ребенка может только ежедневное введение в спинной мозг специального антибиотика.

Пункция делается перед началом лечения заболевания и после его окончания. Только полное отсутствие инфекции в спинномозговой жидкости говорит об излечении. Если препараты неэффективны, то назначаются другие.

Лечение и профилактика

Характер лечения зависит от вида менингита (серозный или гнойный), от типа возбудителя, тяжести симптомов.

При вирусном менингите антибиотики не назначаются, так как против вирусов они бессильны. Проводится дегидратационная терапия мочегонными средствами для снижения внутричерепного давления. Назначаются противосудорожные препараты и противоаллергические средства, снижающие чувствительность организма к аллергенам и токсинам. Используются также обезболивающие и жаропонижающие препараты. Как правило, выздоровление наступает через 1-2 недели.

При бактериальном менингите проводится лечение антибиотиками, к которым чувствительны различные виды бактерий. Поскольку анализ спинно-мозговой жидкости взятой при пункции занимает 3-4 дня, лечение начинают антибиотиками комплексного действия, а после получения результатов анализа лечение корректируют. Если состояние пациента не улучшается через 2 суток после начала приема препаратов, проводят повторную пункцию для уточнения диагноза.

Наиболее действенной мерой профилактики заражения менингитом является прививка, которую рекомендуется делать обязательно, если в детском учреждении возникает вспышка заболевания или заболел кто-то из членов семьи. Ее желательно делать и в том случае, когда к менингиту имеется генетическая предрасположенность или ребенок входит в группу риска. Недостатком таких прививок является то, что они защищают лишь от заболевания, возбудителем которого является гемофильная палочка (наиболее распространенный тип возбудителя). Прививка действует в течение 4 лет. Некоторые дети ее тяжело переносят. Однако врачи рекомендуют провести вакцинацию, так как осложнения от прививки не сопоставимы с осложнениями менингита.

Особенности проявления менингита у детей обусловлены развитием воспалительных реакций в трехслойной оболочке головного и спинного мозга.

Заболеванию подвержены взрослые и дети, преимущественно мальчики. Наиболее часто патология встречается у малышей с ослабленным иммунитетом в возрасте до 7 лет, протекает в очень тяжелой форме.

Менингит у ребенка может быть следствием бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Проявляться в виде первичного заражения, как самостоятельное заболевание, либо, как следствие фоновых инфекционных патологий. Характерна воздушно-капельная и контактная форма передачи инфекции. Этим объясняется эпидемиологический характер проявления менингита в детских садах, школах или общеобразовательных заведениях.

Основные формы менингита у детей

Существует несколько основных форм менингита у детей. Их разновидность зависит от конкретного возбудителя, повлекшего развитие болезни.

1) Гнойный менингит у детей (пневмококковая форма) вызывается пневмококками. Может проявиться после предшествующей пневмонии или острых ЛОР патологий ( , и т д.).

Но, у большей половины заболевших данная форма болезни может проявиться самостоятельно, без каких-либо фоновых причин. Характеризуется быстрым развитием и острым течением, но характерные менингеальные признаки появляются не раньше, чем через трое суток после инфицирования.

Воспалительные реакции распространяются на структуру мозгового вещества и захватывают желудочковые полости мозга. При пункции, в ликворе обнаруживаются большое количество гноя, повышенный процент пневмококков и белых клеток крови (лейкоцитоз).

При стремительном прогрессировании отмечаются обмороки, развиваются частичные нервные парезы. Эта форма болезни считается самой опасной.

2) Гемофильную форму провоцирует палочка Пфейфера (гемофильная). Данная патология чаще развивается у малышей до года, но встречается и в более старшем возрасте. Может проявиться сразу менингеальными признаками, либо катаральной симптоматикой подобной при ОРЗ (насморк, боль в горле, кашель), а симптомы самой болезни появляются на четвертый или пятый день.

Особое внимание нужно обращать на недомогание маленьких детей. Признаки менингита у детей грудничкового возраста могу проявляться чрезмерным набуханием и отсутствием пульсации родничка, частым срыгиванием, рвотой и беспричинным криком.

В такой ситуации ребенка следует сразу доставить в больницу или вызвать скорую.

3) Проявление вирусных менингитов обусловлено воздействием различных инфекционных вирионов вируса. Характеризуется поэтапным развитием – сначала развивается вирусная патология, со всеми характерными признаками, с последующим проявлением менингеального синдрома. При выраженных сильных головных болях и угнетенном общем состоянии малыша, сам синдром проявляется слабо и не всегда в полном объеме.

