Кардикет синонимы и аналоги. Кардикет - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Кардикет (лат. Сardiket) - это антиангинальный препарат, нитроэфир, применяемый для профилактики и лечения сердечных заболеваний, а именно стенокардии. Дополнительными составляющими веществами являются моногидрат, тальк, стеарат магния, поливинилацетат и крахмал картофельный.

Лекарственное средство приводит к расслаблению гладкомышечной стенки сосудов и влияет на артерии и вены. Это воздействие приводит к депонированию венозной крови и снижению ее возврата в сердце. Этим уменьшается диастолическое давление и преднагрузка на левый желудочек. Наступление заметного результата фиксируется через 15–30 мин. после потребления.

Подобный состав и действие имеются и в других препаратах. Все они дают скорый результат и долгосрочное влияние. К преимуществам можно отнести то, что действующее вещество быстро попадает в кровь. Следовательно, наблюдается незамедлительный эффект при проведении терапевтических методов лечения гипертонии и присутствует долгосрочное воздействие. Прибегать к терапии любыми медикаментами стоит лишь после консультации с врачом-кардиологом. Среди потребителей страдающих высоким артериальным давлением Кардикет имеет много положительных отзывов.

Изодинит

Производится как спрей, капсулы, таблетки и концентрированный раствор. Препарат применяется при наличии таких заболеваний: стенокардия, артериальный спазм, инфаркт миокарда, легочный отек, гипертензия.

Противопоказаниями приема Изодинита имеются следующие состояния:

  • повышенная чувствительность к составляющим;
  • глаукома;
  • гипотония;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • перенесенные травмы головы;
  • тампонада полости перикарда;
  • перикардит;
  • почечная недостаточность;
  • дети младшего возраста;
  • печеночная недостаточность.

Препарат довольно дешевый. В России его стоимость в среднем составляет 60 рублей (10 мг) за упаковку таблеток.

Изокет


Имеет аэрозольную форму и используется при приступах стенокардии и для их профилактики, гипертонии, инфаркте миокарда и в восстановительный период. К противопоказаниям относятся сосудистый коллапс, возможные аллергические реакции на компоненты препарата, гипотония, гипертиреоз, возрастной диапазон до 18 лет, глаукома.

Еще одним схожим средством по составу и действию является аналог Кардикета в России - Нитросорбид. Показания, как и в предыдущих ситуациях такие же. Плюс сердечная недостаточность и легочная гипертензия. Оно приписывается исключительно пациентам взрослого возраста по 1 табл. за 3-4 приема в день. Противопоказания также схожи, это непереносимость компонентного состава, сбои в процессе абсорбции глюкозы и галактозы кишечником, анемия, травмы головного мозга.

В Российской Федерации стоимость составляет 422 рубля.

Очередным аналогом препарата Кардикет есть Изо-мик. Одна таблетка содержит 5 мг изосорбида динитрата. Результат наблюдается после 5 минут и продолжается около двух часов. Кроме схожих показаний добавляются еще большое физическое и психоэмоциональное состояния.

Не желательно принимать препарат при низком давлении, индивидуальная непереносимость составляющих, повышенное внутриглазное давление, токсический отек легких, шоковые состояния.

Средняя стоимость в России равна 80 руб. для таблеточной формы, 670 руб. для спрея и 558 для раствора.

Следующим препаратом с подобным составом есть Дикор лонг. Симптоматика к назначению и противопоказания медикамента аналогичны с вышеперечисленными лекарственными средствами.

Цена составляет около 480 рублей за 50 штук по 60 мг.

Отличается составными частями, но имеет схожую инструкцию и показания такое средство как Мононитросид. Характеристики похожи и запрет или ограничение на применение действует при беременности, детском или подростковом возрасте, анемии, гиповолемическом шоке, кровоизлияния в головной мозг.

Дозировка в сутки составляет 2 таблетки перед едой и ее можно увеличить при рекомендациях врача и строго по показаниям инструкции.

Средняя стоимость на лекарство в России 52 руб.

Заменителем Кардикета может служить . Применяется при гипертонии, стенокардии, спазмах кровеносных сосудов. Прием проводится сублингвально и ожидание результата длится пять минут. Следуя руководству к потреблению за 15 минут можно принять максимум 3 табл.

