Анатомия: Соединения между позвонками. Как соединены позвонки в позвоночнике Соединение крестцовых позвонков вид соединения

Соединение позвоночных тел между собой происходит с помощью различных типов соединений. Это могут быть как суставы, так и межпозвоночные диски и хрящи. Данные соединения укрепляют связки, которые натянуты между элементами позвоночника. Рассмотрим виды соединения позвонков (их тел) между собой подробнее.

Суставы

Соединения позвонков (их тел) осуществляются при связи таких элементов, как дуги, тела и отростки . Последние образуют межпозвоночные суставы – единственное прерывное соединение.

При этом нижний отросток сустава вышестоящего позвонка связуется с верхним отростком сустава нижестоящего позвонка.

Суставная поверхность является плоской и покрытой гиалиновым хрящом. Суставы, соединяющие тела между собой, обеспечивают наклон туловища в отделе спины, его круговые движения и иные существующие движения.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски (хрящевые) располагаются между телами позвоночника. Диски занимают почти 20% всей длины отдела и включают две части: фиброзное кольцо и студенистое ядро. Межпозвоночные диски довольно мягкие и эластичные, что способствует распределению нагрузок.

Диски могут менять свою длину на протяжении дня. Так, в утреннее время она будет больше, а под вечер после нагрузок уменьшена.

Связь ребер с позвоночником

Соединение тел позвоночника с костями ребер между собой происходит с помощью связок. Связки костей ребер, в свою очередь, соединяются с межпозвоночным диском. Этих связок нет у I, XI, XII костей ребер, у головки которых отсутствует гребешок.

Снаружи капсулы суставов головки ребра имеют укрепление с помощью лучистой связки ребер. Такая связка берет свое начало на переднем отделе головки ребра, далее веерообразно расходясь, прикрепляется к началу тела соседнего позвонка, его диску.

Связь ребер с грудиной

Прежде чем определить, как происходит связь костей ребер с грудиной, рассмотрим, как образуется грудная клетка человека.

Она состоит из 12 тел позвонков и 12 пар костей ребер, а также грудины. Грудная клетка имеет 4 стенки: передняя, две боковых, два отверстия – верхняя, нижняя апертуры. Верхняя апертура грудины является ограниченной грудным позвонком, ребрами. Нижняя апертура грудины ограничивается грудным позвонком, нижними ребрами, грудным отростком. Верхняя апертура, образованная грудиной, является областью прохождения трахеи, пищевода, сосудов, нервов. Нижняя апертура - это место прохождения аорты, пищевода, нижней полой вены.

Грудина: ребра соединяются таким образом.

С грудиной происходит сочленение 1 - 7 костей ребер. Сочленение между собой 8, 9 и 10 костей ребер происходит с помощью хрящей. Их передние концы с грудиной не сочленены. Сочленение первого ребра с грудиной происходит с помощью сустава. Этот сустав является образованием реберного хряща, реберной вырезки грудины, и происходит укрепление таким образом: лучистая связка ребер - с грудиной; внутрисосудистая связка ребер - с грудиной.

Связь копчика с крестцом

Верхняя часть первого позвонка копчика полуподвижно сочленена с 5 крестцовым позвонком. Тела 5 отростка крестца и 1 позвонка копчика соединяются межпозвоночным диском. Образование парного синдезмоза происходит путем связи костей рогов крестца - копчика.

Связь крестца - копчика происходит путем парных связок. Дорсальная связка крестца - копчика: глубокая, поверхностная. Вентральная связка крестца - копчика. Латеральная связка крестца - копчика.

Боковые поверхности копчика являются местом прикрепления парной мышцы, берущей свое начало в отделе седалищной кости. Также соединяются между собой верхушка копчика - сфинктер заднего прохода.

Связь с черепом

Соединения позвоночного столба с черепом образуются с помощью атлантозатылочного, срединного, латерального суставов. При этом происходит связь всех трех костей между собой: затылочной, атланта, осевого позвонка. Подвижность в отделе шеи обеспечивается путем действия суставов, которые образованы данными тремя костями.

В отделе между черепом и позвоночником имеется специальный сустав – атлантозатылочный, который очень подвижен. Данный сустав образуют два отдельных, которые расположены симметрично по бокам от затылочного отдела.

