К нарушениям цветового зрения относится. Цветоощущение

Проверка зрения на цветовосприятие для водителей проводится при медицинском осмотре под руководством врача-офтальмолога. Зрение человека воспринимает информацию. Цветоощущение является важным моментом.

Чаще всего с данным понятием сталкиваются люди при прохождении медицинской комиссии для получения водительского удостоверения.

Медицинский осмотр водителей является обязательным для всех без исключения. Законом предусмотрены порядок и правила его проведения.

Заключение врача-офтальмолога выдается на основании проверки зрения по следующим направлениям:

1. Острота.
2. Цветоощущение.

С пониманием процесса проверки остроты зрения, как правило, вопросов не возникает. Касательно пункта проверки на цветоощущение, уточнения и разъяснения, то понадобится водителям, готовящимся к прохождению осмотра.

Цветоощущение человека определяется наследственностью. В центральной части сетчатки здорового пациента находятся чувствительные к цвету нервные рецепторы, так называемые колбочки. Каждая колбочка содержит пигменты белкового происхождения. Таких пигментов всего три.

Отсутствие какого- либо из трех цветочувствительных пигментов считается отклонением и влечет за собой нарушение цветового восприятия.

Задача специалиста, проводящего осмотр, определить норму или выявить аномалии цветоощущения. Для этих целей проводится тестирование.

По результатам тестирования безошибочно выявляют типы цветового зрения:

1. Нормальный тип – трихромат. Все три пигмента (красный, зеленый и синий) присутствуют.
2. Аномальный тип – дихромат. Присутствуют только два из трех возможных пигментов.
3. Аномальный тип – ахромат. Полное отсутствие цветочувствительных пигментов.

Зачем нужна данная проверка

Неправильное цветоощущение или цветовая слепота затрудняет, а иногда совсем исключает возможность заниматься определенным видом деятельности конкретномучеловеку. Дальтонизм зачастую является причиной отстранения от обязанностей, где восприятие цвета – основная и неотъемлемая часть работы.

Лица, управляющие транспортными средствами, относятся к данной категории. Водитель обязан правильно реагировать на цветовые сигналы, так как это напрямую связано с безопасностью на дорогах. Сигналы светофора и дорожные знаки не воспринимаются в должной мере.

Дальтонизм транспортного работника в 1975 году в Швеции стал причиной крушения поезда. Данное событие положило начало исследованиям в этом направлении, и был разработан первый тест на дальтонизм для работников транспорта.

Но в течение жизни и профессиональной деятельности у некоторых людей, возможно его изменение. Поэтому проверка офтальмологом на цветоощущение, как и остроту зрения, обязательна и предполагает определенную периодичность (медосмотры).

Когда проводится тест на цветовосприятие

Цветовое восприятие является важной составляющей здорового зрения, залогом правильной реакции человека на окружающие обстоятельства и адекватную оценку действительности, что так необходимо при управлении транспортным средством.

При прохождении медицинского осмотра, каждый водитель обязан посетить врача-офтальмолога. Специалист исследует параметры зрения, включающие помимо его остроты тест на цветоощущение.

Кроме обязательной оценки состояния цветовосприятия, важным моментом считаются условия ее проведения.

Для получения правильного результата проверки цветоощущения, требуется соблюдение определенных правил:

1. Естественное освещение в помещении (запрещается проводить тестирование при искусственном освещении).
2. Самочувствие исследуемого должно быть нормальным, отдохнувшим.
3. Не должно быть попадания прямых солнечных лучей.
4. Тестовые задания должны располагаться на расстоянии 1-го метра в строго вертикальном положении.
5. Время на каждое изображение дается не более нескольких секунд.

Таким образом, если вы собираетесь управлять транспортным средством или ваша профессиональная деятельность напрямую связана с распознаванием цветовых сигналов, то вам, предстоит пройти тестирование на цветовое восприятие.

С возрастом также может возникнуть потребность провести подобную диагностику, так как параметры вашего зрения меняются.

В случае получения травм различного характера затрагивающих зрительный аппарат, специалист-офтальмолог, будет наблюдать и отслеживать тенденции изменений вашего цветовосприятия с помощью тестирования.

Таблица Рабкина — что это, принцип действия

Простым диагностическим методом выявления аномального зрения является спектральный способ.

Таблицы Рабкина помогают определить и точно дифференцировать три формы отклонения в цветоощущении:

• дейтераномалию – нарушение восприятия зеленого спектра;
• протаномалию – нарушение восприятия красного спектра
• тританомалия – нарушение восприятия синего.

В каждой из аномалий определяется три степени:

• А – сильная;
• В – средняя;
• С – легкая.