Цена за Нитроглицерин за 40 таблеток по 0,5 мг равняется 47 руб.

Аналогом также является Нитро-мик - прозрачный раствор со спиртовым запахом, который помещен во флакон с распылителем. Компонентный состав: нитроглицерин, пропиленгликоль и спирт. Оказывает послабление нагрузки на сердечную мышцу и действует через 2 минуты.

Стоимость спрея подъязычного составляет примерно 165 рублей.

Следующие аналоги и заменители Кардикета есть такие:

  • Сустак - средство в таблеточной форме сильного действия и проявлением эффекта на протяжении 10 минут и влиянием в течении двух часов. Используется для профилактики гипертонии, стенокардии и сбоях в коронарном кровотоке. Ограничениями к приему являются мозговые кровоизлияния, низкое давление, повышенное давление внутриглазного яблока. Стоимость довольно дешевая из-за главного действующего вещества — Нитроглицерина.
  • Монотрат - помогает при предупреждении возникновения сильных стенокардических приступов или во время лечения сердечной недостаточности. Количество таблеток в сутки не больше 2 (эквивалентно 80 мг). За упаковку в 40 табл. по 40 мг придется заплатить 45 грн. или приблизительно 100 руб.

Следуя из вышеперечисленного Кардикет может похвастаться большим количеством аналогов. У заменителей имеется похожий состав и действие. Иногда компонентные части могут отличаться, но эффект остается подобным.

Перед началом употребления любых лекарственных средств обязательна консультация с врачом. Самостоятельный бесконтрольный прием строго запрещен.

Инструкция:

Клинико-фармакологическая группа

01.029 (Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой "IR" над риской и "20" - под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой "SCHWARZ PHARMA".

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой "IR" над риской и "60" - под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой "SCHWARZ PHARMA".

Вспомогательные вещества: лактоза, сахарные шарики, поли (О-этил) целлюлоза, тальк, шеллак.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиангинальный препарат, органический нитрат.

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Начало действия препарата отмечается через 15-30 мин.

Фармакокинетика

Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.

Всасывание и распределение

После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект "первого прохождения" через печень). Cmax достигается 15 минут -1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 30%.

Метаболизм и выведение

Т1/2 составляет 12 ч.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Дозировка

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.

Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.

Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.

При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.

Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.

Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.

При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата. Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.

Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко - ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Показания

— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);

— вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

Противопоказания

— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);

— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;

— черепно-мозговая травма;

— тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;

— гиповолемия;

— геморрагический инсульт;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;

— повышенная чувствительность к нитратам.

Относительные противопоказания

— тампонада сердца;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

— выраженная анемия;

— констриктивный перикардит;

— кровоизлияние в мозг;

— токсический отек легких.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.

При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").

Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).

При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью назначают препарат при выраженной почечной недостаточности.

Применение при нарушении функции печени

С осторожностью назначают препарат при выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

. капс. пролонгир. действия 120 мг: 20 шт. П N008884 (2029-07-05 - 2001-08-10)
. таб. пролонгир. действия 40 мг: 20 или 50 шт. П N013273/01 (2015-09-06 - 2015-09-11)
. таб. пролонгир. действия 20 мг: 20 или 50 шт. П N013273/01 (2004-05-10 - 2015-09-11)
. таб. пролонгир. действия 60 мг: 20 или 50 шт. П N013273/01 (2015-09-06 - 2015-09-11)

Фармакологическое действие

Антиангинальный препарат, органический нитрат.

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Начало действия препарата отмечается через 15-30 мин.

Фармакокинетика

Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.

Всасывание и распределение

После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект "первого прохождения" через печень). C max достигается 15 минут -1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 30%.

Метаболизм и выведение

Т 1/2 составляет 12 ч.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т 1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т 1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Показания

— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);

— вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

Режим дозирования

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.

Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата. Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.

Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко - ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.

Противопоказания к применению

— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);

— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;

— черепно-мозговая травма;

— тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;

— гиповолемия;

— геморрагический инсульт;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;

— повышенная чувствительность к нитратам.

Относительные противопоказания

— тампонада сердца;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

— выраженная анемия;

— констриктивный перикардит;

— кровоизлияние в мозг;

— токсический отек легких.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.

Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.

При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.

Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.

Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.

При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают препарат при выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при выраженной почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пожилых пациентов.