Потери сознания, как при других формах болезни, практически не случается. Показатели крови, при анализе, больше схожи с анализами вирусной патологии. Но, если не начать своевременного лечения, через некоторое время, они проявятся в полном объеме.

4) Менингиты туберкулезной формы сегодня встречаются редко, представляют для детей большую опасность. Еще недавно, смертность среди детей была очень высокой. Болезнь характеризуется атипичным течением, что осложняет своевременную диагностику и лечение. Наиболее ранимы детишки раннего возраста (от 2-х до 5-ти лет)

Острое начало и быстрое нарастание менингеального синдрома объясняется низкой сопротивляемостью несформированного детского организма, на фоне быстрой проходимости различных вредных веществ через кровь в мозговую ткань и ликвор.

Локализация болевых симптомов в затылочной и лобной зоне, постоянный обильный рвотный рефлекс, не зависящий от питания, требуют немедленной диагностики.

У новорожденных малышей менингеальный синдром является следствием врожденного инфицирования (герпетическая или токсоплазменная инфекция).

Бактерия Neisseria meningitidis (менингококк), опасна для годовалых детишек. А для младших школьников, опасность представляют гнойничковые инфекции спровоцированные стафилококком и стрептококком, создавая предпосылки к развитию заболевания.

Очень высок риск развития туберкулезного менингита у подростков.

Высокий показатель заболеваемости наблюдается в возрастной группе малышей до шести лет. Менингиту свойственна сезонность (зима-весна) и определенная цикличность – каждые десять лет. Вирусная форма болезни переносится легче других видов.

Наибольшая степень вероятности развития осложнений со смертельным исходом отмечается при бактериальной и гнойной форме болезни. Поэтому не стоит терять ни минуты, при выявлении менингеальных признаков у ребенка.

Первые признаки менингита у ребенка, фото

появление характерной сыпи, фото

Первые признаки менингита у детей проявляются характерными симптомами инфекционных заболеваний – слабостью, очень высокой температурой, потерей аппетита, чередованием озноба и жара. Так, что ничего странного нет в том, что родители часто принимают такие проявления, как обычную простудную инфекцию.

Лишь дальнейшее появление специфических признаков, которые независимо от первопричины у малышей практически всегда одинаковы, могут указывать на патологию. При этом:

По телу распространяется ярко выраженная красно-фиолетовая или желтая геморрагическая сыпь в виде пятен. Сочетание высыпаний с признаками инфекционного заболевания говорит о развитии менингококцемии – попадание инфекции в кровь (опасно заражением крови).
Температура тела превышает сорокаградусный рубеж и снизить ее не могут никакие жаропонижающие средства.
Отмечается перевозбуждение, либо подавленность, вялость, сонливость и безудержный плачь.
Частая рвота, которая не зависит от съеденного, не приносит облегчения.
Характерна острая болезненная реакция на свет, звуки и даже на легкое касание к коже.

Особенности менингеальных симптомов

Любые формы заболевания имеют, так называемую триаду общих признаков менингита, характеризующихся:

Сильнейшими интенсивными болями в голове непонятной локализации, обусловленными отечностью мозговой оболочки, вызывающей сдавливание и раздражение нервных волокон. Болезненность развивается практически моментально, в начале развития болезни. При надавливании на зоны, близко расположенных к поверхности нервных окончаний (центр лба, основание крыла носа, зона носогубного треугольника) боль усиливается.
Интоксикационными признаками (тошнотой и рвотой), обусловленными отечностью в оболочках мозга, приводящей к раздражению и нарушению элекростимуляции рвотного центра. Рвота при этом, не вызывает облегчения состояния, как при инфекциях ЖКТ.
Очень высокими температурными показателями, как следствие интоксикации, в самом начале болезни. Жар может держаться до четырех суток, даже если подключить адекватную терапию. Действие токсинов возбудителя угнетают функции организма, вызывая у малыша вялость, апатию к еде, мышечную слабость.