Остеохондроз позвоночника – заболевание соединительной ткани

Данное заболевание характеризуется тем, что разрушается костная, хрящевая ткани. Каждый тип поражения сопровождается идентичным началом развития болезни. Последовательность такова:

1. Видоизменение центральной части диска – студенистого ядра.
2. Утрата амортизирующей функции позвоночником.
3. Фиброзное кольцо начинает трескаться.
4. Выпячивание диска или разрыв фиброзного кольца.
5. Межпозвоночная грыжа.

Каждый тип остеохондроза (шейный, грудной или поясничный) может возникать по таким причинам: травмирование, систематическая нагрузка на спину, генетические предпосылки.

Последовательность симптомов при заболевании - возникновение боли, чувство онемения. Ограничение подвижности пораженной области.

Усиление боли приходится на подъем тяжестей, резкие движения, кашель, чихание.

Для диагностики такого заболевания назначают следующие исследования:

1. Рентген. Благодаря ему врач выясняет высоту дисков, наличие изменений в строении позвонков, а также наростов. Рентген проводится в прямой проекции (в лежачем положении на спине) и в боковой проекции (лежа на боку). Это поможет более точно выявить наличие или отсутствие изменений.
2. Томографическое исследование. Томография бывает двух видов: магнитно - резонансная и компьютерная. В первом случае можно получить более точные представления об изменениях.
3. Лабораторная диагностика. В этой ситуации назначают анализ крови и другие биологические исследования.
4. Дифференциальная диагностика необходима для исключения иных заболеваний, симптомы которых очень похожи на проявления остеохондроза. К таковым можно отнести кардиограмму, эндоскопию, электроэнцефалографию.

Лечение остеохондроза может быть консервативным, а также хирургическим. И тот, и этот способ устранения заболевания направлены на подавление синдрома боли, предупреждение прогрессии деформации. Операция в любой области расположения поражения проводится лишь тогда, когда консервативное лечение не принесло результатов.

Консервативное лечение осуществляется в течение двух месяцев. На первой стадии болезни назначают препараты, способствующие обезболиванию. Это необходимо из - за того, что применяемые методы лечения могут вызывать реакцию у организма по усилению боли. Также назначают проведение массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии.

Не принимая во внимание область расположения поражения (шейная, грудная или поясничная), операция назначается, если межпозвоночная грыжа присутствует более 6 месяцев. Современным вмешательством считается дискэктомия, в ходе которой удаляется деформированный диск.

В любом случае, при появлении первых болей в отделе позвоночника рекомендовано обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз, а также назначит необходимое лечение, а значит, будет благоприятный прогноз.

Человека защищает спинной мозг, помогает двигаться и служит опорой нашему телу.

В то же время позвоночник чувствителен к травмам, погрешностям в образе жизни. Важно изучить его строение. Это знание поможет внимательно относиться к каркасу организма и вовремя отреагировать на угрожающие симптомы.

В процессе эволюции человек стал прямоходящим, и у наших предков возникла необходимость в устойчивости при движениях и прочных соединениях позвонков между собой.

Какие соединения между костями позвоночника прогрессивны, определило развитие организма. Они плавно превратились в непрерывные – синхондрозы, или симфизы.

Позвонки образовали позвоночный столб, вдоль возникли крепкие продольные пучки. В результате появились различные виды соединений позвоночного столба.

Типы сочетания костей в позвоночнике:

• синэластозы – в дугах;
• синдесмозы – в остистых и поперечных отростках;
• диартрозы – в суставных отростках;
• синхондрозы/симфизы – в телах позвонков.

Соединение позвонков между собой

Совмещения тел и дуг позвонков

Позвонки – это опора позвоночника. Они сочленяются при содействии тел, дуг, отростков.

Спайкой стал межпозвоночный симфиз в форме межпозвоночных дисков. Последние выстилают пространство посреди позвонков от шеи до крестца и поступательно увеличиваются.

Диск состоит из фиброзного кольца и студенистого ядра посередине.