При дальтонизме, частичном или полном отсутствии восприятия цветов, тестируемый человек не различает отдельные цвета и видит однородный рисунок. В то время как каждое изображение состоит из большого количества разноцветных кружков и точек одинаковой яркости, но разнящихся по цвету.

Таблица Рабкина — на цветоощущение с ответами

Таблица Рабкина тест на цветоощущение дает возможность выявить форму и степень дальтонизма.

Тест и ответы:

• норма (тип трихромат)– 96;
• протаномал–96;
• дейтераномал– 96.

Таблица демонстрирует метод тестирования, имеет особое значение и является контрольной. Она необходима для понимания принципа прохождения теста. То есть, картинку одинаково видят люди с нормальным цветоощущением и дальтоники.

• норма (тип трихромат) — треугольник и круг;
• протаномал — треугольник и круг;
• дейтераномал– треугольник и круг.

Изображение помогает выявлению симуляции. Картинка воспринимается идентично каждой группой испытуемых.

• норма (тип трихромат) – 9;
• протаномал–5;
• дейтераномал– 5.



• норма (тип трихромат) –треугольник;
• протаномал–круг;
• дейтераномал– круг.



• норма (тип трихромат) – 13;
• протаномал–6;
• дейтераномал– 6.



• норма (тип трихромат) – круг и треугольник;
• протаномал –не воспринимает;
• дейтераномал– не воспринимает.



• норма (тип трихромат) – 96;
• протаномал–96;
• дейтераномал– 6.



• норма (тип трихромат) –5;
• протаномал–-;
• дейтераномал– -.



• норма (тип трихромат) –9;
• протаномал–6 или 8;
• дейтераномал– 9.



• норма (тип трихромат) –136;
• протаномал–66, 68 или 69;
• дейтераномал– 66, 68 или 69.



• протаномал–треугольник;
• дейтераномал– круг/круг и треугольник.



• норма (тип трихромат) –12;
• протаномал–12;
• дейтераномал– -.



• норма (тип трихромат) –треугольник и круг;
• протаномал–круг;
• дейтераномал– треугольник.



• норма (тип трихромат) –30;
• протаномал–10, 6;
• дейтераномал– 1, 6.



• норма (тип трихромат) –справа треугольник, слева круг;
• протаномал–вверху два треугольника, внизу квадрат;
• дейтераномал– слева вверху треугольник, квадрат внизу.



• норма (тип трихромат) –96;
• протаномал–9;
• дейтераномал– 6.



• норма (тип трихромат) – треугольник и круг;
• протаномал–треугольник;
• дейтераномал– круг.



• норма (тип трихромат) –горизонтально восемь одноцветных квадратов, вертикально раноцветные квадраты;
• протаномал -вертикально одноцветные квадраты в 3, 5, 7 ряду, горизонтально раноцветные квадраты;
• дейтераномал– вертикально одноцветные квадраты в 1, 2, 4, 6, 8 ряду, горизонтально раноцветные квадраты.



• норма (тип трихромат) –95;
• протаномал–5;
• дейтераномал– 5.



• норма (тип трихромат) –круг и треугольник;
• протаномал–ничего;
• дейтераномал– ничего.



• норма (трихромат) –вертикальные шесть одноцветных квадратов, горизонтальные разноцветные ряды.



• норма (трихромат) –66;
• протаномал–6;
• дейтераномал– 6.



• норма (трихромат) –36;
• протаномал–36;
• дейтераномал– 36;



• норма (трихромат) –14;
• протаномал–14;
• дейтераномал– 14;
• при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.



• норма (трихромат) –9;
• протаномал–9;
• дейтераномал– 9;
• при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.



• норма (трихромат) –4;
• протаномал–4;
• дейтераномал– 4;
• при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.



• норма (трихромат) – 13;
• протаномал –ничего;
• дейтераномал– ничего.

Трактовка результатов теста

Для выявления отклонений достаточно проверки с помощью 27 изображений. В случае симуляции или при других обстоятельствах, на усмотрение специалиста применяются контрольные таблицы (еще 20) для точного установления проблемы.

В первую очередь выявляется ослабленное восприятие тестируемым пациентом зеленого либо красного цветов. Данное отклонение считается аномалией и называется дихромазией.

Дихромазия предполагает нарушения цветовосприятия и различие не всех цветов.

Выделяют:

1. Отсутствие цветовосприятия красного цвета, называемое протанопией. Протанопия характеризуется более темным видением красного цвета и его слиянием с темно-зеленым и темно-коричневым. При этом зеленый цвет становится приближенным к светло-серому, свело-желтому и светло-коричневому. Причиной отклонения является отсутствие фоточувствительного пигмента в глазной сетчатке.
2. Отсутствие цветовосприятия зеленого цвета, называемое дейтеранопией. Дейтеранопия предполагает отсутствие отличия зеленого от свело-оранжевого и светло-розового. А красный цвет может восприниматься светло-зеленым и светло-коричневым.