Основные симптомы менингита у детей

К основным симптомам менингита у детей относят, так называемые симптомы оболочечные, спровоцированные раздражением нервных тканей в мозговой оболочке. Их проявление характеризуется:

Резким повышением тонуса мышц в затылочной части головы. В результате их постоянного напряжения становиться невозможным прижатие подбородка к груди.
Ригидностью двуглавой мышцы бедра. Повышенный тонус мышц не позволяет лежащему навзничь ребенку поднять ноги кверху, чтобы по отношению к торсу получился угол в 90 градусов.
Характерным шейным синдромом – одновременное нажатие большого и указательного пальца на щечки в зоне под скулой, вызывают у больного непроизвольное поднятие плеч.
Позой треножника – пораженные спазмом спинные мышцы не позволяют нормально сидеть. Это возможно лишь, с опорой на опущенные руки.
Позой, характерной для легавого пса (взведенный курок) - позиция, при которой лежать можно только на боку, втянув живот, прижав к нему ноги и запрокинув голову назад.
Тестом подвешивания (симптом Лессажа). Применяется относительно маленьких деток. Если малыша, удерживая подмышками поднять вертикально, он непроизвольно подтянет ножки к животу.

Подтверждение диагноза

Методы диагностики направлены на выявления первопричины болезни – конкретного возбудителя. Для этого проводят:

анализы общего обследования и биологических показаний крови;
бактериологический анализ ликвора (мазок) посредством люмбальной пункции;
делается посев слизи носоглотки;

Лишь после достоверного выявления причины, составляется протокол лечения.

Лечение менингита у детей

Курс терапевтического лечения менингита у детей обычно длиться от одной до полутора недель. При наличии инфекций, назначается специальная терапия поддерживающего характера, направленная на восстановление и коррекцию нарушенных функций в организме. Как правило, показатели ликвора самостоятельно приходят в норму в течении недели.

При улучшении состояния, через две недели делается повторная люмбарная пункция, если улучшений нет, повторный забор проводят через двое суток после первой пункции и вносят изменения в схему лечения. После выздоровления, диспансерный контроль ведется весь последующий год.

Бывает, что при всей явной менингеальной симптоматики, изменений в ликворе лабораторные анализы не выявляют, при таком патологическом состоянии диагностируют менингизм. Обусловлено это большим количественным объемом спинномозговой жидкости, образованной вследствие интоксикационного влияния.

При таком раскладе инфекция не может преодолеть гематоэнцефалическую защиту (барьер) и не способна проникнуть в мозг. Коррекцию состояния проводят дезинтаксикационной терапией.

При своевременном выявлении и грамотном лечении менингита, симптомы проходят и никаких повреждений внутренних систем и органов не отмечается. Лишь ещё длительное время, у ребенка после менингита могут сохраняться:

признаки агрессии и раздражительности;
истерики и бессонница;
невнимательность и трудности в усвоении школьной программы.

Правильный подход к проблеме поможет со временем все устранить.

Правила профилактики

Основное правило профилактики – вакцинация от простудных инфекций. Сама прививка от менингита не способна полностью защитить от болезни, а только снижает риск инфицирования. Так как форм болезни очень много, защитится от них можно лишь укрепив иммунитет.

Необходимо расширить рацион малыша свежими, натуральными продуктами;
В виде витаминотерапии, добавить в рацион побольше фруктов и овощей;
Почаще вывозите свое чадо на природу подышать свежим воздухом;
Приучайте к личной гигиене;
Содержите комнату ребенка в чистоте, следите за режимом температуры и влажности, чаще проветривайте помещение.

Я постаралась простым языком рассказать о основных симптомах, лечении и профилактике менингита - первые признаки болезни и характерная триада должны помочь ранней диагностике и своевременному обращению за медицинской помощью. Будьте здоровы!

Нужно отметить, что отличается от «детской» формы болезни.

Мозг – главная часть нашего организма. Он не только отвечает за умственную деятельность, но и координирует жизненно важные процессы в нашем теле: дыхание и сердечную деятельность. Нарушение мозговой работы приводит к тяжелым осложнениям и даже к смерти .

Наиболее распространенным заболеванием мозга является менингит — воспаление мозговых оболоче к.

Болезнь носит инфекционный характер и передается воздушно-капельным путем. Ее возбудителями могут стать бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Предрасполагают к развитию менингита сниженный иммунитет, травмы головы, а также инфекционные процессы области лица и шеи: отит, гайморит, фронтит, тонзиллит.

Первые признаки

Менингит – очень тяжелое заболевание, которое поражает преимущественно детские слои населения. Это связано с незрелостью мозговых оболочек, и повышенной проницаемостью гематоэнцефального барьера.

Летальность при менингеальном воспалении у детей довольно высокая .

Первые признаки заболевания являются общими как для детей, так и для взрослых.

Менингит обязательно начинается с высокой температуры. Она может достигать 40°. Отмечается бледность, синюшность кожных покровов. Дети вялые, отказываются от еды, но характерна сильная жажда. Из-за нее ребенок много пьет. Отказ от воды говорит об ухудшении состояния.