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.

При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").

Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).

При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат «Кардикет», его аналоги и заменители используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, например, стенокардии. И не только для лечения. Это отличное профилактическое средство той же стенокардии, а также инфаркта. Все эти средства относятся к группе антиангинальных лекарств. Чем они отличаются? Можно ли в процессе лечения заменять Кардикет другими лекарствами?

Сходство в составе

Главным действующим веществом Кардикета является изосорбида динитрат. Дополняют его лактозы моногидрат, стеарат магния, тальк, крахмал картофельный, поливинилацетат. Аналогичный состав имеют несколько препаратов.

В начале списка стоит Изодинит. Средство выпускается в виде спрея, капсул, концентрированного раствора и таблеток.

Показаниями к его применению являются:
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда (острый);
  • спазм артерий (коронарных и периферических);
  • отек легких;
  • гипертензия.

Принимать Изодинит не стоит при таких состояниях:

  • чувствительность к одному из веществ, входящих в состав средства;
  • тампонада сердца;
  • перикардит;
  • глаукома;
  • недавние черепно-мозговые травмы;
  • низкое давление;
  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст.

Назначать лечение данным препаратом может только врач.

Применяется в таких случаях:
  • приступ стенокардии;
  • профилактика приступов;
  • инфаркт миокарда острый и с осложнениями;
  • период восстановления после перенесенного инфаркта.
Иногда в процессе приема препарата могут появляться побочные эффекты:
  • резкое понижение артериального давления;
  • заторможенность;
  • сильная слабость и сонливость;
  • головная боль;
  • брадикардия;
  • рвота;
  • тошнота;
  • проблемы со зрением;
  • покраснение кожных покровов;
  • аллергия.

Чтобы избежать этих неприятных симптомов, необходимо строго выполнять все врачебные рекомендации.

Еще одно средство, имеющее сходный с Кардикетом состав, - это таблетки «Нитросорбид». Показанием к их применению, как и в предыдущих случаях, является стенокардия. К ней можно добавить сердечную недостаточность и легочную гипертензию. Данное средство назначается только взрослым пациентам. Обычно разовая доза равна 1 таблетке. Принимать их нужно 3-4 раза в день. Категорически запрещено безосновательно повышать дозу и сокращать промежуток времени между приемами лекарства. Это может существенно снизить его эффективность. Продолжительность лечения определяет врач.

Следующим в списке аналогичных по составу препаратов будет Изо-мик. В каждой таблетке содержится около 5 мг изосорбида динитрата. Эффект наступает уже через 5 минут после первого приема и держится в среднем до 2 часов. Помимо стенокардии, показанием к применению являются сильные физические и эмоциональные нагрузки.

Из противопоказаний можно выделить:
  • низкое давление;
  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • токсический отек легких;
  • глаукома;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Если при лечении данным препаратом игнорировать определенную врачом дозировку и продолжительность курса лечения, может наступить состояние передозировки.

Еще одним средством с таким же, как и у Кардикета, составом является Дикор лонг. Это таблетки пролонгированного действия. Их показания и противопоказания сходны с предыдущими препаратами.

В некоторых случаях принимать Дикор лонг следует с особой осторожностью:
  • инфаркт миокарда;
  • стеноз аортальный или митральный;
  • анемия;
  • недостаточность почечная и печеночная;
  • глаукома;
  • пожилой возраст;
  • оперативное вмешательство;
  • травмы головного мозга.

Превышение допустимой для приема дозы в течение длительного промежутка времени может привести к так называемой толерантности или снижению эффективности лечения.

Решение о замене Кардикета аналогами принимает только врач. Он же определяет дозировку и длительность применения.

Одинаковые показания и способ использования

Некоторые аналогичные Кардикету препараты имеют отличный от него состав, но похожую инструкцию к применению и показания.

Один из примеров таких средств - Мононитросид. Применяется для лечения стенокардии и застойной формы сердечной недостаточности. Суточная доза - 2 таблетки перед приемом пищи. Она может увеличиваться в зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности его симптомов. Чтобы препарат принес максимальный эффект, дозу должен подбирать врач.

Мононитросид имеет противопоказания к применению:
  • непереносимость одного из компонентов;
  • циркуляторная недостаточность в острой форме;
  • анемия;
  • травмы или кровоизлияния в головной мозг;
  • глаукома;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский и подростковый возраст.