Между первым и вторым позвонком диск отсутствует. Диски шейного и поясничного отделов спереди толще задней части. Посередине грудины диски тоньше, выше и ниже - толще.

После 25 лет ядро заменяется фиброзно-волокнистым хрящом и толщина дисков растет.

Дуги и их отростки сопряжены суставами и связками:

• желтые связки;
• межостистая и выйная;
• межпоперечные;
• дугоотростчатые суставы.

Дугоотростчатые суставы

Эти сочленения малоподвижны, симметричны друг другу. Они комбинированные, движение одного влечет за собой перемещение второго, так как оба принадлежат одной и той же кости.

Строение таких суставов неодинаково.

Шейный и грудной отделы представляют собой плоский вид. Поясничный же относят к цилиндрическому типу. В шее суставная полость горизонтальна, в грудине близка к фронтальной плоскости, в пояснице – к сагиттальной.

Спондилоартроз поражает дугоотростчатые соединения аналогично течению деформирующего артроза. Чаще всего патология сопряжена с поражением межпозвонковых дисков.

Разрушается хрящ — и появляется субхондральный склероз. В дегенерацию вовлекаются желтые тяжи, что нарушает фиксацию позвонков.

Связки позвоночника

Позвоночник сложен. Его составные части соединены связками, которые обеспечивают этой части организма анатомическую целостность. Позвоночные пучки, в свою очередь, смыкаются с телами, дугами, отростками позвонков. Связки делают позвоночник системой, обеспечивают ему подвижность, защищают от травм, укрепляют суставы.

Справка . Прочны и упруги они из-за коллагена. Эластичные волокна прибавляют гибкости.

Позвоночные тяжи делят на длинные и короткие. Первый тип стабилизирует столб с отдельными частями. Второй соединяет сегменты кости.

Длинные связки

Передняя продольная связка дает позвоночнику опору, регулирует давление в дисках. На разрыв легко устоит под нагрузкой в 500 кг. В поперечном направлении повредить тяж сложно.

Задняя продольная группирует элементы позвоночника сзади и не допускает его перегиба вперед. Она эластичная и прочная, разрушить ее получится только растягиванием в 4 раза.

Надостистая связка не совсем исследована. Она сопрягает все остистые отростки, в шее переходит в выйный пучок. Он считается рудиментом и содержит до 80% эластина. Пучок прекрасно тянется, поддерживает голову. Остальные его функции пока не выяснены.

Короткие связки

Межостистая связка походит на тоненькую пластинку между соседними остистыми отростками. Самые крепкие – в шее, тонкие – в пояснице.

Межпоперечные ответственны за ограничение перегибов позвоночного столба на бок.

Желтая связка — самая прочная и эластичная среди коротких. Она защищает от перегибов нервные окончания, спинной мозг, разгружает межпозвонковые диски.

Соединение позвонков

С черепной коробкой

Соединение позвоночного столба с черепом обеспечивает атлантозатылочный сустав. Сочленение сложное, прочное, подвижное, имеет форму эллипса. Образовано оно атлантом и затылочными мыщелками. Они очень похожи, но суставная поверхность мыщелка меньше, чем у I позвонка.

Атлант, затылочная кость и осевой позвонок свободно двигают голову вокруг трех осей.

Атлантозатылочный сустав мобилен, сопрягает череп и несущий элемент скелета.

Сочленение из пары подвижных соединений синхронно ходит вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Первая наклоняет голову вперед на 20° и назад на 30°. Вторая двигает голову из стороны в сторону.

Атлантоосевой сустав вращается вертикально и не позволяет чрезмерно вращать головой.

Связки представлены передней и задней атлантозатылочной.

Грудной клетки с позвонками

Грудная клетка – это единство ребер с частью позвоночника и грудиной. Соединение ребер с позвонками обеспечивают особые комбинированные суставы цилиндрической формы. Они называются реберно-позвоночными, и вращаются вокруг одной оси. При вдохе/выдохе в них вращаются задние концы ребер.

Реберно-поперечный сустав создает условия расширения грудной клетки в боковом направлении. За способность глубоко дышать отвечает грудинно-реберный. Он же оберегает нижнюю часть диафрагмы.