Вялость может сменяться возбуждением, появляются галлюцинации. Детей беспокоят боли в мышцах и суставах.

Характерным признаком менингеального воспаления выступает головная боль . Это последствие повышенного внутричерепного давления. Она не имеет четкой локализации, носит распирающий характер, нарастает при движении.

Головная боль при менингите не купируется анальгетиками.

На фоне головных болей у больного появляется рвота фонтаном . Возбуждение рецепторов оболочек мозга вызывает повышенное раздражение на свет, звуки, и даже малейшее прикосновение.

Уже в первые дни заболевания кожа маленького больного может покрыться звездчатой сыпью , которая превращается в геморрагическую. Начинаясь со стоп, она буквально за час покрывает все тело. Это плохой знак, который свидетельствует о менингококкцемии – попадании возбудителя заболевания в кровь. Развивается сепсис. Это очень опасное состояние. И спасти ребенка, к сожалению, практически невозможно.

Менингит у новорожденных

Симптомы менингита у грудничка, так же как и у других детей, начинаются с подъема температуры тела до высоких показателей. На фоне гипертермии у малыша могут начаться судороги. Головная боль, о которой ребенок не может сказать, проявляет себя беспокойным поведением малыша, плачем. Он усиливается при смене положения тела. Впоследствии данное состояние может смениться вялостью и сонливостью.

Дети отказываются от приема пищи. Появляется жидкий стул и рвота, обильная фонтаном. Она не связана с приемом пищи.

Диагностика заболевания у новорожденных детей затруднена, так как они не могут объяснить, что их беспокоит.

И к тому же, некоторые симптомы у них стерты. Но все-таки есть несколько признаков, которые помогут в распознавании заболевания :

при осмотре родничка обращает на себя внимание его напряженность. Он пульсирует и выпирает;
симптом Лесажа или легавой собаки: поддерживая малыша подмышками, он откидывает голову назад и поджимает ноги.

Причиной менингита у новорожденных деток также являются различные патогенные организмы: грибы, вирусы, бактерии, простейшие. Механизм передачи – воздушно-капельный.

Болезнь поражает новорожденных деток редко, но метко. И последствия могут быть самыми плачевными. Существует риск развития гнойных образований, умственной отсталости. Летальный исход наступает как от самого заболевания, так и от осложнений.

Симптомы менингита у ребенка

Промежуток времени от момента заражения и до появления первых признаков заболевания, то есть инкубационный период, длится около 10 дней .

Заболевание начинается одинаково во всех возрастных группах. Характерно нарушение общего состояния, светобоязнь. Температура при менингите может подниматься до 40°, характерна обильная рвота, не приносящая облегчения.

Чем старше ребенок, тем картина воспаления более расширена.

Признаки проявления менингита у детей 2-3 лет определить немного проще. Они уже идут на словесный контакт, и могут рассказать, что их беспокоит. Помимо общих симптомов, характерных для всех детей, у этой возрастной категории может наблюдаться спутанность сознания, бред и галлюцинации.

Начиная с 4-5 лет менингит у детей можно установить, проведя несколько специфических проб :

попросить ребенка прижать подбородок к груди. При менингеальном поражении это очень сложно сделать, так как наблюдается регидность затылочных мышц;
симптом Кернига — ребенок ложится на спину, ему сгибают ноги в тазобедренном и коленном суставах. Симптом считается положительным, если ноги обратно не разгибаются;
симптом Брудзинского. Вверхний: голову прижимают к грудной клетке – ноги автоматически сгибаются. Средний: спонтанное сгибание ног, если надавить на лоно. Нижний: при симптоме Кернига на 1 ногу, вторая сгибается самостоятельно.

К признакам менингита у детей 6-9 лет присоединяются боли различного характера:

при легкой вибрации по черепной коробке;
при нажиме на козелок уха;
при надавливании на нервы в области брови, под глазом и других.

Также обращает на себя внимание красное, припухлое лицо.

Распознать менингит у детей 10-11 лет помогут следующие проявления:

резкое ухудшение зрения, косоглазие, опущение верхнего века;
вертикальные и горизонтальные подергивания глазами;
ухудшение слуха;
нарушение сознания;
обездвиженность мышц лица. Если, наоборот, появляются судорожные сокращения лицевых мышц – это признак ухудшения состояния;
«симптом легавой собаки» у детей старшего возраста проявляется тем, что ребенок лежит в кровати, повернувшись к стене и укрывшись с головой.

Симптомы менингита у подростков 12-14 лет объединяют в себе все вышеперечисленные признаки.