Протанопия и дейтеранопия – это врожденные нарушения к цветовых рецепторах. Тританопия встречается намного реже, чаще всего имеет приобретенный характер.

Затем происходит классификацияформы аномалии по трем типам:

1. Полное отсутствие восприятия красного и зеленого цветов относится к типу А.
2. Значительные проблемы цветоощущения относятся к типу В.
3. Незначительные отклонения в цветоощущении предполагают тип С.

Дополнительно к вышеуказанным отклонениям при помощи таблиц распознаются более редко встречающиеся виды:

• монохромазия (при этом не воспринимаются все три цвета);
• аномальная трихромазия (невозможность определить различие оттенков трех цветов, при определении трех основных цветов и при сниженном наличии пигментов).

Таким образом, если у вас присутствуют все три пигмента, вы способны правильно различить основные цвета (красный, зелёный и синий). Если какой-либо из них отсутствует, то вы страдаете различного вида дальтонизмом.

Возможны случаи, когда причиной ослабления цветовосприятия является снижение активности одного из пигментов, а не его отсутствие. Тогда вы являетесь аномальным трихроматом.

Как водителю хорошо пройти тестирование на цветоощущение

При отсутствии отклонений прохождение теста не требует дополнительной подготовки и особых усилий со стороны тестируемого.

Вам необходимо соблюсти самые простые основные моменты:

1. Общее состояние здоровья должно находиться в пределах нормы.
2. Убедиться в достаточности и естественности освещения в месте проведения тестирования.
3. Располагаться спиной к основному источнику света.
4. Удостовериться, что изображение находиться на уровне ваших глаз.
5. Рассматривать картинку быстро, отводя на каждую несколько мгновений.

Выявлениеотклонений не повод длярасстройства и тем более обиды на врача. Скорее всего, это призыв к действию. В данном случае специалист-офтальмолог не зачитывает вам приговор, а возможно старается прийти на помощь и оградить от гораздо больших неприятностей (например, аварий).

Нарушение цветоощущения не должно провоцировать на поиск обходных путей его прохождения. При патологии в восприятии цветов пройти тест успешно не представляется возможным. Заучивать таблицы бесполезно, так как изображения предоставляются выборочно и в любом порядке.

Понимание серьезности данного вопроса может повлиять не только на вашу безопасность, но и спасти жизни окружающих вас людей .Вероятность затруднения в определении смены сигнала светофора должна заставить задуматься о том, что вам не стоит рисковать и управлять транспортным средством или работать водителем.

Что делать, если у водителя выявлены нарушения

Выявляются два основных вида дальтонизма: врожденный и приобретенный. Врожденная патология сетчатки глаза, к сожалению, на данный момент исправлению не подлежит. Способ смотреть на мир одинаково с другими людьми для дальтоников заключается в ношении специально предназначенных контактных линз.

Ученые также работают над технологией внедрения соответствующих генов в клетки сетчатки глаза.

Возрастной дальтонизм является неизлечимым. Но иногда при замене хрусталика цветоощущение приходит в норму.

Приобретенную аномалию цветоощущения представляется возможным излечить, изучив причины ее возникновения.

Если нарушение цветового зрения было вызвано повреждением химическим препаратом, существует вероятность полного выздоровления при его отмене.

Нередко причиной потери цветового зрения бывает травма. В этом случае результат восстановления видения цветов зависит от ее тяжести. Иногда происходит полное излечение, и зрение приобретает нормальное значение.

В целом отклонение цветоощущения от нормы само по себе не представляет опасности для здоровья человека. Однако если данная аномалия выявляется у лиц, чья профессиональная деятельность связана с распознаванием цвета, то необходимо серьезно отнестись к данному вопросу и найти более подходящий вид деятельности.

Ограничения в деятельности у людей с нарушениями цветовосприятия

Определенные профессии требуют обязательного прохождения проверки зрения на дальтонизм.

К ним относятся:

• водители;
• машинисты;
• моряки;
• летчики;
• узкоспециализированные врачи.

Выявление отклонений зрения, связанных с дальтонизмом, не позволяет людям устраиваться на работу по данным специальностям или продолжать профессиональную деятельность.

Дальтонизм мешает правильно воспринимать и фиксировать дорожные сигналы. В некоторых странах лицам с диагнозом дальтонизм отказывают в предоставлении водительских прав.

Главное требование, предъявляемое к водителям и лежащее в основе данного ограничения, это способность распознавать сигналы светофоров и другие цветные изображения, составляющее основу правил движения и влияющее на его безопасность.