Связки у этого сустава следующие:

• боковая;
• пояснично-реберная;
• верхняя;
• реберно-поперечная (укрепляет поперечные мышцы живота и удерживает ребра).

По бокам позвоночника расположены легочные борозды, а в них – задние края легких. В промежутках между ребрами залегают нервы, мышцы, сосуды, связки.

Позвоночника с тазом

Пятый позвонок соединяется с крестцом модифицированным межпозвоночным диском. Сочленение дополнительно укреплено передним, задним продольными тяжами и подвздошно-поясничным.

Крестцовых позвонков

Клиновидный крестец размещен под последним поясничным позвонком. Как правило, это пять позвонков, ставших одной костью. Свидетельство этого — поперечные линии. Сквозь их отверстия идут крестцовые спинно-мозговые нервы с сосудами.

Крестец входит в состав задней стенки таза и передней поверхностью обращен к малому тазу. Задняя поверхность выпуклая. На ней видны костные гребни – сросшиеся отростки: срединный, боковой, промежуточный. Задние ветви спинно-мозговых нервов проходят насквозь аналогичные отверстия крестца.

Задние и передние отверстия связаны с крестцовым каналом этими проходами. Канал выгнутый, книзу сильно сужается.

Овальное основание крестца сопрягается с пятым позвонком поясницы и на краю вмещает выступ. Нижняя часть – вершина – тупым окончанием связана с копчиком. Позади нее расположены ограничители выхода из крестцового канала – крестцовые рога. Для сочленения с подвздошными костями боковая часть крестца имеет ушковидную форму.

Сустав между крестцом и копчиком

Сочленение образуют крестец и копчик. Прослойкой стал видоизмененный диск с широкой полостью. Это соединение со всех сторон укреплено связками.

Заключение

Для сохранения здоровья и поддержания в хорошем состоянии опорно-двигательного аппарата, необходимо понимать, как организм устроен. Знание анатомического строения человека, адекватная физическая нагрузка и полноценное питание – залог легкости движения. При появлении патологий лучше сразу обращаться к специалистам и лечить заболевание.

Соединения позвонков в позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок, укрепляющих эти соединения. Расположенные между телами позвонков межпозвоночные диски (discus intervertebralis), состоящие из фиброзного кольца (annulus fibrosus) (рис. 12), окружающего так называемое студенистое ядро (nucleus pulposus) (рис. 12), повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам и амортизируют взаимные смещения позвонков.

Соединение суставных отростков позвонков называется дугоотростчатым соединением (articulatio zygapophysialis) (рис. 12). Сустав плоский, образован суставными поверхностями верхних суставных отростков одного позвонка и суставными поверхностями нижних суставных отростков другого — вышележащего — позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Каждый дугоотростчатый сустав допускает незначительные скользящие движения, однако сложение этих движений по всей длине позвоночника придает ему значительную гибкость.

Дуги смежных позвонков соединены между собой желтой связкой (lig. flavum) (рис. 12), поперечные отростки соединяются межпоперечными связками, промежутки между остистыми отростками занимают межостистые связки, образующие надостистую связку, проходящую над верхушками остистых отростков. Кроме того, по передней поверхности всех позвонков от крестца до затылочной кости проходит передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius) (рис. 12). Задние поверхности тел позвонков (от крестца до II шейного) соединяются задней продольной связкой (lig. longitudinale posterius) (рис. 12). Передняя и задняя продольные связки собирают позвоночный столб в одно целое.

Особый вид соединений присутствует в месте соединения верхних позвонков с основанием черепа.

Сочленение латеральных масс I шейного позвонка (атланта) с мыщелками затылочной кости образует парный эллипсовидный атлантозатылочный сустав (articulatio atlanto-occipitalis) (рис. 13). Капсула атлантозатылочного сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав обеспечивает возможность движения в двух плоскостях — вокруг фронтальной оси (наклоны головы вперед-назад) и вокруг сагиттальной оси (наклоны влево-вправо). Дуги I шейного позвонка соединяются с затылочной костью передней и задней атлантозатылочными мембранами.

Вращение головы обеспечивается особенностями соединения атланта со II шейным позвонком. Атлант соединен со II шейным позвонком посредством парного латерального (articulatio atlanto-axialis lateralis) и непарного срединного (articulatio atlanto-axialis medialis) атлантоосевых суставов.