Инфекционный менингит

Инфекционный менингит – это заболевание, вызванное любым патологическим организмом .

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при тесном контакте. Источником заболевания является больной организм или носитель, то есть сам человек не болеет, но является переносчиком возбудителя болезни.

Бактерии или вирусы попадают в начале заболевания на слизистую верхних дыхательных путей. Если иммунитет у человека хороший, он противостоит инфекции, и заболевание заканчивается, не начавшись . При снижении защитных свойств организма инфекция попадает в кровь, разносится по организму, вызывая развитие болезни.

Симптомы инфекционного менингита у детей на начальной стадии могут иметь признаки респираторной инфекции . Но впоследствии все равно присоединяются все симптомы менингеальной инфекции.

При инфекционном менингите обязательным являются противоэпидемические мероприятия :

Наблюдение за контактными (период зависит от возбудителя заболевания, в среднем 10-20 дней).
Обследования контактных.
В очаге инфекции проводят заключительную дезинфекцию.
Если выявлен носитель заболевания, его также госпитализируют и проводят лечение.

После перенесенного инфекционного менингита формируется стойкий, напряженный иммунитет.

Серозный менингит у ребенка

Серозный менингит возникает вследствие серозного воспаления мягкой оболочки мозга. При этом она вырабатывает прозрачный, не содержащий гноя экссудат. Поэтому течение серозного менингита гораздо легче, чем гнойного .

Данный вид заболевания может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Инфекционный серозный менингит чаще всего вызывается вирусами. Причинами неинфекционной формы могут стать новообразования головного мозга.

Серозный менингит чаще всего поражает детей 2-6 лет.

Первыми признаками заболевания, имеющими вирусную этиологию, могут стать симптомы ОРВИ. Затем присоединяется гипертермия, интоксикационный синдром и другие типичные признаки менингита. Развитие острое и интенсивное.

Серозный менингит грибковой этиологии очень часто развивается у детей с ВИЧ-инфекцией . При этой форме заболевания симптомы практически отсутствуют, оно развивается постепенно в течение нескольких недель.

Температура может повышаться до 37.5°, головные боли практически не беспокоят. Даже отсутствуют специфические менингеальные симптомы. Единственно, что может насторожить — это вялое и сонливое состояние таких детей.

Серозный менингит может также развиваться при туберкулезе и паротите.

Для диагностики используют :

бакпосев зева и носа;
кровь на вирусологическое исследование;
общий анализ крови;
люмбальная пункция: жидкость будет вытекать под давлением. При серозном менингите цереброспинальная жидкость более прозрачная, чем при гнойной форме. Дальнейшее исследование мазков под микроскопом позволит детально определить возбудителя

Данные исследования помогут не только установить диагноз менингеального поражения мозга, но и дифференцировать его формы.

Лечение серозного менингита проводят в стационаре . Очень важно определить возбудителя болезни, чтобы начать этиотропное лечение. При вирусном менингите вводят противовирусные препараты, при кандидозном — подключают противогрибковую терапию. Но обязательно, до установления возбудителя, вводят антибиотики. Также проводят инфузионную терапию, иммуностимуляцию.

Профилактика заболевания у детей – это, прежде всего, повышение иммунитета: сбалансированное питание, занятие спортом, правильный режим работы и отдыха. Также важную роль играет правильное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение личной гигиены и обязательная госпитализация больных.

Гнойный менингит у ребенка

Гнойный менингит развивается, когда в организм попадает бактериальная инфекция.

Чаще всего возбудителями являются менингококки, а также пневмококки, гемофильная и кишечная палочки. Заразиться можно воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, или при попадании инфекции в рану при открытых травмах головы. Гнойный менингит может развиться как вторичное заболевание, если в организме есть другой инфекционный очаг: абсцессы, остеомиелит, гнойные воспаления уха.

По классификации различают :

По тяжести :
- легкая степень;
- средняя степень;
- тяжелая.
По течению :
- острый — типичное течение;
- молниеносный: очень быстрое развитие заболевания, часто с летальным исходом;
- абортивный: стертое развитие;
- рецидивирующий: повторное развитие заболевания при недолеченном предыдущем.
По локализации :
3.1 Локализованная форма: проявляется в виде назофарингита: температура нормальная или слегка повышена, насморк с гнойным отделяемым. Через неделю наступает выздоровление или переход в генерализованную форму.
3.2 Генерализованная форма:
- собственно менингит: симптомы гнойного менингита на данной стадии соответствуют всем типичным проявлениям заболевания;
- менингококкцемия: характеризуется бурным началом с лихорадкой и катаральными явлениями. Через несколько часов на коже появляется геморрагическая звездчатая сыпь с некрозом в центре. Ее элементы отличаются по окраске и величине. Она плотная наощупь, при надавливании не исчезает. Начинается с ног, быстро распространяясь по всему телу. Состояние тяжелое, развивается сепсис. Прогноз сомнительный.