Восприятие цветов - это способность зрительной системы различать цвета объектов в поле зрения.

Для полноценного восприятия цветов нужна согласованная работа чувствительного аппарата зрительной системы.

Механизм цветовосприятия по общепринятой, но уже устаревшей теории о трех компонентах состоит в том, что в зрительной системе имеются три датчика, восприимчивых к трем основным цветам: красному, желтому и синему. Поэтому правильное восприятие цветов называется трихромазией. При определенном смешении трех главных цветов возникает видимость белого цвета. При нарушении работы одного или двух датчиков основных цветов правильного смешения цветов не наблюдается и возникают нарушения цветовосприятия.

Различают врожденную и приобретенную формы цветоаномалии. При врожденной цветоаномалии чаще наблюдается снижение чувствительности к синему цвету, а при приобретенной — к зеленому.

Цветоаномалия Дальтона (дальтонизм) заключается в снижении чувствительности к оттенкам красного и зеленого цветов. Этим заболеванием страдают около 10 % мужчин и 0,5 % женщин.

Самое интересное в том, что цветоаномалы не знают о своем недостатке. В лучшем случае наблюдательные пациенты могут заметить побледнение цветов или эффект черно-белого изображения в силу того, что врожденные и приобретенные цветоаномалии имеют достаточно стойкий и длительный характер, за это время успевают включиться механизмы адаптации (привыкания). Если нарушение цветовосприятия наступает быстро, пациент может заметить изменение цвета знакомых предметов (своей одежды, листьев на деревьях). Особенно наглядно оно проявляется при рассматривании белых предметов.

Нередко после операции удаления катаракты пациенты отмечают изменение цветовосприятия. Чаще оно смещается в синюю сторону: заведомо белый цвет приобретает голубой оттенок — так называемая цианопсия. Видение предметов в красном цвете — эритропсия, в зеленом — хлоропсия, в желтом — ксантопсия. Все перечисленные -псии нестойки, имеют временный характер. После их исчезновения наступает либо уменьшение, либо увеличение яркости цветов. Восприятие белого цвета восстанавливается самостоятельно. Побледнение, выцветание изображения наблюдается после смещения цветовосприятия в длинноволновую часть спектра (желтый, красный оттенки). И, наоборот, увеличение яркости цветов (как в телевизоре — усиление цветности) наблюдается после смещения цветовосприятия в коротковолновый диапазон (синий оттенок).

На практике смещение цветовосприятия в длинноволновую часть спектра (пожелтение или покраснение) — эритропсию — следует расценивать как признак недавно начавшегося дистрофического процесса в сетчатке и зрительном нерве. И, наоборот, смещение в коротковолновую часть спектра (голубую) — цианопсию — как хороший признак резкого улучшения кровообращения в зрительно-нервном аппарате.Но вместе с тем и как косвенный признак того, что до этого питание зрительно-нервного аппарата было нарушено. Обесцвечивание — признак старого, закончившегося, непрогрессируюшего дистрофического процесса в макулярной области.

Цветовосприятие по всему полю зрения может быть неодинаковым. Такие локальные нарушения цветовосприятия чаще всего встречаются в центре поля зрения, в пределах 5—10°.

Человеческий глаз является довольно сложным механизмом. Его нормальное функционирование зависит от множества факторов, в том числе и от деятельности нервной системы и головного мозга. Как показывает практика, огромное количество людей сталкивается с нарушениями в работе зрительного аппарата. И иногда такие проблемы не доставляют никакого особенного беспокойства и диагностируются случайно. Как раз к таким состояниям относится и нарушение цветового зрения, обсудим врожденные нарушения цветового зрения чуть более подробно.

Наш глаз – это особенное устройство, собирающее и преломляющее световые лучи, исходящие от разных предметов вокруг нас. Лучи, которые перетерпели преломление, фокусируются на глазной сетчатке, которая представляет собой комплекс рецепторов, отвечающих за принятие информации. В составе сетчатки находятся палочки и колбочки.

Они передают информацию от сетчатки в нервы зрения, а затем – в головной мозг. За восприятие цвета отвечают колбочки, их всего существует три разновидности – красные, зеленые и синие. Если функционирование каких-то из них нарушается, либо если они и вовсе не функциональны, возникают дефекты цветовосприятия.

Нарушение зрения в цвете классифицируется специалистами, как дальтонизм. Это состояние представляет собой отсутствие способности разделять три основных цвета (или один, или два), и оно может быть врожденным либо приобретенным.