Плоский латеральный атлантоосевой сустав образован суставными поверхностями верхних суставных отростков II шейного (осевого) позвонка и нижними суставными ямками латеральных масс атланта. Обширная капсула этого сустава, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, обеспечивает суставу сравнительно высокую степень свободы.

Срединный атлантоосевой сустав — цилиндрической формы, образуется соединением зуба осевого позвонка с ямкой зуба, находящейся на передней дуге атланта. Таким образом, массивный отросток (зуб) II шейного позвонка служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с I шейным позвонком.

Сочленения затылочной кости с атлантом, а также атланта со II шейным позвонком имеют следующие связки: связка верхушки зуба осевого позвонка, крыловидные связки и крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis) (рис. 13).

Arc adjacent vertebrae are connected by the yellow ligament (lig. flavum) (Fig. 12), the transverse processes are connected mezhpoperechnymi cords, the spaces between the spinous processes occupy the interspinous ligament, forming nadostistuyu ligament, passing over the tops of the spinous process. In addition, the front surface of the vertebrae from the sacrum to the occiput is anterior longitudinal ligament (lig. longitudinale anterius) (Fig. 12). The rear surface of the vertebral bodies (from the sacrum to the cervical II) are connected to the posterior longitudinal ligament (lig. longitudinale posterius) (Fig. 12). Anterior and posterior longitudinal ligament harvested spine in a single unit.

Соединения позвонков у человека отражают пройденный ими в процессе филогенеза путь. Вначале эти соединения были непрерывными - синартрозами, которые соответственно 3 стадиям развития скелета вообще стали носить характер сначала синдесмозов, затем наряду с синдесмозами возникли синхондрозы и, наконец, синостозы (в крестцовом отделе).

По мере выхода на сушу и совершенствования способов передвижения между позвонками развились и прерывные соединения - диартрозы. У антропоидов в связи с тенденцией к прямохождению и необходимостью большей устойчивости суставы между телами позвонков стали снова переходить в непрерывные соединения - синхондрозы или симфизы.

В результате такого развития в позвоночном столбе человека оказались все виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синэластозы (связки между дугами), синхондрозы (между телами ряда позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками), симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками).

Все эти соединения построены сегментарно, соответственно метамерному развитию позвоночного столба. Поскольку отдельные позвонки образовали единый позвоночный столб, возникли продольные связки, протянувшиеся вдоль всего позвоночного столба и укрепляющие его как единое образование. В итоге все соединения позвонков можно разделить соответственно двум основным частям позвонка на соединения между телами и соединения между дугами их.

Соединения тел позвонков

Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebrales .

Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из концентрических слоев соединительнотканных волокон.

Эти волокна образуют на периферии пластинки чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, annulus fibrosus , в середине же пластинки заложено студенистое ядро, nucleus pulposus , состоящее из мягкого волокнистого хряща (остаток спинной струны). Ядро это сильно сдавлено и постоянно стремится расшириться (на распиле диска оно сильно выпячивается над плоскостью распила); поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, как буфер.

Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , протягивается по передней поверхности тел позвонков и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца, где она теряется в надкостнице.

Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius , тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца canalis sacralis. Эта связка препятствует сгибанию, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки (рис. 21).

Соединения дуг позвонков

Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.

1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называются желтыми связками, ligg. flava . В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных дисков содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению.

2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinalia . Непосредственное продолжение межостистых связок кзади образует кругловатый тяж, котрый тянется по верхушкам остистых отростков в виде длинной надостистой связки, lig. supraspinale .
В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально расположенную выйную связку, lig. nuchae . Выйная связка более выражена у четвероногих, способствует поддержанию головы. У человека в связи с его прямохождением она развита слабее; вместе с межостистыми и надостистой связками она тормозит чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы.

3. Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertranvsversaria , ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.

4. Соединения между суставными отростками - дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales , плоские, малоподвижные, комбинированные.