Гнойный менингит – самая тяжелая и опасная форма заболевания.

Она оставляет после себя множество осложнений , самые распространенные из которых:

отек мозга;
надпочечная недостаточность;
эндокардит; пиелонефрит;
гнойные образования в мозге и других органах;
септический шок;
эпилепсия;
умственная отсталость.

Симптомы и лечение энтеровирусного менингита

Энтеровирусный менингит наиболее часто вызывается вирусом Коксаки, ЕСНО и энтеровирусом. Поражает детей 5-10лет .

Инкубационный период заболевания составляет 7 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, головных болей, рвоты, затем присоединяются и менингеальные симптомы. Беспокоят мышечные боли, катаральные проявления. В тяжелых случаях поражается печень, сердце, кишечник.

В основном, течение заболевания благоприятное. Оно заканчивается выздоровлением через 10 дней. Значительно облегчает состояние люмбальная пункция. Последствий после себя данный менингит практически не оставляет, редко наблюдается речевые нарушения и рассеянность внимания.

Лечение энтеровирусного менингита основывается на приеме противовирусных препаратов, дезинтоксикационной терапии, симптоматической терапии. Также вводят большие дозы гормональных противовоспалительных. Обязателен постельный режим.

Диагностика менингита

Диагностику и лечение менгингита проводит врач-инфекционист .

В первую очередь обращают на себя симптомы заболевания. В дальнейшем проводят ряд обследований :

Прежде всего, при подозрении на менингит ребенку делают люмбальную пункцию . Ликвор исследует на наличие в нем бактерий, вирусов, также проводят цитологическое исследование. Это позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но и дифференцировать менингит с другими состояниями.
Обязательно берут мазок из зева и носа на бакпосев .
Делают общий анализ крови , проводят ПЦР-диагностику и серологическое исследование крови.
В ряде случаев назначают нейросонографию, МРТ, рентген черепа, эхоэнцефалографию .
При необходимости назначают консультацию узких специалистов : невропатолога, окулиста, ЛОРа, нейрохирурга.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита требует обязательной госпитализации в инфекционную больницу .

Терапию начинают с этиотропного лечения. Назначают антибактериальные, вирусные, противогрибковые препараты в зависимости от вида возбудителя. Но до его установления обязательно всем вводят антибиотики. Введение этиотропных препаратов проводят внутривенно или внутримышечно не менее 2 недель.

Обязательно проводят инфузионную терапию, чтобы снизить симптомы интоксикации. Вводят противовоспалительные и противоотечные препараты, иммуноглобулин. Переливают плазму.

Симптоматическая терапия предполагает введение жаропонижающих средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов.

Обязателен постельный режим, соблюдение диеты.

Прогноз менингита у детей зависит от степени тяжести недуга, его формы и возбудителя. Нынешние методы лечения, вовремя примененные, приводят к достаточно благоприятным результатам. Но при запущенных формах велика вероятность летального исхода или тяжелейших осложнений. Именно поэтому менингит требует своевременной терапии, и при возникновении первых симптомов – обращения к врачу.

Менингит у детей – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются оболочки головного и спинного мозга. Для менингита характерен комплекс общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

У детей менингит диагностируется во много раз чаще, чем у взрослых

Доля менингита в структуре всех органических поражений нервной системы составляет 27-29% в зависимости от эпидемической обстановки. Показатель заболеваемости среди детей до 14-летнего возраста составляет 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом примерно в 80% случаев заболевают дети до 5 лет.

Сосудистые сплетения, мозговые оболочки, а также эпендима (оболочка, которая выстилает изнутри желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга) являются защитным барьером центральной нервной системы. По этой причине воспалительный процесс нередко затрагивает именно оболочки головного и спинного мозга.

К оболочкам головного и спинного мозга относятся твердая, паутинная и мягкая. Соответственно, при протекании инфекционно-воспалительного процесса в одной из мозговых оболочек выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит. В случае поражения всех оболочек говорят о панменингите. Наиболее часто встречается воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга.

Причины и факторы риска

Инфекционными агентами при менингите у детей могут быть вирусы, бактерии, микроскопические грибы, простейшие.