Врожденные нарушения цветового зрения

Считается, что врожденный дальтонизм – это генетическое заболевание, которое рецессивно связано с полом. Данное нарушение встречается у восьми процентов мужчин и 0,4% женщин. Несмотря на то, что у представительниц прекрасного пола нарушения цветового зрения встречаются гораздо реже, именно они являются носителями дефектного гена и передают его по наследству (обычно мальчикам).

Способность адекватно воспринимать и различать три основных цвета носит название нормальной трихромазии. Соответственно, люди, имеющие нормальное цветоощущение, - нормальные трихроматы. При врожденной патологии цветовосприятия у человека нарушается способность отличать те световые излучения, которые различает индивид с нормальным цветовым зрением.

Медики выделяют три разновидности врожденных нарушений цветового зрения:

Нарушенное восприятие красного цвета, также называется протан-дефект;
- дефект восприятия зеленого цвета – дейтер-дефект;
- нарушенное восприятие синего цвета – тритан-дефект.

Если нарушается восприятие лишь одного цвета (в большей части случаев наблюдается сниженное различение зеленого, чуть реже – красного), у человека меняется все цветоощущение, ведь зрительный аппарат не способен к нормальному смешению цветов.

В зависимости от степени выраженности, нарушения цветовосприятия разделяются на три состояния:

Аномальную трихромазию;
- дихромазию;
- монохромазию.

В том случае, если человек не сильно хорошо различает какой-то цвет (но, тем не менее, воспринимает его), подобное состояние классифицируется, как аномальная трихромазия.
Полное невосприятие какого-то цвета доктора именуют дихромазией (в этом случае человек различает лишь два компонента). А неспособность к различению всех трех цветов носит название монохромазии.

Стоит отметить, что последнее нарушение наблюдается крайне редко. В большей части случаев, дальтонизм сопровождается отсутствием либо некоторым повреждением лишь одного из трех пигментов фоторецепторов, соответственно, чаще всего доктора сталкиваются с проблемой дихромазии.

Дихроматы обладают своеобразным цветовым восприятием. Они частенько узнают о существующем у них недостатке случайно, к примеру, во время проведения специальных осмотров и тестов, либо при попадании в сложные жизненные ситуации.

Как выявить врожденные нарушения цветового зрения?

Для определения таких состояний доктора применяют специальные полихроматические таблицы (на них находится много цветов), в ряде случаев используются спектральные анамалоскопы.

Пациенту показывают ряд таблиц, фиксируют его ответы и анализируют количество правильных, определяя таким способом тип дальтонизма и его тяжесть.

Можно ли вылечить врожденные нарушения цветового зрения?

К сожалению, врожденный дальтонизм совершенно не поддается лечению. Тем не менее, многие люди вполне успешно живут с таким нарушением. Им следует лишь помнить о своей особенности и корректировать получаемую информацию с ее учетом.

Стоит отметить, что нарушение цветовосприятия – это сто процентное противопоказание для деятельности в определенных видах промышленности. Людям с таким заболеванием нельзя работать водителями (на любых видах транспорта), служить в некоторых войсках. Полноценное цветовое зрение крайне важно для обслуживания разной техники и пр.

Чем отличается приобретенное нарушение восприятия цветового зрения от врожденного?

Приобретенный дальтонизм может развиться при самых разных нарушениях, данное состояние объясняется патологическими процессами в сетчатке либо зрительном нерве. Иногда приобретенное заболевание развивается при поражении вышележащих отделов зрительного анализатора центральной нервной системы. Такие состояния могут возникнуть на фоне соматических заболеваний организма.

Приобретенный дальтонизм может провоцироваться токсическими воздействиями, сосудистыми нарушениями, воспалительными и демиелинизирующими процессами и пр.

В отличие от врожденных нарушений, многие такие патологии успешно поддаются лечению, соответственно, приобретенный дальтонизм часто носит обратимый характер. Еще одно его отличие от врожденной формы заболевания – возникновение начальных дефектов цветового зрения лишь на одном глазу. При отсутствии адекватной коррекции нарушение прогрессирует и часто дает снижение остроты зрения и нарушениями в поле зрения.

Врожденный дальтонизм на самом деле является довольно редкой патологией, которая в большей части случаев никак не нарушает качество жизни и выявляется совершенно случайно.

Функциональные дефекты колбочковой системы обусловлены наследственными факторами и приобретенными патологическими процессами на различных уровнях зрительной системы.

Врожденные нарушения цветовосприятия выражаются в неспособности отличать световые излучения, различимые человеком с нормальным цветовым зрением. Эти расстройства связаны с генетическими дефектами и наследуются. Хотя у женщин нарушения цветового зрения наблюдаются значительно реже, они являются носителями патологического гена и его передатчиками. Врожденные нарушения цветового зрения связаны чаще всего с нарушением функции одного из фоторецепторов. Различают три вида врожденных расстройств цветового зрения: дефект восприятия красного цвета (протан-дефект), зеленого (дейтер-дефект) и синего (тритан-дефект). По степени нарушения каждый из видов подразделяется на аномальную трихромазию, протанопию, дейтеранопию и монохромазию .