Соединения между крестцом и копчиком

Они аналогичны вышеописанным соединениям между позвонками, но вследствие рудиментарного состояния копчиковых позвонков выражены слабее. Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством крестцово - копчикового сустава, articulatio sacrococcygea, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов. Это соединение со всех сторон укреплено связками: ligg. sacrococcygeae ventrale, dorsale profundum, dorsale superficiale et laterale.

Дугоотростчатые суставы получают питание от ветвей a. vertebralis (в шейном отделе), от аа. intercostales post, (в грудном отделе), от аа. lumbales (в поясничном отделе) и от a. sacralis lateralis (в крестцовом отделе). Отток венозной крови происходит в plexus venosi vertebrates и далее в v. vertebralis (в шейном отделе), в vv. intercostales posteriores (в грудном), в vv. lumbales (в поясничном) HBV. illaca interna (в крестцовом). Отток лимфы совершается в nodi lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales profundi (в шейном отделе), в nodi intercostales (в грудном), в nodi lumbales (в поясничном) и в nodi sacrales (в крестцовом). Иннервация - от задних ветвей соответственных по уровню спинномозговых нервов.

Учебное видео анатомии соединений позвонков между собой и с ребрами

Учебное видео анатомии суставов, связок позвонков (соединения позвоночника)

Позвонки соединяются между собой с помощью всех видов соединений: непрерывных (синдесмоз, синхондроз и синостоз) и прерывных (суставов). Различают соединения между телами позвонков, их дугами и отростками.

С ОЕДИНЕНИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

Тела позвонков соединяются между собой посредством непрерывных соединений (синартрозы, synarthroses) (рис. 14) посредством:

1) фиброзной ткани (синдесмоз): передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius) (1 ), которая располагается на передней поверхности тел позвонков; задняя продольная связка

(lig. longitudinale posterius) (2 ) - на задней поверхности тел позвонков;

2) хряща (синхондроз): межпозвоночные диски (disci intervertebrales) (3 ) (после периода полового созревания). Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра (nucleus pulposus) (4 ), расположенного в центре и фиброзного кольца (anulus fibrosus) (5 ) - на периферии;

3) костной ткани (синостоз), которая замещает межпозвоночные диски между крестцовыми позвонками (с 13 лет жизни).

С ОЕДИНЕНИЯ ДУГ ПОЗВОНКОВ И ОТРОСТКОВ

Дуги позвонков и их отростки соединяются между собой непрерывно (синартрозами (synarthroses)) и с помощью прерывных соединений - суставов (diarthroses).

1. Непрерывные соединения (рис. 14, 15): между дугами позвонков - желтые связки

(ligamenta flava) (7 ); между отростками - межостистые связки (ligamenta interspinalia) (8 ),

надостистые связки (ligamenta supraspinalia) (в шейном отделе называется выйной связкой

(lig. nuchae)) (9 ), межпоперечные связки (ligamenta intertransversaria) (10 ).

В соединении крестца с копчиком: крестцово-копчиковая вентральная связка (lig. sacrococcygeum ventrale); крестцово-копчиковая дорсальная глубокая связка (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); крестцово-копчиковая дорсальная поверхностная связка (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Суставы: дугоотростчатый сустав (art. zygapophysialis) (11 ), который образован верхними и нижними суставными отростками (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) соседних позвонков; пояснично-крестцовый сустав (art. lumbosacralis);

крестцово-копчиковый сустав (art. sacrococcygea). Дугоотростчатый сустав относится к комбинированным, плоским, малоподвижным.

С ОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА С ЧЕРЕПОМ

Прерывные соединения позвоночного столба с черепом состоит из комплекса 5 суставов, которые делают возможными движения головы (черепа) вокруг трех осей, как в многоосном (шаровидном) суставе. Непрерывные соединения представлены мембранами и связками (синдесмозами).

В соединении позвоночного столба и черепа различают следующие суставы (рис. 16):

1. Сустав между первым шейным позвонком и затылочной костью - атланто-заты-

лочный сустав (art. atlantooccipitalis).

2. Суставы между первым и вторым шейными позвонками - атлантоосевой сустав

(art. atlantoaxialis).