В самом начале применения данного лекарства может появляться головная боль. Обычно она проходит через 5-6 дней.

В эту группу входит и Нитроглицерин. В составе каждой таблетки содержится 0,5 мг нитроглицерина, который является главным действующим веществом. Показаниями к применению препарата являются стенокардия, спазмы кровеносных сосудов, инфаркт миокарда. Принимается Нитроглицерин сублингвально или под язык. Если ожидаемый эффект не получен, примерно через 5 минут можно взять еще одну таблетку. Согласно инструкции, в течение 15 минут можно использовать не более 3 таблеток, иначе наступит передозировка. Ее основными симптомами являются головная боль, чрезмерная слабость, тошнота, рвота и заторможенность.

И также к аналогам Кардикета относится Нитро-мик. Это бесцветная жидкость с запахом спирта. Она находится во флаконе с распылителем. В состав средства входит нитроглицерин, пропиленгликоль и этиловый спирт. Нитро-мик оказывает воздействие на вены. Благодаря этому, снижается нагрузка, оказываемая на сердце. Препарат начинает действовать уже через минуты две. А все из-за формы его выпуска. Наносить спрей нужно под язык.

Средство не рекомендуется использовать в нескольких случаях:
  • гиперчувствительность к лекарствам из группы нитратов;
  • низкое давление;
  • кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • легочная гипертензия.

Целесообразность применения препаратов в каждом отдельном случае определяет лечащий врач.

Заменители

Аналогами и заменителя Кардикета можно считать и другие лекарственные средства:

  1. Сустак. Таблетки, представляющие собой форму нитроглицерина. Обладают длительным действием. Эффект появляется уже через 10 минут и сохраняется на несколько часов. Показаниями к использованию лекарства являются профилактические меры при стенокардии и коронарная недостаточность. Из противопоказаний можно выделить кровоизлияния в мозг, пониженное давление, глаукому с высоким давлением внутри глазного яблока. Использование препарат имеет некоторые побочные эффекты. Это головная боль и резкое понижение давления (гипотония).
  2. Монотрат. В большей мере это профилактическое средство, позволяющее защитить организм от острых приступов стенокардии. Иногда используется в процессе лечения хронической формы сердечной недостаточности. Суточная доза не должна превышать 80 мг (2 таблетки) в сутки. Обычно назначают по 1 таблетке после первого приема пищи или по половине таблетки дважды в день. Побочными эффектами от лечения данным препаратом являются головная боль, апатия, тахикардия, ощущение сухости во рту, высыпания на коже, зуд, дерматит.
  3. Эринит. Таблетки, которые можно принимать внутрь или класть под язык. В первом случае эффект наступает минимум через полчаса, а во втором уже через четверть часа. Действует средство около 5 часов. Эринит практически не имеет побочных эффектов. Но иногда все же могут развиваться головная боль и тошнота. Эти неприятные симптомы исчезают сразу после окончания лечения.
  4. Перлинганит. Жидкость для капельниц (инфузий). Имеет в составе нитроглицерин, пропиленгликоль, декстрозу, воду для инъекций и хлороводородную кислоту. Показаниями к применению считаются разные формы стенокардии, инфаркт, нарушения работы левого желудочка, гипертонический криз, гипотензия, возникающая во время операций. Неизвестно, как препарат влияет на организм беременной женщины и плод. Поэтому лучше не применять его. То же самое касается и грудного вскармливания.
  5. Монолонг. Капсулы пролонгированного действия. Используются для профилактики острых приступов стенокардии. Дозировка и длительность лечения определяется исключительно врачом. Это поможет избежать передозировки и возможных побочных эффектов.

Итак, препарат «Кардикет» имеет много аналогов, которыми его можно заменить. Они могут иметь сходный состав, но отличаться формой выпуска и способом действия. А бывает и наоборот, когда средства имеют другой состав, но действуют так же, как и Кардикет. Перед применением тех и других необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Наименование:

Кардикет (Kardiket)

Фармакологическое
действие:

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
Антиангинальное средство.
Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.
Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц.
Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.
Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика
При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту "первого прохождения" через печень.
Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.
При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.
Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч.
T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы варьирует от 20 мин до 4 ч.
Выводится почками и через кишечник.