Врожденные нарушения цветового зрения встречаются у 7-8% населения. Частота цветоаномалий у мужчин в 10-15 раз выше, чем у женщин.

Под приобретенными нарушениями цветового зрения понимают все изменения цветовосприятия, обусловленные патологическими процессами в сетчатке, зрительном нерве, вышележащих отделах зрительного анализатора. Они могут возникать при соматических заболеваниях организма и его интоксикации. К приобретенным относятся также нарушения цветового зрения, которые возникают как следствие генетически обусловленных и приобретенных заболеваний сетчатки. Приобретенные нарушения цветового зрения всегда вторичны, поэтому их определяют случайно. В зависимости от чувствительности метода исследования эти нарушения могут быть диагностированы уже при начальном снижении остроты зрения, а также при ранних изменениях на глазном дне. Если в начале заболевания снижение хроматической чувствительности может касаться либо красного, либо зеленого, либо синего цвета, то при развитии патологического процесса снижается чувствительность ко всем трем основным цветам, чаще к зеленому, затем красному и синему.

Е. Б. Рабкин подразделял, например, приобретенные нарушения цветового зрения на формы, схожие с врожденными цветовыми расстройствами, формы, не схожие с врожденными цбетовыми расстройствами, и смешанные формы.

Первой достаточно стройной клинической классификацией нарушений цветового зрения была классификация Криса - Нагеля (Kries - Nagel). J.V.Kries (1907,1911) предложил обозначать неполную цветослепоту, т.е. слепоту на отдельные цвета, терминами прот-, дейтер- и тританопия. Термин же аномальность, уже тогда используемый среди специалистов, J.V.Kries применил к ослаблению цветового чувства. Так, в классификации Криса- Нагеля появились графы прота-, дейтер- и тританомалии. В прота- и дейтераномалии Е. Б. Рабкиным (1971) введены подгруппы (ABC): A-резкое снижение, В - среднее, С - легкое. Основываясь на колориметрических измерениях в стремлении к этиопатогенетическому обоснованию механизмов как врожденных, так и приобретенных нарушений цветоощущения, J. V. Kries (1911) выделил три системы:

1. Абсорбция (объясняет цветоаномалию нарушением прохождения "цвета" через абсорбционную систему, например пигмент);

2. Альтерация (дейтераномалия и протаномалия, врожденные формы аномальной трихромазии, при которых происходит изменение восприятия света в какой-то части зрительной системы, что интерпретируется как нарушение в системе альтерации);

3. Редукция (дейтер- и протанопия, обе формы врожденной дихромазии обозначены как редукция нормальной трихроматиче-ской системы).

При этом система абсорбции реализуется через патологический пререцепторный фильтр при нормальных ретинальных механизмах. В спектральной зоне действие фильтра "снижает цветоразличение" и световую чувствительность.

Для абсорбирующих сред характерно изменение интенсивности, а не цвета гомогенного спектра света, проходящего через патологические среды, эта абсорбционная система характерна для приобретенных цветонарушений, при катаракте, помутнениях стекловидного тела, после инъекции флюоресцеина.

В последующие годы G.Verriest (1958-1983) отнес к альтерационной системе такие формы приобретенной цветоаномалии, при которых колбочковый пигмент отличается от такового у нормальных трихроматов. Редукционную систему G.Verriest использовал для объяснения возникновения таких приобретенных форм нарушений цветоощущения, при которых встречались нормальные цветовые уравнения, показатели аномалоскопа соответствовали дейтерано-пии, а все красно-зеленое принималось одинаковым.

Одна из ранних классификаций [Кollner Н., 1912] была основана на результатах колориметрических исследований нарушений цветового зрения, которые позволили выделить две основные группы: с изменениями в сине-желтой и красно-зеленой части спектра (с эволюцией заболевания), а также прогрессирующую красно-зеленую слепоту с возможным включением сине-желтых нарушений. Правило Кельнера гласило: "сине-желтые нарушения преимущественно характерны для болезней сетчатки, красно-зеленые нарушения - для заболеваний зрительного нерва". Правда, из этого правила он делал и исключения (при люэтическом неврите нарушалось восприятие и сине-желтых, а при макулодистрофиях нередко страдало восприятие и красно-зеленых цветов). Последующие клинические наблюдения несколько изменили это представление.