Рис. 16. Соединения позвоночного столба с черепом: а, б, в - вид сзади; г - вид сверху

Атлантозатылочный сустав (art. atlantooccipitalis) (1 ) является комбинированным суставом. Образован затылочными мыщелками (condyli occipitales) и верхними суставными ямка-

ми атланта (foveae articulares superiores).

Синдесмозы: передняя атланто-затылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior); задняя атланто-затылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior).

Атлантозатылочный сустав относится к мыщелковым (art. bicondylaris), двуосным суставом. Движения: сгибание (flexio) и разгибание (extensio) вокруг поперечной оси; отведение (abductio) и приведение (adductio) вокруг сагиттальной оси и круговое движение (circumductio).

Атлантоосевой сустав (art. atlantoaxialis) состоит из трех суставов: срединного атлантоосевого сустава (art. atlantoaxialis mediana) (2 ) - между зубом второго шейного позвонка (dens axis) и ямкой зуба (fovea dentis) атланта и двух боковых атланто-осевых суставов (artt. atlantoaxiales laterales) (3 ) - между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями второго шейного позвонка (комбинированный сустав).

Синдесмозы: поперечная связка атланта (lig. transversum atlantis) (4 ); крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis) (5 ); крыловидные связки (ligamenta alaria) (6 ); связка верхушки зуба (lig. apicis dentis) (7 ); покровная мембрана (membrana tectoria) (8 ).

Движения: вращение атланта, а вместе с ним поворот головы влево и вправо вокруг вертикальной оси, как в цилиндрическом одноосном суставе.

ПОЗВОНОЧНЫЙСТОЛБВЦЕЛОМ

Позвоночный столб (columna vertebralis) образован позвонками и их соединениями. Движения между двумя позвонками ограничены, однако весь позвоночный столб выполняет обширный объем разнообразных движений за счет сложения движений большого числа соединений между позвонками. В позвоночном столбе возможны следующие движения:

1) сгибание (flexio) и разгибание (extensio) вокруг фронтальной оси;

2) наклоны в сторону: отведение (abductio) и приведение (adductio) вокруг сагиттальной оси;

3) вращение (скручивание) (rotatio): поворот влево и вправо вокруг вертикальной оси.

4) круговое движение (circumductio).

Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы позвоночника. Грудной отдел наименее подвижен, что объясняется следующими факторами:

1) расположение суставных отростков близко к фронталь-

2) тонкие межпозвоночные диски;

3) выраженный наклон дуг позвонков и остистых отростков книзу.

Позвоночный столб является гибким и эластичным образованием и имеет физиологические изгибы (рис. 17), которые служат для амортизации, т. е. для уменьшения толчков при ходьбе, беге на головной и спинной мозг, а также на внутренние органы.

Изгибы расположены в сагиттальной плоскости: два вперед лордозы (lordosis): шейный и поясничный (а , в ); два назад - кифозы (kyphosis): грудной и крестцовый (б , г ).

Формообразующим фактором для возникновения изгибов является действие мышц.

Шейный лордоз формируется в 2–3 месяца, когда ребенок начинает поднимать и держать голову.

Грудной кифоз появляется у детей в связи с работой мышц по сохранению позы в сидячем положении на 5–7 месяцах жизни.

Поясничный лордоз и крестцовый кифоз развиваются в связи с функцией мышц, обеспечивающих равновесие при стоянии и ходьбе ребенка в 11–12 месяцев.

В старческом возрасте отмечается снижение гибкости и эластичности позвоночного столба, уменьшение толщины межпозвоночных дисков, их кальцификация, прогрессирование

Рис. 17. Позвоночный столб

грудного кифоза, уменьшение подвижности.

СОЕДИНЕНИЯКОСТЕЙГРУДНОЙКЛЕТКИ

К соединениям костей грудной клетки относятся: 1 - суставы грудной клетки (artt. thoracis); 2 - соединения грудины; 3 - соединения ребер; 4 - соединения позвонков.

С УСТАВЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

К суставам грудной клетки относятся:

1) реберно-позвоночные суставы (artt. costovertebrales), которые включают суставы голов-

ки ребра(artt. capitis costae) и реберно-поперечные суставы(artt. costotransversariae) (рис. 18, а );

2) грудино-реберные суставы (artt. sternocostales) (рис. 18, б );

3) межхрящевые суставы (artt. interchondrales).