Проникновение возбудителя в полость черепа и оболочки мозга происходит следующими путями:

контактно-бытовой (через контаминированные предметы);
фекально-оральный (с пищей, водой);
воздушно-капельный (от больных людей и носителей инфекции);
трансмиссивный (при укусах кровососущих членистоногих);
гематогенный, лимфогенный (с током крови и/или лимфы из пораженных органов);
сегментарно-васкулярный (по регионарным сосудам из первичного очага инфекции, расположенного вблизи, минуя общее кровяное русло);
периневральный (по тканям, окружающим нервы);
чрезплацентарный (от беременной женщины плоду).

Менингит у новорожденных может возникать при прохождении через родовые пути, а также на фоне неблагоприятного течения беременности и родов, внутриутробного инфицирования, недоношенности, при нехватке кислорода, поступающего через плаценту (гипоксия плода).

При первичных менингитах у детей входными воротами инфекции обычно служат слизистые оболочки респираторного и пищеварительного тракта. Источником инфекции при этом является больной человек или носитель.

Кроме того, менингит у детей может возникать на фоне гнойных заболеваний, детских инфекций, острых респираторных вирусных инфекций , инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, открытых черепно-мозговых и позвоночно-спинномозговых травм, трещин и переломов основания черепа, хирургических операций.

Чтобы защитить ребенка от наиболее опасных видов менингита, необходима вакцинация менингококковой, пневмококковой и гемофильной вакцинами.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются хроническое нарушение питания, переохлаждение организма , смена климатических условий, стрессовые ситуации. В группе риска находятся дети с расстройствами функционирования нервной системы.

В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора выделяют менингиты:

бактериальные;
риккетсиозные;
спирохетозные;
грибковые;
протозойные;
гельминтные;
смешанные.

По характеру воспалительного процесса менингит у детей бывает:

серозный (в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, ликвор прозрачный);
гнойный (в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, ликвор мутный).

По патогенезу различают менингиты:

первичные (развиваются как самостоятельное заболевание);
вторичные (возникают на фоне других заболеваний).

В зависимости от распространенности патологического процесса менингиты:

ограниченные;
генерализованные.

Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).

По темпу течения различают такие формы менингита у детей:

молниеносная;
острая;
подострая;
хроническая.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы заболевания:

легкая;
средней тяжести;
тяжелая;
крайне тяжелая.

В зависимости от локализации патологического процесса:

пахименингит;
арахноидит;
лептоменингит;
панменингит.

Симптомы менингита у детей

Клиническая картина менингита при разных формах заболевания имеет свои особенности. При этом вне зависимости от формы заболевания течение менингита у детей характеризуется развитием общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

Среди общемозговых симптомов менингита у детей выделяют интенсивные головные боли (могут быть распирающими, локализованными в затылочной или лобно-височной области, диффузными, иррадиировать в шею). Болевые ощущения усиливаются от резких движений, световых и звуковых раздражителей. Наблюдаются тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи (могут возникать при усилении головной боли, смене положения тела), при этом рвота не приносит облегчения. Нередко у детей отмечаются расстройства сознания, судороги, ослабление мышц одной половины тела, нарушение движений глаз.

Менингеальный симптомокомплекс у детей

Общеинфекционные признаки менингита у детей проявляются резким повышением температуры тела и ознобом, тахикардией , снижением аппетита. Дыхание поверхностное и учащенное, кожные покровы бледные или гиперемированные, на коже могут появляться геморрагические высыпания.

Менингеальный синдром:

повышенная чувствительность к раздражителям (гиперестезия, гиперакузия, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза);
«поза взведенного курка» – пациент лежит на боку, голова запрокинута, верхние и нижние конечности согнуты;
ригидность мышц затылка – из-за напряжения затылочных мышц больной не может наклонить голову и коснуться подбородком грудной клетки.

По причине при менингите у грудных детей наблюдается выраженная венозная сеть на голове и веках, а также выбухание большого родничка. У детей до 3 лет все признаки менингеального синдрома отмечаются редко.

Диагностика

Для постановки первичного диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр больного. Подозрение на менингит является показанием к проведению люмбальной пункции с взятием проб спинномозговой жидкости для биохимического и цитологического лабораторного исследования, а также для обнаружения инфекционного агента. С целью идентификации возбудителя проводятся бактериологические посевы на питательную среду крови, пунктатов элементов сыпи и материала, полученного со слизистой оболочки носоглотки. ДНК инфекционного агента определяется при помощи исследования ликвора методом полимеразной цепной реакции.