Показания к
применению:

Терапия ишемической болезни сердца в течении длительного времени, профилактика ангинозных приступов;
- профилактика инфактов миокарда (вторичная) – используются пролонгированные лекарственные формы кардикета;
- в составе комплексного лечения при хронической сердечной недостаточности (с диуретиками, сердечными гликозидами и ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фактора).

Способ применения:

Терапию начинают с самых минимальных дозировок.
Следует медленно проводить увеличение дозы до максимально эффективной.
Длительность терапии определяется индивидуально врачом .
Предназначен исключительно для продолжительного применения, поэтому нельзя резко прекращать использование кардикета без консультации с лечащим врачом.
Кардикет применяют перорально, запивая небольшим количеством воды, вне зависимости от еды. Не разжевывать.
При необходимость разделения напополам таблетку кладут на твердую поверхность так, чтобы линия разлома оказалась сверху и надавливают на линию пальцем.

Таблетки пролонгированные по 20 мг назначают по 1 штуке 2 раза в сутки. При необходимости можно увеличить дозировку – по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Пролонгированные таблетки по 40 мг применяют сначала по 1 таблетке/сутки (или по половине таблетки 2 раза в сутки). При необходимости дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в сутки с интервалом не менее 8 часов.
Таблетки пролонгированные по 60 мг назначают в виде стартовой терапии по 1 таблетке/сутки. При необходимости увеличивают до 2 таблеток/сутки с интервалом не менее 8 часов.
Капсулы пролонгированного действия применяют по 120 мг/сутки.

Побочные действия:

Сердечно-сосудистая система : нитратные головные боли (в начале терапии) – обычно исчезают после нескольких дней приема препарата; гипотензия, учащение сердцебиения, ортостатический коллапс, заторможенность, ощущение слабости, парадоксальная брадикардия, потеря сознания на фоне урежения сердцебиения (синкопе), парадоксальная стенокардия.

Центральная нервная система : сонливость, ухудшение зрения, скованность, ишемические нарушения, замедления скорости психо-двигательного реагирования.
Желудочно-кишечный тракт : рвота, тошнота, сухость во рту, боли в эпигастрии, отрыжка.
Аллергические реакции : крапивница.
Другие : эксфолиативный дерматит, развитие толерантности к кардикету или другим нитратным препаратам, покраснение кожи лица.

Противопоказания:

Абсолютные :
- острый инфаркт миокарда, который сопровождается значительным снижением артериального давления;
- шок, коллапс и другие формы острой сердечно-сосудистой недостаточности;
- артериальная гипотензия с цифрами систолического давления менее 90 мм рт.ст.;
- закрытоугольная форма глаукомы со значительным повышением внутриглазного давления;
- пороки сердца – митральный и/или аортальные стенозы;
- черепно-мозговая травма;
- инсульт геморрагический;
- лицам до 18 лет (так как безопасность и эффективность для применения в этом возрасте не установлены);
- гиперчувствительность к другим нитратам;
- гиповолемия;
- комбинация с тадалафилом, силденафилом, варненафрилом (и другим ингибиторам фермента диэстеразы 5 типа) – т.к. эти препараты усиливают снижение артериального давления от нитратов.

Относительные :
- кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная (риск развития учащения ангинозных приступов);
- тампонада сердца;
- тяжелая анемия;
- отек легких токсического генеза;
- констриктивные перикардиты;
- геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг.
С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Не использовать для купирования приступов стенокардии.
Следует избегать назначения препарата в высоких дозах – при этом возможно развитие толерантности как к кардикету, так и другим нитратам (перекрестная толерантность).
При назначении пациентам с легочными заболеваниями (первичными) может развиться преходящая гипоксемия в результате перераспределения крови в менее вентилируемые участки легких.
Если при этом у больного отмечается ишемическая болезнь – это может спровоцировать ишемию миокарда транзиторного характера.
При острой сердечно-сосудистой недостаточности и/или инфаркте миокарда в острой фазе необходимо тщательное врачебное наблюдение за пациентом, который принимает кардикет.
Нельзя резко отменять препарат из-за риска учащения ангинозных приступов.