Суставы головки ребра (artt. capitis costae) (1 ) от II до X ребра образованы головкой ребра и реберными ямками тел двух соседних позвонков; головки I, XI и XII ребер сочленяются с полными ямками одноименных позвонков).

Реберно-поперечные суставы (artt. costotransversariae) (рис. 18, а ) образованы бугор-

ком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка (2 ).

Рис. 18. Суставы грудной клетки:

а - реберно-позвоночный сустав; б - соединения ребер с грудиной

Суставы головок ребер и реберно-поперечные суставы образуют вместе комбинированный, вращательный сустав, движения в котором осуществляются вокруг одной оси, направленной вдоль шейки ребра (3 ): при вращении cнаружи внутрь хрящевые концы ребер опускаются вниз (выдох), при вращении изнутри кнаружи хрящевые концы ребер и грудина поднимаются вверх (вдох).

Связки реберно-позвоночных суставов: лучистая связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum) (4 ); внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare) (5 ),

в суставах головок I, XI и XII пар ребер этих связок нет; реберно-поперечная связка (lig. costotransversarium) (6 ).

Грудино-реберные суставы (artt. sternocostales) (7 ) образуются хрящами истинных ребер (от II до VII) и реберными вырезками грудины; реже эти соединения представлены симфизами (symphyses). Хрящ I ребра сочленяется с рукояткой грудины хрящевым сращением

(synchondrosis) (8 ).

Рис. 19. Грудная клетка в целом

Хрящи VIII, IX и X ребер соединяются своими концами посредством синдесмоза, а в межреберных промежутках между ними образуются межхрящевые суставы (artt. interchondrales) (9 ).

Связки грудино-реберных суставов: внутрисуставная грудино-реберная связка (lig. sternocostale intraarticulare) (10 ) (для сустава II ребра с грудиной); лучистые связки грудины

(ligamenta sternocostalia radiata) (11 ); мембрана грудины (membrana sterni) (12 ).

С ОЕДИНЕНИЯ ГРУДИНЫ

Встречаются следующие соединения грудины (рис. 19): хрящевые соединения грудины: синхондроз рукоятки грудины (synchondrosis manubriosternalis) (1 ), реже - симфиз рукоятки грудины (symphysis manubriosternalis) (после 30 лет может замещается костной тка-

нью); синхондроз мечевидного отростка (synchondrosis xiphosternalis) (2 ).

С ОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР

Соединения соседних ребер представлены синдесмозами: наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa) - между реберными хрящами; внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna) - между задними концами ребер.

Соединения грудных позвонков рассмотрены выше.

ГРУДНАЯКЛЕТКАВЦЕЛОМ

Грудная клетка (compages thoracis) (thorax) (рис. 19) образована 12 парами ребер, грудиной и грудными позвонками, связанными между собой различными видами соединений.

В грудной клетке располагаются: трахея, бронхи, легкие, сердце и крупные сосуды, пищевод, лимфатические сосуды и узлы, нервы, вилочковая железа.

В грудной клетке различают:

1) верхнюю апертуру грудной клетки

(apertura thoracis superior) (3 ), ограниченное яремной вырезкой грудины, первой парой ребер, первым грудным позвонком;

2) нижнюю апертуру грудной клетки

(apertura thoracis inferior) (4 ), ограниченное телом XII грудного позвонка, XII парой ребер, передними концами IX и X пар ребер, краем хрящевой реберной дуги, краем мечевидного отростка;

3) реберную дугу (arcus costalis) (5 );

4) подгрудинный угол (angulus infrasternalis) (6 );

5) межреберья (spatia intercostalia) (7 );

6) легочные борозды (sulci pulmonales),

расположенные по бокам от тел грудных

позвонков.

Существует 3 формы грудной клетки:

коническая (инспираторная); плоская (экспираторная); цилиндрическая - промежуточная между плоской и конической формами.

У людей брахиморфного типа телосложения наблюдается коническая форма грудной клетки: нижняя часть ее шире верхней, подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены книзу, разница между переднезадним и поперечным размерами невелика.