Показатель заболеваемости менингитом среди детей до 14-летнего возраста составляет 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом примерно в 80% случаев заболевают дети до 5 лет.

Специфические антитела в сыворотке крови пациента можно определить при посредстве таких методов, как иммуноферментный анализ , реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации, реакция иммунофлюоресценции, реакция связывания комплемента.

Кроме того, может потребоваться проведение рентгенологического исследования черепа, нейросонографии, электроэнцефалографии , магниторезонансной томографии головного мозга.

Необходима дифференциальная диагностика менингита у детей с черепно-мозговыми травмами, новообразованиями головного мозга, диабетической комой, субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозной мальформацией, синдромом Рея.

Лечение менингита у детей

При постановке первичного диагноза ребенка госпитализируют в инфекционный стационар.

В остром периоде заболевания показаны постельный режим, покой и щадящая диета.

Выбор противоинфекционного препарата зависит от вида возбудителя. При бактериальных формах менингита пациентам назначают антибиотики (внутримышечно или внутривенно), в случае тяжелого течения заболевания антибактериальные препараты могут вводиться непосредственно в спинномозговой канал (эндолюмбально). Продолжительность антибиотикотерапии в среднем составляет 1,5-2 недели. В случае менингита вирусной этиологии проводят противовирусную терапию. При грибковых менингитах показаны антимикотические препараты. При протозойной форме назначают противопротозойные препараты, кортикостероиды, антигистаминные средства.

Кроме противоинфекционной терапии больным показано симптоматическое и патогенетическое лечение. Для уменьшения черепно-мозгового давления назначают дегидратирующие препараты.

С целью поддержания гомеостаза показано введение коллоидных и глюкозо-солевых растворов, плазмы, альбумина . Может потребоваться применение противосудорожных препаратов, антианемических средств. Для профилактики отека головного мозга применяют диуретические препараты (при этом необходимо учитывать их способность вымывать из организма кальций). Для профилактики ишемии головного мозга назначают нейрометаболические препараты, ноотропы.

В случае тяжелой формы заболевания больным показана искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия, ультрафиолетовое облучение крови.

После завершения лечения пациентам требуется диспансерное наблюдение на протяжении двух лет.

Возможные осложнения и последствия

При менингите могут развиваться легкие, умеренные и тяжелые неврологические осложнения. Осложнения серозных менингитов развиваются реже и протекают легче, чем гнойных.

Менингит у детей осложняется следующими патологическими состояниями:

энцефалит, миелит;
отек мозга;
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ;
панофтальмит;
эпилептические приступы;
гидроцефалия (при этом происходят нарушения психики, движений, координации, наблюдается отставание в развитии);
общее или частичное нарушение нормальных темпов психического развития (вялость или повышенная возбудимость, агрессивность, индифферентность и др.);
задержка развития речи у детей, которые перенесли менингит до формирования речевой функции;
церебрастенический синдром (проявляется быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головными болями, а также невротическими синдромами);
минимальная мозговая дисфункция (нарушение внимания, нарушение поведенческих реакций, что наиболее заметно проявляющиеся при физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузках).

Прогноз

Прогноз менингита у детей зависит от формы и тяжести течения болезни, а также от своевременности диагностики и адекватности схемы терапии. При своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Летальный исход регистрируется в 1–5% случаев болезни.

В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

При несвоевременной диагностике гнойных менингитов и устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам уровень смертности возрастает в десятки раз (до 50%).

Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).

Профилактика

Наиболее эффективным методом, способным предотвратить развитие заболевания, является прививка от менингита детям. Она не входит в календарь прививок, поэтому проводится в двух случаях:

по желанию родителей;
в обязательном порядке при неблагополучной по менингиту эпидемической обстановке.

Чтобы защитить ребенка от наиболее опасных видов менингита, необходима вакцинация менингококковой, пневмококковой и гемофильной вакцинами.

Ряд специалистов считает, что до достижения ребенком двух лет противоменингитная вакцинация недостаточно эффективна в силу возрастных особенностей иммунной системы. Другие полагают, что вакцинация в этом случае возможна, однако потребуется ревакцинация через 3 месяца и через 3 года.

Кроме того, во избежание развития менингита рекомендуется придерживаться ряда мер:

своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может развиться менингит;
избегание контактов с людьми, больными менингитом;
соблюдение правил личной гигиены;
избегание купания в открытых водоемах, особенно со стоячей водой;
избегание питья воды из-под крана (пить только кипяченую и/или бутилированную воду);
тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Разделы