Уточняя справедливость "правила Кельнера", W. Jaeger и P. Grutzner (1961) показали, что красно-зеленые нарушения возникают при заболеваниях зрительного нерва, протекающих без нарушения кривой относительной спектральной чувствительности, а при макулодистрофиях отмечается снижение световой чувствительности в области красного приемника, т. е. сокращается спектр со стороны его длинноволновой части.

Неправильное восприятие цветов является патологическим изменением зрительной функции и может значительно повлиять на качество жизни. Эти нарушения наблюдаются как врожденные, так и приобретенные. Рассмотрим особенности нарушений цветоощущений, их разновидности, причины, методы диагностики и коррекции, а также то, как это может повлиять на получение или замену водительских прав.

Что такое цветоощущение

Человеческий мозг способен различать массу всевозможных оттенков. За эту способность отвечает сетчатка глаза, точнее, колбочковые клетки. У здорового человека цвет воспринимается тремя аппаратами, которые чувствительны к волнам разной длины и излучения. Если же глаз не отличает один цвет от другого, это свидетельствует о нарушении цветоощущения.

Патология может быть приобретенной (при заболеваниях, касающихся области зрительного нерва или сетчатки) или врожденной. В таком случае нарушения называются дальтонизмом. При наличии такого диагноза водительские права не выдаются.

Типы нарушения цветоощущения

Человек, который воспринимает все три основных цвета (красный, зеленый и синий), то есть использует три аппарата для их восприятия, называется трихроматом. Патологические изменения, касающиеся цветовосприятия, делятся на две основные группы.

Врожденные нарушения, как правило, распространяются на два глаза сразу. Выявить их можно только при помощи специального исследования. Дальтонизм не влечет за собой потерю или снижение качества других зрительных функций. Чаще всего врожденные аномалии передаются по наследству. Эти лица воспринимают лишь два цвета, но в несколько иной пропорции, чем трихроматы.

Виды врожденной патологии:

• Дейтераномалия - слабо воспринимается именно зеленый оттенок.
• Протаномалия - красный цвет почти незаметен.
• Тританомалия - незаметен синий оттенок.
• Дихромазия - зрительные рецепторы совсем не воспринимают один из трех оттенков.
• Монохромазия - «цветовая слепота», то есть человек видит все только в черно-белом цвете.

Дальтонизмом патология названа в честь ученого Джона Дальтона, который сам страдал нарушением восприятия с детства.

Приобретенные нарушения цветоощущения чаще всего являются следствием заболеваний сетчатки, центральной нервной системы или зрительного нерва. Патология может распространятся на один или оба глаза сразу.

Виды приобретенных нарушений:

• Ксантопсия - все воспринимается в желтом цвете.
• Эротропсия - в красном.
• Цианопсия - в синем.

В отличие от врожденной патологии, которая не поддается коррекции, от приобретенных аномалий можно избавиться, если устранить причину заболевания.

Цветовосприятие проверяют инструментом под названием аномалоскоп. Водители и работники ж.д. транспорта обязательно проходят это исследование.

Причины и симптоматика

Как уже отмечалось выше, врожденный тип нарушения цветоощущения носит наследственный характер. Передается патология от матери посредством Х-хромосомы. Чаще всего дальтонизмом страдают представители сильного пола, так как им не хватает именно материнской хромосомы с таким геном. Чтобы девочка родилась с врожденным дальтонизмом, нужно, чтоб еще и бабушка по материнской линии страдала нарушениями зрительной функции, касающимися восприятия оттенков.

Приобретенная патология может возникнуть по таким причинам:

• Инсульт.
• Травма головы.
• Катаракта или другая патология зрительной функции при отсутствии терапии.
• Сахарный диабет.
• Интоксикация организма.
• Заболевания нервной системы.

Симптоматика дальтонизма не зависит от типа нарушения (врожденный или приобретенный). Она заключается в том, что человек не может различать определенные оттенки, при этом острота зрения может быть не нарушена.

Диагностика

Для определения, если ли у человека нарушение цветоощущения, офтальмологи проводят ряд исследований. Чаще всего используются полихроматические таблицы Флетчера-Гамблинга, Ишихара, Штиллинга и другие. В РФ широко известны тесты Рабкина, которые проходят все водители транспортных средств.

Все методы одинаковы по принципу действия, представлены в виде рисунков из точек или кругов разного диаметра и оттенков. Если пристально посмотреть на картинку, то сквозь основной фон будет проглядывать определенная картинка, выполненная в других тонах. Если у человека есть патология, касающиеся восприятия цвета, то он не рассмотрит, что изображено на рисунке.