Если у пациента развивается приступ стенокардии на фоне приема кардикета – необходимо дополнительно ввести нитраты быстродействующего ряда.
Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от артериального давления.
К парадоксальным нитратным реакциям относятся реакции снижения артериального давления, ортостатическая гипотензия, снижение АД после приема алкоголя (этанола), во время физической нагрузки, в жаркое время года.
При этом возможно усиление проявлений стенокардии вплоть до развития инфаркта миокарда или внезапной смерти.
При выраженной головной боли на фоне приема кардикета необходимо назначить ментолсодержащие препараты (валидол) и/или снизить дозу кардикета.

При очень частом употреблении возможно развитие привыкания, при этом требуется доже увеличение дозировки.
Для профилактики такого состояния необходимо следить за режимом приема кардикета: необходим каждодневный свободный от препарата интервал (обычно ночью в течение 9-12 часов).
Это является более эффективным, чем постоянная терапия кардикетом без интервалов.
Лечение отменяют, если на фоне приема кардикета наблюдается выраженная сухость во рту и ухудшение зрения, которые выражены достаточно сильно.
На время лечения кардикета категорически нельзя употреблять алкоголь и этанол-содержащие препараты.
На период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами , заниматься на производстве, которое требует усиленной концентрации внимание и скорости психодвигательных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При совместном назначении с другими вазодилататорами, средствами для снижения артериального давления, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, адреноблокаторами, ингибиторами фермента фосфодиэстеразы 5 типа, новокаинамидом, препаратами для лечения импотенции гипотензивный эффект кардикета потенцируется.
В комбинации с дигидроэрготамином усиливается гипотензивное действие последнего за счет повышения его концентрации в крови.
Снижение антиангинального эффекта кардикета может произойти при совместном применении с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами.

Наиболее рациональной в терапии ишемической болезни сердца комбинацией является совместный прием кардикета с нифедипином, пропранололом, амиодароном.
Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой улучшает кровообращение в коронарных сосудах .
Повышение внутриглазного давления возможно при комбинации кардикета с атропином или другими М-холиноблокаторами.
Всасывание кардикета из желудка уменьшают обволакивающие и вяжущие препараты.

Беременность:

Беременным и кормящим матерям кардикет назначается лишь в том случае, если предполагаемые положительные эффекты для женщины превалируют над потенциальными рисками для плода (ребенка).

Передозировка:

Симптомы : при передозировке кардикета наблюдается сильное снижение артериального давления, потеря сознания, коллапс, головокружение, головная боль, покраснение кожи, зрительные нарушения, рвота, тошнота, понос, учащение сердцебиения, цианоз кожи и слизистых и аноксия (за счет метгемоглобинообразования), урежение сердцебиения, паралич, кома; гипер-, диспноэ; перспирация, черепно-мозговая гипотензия.
Лечение : при симптомах передозировки необходимо ввести в вену 1% р-р метиленового синего из расчета 1-2 мг/кг веса (при метгемоглобинемии). Симптоматическая терапия эпинефрином малоэффективна.

Форма выпуска:

Таблетки Кардикет с пролонгированным действием по 20 мг (белые, круглой формы, плоская одна сторона, фаска и риска, на одной стороне выгравированы буквы «IR» и цифра «20», на другой стороне гравировка «SCHWARZ PHARMA»).
На таблетках Кардикет пролонгированного действия по 40 мг вместо цифры «20» выгравировано «40», на таблетках пролонгированного действия по 60 вместо цифры «20» выгравировано «60». Остальные характеристики таблеток такие же.
Капсулы Кардикет по120 мг – желатиновые, твердые, светло-коричневые, в капсулах содержатся гранулы белого или бело-желтого цвета практически без запаха или с легким запахом.

Таблетки пролонгированного действия упакованы в ячейковые упаковки, в картонной пачке 20 или 50 таблеток. Капсулы – по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, картонной пачке.

Условия хранения:

Хранить в месте, недоступном для детей, сухом и при температуре не более 25°С.
Срок годности Кардикета – 5 лет.

Таблетки Кардикет пролонгированного действия содержат:
- действующее вещество: изосорбида динитрат;
- вспомогательные компоненты: стеарат магния, тальк, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, ацетат поливинила.

Капсулы Кардикет пролонгированного действия содержат:
- действующее вещество: изосорбида динитрат.
- вспомогательные компоненты: шарики сахарные, лактоза, тальк, поли-0-этилцеллюлоза, шеллат.