Также в офтальмологии применяется FALANT-тест и прибор под названием аномалоскоп. Он используется для тестирования людей при приеме их на определенные специальности, где важно четко отличать цвета. С помощью прибора можно диагностировать разновидность нарушения, а также то, как на цветовосприятие человека влияет яркость, возраст, шум, тренировка, прием лекарств, то есть исследуются в комплексе зрительные рецепторы.

FALANT-тест проходят все военнообязанные лица в Америке. Для этого нужно определить цвет, который показывает маяк на определенном расстоянии. Те, кто страдает дальтонизмом, такой тест не проходят. Но 30% лиц, у которых незначительно нарушено восприятие, могут успешно пройти испытание.

Таблицы Рабкина

Нарушения цветоощущения допускаются при получении водительских прав, но лишь в незначительной степени. Наиболее распространены в России тесты Рабкина, которые состоят из 48 таблиц. Они делятся на две группы: основные (27 таблиц) и контрольные, которые применяются в случае возникновения вопросов и необходимости детализации зрительной функции.

Правила проведение тестирование по тестам Рабкина:

• Экран монитора, на который выводится каждая картинка, не должен быть слишком ярким или тусклым.
• Все таблицы должны располагаться на уровне глаз. Расположение выше или ниже может отразиться на точности тестирования.
• Есть ограничение по времени - 5 секунд на одну картинку.

Как правило, чтобы проверить, есть ли у человека дальтонизм, хватает прохождения тестирования по первым 27-ми картинкам. Специалист указывает диагноз, а также степень аномалии (слабая, средняя или сильная).

Методы коррекции нарушений

Врожденная патология пока не поддается коррекции, хотя западные ученые изобрели специальные контактные линзы, с помощью которых дальтоники могут видеть мир разноцветным. Генетики также разрабатывают методы, как внедрить в клетки сетчатки глаза гены, которые ответственны за восприятие оттенков.

Врожденная неспособность различать цвета не прогрессирует. Дальтоники еще с детства заучивают цвета, и этот никак не отображается на их качестве жизни.

Чтобы вылечить приобретенный дальтонизм, стоит выявить первопричину патологии и устранить ее. Если аномалия появляется в результате возрастных изменений, она практически неизлечима, хотя при замене хрусталика шансы исправить положение у людей есть. Если цветовосприятие вызвано влияем какого-то химического препарата, нужно его отменить. Если же патология стала следствием травмы, здесь все зависит от степени разрушения сетчатки.

Приобретенные нарушения восприятия цветов изначально проявляются на одном глазу, а потом распространяются на другой. При этом падает и острота зрения. Важно выявить патологию на начальном этапе.

Эффективных (оперативных или терапевтических) методов коррекции, которые бы излечивали нарушения в восприятии цветов, пока нет. Но медицина не стоит на месте.

Впервые о дальтонизме и вождении авто заговорили в конце 19 века. В 1975 году в Швеции произошла крупная авария на железной дороге. Виновником оказался машинист, который не смог распознать красный цвет светофора. После этого случая водителей и железнодорожников стали дополнительно проверять не только на качество зрения.

Многих владельцев авто интересует вопрос, нужно ли проводить замену водительского удостоверения при нарушении цветоощущения?

В России до 2012 года лицам с легкой степенью дальтонизма разрешалось водить авто (категория В и С), используя его в личных целях. В 2017 году правила изменились. Согласно законодательству РФ, водить машину дальтоникам теперь нельзя. Такой водитель представляет серьезную опасность для других участников движения и пешеходов.

Если пришло время заменить права, теста на способность различать цвета не избежать. В 2018 году шансы получить водительское удостоверение у дальтоников минимальны. В развитых странах разрешается управлять транспортным средством тем, кто постоянно носит цветные контактные линзы или очки. С помощью них мир дальтоника становится разноцветным, то есть таким, каким видит его обычный человек.

Можно ли не проходить тест по таблицам Рабкина

Великие йоги или махатмы о нарушении цветоощущения говорили, что это особенные люди. К сожалению, пройти успешно тест на способность различать цвета такие автовладельцы не могут. Теоретически можно выучить наизусть все картинки. Но врач может показывать их не по порядку, что значительно снижает шансы на успех.

Некоторые считают, что всегда можно договориться с офтальмологом. Но в этом случае стоит оценить, действительно ли такой риск оправдан. Ведь под угрозой могут оказаться не только другие участники дорожного движения, но и сам водитель. Если вы не различаете, как меняются цвета на светофоре, садиться за руль не стоит.

Вывод

Лица с нарушениями цветоощущения ведут вполне нормальный образ жизни, за исключением некоторого дискомфорта. Дальтоники несколько ограничены в выборе профессии, они не могут стать военными. Также с 2017 года автовладельцы, страдающие дальтонизмом, практически не имеют шансов получить водительское удостоверение.